ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ
АКТА ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ НА СОСТОЯНИЕ АЛКОГОЛЬНОГО
ОПЬЯНЕНИЯ И ПРОТОКОЛА О НАПРАВЛЕНИИ НА МЕДИЦИНСКОЕ
ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ НА СОСТОЯНИЕ ОПЬЯНЕНИЯ
ПРИКАЗ
МИНИСТЕРСТВО ВНУТРЕННИХ ДЕЛ РФ
4 августа 2008 г.
N 676
(Д)
В целях реализации Федерального закона от 24 июля 2007 г.
N 210-ФЗ "О внесении изменений в Кодекс Российской Федерации об
административных правонарушениях" <*> и Постановления Правительства
Российской Федерации от 26 июня 2008 г. N 475 <**> приказываю:
--------------------------------
<*> Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 31,
ст. 4007.
<**> Собрание законодательства Российской Федерации, 2008, N 27,
ст. 3280.
Утвердить:
форму акта освидетельствования на состояние алкогольного
опьянения (приложение N 1);
форму протокола о направлении на медицинское освидетельствование
на состояние опьянения (приложение N 2).
Министр
генерал армии
Р.НУРГАЛИЕВ
4 августа 2008 г.
N 676
Зарегистрировано в Министерстве юстиции РФ
19 августа 2008 г.
N 12143
Приложение N 1
к Приказу МВД России
от 4 августа 2008 года
N 676
(форма)
АКТ 00 АА N 000000
ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ НА СОСТОЯНИЕ АЛКОГОЛЬНОГО ОПЬЯНЕНИЯ
"--" ------ 20-- г. --------------------------------------------------
(место составления)
Я, -------------------------------------------------------------------
(должность, подразделение, звание, фамилия, инициалы лица,
--------------------------------------, на основании ст. 27.12 Кодекса
проводящего освидетельствование)
Российской Федерации об административных правонарушениях провел
освидетельствование на состояние алкогольного опьянения гражданина
(гражданки)
-----------------------------------------------------------
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
-----------------------------------------------------------
фамилия, имя, отчество
дата и место рождения -----------------------------------------------,
проживающего(ей) -----------------------------------------------------
---------------------------------------- тел. -----------------------,
работающего(ей) ------------------------------------------------------
---------------------------------------- тел. -----------------------,
при наличии у него (нее) признаков алкогольного опьянения: - запах
алкоголя изо рта -----------; - неустойчивость позы -----------------;
(да/нет) (да/нет)
- нарушение речи ------------------; - резкое изменение окраски кожных
(да/нет)
покровов лица -------------;
(да/нет)
- поведение, не соответствующее обстановке ------------.
(да/нет)
Исследование проведено в "--" час. "--" мин. с применением
технического средства измерения --------------------------------------
(полное наименование прибора)
-----------------------------------------------------, заводской номер
прибора -------------, дата последней поверки прибора "--" -------
20-- г., пределы допускаемой абсолютной погрешности прибора
------------------- мг/л Показания прибора ---------------------------
----------------------------------------------------------------- мг/л
(наличие абсолютного этилового спирта в выдыхаемом
воздухе)
Результат освидетельствования ----------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
(установлено (не установлено) состояние
алкогольного опьянения)
Понятые:
1. Фамилия -------------------- Имя --------------- Отчество ---------
адрес места жительства -----------------------------------------------
----------------------------- тел. ------------------ подпись --------
2. Фамилия -------------------- Имя --------------- Отчество ---------
адрес места жительства -----------------------------------------------
----------------------------- тел. ------------------ подпись --------
С результатами освидетельствования на состояние алкогольного опьянения
------------------------- ------------------------------------------
(согласен, не согласен) (подпись лица, освидетельствованного
на состояние алкогольного опьянения)
Подпись должностного лица, проведшего освидетельствование ------------
-----------------
Копию акта освидетельствования на состояние алкогольного опьянения
получил:
----------------------------------------------------------------------
(подпись лица, освидетельствованного
на состояние алкогольного опьянения)
Примечание: К акту освидетельствования на состояние алкогольного
опьянения приобщается бумажный носитель с записью результатов
исследования.
Приложение N 2
к Приказу МВД России
от 4 августа 2008 года
N 676
(форма)
ПРОТОКОЛ 00 АА N 000000
О НАПРАВЛЕНИИ НА МЕДИЦИНСКОЕ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ
НА СОСТОЯНИЕ ОПЬЯНЕНИЯ
"--" ------------ 20-- г. "--" часов "--" минут ----------------------
(место составления)
Я, ------------------------------------------------------------------,
(должность, подразделение, звание, фамилия, инициалы лица,
составившего протокол)
составил настоящий протокол о том, что гражданин(гражданка)
-------------------------------------------------------------
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
-------------------------------------------------------------
фамилия, имя, отчество
---------------------------------------------------------------------,
(дата и место рождения)
проживающий(ая) ------------------------------------------------------
--------------------------------------------- тел. ------------------,
работающий(ая) -------------------------------------------------------
--------------------------------------------- тел. ------------------,
управлявший(ая) транспортным средством -------------------------------
государственный регистрационный знак --------------- на основании ст.
27.12 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях
"--" ---------- 20-- г., в "--" час. "--" мин. направлен(а) для
прохождения медицинского освидетельствования на состояние опьянения
при наличии признаков опьянения --------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
(перечислить признаки: запах алкоголя изо рта,
----------------------------------------------------------------------
неустойчивость позы, нарушение речи, резкое изменение окраски кожных
покровов лица, поведение, не соответствующее обстановке)
Основание для направления на медицинское освидетельствование на
состояние опьянения (нужное подчеркнуть):
1. Отказ от прохождения освидетельствования на состояние алкогольного
опьянения.
2. Несогласие с результатами освидетельствования на состояние
алкогольного опьянения.
3. Наличие достаточных оснований полагать, что водитель транспортного
средства находится в состоянии опьянения и отрицательном результате
освидетельствования на состояние алкогольного опьянения.
Пройти медицинское
освидетельствование -------------------------- -----------
(согласен / отказываюсь) (подпись)
Понятые:
1. Фамилия ------------------ Имя -------------- Отчество ------------
адрес места жительства --------------------------------------------
-------------------------------------- тел. --------------------------
Подпись --------------
2. Фамилия ------------------ Имя -------------- Отчество ------------
адрес места жительства --------------------------------------------
-------------------------------------- тел. --------------------------
Подпись --------------
Копию протокола о направлении на медицинское освидетельствование
получил
----------------------------------------------------------------------
(подпись лица, направляемого на медицинское освидетельствование)
Подпись должностного лица, составившего протокол --------------------- |