ПРАВИЛА
ОХРАНЫ ТРУДА НА ПРЕДПРИЯТИЯХ
МАССОВОГО ПИТАНИЯ
ПРАВИЛА
КОМИТЕТ РФ ПО ТОРГОВЛЕ
(Д)
(Продолжение, часть 3)
6. РАССЛЕДОВАНИЕ И УЧЕТ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ
НА ПРОИЗВОДСТВЕ
6.1. Расследование и учет несчастных случаев на производстве
ведут в соответствии с "Положением о расследовании и учете несчастных
случаев на производстве" (приложение 4, NN 53, 54).
6.2. Расследованию и учету подлежат несчастные случаи,
происшедшие с работниками, состоящими на постоянной, временной,
сезонной работе; нештатными работниками и работающими по
совместительству; с колхозниками, работниками кооперативов, членами
артелей, членами организации арендаторов, студентами и учащимися при
прохождении практики или выполнении работы на предприятиях, а также со
всеми другими лицами, находящимися в процессе труда в производственных
отношениях с работодателем.
6.3. Несчастные случаи со студентами, учащимися техникумов, ПТУ и
общеобразовательных школ, происшедшие во время учебно-воспитательного
процесса, расследуются и учитываются в особом порядке.
6.4. Расследованию и учету подлежат травмы, острые
профессиональные заболевания и отравления, тепловые удары, ожоги, а
также иные повреждения здоровья, происшедшие: при выполнении трудовых
обязанностей (в том числе, во время командировки), а также при
свершении каких-либо действий в интересах предприятия, хотя бы и без
поручения администрации; в пути на работу или с работы на транспорте
предприятия, сторонней организации, представившей его согласно
договору (заявке); на территории предприятия или в ином месте работы в
течение рабочего времени, включая установленные перерывы; в течение
времени, необходимого для приведения в порядок орудий производства,
одежды и т. п. перед началом или по окончании работы; при оказании
шефской помощи; при авариях на производственных объектах,
оборудовании; в рабочее время:
а) на общественном транспорте или по пути следования пешком с
работником, чья деятельность связана с передвижением между объектами
обслуживания, а также во время следования к месту работы по заданию
администрации;
б) на личном легковом транспорте, при наличии распоряжения
администрации на право использования его для служебных поездок или по
поручению администрации;
в) из-за нанесения телесных повреждений другим лицом, либо
преднамеренного убийства работника при исполнении им трудовых
обязанностей.
6.5. Не подлежат учету случаи естественной смерти, самоубийства,
а также травмы, полученные пострадавшими при совершении ими
преступления.
6.6. Несчастный случай на производстве, вызвавший у работника
потерю работоспособности не менее одного дня или необходимость его
перевода на другую работу на один день и более в соответствии с
медицинским заключением, оформляется актом формы Н-1 (приложение 13).
Рабочие дни, на которые пострадавший переведен на другую работу в
связи с несчастным случаем, указывается в пункте 15.1. акта формы Н-1.
Администрация предприятия обязана выдать пострадавшему или лицу,
представляющему его интересы, акт формы Н-1 о несчастном случае, не
позднее трех дней с момента окончания по нему расследования.
6.7. Ответственность за правильное и своевременное расследование
и учет несчастных случаев на производстве, составление актов формы
Н-1, разработку и реализацию мероприятий по устранению причин
несчастного случая несет руководитель предприятия (структурного
подразделения).
6.8. Контроль за правильным и своевременным расследованием и
учетом несчастных случаев на производстве, а также выполнением
мероприятий по устранению причин, вызвавших несчастный случай,
осуществляют: министерства, ведомства, вышестоящие хозяйственные
органы, профсоюзные комитеты предприятий, техническая инспекция труда,
советы и комитеты профсоюзов, органы государственного надзора на
подконтрольных предприятиях (объектах).
6.9. В случае отказа администрации в составлении акта формы Н-1,
а также при несогласии пострадавшего или другого заинтересованного
лица с содержанием акта формы Н-1 конфликт рассматривает профсоюзный
комитет предприятия в срок не более семи дней с момента подачи
заявления. Его решение является обязательным для исполнения
администрацией предприятия.
6.10. О каждом несчастном случае на производстве пострадавший или
очевидец в течение смены должен сообщить непосредственному
руководителю, который обязан;
срочно организовать первую помощь пострадавшему и его доставку в
медсанчасть (здравпункт) или другое лечебное учреждение;
сообщить о случившемся руководителю подразделения;
сохранить до начала работы комиссии по расследованию обстановку
на рабочем месте и состояние оборудования таким, каким они были в
момент происшествия (если это не угрожает жизни и здоровью окружающих
работников и не приведет к аварии).
Руководитель подразделения, где произошел несчастный случай,
обязан немедленно сообщить о случившемся руководителю и председателю
профсоюзного комитета предприятия.
6.11. Комиссия в составе начальника цеха (главного специалиста
предприятия), начальника отдела (бюро, инженера, специалиста,
исполняющего его обязанности) охраны труда предприятия (цеха),
старшего общественного инспектора по охране труда или другого
представителя профсоюзного комитета цеха (подразделения) обязана:
в течение трех суток провести расследование обстоятельств и
причин несчастного случая, выявить и опросить очевидцев и лиц,
допустивших нарушения правил по охране труда, стандартов безопасности
труда, по возможности получить объяснение от пострадавшего;
составить акт формы Н-1 в четырех экземплярах, в котором указать
причины несчастного случая и мероприятия по его предупреждению и
направить акты руководителю предприятия для утверждения.
К акту формы Н-1 прилагаются объяснения очевидцев, пострадавшего,
планы, схемы и другие документы, характеризующие состояние рабочего
места (машины, оборудования, установки), наличие опасных и вредных
производственных факторов, медицинское заключение и т. д.
Все несчастные случаи, оформленные актом формы Н-1,
регистрируются на предприятии в журнале (приложение 14).
6.12. Руководитель предприятия незамедлительно принимает меры к
устранению причин, вызвавших несчастный случай на производстве, в
течение трех суток после окончания расследования утверждает четыре
экземпляра акта формы Н-1 и по одному направляет: пострадавшему или
лицу, представляющему его интересы; начальнику цеха; начальнику отдела
(бюро, инженеру, специалисту, исполняющему его обязанности) охраны
труда предприятия с материалами расследования; техническому инспектору
труда.
Администрация предприятия обязана также направить копии акта
формы Н-1 профсоюзному комитету, представителю органа государственного
надзора на подконтрольных предприятиях (объектах), а министерству,
ведомству, другому вышестоящему хозяйственному органу - по их
требованию.
Акт формы Н-1 с материалами расследования, направленный в отдел
(бюро, инженеру, специалисту, исполняющему его обязанности) охраны
труда, подлежит хранению в течение 45 лет на предприятии, где взят на
учет несчастный случай. Акты формы Н-1 и их копии, направленные в
другие инстанции, хранятся до минования надобности и выполнения всех
намеченных в них мероприятий.
6.13. По окончании временной нетрудоспособности пострадавшего
руководитель цеха (подразделения), где произошел несчастный случай,
заполняет пункт 15 акта формы Н-1 о последствиях несчастного случая и
направляет сообщение об этом: профсоюзному комитету, начальнику отдела
(бюро, инженеру, специалисту, исполняющему его обязанности) охраны
труда предприятия, техническому инспектору труда.
6.14. Несчастный случай, о котором пострадавший или очевидец не
сообщили администрации предприятия в течение рабочей смены, или от
которого потеря трудоспособности наступила не сразу, расследуется по
заявлению пострадавшего или лица, представляющего его интересы, в срок
не более месяца со дня подачи заявления. Вопрос о составлении акта
формы Н-1 решается после всесторонней проверки заявления о несчастном
случае с учетом всех обстоятельств, показаний очевидцев и других
доказательств.
6.15. Несчастный случай, происшедший на предприятии с работником,
направленным другой организацией для выполнения задания либо для
исполнения служебных обязанностей, расследуется комиссией, создаваемой
администрацией предприятия, где произошел несчастный случай, как
правило, с участием представителя организации, работником которой
является пострадавший.
В пункте 3 акта формы Н-1 указывается наименование организации,
которая направила работника. Несчастный случай учитывается
организацией, работником которой является пострадавший.
Предприятие, где произошел несчастный случай, один экземпляр
утвержденного акта формы Н-1 оставляет у себя для устранения причин
несчастного случая, другие три экземпляра утвержденного акта формы Н-1
направляет в организацию, работником которой является пострадавший,
для учета, хранения и вручения адресатам, указанным в 6.12.
6.16. Несчастный случай, происшедший с работником, временно
переведенным администрацией предприятия на работу в другую
организацию, либо выполнявшим работы по совместительству, расследуется
и учитывается этой организацией.
6.17. Несчастный случай, происшедший с работником предприятия,
производящего работы на выделенном участке другого предприятия,
расследуется и учитывается предприятием, ведущим работы.
6.18. Несчастный случай, происшедший в кооперативе с его членом
или с лицом, работающим по трудовому договору, расследуется правлением
совместно с профсоюзным комитетом кооператива.
Учет несчастных случаев, происшедших с членами кооперативов и с
лицами, работающими в них по трудовому договору, ведется
кооперативами, действующими на самостоятельной основе, или
предприятиями (в отчете указываются отдельной строкой), при которых
кооперативы созданы.
6.19. Несчастные случаи, происшедшие с учащимися
общеобразовательной школы, профтехучилища, среднего специального
учебного заведения, студентами вуза, проходящими практику или
выполняющими работу под руководством персонала предприятия,
расследуются предприятием совместно с представителем учебного
заведения и учитываются предприятием.
Один экземпляр утвержденного акта формы Н-1 направляется на место
учебы пострадавшего.
Несчастный случай, происшедший на предприятии с учащимся
общеобразовательной школы, профтехучилища, среднего специального
учебного заведения, студентом вуза, проходящим практику или
выполняющим работу под руководством преподавателя на участке,
выделенном предприятием для этих целей, расследуется учебным
заведением совместно с представителем предприятия и учитывается
учебным заведением.
6.20. Специальному расследованию подлежат групповой несчастный
случай с двумя и более работниками независимо от тяжести телесных
повреждений и несчастный случай со смертельным исходом.
6.21. О групповом несчастном случае руководитель предприятия
обязан сообщить в течение суток техническому инспектору труда,
вышестоящему хозяйственному органу, в прокуратуру по месту, где
произошел несчастный случай, местным органам государственного надзора,
если несчастный случай произошел на объектах, подконтрольных этим
органам.
О смертельном несчастном случае руководитель предприятия
направляет по телефону или телеграфу сообщение также министерству,
ведомству, центральному комитету профсоюза и областному (городскому,
краевому, республиканскому) совету профсоюза.
6.22. Специальное расследование проводит комиссия в составе:
председателя - технического инспектора труда центрального комитета или
совета профсоюза и членов комиссии - представителя вышестоящего
хозяйственного органа, руководителя предприятия, председателя
(заместителя председателя) профкома предприятия; в случае с
обучающимися в период прохождения практики или выполнения работ на
предприятиях - с участием представителя учебного заведения; в случаях
с работниками направленными (командированными) на работу в другое
предприятие с участием представителя предприятия, с которым у
пострадавшего трудовой договор.
6.23. Специальное расследование группового или смертельного
несчастного случая на объектах, подконтрольным органам
государственного надзора, проводится комиссией, создаваемой приказами
их республиканских и местных органов по согласованию с профсоюзным
органом и вышестоящей (для предприятия) хозяйственной организацией.
Председателем комиссии назначается представитель этих органов
государственного надзора. В состав комиссии должен входить технический
инспектор труда.
6.24. Расследование с особо тяжелыми последствиями, при которых
погибло 2 человека и более производится комиссиями, состав которых
специально определен Положением.
6.25. Несчастные случаи, происшедшие с работниками на
транспортных средствах вне территории предприятия, расследуются
администрацией и профкомом предприятия с использованием материалов
расследования, проводимого органами государственного надзора в
установленном порядке.
6.26. По требованию комиссии по специальному расследованию
администрация предприятия обязана:
пригласить для участия в расследовании несчастного случая
специалистов-экспертов, из которых может создаваться экспертная
комиссия;
произвести технические расчеты, лабораторные исследования,
испытания и другие работы;
выполнить фотоснимки поврежденного объекта, места несчастного
случая и предоставить другие необходимые материалы;
предоставить транспорт и средства связи, необходимые для
расследования;
обеспечить печатание, размножение в необходимом количестве
материалов специального расследования несчастного случая.
Расходы на проведение технических расчетов, лабораторных
исследований, испытаний и других работ приглашенными специалистами
оплачивает предприятие, где произошел несчастный случай.
Члены комиссии имеют право в ходе расследования получать
письменные и устные объяснения от руководителей предприятия и его
структурных подразделений, очевидцев и других лиц.
6.27. Материалы специального расследования должны включать:
акт специального расследования с приложением к нему копии акта
формы Н-1 на каждого пострадавшего в отдельности;
планы, схемы (эскизы) и фотоснимки места происшествия;
протоколы опросов, объяснения очевидцев несчастного случая и
других причастных лиц, а также должностных лиц, ответственных за
соблюдение требований ГОСТов, стандартов ССБТ, норм и правил по охране
труда, распоряжение об образовании экспертной комиссии и другие
распоряжения;
сведения о прохождении пострадавшим обучения и инструктирования;
медицинское заключение о характере и тяжести повреждения,
причиненного пострадавшему, причинах его смерти;
заключение экспертной комиссии (при необходимости) о причинах
несчастного случая, результаты лабораторных и других исследований,
экспериментов, анализов и т. п.;
справку о материальном ущербе в связи с аварией;
приказ органа государственного надзора об образовании комиссии
специального расследования;
выписки из инструкций, положений, приказов и других актов,
устанавливающих меры, обеспечивающие безопасные условия труда и
ответственных за это лиц;
предписания технического инспектора труда, представителя органа
государственного надзора об устранении выявленных нарушений правил по
охране труда на предприятии (цехе, участке).
6.28. Технический инспектор труда в 10-дневный срок после
окончания специального расследования направляет материалы в
прокуратуру по месту, где произошел групповой несчастный случай или
несчастный случай со смертельным исходом.
6.29. Руководитель предприятия обязан рассмотреть материалы
специального расследования, издать приказ (распоряжение) о выполнении
предложенных комиссией мероприятий об устранении причин, приведших к
несчастному случаю, и наказании лиц, допустивших нарушение требований
охраны труда.
О выполнении предложенных комиссией специального расследования
мероприятий руководитель (владелец) предприятия письменно сообщает
техническому инспектору труда, а по объектам государственного надзора
- также их местным органам.
7. ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ ПОСТРАДАВШИМ
7.1. Организация оказания доврачебной помощи пострадавшим
7.1.1. Главные условия успеха при оказании первой помощи -
быстрота действия, находчивость и умение подающего помощь.
7.1.2. В каждой смене должны быть выделены и обучены специальные
лица для оказания первой помощи пострадавшим, на которых возлагается
также ответственность за состояние шкафчиков первой помощи.
7.1.3. Помощь, оказываемая не специалистами, является помощью до
врача, а не вместо врача и должна ограничиваться только следующими
видами:
временной остановкой кровотечения;
перевязкой раны;
иммобилизацией перелома (неподвижная повязка);
оживляющими мероприятиями (искусственное дыхание, массаж сердца);
переноской пострадавшего.
7.1.4. Рекомендуется обеспечить предприятие аппарат ом для
искусственного дыхания с набором инструментов для раскрывания рта,
вытягивания и удержания языка и т. д., а также носилками для переноски
пострадавших.
7.2. Первая помощь при ранении, переломах, вывихах, ушибах
7.2.1. Всякая рана легко может быть загрязнена микроорганизмами,
находящимися на ранящем предмете, на коже пострадавшего, а также на
руках оказывающего помощь, на грязном перевязочном материале и т. д.
Во избежание заражения столбняком особое значение следует уделять
ранам, загрязненным землей. Срочное обращение к врачу и введение
противостолбнячной сыворотки предупреждает это заболевание.
7.2.2. Для того, чтобы избежать засорения раны во время
перевязки, оказывающий первую помощь при ранении должен чисто (с
мылом) вымыть руки, а если по каким-либо причинам сделать это
невозможно, следует пальцы смазать настойкой йода. Прикасаться к самой
ране даже вымытыми руками не допускается.
7.2.3. При оказании первой помощи необходимо строго
придерживаться следующих правил:
нельзя промывать рану водой или какими-либо лекарственными
растворами, засыпать порошками и прикрывать мазями - все это
препятствует заживлению раны и вызывает тем самым последующее
нагноение раны;
нельзя стирать с раны песок, землю и т. п., так как при этом
можно еще глубже втереть в рану и, таким образом, легче вызвать ее
заражение;
нельзя удалять из раны сгустки крови, так как этим можно вызвать
сильное кровотечение;
нельзя заматывать рану изоляционной лентой или накладывать
паутину, так как в последней нередко бывают возбудители столбняка.
7.2.4. Для оказания первой помощи при ранении следует вскрыть
имеющийся в шкафчике (сумке) первой помощи индивидуальный пакет,
наложить содержащийся в нем стерильный перевязочный материал на рану и
завязать ее бинтом.
7.2.5. Индивидуальный пакет следует распечатывать так, чтобы не
касаться руками той части повязки, которая должна быть наложена
непосредственно на рану.
Если индивидуального пакета почему-либо не окажется, то для
перевязки следует использовать чистый (если возможно свежевыглаженный)
носовой платок, чистую полотняную тряпочку и т. п. На то место
тряпочки, которое приходится непосредственно на рану, желательно
накапать несколько капель настойки йода, чтобы получить пятно размером
больше раны, а затем наложить тряпочку на рану. Особенно важно
применять настойку йода указанным образом при загрязненных ранах.
7.2.6. При переломах и вывихах основная задача первой помощи -
дать поврежденной части тела самое удобное и спокойное положение. Это
правило является обязательным не только для устранения болевых
ощущений, но и для предупреждения ряда добавочных повреждений
окружающих тканей.
7.2.7. При переломах и вывихах конечностей необходимо
поврежденную конечность укрепить шиной, фанерной пластинкой, палкой,
картоном или другим подобным предметом. Шины накладываются поверх
одежды и обуви. Поврежденную руку можно также подвесить при помощи
бинта или косынки к шее и прибинтовать к туловищу.
7.2.8. При предполагаемом переломе черепа (бессознательное
состояние после ушиба головы, кровотечение из ушей или рта) необходимо
приложить к голове холодный предмет (грелку со льдом, снегом или
холодной водой) или сделать холодную примочку.
7.2.9. При подозреваемом переломе позвоночника необходимо под
пострадавшего осторожно положить доску, не поднимая его, или повернуть
пострадавшего на живот лицом вниз, следя при этом, чтобы туловище его
не перегибалось во избежание повреждения спинного мозга.
7.2.10. При переломе ребер, признаком которого является боль при
дыхании, кашле, чихании и движениях, необходимо туго забинтовать
грудь, или стянуть ее полотенцем во время выдоха. При переломе ключицы
верхние части рук связывают за спиной для разведения обломков ключицы.
7.2.11. При наличии уверенности, что пострадавший получил только
ушиб, а не перелом или вывих, к месту ушиба следует приложить холодный
предмет (снег, лед, тряпку, смоченную холодной водой) и плотно
забинтовать ушибленное место.
7.3. Первая помощь при кровотечениях
7.3.1. Кровотечения могут быть артериальными (кровь ярко-алого
цвета, брызжет пульсирующей струей), венозными (струится темно-красная
кровь) и капиллярными (редкие капли).
7.3.2. Остановка артериального кровотечения должна производиться
очень быстро. Зная места возможного прижатия артерий к подлежащим
костям следует сильно сдавить сосуд пальцами.
7.3.3. При кровотечениях на конечностях лучше всего наложить
кровоостанавливающий жгут или закрутку из подручных материалов (ремня,
куска ткани и т. д.). Жгут может накладываться не более чем на 1,5 - 2
часа. При более длительном его применении конечность освобождают от
жгута на 5 - 10 минут и вновь затягивают. Во время снятия жгута
пальцами прижимают кровоточащий сосуд.
7.3.4. При венозном и капиллярном кровотечениях на рану
накладывают давящую повязку с использованием индивидуального
перевязочного пакета. Рану перед этим предварительно обрабатывают.
7.4. Первая помощь при химических и тепловых ожогах
7.4.1. При попадании кислоты или щелочи на кожу пораженные
участки необходимо обильно промывать струей воды в течение 15 - 20
мин, затем пораженную кислотой поверхность обмыть 5% раствором
питьевой соды, а обожженные щелочью - 3% раствором борной кислоты или
3% раствором уксусной кислоты.
7.4.2. При попадании на слизистую оболочку глаз кислоты или
щелочи необходимо глаза промыть обильной струей воды в течение 15 - 20
мин, затем промыть 2% раствором питьевой соды, а при поражении глаз
щелочью - 2% раствором борной кислоты.
7.4.3. При ожогах полости рта щелочами необходимо полоскание 3%
раствором уксусной кислоты или 2% раствором борной кислоты, при ожогах
кислотой - 50% раствором питьевой соды.
7.4.4. При попадании кислоты в дыхательные пути необходимо дышать
распыленным при помощи пульверизатора 10% раствором питьевой соды, при
попадании щелочи - распыленным 3% раствором уксусной кислоты.
7.4.5. При ожоге огнем, паром, горячими предметами не следует
смачивать обожженное место водой и ни в коем случае нельзя вскрывать
образовавшиеся пузыри и перевязывать ожог бинтом.
При ожоге I степени (краснота) обожженное место обрабатывают
ватой, смоченной этиловым спиртом.
При ожоге II степени (пузыри) обожженное место обрабатывают
спиртом, 3% раствором марганцовки или 5% раствором танина.
При ожоге III степени (разрушение кожной ткани) накрывают рану
стерильной повязкой и вызывают врача.
7.5. Первая помощь при отравлениях
7.5.1. При отравлениях через органы пищеварения необходимо
промыть желудок: выпить 3 - 4 стакана воды (лучше теплой), положить
пальцы в рот и раздражать ими глотку и корень языка до появления
рвотного рефлекса. Процедуру повторить несколько раз.
7.5.2. При отравлении газами, в том числе угарным, ацетиленом,
природным газом, парами бензина и т. п. появляются головная боль,
"стук в висках", "звон в ушах", общая слабость, головокружения,
усиление сердцебиения, тошнота и рвота. При сильном отравлении -
возбужденное состояние с беспорядочными движениями, потеря или
задержка дыхания, расширение зрачков.
7.5.3. При всех отравлениях немедленно вывести или вынести
пострадавшего из отравленной зоны, расстегнуть одежду, стесняющую
дыхание, обеспечить приток свежего воздуха, уложить его, приподнять
ноги, укрыть потеплее, давать нюхать нашатырный спирт.
7.5.4. У пострадавшего в бессознательном состоянии может быть
рвота, поэтому необходимо повернуть его голову в сторону.
7.5.5. При остановке дыхания следует сразу же делать
искусственное дыхание.
7.6. Первая помощь при поражении аммиаком
7.6.1. Вынести пострадавшего от отравления аммиаком на свежий
воздух или в чистое теплое помещение. При необходимости применить
искусственное дыхание.
7.6.2. Освободить пострадавшего от стесняющей дыхание одежды,
сменить загрязненную одежду и предоставить ему полный покой.
Сделать ингаляцию теплым паром (через бумажную трубочку) из
чайника, содержащего 1 - 2% раствор лимонной кислоты в горячей воде.
Дать выпить сладкий чай, кофе, лимонад или 3% раствор молочной
кислоты.
7.6.3. Во всех случаях отравления рекомендуется вдыхать кислород
в течение 30 - 45 мин, согреть пострадавшего (обложить грелками).
В случае глубокого сна и возможного снижения болевой
чувствительности следует соблюдать осторожность, чтобы не вызвать
ожогов грелками.
7.6.4. При наличии явлений раздражения носоглотки провести
полоскание ее 2% раствором соды или водой. Независимо от состояния
пострадавший должен быть направлен к врачу.
В случае явлений удушья, кашля пострадавшего следует
транспортировать в лежачем положении.
7.6.5. При попадании аммиака в глаза необходимо обильно промыть
их струей чистой воды. Затем до осмотра врачом надеть темные
очки-консервы. Нельзя забинтовывать глаза и накладывать на них
повязку.
7.6.6. При попадании на кожу аммиака необходимо вначале направить
на обожженную им поверхность обильную струю чистой воды. Затем
пораженную конечность окунуть в теплую (35 - 40 град. С) воду на 5 -
10 мин, а в случае поражения большой поверхности тела сделать общую
ванну.
7.6.7. После ванны осушить кожу прикладыванием хорошо вбирающего
воду полотенца (растирание недопустимо).
После этого наложить на пораженный участок кожи мазевую повязку
или смазать его мазью Вишневского, либо пенициллиновой мазью.
При отсутствии мази использовать сливочное (несоленое) или
подсолнечное масло.
При появлении на коже пузырей ни в коем случае их не вскрывать, а
наложить на них мазевую повязку (с мазью Вишневского).
7.6.8. Для оказания доврачебной помощи в машинном отделении
необходимо иметь аптечку, в которой должны быть:
1 - 20% раствор лимонной кислоты;
2 - 4% раствор борной кислоты;
1% раствор новокаина, кодеина (или дионина), этиловый спирт,
сода, бинты, вата, марлевые салфетки, мазь Вишневского (или
пенициллиновая мазь), йод, темные защитные очки, деревянные лопаточки
для наложения мази. В специально отведенном месте должны находиться
баллон с медицинским кислородом и оборудование к нему.
7.7. Оказание доврачебной помощи при поражении фреоном
7.7.1. При отравлении фреоном вывести пострадавшего на свежий
воздух или в чистое теплое помещение. Освободить его от стесняющей
дыхание одежды, снять загрязненную фреоном одежду и предоставить
пострадавшему полный покой.
7.7.2. Во всех случаях отравления давать пострадавшему
медицинский кислород в течение 30 - 45 мин (из резиновой полушки,
баллона), согреть больного (обложить грелками). В случае глубокого сна
и возможного снижения болевой чувствительности следует соблюдать
осторожность, чтобы не вызвать ожогов.
Дать пострадавшему выпить крепкий сладкий чай или кофе, вдыхать с
ваты нашатырный спирт.
Независимо от состояния пострадавшего должна быть вызвана скорая
помощь.
7.7.3. При наличии явлений раздражения слизистой оболочки
рекомендуется полоскание носа и глотки 2% раствором соды или водой.
При попадании фреона в глаза провести обильное промывание глаз
струей чистой воды. Затем следует до прихода врача надеть темные
защитные очки. Не забинтовывать глаза, не накладывать на них повязок.
7.7.4. При попадании фреона на кожу наблюдается процесс ее
отмораживания. В этом случае следует окунуть пораженную конечность в
теплую воду (35 - 40 град. С) на 5 - 10 мин или сделать общую ванну (в
случае поражения большой поверхности тела). Кожу после ванны осушить
не растиранием, а прикладыванием хорошо вбирающего воду полотенца. На
поврежденный участок наложить марлевую повязку или смазать его мазью.
При отсутствии мази следует использовать несоленое сливочное масло или
подсолнечное. В случае появления пузырей ни в коем случае их не
вскрывать, а наложить мазевую повязку на пузыри.
7.7.5. Машинное отделение должно быть укомплектовано аптечкой
первой помощи со следующим набором медикаментов: нашатырный спирт,
валерьяновые капли, двууглекислая сода (для промывания глаз или
полоскания горла), темные защитные очки, мазь Вишневского или
пенициллиновая, салфетка, вата, бинты, деревянные лопаточки; в
специально отведенном месте следует иметь баллон с медицинским
кислородом и оборудованием к нему.
7.8. Первая помощь при поражении электрическим током
7.8.1. Последовательность оказания первой помощи:
устранить воздействие на организм повреждающих факторов,
угрожающих здоровью и жизни пострадавшего (освободить от действия
электрического тока, вынести из зараженной атмосферы, погасить горящую
одежду и т. д.), оценить состояние пострадавшего;
определить характер и тяжесть травмы, наибольшую угрозу для жизни
пострадавшего и последовательность мероприятий по его спасению;
выполнить необходимые мероприятия по спасению пострадавшего в
порядке срочности (восстановить проходимость дыхательных путей,
провести искусственное дыхание, наружный массаж сердца, остановить
кровотечение, мобилизовать место перелома, наложить повязку и т. п.);
поддерживать основные жизненные функции пострадавшего до прибытия
медицинского работника;
вызвать скорую медицинскую помощь или врача, либо принять меры
для транспортировки пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение.
7.8.2. Спасение пострадавшего от действия электрического тока в
большинстве случаев зависит от быстроты освобождения его от тока, а
также от быстроты и правильности оказания ему помощи.
7.8.3. При поражении электрическим током смерть часто бывает
клинической ("мнимой"), поэтому никогда не следует отказываться от
оказания помощи пострадавшему и считать его мертвым из-за отсутствия
дыхания, сердцебиения, пульса.
7.8.4. Освобождение пострадавшего от токоведущих частей или
провода напряжением до 1000 В.
Немедленно отключить ту часть электроустановки, которой касается
пострадавший.
Для отделения пострадавшего от токоведущих частей воспользоваться
канатом, палкой, доской или каким-либо другим сухим предметом, не
проводящим электрический ток. Можно также оттянуть его за одежду (если
она сухая и отстает от тела), например, за полы пиджака или пальто, за
воротник, избегая при этом прикосновения к окружающим металлическим
предметам и частям тела пострадавшего, не прикрытым одеждой.
Оттаскивая пострадавшего за ноги, оказывающий помощь не должен
касаться его обуви или одежды без хорошей изоляции своих рук, т. к.
обувь и одежда могут быть сырыми и являться проводниками
электрического тока.
Для изоляции рук можно воспользоваться: диэлектрическими
перчатками, шарфом, надеть на руку суконную фуражку или натянуть на
нее рукав пиджака (пальто) . Можно также изолировать себя, встав на
резиновый коврик, сухую доску или какую-либо не проводящую
электрический ток подстилку, сверток одежды и т. п.
При отделении пострадавшего от токоведущих частей рекомендуется
действовать одной рукой, держа вторую в кармане, за спиной.
Если электрический ток проходит в землю через пострадавшего и он
судорожно сжимает в руке один токоведущий элемент (например, провод),
проще прервать ток, отделив пострадавшего от земли (подсунуть под него
сухую доску, либо оттянуть ноги от земли веревкой, либо оттащить за
одежду), соблюдая при этом указанные выше меры предосторожности. Можно
также перерубить провода топором с сухой деревянной рукояткой или
перекусить их инструментом с изолированными рукоятками (кусачками,
пассатижами и т.п.). Перерубить или перекусывать провода необходимо
пофазно, т. е. каждый провод в отдельности, при этом рекомендуется по
возможности стоять на сухих досках, деревянной лестнице и т. п. Можно
воспользоваться и неизолированным инструментом, обернув его рукоятку
сухой материей.
7.8.5. После освобождения пострадавшего от действия
электрического тока необходимо оценить его состояние. Признаки, по
которым можно определить состояние пострадавшего, следующие: сознание,
цвет кожных покровов и видимых слизистых, дыхание, пульс на сонных
артериях, зрачки.
Цвет кожных покровов, утрату сознания и наличие дыхания оценивают
визуально. Пульс на сонной артерии прощупывают подушечками второго,
третьего и четвертого пальцев руки, располагая их вдоль шеи между
кадыком (адамово яблоко) и кивательной мышцей и слегка прижимая к
позвоночнику.
Ширину зрачков при закрытых глазах определяют следующим образом:
подушечки указательных пальцев кладут на верхние веки обеих глаз и,
слегка придавливая их к глазному яблоку, поднимают вверх.
7.8.6. Если у пострадавшего отсутствуют сознание, дыхание, пульс,
кожный покров синюшный, а зрачки широкие (0,5 см в диаметре), можно
считать, что он находится в состоянии клинической смерти, и немедленно
приступать к оживлению организма с помощью искусственного дыхания по
способу "изо рта в рот" или "изо рта в нос" и наружного массажа
сердца. Не следует раздевать пострадавшего, теряя драгоценные секунды.
7.8.7. Если пострадавший в сознании, но до этого был в обмороке
или находился в бессознательном состоянии, но с сохранившимся
устойчивым дыханием и пульсом, его следует уложить на подстилку,
например, из одежды; расстегнуть одежду, стесняющую дыхание; создать
приток свежего воздуха, согреть тело, если холодно; обеспечить
прохладу, если жарко; создать полный покой, непрерывно наблюдая за
пульсом и дыханием; удалить лишних людей.
7.8.9. Если пострадавший находится в бессознательном состоянии,
необходимо наблюдать за его дыханием и в случае нарушения дыхания
из-за западания языка выдвинуть нижнюю челюсть вперед, взявшись
пальцами за ее углы, и поддерживать ее в таком положении, пока не
прекратится западание языка.
При возникновении у пострадавшего рвоты необходимо повернуть его
голову и плечи налево для удаления рвотных масс.
7.8.10. Ни в коем случае нельзя позволять пострадавшему
двигаться, а тем более продолжать работу, так как отсутствие видимых
тяжелых повреждений от электрического тока или других причин (падения
и т. п.) еще не исключает возможности последующего ухудшения его
состояния. Только врач может решить вопрос о состоянии здоровья
пострадавшего.
7.8.11. Переносить пострадавшего в другое место следует только в
тех случаях, когда ему или лицу, оказывающему помощь, продолжает
угрожать опасность или когда оказание помощи на месте невозможно.
7.8.12. Ни в коем случае нельзя зарывать пострадавшего в землю,
так как это принесет только вред.
7.8.13. Перевозить пострадавшего можно только при
удовлетворительном дыхании и устойчивом пульсе. Если состояние
пострадавшего не позволяет его транспортировать, необходимо продолжать
оказывать помощь.
7.9. Оказание помощи при потере сознания, остановке дыхания
и кровообращения
Если пострадавший без сознания, его голову следует держать
отогнутой назад и прощупать пульс на шее.
При закупорке дыхательных путей инородными массами (рвотными
массами, кровью, слизью, песком, илом) очищают рот марлей или чистой
тряпочкой, намотанной на палец. При этом голова должна быть повернута
на бок.
При отсутствии дыхания голову пострадавшего необходимо
запрокинуть назад и произвести искусственное дыхание "рот в рот".
Оказывающий помощь делает глубокий вдох, обхватывает своими губами рот
пострадавшего и производит вдувание воздуха в его легкие. Ноздри
пострадавшего при этом прикрывают щекой или зажимают пальцами, чтобы
воздух не выходил через нос. Частота дыхательных циклов 10 - 14 в
минуту. Во время вдувания воздуха грудь пострадавшего должна
приподняться.
Если пульс на сосудах шеи не прощупывается и зрачки пострадавшего
расширены, одновременно с раздуванием легких делают наружный
(непрямой) массаж сердца. Пострадавшего укладывают на спину
непосредственно на землю или доску, оказывающий помощь становится на
колени с любой стороны от пострадавшего и кладет ладонь на нижнюю
половину грудины. Ладонь другой руки при максимально разогнутой кисти
накладывают поверх первой и энергичными толчками ритмично надавливают
на грудину книзу (к позвоночнику), используя не только силу рук, но и
тяжесть своего тела. Передне-задний размер грудной клетки при этом
уменьшается на 4 - 5 см. Темп толчков около 70 в минуту. Вдувание
воздуха и массаж сердца чередуют (одно вдувание - 6 - 7 толчков).
Помощь облегчается, если в ней участвуют два человека. Оказывать
помощь следует без перерыва до появления самостоятельного дыхания и
восстановления сердечной деятельности или констатации смерти
пострадавшего медицинским работником. |