Страницы: 1 2
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|-----|-----------------|------------------|----------|---------|-----------|
| 1 | | | | | |
|-----|-----------------|------------------|----------|---------|-----------|
| 2 | | | | | |
|-----|-----------------|------------------|----------|---------|-----------|
| 3 | | | | | |
|-----|-----------------|------------------|----------|---------|-----------|
| 4 | | | | | |
|-----|-----------------|------------------|----------|---------|-----------|
| 5 | | | | | |
-----------------------------------------------------------------------------
--------------------------------
<1> Указываются полное или сокращенное официальное наименование
организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество,
общество с ограниченной ответственностью, товарищество,
производственный кооператив и другие).
<2> Уставный капитал указывается согласно учредительным
документам организации по состоянию на отчетную дату. Для уставных
капиталов, выраженных в иностранной валюте, уставный капитал
указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
<3> Доля участия выражается в процентах от уставного капитала.
Для акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и
количество акций.
<4> Указываются основание приобретения доли участия
(учредительный договор, приватизация, покупка, мена, дарение,
наследование и другие), а также реквизиты (дата, номер)
соответствующего договора или акта.
4.2. Иные ценные бумаги
----------------------------------------------------------------------------------
| N | Вид ценной бумаги | Лицо, | Номинальная | Общее | Общая |
| п/п | <1> | выпустившее | величина | количество | стоимость |
| | | ценную | обязательства | | <2> |
| | | бумагу | (руб.) | | (руб.) |
|-----|-------------------|-------------|---------------|------------|-----------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|-----|-------------------|-------------|---------------|------------|-----------|
| 1 | | | | | |
|-----|-------------------|-------------|---------------|------------|-----------|
| 2 | | | | | |
|-----|-------------------|-------------|---------------|------------|-----------|
| 3 | | | | | |
|-----|-------------------|-------------|---------------|------------|-----------|
| 4 | | | | | |
|-----|-------------------|-------------|---------------|------------|-----------|
| 5 | | | | | |
|-----|-------------------|-------------|---------------|------------|-----------|
| 6 | | | | | |
----------------------------------------------------------------------------------
Итого по разделу 4 "Сведения о ценных бумагах" суммарная
декларированная стоимость ценных бумаг, включая доли участия в
коммерческих организациях (руб.), ___________________________________.
--------------------------------
<1> Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и
другие), за исключением акций, указанных в подразделе "Акции и иное
участие в коммерческих организациях".
<2> Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя
из стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - исходя из
рыночной стоимости или номинальной стоимости). Для обязательств,
выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по
курсу Банка России на отчетную дату.
Раздел 5. Сведения об обязательствах имущественного
характера
5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся
в пользовании <1>
----------------------------------------------------------------------------
| N | Вид | Вид и сроки | Основание | Место | Площадь |
| п/п | имущества <2> | пользования | пользования | нахождения | (кв. м) |
| | | <3> | <4> | (адрес) | |
|-----|---------------|--------------|--------------|------------|---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|-----|---------------|--------------|--------------|------------|---------|
| 1 | | | | | |
|-----|---------------|--------------|--------------|------------|---------|
| 2 | | | | | |
|-----|---------------|--------------|--------------|------------|---------|
| 3 | | | | | |
----------------------------------------------------------------------------
--------------------------------
<1> Указываются по состоянию на отчетную дату.
<2> Указывается вид недвижимого имущества (земельный участок,
жилой дом, дача и другие).
<3> Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное
пользование и другие) и сроки пользования.
<4> Указываются основание пользования (договор, фактическое
предоставление и другие), а также реквизиты (дата, номер)
соответствующего договора или акта.
5.2. Прочие обязательства <1>
-----------------------------------------------------------------------------------
| N | Содержание | Кредитор | Основание | Сумма | Условия |
| п/п | обязательства | (должник) | возникновения | обязательства | обязательства |
| | <2> | <3> | <4> | <5> (руб.) | <6> |
|-----|---------------|-----------|---------------|---------------|---------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|-----|---------------|-----------|---------------|---------------|---------------|
| 1 | | | | | |
|-----|---------------|-----------|---------------|---------------|---------------|
| 2 | | | | | |
|-----|---------------|-----------|---------------|---------------|---------------|
| 3 | | | | | |
-----------------------------------------------------------------------------------
Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.
"__" ______________ 20__ г. __________________________________________
(подпись гражданина, претендующего на
замещение должности федеральной
государственной службы, который
представляет сведения)
______________________________________________________________________
(Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)
--------------------------------
<1> Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства
финансового характера на сумму, превышающую 100-кратный размер
минимальной оплаты труда, установленный на отчетную дату.
<2> Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).
<3> Указывается вторая сторона обязательства: кредитор или
должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица),
адрес.
<4> Указываются основание возникновения обязательства (договор,
передача денег или имущества и другие), а также реквизиты (дата,
номер) соответствующего договора или акта.
<5> Указывается сумма основного обязательства (без суммы
процентов). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма
указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
<6> Указываются годовая процентная ставка обязательства,
заложенное в обеспечение обязательства имущество, выданные в
обеспечение обязательства гарантии и поручительства.
Утверждена
Указом Президента
Российской Федерации
от 18 мая 2009 г.
N 559
В ________________________________________________________
(указывается наименование кадрового подразделения
федерального государственного органа)
СПРАВКА
о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного
характера федерального государственного служащего
Я, ______________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
_____________________________________________________________________,
______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________,
(место службы и занимаемая должность)
проживающий по адресу: ______________________________________________,
(адрес места жительства)
сообщаю сведения о своих доходах за отчетный период с 1 января 20__ г.
по 31 декабря 20__ г., об имуществе, принадлежащем мне на праве
собственности, о вкладах в банках, ценных бумагах, об обязательствах
имущественного характера по состоянию на конец отчетного периода (на
отчетную дату):
Раздел 1. Сведения о доходах <1>
------------------------------------------------------------------------------
| N | Вид дохода | Величина |
| п/п | | дохода <2> |
| | | (руб.) |
|-----|---------------------------------------------------------|------------|
| 1 | 2 | 3 |
|-----|---------------------------------------------------------|------------|
| 1 | Доход по основному месту работы | |
|-----|---------------------------------------------------------|------------|
| 2 | Доход от педагогической деятельности | |
|-----|---------------------------------------------------------|------------|
| 3 | Доход от научной деятельности | |
|-----|---------------------------------------------------------|------------|
| 4 | Доход от иной творческой деятельности | |
|-----|---------------------------------------------------------|------------|
| 5 | Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях | |
|-----|---------------------------------------------------------|------------|
| 6 | Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих | |
| | организациях | |
|-----|---------------------------------------------------------|------------|
| 7 | Иные доходы (указать вид дохода): | |
| | 1) | |
| | 2) | |
| | 3) | |
|-----|---------------------------------------------------------|------------|
| 8 | Итого доход за отчетный период | |
------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------
<1> Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за
отчетный период.
<2> Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях
по курсу Банка России на дату получения дохода.
Раздел 2. Сведения об имуществе
2.1. Недвижимое имущество
--------------------------------------------------------------------------------
| N | Вид и наименование | Вид собственности | Место | Площадь |
| п/п | имущества | <1> | нахождения | (кв. м) |
| | | | (адрес) | |
|-----|---------------------------|---------------------|------------|---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|-----|---------------------------|---------------------|------------|---------|
| 1 | Земельные участки <2>: | | | |
| | 1) | | | |
| | 2) | | | |
| | 3) | | | |
|-----|---------------------------|---------------------|------------|---------|
| 2 | Жилые дома: | | | |
| | 1) | | | |
| | 2) | | | |
| | 3) | | | |
|-----|---------------------------|---------------------|------------|---------|
| 3 | Квартиры: | | | |
| | 1) | | | |
| | 2) | | | |
| | 3) | | | |
|-----|---------------------------|---------------------|------------|---------|
| 4 | Дачи: | | | |
| | 1) | | | |
| | 2) | | | |
| | 3) | | | |
|-----|---------------------------|---------------------|------------|---------|
| 5 | Гаражи: | | | |
| | 1) | | | |
| | 2) | | | |
| | 3) | | | |
|-----|---------------------------|---------------------|------------|---------|
| 6 | Иное недвижимое имущество:| | | |
| | 1) | | | |
| | 2) | | | |
| | 3) | | | |
--------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------
<1> Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для
совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или
наименование), в собственности которых находится имущество; для
долевой собственности указывается доля федерального государственного
служащего, который представляет сведения.
<2> Указывается вид земельного участка (пая, доли): под
индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный,
огородный и другие.
2.2. Транспортные средства
---------------------------------------------------------------------------------
| N | Вид и марка транспортного средства | Вид | Место регистрации |
| п/п | | собственности | |
| | | <1> | |
|-----|-------------------------------------|---------------|-------------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 |
|-----|-------------------------------------|---------------|-------------------|
| 1 | Автомобили легковые: | | |
| | 1) | | |
| | 2) | | |
|-----|-------------------------------------|---------------|-------------------|
| 2 | Автомобили грузовые: | | |
| | 1) | | |
| | 2) | | |
|-----|-------------------------------------|---------------|-------------------|
| 3 | Автоприцепы: | | |
| | 1) | | |
| | 2) | | |
|-----|-------------------------------------|---------------|-------------------|
| 4 | Мототранспортные средства: | | |
| | 1) | | |
| | 2) | | |
|-----|-------------------------------------|---------------|-------------------|
| 5 | Сельскохозяйственная техника: | | |
| | 1) | | |
| | 2) | | |
|-----|-------------------------------------|---------------|-------------------|
| 6 | Водный транспорт: | | |
| | 1) | | |
| | 2) | | |
|-----|-------------------------------------|---------------|-------------------|
| 7 | Воздушный транспорт: | | |
| | 1) | | |
| | 2) | | |
|-----|-------------------------------------|---------------|-------------------|
| 8 | Иные транспортные средства: | | |
| | 1) | | |
| | 2) | | |
---------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------
<1> Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для
совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или
наименование), в собственности которых находится имущество; для
долевой собственности указывается доля федерального государственного
служащего, который представляет сведения.
Раздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихся на
счетах в банках и иных кредитных организациях
-----------------------------------------------------------------------------
| N | Наименование и адрес | Вид и валюта | Дата | Номер | Остаток на |
| п/п | банка или иной | счета <1> | открытия | счета | счете <2> |
| | кредитной | | счета | | (руб.) |
| | организации | | | | |
|-----|----------------------|--------------|----------|-------|------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|-----|----------------------|--------------|----------|-------|------------|
| 1 | | | | | |
|-----|----------------------|--------------|----------|-------|------------|
| 2 | | | | | |
|-----|----------------------|--------------|----------|-------|------------|
| 3 | | | | | |
|-----|----------------------|--------------|----------|-------|------------|
| 4 | | | | | |
|-----|----------------------|--------------|----------|-------|------------|
| 5 | | | | | |
|-----|----------------------|--------------|----------|-------|------------|
| 6 | | | | | |
|-----|----------------------|--------------|----------|-------|------------|
| 7 | | | | | |
-----------------------------------------------------------------------------
--------------------------------
<1> Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный,
ссудный и другие) и валюта счета.
<2> Остаток на счете указывается по состоянию на отчетную дату.
Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу
Банка России на отчетную дату.
Раздел 4. Сведения о ценных бумагах
4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях
-----------------------------------------------------------------------------
| N | Наименование и | Место нахождения | Уставный | Доля | Основание |
| п/п | организационно- | организации | капитал | участия | участия |
| | правовая форма | (адрес) | <2> | <3> | <4> |
| | организации <1> | | (руб.) | | |
|-----|-----------------|------------------|----------|---------|-----------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|-----|-----------------|------------------|----------|---------|-----------|
| 1 | | | | | |
|-----|-----------------|------------------|----------|---------|-----------|
| 2 | | | | | |
|-----|-----------------|------------------|----------|---------|-----------|
| 3 | | | | | |
|-----|-----------------|------------------|----------|---------|-----------|
| 4 | | | | | |
|-----|-----------------|------------------|----------|---------|-----------|
| 5 | | | | | |
-----------------------------------------------------------------------------
--------------------------------
<1> Указываются полное или сокращенное официальное наименование
организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество,
общество с ограниченной ответственностью, товарищество,
производственный кооператив и другие).
<2> Уставный капитал указывается согласно учредительным
документам организации по состоянию на отчетную дату. Для уставных
капиталов, выраженных в иностранной валюте, уставный капитал
указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
<3> Доля участия выражается в процентах от уставного капитала.
Для акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и
количество акций.
<4> Указываются основание приобретения доли участия
(учредительный договор, приватизация, покупка, мена, дарение,
наследование и другие), а также реквизиты (дата, номер)
соответствующего договора или акта.
4.2. Иные ценные бумаги
----------------------------------------------------------------------------------
| N | Вид ценной бумаги | Лицо, | Номинальная | Общее | Общая |
| п/п | <1> | выпустившее | величина | количество | стоимость |
| | | ценную | обязательства | | <2> |
| | | бумагу | (руб.) | | (руб.) |
|-----|-------------------|-------------|---------------|------------|-----------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|-----|-------------------|-------------|---------------|------------|-----------|
| 1 | | | | | |
|-----|-------------------|-------------|---------------|------------|-----------|
| 2 | | | | | |
|-----|-------------------|-------------|---------------|------------|-----------|
| 3 | | | | | |
|-----|-------------------|-------------|---------------|------------|-----------|
| 4 | | | | | |
|-----|-------------------|-------------|---------------|------------|-----------|
| 5 | | | | | |
|-----|-------------------|-------------|---------------|------------|-----------|
| 6 | | | | | |
----------------------------------------------------------------------------------
Итого по разделу 4 "Сведения о ценных бумагах" суммарная
декларированная стоимость ценных бумаг, включая доли участия в
коммерческих организациях (руб.), ___________________________________.
--------------------------------
<1> Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и
другие), за исключением акций, указанных в подразделе "Акции и иное
участие в коммерческих организациях".
<2> Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя
из стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - исходя из
рыночной стоимости или номинальной стоимости). Для обязательств,
выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по
курсу Банка России на отчетную дату.
Раздел 5. Сведения об обязательствах имущественного
характера
5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся
в пользовании <1>
----------------------------------------------------------------------------
| N | Вид | Вид и сроки | Основание | Место | Площадь |
| п/п | имущества <2> | пользования | пользования | нахождения | (кв. м) |
| | | <3> | <4> | (адрес) | |
|-----|---------------|--------------|--------------|------------|---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|-----|---------------|--------------|--------------|------------|---------|
| 1 | | | | | |
|-----|---------------|--------------|--------------|------------|---------|
| 2 | | | | | |
|-----|---------------|--------------|--------------|------------|---------|
| 3 | | | | | |
----------------------------------------------------------------------------
--------------------------------
<1> Указываются по состоянию на отчетную дату.
<2> Указывается вид недвижимого имущества (земельный участок,
жилой дом, дача и другие).
<3> Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное
пользование и другие) и сроки пользования.
<4> Указываются основание пользования (договор, фактическое
предоставление и другие), а также реквизиты (дата, номер)
соответствующего договора или акта.
5.2. Прочие обязательства <1>
-----------------------------------------------------------------------------------
| N | Содержание | Кредитор | Основание | Сумма | Условия |
| п/п | обязательства | (должник) | возникновения | обязательства | обязательства |
| | <2> | <3> | <4> | <5> (руб.) | <6> |
|-----|---------------|-----------|---------------|---------------|---------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|-----|---------------|-----------|---------------|---------------|---------------|
| 1 | | | | | |
|-----|---------------|-----------|---------------|---------------|---------------|
| 2 | | | | | |
|-----|---------------|-----------|---------------|---------------|---------------|
| 3 | | | | | |
-----------------------------------------------------------------------------------
Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.
"__" ____________ 20__ г. ____________________________________________
(подпись федерального государственного
служащего)
______________________________________________________________________
(Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)
--------------------------------
<1> Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства
финансового характера на сумму, превышающую 100-кратный размер
минимальной оплаты труда, установленный на отчетную дату.
<2> Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).
<3> Указывается вторая сторона обязательства: кредитор или
должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица),
адрес.
<4> Указываются основание возникновения обязательства (договор,
передача денег или имущества и другие), а также реквизиты (дата,
номер) соответствующего договора или акта.
<5> Указывается сумма основного обязательства (без суммы
процентов). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма
указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
<6> Указываются годовая процентная ставка обязательства,
заложенное в обеспечение обязательства имущество, выданные в
обеспечение обязательства гарантии и поручительства.
Утверждена
Указом Президента
Российской Федерации
от 18 мая 2009 г.
N 559
В ________________________________________________________
(указывается наименование кадрового подразделения
федерального государственного органа)
СПРАВКА
о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного
характера супруги (супруга) и несовершеннолетних детей
федерального государственного служащего <1>
Я, ______________________________________________________________
_____________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________,
(место службы, занимаемая должность)
проживающий по адресу: _______________________________________________
(адрес места жительства)
_____________________________________________________________________,
сообщаю сведения о доходах за отчетный период с 1 января 20__ г.
по 31 декабря 20__ г. моей (моего) ___________________________________
(супруги (супруга),
несовершеннолетней дочери,
несовершеннолетнего сына)
_____________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
_____________________________________________________________________,
(основное место работы или службы, занимаемая должность; в
случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий)
об имуществе, принадлежащем ей (ему) на праве собственности, о вкладах
в банках, ценных бумагах, об обязательствах имущественного характера
по состоянию на конец отчетного периода (на отчетную дату):
--------------------------------
<1> Сведения представляются отдельно на супругу (супруга) и на
каждого из несовершеннолетних детей федерального государственного
служащего, который представляет сведения.
Раздел 1. Сведения о доходах <1>
------------------------------------------------------------------------------
| N | Вид дохода | Величина |
| п/п | | дохода <2> |
| | | (руб.) |
|-----|---------------------------------------------------------|------------|
| 1 | 2 | 3 |
|-----|---------------------------------------------------------|------------|
| 1 | Доход по основному месту работы | |
|-----|---------------------------------------------------------|------------|
| 2 | Доход от педагогической деятельности | |
|-----|---------------------------------------------------------|------------|
| 3 | Доход от научной деятельности | |
|-----|---------------------------------------------------------|------------|
| 4 | Доход от иной творческой деятельности | |
|-----|---------------------------------------------------------|------------|
| 5 | Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях | |
|-----|---------------------------------------------------------|------------|
| 6 | Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих | |
| | организациях | |
|-----|---------------------------------------------------------|------------|
| 7 | Иные доходы (указать вид дохода): | |
| | 1) | |
| | 2) | |
| | 3) | |
|-----|---------------------------------------------------------|------------|
| 8 | Итого доход за отчетный период | |
------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------
<1> Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за
отчетный период.
<2> Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях
по курсу Банка России на дату получения дохода.
Раздел 2. Сведения об имуществе
2.1. Недвижимое имущество
--------------------------------------------------------------------------------
| N | Вид и наименование | Вид собственности | Место | Площадь |
| п/п | имущества | <1> | нахождения | (кв. м) |
| | | | (адрес) | |
|-----|---------------------------|---------------------|------------|---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|-----|---------------------------|---------------------|------------|---------|
| 1 | Земельные участки <2>: | | | |
| | 1) | | | |
| | 2) | | | |
| | 3) | | | |
|-----|---------------------------|---------------------|------------|---------|
| 2 | Жилые дома: | | | |
| | 1) | | | |
| | 2) | | | |
| | 3) | | | |
|-----|---------------------------|---------------------|------------|---------|
| 3 | Квартиры: | | | |
| | 1) | | | |
| | 2) | | | |
| | 3) | | | |
|-----|---------------------------|---------------------|------------|---------|
| 4 | Дачи: | | | |
| | 1) | | | |
| | 2) | | | |
| | 3) | | | |
|-----|---------------------------|---------------------|------------|---------|
| 5 | Гаражи: | | | |
| | 1) | | | |
| | 2) | | | |
| | 3) | | | |
|-----|---------------------------|---------------------|------------|---------|
| 6 | Иное недвижимое имущество:| | | |
| | 1) | | | |
| | 2) | | | |
| | 3) | | | |
--------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------
<1> Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для
совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или
наименование), в собственности которых находится имущество; для
долевой собственности указывается доля члена семьи федерального
государственного служащего, который представляет сведения.
<2> Указывается вид земельного участка (пая, доли): под
индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный,
огородный и другие.
2.2. Транспортные средства
---------------------------------------------------------------------------------
| N | Вид и марка транспортного средства | Вид | Место регистрации |
| п/п | | собственности | |
| | | <1> | |
|-----|-------------------------------------|---------------|-------------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 |
|-----|-------------------------------------|---------------|-------------------|
| 1 | Автомобили легковые: | | |
| | 1) | | |
| | 2) | | |
|-----|-------------------------------------|---------------|-------------------|
| 2 | Автомобили грузовые: | | |
| | 1) | | |
| | 2) | | |
|-----|-------------------------------------|---------------|-------------------|
| 3 | Автоприцепы: | | |
| | 1) | | |
| | 2) | | |
|-----|-------------------------------------|---------------|-------------------|
| 4 | Мототранспортные средства: | | |
| | 1) | | |
| | 2) | | |
|-----|-------------------------------------|---------------|-------------------|
| 5 | Сельскохозяйственная техника: | | |
| | 1) | | |
| | 2) | | |
|-----|-------------------------------------|---------------|-------------------|
| 6 | Водный транспорт: | | |
| | 1) | | |
| | 2) | | |
|-----|-------------------------------------|---------------|-------------------|
| 7 | Воздушный транспорт: | | |
| | 1) | | |
| | 2) | | |
|-----|-------------------------------------|---------------|-------------------|
| 8 | Иные транспортные средства: | | |
| | 1) | | |
| | 2) | | |
---------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------
<1> Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для
совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или
наименование), в собственности которых находится имущество; для
долевой собственности указывается доля члена семьи федерального
государственного служащего, который представляет сведения.
Раздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихся на
счетах в банках и иных кредитных организациях
-----------------------------------------------------------------------------
| N | Наименование и адрес | Вид и валюта | Дата | Номер | Остаток на |
| п/п | банка или иной | счета <1> | открытия | счета | счете <2> |
| | кредитной | | счета | | (руб.) |
| | организации | | | | |
|-----|----------------------|--------------|----------|-------|------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|-----|----------------------|--------------|----------|-------|------------|
| 1 | | | | | |
|-----|----------------------|--------------|----------|-------|------------|
| 2 | | | | | |
|-----|----------------------|--------------|----------|-------|------------|
| 3 | | | | | |
|-----|----------------------|--------------|----------|-------|------------|
| 4 | | | | | |
|-----|----------------------|--------------|----------|-------|------------|
| 5 | | | | | |
|-----|----------------------|--------------|----------|-------|------------|
| 6 | | | | | |
|-----|----------------------|--------------|----------|-------|------------|
| 7 | | | | | |
-----------------------------------------------------------------------------
--------------------------------
<1> Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный,
ссудный и другие) и валюта счета.
<2> Остаток на счете указывается по состоянию на отчетную дату.
Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу
Банка России на отчетную дату.
Раздел 4. Сведения о ценных бумагах
4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях
-----------------------------------------------------------------------------
| N | Наименование и | Место нахождения | Уставный | Доля | Основание |
| п/п | организационно- | организации | капитал | участия | участия |
| | правовая форма | (адрес) | <2> | <3> | <4> |
| | организации <1> | | (руб.) | | |
|-----|-----------------|------------------|----------|---------|-----------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|-----|-----------------|------------------|----------|---------|-----------|
| 1 | | | | | |
|-----|-----------------|------------------|----------|---------|-----------|
| 2 | | | | | |
|-----|-----------------|------------------|----------|---------|-----------|
| 3 | | | | | |
|-----|-----------------|------------------|----------|---------|-----------|
| 4 | | | | | |
|-----|-----------------|------------------|----------|---------|-----------|
| 5 | | | | | |
-----------------------------------------------------------------------------
--------------------------------
<1> Указываются полное или сокращенное официальное наименование
организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество,
общество с ограниченной ответственностью, товарищество,
производственный кооператив и другие).
<2> Уставный капитал указывается согласно учредительным
документам организации по состоянию на отчетную дату. Для уставных
капиталов, выраженных в иностранной валюте, уставный капитал
указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
<3> Доля участия выражается в процентах от уставного капитала.
Для акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и
количество акций.
<4> Указываются основание приобретения доли участия
(учредительный договор, приватизация, покупка, мена, дарение,
наследование и другие), а также реквизиты (дата, номер)
соответствующего договора или акта.
4.2. Иные ценные бумаги
----------------------------------------------------------------------------------
| N | Вид ценной бумаги | Лицо, | Номинальная | Общее | Общая |
| п/п | <1> | выпустившее | величина | количество | стоимость |
| | | ценную | обязательства | | <2> |
| | | бумагу | (руб.) | | (руб.) |
|-----|-------------------|-------------|---------------|------------|-----------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|-----|-------------------|-------------|---------------|------------|-----------|
| 1 | | | | | |
|-----|-------------------|-------------|---------------|------------|-----------|
| 2 | | | | | |
|-----|-------------------|-------------|---------------|------------|-----------|
| 3 | | | | | |
|-----|-------------------|-------------|---------------|------------|-----------|
| 4 | | | | | |
|-----|-------------------|-------------|---------------|------------|-----------|
| 5 | | | | | |
|-----|-------------------|-------------|---------------|------------|-----------|
| 6 | | | | | |
----------------------------------------------------------------------------------
Итого по разделу 4 "Сведения о ценных бумагах" суммарная
декларированная стоимость ценных бумаг, включая доли участия в
коммерческих организациях (руб.), ___________________________________.
--------------------------------
<1> Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и
другие), за исключением акций, указанных в подразделе "Акции и иное
участие в коммерческих организациях".
<2> Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя
из стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - исходя из
рыночной стоимости или номинальной стоимости). Для обязательств,
выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по
курсу Банка России на отчетную дату.
Раздел 5. Сведения об обязательствах имущественного
характера
5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся
в пользовании <1>
----------------------------------------------------------------------------
| N | Вид | Вид и сроки | Основание | Место | Площадь |
| п/п | имущества <2> | пользования | пользования | нахождения | (кв. м) |
| | | <3> | <4> | (адрес) | |
|-----|---------------|--------------|--------------|------------|---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|-----|---------------|--------------|--------------|------------|---------|
| 1 | | | | | |
|-----|---------------|--------------|--------------|------------|---------|
| 2 | | | | | |
|-----|---------------|--------------|--------------|------------|---------|
| 3 | | | | | |
----------------------------------------------------------------------------
--------------------------------
<1> Указываются по состоянию на отчетную дату.
<2> Указывается вид недвижимого имущества (земельный участок,
жилой дом, дача и другие).
<3> Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное
пользование и другие) и сроки пользования.
<4> Указываются основание пользования (договор, фактическое
предоставление и другие), а также реквизиты (дата, номер)
соответствующего договора или акта.
5.2. Прочие обязательства <1>
-----------------------------------------------------------------------------------
| N | Содержание | Кредитор | Основание | Сумма | Условия |
| п/п | обязательства | (должник) | возникновения | обязательства | обязательства |
| | <2> | <3> | <4> | <5> (руб.) | <6> |
|-----|---------------|-----------|---------------|---------------|---------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|-----|---------------|-----------|---------------|---------------|---------------|
| 1 | | | | | |
|-----|---------------|-----------|---------------|---------------|---------------|
| 2 | | | | | |
|-----|---------------|-----------|---------------|---------------|---------------|
| 3 | | | | | |
-----------------------------------------------------------------------------------
Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.
"__" _______________ 20__ г. _________________________________________
(подпись федерального
государственного служащего)
______________________________________________________________________
(Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)
--------------------------------
<1> Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства
финансового характера на сумму, превышающую 100-кратный размер
минимальной оплаты труда, установленный на отчетную дату.
<2> Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).
<3> Указывается вторая сторона обязательства: кредитор или
должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица),
адрес.
<4> Указываются основание возникновения обязательства (договор,
передача денег или имущества и другие), а также реквизиты (дата,
номер) соответствующего договора или акта.
<5> Указывается сумма основного обязательства (без суммы
процентов). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма
указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
<6> Указываются годовая процентная ставка обязательства,
заложенное в обеспечение обязательства имущество, выданные в
обеспечение обязательства гарантии и поручительства.Страницы: 1 2 |