ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА МИНИСТЕРСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПО ДЕЛАМ ГРАЖДАНСКОЙ ОБОРОНЫ, ЧРЕЗВЫЧАЙНЫМ СИТУАЦИЯМ И ЛИКВИДАЦИИ ПОСЛЕДСТВИЙ СТИХИЙНЫХ БЕДСТВИЙ ПО ИСПОЛНЕНИЮ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ФУНКЦИИ ПО ЛИЦЕНЗИРОВАНИЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ В ОБЛАС. Приказ. Министерство РФ по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий (МЧС России). 20.10.08 627

Оглавление


Страницы: 1  2  


| |    -------------------------              -------------------------    |-------------------------  |предоставлении лицензии| |
| |                                                                        |                    |      ------------------------- |
| |                                           -------------------------    |                    |                                |
| |                                           |Приказ об отказе в     |    |                    |                                |
| |                                           |предоставлении лицензии|<----                    |                                |
| |                                           -------------------------                         |                                |
| |                                                         ------                              |                                |
| |                                                              \/                             \/                               |
| |                                                     ----------------------------      ---------------------                  |
| |                                                     |Подписание уведомления    |      |Внесение информации|                  |
| ------------------------------------------------------|об отказе в предоставлении|      |в реестр           |                  |
|                                                       |лицензии                  |      ---------------------                  |
|                                                       ----------------------------                                             |
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------


                                                        Приложение N 2

                                                          к Регламенту

                      АДМИНИСТРАТИВНЫЕ ПРОЦЕДУРЫ
      КОНТРОЛЯ ЗА СОБЛЮДЕНИЕМ ЛИЦЕНЗИОННЫХ ТРЕБОВАНИЙ И УСЛОВИЙ

-------------------------------------------------------------------------------
|        ---------------------                    ----------------------      |
|        |Проведение плановой|                    |     Проведение     |      |
|        |проверки лицензиата|                    |внеплановой проверки|      |
|        ---------------------                    ----------------------      |
|                          |                        |                         |
|                          |                        |                         |
|                          \/                       \/                        |
|                     -----------------------------------                     |
|                     |     Контроль за соблюдением     |                     |
|  -------------------|лицензионных требований и условий|                     |
|  |                  -----------------------------------                     |
|  |                               |                                          |
|  |  Выявление грубых нарушений   \/                  устранение нарушений   |
|  |       --------------------------                   -------------------   |
|  |       |Приостановление действия|                   |  Возобновление  |   |
|  |-------|        лицензии        |------------------>|действия лицензии|-- |
|  ||      --------------------------                   ------------------- | |
|  ||                           |                                           | |
|  ||                           |                                           | |
|  ||                           |                                           | |
|  ||   Неустранение нарушений  |                                           | |
|  ||                           \/                                          | |
|  ||      --------------------------                   ------------------- | |
|  ||      |Направление материалов в|                   |   Прекращение   | | |
|  ||      |  суд об аннулировании  |------------------>|действия лицензии| | |
|  ||      |       лицензии         |                   |                 | | |
|  ||      --------------------------                   ------------------- | |
|  ||                                                                   |   | |
|  ||                                                                   |   | |
|  ||                                                                   |   | |
|  ||             -------------------------------------------           |   | |
|  |------------->|Ведение реестра лицензий на осуществление|<-----------   | |
|  |              |     деятельности в области пожарной     |               | |
|  -------------->|              безопасности               |<--------------- |
|                 -------------------------------------------                 |
-------------------------------------------------------------------------------


                                                        Приложение N 3

                                                          к Регламенту

                        КОНТАКТНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
          О РЕГИОНАЛЬНЫХ ЦЕНТРАХ МЧС РОССИИ И ГУ МЧС РОССИИ
       ПО Г. МОСКВЕ, В КОТОРЫЕ НАПРАВЛЯЮТСЯ ИЛИ ПРЕДСТАВЛЯЮТСЯ
          ЗАЯВЛЕНИЯ И ДОКУМЕНТЫ ДЛЯ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ЛИЦЕНЗИИ

---------------------------------------------------------------------------
|Наименование Центров |               Адрес, номер телефона               |
|    (Управления)     |                                                   |
|---------------------|---------------------------------------------------|
|Центральный          |121352, г. Москва, ул. Давыдковская, дом 7а,       |
|региональный центр   |тел. 449-89-70, 449-89-68                          |
|МЧС России           |                                                   |
|---------------------|---------------------------------------------------|
|Северо-Западный      |195197, г. Санкт-Петербург, пр-т Металлистов,      |
|региональный центр   |дом 119, тел. 540-59-83                            |
|МЧС России           |                                                   |
|---------------------|---------------------------------------------------|
|Приволжско-Уральский |620026, г. Екатеринбург, ул. Белинского, дом 71а,  |
|региональный центр   |тел. 262-60-66                                     |
|МЧС России           |                                                   |
|---------------------|---------------------------------------------------|
|Южный                |344010, г. Ростов-на-Дону, ул. Им. Греческого      |
|региональный центр   |города Волос, дом 11, тел. 249-04-54               |
|МЧС России           |                                                   |
|---------------------|---------------------------------------------------|
|Сибирский            |660049, г. Красноярск, пр. Мира, дом 35/1,         |
|региональный центр   |тел. 66-12-39                                      |
|МЧС России           |                                                   |
|---------------------|---------------------------------------------------|
|Дальневосточный      |680003, г. Хабаровск, ул. Союзная, дом 3а,         |
|региональный центр   |тел. 32-48-99                                      |
|МЧС России           |                                                   |
|---------------------|---------------------------------------------------|
|Главное управление   |101999, г. Москва, ул. Тверская, дом 8, кор. 2,    |
|МЧС России по г.     |тел. 637-53-19                                     |
|Москве               |                                                   |
---------------------------------------------------------------------------


                                                        Приложение N 4

                                                          к Регламенту
      
                           ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ
           О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ЛИЦЕНЗИИ ДЛЯ ЮРИДИЧЕСКОГО ЛИЦА
      
                                  ------------------------------------
                                   (Руководителю Центра (Управления))
                                  ------------------------------------

                              ЗАЯВЛЕНИЕ
                      о предоставлении лицензии
                       (для юридического лица)

Заявитель ------------------------------------------------------------
            (полное наименование организации (сокращенное и фирменное
                           наименование организации))
адрес места нахождения -----------------------------------------------
адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности -----------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
почтовый адрес -------------------------------------------------------
телефон ---------, телефакс -------------, e-mail --------------------
организационно-правовая форма ----------------------------------------
государственный регистрационный  номер  записи о создании юридического
лица ОГРН ----------------, серия свидетельства -----------, N -------
----------------, выданного "--" --------- 20-- г.
ИНН -----------------, серия свидетельства -----------, N -----------,
выданного "--" --------- 20-- г.
в лице ---------------------------------------------------------------
                        (должность руководителя, Ф.И.О.)
просит предоставить лицензию на осуществление вида деятельности ------
----------------------------------------------------------------------
                 (указать вид и состав деятельности)
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
С условиями  и  требованиями  лицензирования,  а  также   нормативными
правовыми    актами,    регулирующими   осуществление   данного   вида
деятельности, знаком и обязуюсь выполнять.

     Приложение: материалы для получения лицензии  согласно  описи  на
----- л.

--------------------------   ---------------  ------------------------
 (должность руководителя)       (подпись)       (фамилия и инициалы)

                                             М.П.


                                                        Приложение N 5

                                                          к Регламенту
      
                           ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ
                      О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ЛИЦЕНЗИИ
                 ДЛЯ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ПРЕДПРИНИМАТЕЛЯ

                                  ------------------------------------
                                   (Руководителю Центра (Управления))
                                  ------------------------------------

                              ЗАЯВЛЕНИЕ
                      о предоставлении лицензии
                (для индивидуального предпринимателя)

     Заявитель: -----------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
         (фамилия и инициалы индивидуального предпринимателя)
данные документа, удостоверяющего личность:
наименование документа ---------------------- серия -------- N ------,
кем выдан ------------------------------------------------------------
дата выдачи "--" ------------- г.
проживающий: ---------------------------------------------------------
                              (адрес места жительства)
почтовый адрес -------------------------------------------------------
адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности: ----------
----------------------------------------------------------------------
телефон: ---------, телефакс: --------, e-mail -----------------------
основной государственный    регистрационный     номер     записи     о
государственной регистрации (ОГРН) ----------------------------, серия
свидетельства -----------, N ------------, выданного "--" ------------
------------- г.
идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) ----------------------
серия свидетельства -------, N ---------, выданного "--" ---------- г.
просит предоставить лицензию на осуществление вида деятельности ------
----------------------------------------------------------------------
                      (указать вид деятельности)
----------------------------------------------------------------------

     С условиями  и требованиями лицензирования,  а также нормативными
правовыми  актами,   регулирующими   осуществление   указанного   вида
деятельности, знаком и обязуюсь выполнять.

     Приложение: материалы  для  получения  лицензии согласно описи на
---- л.

----------------------                           -----------------
 (фамилия и инициалы)                                (подпись)

                                                  М.П.


                                                        Приложение N 6

                                                          к Регламенту

                           ФОРМА ПОРУЧЕНИЯ
       О ПРОВЕДЕНИИ ПРОВЕРКИ ВОЗМОЖНОСТИ ВЫПОЛНЕНИЯ СОИСКАТЕЛЕМ
              ЛИЦЕНЗИИ ЛИЦЕНЗИОННЫХ ТРЕБОВАНИЙ И УСЛОВИЙ

                                  ------------------------------------
                                      (наименование подразделения)
                                  ------------------------------------

                           ПОРУЧЕНИЕ N ----
       о проведении проверки возможности выполнения соискателем
              лицензии лицензионных требований и условий

     В соответствии с ------------------------------------------------
                           (указывается нормативный правовой акт,
---------------------------------------------------------------------,
     регламентирующий конкретный лицензируемый вид деятельности)
---------------------------------------------------------------------,
                  (наименование Центра (Управления))
поручает провести   проверку   возможности   выполнения   лицензионных
требований     и    условий    юридическим    лицом    (индивидуальным
предпринимателем):
----------------------------------------------------------------------
   (указывается наименование юридического лица или индивидуального
                           предпринимателя)
Адрес места нахождения: ----------------------------------------------
Почтовый адрес: ------------------------------------------------------
Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности: ----------
----------------------------------------------------------------------
тел.: -------------------------
вх. N ------- от ------------- г.
обратившимся с заявлением о предоставлении лицензии  на  осуществление
деятельности по: -----------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
                        (указать вид деятельности)
Акт проверки представить в ------------------------------------------,
                                  (наименование Центра (Управления))
по факсу ------- не позднее "--" -------- г., почтой - в установленном
порядке.

----------------------     ---------------  --------------------------
     (должность)              (подпись)        (фамилия и инициалы)

                                            М.П.

исп.: -----------
тел.: -----------
      
      
                                                        Приложение N 7

                                                          к Регламенту
      
                               ПЕРЕЧЕНЬ
                ГУ МЧС РОССИИ ПО СУБЪЕКТАМ РОССИЙСКОЙ
      ФЕДЕРАЦИИ И КОНТАКТНАЯ ИНФОРМАЦИЯ О НИХ, КОТОРЫЕ ОБЛАДАЮТ
      ПОЛНОМОЧИЯМИ ПО ПРОВЕДЕНИЮ ПРОВЕРКИ ВОЗМОЖНОСТИ ВЫПОЛНЕНИЯ
        ЛИЦЕНЗИОННЫХ ТРЕБОВАНИЙ И УСЛОВИЙ СОИСКАТЕЛЕЙ ЛИЦЕНЗИЙ
      
----------------------------------------------------------------------------
| N |  Наименование Территориального органа |    Адрес, номер телефона     |
|п/п|                                       |   Территориального органа    |
|--------------------------------------------------------------------------|
|                      Центральный региональный центр                      |
|--------------------------------------------------------------------------|
| 1 | Главное управление МЧС России по      |308013, г. Белгород,          |
|   | Белгородской области                  |ул. Волчанская, дом 163,      |
|   |                                       |тел. 32-03-00                 |
|---|---------------------------------------|------------------------------|
| 2 | Главное управление МЧС России по      |241007, г. Брянск, ул. Дуки,  |
|   | Брянской области                      |дом 59,                       |
|   |                                       |тел. 74-25-33                 |
|---|---------------------------------------|------------------------------|
| 3 | Главное управление МЧС России по      |600026, г. Владимир,          |
|   | Владимирской области                  |ул. Краснознаменная, дом 1б,  |
|   |                                       |тел. 32-24-69, 32-65-40       |
|---|---------------------------------------|------------------------------|
| 4 | Главное управление МЧС России по      |394006, г. Воронеж,           |
|   | Воронежской области                   |ул. Куцыгина, дом 28,         |
|   |                                       |тел. 55-38-38                 |
|---|---------------------------------------|------------------------------|
| 5 | Главное управление МЧС России по      |153009, г. Иваново,           |
|   | Ивановской области                    |ул. Диановых, дом 8а,         |
|   |                                       |тел. 29-91-08, 26-25-27       |
|---|---------------------------------------|------------------------------|
| 6 | Главное управление МЧС России по      |248001, г. Калуга, ул. Кирова,|
|   | Калужской области                     |дом 9а,                       |
|   |                                       |тел. 57-48-41                 |
|---|---------------------------------------|------------------------------|
| 7 | Главное управление МЧС России по      |156013, г. Кострома,          |
|   | Костромской области                   |ул. Ленина, дом 20,           |
|   |                                       |тел. 31-37-80                 |
|---|---------------------------------------|------------------------------|
| 8 | Главное управление МЧС России по      |305000, г. Курск,             |
|   | Курской области                       |ул. Можаевская, дом 6,        |
|   |                                       |тел. 55-72-59                 |
|---|---------------------------------------|------------------------------|
| 9 | Главное управление МЧС России по      |398024, г. Липецк, ул. Папина,|
|   | Липецкой области                      |дом 2а,                       |
|   |                                       |тел. 22-88-02, 22-88-04       |
|---|---------------------------------------|------------------------------|
|10 | Главное управление МЧС России по      |117432, г. Москва,            |
|   | Московской области                    |ул. Обручева, дом 46,         |
|   |                                       |тел. 542-21-45, 542-21-46     |
|---|---------------------------------------|------------------------------|
|11 | Главное управление МЧС России по      |302028, г. Орел, ул. Саурена  |
|   | Орловской области                     |Шаумяна, дом 33,              |
|   |                                       |тел. 43-39-99                 |
|---|---------------------------------------|------------------------------|
|12 | Главное управление МЧС России по      |390000, г. Рязань,            |
|   | Рязанской области                     |ул. Каляева, дом 13,          |
|   |                                       |тел. 27-52-68, 27-52-69       |
|---|---------------------------------------|------------------------------|
|13 | Главное управление МЧС России         |214018, г. Смоленск,          |
|   | по Смоленской области                 |ул. Урицкого, дом 7,          |
|   |                                       |тел. 38-44-84, 38-61-30       |
|---|---------------------------------------|------------------------------|
|14 | Главное управление МЧС России по      |392002, г. Тамбов,            |
|   | Тамбовской области                    |ул. Железнодорожная, дом 14,  |
|   |                                       |тел. 72-11-22, 72-03-65,      |
|   |                                       |72-26-19                      |
|---|---------------------------------------|------------------------------|
|15 | Главное управление МЧС России по      |170034, г. Тверь, ул. Дарвина,|
|   | Тверской области                      |дом 12,                       |
|   |                                       |тел. 32-19-21, 34-26-36       |
|---|---------------------------------------|------------------------------|
|16 | Главное управление МЧС России по      |300034, г. Тула, пр-т Ленина, |
|   | Тульской области                      |дом 2,                        |
|   |                                       |тел. 36-44-74                 |
|---|---------------------------------------|------------------------------|
|17 | Главное управление МЧС России по      |150000, г. Ярославль,         |
|   | Ярославской области                   |ул. Андропова, дом 23,        |
|   |                                       |тел. 30-01-01, 72-64-38       |
|--------------------------------------------------------------------------|
|                    Северо-Западный региональный центр                    |
|--------------------------------------------------------------------------|
| 1 | Главное управление МЧС России по      |185000, г. Петрозаводск,      |
|   | Республике Карелия                    |ул. К. Маркса, дом 10,        |
|   |                                       |тел. 76-46-11                 |
|---|---------------------------------------|------------------------------|
| 2 | Главное управление МЧС России по      |167010, г. Сыктывкар,         |
|   | Республике Коми                       |ул. Коммунистическая, дом 8,  |
|   |                                       |тел. 24-20-00                 |
|---|---------------------------------------|------------------------------|
| 3 | Главное управление МЧС России по      |163061, г. Архангельск,       |
|   | Архангельской области                 |ул. Свободы, дом 27,          |
|   |                                       |тел. 21-50-01, 28-80-84       |
|---|---------------------------------------|------------------------------|
| 4 | Главное управление МЧС России по      |160009, г. Вологда,           |
|   | Вологодской области                   |ул. Мальцева, дом 41,         |
|   |                                       |тел. 72-12-60, 57-12-33       |
|---|---------------------------------------|------------------------------|
| 5 | Главное управление МЧС России по      |236029, г. Калининград,       |
|   | Калининградской области               |ул. Озерная, дом 31,          |
|   |                                       |тел. 21-45-00, 99-70-71       |
|---|---------------------------------------|------------------------------|
| 6 | Главное управление МЧС России по      |190020, г. Санкт-Петербург,   |
|   | Ленинградской области                 |Старо-Петергофский пр.,       |
|   |                                       |дом 24,                       |
|   |                                       |тел. 718-59-75                |
|---|---------------------------------------|------------------------------|
| 7 | Главное управление МЧС России по      |183025, г. Мурманск,          |
|   | Мурманской области                    |ул. Буркова, дом 4,           |
|   |                                       |тел. 47-39-06                 |
|---|---------------------------------------|------------------------------|
| 8 | Главное управление МЧС России по      |173020, г. Великий Новгород,  |
|   | Новгородской области                  |ул. Большая Московская,       |
|   |                                       |дом 67,                       |
|   |                                       |тел. 77-46-02                 |
|---|---------------------------------------|------------------------------|
| 9 | Главное управление МЧС России по      |181019, г. Псков,             |
|   | Псковской области                     |ул. Инженерная, дом 92,       |
|   |                                       |тел. 53-67-22                 |
|---|---------------------------------------|------------------------------|
|10 | Главное управление МЧС России по г.   |191002, г. Санкт-Петербург,   |
|   | Санкт-Петербургу                      |ул. Разъезжая, дом 26/28,     |
|   |                                       |тел. 278-41-42                |
|---|---------------------------------------|------------------------------|
|11 | Главное управление МЧС России по      |166000, г. Нарьян-Мар,        |
|   | Ненецкому автономному округу          |ул. Пырерка, дом 14,          |
|   |                                       |тел. 4-22-61                  |
|--------------------------------------------------------------------------|
|                  Приволжско-Уральский региональный центр                 |
|--------------------------------------------------------------------------|
| 1 | Главное управление МЧС России по      |45005, г. Уфа, ул. 8 Марта,   |
|   | Республике Башкортостан               |дом 12/1,                     |
|   |                                       |тел. 37-49-28, 72-55-60       |
|---|---------------------------------------|------------------------------|
| 2 | Главное управление МЧС России по      |424006, г. Йошкар-Ола, пр.    |
|   | Республике Марий Эл                   |Гагарина, дом 16а,            |
|   |                                       |тел. 42-46-21, 42-17-97       |
|---|---------------------------------------|------------------------------|
| 3 | Главное управление МЧС России по      |430027, г. Саранск,           |
|   | Республике Мордовия                   |ул. М. Расковой, дом 2,       |
|   |                                       |тел. 32-70-56                 |
|---|---------------------------------------|------------------------------|
| 4 | Главное управление МЧС России по      |420088, г. Казань,            |
|   | Республике Татарстан                  |ул. Академика Арбузова,       |
|   |                                       |дом 50,                       |
|   |                                       |тел. 72-03-90, 38-39-05       |
|---|---------------------------------------|------------------------------|
| 5 | Главное управление МЧС России по      |426008, г. Ижевск,            |
|   | Удмуртской Республике                 |ул. Коммунаров, дом 325,      |
|   |                                       |тел. 51-45-50, 51-47-47,      |
|   |                                       |22-72-08                      |
|---|---------------------------------------|------------------------------|
| 6 | Главное управление МЧС России по      |428000, г. Чебоксары,         |
|   | Чувашской Республике                  |пер. Огнеборцев, дом 4,       |
|   |                                       |тел. 62-35-56, 62-54-41       |
|---|---------------------------------------|------------------------------|
| 7 | Главное управление МЧС России по      |614990, г. Пермь,             |
|   | Пермскому краю                        |ул. Большевистская, дом 53а,  |
|   |                                       |тел. 10-42-39, 10-43-69       |
|---|---------------------------------------|------------------------------|
| 8 | Главное управление МЧС России по      |610036, г. Киров, ул. Маклина,|
|   | Кировской области                     |дом 65,                       |
|   |                                       |тел. 54-69-62, 64-21-77       |
|---|---------------------------------------|------------------------------|
| 9 | Главное управление МЧС России по      |640020, г. Курган, ул. Томина,|
|   | Курганской области                    |дом 34,                       |
|   |                                       |тел. 47-64-00, 47-64-01       |
|---|---------------------------------------|------------------------------|
|10 | Главное управление МЧС России по      |603950, г. Нижний Новгород,   |
|   | Нижегородской области                 |ул. Фруктовая, дом 6,         |
|   |                                       |тел. 33-99-13, 33-25-39       |
|---|---------------------------------------|------------------------------|
|11 | Главное управление МЧС России по      |460000, г. Оренбург, ул. Гая, |
|   | Оренбургской области                  |дом 21,                       |
|   |                                       |тел. 78-05-09, 78-05-11       |
|---|---------------------------------------|------------------------------|
|12 | Главное управление МЧС России по      |440044, г. Пенза,             |
|   | Пензенской области                    |ул. Дзержинского, дом 5,      |
|   |                                       |тел. 54-13-54, 56-33-79       |
|---|---------------------------------------|------------------------------|
|13 | Главное управление МЧС России по      |443100, г. Самара,            |
|   | Самарской области                     |ул. Галактионовская, дом 193, |
|   |                                       |тел. 338-96-68                |
|---|---------------------------------------|------------------------------|
|14 | Главное управление МЧС России по      |410028, г. Саратов,           |
|   | Саратовской области                   |пл. Соборная, дом 7,          |
|   |                                       |тел. 27-73-32, 23-50-15       |
|---|---------------------------------------|------------------------------|
|15 | Главное управление МЧС России по      |620151, г. Екатеринбург,      |
|   | Свердловской области                  |ул. Карла Либкнехта, дом 8а,  |
|   |                                       |тел. 371-17-00, 371-33-55     |
|---|---------------------------------------|------------------------------|
|16 | Главное управление МЧС России по      |625048, г. Тюмень, ул. М.     |
|   | Тюменской области                     |Горького, дом 72,             |
|   |                                       |тел. 24-56-24                 |
|---|---------------------------------------|------------------------------|
|17 | Главное управление МЧС России по      |432063, г. Ульяновск,         |
|   | Ульяновской области                   |пер. Пожарный, дом 4,         |
|   |                                       |тел. 42-08-72, 44-21-12       |
|---|---------------------------------------|------------------------------|
|18 | Главное управление МЧС России по      |454091, г. Челябинск,         |
|   | Челябинской области                   |ул. Пушкина, дом 68,          |
|   |                                       |тел. 66-50-55, 66-56-48       |
|---|---------------------------------------|------------------------------|
|19 | Главное управление МЧС России по      |626202, г. Ханты-Мансийск,    |
|   | Ханты-Мансийскому автономному округу  |ул. Посадская, дом 17,        |
|   |                                       |тел. 3-75-36, 3-75-42         |
|---|---------------------------------------|------------------------------|
|20 | Главное управление МЧС России по      |629003, г. Салехард,          |
|   | Ямало-Ненецкому автономному округу    |ул. Чапаева, дом 8,           |
|   |                                       |тел. 3-22-99, 4-39-30         |
|--------------------------------------------------------------------------|
|                         Южный региональный центр                         |
|--------------------------------------------------------------------------|
| 1 | Главное управление МЧС России по      |385009, г. Майкоп,            |
|   | Республике Адыгея                     |ул. Юннатов, дом 9,           |
|   |                                       |тел. 53-98-37, 53-30-42       |
|---|---------------------------------------|------------------------------|
| 2 | Главное управление МЧС России по      |367015, г. Махачкала,         |
|   | Республике Дагестан                   |ул. Ярагского, дом 124а,      |
|   |                                       |тел. 67-32-42, 62-35-47       |
|---|---------------------------------------|------------------------------|
| 3 | Главное управление МЧС России по      |360017, г. Нальчик,           |
|   | Кабардино-Балкарской Республике       |ул. Чернышевского, дом 19,    |
|   |                                       |тел. 47-56-09                 |
|---|---------------------------------------|------------------------------|
| 4 | Главное управление МЧС России по      |358003, г. Элиста,            |
|   | Республике Калмыкия                   |ул. Ленина, дом 349,          |
|   |                                       |тел. 3-37-24, 5-54-51         |
|---|---------------------------------------|------------------------------|
| 5 | Главное управление МЧС России по      |369000, г. Черкесск,          |
|   | Карачаево-Черкесской Республике       |ул. Первомайская, дом 34а,    |
|   |                                       |тел. 5-33-67, 6-49-89         |
|---|---------------------------------------|------------------------------|
| 6 | Главное управление МЧС России по      |386203, ст. Орджоникидзевская,|
|   | Республике Ингушетия                  |ул. Ленина, дом 40,           |
|   |                                       |тел. 12-12-62                 |
|---|---------------------------------------|------------------------------|
| 7 | Главное управление МЧС России по      |362040, г. Владикавказ,       |
|   | Республике Северная Осетия - Алания   |ул. Горького, дом 26,         |
|   |                                       |тел. 75-76-62, 75-84-32       |
|---|---------------------------------------|------------------------------|
| 8 | Главное управление МЧС России по      |364051, г. Грозный,           |
|   | Чеченской Республике                  |ул. Тухачевская, дом 7,       |
|   |                                       |тел. 33-22-85                 |
|---|---------------------------------------|------------------------------|
| 9 | Главное управление МЧС России по      |350063, г. Краснодар,         |
|   | Краснодарскому краю                   |ул. Мира, дом 56,             |
|   |                                       |тел. 62-29-41                 |
|---|---------------------------------------|------------------------------|
|10 | Главное управление МЧС России по      |35500, г. Ставрополь,         |
|   | Ставропольскому краю                  |ул. 8 Марта, дом 164,         |
|   |                                       |тел. 23-63-10                 |
|---|---------------------------------------|------------------------------|
|11 | Главное управление МЧС России по      |414045, г. Астрахань,         |
|   | Астраханской области                  |ул. Волжская, дом 11,         |
|   |                                       |тел. 22-64-68, 22-95-16       |
|---|---------------------------------------|------------------------------|
|12 | Главное управление МЧС России по      |400131, г. Волгоград,         |
|   | Волгоградской области                 |ул. 13-я Гвардейская, дом 15а,|
|   |                                       |тел. 95-25-55                 |
|---|---------------------------------------|------------------------------|
|13 | Главное управление МЧС России по      |344018, г. Ростов-на-Дону,    |
|   | Ростовской области                    |пер. Доломановский, дом 132,  |
|   |                                       |тел. 40-36-79, 40-29-89       |
|--------------------------------------------------------------------------|
|                       Сибирский региональный центр                       |
|--------------------------------------------------------------------------|
| 1 | Главное управление МЧС России по      |649000, г. Горно-Алтайск,     |
|   | Республике Алтай                      |ул. Улагашева, дом 13,        |
|   |                                       |тел. 2-40-66, 2-37-64         |
|---|---------------------------------------|------------------------------|
| 2 | Главное управление МЧС России по      |670000, г. Улан-Удэ,          |
|   | Республике Бурятия                    |ул. Кирова, дом 37,           |
|   |                                       |тел. 21-40-42                 |
|---|---------------------------------------|------------------------------|
| 3 | Главное управление МЧС России по      |г. Кызыл, ул. Красноармейская,|
|   | Республике Тыва                       |дом 70,                       |
|   |                                       |тел. 1-11-68, 3-03-19         |
|---|---------------------------------------|------------------------------|
| 4 | Главное управление МЧС России по      |655019, г. Абакан, ул. Ленина,|
|   | Республике Хакасия                    |дом 67,                       |
|   |                                       |тел. 2-17-01, 2-70-40         |
|---|---------------------------------------|------------------------------|
| 5 | Главное управление МЧС России         |656056, г. Барнаул-56,        |
|   | по Алтайскому краю                    |ул. Ползунова, дом 25,        |
|   |                                       |тел. 65-82-23, 38-01-12       |
|---|---------------------------------------|------------------------------|
| 6 | Главное управление МЧС России по      |672090, г. Чита,              |
|   | Забайкальскому краю                   |ул. Костюшко-Григоровича,     |
|   |                                       |дом 37,                       |
|   |                                       |тел. 26-63-57                 |
|---|---------------------------------------|------------------------------|
| 7 | Главное управление МЧС России по      |660049, г. Красноярск,        |
|   | Красноярскому краю                    |пр-т Мира, дом 68,            |
|   |                                       |тел. 23-44-60                 |
|---|---------------------------------------|------------------------------|
| 8 | Главное управление МЧС России по      |664011, г. Иркутск,           |
|   | Иркутской области                     |ул. Ударника, дом 4,          |
|   |                                       |тел. 25-79-78, 24-04-48       |
|---|---------------------------------------|------------------------------|
| 9 | Главное управление МЧС России по      |650040, г. Кемерово,          |
|   | Кемеровской области                   |пр. Ленина, дом 55а,          |
|   |                                       |тел. 58-42-28, 58-30-99       |
|---|---------------------------------------|------------------------------|
|10 | Главное управление МЧС России по      |630099, г. Новосибирск,       |
|   | Новосибирской области                 |ул. Октябрьская, дом 80,      |
|   |                                       |тел. 22-44-90, 23-28-62       |
|---|---------------------------------------|------------------------------|
|11 | Главное управление МЧС России по      |644099, г. Омск,              |
|   | Омской области                        |ул. Интернациональная, дом 41,|
|   |                                       |тел. 25-55-16                 |
|---|---------------------------------------|------------------------------|
|12 | Главное управление МЧС России по      |634034, г. Томск,             |
|   | Томской области                       |ул. Вершинина, дом 48/1,      |
|   |                                       |тел. 43-32-70, 43-32-44       |
|--------------------------------------------------------------------------|
|                    Дальневосточный региональный центр                    |
|--------------------------------------------------------------------------|
| 1 | Главное управление МЧС России по      |677009, г. Якутск,            |
|   | Республике Саха (Якутия)              |ул. Дзержинского, дом 35,     |
|   |                                       |тел. 42-40-85                 |
|---|---------------------------------------|------------------------------|
| 2 | Главное управление МЧС России по      |683003, г. Петропавловск-     |
|   | Камчатскому краю                      |Камчатский, ул. Ленинградская,|
|   |                                       |дом 25,                       |
|   |                                       |тел. 11-22-22                 |
|---|---------------------------------------|------------------------------|
| 3 | Главное управление МЧС России по      |690029, г. Владивосток,       |
|   | Приморскому краю                      |ул. Суханова, дом 3,          |
|   |                                       |тел. 22-43-97, 40-63-00       |
|---|---------------------------------------|------------------------------|
| 4 | Главное управление МЧС России по      |680610, г. Хабаровск,         |
|   | Хабаровскому краю                     |ул. Волочаевская, дом 146,    |
|   |                                       |тел. 32-45-74, 32-45-78       |
|---|---------------------------------------|------------------------------|
| 5 | Главное управление МЧС России по      |675000, г. Благовещенск,      |
|   | Амурской области                      |ул. Пионерская, дом 47,       |
|   |                                       |тел. 52-21-83                 |
|---|---------------------------------------|------------------------------|
| 6 | Главное управление МЧС России по      |685000, г. Магадан,           |
|   | Магаданской области                   |ул. Советская, дом 9,         |
|   |                                       |тел. 2-41-91                  |
|---|---------------------------------------|------------------------------|
| 7 | Главное управление МЧС России по      |693000, г. Южно-Сахалинск,    |
|   | Сахалинской области                   |ул. Ленина, дом 129,          |
|   |                                       |тел. 72-36-63, 72-26-07       |
|---|---------------------------------------|------------------------------|
| 8 | Главное управление МЧС России по      |689000, г. Анадырь,           |
|   | Чукотскому автономному округу         |ул. Рультытегина, дом 15,     |
|   |                                       |тел. 2-43-74                  |
|---|---------------------------------------|------------------------------|
| 9 | Главное управление МЧС России по      |679016, г. Биробиджан,        |
|   | Еврейской автономной области          |ул. Ленина, дом 34а,          |
|   |                                       |тел. 4-12-00                  |
----------------------------------------------------------------------------

      
                                                        Приложение N 8

                                                          к Регламенту
      
                          ФОРМА РАСПОРЯЖЕНИЯ
             О ПРОВЕДЕНИИ ПРОВЕРКИ ВОЗМОЖНОСТИ ВЫПОЛНЕНИЯ
        СОИСКАТЕЛЕМ ЛИЦЕНЗИИ ЛИЦЕНЗИОННЫХ ТРЕБОВАНИЙ И УСЛОВИЙ
          ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ ЛИЦЕНЗИРУЕМОГО ВИДА ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
      
----------------------------------------------------------------------
          (наименование территориального органа МЧС России)
----------------------------------------------------------------------

                             РАСПОРЯЖЕНИЕ

"--" ------------- г.         город ---------             N ----------

             О проведении проверки возможности выполнения
        соискателем лицензии лицензионных требований и условий
          при осуществлении лицензируемого вида деятельности

     В целях  проверки  возможности  выполнения  юридическими   лицами
(индивидуальными предпринимателями),  соискателями лицензии МЧС России
лицензионных требований и условий в соответствии со ст. 9 Федерального
закона от 8 августа 2001 г. N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов
деятельности", поручаю:
----------------------------------------------------------------------
  (должность лица (лиц), уполномоченного на проведение мероприятия,
                         фамилия и инициалы)
----------------------------------------------------------------------
в период с "--" ----------- г. по "--" ----------- г.
провести проверку возможности выполнения -----------------------------
----------------------------------------------------------------------
                   (наименование юридического лица
                  (индивидуального предпринимателя))
лицензионных требований и условий по ---------------------------------
                                         (указать вид деятельности)
----------------------------------------------------------------------

------------------        --------------------  ----------------------
   (должность)                 (подпись)         (фамилия и инициалы)

Телефон доверия ---------------


                                                        Приложение N 9

                                                          к Регламенту
      
                              ФОРМА АКТА
         ПРОВЕРКИ ВОЗМОЖНОСТИ ВЫПОЛНЕНИЯ СОИСКАТЕЛЕМ ЛИЦЕНЗИИ
         ЛИЦЕНЗИОННЫХ ТРЕБОВАНИЙ И УСЛОВИЙ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ
                   ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПО ТУШЕНИЮ ПОЖАРОВ

                                                      Утверждаю
                                                ----------------------
                                                     (должность)
                                                ----------------------
                                                 (фамилия и инициалы)
                                                "--" -------------- г.
                                                        М.П.

----------------------------------------------------------------------
          (наименование территориального органа МЧС России)

                                 АКТ
         проверки возможности выполнения соискателем лицензии
         лицензионных требований и условий при осуществлении
                   деятельности по тушению пожаров

"--" ------------ г.                                 гор. ------------

     На основании заявления (поручения) ------------------------------
----------------------------------------------------------------------
        (наименование юридического лица или фамилия и инициалы
        индивидуального предпринимателя - соискателя лицензии)
     Комиссия в составе:
     1. --------------------------------------------------------------
                         (должность, фамилия, имя, отчество)
     2. --------------------------------------------------------------
     в присутствии ---------------------------------------------------
                            (должность, фамилия, имя, отчество)
провела оценку возможности выполнения работ по -----------------------
----------------------------------------------------------------------
                      (указать вид деятельности)
----------------------------------------------------------------------
юридическим лицом (или индивидуальным предпринимателем) --------------
----------------------------------------------------------------------
      (полное наименование юридического лица или индивидуального
                           предпринимателя)
----------------------------------------------------------------------
В ходе проверки установлено следующее:
Адрес места нахождения: ----------------------------------------------
Почтовый адрес: ------------------------------------------------------
Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности: ----------
----------------------------------------------------------------------
Телефон: ----------------, факс: -------------------------------------
Организационно-правовая форма: ---------------------------------------
Руководитель предприятия: --------------------------------------------
     а) наличие у соискателя  лицензии  помещений,  пожарной  техники,
средств связи,  оборудования,  инструмента и документации, необходимых
для осуществления лицензируемой деятельности и  принадлежащих  ему  на
праве собственности или ином законном основании ----------------------
----------------------------------------------------------------------
     б) наличие у руководителя юридического лица или у индивидуального
предпринимателя (или у  руководителя  их  структурного  подразделения,
осуществляющего   лицензируемую  деятельность)  высшего  или  среднего
профессионального образования по специальности "пожарная безопасность"
и  стажа работы в области обеспечения пожарной безопасности не менее 3
лет ---
     в) наличие  у  всех  работников,  состоящих  в  штате  соискателя
лицензии,     соответствующего     их     должностным     обязанностям
профессионального  образования (профессиональной подготовки) в области
лицензируемой деятельности,  из которых не менее  25  процентов  имеют
стаж работы в указанной области не менее 3 лет -----------------------
----------------------------------------------------------------------
     г) отсутствие    медицинских    противопоказаний   у   работников
соискателя лицензии, участвующих в действиях, направленных на спасение
людей, имущества и ликвидацию пожаров --------------------------------
----------------------------------------------------------------------
     д) повышение квалификации указанных в подпункте "б" лиц в области
лицензируемой деятельности не реже одного раза в 5 лет ---------------
----------------------------------------------------------------------
Выводы и предложения по результатам проверки:
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------

Члены комиссии: ------------------------------------------------------
                       (должность, фамилия, имя, отчество, подпись)
                ------------------------------------------------------
                ------------------------------------------------------

    Один экземпляр акта на ---- листах получил.
"--" ------------- г.         ----------------------------------------
                                    (фамилия, имя, отчество, подпись)

Отметка о направлении (вручении):
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------

Телефон доверия --------------


                                                       Приложение N 10

                                                          к Регламенту
      
                              ФОРМА АКТА
         ПРОВЕРКИ ВОЗМОЖНОСТИ ВЫПОЛНЕНИЯ СОИСКАТЕЛЕМ ЛИЦЕНЗИИ
       ЛИЦЕНЗИОННЫХ ТРЕБОВАНИЙ И УСЛОВИЙ ПРИ ПРОИЗВОДСТВЕ РАБОТ
        ПО МОНТАЖУ, РЕМОНТУ И ОБСЛУЖИВАНИЮ СРЕДСТВ ОБЕСПЕЧЕНИЯ
              ПОЖАРНОЙ БЕЗОПАСНОСТИ ЗДАНИЙ И СООРУЖЕНИЙ

                                                     Утверждаю
                                              -----------------------
                                                    (должность)
                                              -----------------------
                                               (фамилия и инициалы)
                                              "--" --------------- г.
                                                       М.П.

----------------------------------------------------------------------
          (наименование территориального органа МЧС России)

                                 АКТ
         проверки возможности выполнения соискателем лицензии
       лицензионных требований и условий при производстве работ
        по монтажу, ремонту и обслуживанию средств обеспечения
              пожарной безопасности зданий и сооружений

"--" ----------- г.                                 гор. -------------

     На основании заявления (поручения) ------------------------------
----------------------------------------------------------------------
        (наименование юридического лица или фамилия и инициалы
        индивидуального предпринимателя - соискателя лицензии)

     Комиссия в составе:
     1. --------------------------------------------------------------
                       (должность, фамилия, имя, отчество)
     2. --------------------------------------------------------------
     в присутствии ---------------------------------------------------
                            (должность, фамилия, имя, отчество)
провела оценку возможности выполнения работ по -----------------------
----------------------------------------------------------------------
                      (указать вид деятельности)
----------------------------------------------------------------------
юридическим лицом (индивидуальным предпринимателем) ------------------
----------------------------------------------------------------------
                (полное наименование юридического лица
                  (индивидуального предпринимателя))
В ходе проверки установлено следующее:
Адрес места нахождения: ----------------------------------------------
Почтовый адрес: ------------------------------------------------------
Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности: ----------
----------------------------------------------------------------------
Телефон: ---------------, факс: --------------------------------------
Организационно-правовая форма: ---------------------------------------
Руководитель предприятия: --------------------------------------------
     а) наличие   у   соискателя   лицензии  помещений,  оборудования,
инструмента,   технологической   оснастки,   средств    измерений    и
документации,     необходимых    для    осуществления    лицензируемой
деятельности,    соответствующих    установленным    законодательством
Российской   Федерации   требованиям  и  принадлежащих  ему  на  праве
собственности или ином законном основании ----------------------------
     б) наличие  у  всех  работников,  состоящих  в  штате  соискателя
лицензии,     соответствующего     их     должностным     обязанностям
профессионального  образования (профессиональной подготовки) в области
лицензируемой деятельности,  из которых не менее  50  процентов  имеют
стаж работы в указанной области не менее 3 лет -----------------------
----------------------------------------------------------------------
     в) повышение квалификации указанных в подпункте "б" лиц в области
лицензируемой деятельности не реже одного раза в 5 лет ---------------
----------------------------------------------------------------------
     Выводы и предложения по результатам проверки
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------

Члены комиссии: ------------------------------------------------------
                      (должность, фамилия, имя, отчество, подпись)
                ------------------------------------------------------
                             (фамилия, имя, отчество, подпись)

    Один экземпляр акта на ----- листах получил.

"--" -------------- г.          --------------------------------------
                                  (фамилия, имя, отчество, подпись)

     Отметка о направлении (вручении):
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------

Телефон доверия ----------------


                                                       Приложение N 11

                                                          к Регламенту
      
                          ФОРМА УВЕДОМЛЕНИЯ
                      О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ЛИЦЕНЗИИ

                                --------------------------------------
                                            (Руководителю
                                   организации - соискателю лицензии
                                --------------------------------------
                                  (индивидуальному предпринимателю))
                                --------------------------------------

                             УВЕДОМЛЕНИЕ
                      о предоставлении лицензии

     Сообщаю, что юридическому лицу (индивидуальному предпринимателю):
----------------------------------------------------------------------
          (полное наименование организации или фамилия и инициалы
                     индивидуального предпринимателя)
в соответствии с приказом --------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
                  (наименование Центра (Управления))
от ------------- г.  N -------- предоставляется лицензия (реестровый N
----) на осуществление деятельности: ---------------------------------
----------------------------------------------------------------------
                      (указать вид деятельности)
----------------------------------------------------------------------
     В соответствии со статьей 15 Федерального  закона  от  8  августа
2001  г.  N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" Вам
необходимо произвести  уплату  государственной  пошлины  по  следующим
реквизитам:
(УФК ----------- (для МЧС России), ИНН -----------, р/с --------------
в ----------------, ОКАТО -----------, КПП ------------, БИК --------,
КБК -----------) в размере -------- (---------) руб.

---------------   ------------------       ---------------------------
  (должность)          (подпись)               (фамилия и инициалы)

                              М.П.

Отметка о вручении (направлении почтой) ------------------------------
"--" ----------- г.


                                                       Приложение N 12

                                                          к Регламенту
      
                          ФОРМА УВЕДОМЛЕНИЯ
                 ОБ ОТКАЗЕ В ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ЛИЦЕНЗИИ

                                --------------------------------------
                                            (Руководителю
                                   организации - соискателю лицензии
                                --------------------------------------
                                  (индивидуальному предпринимателю))
                                --------------------------------------

                             УВЕДОМЛЕНИЕ
                 об отказе в предоставлении лицензии

     Сообщаю, что ----------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
       (полное наименование организации или фамилия и инициалы
                   индивидуального предпринимателя)
в соответствии с приказом --------------------------------------------
                                 (наименование Центра (Управления))
от ---------  г.  N  -----  отказано  в  предоставлении  лицензии   на
осуществление вида деятельности: -------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
                      (указать вид деятельности)
----------------------------------------------------------------------
по следующим причинам:
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
     Основание: Акт  проверки   возможности   выполнения   соискателем
лицензии   лицензионных   требований   и   условий  при  осуществлении
лицензируемого вида деятельности от ---------- г.
     Соискатель лицензии имеет право повторно обратиться в -----------
----------------------------------------------------------------------
                  (наименование Центра (Управления))
после устранения причин, явившихся основанием для отказа.

---------------        ------------------  ---------------------------
  (должность)               (подпись)          (фамилия и инициалы)

                                   М.П.

Отметка о вручении (направлении почтой)
"--" -------------


                                                       Приложение N 13

                                                          к Регламенту
      
                           ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ
           О ПЕРЕОФОРМЛЕНИИ ЛИЦЕНЗИИ ДЛЯ ЮРИДИЧЕСКОГО ЛИЦА

                                  ------------------------------------
                                   (Руководителю Центра (Управления))
                                  ------------------------------------

                              ЗАЯВЛЕНИЕ
                      о переоформлении лицензии
                       (для юридического лица)

     Заявитель -------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
            (полное наименование организации (сокращенное
                и фирменное наименование организации))
адрес места нахождения: ----------------------------------------------
адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности: ----------
----------------------------------------------------------------------
почтовый адрес: ------------------------------------------------------
телефон: -------------, телефакс: ------------, e-mail ---------------
организационно-правовая форма: ---------------------------------------
государственный регистрационный номер записи о  создании  юридического
лица (ОГРН) --------------, серия свидетельства ------------, N ------
---------------, выданного "--" ------------- г.
идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) ----------------------
серия свидетельства ------, N -------, выданного "--" ------------- г.
в лице ---------------------------------------------------------------
                   (должность руководителя, фамилия и инициалы)
просит переоформить лицензию от "--" ----------- г. N ----------------
в связи с ------------------------------------------------------------
                               (указывается причина)
на осуществление вида деятельности -----------------------------------
                                        (указать вид деятельности)
----------------------------------------------------------------------

     С условиями и требованиями лицензирования,  а также  нормативными
правовыми   актами,   регулирующими   осуществление   указанного  вида
деятельности, знаком и обязуюсь выполнять.

     Приложение: подтверждающие материалы согласно описи на ------ л.

--------------------------   ----------------- -----------------------
 (должность руководителя)        (подпись)     (фамилия и инициалы)

                        М.П.


                                                       Приложение N 14

                                                          к Регламенту
      
                           ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ
                      О ПЕРЕОФОРМЛЕНИИ ЛИЦЕНЗИИ
                 ДЛЯ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ПРЕДПРИНИМАТЕЛЯ
      
                                  ------------------------------------
                                   (Руководителю Центра (Управления))
                                  ------------------------------------

                              ЗАЯВЛЕНИЕ
                      о переоформлении лицензии
                (для индивидуального предпринимателя)

     Заявитель -------------------------------------------------------
                  (фамилия и инициалы индивидуального предпринимателя)
данные документа, удостоверяющего личность:
наименование документа ---------------------- серия ------ N --------,
кем выдан ------------------------------------------------------------
дата выдачи "--" -------------- г.
проживающий: ---------------------------------------------------------
                               (адрес места жительства)
почтовый адрес -------------------------------------------------------
адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности:-----------
----------------------------------------------------------------------
телефон: -----------, телефакс:---------------, e-mail ---------------
основной государственный    регистрационный     номер     записи     о
государственной регистрации (ОГРН) --------------, серия свидетельства
-------------------, N ------------, выданного "--" ------------ г.
идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) ----------------------
серия свидетельства --------, N ------------, выданного "--" ------ г.
просит переоформить лицензию от "--" ------------- г. N --------------
в связи с ------------------------------------------------------------
                              (указывается причина)
на осуществление вида деятельности -----------------------------------
                                          (указать вид деятельности)

     С условиями  и требованиями лицензирования,  а также нормативными
правовыми  актами,   регулирующими   осуществление   указанного   вида
деятельности, знаком и обязуюсь выполнять.

     Приложение: подтверждающие материалы согласно описи на ----- л.

---------------                            ---------------------------
    (подпись)                                  (фамилия и инициалы)

    М.П.


                                                       Приложение N 15

                                                          к Регламенту
      
                          ФОРМА РАСПОРЯЖЕНИЯ
             О ПРОВЕДЕНИИ ПРОВЕРКИ СОБЛЮДЕНИЯ ЛИЦЕНЗИАТОМ
         ЛИЦЕНЗИОННЫХ ТРЕБОВАНИЙ И УСЛОВИЙ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ
                   ЛИЦЕНЗИРУЕМОГО ВИДА ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

----------------------------------------------------------------------
          (наименование территориального органа МЧС России)

                             РАСПОРЯЖЕНИЕ

"--" ---------------- г.    гор. -------------           N -----------

      О проведении проверки соблюдения лицензиатом лицензионных
        требований и условий при осуществлении лицензируемого
                          вида деятельности

     В целях  контроля выполнения юридическими лицами (индивидуальными
предпринимателями),  имеющими   лицензии   МЧС   России   лицензионных
требований и условий, во исполнение ст. 6, 12 Федерального закона от 8
августа  2001  г.  N  128-ФЗ   "О   лицензировании   отдельных   видов
деятельности",  в  соответствии  со  ст.  7  Федерального  закона от 8
августа  2001  г.  N  134-ФЗ  "О  защите  прав   юридических   лиц   и
индивидуальных   предпринимателей   при   проведении  государственного
контроля (надзора)" --------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
  (должность лица (лиц), уполномоченного на проведение мероприятия,
----------------------------------------------------------------------
                         фамилия и инициалы)
в период с "--" ---------- г. по "--" ---------------- г.
провести проверку выполнения -----------------------------------------
                                    (наименование юридического лица,
                                    индивидуального предпринимателя)
лицензионных требований и условий по ---------------------------------
                                           (указать вид деятельности)
----------------------------------------------------------------------
имеющим лицензию МЧС России от "--" ------------- г. N ------

---------------        ------------------       ----------------------
  (должность)               (подпись)            (фамилия и инициалы)

Телефон доверия --------------


                                                       Приложение N 16

                                                          к Регламенту
      
                              ФОРМА АКТА
             ПРОВЕРКИ СОБЛЮДЕНИЯ ЛИЦЕНЗИАТОМ ЛИЦЕНЗИОННЫХ
         ТРЕБОВАНИЙ И УСЛОВИЙ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
                          ПО ТУШЕНИЮ ПОЖАРОВ

                                                      Утверждаю
                                               -----------------------
                                                     (должность)
                                               -----------------------
                                                (фамилия и инициалы)
                                               "--" --------------- г.
                                                        М.П.

                                 АКТ
       проверки соблюдения лицензиатом лицензионных требований
     и условий при осуществлении деятельности по тушению пожаров

"--" -------------- г.

     В соответствии  с  распоряжением о проведении проверки соблюдения
лицензиатом лицензионных требований и условий "--" ----------- г. N -
-----------------------------
     Комиссией в составе:
     1. --------------------------------------------------------------
            (должность, фамилия, имя, отчество представителя ФПС)
     2. --------------------------------------------------------------
              (должность, фамилия, имя, отчество представителя ФПС)
проведена проверка   соблюдения   лицензионных  требований  и  условий
юридическим лицом (или индивидуальным предпринимателем) --------------
---------------------------------------------------------------------,
              (полное наименование юридического лица или
                   индивидуального предпринимателя)
осуществляющим деятельность по тушению пожаров на  основании  лицензии
МЧС России от "--" ------------- г. N -------
В ходе проверки установлено следующее:
Адрес места нахождения: ----------------------------------------------
Почтовый адрес: ------------------------------------------------------
Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности: ----------
----------------------------------------------------------------------
Телефон: -----------------, факс: ------------------------------------
Организационно-правовая форма: ---------------------------------------
Руководитель предприятия: --------------------------------------------
     а) наличие у  лицензиата  помещений,  пожарной  техники,  средств
связи,  оборудования,  инструмента  и  документации,  необходимых  для
осуществления лицензируемой деятельности и принадлежащих ему на  праве
собственности или ином законном основании ----------------------------
----------------------------------------------------------------------
     б) наличие у руководителя юридического лица или у индивидуального
предпринимателя (или у  руководителя  их  структурного  подразделения,
осуществляющего   лицензируемую  деятельность)  высшего  или  среднего
профессионального образования по специальности "пожарная безопасность"
и  стажа работы в области обеспечения пожарной безопасности не менее 3
лет ---
     в) наличие  у  всех  работников,  состоящих  в  штате лицензиата,
соответствующего   их   должностным   обязанностям   профессионального
образования  (профессиональной  подготовки)  в  области  лицензируемой
деятельности,  из которых не менее 25 процентов имеют  стаж  работы  в
указанной области не менее 3 лет -------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
     г) отсутствие    медицинских    противопоказаний   у   работников
лицензиата,  участвующих в действиях,  направленных на спасение людей,
имущества и ликвидацию пожаров ---------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
     д) повышение квалификации указанных в подпункте "б" лиц в области
лицензируемой деятельности не реже одного раза в 5 лет ---------------
----------------------------------------------------------------------
     е) выполнение  лицензиатом  требований  в  области  лицензируемой
деятельности, установленных нормативными правовыми актами и нормативно
- техническими документами в соответствии со статьей  20  Федерального
закона "О пожарной безопасности" -------------------------------------
     ж) соблюдение лицензиатом требований к предоставлению  информации
для  государственного  статистического  учета пожаров и их последствий
-----------
     з) применение   лицензиатом   при   осуществлении   лицензируемой
деятельности продукции,  соответствие которой нормативным  требованиям
подтверждено  декларацией о соответствии или сертификатом соответствия
------------------

     Акты проверки качества выполненных работ прилагаются ------------

     Выводы и предложения по результатам проверки: <*>
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------

--------------------    ------------    -----------------------
    (должность)           (подпись)      (фамилия и инициалы)
--------------------    ------------    -----------------------
    (должность)           (подпись)      (фамилия и инициалы)
--------------------    ------------    -----------------------
    (должность)           (подпись)      (фамилия и инициалы)

    Объяснения руководителя предприятия по выявленным нарушениям:
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------

Телефон доверия -----------------

--------------------------------
     <*> В графе могут содержаться только следующие варианты выводов и
предложений:

1. ---------------- лицензионным требованиям и условиям соответствует.
    (наименование
    организации)
2. За осуществление  предпринимательской  деятельности  с  нарушениями
лицензионных требований и условий, а именно: -------------------------
----------------------------------------------------------------------
возбудить в отношении ----------------------- дело об административном
                         (наименование
                          организации)
правонарушении.


                                                       Приложение N 17

                                                          к Регламенту
      
                              ФОРМА АКТА
             ПРОВЕРКИ СОБЛЮДЕНИЯ ЛИЦЕНЗИАТОМ ЛИЦЕНЗИОННЫХ
       ТРЕБОВАНИЙ И УСЛОВИЙ ПРИ ПРОИЗВОДСТВЕ РАБОТ ПО МОНТАЖУ,
         РЕМОНТУ И ОБСЛУЖИВАНИЮ СРЕДСТВ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПОЖАРНОЙ
                   БЕЗОПАСНОСТИ ЗДАНИЙ И СООРУЖЕНИЙ

                                                      Утверждаю
                                               -----------------------
                                                     (должность)
                                               -----------------------
                                                (фамилия и инициалы)
                                               "--" --------------- г.
                                                        М.П.

                                 АКТ
       проверки соблюдения лицензиатом лицензионных требований
         и условий при производстве работ по монтажу, ремонту
       и обслуживанию средств обеспечения пожарной безопасности
                         зданий и сооружений

"--" -------------- г.

     В соответствии  с  распоряжением о проведении проверки соблюдения
лицензиатом лицензионных требований и условий от "--"  --------  г.  N
-------
     Комиссией в составе:
     1. --------------------------------------------------------------
              (должность, фамилия, имя, отчество представителя ФПС)
     2. --------------------------------------------------------------
              (должность, фамилия, имя, отчество представителя ФПС)
проведена проверка   соблюдения   лицензионных  требований  и  условий
юридическим лицом (или индивидуальным предпринимателем) --------------
---------------------------------------------------------------------,
              (полное наименование юридического лица или
                   индивидуального предпринимателя)
осуществляющим производство работ по монтажу,  ремонту и  обслуживанию
средств  обеспечения  пожарной  безопасности  зданий  и  сооружений на
основании лицензии МЧС России от "--" -------------- г. N -------
В ходе проверки установлено следующее:
Адрес места нахождения: ----------------------------------------------
Почтовый адрес: ------------------------------------------------------
Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности: ----------
----------------------------------------------------------------------
Телефон: -----------------,
факс: ---------------------
Организационно-правовая форма: ---------------------------------------
Руководитель предприятия: --------------------------------------------
     а) наличие у  лицензиата  помещений,  оборудования,  инструмента,
технологической    оснастки,   средств   измерений   и   документации,
необходимых    для    осуществления    лицензируемой     деятельности,
соответствующих  установленным  законодательством Российской Федерации
требованиям и  принадлежащих  ему  на  праве  собственности  или  ином
законном основании ---------------------------
     б) наличие у  всех  работников,  состоящих  в  штате  лицензиата,
соответствующего   их   должностным   обязанностям   профессионального
образования  (профессиональной  подготовки)  в  области  лицензируемой
деятельности,  из  которых  не  менее 50 процентов имеют стаж работы в
указанной области не менее 3 лет -------------------------------------
     в) повышение квалификации указанных в подпункте "б" лиц в области
лицензируемой деятельности не реже одного раза в 5 лет ---------------
     г) выполнение  лицензиатом  требований  в  области  лицензируемой
деятельности, установленных нормативными правовыми актами и нормативно
-  техническими  документами в соответствии со статьей 20 Федерального
закона "О пожарной безопасности" -------------------------------------
     д) применение   лицензиатом   при   осуществлении   лицензируемой
деятельности продукции,  соответствие которой нормативным  требованиям
подтверждено  декларацией о соответствии или сертификатом соответствия
------------------

     Акты проверки качества выполненных работ прилагаются ------------

     Выводы и предложения по результатам проверки: <*>
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------

--------------------    ------------    -----------------------
     (должность)           (подпись)      (фамилия и инициалы)
--------------------    ------------    -----------------------
     (должность)           (подпись)      (фамилия и инициалы)
--------------------    ------------    -----------------------
     (должность)           (подпись)      (фамилия и инициалы)

     Объяснения руководителя предприятия по выявленным нарушениям:
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------

Телефон доверия -----------------

--------------------------------
     <*> В графе могут содержаться только следующие варианты выводов и
предложений:
1. ---------------- лицензионным требованиям и условиям соответствует.
    (наименование
     организации)
2. За  осуществление  предпринимательской  деятельности  с нарушениями
лицензионных требований и условий, а именно:
----------------------------------------------------------------------
возбудить в отношении ----------------------- дело об административном
                    (наименование организации)
правонарушении.


                                                       Приложение N 18

                                                          к Регламенту
      
                              ФОРМА АКТА
        ПРОВЕРКИ КАЧЕСТВА ВЫПОЛНЕННЫХ РАБОТ ПО ТУШЕНИЮ ПОЖАРОВ
      
                                 АКТ
        проверки качества выполненных работ по тушению пожаров

"--" ------------ г.

     В соответствии  с  распоряжением о проведении проверки соблюдения
лицензиатом лицензионных требований и условий от "--" ----------- г. N
-----
     Комиссией в составе:
     1. --------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
              (должность, фамилия, имя, отчество представителя ФПС)
     2. --------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
     (должность, фамилия, имя, отчество представителя заказчика)
проведена проверка качества выполненных работ по тушению пожаров
     Выполненных: ----------------------------------------------------
                        (указывается полное наименование лицензиата)
на объекте: ----------------------------------------------------------
расположенном по адресу: ---------------------------------------------

     Работы проведены в период с "--" ----------- г.  по "--" --------
г. на основании лицензии МЧС России от "--" ---------- г. N -----

     В результате проверки качества выполненных работ -------------- и
соответствия  требованиям действующих нормативных документов комиссией
установлено: ---------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------

     ВЫВОД: качество работ -------------------------------------------
выполненных: ---------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
                  (соответствует, не соответствует)

--------------------    ------------    -----------------------
    (должность)           (подпись)      (фамилия и инициалы)
--------------------    ------------    -----------------------
    (должность)           (подпись)      (фамилия и инициалы)
--------------------    ------------    -----------------------
    (должность)           (подпись)      (фамилия и инициалы)

     Объяснения руководителя предприятия по выявленным нарушениям: ---
----------------------------------------------------------------------

Телефон доверия -----------------


                                                       Приложение N 19

                                                          к Регламенту
      
                              ФОРМА АКТА
                 ПРОВЕРКИ КАЧЕСТВА ВЫПОЛНЕННЫХ РАБОТ
        ПО МОНТАЖУ, РЕМОНТУ И ОБСЛУЖИВАНИЮ СРЕДСТВ ОБЕСПЕЧЕНИЯ
              ПОЖАРНОЙ БЕЗОПАСНОСТИ ЗДАНИЙ И СООРУЖЕНИЙ

                                 АКТ
           проверки качества выполненных работ по монтажу,
         ремонту и обслуживанию средств обеспечения пожарной
                   безопасности зданий и сооружений

"--" -------------- г.

     В соответствии  с  распоряжением о проведении проверки соблюдения
лицензиатом лицензионных требований и условий от "--" ----------- г. N
------
     Комиссией в составе:
     1. --------------------------------------------------------------
              (должность, фамилия, имя, отчество представителя ФПС)
     2. --------------------------------------------------------------
          (должность, фамилия, имя, отчество представителя заказчика)
проведена проверка  качества  выполненных работ по монтажу,  ремонту и
обслуживанию  средств  обеспечения  пожарной  безопасности  зданий   и
сооружений -----------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
                (полное наименование юридического лица
                 или индивидуального предпринимателя)
на объекте: ----------------------------------------------------------
расположенном по адресу: ---------------------------------------------
вид системы: ---------------------------------------------------------
                             (АПТ, ПС, ОПС и т.д.)
     Работы проведены  в период с "--" ------------ г.  по "--" ------
г. на основании лицензии МЧС России от "--" ------------ г. N ------ в
соответствии с проектом N --------, выполненным ----------------------
----------------------------------------------------------------------
     В результате  проверки  работоспособности  и соответствия средств
обеспечения пожарной  безопасности  зданий  и  сооружений  требованиям
действующих нормативных документов комиссией установлено: ------------
----------------------------------------------------------------------
     ВЫВОД: качество работ по монтажу,  ремонту и обслуживанию средств
обеспечения пожарной безопасности зданий и сооружений, выполненных ---
----------------------------------------------------------------------
                        (название организации)
----------------------------------------------------------------------
                  (соответствует (не соответствует))

--------------------    ------------    -----------------------
    (должность)           (подпись)      (фамилия и инициалы)
--------------------    ------------    -----------------------
    (должность)           (подпись)      (фамилия и инициалы)

Объяснения руководителя предприятия по выявленным нарушениям:
----------------------------------------------------------------------

Телефон доверия -----------------


                                                       Приложение N 20

                                                          к Регламенту
      
                              ФОРМА АКТА
          ПРОВЕРКИ КАЧЕСТВА ВЫПОЛНЕННЫХ РАБОТ ПО ОГНЕЗАЩИТЕ
                  МАТЕРИАЛОВ, ИЗДЕЛИЙ И КОНСТРУКЦИЙ
      
                                 АКТ
          проверки качества выполненных работ по огнезащите
                  материалов, изделий и конструкций

"--" ------------ г.

     В соответствии  с  распоряжением о проведении проверки соблюдения
лицензиатом лицензионных требований и условий "--" ---------- 200-  г.
N -----
     Комиссией в составе:
     1. ---------------------------------------------------------------
               (должность, фамилия, имя, отчество представителя ФПС)
     2. ---------------------------------------------------------------
            (должность, фамилия, имя, отчество представителя заказчика)
проведена проверка качества работ по огнезащите материалов,  изделий и
конструкций, выполненных ---------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
                (полное наименование юридического лица
                  (индивидуального предпринимателя))
на объекте: ----------------------------------------------------------
расположенном по адресу: ---------------------------------------------
вид огнезащитной обработки: ------------------------------------------
месторасположение защищаемых конструкций: ----------------------------
                                          (указывается вид помещения,
                                                  этаж и т.п.)
наименование обработанных материалов, изделий и конструкций: ---------
----------------------------------------------------------------------
 (указывается перечень защищаемых материалов, изделий и конструкций,
                     из которого они изготовлены)
огнезащитный состав: -------------------------------------------------
                                (наименование, ТУ, ГОСТ и др.)
    Работы проведены в период с "--" ----------- г. по "--" ------- г.
на основании лицензии МЧС России от "--" ------- ----------- г. N ----
в соответствии с проектом N -----------, выполненным -----------------
состояние огнезащитных покрытий и качество выполненных работ: --------
----------------------------------------------------------------------
      (указывается толщина огнезащитного слоя для металлических
      конструкций, результаты испытаний образцов при изъятии из
             пламени или результаты визуального осмотра)
     В результате проверки качества выполненных  работ  по  огнезащите
материалов,   изделий   и   конструкций   и  соответствия  требованиям
действующих нормативных документов комиссией установлено: ------------
----------------------------------------------------------------------
     ВЫВОД: качество  работ  по  огнезащите  материалов,   изделий   и
конструкций, выполненных ---------------------------------------------
                                      (название организации)
----------------------------------------------------------------------
                  (соответствует (не соответствует))

--------------------    ------------    -----------------------
    (должность)           (подпись)      (фамилия и инициалы)
--------------------    ------------    -----------------------
    (должность)           (подпись)      (фамилия и инициалы)

Объяснения руководителя предприятия по выявленным нарушениям:
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------

Телефон доверия -----------------


                                                       Приложение N 21

                                                          к Регламенту
      
                          ФОРМА ПРЕДПИСАНИЯ
                        ЛИЦЕНЗИРУЮЩЕГО ОРГАНА

        МИНИСТЕРСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПО ДЕЛАМ ГРАЖДАНСКОЙ
             ОБОРОНЫ, ЧРЕЗВЫЧАЙНЫМ СИТУАЦИЯМ И ЛИКВИДАЦИИ
                    ПОСЛЕДСТВИЙ СТИХИЙНЫХ БЕДСТВИЙ

    Главное управление Министерства Российской Федерации по делам
       гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации
    последствий стихийных бедствий по ---------------------------
                                             (субъект
                                        Российской Федерации)

                            ПРЕДПИСАНИЕ N
                        лицензирующего органа

----------------------------------------------------------------------
         (указать должность, фамилию и инициалы руководителя
----------------------------------------------------------------------
         юридического лица (его заместителя), индивидуального
                предпринимателя или их представителей)

     В период с "--" ------- г. по "--" ---------- г.
     Комиссией в составе:
     1. --------------------------------------------------------------
                    (должность, фамилия, имя, отчество)
     2. --------------------------------------------------------------
                   (должность, фамилия, имя, отчество)
проведена проверка  соблюдения  лицензионных  требований   и   условий
юридическим лицом (или индивидуальным предпринимателем) --------------
----------------------------------------------------------------------
  (полное наименование юр. лица или индивидуального предпринимателя)

     В целях устранения выявленных при проверке нарушений лицензионных
требований и условий,  в соответствии с  Федеральными  законами  от  8
августа   2001   г.   N   128-ФЗ  "О  лицензировании  отдельных  видов
деятельности" и  от  8  августа  2001  г.  N  134-ФЗ  "О  защите  прав
юридических  лиц  и  индивидуальных  предпринимателей  при  проведении
государственного контроля (надзора)", а также в соответствии с -------
----------------------------------------------------------------------
          (указать ссылку на положение о лицензировании вида
                            деятельности)
необходимо выполнить следующие мероприятия:

---------------------------------------------------------------------------
| N  |Наименование |Пункт (абзац пункта)|Срок устранения |   Отметка о    |
|п/п | мероприятий |нормативного акта и |   нарушений,   |   выполнении   |
|    |             |  нормативный акт,  |установленный с |  (указывается  |
|    |             |требования которого |     учетом     |     только     |
|    |             |      нарушены      |   характера    |  выполнение)   |
|    |             |                    |   нарушения    |                |
|----|-------------|--------------------|----------------|----------------|
| 1  |      2      |         3          |       4        |       5        |
|----|-------------|--------------------|----------------|----------------|
|    |             |                    |                |                |
---------------------------------------------------------------------------

     Предложенные мероприятия  являются  обязательными для юридических
лиц и индивидуальных предпринимателей.  При несогласии с предложенными
мероприятиями  или  сроками  их  выполнения  Вам предоставляется право
обжаловать  предписание  в  10-дневный  срок  со  дня   его   вручения
вышестоящему должностному лицу лицензирующего органа.
     За невыполнение в срок  законного  предписания  законодательством
Российской  Федерации  об административных правонарушениях установлена
административная ответственность.

--------------------    ------------    -----------------------
    (должность)           (подпись)      (фамилия и инициалы)
--------------------    ------------    -----------------------
    (должность)           (подпись)      (фамилия и инициалы)

Предписание для исполнения получил
--------------------             -------------------------------------
    (подпись)                       (должность, фамилия и инициалы)

"--" -------------- г.

Телефон доверия -----------------


                                                       Приложение N 22

                                                          к Регламенту
      
                           ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ
           О ПРЕКРАЩЕНИИ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ЛИЦЕНЗИРУЕМОГО ВИДА
                  ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ДЛЯ ЮРИДИЧЕСКОГО ЛИЦА

                                  ------------------------------------
                                   (Руководителю Центра (Управления))
                                  ------------------------------------

                              ЗАЯВЛЕНИЕ
     о прекращении осуществления лицензируемого вида деятельности
                       (для юридического лица)

     Заявитель: ------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
      (полное, наименование организации (сокращенное и фирменное
                      наименование организации))
адрес места нахождения: ----------------------------------------------
почтовый адрес: ------------------------------------------------------
телефон: --------------, телефакс: -----------------------------------
организационно-правовая форма: ---------------------------------------
государственный регистрационный номер записи о  создании  юридического
лица ОГРН ------------------, серия свидетельства -----------, N -----
--------------, выданного "--" -------------- г.
идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) ----------------------
серия свидетельства ---------, N ------, выданного "--" ----------- г.
в лице ---------------------------------------------------------------
                 (должность руководителя, фамилия и инициалы)
сообщает, что прекратило(а) осуществлять деятельность ----------------
                                                    (вид деятельности)
---------------------------------------------------------------------,
осуществляемую ранее в соответствии с лицензией  МЧС  России  от  "--"
-------------- г. N -------

--------------------------    ------------  --------------------------
 (должность руководителя)       (подпись)       (фамилия и инициалы)

                                М.П.


                                                       Приложение N 23

                                                          к Регламенту
      
                           ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ
           О ПРЕКРАЩЕНИИ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ЛИЦЕНЗИРУЕМОГО ВИДА
           ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ДЛЯ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ПРЕДПРИНИМАТЕЛЯ

                                  ------------------------------------
                                   (Руководителю Центра (Управления))
                                  ------------------------------------

                              ЗАЯВЛЕНИЕ
     о прекращении осуществления лицензируемого вида деятельности
                (для индивидуального предпринимателя)

     Я ---------------------------------------------------------------
             (фамилия и инициалы индивидуального предпринимателя)
данные документа, удостоверяющего личность:
наименование документа ----------- серия ------------------ N -------,
кем выдан ------------------------------------------------------------
дата выдачи "--" ---------- г.
проживающий: ---------------------------------------------------------
                                 (адрес места жительства)
почтовый адрес -------------------------------------------------------
телефон: -----------------, телефакс: --------------------------------
основной государственный     регистрационный     номер     записи    о
государственной регистрации (ОГРН) ----------------------------------,
серия свидетельства --------------, N ----------------, выданного "--"
----------------- г.
идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) ----------------------
серия свидетельства -------, N ---------, выданного "--" ---------- г.
сообщаю, что прекратил осуществлять деятельность ---------------------
                                                     (вид деятельности)
---------------------------------------------------------------------,
осуществляемую ранее в соответствии с лицензией  МЧС  России  от  "--"
------------------ г. N ------------

----------------------                       -------------------------
     (подпись)                                 (фамилия и инициалы)

     М.П.


                                                       Приложение N 24

                                                          к Регламенту
      
                            ФОРМА ВЫПИСКИ
                         ИЗ РЕЕСТРА ЛИЦЕНЗИЙ
      
                           ВЫПИСКА N -----
                 из реестра лицензий на осуществление
           деятельности -----------------------------------
                         (указывается вид деятельности)

     Согласно реестру лицензий ---------------------------------------
                                     (указывается вид деятельности)
юридическое лицо (индивидуальный предприниматель) --------------------
                                                      (наименование
                                                    юридического лица
----------------------------------------------------- зарегистрировано
или фамилия и инициалы индивидуального предпринимателя
           (ИНН, адрес места нахождения))
(не зарегистрировано) на наличие соответствующих лицензий.
     Лицензия(и) N  (N)  -------,  предоставлена  в   соответствии   с
приказом(ами) --------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
                  (наименование Центра (Управления))
от ---------------- N ------------ (от ------------- N -------------).
     Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности: -----
----------------------------------------------------------------------
     В соответствии с ------------ действие лицензии приостановлено на
                      (основание)
срок с "--" ----------- г. по "--" ------------- г.
     В соответствии с ------------- действие лицензии  возобновлено на
                       (основание)
срок -----------------.
     В соответствии с ---------------- лицензия аннулирована (действие
                         (основание)
лицензии прекращено) с --------------------
                          (указать дату)
     В соответствии с ---------- лицензия предоставлена по упрощенному
                     (основание)
порядку на срок -----------------.

-----------------------  ----------------     ------------------------
     (должность)            (подпись)           (фамилия и инициалы)

                              М.П.

Страницы: 1  2  


Оглавление