ОБ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ
ПО РАССМОТРЕНИЮ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБОЙ ПО НАДЗОРУ
В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ
ЧЕЛОВЕКА И МИНИСТЕРСТВОМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО
РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ЗАЯВОК НА ПОСТАВКУ В 2009
ГОДУ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ И АНТИРЕТРОВИРУСНЫХ ПРЕПАРАТОВ
ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ, ВЫЯВЛЕНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ ЛИЦ, ИНФИЦИРОВАННЫХ
ВИРУСАМИ ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА И ГЕПАТИТОВ B И C,
А ТАКЖЕ ОБОРУДОВАНИЯ И РАСХОДНЫХ МАТЕРИАЛОВ
ДЛЯ НЕОНАТАЛЬНОГО И АУДИОЛОГИЧЕСКОГО СКРИНИНГА
В УЧРЕЖДЕНИЯХ ГОСУДАРСТВЕННОЙ И МУНИЦИПАЛЬНОЙ
СИСТЕМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПРИКАЗ
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РФ
25 марта 2009 г.
N 133н
(Д)
В соответствии с пунктом 3 Правил финансового обеспечения в 2009
году закупки диагностических средств и антиретровирусных препаратов
для профилактики, выявления и лечения лиц, инфицированных вирусами
иммунодефицита человека и гепатитов B и C, а также оборудования и
расходных материалов для неонатального и аудиологического скрининга в
учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения,
утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 14
февраля 2009 г. N 122 (Собрание законодательства Российской Федерации,
2009, N 8, ст. 983), приказываю:
1. Утвердить:
Порядок рассмотрения Федеральной службой по надзору в сфере
защиты прав потребителей и благополучия человека заявок на поставку в
2009 году диагностических средств и антиретровирусных препаратов для
профилактики, выявления и лечения лиц, инфицированных вирусами
иммунодефицита человека и гепатитов B и C, согласно приложению N 1;
Порядок рассмотрения Министерством здравоохранения и социального
развития Российской Федерации заявок на поставку в 2009 году
оборудования и расходных материалов для неонатального и
аудиологического скрининга в учреждения государственной и
муниципальной систем здравоохранения согласно приложению N 2;
форму заявки на поставку в 2009 году антиретровирусных препаратов
для профилактики и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита
человека, согласно приложению N 3;
форму заявки на поставку в 2009 году антиретровирусных препаратов
для профилактики и лечения лиц, инфицированных вирусами гепатитов B и
C, согласно приложению N 4;
форму заявки на поставку в 2009 году диагностических средств,
применяемых в целях выявления лиц, инфицированных вирусами
иммунодефицита человека, согласно приложению N 5;
форму заявки на поставку в 2009 году диагностических средств,
применяемых в целях выявления лиц, инфицированных вирусами гепатитов B
и C, согласно приложению N 6;
форму заявки на поставку в 2009 году оборудования и расходных
материалов для неонатального скрининга в учреждения государственной и
муниципальной систем здравоохранения согласно приложению N 7;
форму заявки на поставку в 2009 году оборудования и расходных
материалов для аудиологического скрининга в учреждения государственной
и муниципальной систем здравоохранения согласно приложению N 8.
2. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на
заместителя Министра здравоохранения и социального развития Российской
Федерации В.И. Скворцову.
Министр
Т.А.ГОЛИКОВА
25 марта 2009 г.
N 133н
Зарегистрировано в Министерстве юстиции РФ
31 марта 2009 г.
N 13623
Приложение N 1
к Приказу
Минздравсоцразвития России
от 25 марта 2009 года
N 133н
ПОРЯДОК
РАССМОТРЕНИЯ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБОЙ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ
ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА ЗАЯВОК
НА ПОСТАВКУ В 2009 ГОДУ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ
И АНТИРЕТРОВИРУСНЫХ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ,
ВЫЯВЛЕНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ ЛИЦ, ИНФИЦИРОВАННЫХ ВИРУСАМИ
ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА И ГЕПАТИТОВ B И C
1. Настоящий Порядок регулирует вопросы, связанные с
рассмотрением заявок на поставку в 2009 году диагностических средств и
антиретровирусных препаратов для профилактики, выявления и лечения
лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C
(далее соответственно - диагностические средства и антиретровирусные
препараты), в целях дальнейшего утверждения объемов поставок
диагностических средств и антиретровирусных препаратов.
2. Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей
и благополучия человека (далее - Служба) рассматривает заявки на
поставку в 2009 году диагностических средств и антиретровирусных
препаратов (далее - заявки на поставку), представленные в электронном
виде (http://db.roszdravrf.ru) и на бумажном носителе в течение
первого квартала текущего года органами исполнительной власти
субъектов Российской Федерации, Федеральной службой исполнения
наказаний, Федеральным медико-биологическим агентством, Российской
академией медицинских наук, а также федеральными учреждениями,
оказывающими медицинскую помощь, подведомственными Министерству
здравоохранения и социального развития Российской Федерации и
Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и
благополучия человека, на соответствие формам, предусмотренным
приложениями N 3, 4, 5 и 6, и по результатам рассмотрения формирует
сводные заявки на поставку.
Заявки на поставку, представленные с нарушением установленных
форм и срока представления, Службой отклоняются.
Служба в течение двух недель со дня окончания установленного
срока представления заявок на поставку рассматривает их на
обоснованность заявленных объемов на поставку диагностических средств
и антиретровирусных препаратов и в случае необходимости корректирует
их.
3. По результатам рассмотрения заявок на поставку Служба
утверждает объемы поставок диагностических средств и антиретровирусных
препаратов и направляет сведения об утвержденных объемах в
Министерство здравоохранения и социального развития Российской
Федерации, Федеральную службу исполнения наказаний, Федеральное
медико-биологическое агентство, Российскую академию медицинских наук,
в федеральные учреждения, оказывающие медицинскую помощь,
подведомственные Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав
потребителей и благополучия человека, и органы исполнительной власти
субъектов Российской Федерации в области здравоохранения.
При наличии экономии бюджетных средств по итогам проведения
торгов и имеющейся дополнительной потребности в диагностических
средствах и антиретровирусных препаратах Служба вносит уточнения в
утвержденные объемы поставок диагностических средств и
антиретровирусных препаратов.
4. В соответствии с утвержденными объемами поставок
диагностических средств и антиретровирусных препаратов Служба
осуществляет в установленном законодательством Российской Федерации
порядке размещение заказов на их поставку путем проведения торгов и
заключает государственные контракты на поставку диагностических
средств и антиретровирусных препаратов.
Приложение N 2
к Приказу
Минздравсоцразвития России
от 25 марта 2009 года
N 133н
ПОРЯДОК
РАССМОТРЕНИЯ МИНИСТЕРСТВОМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ЗАЯВОК
НА ПОСТАВКУ В 2009 ГОДУ ОБОРУДОВАНИЯ И РАСХОДНЫХ МАТЕРИАЛОВ
ДЛЯ НЕОНАТАЛЬНОГО И АУДИОЛОГИЧЕСКОГО СКРИНИНГА В УЧРЕЖДЕНИЯ
ГОСУДАРСТВЕННОЙ И МУНИЦИПАЛЬНОЙ СИСТЕМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
1. Настоящий Порядок регулирует вопросы, связанные с
рассмотрением заявок на поставку в 2009 году оборудования и расходных
материалов для неонатального и аудиологического скрининга (далее -
оборудование и расходные материалы) в учреждения государственной и
муниципальной систем здравоохранения в целях дальнейшего утверждения
объемов поставок оборудования и расходных материалов.
2. Заявки на поставку оборудования и расходных материалов в 2009
году (далее - заявки на поставку), представленные в течение первого
квартала текущего года органами исполнительной власти субъектов
Российской Федерации, Федеральным медико-биологическим агентством,
Российской академией медицинских наук, а также федеральными
учреждениями, оказывающими медицинскую помощь, подведомственными
Министерству здравоохранения и социального развития Российской
Федерации, рассматриваются Департаментом развития медицинской помощи
детям и службы родовспоможения Министерства здравоохранения и
социального развития Российской Федерации (далее - Департамент) в
течение двух недель со дня окончания установленного срока их
представления на соответствие их формам, предусмотренным приложениями
N 7 и 8, и в случае необходимости корректируются им. По результатам
рассмотрения заявок на поставку формируются сводные заявки на
поставку.
Заявки на поставку, представленные с нарушением установленных
форм и срока представления, Департаментом могут быть отклонены.
3. По результатам рассмотрения заявок на поставку Министерство
здравоохранения и социального развития Российской Федерации утверждает
объемы поставок оборудования и расходных материалов.
Сведения об утвержденных объемах поставок оборудования и
расходных материалов направляются в органы исполнительной власти
субъектов Российской Федерации в области здравоохранения, федеральные
учреждения, оказывающие медицинскую помощь, подведомственные
Министерству здравоохранения и социального развития Российской
Федерации, Российскую академию медицинских наук, Федеральное
медико-биологическое агентство.
4. В соответствии с утвержденными объемами поставок оборудования
и расходных материалов Министерство здравоохранения и социального
развития Российской Федерации осуществляет в установленном
законодательством Российской Федерации порядке размещение заказов на
их поставку путем проведения торгов и заключает государственные
контракты на поставку оборудования и расходных материалов.
Приложение N 3
к Приказу
Минздравсоцразвития России
от 25 марта 2009 года
N 133н
Заявка
на поставку в 2009 году антиретровирусных препаратов
для профилактики и лечения лиц, инфицированных
вирусами иммунодефицита человека
---------------------------------------------------------------------------
|Представляют: Федеральная служба исполнения наказаний, | Сроки |
|Федеральное медико-биологическое агентство, Российская |представления:|
|академия медицинских наук, федеральные учреждения, |--------------|
|оказывающие медицинскую помощь, подведомственные |первый квартал|
|Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав | 2009 года |
|потребителей и благополучия человека и Министерству | |
|здравоохранения и социального развития Российской | |
|Федерации, органы исполнительной власти субъектов | |
|Российской Федерации (далее - Заявитель) | |
---------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------
|Наименование Заявителя |
|-------------------------------------------------------------------------|
|Ф.И.О. руководителя Заявителя |
|-------------------------------------------------------------------------|
|Адрес, телефон, факс, e-mail Заявителя |
|-------------------------------------------------------------------------|
|Получатель (наименование учреждения здравоохранения Заявителя) |
|-------------------------------------------------------------------------|
|Ф.И.О. руководителя получателя |
|-------------------------------------------------------------------------|
|ИНН, адрес, телефон, факс, e-mail получателя |
|-------------------------------------------------------------------------|
|Ответственное лицо получателя |
---------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| N | Антиретровирусные препараты для профилактики и лечения лиц, инфицированных вирусом |
|п/п| иммунодефицита человека |
| |--------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | наименование | единицы измерения| заказываемое | потребность на 2009 год (на |
| | антиретровирусных | (лекарственная | количество на | 12 месяцев) |
| | препаратов | форма, форма | 2009 год на 12 | |
| |------------------------------| выпуска, | месяцев |-------------------------------------|
| | сокращенное | международное | дозировка) | (таблеток, | для лечения | для |
| | наименование| непатентованное| | капсул, ампул, | больных ВИЧ- | профилактики|
| | | наименование | | флаконов) | инфекцией | передачи |
| | | | | |-----------------------| ВИЧ-инфекции|
| | | | | |продолжающих|начинающих| |
| | | | | |лечение |лечение в | |
| | | | | | | 2009 | |
|---|-------------|----------------|------------------|----------------|------------|----------|-------------|
| 1| ABC | Абакавир | таблетки 300 мг | | | | |
|---|-------------|----------------|------------------|----------------|------------|----------|-------------|
| 2| ABC | Абакавир | раствор для | | | | |
| | | | приема внутрь 20 | | | | |
| | | | мг/мл, флаконы | | | | |
| | | | 240 мл | | | | |
|---|-------------|----------------|------------------|----------------|------------|----------|-------------|
| 3| ABC/ZDV/3TC | Абакавир + | таблетки 300 мг +| | | | |
| | | Зидовудин + | 300 мг + 150 мг | | | | |
| | | Ламивудин | | | | | |
|---|-------------|----------------|------------------|----------------|------------|----------|-------------|
| 4| ABC/3TC | Абакавир + | таблетки 600 мг +| | | | |
| | | Ламивудин | 300 мг | | | | |
|---|-------------|----------------|------------------|----------------|------------|----------|-------------|
| 5| ATV | Атазанавир | капсулы 200 мг | | | | |
|---|-------------|----------------|------------------|----------------|------------|----------|-------------|
| 6| ATV | Атазанавир | капсулы 150 мг | | | | |
|---|-------------|----------------|------------------|----------------|------------|----------|-------------|
| 7| DRV | Дарунавир | таблетки 300 мг | | | | |
|---|-------------|----------------|------------------|----------------|------------|----------|-------------|
| 8| ddl | Диданозин | капсулы 250 мг | | | | |
|---|-------------|----------------|------------------|----------------|------------|----------|-------------|
| 9| ddl | Диданозин | капсулы 400 мг | | | | |
|---|-------------|----------------|------------------|----------------|------------|----------|-------------|
| 10| ddl | Диданозин | порошок для | | | | |
| | | | приготовления | | | | |
| | | | раствора для | | | | |
| | | | приема внутрь | | | | |
| | | | (для детей), | | | | |
| | | | флаконы 2,0 г | | | | |
|---|-------------|----------------|------------------|----------------|------------|----------|-------------|
| 11| ddl | Диданозин | таблетки 100 мг | | | | |
|---|-------------|----------------|------------------|----------------|------------|----------|-------------|
| 12| ZDV | Зидовудин | раствор для | | | | |
| | | | инфузий (концент-| | | | |
| | | | рированный) 10 | | | | |
| | | | мг/мл, флакон 20 | | | | |
| | | | мл | | | | |
|---|-------------|----------------|------------------|----------------|------------|----------|-------------|
| 13| ZDV | Зидовудин | капсулы 100 мг | | | | |
|---|-------------|----------------|------------------|----------------|------------|----------|-------------|
| 14| ZDV | Зидовудин | таблетки 300 мг | | | | |
|---|-------------|----------------|------------------|----------------|------------|----------|-------------|
| 15| ZDV | Зидовудин | раствор для | | | | |
| | | | приема внутрь 50 | | | | |
| | | | мг/5 мл, флаконы | | | | |
| | | | 200 мл | | | | |
|---|-------------|----------------|------------------|----------------|------------|----------|-------------|
| 16| ZDV/3TC | Ламивудин + | таблетки 150 мг +| | | | |
| | | Зидовудин | 300 мг | | | | |
|---|-------------|----------------|------------------|----------------|------------|----------|-------------|
| 17| IDV | Индинавир | капсулы 400 мг | | | | |
|---|-------------|----------------|------------------|----------------|------------|----------|-------------|
| 18| 3TC | Ламивудин | таблетки 150 мг | | | | |
|---|-------------|----------------|------------------|----------------|------------|----------|-------------|
| 19| 3TC | Ламивудин | раствор для | | | | |
| | | | приема внутрь 10 | | | | |
| | | | мг/мл, флаконы | | | | |
| | | | 240 мл | | | | |
|---|-------------|----------------|------------------|----------------|------------|----------|-------------|
| 20| LPV/RTV | Лопинавир + | таблетки 200 мг +| | | | |
| | | Ритонавир | 50 мг | | | | |
|---|-------------|----------------|------------------|----------------|------------|----------|-------------|
| 21| LPV/RTV | Лопинавир + | раствор для | | | | |
| | | Ритонавир | приема внутрь 80 | | | | |
| | | | мг + 20 мг/мл, | | | | |
| | | | флаконы 60 мл | | | | |
|---|-------------|----------------|------------------|----------------|------------|----------|-------------|
| 22| NVP | Невирапин | таблетки 200 мг | | | | |
|---|-------------|----------------|------------------|----------------|------------|----------|-------------|
| 23| NVP | Невирапин | суспензия для | | | | |
| | | | приема внутрь 50 | | | | |
| | | | мг/5 мл, флакон | | | | |
| | | | 240 мл | | | | |
|---|-------------|----------------|------------------|----------------|------------|----------|-------------|
| 24| NFV | Нелфинавир | таблетки 250 мг | | | | |
|---|-------------|----------------|------------------|----------------|------------|----------|-------------|
| 25| NFV | Нелфинавир | порошок для | | | | |
| | | | приема внутрь 50 | | | | |
| | | | мг/г, флаконы | | | | |
| | | | 144,0 г | | | | |
|---|-------------|----------------|------------------|----------------|------------|----------|-------------|
| 26| RAL | Ралтегравир | таблетки 400 мг | | | | |
|---|-------------|----------------|------------------|----------------|------------|----------|-------------|
| 27| RTV | Ритонавир | капсулы 100 мг | | | | |
|---|-------------|----------------|------------------|----------------|------------|----------|-------------|
| 28| SQV | Саквинавир | таблетки 500 мг | | | | |
|---|-------------|----------------|------------------|----------------|------------|----------|-------------|
| 29| D4T | Ставудин | капсулы 30 мг | | | | |
|---|-------------|----------------|------------------|----------------|------------|----------|-------------|
| 30| D4T | Ставудин | капсулы 40 мг | | | | |
|---|-------------|----------------|------------------|----------------|------------|----------|-------------|
| 31| D4T | Ставудин | порошок для | | | | |
| | | | приготовления | | | | |
| | | | раствора для | | | | |
| | | | приема внутрь с | | | | |
| | | | концентрацией 1 | | | | |
| | | | мг/мл, флаконы | | | | |
| | | | 260 мл | | | | |
|---|-------------|----------------|------------------|----------------|------------|----------|-------------|
| 32| fAPV | Фосампренавир | таблетки 700 мг | | | | |
|---|-------------|----------------|------------------|----------------|------------|----------|-------------|
| 33| fAPV | Фосампренавир | суспензия для | | | | |
| | | | приема внутрь 50 | | | | |
| | | | мг/мл флаконы 225| | | | |
| | | | мл | | | | |
|---|-------------|----------------|------------------|----------------|------------|----------|-------------|
| 34| Ф-АЗТ | Фосфазид | таблетки 200 мг | | | | |
|---|-------------|----------------|------------------|----------------|------------|----------|-------------|
| 35| T20 | Энфувиртид | лиофилизат для | | | | |
| | | | приготовления | | | | |
| | | | раствора для | | | | |
| | | | подкожного | | | | |
| | | | введения 90 | | | | |
| | | | мг/мл, флаконы | | | | |
|---|-------------|----------------|------------------|----------------|------------|----------|-------------|
| 36| ETV | Этравирин | таблетки 100 мг | | | | |
|---|-------------|----------------|------------------|----------------|------------|----------|-------------|
| 37| EFV | Эфавиренз | таблетки 200 мг | | | | |
|---|-------------|----------------|------------------|----------------|------------|----------|-------------|
| 38| EFV | Эфавиренз | таблетки 600 мг | | | | |
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------
| N | Сведения о планируемом количестве | Детей | Детей | Женщин| Мужчин| Всего|
|п/п| лиц, получающих противовирусные | моложе|7 - 17 | старше| старше| |
| | препараты в 2009 году | 7 лет | лет | 17 лет| 17 лет| |
|---|-----------------------------------|-------|-------|-------|-------|------|
| 1 | Количество пациентов, продолжающих| | | | | |
| | лечение в 2009 году | | | | | |
|---|-----------------------------------|-------|-------|-------|-------|------|
| 2 | из них во время беременности | | | | | |
|---|-----------------------------------|-------|-------|-------|-------|------|
| 3 | Количество пациентов, начинающих | | | | | |
| | лечение в 2009 году | | | | | |
|---|-----------------------------------|-------|-------|-------|-------|------|
| 4 | из них во время беременности | | | | | |
|---|-----------------------------------|-------|-------|-------|-------|------|
| 5 | Количество беременных и рожениц, | | | | | |
| | получающих химиопрофилактику | | | | | |
| | вертикальной передачи ВИЧ | | | | | |
|---|-----------------------------------|-------|-------|-------|-------|------|
| 6 | Количество новорожденных, | | | | | |
| | получающих химиопрофилактику | | | | | |
| | вертикальной передачи ВИЧ | | | | | |
|---|-----------------------------------|-------|-------|-------|-------|------|
| 7 | Количество лиц, получающих | | | | | |
| | постконтактную химиопрофилактику | | | | | |
| | заражения ВИЧ | | | | | |
|---|-----------------------------------|-------|-------|-------|-------|------|
| 8 | Всего будет получать | | | | | |
| | антиретровирусные препараты в 2009| | | | | |
| | году | | | | | |
--------------------------------------------------------------------------------
Примечание. Заявка должна быть составлена в соответствии с Перечнем
закупаемых в 2009 году за счет бюджетных ассигнований федерального
бюджета диагностических средств и антиретровирусных препаратов для
профилактики, выявления и лечения лиц, инфицированных вирусами
иммунодефицита человека и гепатитов B и C, утвержденным Постановлением
Правительства Российской Федерации от 14 февраля 2009 г. N 122.
Руководитель Заявителя -------------- ------------------- Дата
(подпись) (Ф.И.О.) -----------
Тел.
-----------
Факс
-----------
Исполнитель -------------- ------------------- E-mail
(подпись) (Ф.И.О.) -----------
Приложение 4
к Приказу
Минздравсоцразвития России
от 25 марта 2009 года
N 133н
Заявка
на поставку в 2009 году антиретровирусных препаратов
для профилактики и лечения лиц, инфицированных
вирусами гепатитов B и C
----------------------------------------------------------------------------
| Представляют: Федеральная служба исполнения наказаний, | Сроки |
| Федеральное медико-биологическое агентство, Российская |представления:|
| академия медицинских наук, федеральные учреждения, |первый квартал|
| оказывающие медицинскую помощь, подведомственные | 2009 года |
| Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав | |
| потребителей и благополучия человека и Министерству | |
| здравоохранения и социального развития Российской | |
| Федерации, органы исполнительной власти субъектов | |
| Российской Федерации (далее - Заявитель) | |
----------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------
| Наименование Заявителя |
|--------------------------------------------------------------------------|
| Ф.И.О. руководителя Заявителя |
|--------------------------------------------------------------------------|
| Адрес, телефон, факс, e-mail Заявителя |
|--------------------------------------------------------------------------|
| Получатель (наименование учреждения здравоохранения Заявителя) |
|--------------------------------------------------------------------------|
| Ф.И.О. руководителя получателя |
|--------------------------------------------------------------------------|
| ИНН, адрес, телефон, факс, e-mail получателя |
|--------------------------------------------------------------------------|
| Ответственное лицо получателя |
----------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------
| N | Наименование препаратов для | Единицы | Заказываемое |
|п/п|лечения лиц, больных гепатитами |измерения (форма |количество на 2009|
| | B и C (международное | выпуска) | год (ампул, |
| | непатентованное наименование, | |флаконов, шприцев,|
| | форма выпуска, дозировка) <*> | | шприц-ручек, |
| | | | таблеток) |
|---|--------------------------------|-----------------|------------------|
| 1| Интерферон альфа-2a для |ампулы, флаконы, | |
| | парентерального введения 3 млн.| шприцы, шприц- | |
| | ME | ручки | |
|---|--------------------------------|-----------------|------------------|
| 2| Интерферон альфа-2a для |ампулы, флаконы, | |
| | парентерального введения 4,5 | шприцы, шприц- | |
| | млн. ME | ручки | |
|---|--------------------------------|-----------------|------------------|
| 3| Интерферон альфа-2a для |ампулы, флаконы, | |
| | парентерального введения 6 млн.| шприцы, шприц- | |
| | ME | ручки | |
|---|--------------------------------|-----------------|------------------|
| 4| Интерферон альфа-2a для |ампулы, флаконы, | |
| | парентерального введения 9 млн.| шприцы, шприц- | |
| | ME | ручки | |
|---|--------------------------------|-----------------|------------------|
| 5| Интерферон альфа-2a для |ампулы, флаконы, | |
| |парентерального введения 18 млн.| шприцы, шприц- | |
| | ME | ручки | |
|---|--------------------------------|-----------------|------------------|
| 6| Интерферон альфа-2b для |ампулы, флаконы, | |
| | парентерального введения 500 | шприцы, шприц- | |
| | тыс. ME | ручки | |
|---|--------------------------------|-----------------|------------------|
| 7| Интерферон альфа-2b для |ампулы, флаконы, | |
| | парентерального введения 1 млн.| шприцы, шприц- | |
| | ME | ручки | |
|---|--------------------------------|-----------------|------------------|
| 8| Интерферон альфа-2b для |ампулы, флаконы, | |
| | парентерального введения 3 млн.| шприцы, шприц- | |
| | ME | ручки | |
|---|--------------------------------|-----------------|------------------|
| 9| Интерферон альфа-2b для |ампулы, флаконы, | |
| | парентерального введения 5 млн.| шприцы, шприц- | |
| | ME | ручки | |
|---|--------------------------------|-----------------|------------------|
| 10| Интерферон альфа-2b для |ампулы, флаконы, | |
| |парентерального введения 10 млн.| шприцы, шприц- | |
| | ME | ручки | |
|---|--------------------------------|-----------------|------------------|
| 11| Интерферон альфа-2b для |ампулы, флаконы, | |
| |парентерального введения 18 млн.| шприцы, шприц- | |
| | ME | ручки | |
|---|--------------------------------|-----------------|------------------|
| 12| Интерферон альфа-2b для |ампулы, флаконы, | |
| |парентерального введения 25 млн.| шприцы, шприц- | |
| | ME | ручки | |
|---|--------------------------------|-----------------|------------------|
| 13| Интерферон альфа-2b для |ампулы, флаконы, | |
| |парентерального введения 30 млн.| шприцы, шприц- | |
| | ME | ручки | |
|---|--------------------------------|-----------------|------------------|
| 14| Пэгинтерферон альфа-2a раствор |ампулы, флаконы, | |
| | для парентерального введения | шприцы, шприц- | |
| | 0,18 мг | ручки | |
|---|--------------------------------|-----------------|------------------|
| 15| Пэгинтерферон альфа-2b для |ампулы, флаконы, | |
| |парентерального введения 0,15 мг| шприцы, шприц- | |
| | | ручки | |
|---|--------------------------------|-----------------|------------------|
| 16| Пэгинтерферон альфа-2b для |ампулы, флаконы, | |
| |парентерального введения 0,1 мг | шприцы, шприц- | |
| | | ручки | |
|---|--------------------------------|-----------------|------------------|
| 17| Пэгинтерферон альфа-2b для |ампулы, флаконы, | |
| |парентерального введения 0,12 мг| шприцы, шприц- | |
| | | ручки | |
|---|--------------------------------|-----------------|------------------|
| 18| Пэгинтерферон альфа-2b для |ампулы, флаконы, | |
| |парентерального введения 50 мкг | шприцы, шприц- | |
| | | ручки | |
|---|--------------------------------|-----------------|------------------|
| 19| Пэгинтерферон альфа-2b для |ампулы, флаконы, | |
| |парентерального введения 80 мкг | шприцы, шприц- | |
| | | ручки | |
|---|--------------------------------|-----------------|------------------|
| 20| Рибавирин таблетки 200 мг | таблетки | |
|---|--------------------------------|-----------------|------------------|
| 21| Рибавирин капсулы 200 мг | капсулы | |
|---|--------------------------------|-----------------|------------------|
| 22| Телбивудин таблетки 600 мг | таблетки | |
|---|--------------------------------|-----------------|------------------|
| 23| Энтекавир таблетки 0,5 мг | таблетки | |
|---|--------------------------------|-----------------|------------------|
| 24| Энтекавир таблетки 1,0 мг | таблетки | |
|---|--------------------------------|-----------------|------------------|
| 25| Ламивудин таблетки 100 мг | таблетки | |
|---|--------------------------------|-----------------|------------------|
| 26| Меглюмин акридонацетат 150 мг | таблетки | |
---------------------------------------------------------------------------
----------------------------
<*> Препараты, производные интерферона для парентерального
применения, могут быть в виде порошка, лиофилизата или раствора.
----------------------------------------------------------------------------
| N | Сведения о планируемом количестве лиц, получающих препараты для |
|п/п| лечения вирусных гепатитов B и C |
|---|----------------------------------------------------------------------|
|1 | Планируемое количество пациентов, начинающих лечение | |
| | вирусного гепатита B в 2009 году | |
|---|---------------------------------------------------------|------------|
|2 | Планируемое количество пациентов, начинающих лечение | |
| | вирусного гепатита C в 2009 году | |
|---|---------------------------------------------------------|------------|
|3 | Планируемое количество пациентов, начинающих лечение | |
| | вирусного гепатита B и C в 2009 году | |
----------------------------------------------------------------------------
Примечание. Заявка должна быть составлена в соответствии с Перечнем
закупаемых в 2009 году за счет бюджетных ассигнований федерального
бюджета диагностических средств и антиретровирусных препаратов для
профилактики, выявления и лечения лиц, инфицированных вирусами
иммунодефицита человека и гепатитов B и C, утвержденным Постановлением
Правительства Российской Федерации от 14 февраля 2009 г. N 122.
Руководитель Заявителя -------------- ------------------- Дата
(подпись) (Ф.И.О.) -----------
Тел.
-----------
Факс
-----------
Исполнитель -------------- ------------------- E-mail
(подпись) (Ф.И.О.) -----------
Приложение N 5
к Приказу
Минздравсоцразвития России
от 25 марта 2009 года
N 133н
Заявка
на поставку в 2009 году диагностических средств,
применяемых в целях выявления лиц, инфицированных
вирусами иммунодефицита человека
----------------------------------------------------------------------------
| Представляют: Федеральная служба исполнения наказаний, | Сроки |
| Федеральное медико-биологическое агентство, Российская |представления:|
| академия медицинских наук, федеральные учреждения, |первый квартал|
| оказывающие медицинскую помощь, подведомственные | 2009 года |
| Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав | |
| потребителей и благополучия человека и Министерству | |
| здравоохранения и социального развития Российской | |
| Федерации, органы исполнительной власти субъектов | |
| Российской Федерации (далее - Заявитель) | |
----------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------
| Наименование Заявителя |
|--------------------------------------------------------------------------|
| Ф.И.О. руководителя Заявителя |
|--------------------------------------------------------------------------|
| Адрес, телефон, факс, e-mail Заявителя |
|--------------------------------------------------------------------------|
| Получатель (наименование учреждения здравоохранения Заявителя) |
|--------------------------------------------------------------------------|
| Ф.И.О. руководителя Получателя |
|--------------------------------------------------------------------------|
| ИНН, адрес, телефон, факс, e-mail Получателя |
|--------------------------------------------------------------------------|
| Ответственное лицо получателя |
----------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------
| N | Диагностические средства, применяемые в целях выявления лиц, |
|п/п| инфицированных вирусами иммунодефицита человека |
| |----------------------------------------------------------------------|
| | наименование диагностических |заказываемое| наименование |
| | средств | количество | оборудования, |
| | |определений | соответствующее |
| | | | регистрационному |
| | | | удостоверению, |
| | | |паспорту (находящегося|
| | | | на балансе) |
|---|----------------------------------|------------|----------------------|
| 1 | ВИЧ-диагностикум: Иммунный блот | | |
| | для определения спектра антител к| | |
| | ВИЧ (лизатный) | | |
|---|----------------------------------|------------|----------------------|
| 2 | ВИЧ-диагностикум: Иммунный блот | | |
| | для определения спектра антител к| | |
| | ВИЧ (рекомбинантный) | | |
|---|----------------------------------|------------|----------------------|
| 3 | ВИЧ-диагностикум: Реактивы для | | |
| | определения иммунного статуса (CD|------------|----------------------|
| | 4) | | |
| | |------------|----------------------|
| | | | |
| | |------------|----------------------|
| | | | |
|---|----------------------------------|------------|----------------------|
| 4 | ВИЧ-диагностикум: Реактивы для | | |
| | определения резистентности к АРВ-|------------|----------------------|
| | препаратам | | |
|---|----------------------------------|------------|----------------------|
| 5 | ВИЧ-диагностикум: Тест-системы | | |
| | для выявления ДНК ВИЧ |------------|----------------------|
| | | | |
| | |------------|----------------------|
| | | | |
| | |------------|----------------------|
| | | | |
| | |------------|----------------------|
| | | | |
|---|----------------------------------|------------|----------------------|
| 6 | ВИЧ-диагностикум: Тест-системы | | |
| | для выявления p24 антигена ВИЧ | | |
|---|----------------------------------|------------|----------------------|
| 7 | ВИЧ-диагностикум: Тест-системы | | |
| | для определения вирусной нагрузки|------------|----------------------|
| | | | |
| | |------------|----------------------|
| | | | |
| | |------------|----------------------|
| | | | |
| | |------------|----------------------|
| | | | |
|---|----------------------------------|------------|----------------------|
| 8 | ВИЧ-диагностикум: Тест-системы | | |
| | для подтверждения наличия p24 | | |
| | антигена ВИЧ | | |
|---|----------------------------------|------------|----------------------|
| 9 | ВИЧ-диагностикум: Тест-системы | | |
| | для совместного выявления антител| | |
| | и антигена к ВИЧ | | |
|---|----------------------------------|------------|----------------------|
|10 | ВИЧ-диагностикум: Простые | | |
| | бесприборные тест-системы для | | |
| | выявления наличия антител к | | |
| | вирусу иммунодефицита 1-го и 2-го| | |
| | типа | | |
|---|----------------------------------|------------|----------------------|
|11 | ВИЧ-диагностикум: Простые | | |
| | бесприборные тест-системы для | | |
| | подтверждения наличия антител к | | |
| | вирусу иммунодефицита 1-го и 2-го| | |
| | типа | | |
|---|----------------------------------|------------|----------------------|
|12 | Стандартная панель сывороток, не | | |
| | содержащих антитела к ВИЧ первого| | |
| | и второго типа (ВИЧ 1, 2) и | | |
| | антигена ВИЧ (p24) | | |
|---|----------------------------------|------------|----------------------|
|13 | Стандартная панель сывороток, | | |
| | содержащих антитела к ВИЧ первого| | |
| | типа (ВИЧ-1) | | |
|---|----------------------------------|------------|----------------------|
|14 | Стандартная панель сывороток, | | |
| | содержащих антитела к ВИЧ второго| | |
| | типа (ВИЧ-2) | | |
|---|----------------------------------|------------|----------------------|
|15 | Стандартная панель сывороток, | | |
| | содержащих антиген ВИЧ первого | | |
| | типа (ВИЧ-1, p24) в различных | | |
| | концентрациях | | |
|---|----------------------------------------------------------------------|
| | |
----------------------------------------------------------------------------
Примечание. Заявка должна быть составлена в соответствии с Перечнем
закупаемых в 2009 году за счет бюджетных ассигнований федерального
бюджета диагностических средств и антиретровирусных препаратов для
профилактики, выявления и лечения лиц, инфицированных вирусами
иммунодефицита человека и гепатитов B и C, утвержденным Постановлением
Правительства Российской Федерации от 14 февраля 2009 г. N 122.
Руководитель Заявителя -------------- ----------------- Дата --------
(подпись) (Ф.И.О.) Тел. --------
Факс --------
Исполнитель -------------- ----------------- E-mail ------
(подпись) (Ф.И.О.)
Приложение N 6
к Приказу
Минздравсоцразвития России
от 25 марта 2009 года
N 133н
Заявка
на поставку в 2009 году диагностических средств,
применяемых в целях выявления лиц, инфицированных вирусами
гепатитов B и C
----------------------------------------------------------------------------
| Представляют: Федеральная служба исполнения наказаний, | Сроки |
| Федеральное медико-биологическое агентство, Российская |представления:|
| академия медицинских наук, федеральные учреждения, |первый квартал|
| оказывающие медицинскую помощь, подведомственные | 2009 года |
| Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав | |
| потребителей и благополучия человека и Министерству | |
| здравоохранения и социального развития Российской | |
| Федерации, органы исполнительной власти субъектов | |
| Российской Федерации (далее - Заявитель) | |
|--------------------------------------------------------------------------|
| Наименование Заявителя |
|--------------------------------------------------------------------------|
| Ф.И.О. руководителя Заявителя |
|--------------------------------------------------------------------------|
| Адрес, телефон, факс, e-mail Заявителя |
|--------------------------------------------------------------------------|
| Получатель (наименование учреждения здравоохранения Заявителя) |
|--------------------------------------------------------------------------|
| Ф.И.О. руководителя Получателя |
|--------------------------------------------------------------------------|
| ИНН, адрес, телефон, факс, e-mail Получателя |
|--------------------------------------------------------------------------|
| Ответственное лицо получателя |
----------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------
| N | Диагностические средства, применяемые в целях выявления лиц, |
|п/п| инфицированных вирусами гепатитов B и C |
| |----------------------------------------------------------------------|
| | наименование диагностических средств |заказываемое| наименование |
| | | количество | оборудования, |
| | |определений | соответствующее |
| | | |регистрационному |
| | | | удостоверению, |
| | | | паспорту |
| | | |(находящегося на |
| | | | балансе) |
|---|---------------------------------------|------------|-----------------|
| 1 | Диагностикум по гепатиту B: | | |
| | Иммуноферментные тест-системы для | | |
| | выявления Hbs-антигена | | |
|---|---------------------------------------|------------|-----------------|
| 2 | Диагностикум по гепатиту B: | | |
| | Иммуноферментные тест-системы для |------------|-----------------|
| | подтверждения содержания HBs-антигена | | |
|---|---------------------------------------|------------|-----------------|
| 3 | Диагностикум по гепатиту B: Тест- | | |
| | системы для выявления ДНК вируса |------------|-----------------|
| | гепатита B методом ПЦР | | |
| | |------------|-----------------|
| | | | |
|---|---------------------------------------|------------|-----------------|
| 4 | Диагностикум по гепатиту B: Тест- | | |
| | системы для выявления количества ДНК |------------|-----------------|
| | вируса гепатита B методом ПЦР | | |
| | |------------|-----------------|
| | | | |
|---|---------------------------------------|------------|-----------------|
| 5 | Диагностикум по гепатиту C: | | |
| | Иммуноферментные тест-системы для | | |
| | выявления суммарных антител к вирусу | | |
| | гепатита C | | |
|---|---------------------------------------|------------|-----------------|
| 6 | Диагностикум по гепатиту C: | | |
| | Иммуноферментные тест-системы для | | |
| | подтверждения наличия антител к | | |
| | антигену вирусу гепатита C методом | | |
| | иммунного блота | | |
|---|---------------------------------------|------------|-----------------|
| 7 | Диагностикум по гепатиту C: Тест - | | |
| | система для выявления РНК вируса |------------|-----------------|
| | гепатита C методом ПЦР | | |
|---|---------------------------------------|------------|-----------------|
| 8 | Диагностикум по гепатиту C: Тест- | | |
| | система для выявления концентрации |------------|-----------------|
| | РНК вируса гепатита C методом ПЦР | | |
| | |------------|-----------------|
| | | | |
----------------------------------------------------------------------------
Руководитель Заявителя -------------- ----------------- Дата --------
(подпись) (Ф.И.О.) Тел. --------
Факс --------
Исполнитель -------------- ----------------- E-mail ------
(подпись) (Ф.И.О.)
Приложение N 7
к Приказу
Минздравсоцразвития России
от 25 марта 2009 года
N 133н
Заявка
на поставку в 2009 году оборудования и расходных
материалов для неонатального скрининга в учреждения
государственной и муниципальной
систем здравоохранения
---------------------------------------------------------------------------
|Представляют: федеральные учреждения, оказывающие | Сроки |
|медицинскую помощь, подведомственные Министерству |представления:|
|здравоохранения и социального развития Российской |первый квартал|
|Федерации, Российская академия медицинских наук, | 2009 года |
|Федеральное медико-биологическое агентство, органы | |
|исполнительной власти субъектов Российской Федерации | |
|(далее - Заявитель) | |
---------------------------------------------------------------------------
Наименование Заявителя -----------------------------------------------
Ф.И.О. руководителя Заявителя ----------------------------------------
Адрес, тел., факс, e-mail Заявителя ----------------------------------
Получатель (наименование учреждения Заявителя) -----------------------
Ф.И.О. руководителя получателя ---------------------------------------
ИНН, адрес, тел., факс, e-mail получателя ----------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------
| N | Наименование | Количество | Число | Число | Ожидаемое | Переходящий |
|п/п| оборудования и |оборудования| детей, |новорожденных,| число | остаток |
| | расходных материалов | (единицы) |родившихся |обследованных |новорожденных| количества |
| | |и расходных | за | за прошедший | (тыс. чел.) | наборов |
| | | материалов | прошедший | год | | расходных |
| | |(количество | год | (тыс. чел.) | | материалов с |
| | | наборов) |(тыс. чел.)| | |прошедшего года|
|---|-----------------------|------------|-----------|--------------|-------------|---------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|---|-----------------------|------------|-----------|--------------|-------------|---------------|
| 1 | Наборы реагентов для | | | | | |
| | определения 17- | | | | | |
| | гидроксипрогестерона | | | | | |
| | в сухих пятнах крови | | | | | |
| | новорожденного | | | | | |
| | (диагностика | | | | | |
| | адреногенитального | | | | | |
| | синдрома) | | | | | |
|---|-----------------------|------------|-----------|--------------|-------------|---------------|
| 2 | Наборы реагентов для | | | | | |
| | определения галактозы | | | | | |
| | в сухих пятнах крови | | | | | |
| | новорожденного | | | | | |
| | (диагностика | | | | | |
| | галактоземии) | | | | | |
|---|-----------------------|------------|-----------|--------------|-------------|---------------|
| 3 | Наборы реагентов для | | | | | |
| | определения | | | | | |
| | иммунореактивного | | | | | |
| | трипсина в сухих | | | | | |
| | пятнах крови | | | | | |
| | новорожденного | | | | | |
| | (диагностика | | | | | |
| | муковисцидоза) | | | | | |
|---|-----------------------|------------|-----------|--------------|-------------|---------------|
| 4 | Многофункциональная | | | | | |
| | автоматизированная | | | | | |
| | комплектная | | | | | |
| | лаборатория | | | | | |
| | (многофункциональный | | | | | |
| | анализатор - для | | | | | |
| | измерений | | | | | |
| | флюоресценции, | | | | | |
| | адсорбции, | | | | | |
| | флюоресценции с | | | | | |
| | разрешением во | | | | | |
| | времени) | | | | | |
|---|-----------------------|------------|-----------|--------------|-------------|---------------|
| 5 | Комплект устройств, | | | | | |
| | обеспечивающих | | | | | |
| | подготовительный этап | | | | | |
| | постановки методик | | | | | |
| | массового обследования| | | | | |
| | новорожденных детей на| | | | | |
| | наследственные | | | | | |
| | заболевания | | | | | |
|---|-----------------------|------------|-----------|--------------|-------------|---------------|
| 6 | Тандемный масс- | | | | | |
| | спектрометр в | | | | | |
| | комплекте с наборами | | | | | |
| | реагентов для | | | | | |
| | подтверждающей | | | | | |
| | диагностики | | | | | |
| | наследственных | | | | | |
| | заболеваний | | | | | |
|---|-----------------------|------------|-----------|--------------|-------------|---------------|
| 7 | Комплекс оборудования | | | | | |
| | и расходных материалов| | | | | |
| | для молекулярно- | | | | | |
| | генетического анализа | | | | | |
| | наследственных | | | | | |
| | заболеваний | | | | | |
|---|-----------------------|------------|-----------|--------------|-------------|---------------|
| 8 | Прибор система для | | | | | |
| | подтверждения диагноза| | | | | |
| | муковисцидоза у | | | | | |
| | новорожденных и детей | | | | | |
| | раннего возраста | | | | | |
---------------------------------------------------------------------------------------------------
Примечания:
1. Обязательно заполнять все строки и графы, отсутствие
потребности в одной из перечисленных позиций строк 1, 2, 3, 4, 5, 6,
7, 8 отмечать словами "нет потребности".
2. При заполнении пунктов 1, 2, 3 графы 3 необходимо указать
количество расходных материалов, необходимых для обследования
ожидаемого числа новорожденных.
3. В случае если субъект не проводит самостоятельно обследование
новорожденных, в пункте 4 графы 3 следует указать субъект Российской
Федерации, где проводится обследование новорожденных данного субъекта
Российской Федерации, графы 4, 5, 6, пункты 1, 2, 3 заполняются в
обязательном порядке.
4. Заявка должна быть составлена в соответствии с Перечнем
централизованно закупаемых в 2009 году за счет средств федерального
бюджета оборудования и расходных материалов для неонатального
скрининга в учреждениях государственной и муниципальной систем
здравоохранения, утвержденным Постановлением Правительства Российской
Федерации от 14 февраля 2009 г. N 122.
Руководитель Заявителя -------------- ----------------- ------------
(подпись) (Ф.И.О.) (дата)
М.П.
Исполнитель -------------- ----------------------
(подпись) (Ф.И.О.)
Тел.
------------
Факс
------------
E-mail
------------
Приложение N 8
к Приказу
Минздравсоцразвития России
от 25 марта 2009 года
N 133н
Заявка
на поставку в 2009 году оборудования и расходных
материалов для аудиологического скрининга в учреждения
государственной и муниципальной систем здравоохранения
---------------------------------------------------------------------------
|Представляют: федеральные учреждения, оказывающие | Сроки |
|медицинскую помощь, подведомственные Министерству |представления:|
|здравоохранения и социального развития Российской |первый квартал|
|Федерации, Федеральное медико-биологическое агентство, | 2009 года |
|Российская академия медицинских наук, органы | |
|исполнительной власти субъектов Российской Федерации | |
|(далее - Заявитель) | |
---------------------------------------------------------------------------
Наименование Заявителя -----------------------------------------------
Ф.И.О. руководителя Заявителя ----------------------------------------
Адрес, тел., факс, e-mail Заявителя ----------------------------------
Получатель (наименование учреждения Заявителя) -----------------------
Ф.И.О. руководителя получателя ---------------------------------------
ИНН, адрес, тел., факс, e-mail получателя ----------------------------
-------------------------------------------------------------------------------------------------
| N | Наименование оборудования | Количество | В т.ч. | В т.ч. детской| В т.ч. центрам|
|п/п| |оборудования | родильному дому| поликлинике | реабилитации |
| | |(шт.), всего | (отделению), | | слуха |
| | | | перинатальному | | |
| | | | центру | | |
|---|----------------------------|-------------|----------------|---------------|---------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|---|----------------------------|-------------|----------------|---------------|---------------|
| 1 | Прибор для регистрации | | | | |
| | вызванной отоакустической | | | | |
| | эмиссии | | | | |
|---|----------------------------|-------------|----------------|---------------|---------------|
| 2 | Прибор-система регистрации | | | | |
| | вызванных слуховых | | | | |
| | потенциалов мозга, | | | | |
| | комбинированная, с модулем | | | | |
| | регистрации отоакустической| | | | |
| | эмиссии | | | | |
|---|----------------------------|-------------|----------------|---------------|---------------|
| 3 | Импедансный аудиометр | | | | |
-------------------------------------------------------------------------------------------------
Примечания:
1. Обязательно заполнять все строки и графы, отсутствие
потребности в одной из перечисленных позиций строк 1, 2, 3 отмечать
словами "нет потребности".
2. При заполнении пунктов 1, 2, 3 графы 3 необходимо указать
сумму единиц оборудования по графам 4, 5, 6.
3. Заявка должна быть составлена в соответствии с Перечнем
централизованно закупаемых в 2009 году за счет средств федерального
бюджета оборудования для аудиологического скрининга в учреждениях
государственной и муниципальной систем здравоохранения, утвержденным
Постановлением Правительства Российской Федерации от 14 февраля 2009
г. N 122.
Руководитель Заявителя -------------- ----------------- ------------
(подпись) (Ф.И.О.) (дата)
М.П.
Исполнитель -------------- ----------------- Тел.
(подпись) (Ф.И.О.) ------------
Факс
------------
E-mail
------------ |