Страницы: 1 2
для защиты его прав;
13) допуск к нему священнослужителя, а в больничном учреждении
на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, в том
числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает
внутренний распорядок больничного учреждения.
В случае нарушения прав пациента он может обращаться с жалобой
непосредственно к руководителю или иному должностному лицу
лечебно-профилактического учреждения, в котором ему оказывается
медицинская помощь, в соответствующие профессиональные медицинские
ассоциации и лицензионные комиссии либо в суд.
Статья 31. Право граждан на информацию о состоянии здоровья
Каждый гражданин имеет право в доступной для него форме
получить имеющуюся информацию о состоянии своего здоровья, включая
сведения о результатах обследования, наличии заболевания, его диагнозе
и прогнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных
вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах
проведенного лечения.
Информация о состоянии здоровья гражданина предоставляется ему,
а в отношении лиц, не достигших возраста 15 лет, и граждан, признанных
в установленном законом порядке недееспособными, - их законным
представителям лечащим врачом, заведующим отделением
лечебно-профилактического учреждения или другими специалистами,
принимающими непосредственное участие в обследовании и лечении.
Информация о состоянии здоровья не может быть предоставлена
гражданину против его воли. В случаях неблагоприятного прогноза
развития заболевания информация должна сообщаться в деликатной форме
гражданину и членам его семьи, если гражданин не запретил сообщать им
об этом и (или) не назначил лицо, которому должна быть передана такая
информация.
Гражданин имеет право непосредственно знакомиться с медицинской
документацией, отражающей состояние его здоровья, и получать
консультации по ней у других специалистов. По требованию гражданина
ему предоставляются копии медицинских документов, отражающих состояние
его здоровья, если в них не затрагиваются интересы третьей стороны.
Информация, содержащаяся в медицинских документах гражданина,
составляет врачебную тайну и может предоставляться без согласия
гражданина только по основаниям, предусмотренным статьей 61 настоящих
Основ.
Статья 32. Согласие на медицинское вмешательство
Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства
является информированное добровольное согласие гражданина.
В случаях, когда состояние гражданина не позволяет ему выразить
свою волю, а медицинское вмешательство неотложно, вопрос о его
проведении в интересах гражданина решает консилиум, а при
невозможности собрать консилиум непосредственно лечащий (дежурный)
врач с последующим уведомлением должностных лиц
лечебно-профилактического учреждения.
Согласие на медицинское вмешательство в отношении лиц, не
достигших возраста 15 лет и граждан, признанных в установленном
законом порядке недееспособными, дают их законные представители после
сообщения им сведений, предусмотренных частью первой статьи 31
настоящих Основ. При отсутствии законных представителей решение о
медицинском вмешательстве принимает консилиум, а при невозможности
собрать консилиум - непосредственно лечащий (дежурный) врач с
последующим уведомлением должностных лиц лечебно-профилактического
учреждения и законных представителей.
Статья 33. Отказ от медицинского вмешательства
Гражданин или его законный представитель имеет право отказаться
от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за
исключением случаев, предусмотренных статьей 34 настоящих Основ.
При отказе от медицинского вмешательства гражданину или его
законному представителю в доступной для него форме должны быть
разъяснены возможные последствия. Отказ от медицинского вмешательства
с указанием возможных последствий оформляется записью в медицинской
документации и подписывается гражданином либо его законным
представителем, а также медицинским работником.
При отказе родителей или иных законных представителей лица, не
достигшего возраста 15 лет либо законных представителей лица,
признанного в установленном законом порядке недееспособным, от
медицинской помощи, необходимой для спасения жизни указанных лиц,
больничное учреждение имеет право обратиться в суд для защиты
интересов этих лиц.
Статья 34. Оказание медицинской помощи без согласия граждан
Оказание медицинской помощи (медицинское освидетельствование,
госпитализация, наблюдение и изоляция) без согласия граждан или их
законных представителей допускается в отношении лиц, страдающих
заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, лиц,
страдающих тяжелыми психическими расстройствами или лиц, совершивших
общественно опасные деяния, на основаниях и в порядке, установленных
законодательством Российской Федерации.
Решение о проведении медицинского освидетельствования и
наблюдения граждан без их согласия или согласия их законных
представителей принимается врачом (консилиумом), а решение о
госпитализации граждан без их согласия или согласия их законных
представителей - судом.
Оказание медицинской помощи без согласия граждан или согласия
их законных представителей, связанное с проведением
противоэпидемических мероприятий, регламентируется санитарным
законодательством.
Освидетельствование и госпитализация лиц, страдающих тяжелыми
психическими расстройствами, проводятся без их согласия в порядке,
устанавливаемом Законом Российской Федерации "О психиатрической помощи
и гарантиях прав граждан при ее оказании".
В отношении лиц, совершивших общественно опасные деяния, могут
быть приняты принудительные меры медицинского характера на основаниях
и в порядке, установленных законодательством Российской Федерации.
Пребывание граждан в больничном учреждении продолжается до
исчезновения оснований, по которым проведена госпитализация без их
согласия, или по решению суда.
Раздел VII. Медицинская деятельность по планированию семьи
и регулированию репродуктивной функции человека
Статья 35. Искусственное оплодотворение
и имплантация эмбриона
Каждая совершеннолетняя женщина детородного возраста имеет
право на искусственное оплодотворение и имплантацию эмбриона.
Искусственное оплодотворение женщины и имплантация эмбриона
осуществляются в учреждениях, получивших лицензию на указанный вид
деятельности, при наличии письменного согласия супругов (одинокой
женщины).
Сведения о проведенных искусственном оплодотворении и
имплантации эмбриона, а также о личности донора составляют врачебную
тайну.
Женщина имеет право на информацию о процедуре искусственного
оплодотворения и имплантации эмбриона, о медицинских и правовых
аспектах ее последствий, о данных медико-генетического обследования,
внешних данных и национальности донора, предоставляемую врачом,
осуществляющим медицинское вмешательство.
Незаконное проведение искусственного оплодотворения и
имплантации эмбриона влечет за собой уголовную ответственность,
установленную законодательством Российской Федерации.
Статья 36. Искусственное прерывание беременности
Каждая женщина имеет право самостоятельно решать вопрос о
материнстве. Искусственное прерывание беременности проводится по
желанию женщины при сроке беременности до 12 недель, по социальным
показаниям - при сроке беременности до 22 недель, а при наличии
медицинских показаний и согласия женщины - независимо от срока
беременности.
Искусственное прерывание беременности проводится в рамках
программ обязательного медицинского страхования в учреждениях,
получивших лицензию на указанный вид деятельности, врачами, имеющими
специальную подготовку.
Перечень медицинских показаний для искусственного прерывания
беременности определяется Министерством здравоохранения Российской
Федерации, а перечень социальных показаний - положением, утверждаемым
Правительством Российской Федерации.
Незаконное проведение искусственного прерывания беременности
влечет за собой уголовную ответственность, установленную
законодательством Российской Федерации.
Статья 37. Медицинская стерилизация
Медицинская стерилизация как специальное вмешательство с целью
лишения человека способности к воспроизводству потомства или как метод
контрацепции может быть проведена только по письменному заявлению
гражданина не моложе 35 лет или имеющего не менее двух детей, а при
наличии медицинских показаний и согласия гражданина - независимо от
возраста и наличия детей.
Перечень медицинских показаний для медицинской стерилизации
определяется Министерством здравоохранения Российской Федерации.
Медицинская стерилизация проводится в учреждениях
государственной или муниципальной системы здравоохранения, получивших
лицензию на указанный вид деятельности.
Незаконное проведение медицинской стерилизации влечет за собой
уголовную ответственность, установленную законодательством Российской
Федерации.
Раздел VIII. Гарантии осуществления медико-социальной
помощи гражданам
Статья 38. Первичная медико-санитарная помощь
Первичная медико-санитарная помощь является основным, доступным
и бесплатным для каждого гражданина видом медицинского обслуживания и
включает: лечение наиболее распространенных болезней, а также травм,
отравлений и других неотложных состояний; проведение
санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий,
медицинской профилактики важнейших заболеваний;
санитарно-гигиеническое образование; проведение мер по охране семьи,
материнства, отцовства и детства, других мероприятий, связанных с
оказанием медико-санитарной помощи гражданам по месту жительства.
Первичная медико-санитарная помощь обеспечивается учреждениями
муниципальной системы здравоохранения и санитарно-эпидемиологической
службы. В оказании первичной медико-санитарной помощи могут также
участвовать учреждения государственной и частной систем
здравоохранения на основе договоров со страховыми медицинскими
организациями.
Объем первичной медико-санитарной помощи устанавливается
местной администрацией в соответствии с территориальными программами
обязательного медицинского страхования.
Порядок оказания первичной медико-санитарной помощи
устанавливается органами управления муниципальной системы
здравоохранения на основании нормативных актов Министерства
здравоохранения Российской Федерации, Государственного комитета
санитарно-эпидемиологического надзора Российской Федерации,
министерств здравоохранения республик в составе Российской Федерации,
правовых актов автономной области, автономных округов, краев,
областей, городов Москвы и Санкт-Петербурга.
Финансирование первичной медико-санитарной помощи
осуществляется за счет средств муниципального бюджета, целевых фондов,
предназначенных для охраны здоровья граждан, и иных источников, не
запрещенных законодательством Российской Федерации.
Статья 39. Скорая медицинская помощь
Скорая медицинская помощь оказывается гражданам при состояниях,
требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях,
травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях),
осуществляется безотлагательно лечебно-профилактическими учреждениями
независимо от территориальной, ведомственной подчиненности и формы
собственности, медицинскими работниками, а также лицами, обязанными ее
оказывать в виде первичной помощи по закону или по специальному
правилу.
Скорая медицинская помощь оказывается специальной службой
скорой медицинской помощи государственной или муниципальной системы
здравоохранения в порядке, установленном Министерством здравоохранения
Российской Федерации.
Скорая медицинская помощь гражданам Российской Федерации и иным
лицам, находящимся на ее территории, оказывается бесплатно за счет
средств бюджетов всех уровней.
При угрозе жизни гражданина медицинские работники имеют право
использовать бесплатно любой имеющийся вид транспорта для перевозки
гражданина в ближайшее лечебно-профилактическое учреждение. В случае
отказа должностного лица или владельца транспортного средства
выполнить законное требование медицинского работника о предоставлении
транспорта для перевозки пострадавшего они несут ответственность,
установленную законодательством Российской Федерации.
Статья 40. Специализированная медицинская помощь
Специализированная медицинская помощь оказывается гражданам при
заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и
использования сложных медицинских технологий.
Специализированная медицинская помощь оказывается
врачами-специалистами в лечебно-профилактических учреждениях,
получивших лицензию на указанный вид деятельности.
Виды, объем и стандарты качества специализированной медицинской
помощи, оказываемой в учреждениях государственной или муниципальной
системы здравоохранения, устанавливаются Министерством здравоохранения
Российской Федерации, министерствами здравоохранения республик в
составе Российской Федерации.
Специализированная медицинская помощь оказывается за счет
средств бюджетов всех уровней, целевых фондов, предназначенных для
охраны здоровья граждан и других источников, не запрещенных
законодательством Российской Федерации. Отдельные виды дорогостоящей
специализированной медицинской помощи, перечень которых ежегодно
определяется Министерством здравоохранения Российской Федерации,
финансируются за счет средств государственной системы здравоохранения.
Статья 41. Медико-социальная помощь гражданам,
страдающим социально значимыми заболеваниями
Гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями,
перечень которых определяется Правительством Российской Федерации,
оказывается медико-социальная помощь и обеспечивается диспансерное
наблюдение в соответствующих лечебно-профилактических учреждениях
бесплатно или на льготных условиях.
Виды и объем медико-социальной помощи, предоставляемой
гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями,
устанавливаются Министерством здравоохранения Российской Федерации
совместно с заинтересованными министерствами и ведомствами.
Перечень и виды льгот при оказании медико-социальной помощи
гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями,
устанавливаются Верховным Советом Российской Федерации и
Правительством Российской Федерации, Верховными Советами и
правительствами республик в составе Российской Федерации, органами
государственной власти и управления автономной области, автономных
округов, краев, областей, городов Москвы и Санкт-Петербурга.
Финансирование медико-социальной помощи, предоставляемой
гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями,
осуществляется за счет средств бюджетов всех уровней, целевых фондов,
предназначенных для охраны здоровья граждан, и иных источников, не
запрещенных законодательством Российской Федерации.
Статья 42. Медико-социальная помощь гражданам, страдающим
заболеваниями, представляющими опасность для окружающих
Гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность
для окружающих, перечень которых определяется Правительством
Российской Федерации, медико-социальная помощь оказывается бесплатно в
предназначенных для этой цели учреждениях государственной или
муниципальной системы здравоохранения.
Виды и объем медико-социальной помощь гражданам, страдающим
заболеваниями, представляющими опасность для окружающих,
устанавливаются Министерством здравоохранения Российской Федерации и
Государственным комитетом санитарно-эпидемиологического надзора
Российской Федерации совместно с заинтересованными министерствами и
ведомствами.
Для отдельных категорий граждан, страдающих заболеваниями,
представляющими опасность для окружающих, сохраняется место работы на
период их временной нетрудоспособности, устанавливаются льготы в
предоставлении жилья и иные льготы, определяемые Верховным Советом
Российской Федерации и Правительством Российской Федерации, Верховными
Советами и правительствами республик в составе Российской Федерации,
органами государственной власти и управления автономной области,
автономных округов, краев, областей, городов Москвы и
Санкт-Петербурга.
Финансирование медико-социальной помощи гражданам, страдающим
заболеваниями, представляющими опасность для окружающих,
осуществляется за счет средств бюджетов всех уровней и иных
источников, не запрещенных законодательством Российской Федерации.
Статья 43. Порядок применения новых методов профилактики,
диагностики, лечения, лекарственных средств,
иммунобиологических препаратов и дезинфекционных средств
и проведения биомедицинских исследований
В практике здравоохранения используются методы профилактики,
диагностики, лечения, медицинские технологии, лекарственные средства,
иммунобиологические препараты и дезинфекционные средства, разрешенные
к применению в установленном законом порядке.
Не разрешенные к применению, но находящиеся на рассмотрении в
установленном порядке методы диагностики, лечения и лекарственные
средства могут использоваться в интересах излечения пациента только
после получения его добровольного письменного согласия.
Не разрешенные к применению, но находящиеся на рассмотрении в
установленном порядке методы диагностики, лечения и лекарственные
средства могут использоваться для лечения лиц, не достигших возраста
15 лет, только при непосредственной угрозе их жизни и с письменного
согласия их законных представителей.
Порядок применения указанных в частях второй и третьей
настоящей статьи методов диагностики, лечения и лекарственных средств,
иммунобиологических препаратов и дезинфекционных средств, в том числе
используемых за рубежом, устанавливается Министерством здравоохранения
Российской Федерации или иными уполномоченными на то органами.
Проведение биомедицинского исследования допускается в
учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения
и должно основываться на предварительно проведенном лабораторном
эксперименте.
Любое биомедицинское исследование с привлечением человека в
качестве объекта может проводиться только после получения письменного
согласия гражданина. Гражданин не может быть принужден к участию в
биомедицинском исследовании.
При получении согласия на биомедицинское исследование
гражданину должна быть предоставлена информация о целях, методах,
побочных эффектах, возможном риске, продолжительности и ожидаемых
результатах исследования. Гражданин имеет право отказаться от участия
в исследовании на любой стадии.
Пропаганда, в том числе средствами массовой информации, методов
профилактики, диагностики, лечения и лекарственных средств, не
прошедших проверочных испытаний в установленном законом порядке,
запрещается. Нарушение указанной нормы влечет ответственность,
установленную законодательством Российской Федерации.
Статья 44. Обеспечение населения лекарственными
средствами и изделиями медицинского назначения,
иммунобиологическими препаратами
и дезинфекционными средствами
Производство и закупка лекарственных средств и изделий
медицинского назначения обеспечиваются в соответствии с потребностями
населения Правительством Российской Федерации. Контроль за качеством
лекарственных средств, иммунобиологических препаратов, дезинфекционных
средств и изделий медицинского назначения осуществляется Министерством
здравоохранения Российской Федерации или иными уполномоченными на то
министерствами и ведомствами.
Категории граждан, обеспечиваемых лекарственными средствами и
изделиями медицинского назначения индивидуального пользования на
льготных условиях, устанавливаются Правительством Российской
Федерации, правительствами республик в составе Российской Федерации.
Право на выписку рецептов для лекарственного обеспечения граждан на
льготных условиях имеют лечащие врачи государственной, муниципальной и
частной систем здравоохранения.
Статья 45. Запрещение эвтаназии
Медицинскому персоналу запрещается осуществление эвтаназии -
удовлетворение просьбы больного об ускорении его смерти какими-либо
действиями или средствами, в том числе прекращением искусственных мер
по поддержанию жизни.
Лицо, которое сознательно побуждает больного к эвтаназии и
(или) осуществляет эвтаназию, несет уголовную ответственность в
соответствии с законодательством Российской Федерации.
Статья 46. Определение момента смерти человека
Констатация смерти осуществляется медицинским работником
(врачом или фельдшером).
Критерии и порядок определения момента смерти человека,
прекращения реанимационных мероприятий устанавливается положением,
утверждаемым Министерством здравоохранения Российской Федерации,
согласованным с Министерством юстиции Российской Федерации,
министерствами здравоохранения республик в составе Российской
Федерации.
Статья 47. Изъятие органов и (или) тканей
человека для трансплантации
Допускается изъятие органов и (или) тканей человека для
трансплантации в соответствии с законодательством Российской
Федерации.
Органы и (или) ткани человека не могут быть предметом купли,
продажи и коммерческих сделок.
Не допускается принуждение к изъятию органов и (или) тканей
человека для трансплантации.
Лица, участвующие в указанных коммерческих сделках, купле и
продаже органов и (или) тканей человека, несут уголовную
ответственность в соответствии с законодательством Российской
Федерации.
Статья 48. Проведение патолого-анатомических вскрытий
Патолого-анатомическое вскрытие проводится врачами в целях
получения данных о причине смерти и диагнозе заболевания.
Порядок проведения патолого-анатомических вскрытий определяется
Министерством здравоохранения Российской Федерации.
По религиозным или иным мотивам в случае наличия письменного
заявления членов семьи, близких родственников или законного
представителя умершего либо волеизъявления самого умершего,
высказанного при его жизни, патолого-анатомическое вскрытие при
отсутствии подозрений на насильственную смерть не производится, если
иное не предусмотрено законодательством Российской Федерации.
Заключение о причине смерти и диагнозе заболевания выдается
членам семьи, а при их отсутствии - близким родственникам или
законному представителю умершего, а также правоохранительным органам
по их требованию.
Членам семьи, близким родственникам или законному представителю
умершего предоставляется право на приглашение специалиста
соответствующего профиля с его согласия для участия в
патолого-анатомическом вскрытии. По требованию членов семьи, близких
родственников или законного представителя умершего может быть
произведена независимая медицинская экспертиза в порядке,
предусмотренном статьей 53 настоящих Основ.
Раздел IX. Медицинская экспертиза
Статья 49. Экспертиза временной нетрудоспособности
Экспертиза временной нетрудоспособности граждан в связи с
болезнью, увечьем, беременностью, родами, уходом за больным членом
семьи, протезированием, санаторно-курортным лечением и в иных случаях
производится в порядке, установленном законодательством Российской
Федерации.
Экспертиза временной нетрудоспособности производится лечащими
врачами государственной, муниципальной или частной систем
здравоохранения, которые единолично выдают листки нетрудоспособности
сроком до 30 дней, а на больший срок листки нетрудоспособности
выдаются врачебной комиссией, назначаемой руководителем медицинского
учреждения.
При экспертизе временной нетрудоспособности определяются
необходимость и сроки временного или постоянного перевода работника по
состоянию здоровья на другую работу, а также принимается решение о
направлении гражданина в установленном порядке на медико-социальную
экспертную комиссию, в том числе при наличии у этого гражданина
признаков инвалидности.
При оформлении листка нетрудоспособности сведения о диагнозе
заболевания с целью соблюдения врачебной тайны вносятся с согласия
пациента, а в случае его несогласия указывается только причина его
нетрудоспособности (заболевание, травма или иная причина).
В отдельных случаях по решению местных органов управления
здравоохранением экспертиза временной нетрудоспособности граждан в
учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения
может быть поручена работнику со средним медицинским образованием.
Статья 50. Медико-социальная экспертиза
Медико-социальная экспертиза устанавливает причину и группу
инвалидности, степень утраты трудоспособности граждан, определяет
виды, объем и сроки проведения их реабилитации и меры социальной
защиты, дает рекомендации по трудовому устройству граждан.
Медико-социальная экспертиза производится учреждениями
медико-социальной экспертизы системы социальной защиты населения.
Рекомендации медико-социальной экспертизы по трудовому
устройству граждан являются обязательными для администрации
предприятий, учреждений, организаций независимо от формы
собственности.
Порядок организации и производства медико-социальной экспертизы
устанавливается законодательством Российской Федерации.
Гражданин или его законный представитель имеет право на
приглашение по своему заявлению любого специалиста с его согласия для
участия в проведении медико-социальной экспертизы.
Заключение учреждения, производившего медико-социальную
экспертизу, может быть обжаловано гражданином или его законным
представителем в порядке, установленном законодательством Российской
Федерации.
Статья 51. Военно-врачебная экспертиза
Военно-врачебная экспертиза определяет годность по состоянию
здоровья к военной службе граждан, подлежащих призыву на военную
службу, поступающих на военную службу по контракту, пребывающих в
запасе (резерве) Вооруженных Сил Российской Федерации, федеральных
органов государственной безопасности и Пограничных войск Российской
Федерации, и военнослужащих, устанавливает у военнослужащих (граждан,
призванных на военные сборы) и уволенных с военной службы причинную
связь заболеваний, ранений, травм с военной службой (прохождением
военных сборов), определяет виды, объем, сроки осуществления
медико-социальной помощи военнослужащим и их реабилитации.
Порядок организации и производства военно-врачебной экспертизы,
а также требования к состоянию здоровья граждан, подлежащих призыву на
военную службу, поступающих на военную службу по контракту, и
военнослужащих устанавливаются Правительством Российской Федерации.
Заключения военно-врачебной экспертизы являются обязательными
для исполнения должностными лицами на территории Российской Федерации.
Гражданам предоставляется право на производство независимой
военно-врачебной экспертизы в порядке, предусмотренном статьей 53
настоящих Основ.
Заключение учреждения, производившего военно-врачебную
экспертизу, может быть обжаловано в суд самим гражданином или его
законным представителем в порядке, установленном законодательством
Российской Федерации.
Статья 52. Судебно-медицинская и
судебно-психиатрическая экспертизы
Судебно-медицинская экспертиза производится в медицинских
учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения
экспертом бюро судебно-медицинской экспертизы, а при его отсутствии -
врачом, привлеченным для производства экспертизы, на основании
постановления лица, производящего дознание, следователя, прокурора или
определения суда.
Судебно-психиатрическая экспертиза производится в
предназначенных для этой цели учреждениях государственной или
муниципальной системы здравоохранения.
Гражданин или его законный представитель имеет право
ходатайствовать перед органом, назначившим судебно-медицинскую или
судебно-психиатрическую экспертизу, о включении в состав экспертной
комиссии дополнительного специалиста соответствующего профиля с его
согласия.
Порядок организации и производства судебно-медицинской и
судебно-психиатрической экспертизы устанавливается законодательством
Российской Федерации.
Заключения учреждений, производивших судебно-медицинскую и
судебно-психиатрическую экспертизы, могут быть обжалованы в суд в
порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
Статья 53. Независимая медицинская экспертиза
При несогласии граждан с заключением медицинской экспертизы по
их заявлению производится независимая медицинская экспертиза
соответствующего вида, предусмотренная статьями 48 и 51 настоящих
Основ.
Экспертиза признается независимой, если производящие ее эксперт
либо члены комиссии не находятся в служебной или иной зависимости от
учреждения или комиссии, производивших медицинскую экспертизу, а также
от органов, учреждений, должностных лиц и граждан, заинтересованных в
результатах независимой экспертизы.
Положение о независимой медицинской экспертизе утверждается
Правительством Российской Федерации.
При производстве независимой медицинской экспертизы гражданам
предоставляется право выбора экспертного учреждения и экспертов.
В конфликтных случаях окончательное решение по заключению
медицинской экспертизы выносится судом.
Раздел Х. Права и социальная защита медицинских
и фармацевтических работников
Статья 54. Право на занятие медицинской
и фармацевтической деятельностью
Право на занятие медицинской и фармацевтической деятельностью в
Российской Федерации имеют лица, получившие высшее или среднее
медицинское и фармацевтическое образование в Российской Федерации,
имеющие диплом и специальное звание, а на занятие определенными видами
деятельности, перечень которых устанавливается Министерством
здравоохранения Российской Федерации - также сертификат специалиста и
лицензию.
Сертификат специалиста выдается на основании послевузовского
профессионального образования (аспирантура, ординатура) или
дополнительного образования (повышение квалификации, специализация),
или проверочного испытания, проводимого комиссиями профессиональных
медицинских и фармацевтических ассоциаций, по теории и практике
избранной специальности, вопросам законодательства в области охраны
здоровья граждан.
Врачи в период их обучения в учреждениях государственной или
муниципальной системы здравоохранения имеют право на работу в этих
учреждениях под контролем медицинского персонала, несущего
ответственность за их профессиональную подготовку. Студенты высших и
средних медицинских учебных заведений допускаются к участию в оказании
медицинской помощи гражданам в соответствии с программой обучения под
контролем медицинского персонала, несущего ответственность за их
профессиональную подготовку, в порядке, устанавливаемом Министерством
здравоохранения Российской Федерации.
Лица, не имеющие законченного высшего медицинского или
фармацевтического образования, могут быть допущены к занятию
медицинской или фармацевтической деятельностью в должностях работников
со средним медицинским образованием в порядке, устанавливаемом
Министерством здравоохранения Российской Федерации. Врачи или
провизоры, не работавшие по своей специальности более пяти лет, могут
быть допущены к практической медицинской или фармацевтической
деятельности после прохождения переподготовки в соответствующих
учебных заведениях или на основании проверочного испытания,
проводимого комиссиями профессиональных медицинских и фармацевтических
ассоциаций.
Работники со средним медицинским или фармацевтическим
образованием, не работавшие по своей специальности более пяти лет,
могут быть допущены к практической медицинской или фармацевтической
деятельности после подтверждения своей квалификации в соответствующих
учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения
либо на основании проверочного испытания, проводимого комиссиями
профессиональных медицинских и фармацевтических ассоциаций.
Лица, получившие медицинскую или фармацевтическую подготовку в
иностранных государствах, допускаются к медицинской или
фармацевтической деятельности после экзамена в соответствующих учебных
заведениях Российской Федерации в порядке, устанавливаемом
Правительством Российской Федерации, а также после получения лицензии
на занятие определенными Министерством здравоохранения Российской
Федерации видами деятельности, если иное не предусмотрено
международными договорами Российской Федерации.
Лица, незаконно занимающиеся медицинской и фармацевтической
деятельностью, несут уголовную ответственность в соответствии с
законодательством Российской Федерации.
Статья 55. Порядок и условия выдачи лицам
лицензий на определенные виды медицинской
и фармацевтической деятельности
Выдачу лицам лицензий на определенные виды медицинской и
фармацевтической деятельности осуществляют лицензионные комиссии,
создаваемые органом государственного управления субъекта Российской
Федерации или местной администрацией по поручению соответствующего
органа государственного управления субъекта Российской Федерации.
В состав лицензионных комиссий входят представители органов
управления здравоохранением, профессиональных медицинских и
фармацевтических ассоциаций, высших медицинских учебных заведений и
учреждений государственной и муниципальной систем здравоохранения.
Лицензионные комиссии несут ответственность за обоснованность
принимаемых решений.
Лицензия выдается на определенный вид деятельности на основании
сертификата специалиста. Выдача лицензии на иной вид деятельности
осуществляется отдельной процедурой.
Лишение лиц, занимающихся определенными видами медицинской и
фармацевтической деятельности, лицензии или приостановление ее
действия осуществляется лицензионными комиссиями или по решению суда в
случае несоответствия осуществляемой ими деятельности установленным
стандартам качества медицинской помощи или положениям, закрепленным
настоящими Основами. Действие лицензии возобновляется после повторного
лицензирования при исчезновении оснований, по которым было
осуществлено лишение лицензии или приостановление ее действия. Решения
лицензионных комиссий могут быть обжалованы в соответствующие органы
государственной власти и (или) в суд.
Порядок и условия выдачи лицам лицензий на определенные виды
медицинской и фармацевтической деятельности устанавливаются
Правительством Российской Федерации.
Перечень видов медицинской и фармацевтической деятельности,
подлежащей лицензированию, устанавливается Министерством
здравоохранения Российской Федерации.
Статья 56. Право на занятие частной медицинской практикой
Частная медицинская практика - это оказание медицинских услуг
медицинскими работниками вне учреждений государственной и
муниципальной систем здравоохранения за счет личных средств граждан
или за счет средств предприятий, учреждений и организаций, в том числе
страховых медицинских организаций, в соответствии с заключенными
договорами.
Частная медицинская практика осуществляется в соответствии с
настоящими Основами и другими актами законодательства Российской
Федерации, республик в составе Российской Федерации.
Право на занятие частной медицинской практикой имеют лица,
получившие диплом о высшем или среднем медицинском образовании,
сертификат специалиста и лицензию на избранный вид деятельности.
Разрешение на занятие частной медицинской практикой выдается
местной администрацией по согласованию с профессиональными
медицинскими ассоциациями и действует на подведомственной ей
территории.
Контроль за качеством оказания медицинской помощи осуществляют
профессиональные медицинские ассоциации и местная администрация. Иное
вмешательство местной администрации в деятельность лиц, занимающихся
частной медицинской практикой, не допускается, за исключением случаев,
когда такое вмешательство прямо предусмотрено законом.
Запрещение занятия частной медицинской практикой производится
по решению органа, выдавшего разрешение на занятие частной медицинской
практикой, или суда.
Статья 57. Право на занятие народной
медициной (целительством)
Народная медицина - это методы оздоровления, профилактики,
диагностики и лечения, основанные на опыте многих поколений людей,
утвердившиеся в народных традициях и не зарегистрированные в порядке,
установленном законодательством Российской Федерации.
Правом на занятие народной медициной обладают граждане
Российской Федерации, получившие диплом целителя, выдаваемый
министерствами республик в составе Российской Федерации, органами
управления здравоохранением автономной области, автономных округов,
краев, областей, городов Москвы и Санкт-Петербурга.
Решение о выдаче диплома целителя принимается на основании
заявления гражданина и представления профессиональной медицинской
ассоциации либо заявления гражданина и совместного представления
профессиональной медицинской ассоциации и учреждения, имеющего
лицензию на соответствующий вид деятельности. Диплом целителя дает
право на занятие народной медициной на территории, подведомственной
органу управления здравоохранением, выдавшему диплом.
Лица, получившие диплом целителя, занимаются народной медициной
в порядке, устанавливаемом местной администрацией в соответствии со
статьей 58 настоящих Основ.
Допускается использование методов народной медицины в
лечебно-профилактических учреждениях государственной или муниципальной
системы здравоохранения по решению руководителей этих учреждений в
соответствии со статьей 43 настоящих Основ.
Проведение сеансов массового целительства, в том числе с
использованием средств массовой информации, запрещается.
Лишение диплома целителя производится по решению органа
управления здравоохранением, выдавшего диплом, и может быть обжаловано
в суд.
Незаконное занятие народной медициной (целительством) влечет за
собой административную ответственность, а в случаях, предусмотренных
законодательством Российской Федерации, - уголовную ответственность.
Статья 58. Лечащий врач
Лечащий врач - это врач, оказывающий медицинскую помощь
пациенту в период его наблюдения и лечения в
амбулаторно-поликлиническом или больничном учреждении. Лечащим врачом
не может быть врач, обучающийся в высшем медицинском учебном заведении
или образовательном учреждении послевузовского профессионального
образования.
Лечащий врач назначается по выбору пациента или руководителя
лечебно-профилактического учреждения (его подразделения). В случае
требования пациента о замене лечащего врача последний должен
содействовать выбору другого врача.
Лечащий врач организует своевременное и квалифицированное
обследование и лечение пациента, предоставляет информацию о состоянии
его здоровья, по требованию больного или его законного представителя
приглашает консультантов и организует консилиум. Рекомендации
консультантов реализуются только по согласованию с лечащим врачом, за
исключением экстренных случаев, угрожающих жизни больного.
Лечащий врач единолично выдает листок нетрудоспособности сроком
до 30 дней.
Лечащий врач может отказаться по согласованию с соответствующим
должностным лицом от наблюдения и лечения пациента, если это не
угрожает жизни пациента и здоровью окружающих, в случае несоблюдения
пациентом предписаний или правил внутреннего распорядка
лечебно-профилактического учреждения.
Лечащий врач несет ответственность за недобросовестное
выполнение своих профессиональных обязанностей в соответствии с
законодательством Российской Федерации, республик в составе Российской
Федерации.
Статья 59. Семейный врач
Семейный врач - это врач, прошедший специальную многопрофильную
подготовку по оказанию первичной медико-санитарной помощи членам семьи
независимо от их пола и возраста.
Порядок деятельности семейного врача устанавливается
Министерством здравоохранения Российской Федерации, министерствами
здравоохранения республик в составе Российской Федерации.
Статья 60. Клятва врача
Лица, окончившие высшие медицинские учебные заведения
Российской Федерации и получившие диплом врача, дают клятву врача.
Текст клятвы врача утверждается Верховным Советом Российской
Федерации.
Врачи за нарушение клятвы врача несут ответственность,
предусмотренную законодательством Российской Федерации.
Статья 61. Врачебная тайна
Информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии
здоровья гражданина, диагнозе его заболевания и иные сведения,
полученные при его обследовании и лечении, составляют врачебную тайну.
Гражданину должна быть подтверждена гарантия конфиденциальности
передаваемых им сведений.
Не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную
тайну, лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении
профессиональных, служебных и иных обязанностей, кроме
случаев, установленных частями третьей и четвертой настоящих статьи.
С согласия гражданина или его законного представителя
допускается передача сведений, составляющих врачебную тайну, другим
гражданам, в том числе должностным лицам, в интересах обследования и
лечения пациента, для проведения научных исследований, публикации в
научной литературе, использования этих сведений в учебной процессе и в
иных целях.
Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без
согласия гражданина или его законного представителя, допускается:
1) в целях обследования и лечения гражданина, не способного
из-за своего состояния выразить свою волю;
2) при угрозу распространения инфекционных заболеваний,
массовых отравлений и поражений;
3) по запросу органов дознания и следствия, прокурора и суда в
связи с проведением расследования или судебным разбирательством;
4) в случае оказания помощи несовершеннолетнему в возрасте до
15 лет для информирования его родителей или законных представителей;
5) при наличии оснований, позволяющих полагать, что вред
здоровью гражданина причинен в результате противоправных действий.
Лица, которым в установленном законом порядке переданы
сведения, составляющие врачебную тайну, наравне с медицинскими и
фармацевтическими работниками с учетом причиненного гражданину ущерба
несут за разглашение врачебной тайны дисциплинарную, административную
или уголовную ответственность в соответствии с законодательством
Российской Федерации, республик в составе Российской Федерации.
Статья 62. Профессиональные медицинские
и фармацевтические ассоциации
Медицинские и фармацевтические работники имеют право на
создание профессиональных ассоциаций и других общественных
объединений, формируемых на добровольной основе для защиты прав
медицинских и фармацевтических работников, развития медицинской и
фармацевтической практики, содействия научным исследованиям, решения
иных вопросов, связанных с профессиональной деятельностью медицинских
и фармацевтических работников.
Профессиональные медицинские и фармацевтические ассоциации
принимают участие:
1) в разработке норм медицинской этики и решении вопросов,
связанных с нарушением этих норм;
2) в разработке стандартов качества медицинской помощи,
федеральных программ и критериев подготовки и повышения квалификации
медицинских и фармацевтических работников, в присвоении медицинским и
фармацевтическим работникам квалификационных категорий;
3) в лицензировании медицинской и фармацевтической
деятельности;
4) в соглашениях по тарифам на медицинские услуги в системе
обязательного медицинского страхования и деятельности фондов
обязательного медицинского страхования.
Профессиональные медицинские и фармацевтические ассоциации
республик в составе Российской Федерации, автономной области,
автономных округов, краев, областей, городов Москвы и Санкт-Петербурга
могут проводить проверочные испытания медицинских и фармацевтических
работников по теории и практике избранной специальности, вопросам
законодательства в области охраны здоровья граждан и выдавать им
соответствующий сертификат специалиста, а также вносить предложения о
присвоении им квалификационных категорий.
Профессиональные медицинские, фармацевтические ассоциации и
другие общественные объединения осуществляют свою деятельность в
соответствии с законодательством Российской Федерации, республик в
составе Российской Федерации.
Статья 63. Социальная и правовая защита медицинских и
фармацевтических работников
Медицинские и фармацевтические работники имеют право на:
1) обеспечение условий их деятельности в соответствии с
требованиями охраны труда;
2) работу по трудовому договору (контракту), в том числе за
рубежом;
3) защиту своей профессиональной чести и достоинства;
4) получение квалификационных категорий в соответствии с
достигнутым уровнем теоретической и практической подготовки;
5) совершенствование профессиональных знаний;
6) переподготовку за счет средств бюджетов всех уровней при
невозможности выполнять профессиональные обязанности по состоянию
здоровья, а также в случаях высвобождения работников в связи с
сокращением численности или штата, ликвидации предприятий, учреждений
и организаций;
7) страхование профессиональной ошибки, в результате которой
причинен вред или ущерб здоровью гражданина, не связанный с небрежным
или халатным выполнением ими профессиональных обязанностей;
8) беспрепятственное и бесплатное использование средств связи,
принадлежащих предприятиям, учреждениям, организациям или гражданам, а
также любого имеющегося вида транспорта для перевозки гражданина в
ближайшее лечебно-профилактическое учреждение в случаях, угрожающих
его жизни;
9) первоочередное получение жилых помещений, установку
телефона, предоставление их детям мест в детских дошкольных и
санаторно-курортных учреждениях, приобретение на льготных условиях
автотранспорта, используемого для выполнения профессиональных
обязанностей при разъездном характере работы, и иные льготы,
предусмотренные законодательством Российской Федерации, республик в
составе Российской Федерации, правовыми актами автономной области,
автономных округов, краев, областей, городов Москвы и
Санкт-Петербурга.
Врачи, провизоры, работники со средним медицинским и
фармацевтическим образованием государственной и муниципальной систем
здравоохранения, работающие и проживающие в сельской местности и
поселках городского типа, а также проживающие с ними члены их семей
имеют право на бесплатное предоставление квартир с отоплением и
освещением в соответствии с действующим законодательством.
Порядок переподготовки, совершенствования профессиональных
знаний медицинских и фармацевтических работников, получения ими
квалификационных категорий определяется в соответствии с настоящими
Основами Министерством здравоохранения Российской Федерации,
министерствами здравоохранения республик в составе Российской
Федерации совместно с профессиональными медицинскими и
фармацевтическими ассоциациями.
Статья 64. Оплата труда и компенсации
Оплата труда медицинских и фармацевтических работников, а также
научных работников и профессорско-преподавательского состава высших и
средних медицинских и фармацевтических учебных заведений, медицинских
факультетов университетов производится в соответствии с их
квалификацией, стажем и выполнением ими обязанностей, что
предусматривается трудовым договором (контрактом).
Медицинские и фармацевтические работники имеют право на
компенсационную выплату в процентах к должностным окладам за работу с
вредными и опасными условиями труда, а также иные льготы,
предусмотренные трудовым законодательством Российской Федерации,
республик в составе Российской Федерации, правовыми актами автономной
области, автономных округов, краев, областей, городов Москвы и
Санкт-Петербурга.
Перечень категорий работников, имеющих право на повышение
заработной платы, надбавки и доплаты к заработной плате, а также на
другие виды компенсаций и льгот, устанавливается Правительством
Российской Федерации по согласованию с профессиональными союзами.
Порядок и условия выплаты компенсаций и предоставления льгот
научным работникам государственной и муниципальной систем
здравоохранения, а также профессорско-преподавательскому составу
высших и средних медицинских и фармацевтических учебных заведений,
медицинских факультетов университетов соответствует порядку и условиям
выплаты компенсаций и предоставления льгот медицинским и
фармацевтическим работникам.
Для медицинских, фармацевтических и иных работников
государственной и муниципальной систем здравоохранения, работа которых
связана с угрозой их жизни и здоровью, устанавливается обязательное
государственное личное страхование на сумму в размере 120 месячных
должностных окладов в соответствии с перечнем должностей, занятие
которых связано с угрозой жизни и здоровью работников, утверждаемым
Правительством Российской Федерации.
В случае причинения вреда здоровью медицинских и
фармацевтических работников при исполнении ими трудовых обязанностей
или профессионального долга, им возмещается ущерб в объеме и порядке,
устанавливаемых законодательством Российской Федерации.
В случае гибели работников государственной и муниципальной
систем здравоохранения при исполнении ими трудовых обязанностей или
профессионального долга во время оказания медицинской помощи или
проведения научных исследований семьям погибших выплачивается
единовременное денежное пособие в размере 120 месячных должностных
окладов.
На выпускников медицинских и фармацевтических высших и средних
учебных заведений, прибывших на работу в сельские
лечебно-профилактические учреждения по направлению, распространяются
порядок и условия выдачи единовременного пособия на хозяйственно
обзаведение, устанавливаемые для специалистов, окончивших
сельскохозяйственные учебные заведения.
Раздел XI. Международное сотрудничество
Статья 65. Международное сотрудничество
в области охраны здоровья граждан
Сотрудничество Российской Федерации с другими государствами в
области охраны здоровья граждан осуществляется на основе международных
договоров Российской Федерации. Если международным договором
Российской Федерации установлены иные правила, чем те, которые
содержатся в настоящих Основах, то применяются правила международного
договора.
Соглашения, заключаемые в рамках международного сотрудничества
в области охраны здоровья граждан органами управления
здравоохранением, а также предприятиями, учреждениями и организациями,
не должны ограничивать права и свободы человека и гражданина в области
охраны здоровья, закрепленные настоящими Основами и другими актами
законодательства Российской Федерации.
Раздел XII. Ответственность за причинение
вреда здоровью граждан
Статья 66. Основания возмещения вреда,
причиненного здоровью граждан
В случаях причинения вреда здоровью граждан виновные обязаны
возместить потерпевшим ущерб в объеме и порядке, установленных
законодательством Российской Федерации.
Ответственность за вред здоровью граждан, причиненный
несовершеннолетним или лицом, признанным в установленном законом
порядке недееспособным, наступает в соответствии с законодательством
Российской Федерации.
Вред, причиненный здоровью граждан в результате загрязнения
окружающей природной среды, возмещается государством, юридическим или
физическим лицом, причинившим вред, в порядке, установленном
законодательством Российской Федерации.
Статья 67. Возмещение затрат на оказание медицинской
помощи гражданам, потерпевшим от противоправных действий
Средства, затраченные на оказание медицинской помощи гражданам,
потерпевшим от противоправных действий, взыскиваются с предприятий,
учреждений, организаций, ответственных за причиненный вред здоровью
граждан, в пользу учреждений государственной или муниципальной системы
здравоохранения, понесших расходы, либо в пользу учреждений частной
системы здравоохранения, если лечение проводилось в учреждениях
частной системы здравоохранения.
Лица, совместно причинившие вред здоровью граждан, несут
солидарную ответственность по возмещению ущерба.
При причинении вреда здоровью граждан несовершеннолетними
возмещение ущерба осуществляют их родители или лица, их заменяющие, а
в случае причинения вреда здоровью граждан лицами, признанными в
установленном законом порядке недееспособными, возмещение ущерба
осуществляется за счет государства в соответствии с законодательством
Российской Федерации.
Подлежащий возмещению ущерб определяется в порядке,
установленном законодательством Российской Федерации.
Статья 68. Ответственность медицинских
и фармацевтических работников за нарушение прав
граждан в области охраны здоровья
В случае нарушения прав граждан в области охраны здоровья
вследствие недобросовестного выполнения медицинскими и
фармацевтическими работниками своих профессиональных обязанностей,
повлекшего причинение вреда здоровью граждан или их смерть, ущерб
возмещается в соответствии с частью первой статьи 66 настоящих Основ.
Возмещение ущерба не освобождает медицинских и фармацевтических
работников от привлечения их к дисциплинарной, административной или
уголовной ответственности в соответствии с законодательством
Российской Федерации, республик в составе Российской Федерации.
Статья 69. Права граждан на обжалование действий
государственных органов и должностных лиц, ущемляющих
права и свободы граждан в области охраны здоровья
Действия государственных органов и должностных лиц, ущемляющие
права и свободы граждан, определенные настоящими Основами, в области
охраны здоровья, могут быть обжалованы в вышестоящие государственные
органы, вышестоящим должностным лицам или в суд в соответствии с
действующим законодательством.
Президент Российской Федерации
Б.Ельцин
22 июля 1993 г.
N 5487-IСтраницы: 1 2 |