Страницы: 1 2
| | ИТОГО | | 3 564 642,530 | |
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Приложение 3
к Программе
Ресурсное обеспечение мероприятий Программы
Источник финансирования - целевые средства бюджета города Москвы
(*)
----------------------------------------------------------------------
Приводится в подлиннике.
Приложение 4
к Программе
Обоснование затрат для финансирования Программы
----------------------------------------------------------------------
Приводится в подлиннике.
Приложение 2
к постановлению Правительства Москвы
от 23 декабря 2008 года
N 1191-ПП
ПОЛОЖЕНИЕ
о порядке сбора, перемещения, уничтожения и учета отходов
лечебно-профилактических учреждений Департамента
здравоохранения города Москвы
1. Общие положения
1.1. Основные понятия:
- отходы лечебно-профилактических учреждений - материалы,
вещества, изделия, утратившие частично или полностью свои
первоначальные потребительские свойства в ходе осуществления
медицинских манипуляций, проводимых при лечении или обследовании людей
в медицинских учреждениях, а также отходы аптек, фармацевтических
производств;
- обращение с отходами - деятельность, в процессе которой
образуются отходы, а также деятельность по сбору, перемещению,
транспортированию, обезвреживанию отходов;
- обеззараживание отходов - обработка отходов на
специализированных установках или методом химической обработки в целях
предотвращения вредного воздействия отходов на здоровье человека и
окружающую среду;
- паспорт опасных отходов - документ, удостоверяющий
принадлежность отходов к отходам соответствующего вида и класса
опасности, содержащий сведения об их составе;
- транспортирование отходов - перемещение отходов между объектами
их образования, хранения, обеззараживания и уничтожения;
- уничтожение (обезвреживание) отходов - обработка отходов,
имеющая целью практически полное прекращение их существования.
1.2. Настоящее Положение определяет порядок сбора, перемещения,
уничтожения и учета отходов лечебно-профилактических учреждений
Департамента здравоохранения города Москвы (ЛПУ).
1.3. Настоящее Положение предназначено для всех ЛПУ, организаций,
занимающихся сбором, хранением, транспортированием отходов, а также
проектированием и эксплуатацией установок переработки, обезвреживания
и полигонов захоронения твердых отходов.
1.4. Настоящее Положение вводится в целях:
- обеспечения проведения государственной политики в области
обращения с отходами ЛПУ;
- соблюдения требований, установленных законодательством
Российской Федерации и города Москвы в области обращения с отходами
ЛПУ;
- внедрения современных методов и технологий по обращению с
отходами ЛПУ;
- разработки и реализации долгосрочных и среднесрочных программ
развития, строительства и модернизации объектов в сфере обращения с
отходами ЛПУ;
- формирования единой городской автоматизированной информационной
системы обращения с отходами ЛПУ.
1.5. Обращение с отходами ЛПУ определяется Федеральным законом от
24 июня 1998 г. N 89-ФЗ "Об отходах производства и потребления" (с
изменениями от 29 декабря 2000 г., от 10 января 2003 г., от 22
августа, от 29 декабря 2004 г., от 9 мая, от 31 декабря 2005 г., от 18
декабря 2006 г.), Законом города Москвы от 30 ноября 2005 г. N 68 "Об
отходах производства и потребления в городе Москве", санитарными
правилами и нормами CанПиН 2.1.7.728-99 "Правила сбора, хранения и
удаления отходов лечебно-профилактических учреждений".
2. Контроль в сфере обращения с отходами ЛПУ
2.1. Государственный контроль в сфере обращения с отходами ЛПУ
осуществляют: Департамент здравоохранения города Москвы, Департамент
природопользования и охраны окружающей среды города Москвы,
Департамент жилищно-коммунального хозяйства и благоустройства города
города Москвы, Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты
прав потребителей и благополучия человека по городу Москве в
соответствии со своей компетенцией.
2.2. Контроль в сфере обращения отходов ЛПУ включает:
- контроль за достоверностью предоставляемой информации в области
обращения с опасными отходами и отчетностью об отходах;
- контроль за соблюдением правил и норм по обращению с отходами
ЛПУ;
- контроль за обучением правилам обращения с отходами ЛПУ
ответственных специалистов;
- оперативный контроль за транспортированием отходов ЛПУ;
- соблюдение требований природоохранного законодательства;
- выявление наиболее значимых проблем в сфере обращения с
отходами ЛПУ.
2.3. Лечебно-профилактические учреждения представляют в
Департамент здравоохранения города Москвы, Департамент
природопользования и охраны окружающей среды города Москвы,
Департамент жилищно-коммунального хозяйства и благоустройства города
Москвы, Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав
потребителей и благополучия человека по городу Москве ежегодный отчет,
содержащий сведения о морфологическом составе, количестве
образовавшихся, обеззараженных и вывезенных отходов.
2.4. Лечебно-профилактические учреждения осуществляют
производственный контроль за сбором, временным хранением,
обеззараживанием отходов.
Производственный контроль включает в себя:
- наличие достаточного количества расходных материалов и средств
малой механизации;
- обеспеченность персонала средствами индивидуальной защиты,
организацию централизованной стирки спецодежды и регулярной ее смены;
- контроль эффективности обеззараживания отходов на установках не
реже 1 раза в год организациями, аккредитованными на этот вид
деятельности;
- контроль воздуха рабочей зоны на участках обеззараживания;
- контроль санитарного состояния и дезинфекционного режима
помещений временного хранения и участков обеззараживания отходов;
- регулярность вывоза отходов;
- контроль за соблюдением природоохранного законодательства в
части обращения с отходами производства и потребления.
2.5. В целях контроля за транспортированием каждая партия отходов
ЛПУ сопровождается талоном учета (форма 2).
3. Классификация отходов
3.1. В соответствии с СанПиН 2.1.7.728-99 "Правила сбора,
хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений" при
классификации отходов ЛПУ определены 5 классов отходов в зависимости
от степени их опасности.
3.2. Отходы ЛПУ, близкие по составу к промышленным отходам (класс
"Г"), в том числе отходы фармацевтической продукции, классифицируются
в соответствии с федеральным классификационным каталогом отходов,
утвержденным приказом МПР РФ от 2 декабря 2002 г. N 786,
зарегистрированным Минюстом России 9 января 2003 г., рег. N 4107 (с
изменениями от 30 июля 2003 г.) и подразделяются на 5 классов
опасности в зависимости от степени воздействия на окружающую среду.
Токсичные отходы по степени воздействия на человека и окружающую среду
распределяются на 4 класса опасности (СП 2.1.7.1386-03 "Санитарные
правила по определению класса опасности токсичных отходов производства
и потребления").
4. Порядок обращения с отходами
4.1. ЛПУ осуществляют деятельность по сбору, временному хранению,
транспортированию и обеззараживанию отходов классов "Б" и "В" на
основании лицензии на данный вид деятельности, оформленной в
соответствии с Федеральным законом от 8 августа 2001 г. N 128-ФЗ "О
лицензировании отдельных видов деятельности" и постановлением
Правительства Российской Федерации от 11 февраля 2002 г. N 135 "О
лицензировании отдельных видов деятельности".
4.2. Общие правила организации в ЛПУ системы сбора, временного
хранения и транспортирования отходов классов "Б" и "В" должны
соответствовать требованиям СанПиН 2.1.7.728-99 "Правила сбора,
хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений".
4.3. Деятельность ЛПУ по обращению с отходами ЛПУ осуществляется
в соответствии:
- со схемой сбора и удаления отходов классов "Б" и "В". Схема
сбора и удаления отходов включает в себя подробное описание каждого
отделения ЛПУ с указанием мест первичного образования отходов, способа
сбора, временного хранения и транспортирования отходов, используемого
инвентаря, оценки количества образования отходов, необходимого
количества многоразового инвентаря и расходных материалов. Общая схема
по учреждению завершается расчетом общего объема образования отходов в
день / месяц / год, расчетом потребности в расходных материалах и
сведениях о наличии договоров на вывоз отходов различных классов.
Схема сбора и удаления отходов разрабатывается каждым ЛПУ,
согласовывается органами Роспотребнадзора и утверждается главным
врачом;
- с инструкцией по правилам обращения и обеззараживания опасных в
эпидемиологическом отношении отходов лечебно-профилактических
учреждений (далее - Инструкция). Инструкция - документ, определяющий
этапы технологического цикла отходов (последовательность процессов
обращения с отходами с момента появления до вывоза с территории ЛПУ).
Инструкция разрабатывается ЛПУ на основе типовой инструкции и
утверждается главным врачом;
- с приказом главного врача о назначении лиц, ответственных за
обращение с отходами. Приказ - документ, определяющий зоны
ответственности медицинского персонала ЛПУ при работе с отходами;
- с должностными инструкциями для всех категорий медицинского
персонала, занятых в работе с отходами, которые утверждаются главным
врачом;
- с проектом нормативов образования и лимитов на размещение
отходов.
5. Сбор отходов ЛПУ
Сбор отходов внутри ЛПУ проводится на основании схемы по сбору и
удалению отходов, утвержденной главным врачом и согласованной с
органами Роспотребнадзора, и утвержденного в установленном порядке
проекта нормативов образования и лимитов на размещение отходов.
Ответственность за соблюдение требований законодательства при
обращении с отходами возлагается на руководителя учреждения и
ответственных лиц, определенных приказом руководителя ЛПУ.
Схема по сбору, удалению отходов лечебно-профилактических
учреждений определяет основные этапы обращения с отходами ЛПУ для
различных категорий персонала ЛПУ.
5.1. Отходы класса "А":
5.1.1. Отходы класса "А" не представляют эпидемиологической
опасности для пациентов, посетителей и персонала (кроме отходов
лечебно-профилактических учреждений инфекционного профиля), не требуют
соблюдения определенных мер предосторожности при транспортировании
(например, наличия герметичных емкостей).
5.1.2. Отходы класса "А" могут удалятся в потоке бытовых отходов
без обработки, за исключением отходов ЛПУ инфекционного профиля.
5.1.3. Разрешается селективный сбор отходов класса "А".
5.2. Отходы классов "Б" и "В":
5.2.1. При отсутствии в ЛПУ установки для обеззараживания отходов
отходы классов "Б" и "В" должны быть подвергнуты обязательной
дезинфекции согласно пункту 6.1. СанПиН 2.1.7.728-99 "Правила сбора,
хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений".
5.2.2. При наличии в ЛПУ установок для обеззараживания отходов,
имеющих полный пакет разрешительной документации, выданной в
установленном порядке, и достаточного количества расходных материалов
для безопасного сбора и транспортирования отходов классов "Б" и "В" их
сбор в местах первичного образования производится без предварительной
дезинфекции.
5.2.3. Для отделения острых, режущих и колющих предметов в местах
первичного образования используются деструкторы, иглоотсекатели,
твердая герметичная упаковка, оборудованная устройством для снятия
игл, и другие специальные приспособления.
5.2.4. Смешение отходов классов "Б" и "В" с отходами других
классов ("А", "Г" и "Д") на всех этапах сбора, временного хранения и
транспортирования не допускается.
5.2.5. Первичные места образования отходов классов "Б" и "В" для
каждого подразделения ЛПУ, порядок их сбора временного хранения,
обеззараживания и транспортирования определяются в соответствии со
схемой обращения с отходами в каждом конкретном ЛПУ и отражаются в
проекте нормативов образования и лимитов на размещение отходов.
5.2.6. Сбор отходов в местах первичного образования
осуществляется следующим образом:
- в одноразовые пакеты, имеющие маркировку в зависимости от
класса опасности отходов, собираются отходы, которые не нарушат
целостность, герметичность упаковки (текстиль, полимеры, резина и
т.п.);
- при нарушении целостности одноразового пакета (разрыв, порез)
его необходимо поместить в другой пакет и произвести повторную
герметизацию;
- в одноразовую твердую герметичную упаковку, имеющую цветовую
маркировку в зависимости от класса опасности отходов, собирается
металл, колющие и режущие предметы; биоматериал, кровь и другие
биологические жидкости, части органов и тканей;
- герметизация отходов производится в местах первичного
образования с обязательной отметкой на бирке ответственного лица (код
структурного подразделения, время герметизации и фамилия
ответственного лица);
- транспортирование отходов ЛПУ из мест первичного образования
осуществляется только в герметично закрытых емкостях.
5.2.7. Герметизированные пакеты с отходами и твердая герметичная
упаковка по мере заполнения в течение смены собираются в пакет,
закрепленный на стойке-тележке, или в мини-контейнер, и временно
хранятся в течение рабочей смены в специально выделенном помещении
отделения (учреждения), а при его отсутствии сразу вывозятся на
участок обеззараживания или на специально оборудованную контейнерную
площадку. Контейнерная площадка для хранения отходов, имеющих
эпидемиологическую опасность, должна обеспечивать невозможность
проникновения посторонних лиц.
5.2.8. Стойки-тележки, мини-контейнеры обеззараживаются после
каждого опорожнения или в конце смены.
5.2.9. Контейнеры с операционными, патологоанатомическими и
подобными им биоотходами временно хранятся в специально выделенной для
этих целей морозильной камере (при ее отсутствии в закрытой емкости с
формалином) и вывозятся на утилизацию, обезвреживание, уничтожение по
договору со специализированными организациями.
5.2.10. Эпидемиологически безопасные патологоанатомические и
органические операционные отходы (органы, ткани и т.п.) подлежат
утилизации, обезвреживанию, уничтожению по договору со
специализированными организациями или захораниваются на кладбищах в
специально отведенных могилах.
5.2.11. Жидкие биологические отходы (моча, аспират, промывные
воды и т.п.) собирают в многоразовую влагостойкую емкость с крышкой,
засыпают сухим дезинфектантом, предназначенным для этих целей, в
соотношении 1:5 и после необходимой экспозиции выливают в канализацию.
Емкость подвергается дезинфекции.
5.2.12. Ответственное лицо за сбор и удаление отходов классов "Б"
и "В", определенное приказом по ЛПУ, по мере накопления отходов в
структурном подразделении в течение смены (или в конце смены)
осуществляет сбор отходов в герметично закрытой упаковке в местах
первичного образования отходов с последующим транспортированием к
месту обработки отходов.
5.2.13. На участке обработки отходов производится обеззараживание
отходов ЛПУ в соответствии с технологией, соответствующей типу
установки. Отходы, прошедшие обеззараживание на специализированной
установке, собираются в контейнер с желтой маркировкой и вывозятся по
договору со специализированной организацией на предприятия по их
обезвреживанию, уничтожению.
5.2.14. Отходы лабораторий, работающих с микроорганизмами III-IV
патогенности, утилизируются согласно действующему законодательству по
обращению с отходами микробиологических лабораторий.
5.2.15. Схема сбора и удаления отходов классов "Б" и "В" в
инфекционных стационарах, противотуберкулезных и кожно -
венерологических диспансерах составляется на основе типовых схем для
стационарных неинфекционных отделений (включая родильные дома). В
учреждениях инфекционного и кожно-венерологического профиля все
отходы, образующиеся в лечебно-диагностических подразделениях,
относятся к отходам класса "Б" или "В". В связи с этим в схемах сбора
и удаления отходов необходимо предусмотреть размещение дополнительного
инвентаря и расходных материалов для сбора отходов.
5.2.16. При сборе отходов классов "Б" и "В" учитываются
требования пункта 5.7 СанПиН 2.1.728-99 "Правила сбора, хранения и
удаления отходов лечебно-профилактических учреждений".
Не допускается:
- устанавливать одноразовую упаковку (пакеты на стойках-тележках,
емкости) или многоразовые баки для сбора отходов на расстояние менее 1
м от электронагревательных приборов и менее 5 м от источников
открытого пламени;
- использовать мягкую упаковку (одноразовые пакеты) для сбора
острого медицинского инструментария и иных острых предметов.
5.2.17. Для организации сбора и удаления отходов ЛПУ используется
инвентарь и расходные материалы, изготовленные по техническим условиям
для применения только в ЛПУ и соответствующие требованиям технических
регламентов (условий), имеющие соответствующие сертификаты и
санитарно-эпидемиологические заключения и удовлетворяющие требованиям
пунктов 7.1 и 7.2 СанПиН 2.1.7.728-99 "Правила сбора, хранения и
удаления отходов лечебно-профилактических учреждений".
6. Транспортирование отходов классов "Б" и "В"
из отделения до места обеззараживания
6.1. Для учреждения, расположенного в одном корпусе:
- для временного хранения отходов на территории ЛПУ используются
стойки-тележки или мини-контейнеры;
- отходы транспортируются в помещение для обеззараживания отходов
по мере наполнения емкостей для сбора отходов либо в конце смены
согласно утвержденной схеме.
6.2. В случае, если ЛПУ размещено в нескольких отдельно стоящих
корпусах, возможно два способа транспортирования отходов, опасных в
эпидемиологическим отношении, до места размещения оборудования по
обеззараживанию:
- в корпусе, внутри помещения устанавливается пластиковый или
металлический контейнер с плотно прилегающей крышкой, размещающийся в
специальном помещении, где размещение данного контейнера допустимо.
После наполнения контейнера сотрудник, ответственный за
транспортировку отходов ЛПУ, осуществляет транспортирование контейнера
по территории ЛПУ к месту обеззараживания отходов классов "Б" и "В";
- если невозможно размещение контейнеров для временного хранения
в помещении корпуса, то сбор и транспортирование осуществляется путем
объезда в определенное время контейнера, располагающегося в
непосредственной близости или в помещении для обеззараживания отходов
ЛПУ.
7. Обеззараживание отходов ЛПУ классов "Б" и "В"
на специализированных установках
7.1. Обеззараживание отходов классов "Б" и "В" производится в
помещении для обеззараживания отходов по мере их накопления в
соответствии с графиком работы установки по обеззараживанию, но не
реже одного раза в сутки. При работах по сбору и удалению отходов
используются спецодежда и другие средства защиты (перчатки, маски,
бахилы и др.).
7.2. Для обеззараживания потенциально инфицированных и
инфицированных отходов применяются физические и химические методы.
Метод физического обеззараживания осуществляется с применением
физически активных агентов (ультрафиолет, горячий воздух, сухой или
влажный насыщенный пар). Метод химической обработки осуществляется с
применением специальных дезинфицирующих средств, зарегистрированных в
установленном порядке.
Относительная эффективность методов обеззараживания потенциально
инфицированных и инфицированных отходов зависит от целого ряда
факторов, в том числе концентрации микроорганизмов и создаваемой ими
опасности, диффузионного сопротивления материалов, подлежащих
дезинфекции, рабочих параметров и условий применения метода
обезвреживания и др.
Установки для обработки отходов, опасных в эпидемиологическом
отношении, должны иметь полный пакет документов (сертификат
соответствия, регистрационное удостоверение, санитарно -
эпидемиологическое заключение), разрешающий применение установок для
обработки отходов ЛПУ.
По окончании цикла обработки обеззараженные отходы ЛПУ
транспортируются к специально отведенному месту хранения. Во всех ЛПУ
на специально отведенных для сбора и хранения бытовых отходов
площадках устанавливается отдельный контейнер с закрывающейся крышкой
с маркировочной полосой желтого цвета, куда собираются обеззараженные
отходы ЛПУ, подлежащие вывозу в установленном порядке.
8. Действия в аварийной ситуации
В случае возникновения аварийной ситуации: при поломке установки
по обеззараживанию отходов, отключении электро-, водоснабжения,
неисправности инвентаря и других причин, не позволяющих реализовать
предлагаемую схему по обеззараживанию отходов, сбор и удаление отходов
производится после предварительной дезинфекции отходов химическим
способом в местах первичного образования согласно требованиям СанПиН
1.2.7.728-99 "Правила сбора, хранения и удаления отходов
лечебно-профилактических учреждений".
В учреждении на случай аварийной ситуации должен быть в наличии
месячный запас дезинфицирующих средств, разрешенных к применению.
При работах по сбору и удалению отходов используются спецодежда и
другие средства защиты (перчатки, маски, бахилы и др.).
9. Временное хранение обеззараженных отходов
классов "Б" и "В"
9.1. Временное хранение и транспортирование обеззараженных
отходов классов "Б" и "В" допускается только в герметичных
многоразовых контейнерах.
9.2. Открытое хранение и контакт персонала с обеззараженными
отходами классов "Б" и "В" не допускаются.
9.3. Обеззараженные отходы классов "Б" и "В" допускается хранить
не более суток в естественных условиях и более 1 суток при температуре
не выше 5оС.
9.4. Допускается временное хранение отходов на специально
оборудованной контейнерной площадке. Контейнерная площадка для
хранения обеззараженных отходов классов "Б" и "В" должна обеспечивать
невозможность проникновения посторонних лиц.
10. Отходы класса "Г"
Сбор, хранение и удаление отходов класса "Г" осуществляется в
соответствии с пунктом 5.5. СанПиН 2.1.7.728-99 "Правила сбора,
хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений".
Вторичные материальные ресурсы (макулатура, фиксаж, рентгеновские
пленки, моторные и трансмиссионные масла и др.) собираются раздельно в
соответствии со статьями 7 и 8 Закона города Москвы от 30 ноября 2005
г. N 68 " Об отходах производства и потребления в городе Москве"
11. Отходы класса "Д"
Сбор, хранение, удаление отходов класса Д осуществляется в
соответствии с пунктом 5.6. СанПиН 2.1.7.728-99 "Правила сбора,
хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений".
12. Транспортирование обеззараженных отходов ЛПУ
к месту их уничтожения, размещения
12.1. Транспортирование и удаление отходов ЛПУ регламентируются
СанПин 1.2.7.728-99 "Правила сбора, хранения и удаления отходов
лечебно-профилактических учреждений" и правилами перевозки опасных
грузов автомобильным транспортом, разработанными в соответствии с
постановлением Правительства Российской Федерации от 23 апреля 1994 г.
N 372 "О мерах по обеспечению безопасности при перевозке опасных
грузов автомобильным транспортом".
12.2. Транспортирование отходов классов "Б" и "В" вне территории
ЛПУ допускается только в закрытых кузовах специально применяемых для
этих целей автомашин транспортной организацией, имеющей лицензию на
этот вид деятельности. Использование автомашин, предназначенных для
перевозки отходов классов "Б" и "В", для других целей не допускается.
12.3. Транспортирование отходов классов "Б" и "В" осуществляется
в специальных контейнерах.
12.4. По прибытии в ЛПУ водитель обязан предъявить ответственному
лицу в ЛПУ путевой лист и акт приема-сдачи отходов ЛПУ в двух
экземплярах. На площадке для сбора и временного хранения отходов ЛПУ
он должен произвести визуальный контроль сдаваемых ЛПУ контейнеров с
отходами на соответствие требованиям, предъявляемым СанПиН
2.1.7.728-99 "Правила сбора, хранения и удаления отходов
лечебно-профилактических учреждений".
12.5. Ответственное лицо в ЛПУ при сдаче отходов обязано
предъявить акт об их обеззараживании и оформить акт приема-сдачи
отходов ЛПУ, заверенный печатью ЛПУ, и талон учета (форма 2).
12.6. Водитель загружает герметично закрытые контейнеры в
автотранспорт и следует по заранее утвержденному маршруту к месту
уничтожения, размещения отходов ЛПУ. Прибыв на объект уничтожения,
размещения отходов ЛПУ, он предъявляет талон на утилизацию, накладную,
путевой лист, акт об обеззараживании отходов и талон учета (форма 2).
12.7. Отходы ЛПУ при приеме подвергаются внешнему осмотру
сотрудником объекта уничтожения (размещения) отходов на предмет
целостности упаковки и маркировки отходов по классу опасности. При
этом сверяется соответствие их сопроводительным документам и ставится
отметка о приеме отходов на талоне (акте) приема-сдачи отходов и на
талонах учета (форма 2). Корешок талона остается у сотрудника объекта
уничтожения (размещения). Талон учета (форма 2) с отметкой об
уничтожении (размещении) водитель возвращает в ЛПУ как документ
строгой бухгалтерской отчетности, подтверждающей факт
санкционированного уничтожения отходов.
13. Дезинфекция тары (контейнеров) и автотранспорта
Дезинфекцию тары (контейнеров) проводит транспортная организация
после разгрузки в месте разгрузки.
Кузов автомобиля дезинфицируется не реже 1 раза в неделю,
средствами, предназначенными для этих целей.
В случае разгерметизации тары (нарушение целостности пакетов и
рассыпание отходов) тотчас проводится дезинфекция кузова автомобиля.
После проведения дезинфекционных мероприятий в журнале делается
соответствующая запись.
14. Требования к специализированному транспорту
14.1. Отходы ЛПУ должны перевозиться только специальными и
специально приспособленными для этих целей транспортными средствами с
цельнометаллическим кузовом, оборудованными опознавательными знаками
(желтыми проблесковыми маячками, нанесенными на кузове обозначениями
или др.) по согласованию с вышестоящими органами.
14.2. Техническое состояние транспортных средств должно отвечать
вышеназванным требованиям настоящего Положения и Правилам дорожного
движения.
14.3. Транспортирование отходов должно исключать возможность
опрокидывания контейнеров, потерь по пути следования и загрязнения
окружающей среды.
14.4. Автомобили, предназначенные для перевозки отходов ЛПУ,
кроме инструмента и оборудования, предусмотренных Правилами дорожного
движения, должны иметь следующий исправный инструмент и оборудование:
- набор ручного инструмента для аварийного ремонта транспортного
средства;
- лопату и необходимый запас песка для тушения пожара;
- не менее одного противооткатного упора на каждое транспортное
средство, размеры упора должны соответствовать типу транспортного
средства и диаметру его колес;
- два фонаря автономного питания с мигающими (или постоянными)
огнями оранжевого цвета, они должны быть сконструированы таким
образом, чтобы их использование не могло вызвать воспламенение
перевозимых грузов;
- журнал учета проведенных дезинфекционных мероприятий.
14.5. По мере внедрения автоматизированной системы контроля
оборота отходов производства и потребления в соответствии с Законом
города Москвы от 30 ноября 2005 г. N 68 "Об отходах производства и
потребления в городе Москве" и распоряжением Правительства Москвы от
29 ноября 2005 г. N 2391-РП "О внедрении автоматизированной системы
контроля оборота отходов производства и потребления в городе Москве"
транспортные средства, перевозящие отходы ЛПУ, должны быть оснащены
системой спутниковой навигации, обменная тара - специальными чипами.
15. Требования к водителям автотранспортных средств,
перевозящих отходы ЛПУ
15.1. К управлению транспортными средствами, на которых
перевозятся отходы ЛПУ, допускаются водители, имеющие стаж работы в
качестве водителя не менее трех лет, удостоверение на право управления
транспортным средством соответствующей категории и прошедшие
инструктаж и медицинский контроль.
15.2. Водители автотранспортных средств, перевозящие отходы ЛПУ
(далее - водители), должны проходить периодический медицинский осмотр
и быть привиты в соответствии с региональным календарем прививок.
15.3. Водители должны пройти обучение по обращению с опасными
отходами и иметь сертификат установленного образца.
15.4. Водители должны быть обеспечены спецодеждой для работы с
отходами ЛПУ.
15.5. Водители обязаны соблюдать настоящее Положение и
утвержденные им правила перевозки отходов ЛПУ.
15.6. Водитель, осуществляющий перевозку отходов ЛПУ, кроме
документов, предусмотренных Правилами дорожного движения, должен иметь
при себе следующие транспортные документы:
- лицензионную карточку на транспортное средство;
- путевой лист с указанием маршрута перевозки;
- товарно-транспортную накладную;
- паспорт опасного отхода;
- адреса и телефоны должностных лиц автотранспортной организации,
грузоотправителя, грузополучателя, ответственных за перевозку,
дежурных частей органов ГИБДД МВД России, расположенных по маршруту
движения;
- талон для сдачи груза на объект уничтожения, размещения отходов
ЛПУ;
- разрешение-сертификат на размещение груза на объекте
уничтожения, размещения отходов ЛПУ (форма 1.3);
- талон учета (форма 2).
15.7. В случае ДТП водитель должен действовать в соответствии с
Правилами дорожного движения.
15.8. Во время движения по маршруту перевозки водитель
осуществляет контроль за состоянием перевозимого груза.
При управлении транспортным средством с отходами ЛПУ запрещается:
- резко трогать транспортное средство с места;
- производить обгон транспорта, движущегося со скоростью более 30
км в час;
- резко тормозить;
- двигаться с выключенным сцеплением и двигателем;
- курить в транспортном средстве во время движения;
- пользоваться открытым пламенем;
- оставлять транспортное средство без надзора.
15.9. Запрещается перевозка на транспортном средстве грузов, не
предусмотренных документацией, а также посторонних лиц, не связанных с
перевозкой данного груза.
16. Уничтожение, размещение медицинских отходов
16.1. Уничтожение, размещение отходов класса "А".
Отходы класса "А" подлежат захоронению на обычных полигонах по
захоронению твердых бытовых отходов или сжиганию на мусоросжигательных
заводах.
16.2. Уничтожение отходов классов "Б" и "В".
Уничтожение обеззараженных отходов классов "Б" и "В" проводят
согласно пункту 8.7 СанПиН 2.1.7.728-99 "Правила сбора, хранения и
удаления отходов лечебно-профилактических учреждений".
16.3. Уничтожение отходов класса "Г".
Отходы класса "Г" могут включать:
- токсичные отходы ЛПУ (некачественные и просроченные
лекарственные средства, средства дезинфекции, химические реактивы и
др.);
- иные токсичные отходы, получаемые в результате деятельности ЛПУ
(люминесцентные лампы, ртутьсодержащие приборы, отработанные
нефтепродукты, и другие).
Иные токсичные отходы собираются и сдаются на переработку, в том
числе и для вторичного использования, или на уничтожение в
установленном законодательством порядке.
Токсичные отходы класса "Г" в зависимости от степени токсичности
уничтожаются одним из нижеперечисленных методов.
Согласно приказу Министерства здравоохранения Российской
Федерации от 15 декабря 2002 г. N 382 фальсифицированные, а также
пришедшие в негодность и с истекшим сроком годности лекарственные
средства подлежат изъятию из обращения с последующим уничтожением в
полном объеме. Приказ базируется на том, что все некачественные
лекарственные средства следует рассматривать как химические вещества
различной степени токсичности.
В зависимости от степени токсичности отходы класса "Г"
утилизируют одним из нижеприведенных методов:
- термический (разложение при высоких температурах в условиях
доступа кислорода или пиролиз, где отсутствует доступ кислорода);
- придание нетоварного вида с последующим захоронением на
специально оборудованных полигонах (в зависимости от класса
токсичности уничтожаемых веществ);
- разбавление водой с последующим сливом в коммунальный коллектор
(только для нетоксических веществ).
Термический метод - это основной метод конечного обезвреживания
отходов ЛПУ. Обеззараженные отходы классов "Б" и "В" можно отнести к
классу "А" условно, и поэтому к термическим установкам, используемым
для уничтожения отходов ЛПУ предъявляются следующие требования:
- установка должна обеспечивать химическую и экологическую
безопасность при уничтожении отходов классов "Б", "В" и "Г" т.е.
должна полностью их обезвреживать и при этом вредные выбросы не должны
превышать ПДК, указанных в гигиенических нормативах (ГН 2.1.6.
1338-03) "Предельно допустимые концентрации (ПДК) загрязняющих веществ
в атмосферном воздухе населенных пунктов";
- установка должна быть экономически выгодной.
17. Учет отходов ЛПУ
17.1. При разработке схемы сбора и удаления отходов ЛПУ
необходимо предусмотреть систему учета отходов.
17.2. ЛПУ ежеквартально направляют в окружные управления
здравоохранения административных округов города Москвы информацию по
форме 1.1.
17.3. Окружные управления здравоохранения административных
округов города Москвы направляют обобщенную информацию по
административному округу в Департамент здравоохранения города Москвы
по форме 1.2.
17.4. Департамент здравоохранения города Москвы направляет
обобщенную информацию по городу Москве в Управление Федеральной службы
по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по
городу Москве, Департамент природопользования и охраны окружающей
среды города Москвы, Департамент жилищно-коммунального хозяйства и
благоустройства города по форме 1.3.
17.5. Каждая партия отходов ЛПУ сопровождается талоном учета
(форма 2).
Форма 1.1
с 00.00.0000 по 00.00.0000
----------------------------------------------------------------------
| Название ЛПУ |
|--------------------------------------------------------------------|
|Класс | Нормативное | Фактическое | Транспортная | Объект |
|отхода | образование | | организация | уничтожения, |
| | | | | размещения |
|-------|--------------|-------------|---------------|---------------|
| | | | | |
|"А" | | |---------------|---------------|
| | | | | |
|-------|--------------|-------------|---------------|---------------|
| | | | | |
|"Б" | | | | |
|-------|--------------|-------------|---------------|---------------|
| | | | | |
|"В" | | | | |
|-------|--------------|-------------|---------------|---------------|
| | | | | |
|"Г" | | | | |
|-------|--------------|-------------|---------------|---------------|
| | | | | |
|"Д" | | | | |
----------------------------------------------------------------------
Форма 1.2
с 00.00.0000 по 00.00.0000
------------------------------------------------------------------------------
| Округ |
|----------------------------------------------------------------------------|
|Количество | Kлacc |Нормативное | Фактическое| Транспортная| Объект |
|ЛПУ | отхода |образование | | организация | уничтожения, |
| | | | | | paзмещения |
|-----------|---------|------------|------------|-------------|--------------|
| | | | | | |
| | "А" |------------|------------|-------------|--------------|
| | | | | | |
|-----------|---------|------------|------------|-------------|--------------|
| | | | | | |
| | итого | | | - | - |
|-----------|---------|------------|------------|-------------|--------------|
| | | | | | |
| | "Б" |------------|------------|-------------|--------------|
| | | | | | |
| |---------|------------|------------|-------------|--------------|
| | | | | | |
| | итого | | | | - |
|-----------|---------|------------|------------|-------------|--------------|
| | | | | | |
| | "В" |------------|------------|-------------|--------------|
| | | | | | |
| |---------|------------|------------|-------------|--------------|
| | | | | | |
| | итого | | | | |
|-----------|---------|------------|------------|-------------|--------------|
| | | | | | |
| | "Г" |------------|------------|-------------|--------------|
| | | | | | |
| |---------|------------|------------|-------------|--------------|
| | | | | | |
| | итого | | | | - |
|-----------|---------|------------|------------|-------------|--------------|
| | | | | | |
| | "Д" |------------|------------|-------------|--------------|
| | | | | | |
| |---------|------------|------------|-------------|--------------|
| | | | | | |
| | итого | | | - | |
|-----------|---------|------------|------------|-------------|--------------|
| | | | | | |
| | Всего | | | | - |
------------------------------------------------------------------------------
Форма 1.3
с 00.00.0000 по 00.00.0000
------------------------------------------------------------------------------
| Город Москва |
|----------------------------------------------------------------------------|
|Количество | Kлacc |Нормативное | Фактическое| Транспортная| Объект |
|ЛПУ | отхода |образование | | организация | уничтожения, |
| | | | | | paзмещения |
|-----------|---------|------------|------------|-------------|--------------|
| | | | | | |
| | "А" |------------|------------|-------------|--------------|
| | | | | | |
|-----------|---------|------------|------------|-------------|--------------|
| | | | | | |
| | итого | | | - | - |
|-----------|---------|------------|------------|-------------|--------------|
| | | | | | |
| | "Б" |------------|------------|-------------|--------------|
| | | | | | |
| |---------|------------|------------|-------------|--------------|
| | | | | | |
| | итого | | | | - |
|-----------|---------|------------|------------|-------------|--------------|
| | | | | | |
| | "В" |------------|------------|-------------|--------------|
| | | | | | |
| |---------|------------|------------|-------------|--------------|
| | | | | | |
| | итого | | | | |
|-----------|---------|------------|------------|-------------|--------------|
| | | | | | |
| | "Г" |------------|------------|-------------|--------------|
| | | | | | |
| |---------|------------|------------|-------------|--------------|
| | | | | | |
| | итого | | | | - |
|-----------|---------|------------|------------|-------------|--------------|
| | | | | | |
| | "Д" |------------|------------|-------------|--------------|
| | | | | | |
| |---------|------------|------------|-------------|--------------|
| | | | | | |
| | итого | | | - | |
|-----------|---------|------------|------------|-------------|--------------|
| | | | | | |
| | Всего | | | | - |
------------------------------------------------------------------------------
Форма 2
Талон учета
----------------------------------------------------------------------
| Название ЛПУ |
| Адрес/телефон |
| Ответственное лицо |
| Класс опасности |
| (по паспорту) |
| Описание отхода |
| Вес печать ЛПУ и подпись ответственного лица |
| Объем |
| Тара, упаковка отхода |
| Агрегатное состояние |
| Морфологический состав |
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
| Название транспортной организации |
| Адрес/телефон |
| Ответственное лицо |
| Государственный номер транспортного средства |
| Название объекта уничтожения, размещения отходов ЛПУ |
| Адрес/телефон |
| М.П. |
| печать объекта уничтожения отходов ЛПУ |
| Ответственное лицо подпись ответственного лица |
----------------------------------------------------------------------
Приложение 3
к постановлению Правительства Москвы
от 23 декабря 2008 года
N 1191-ПП
Объемы средств на исполнение расходного обязательства,
принимаемого к обеспечению за счет средств бюджета
города Москвы по Городской целевой программе по
совершенствованию внутрибольничной системы обращения
с отходами лечебно-профилактических учреждений Департамента
здравоохранения города Москвы, опасными в эпидемиологическом
отношении, на 2009-2011 гг.
-------------------------------------------------------------------------------------------------------
| N | Главный | Наименование | Объемы средств на исполнение |
| п/п | распорядитель | мероприятия | расходного обязательства |
| | бюджетных | | (тыс.руб.) |
| | средств | |---------------------------------------------|
| | | | 2009 | 2010 | 2011 |
|--------|-------------------|--------------------------|-------------|---------------|---------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|--------|-------------------|------------------------------------------------------------------------|
| 1. | Департамент | Создание материально-технической базы внедрения |
| | здравоохранения | системы аппаратного обеззараживания |
| | города Москвы | эпидемиологически опасных отходов ЛПУ |
|--------|-------------------|------------------------------------------------------------------------|
| 1.1. | Департамент | Оснащение ЛПУ | 231682,329 | 821372,795 | 604675,468 |
| | здравоохранения | установками | | | |
| | города Москвы | для обеззараживания | | | |
| | | медицинских отходов | | | |
|--------|-------------------|--------------------------|-------------|---------------|---------------|
| 1.2. | Департамент | Создание на | 220188,379 | 607562,631 | 391559,175 |
| | здравоохранения | площадях | | | |
| | города Москвы | ЛПУ участков | | | |
| | | обеззараживания | | | |
| | | медицинских | | | |
| | | отходов, в том числе: | | | |
|--------|-------------------|--------------------------|-------------|---------------|---------------|
| 1.2.1. | Департамент | Разработка | 119579,479 | 189639,311 | 66393,523 |
| | здравоохранения | проектов | | | |
| | города Москвы | размещения участков | | | |
| | | обеззараживания | | | |
| | | медицинских отходов | | | |
| | | на площадях ЛПУ | | | |
| | | (включая получение | | | |
| | | технических условий | | | |
| | | на присоединение | | | |
| | | инженерных коммуникаций, | | | |
| | | согласование | | | |
| | | проектно-сметной | | | |
| | | документации, | | | |
| | | технадзор) | | | |
|--------|-------------------|--------------------------|-------------|---------------|---------------|
| 1.2.2. | Департамент | Строительно-монтажные | 100608,900 | 354987,440 | 258407,143 |
| | здравоохранения | работы по подготовке | | | |
| | города Москвы | помещения для | | | |
| | | размещения участков | | | |
| | | обеззараживания | | | |
| | | медицинских отходов | | | |
| | | в ЛПУ | | | |
|--------|-------------------|--------------------------|-------------|---------------|---------------|
| 1.2.3. | Департамент | Оснащение участков | - | 62935,880 | 66758,509 |
| | здравоохранения | обеззараживания | | | |
| | города Москвы | медицинских отходов | | | |
| | | специализированной | | | |
| | | мебелью | | | |
|--------|-------------------|--------------------------|-------------|---------------|---------------|
| 1.3. | Департамент | Оснащение | 40241,000 | 40372,100 | - |
| | здравоохранения | ЛПУ средствами | | | |
| | города Москвы | малой механизации | | | |
| | | для транспортировки | | | |
| | | отходов | | | |
|--------|-------------------|--------------------------|-------------|---------------|---------------|
| 1.4. | Департамент | Оснащение ЛПУ | - | 18810,700 | 17658,861 |
| | здравоохранения | многоразовым | | | |
| | города Москвы | инвентарем для | | | |
| | | сбора и удаления | | | |
| | | медицинских отходов | | | |
|--------|-------------------|--------------------------|-------------|---------------|---------------|
| 1.5. | Департамент | Обеспечение ЛПУ | - | 257133,537 | 298233,200 |
| | здравоохранения | расходными | | | |
| | города Москвы | материалами для | | | |
| | | безопасного сбора и | | | |
| | | удаления отходов | | | |
| | |--------------------------|-------------|---------------|---------------|
| | | Итого по разделу |1492111,708 | 1745251,763 | 1312126,704 |
| | |--------------------------|-------------|---------------|---------------|
| | | Всего по разделу |13549490,175 | | |
|--------|-------------------|------------------------------------------------------------------------|
| 2. | Департамент | Информационно-методическое обеспечение |
| | здравоохранения | внедрения системы обеззараживания опасных и |
| | города Москвы | особо опасных отходов ЛПУ |
|--------|-------------------|------------------------------------------------------------------------|
| 2.1. | Департамент | Обеспечение ЛПУ | 2201,000 | - | - |
| | здравоохранения | наглядно-методическими | | | |
| | города Москвы | пособиями по | | | |
| | | вопросам обращения | | | |
| | | с медицинскими | | | |
| | | отходами | | | |
|--------|-------------------|--------------------------|-------------|---------------|---------------|
| 2.2. | Департамент | Организация проведения | 2238,700 | 2384,200 | 2467,600 |
| | здравоохранения | тематических циклов | | | |
| | города Москвы | семинаров по | | | |
| | | вопросам обращения | | | |
| | | с медицинскими | | | |
| | | отходами для | | | |
| | | специалистов ЛПУ | | | |
|--------|-------------------|--------------------------|-------------|---------------|---------------|
| 2.3. | Департамент | Разработка и | 2266,700 | 1749,010 | 1845,145 |
| | здравоохранения | осуществление | | | |
| | города Москвы | тематического | | | |
| | | информационного | | | |
| | | сопровождения | | | |
| | | внедрения системы | | | |
| | | обращения с | | | |
| | | отходами ЛПУ, | | | |
| | | опасными в | | | |
| | | эпидемиологическом | | | |
| | | отношении | | | |
| | |--------------------------|-------------|---------------|---------------|
| | | Итого по разделу | 26706,400 | 4133,210 | 4312,745 |
| | |--------------------------|-------------|---------------|---------------|
| | | Всего по разделу | 215152,355 | | |
| | |--------------------------|-------------|---------------|---------------|
| | | Всего по разделам | 498818,108 | 1749384,973 | 1316439,449 |
| | | 1 и 2 | | | |
| | |--------------------------|-------------|---------------|---------------|
| | | ИТОГО | 3564642,530| | |
-------------------------------------------------------------------------------------------------------Страницы: 1 2 |