Страницы: 1 2
| Сумма средств по счетам, не принятым к | 182 | | |
| оплате по результатам МЭК и МЭЭ, - всего: | | | |
|---------------------------------------------|--------|-------------|-------------|
| в том числе: | 183 | | |
| по результатам МЭК | | | |
|---------------------------------------------|--------|-------------|-------------|
| по результатам МЭЭ | 184 | | |
|---------------------------------------------|--------|-------------|-------------|
| Удержано средств по результатам ЭКМП | 185 | | |
------------------------------------------------------------------------------------
Таблица 3. Стоимость нозологий по федеральному стандарту
за законченный случай лечения
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Наименование | Код по | N | Численность | Виды медицинской помощи |
| классов | МКБ-10 | строки | пролеченных | |
| по МКБ | | | граждан, | |
| (в т.ч. | | | человек | |
| заболевания) | | | | |
| | | | |-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | | | | стационарная | в том числе: | скорая помощь | скорая |
| | | | | помощь | | | специализированная |
| | | | | | | | помощь |
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
| | | | | |----------------------------------------------------------| | |
| | | | | | высокотехнологичная | специализированная | | |
| | | | | | помощь | стационарная | | |
| | | | | | | помощь | | |
| | | | |----------------------------|-----------------------------|----------------------------|----------------------------|--------------------|
| | | | | кол-во | сумма | стоимость | кол-во | сумма | стоимость | кол-во | сумма | стоимость | кол-во | сумма | стоимость | кол-во | сумма |
| | | | | единиц | (тыс. | случая | единиц | (тыс. | случая | единиц | (тыс. | случая | единиц | (тыс. | случая | единиц | (тыс. |
| | | | | учета | руб.) | (руб.) | учета | руб.) | (руб.) | учета | руб.) | (руб.) | учета | руб.) | (руб.) | учета | руб.) |
|--------------------|--------|--------|-------------|--------|-------|-----------|--------|--------|-----------|--------|-------|-----------|--------|-------|-----------|--------|-----------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 |
|--------------------|--------|--------|-------------|--------|-------|-----------|--------|--------|-----------|--------|-------|-----------|--------|-------|-----------|--------|-----------|
| Классы - всего | A00 - | 01 | | | | | | | | | | | | | | | |
| | Z99 | | | | | | | | | | | | | | | | |
|--------------------|--------|--------|-------------|--------|-------|-----------|--------|--------|-----------|--------|-------|-----------|--------|-------|-----------|--------|-----------|
| Некоторые | A00 - | 02 | | | | | | | | | | | | | | | |
| инфекционные и | B99 | | | | | | | | | | | | | | | | |
| паразитарные | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| болезни | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|--------------------|--------|--------|-------------|--------|-------|-----------|--------|--------|-----------|--------|-------|-----------|--------|-------|-----------|--------|-----------|
| Новообразования | C00 - | 03 | | | | | | | | | | | | | | | |
| | D48 | | | | | | | | | | | | | | | | |
|--------------------|--------|--------|-------------|--------|-------|-----------|--------|--------|-----------|--------|-------|-----------|--------|-------|-----------|--------|-----------|
| Болезни крови и | D50 - | 04 | | | | | | | | | | | | | | | |
| кроветворных | D89 | | | | | | | | | | | | | | | | |
| органов, | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| отдельные | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| нарушения, | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| вовлекающие | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| иммунный | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| механизм | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|--------------------|--------|--------|-------------|--------|-------|-----------|--------|--------|-----------|--------|-------|-----------|--------|-------|-----------|--------|-----------|
| Болезни | E00 - | 05 | | | | | | | | | | | | | | | |
| эндокринной | E90 | | | | | | | | | | | | | | | | |
| системы, | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| расстройства | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| питания и | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| нарушения | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| обмена веществ | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|--------------------|--------|--------|-------------|--------|-------|-----------|--------|--------|-----------|--------|-------|-----------|--------|-------|-----------|--------|-----------|
| Психические | F00 - | 06 | | | | | | | | | | | | | | | |
| расстройства и | F99 | | | | | | | | | | | | | | | | |
| расстройства | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| поведения | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|--------------------|--------|--------|-------------|--------|-------|-----------|--------|--------|-----------|--------|-------|-----------|--------|-------|-----------|--------|-----------|
| Болезни нервной | G00 - | 07 | | | | | | | | | | | | | | | |
| системы | G99 | | | | | | | | | | | | | | | | |
|--------------------|--------|--------|-------------|--------|-------|-----------|--------|--------|-----------|--------|-------|-----------|--------|-------|-----------|--------|-----------|
| Болезни глаза и | H00 - | 08 | | | | | | | | | | | | | | | |
| его | H59 | | | | | | | | | | | | | | | | |
| придаточного | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| аппарата | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|--------------------|--------|--------|-------------|--------|-------|-----------|--------|--------|-----------|--------|-------|-----------|--------|-------|-----------|--------|-----------|
| Болезни уха и | H60 - | 09 | | | | | | | | | | | | | | | |
| сосцевидного | H95 | | | | | | | | | | | | | | | | |
| отростка | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|--------------------|--------|--------|-------------|--------|-------|-----------|--------|--------|-----------|--------|-------|-----------|--------|-------|-----------|--------|-----------|
| Болезни системы | I00 - | 10 | | | | | | | | | | | | | | | |
| кровообращения, | I99 | | | | | | | | | | | | | | | | |
| в том | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| числе: | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|--------------------|--------|--------|-------------|--------|-------|-----------|--------|--------|-----------|--------|-------|-----------|--------|-------|-----------|--------|-----------|
| ишемическая | I20 - | 11 | | | | | | | | | | | | | | | |
| болезнь | I25 | | | | | | | | | | | | | | | | |
| сердца | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|--------------------|--------|--------|-------------|--------|-------|-----------|--------|--------|-----------|--------|-------|-----------|--------|-------|-----------|--------|-----------|
| болезни, | I10 - | 12 | | | | | | | | | | | | | | | |
| характеризующиеся | I15 | | | | | | | | | | | | | | | | |
| повышенным | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| кровяным | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| давлением | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|--------------------|--------|--------|-------------|--------|-------|-----------|--------|--------|-----------|--------|-------|-----------|--------|-------|-----------|--------|-----------|
| Болезни органов | J00 - | 13 | | | | | | | | | | | | | | | |
| дыхания | J99 | | | | | | | | | | | | | | | | |
|--------------------|--------|--------|-------------|--------|-------|-----------|--------|--------|-----------|--------|-------|-----------|--------|-------|-----------|--------|-----------|
| Болезни органов | K00 - | 14 | | | | | | | | | | | | | | | |
| пищеварения | K93 | | | | | | | | | | | | | | | | |
|--------------------|--------|--------|-------------|--------|-------|-----------|--------|--------|-----------|--------|-------|-----------|--------|-------|-----------|--------|-----------|
| Болезни кожи и | L00 - | 15 | | | | | | | | | | | | | | | |
| подкожной | L99 | | | | | | | | | | | | | | | | |
| клетчатки | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|--------------------|--------|--------|-------------|--------|-------|-----------|--------|--------|-----------|--------|-------|-----------|--------|-------|-----------|--------|-----------|
| Болезни костно- | M00 - | 16 | | | | | | | | | | | | | | | |
| мышечной системы | M99 | | | | | | | | | | | | | | | | |
| и соединительной | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| ткани | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|--------------------|--------|--------|-------------|--------|-------|-----------|--------|--------|-----------|--------|-------|-----------|--------|-------|-----------|--------|-----------|
| Болезни | N00 - | 17 | | | | | | | | | | | | | | | |
| мочеполовой | N99 | | | | | | | | | | | | | | | | |
| системы | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|--------------------|--------|--------|-------------|--------|-------|-----------|--------|--------|-----------|--------|-------|-----------|--------|-------|-----------|--------|-----------|
| Беременность, | O00 - | 18 | | | | | | | | | | | | | | | |
| роды и | O99 | | | | | | | | | | | | | | | | |
| послеродовой | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| период | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|--------------------|--------|--------|-------------|--------|-------|-----------|--------|--------|-----------|--------|-------|-----------|--------|-------|-----------|--------|-----------|
| Отдельные | P00 - | 19 | | | | | | | | | | | | | | | |
| состояния, | P96 | | | | | | | | | | | | | | | | |
| возникающие в | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| перинатальном | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| периоде | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|--------------------|--------|--------|-------------|--------|-------|-----------|--------|--------|-----------|--------|-------|-----------|--------|-------|-----------|--------|-----------|
| Врожденные | Q00 - | 20 | | | | | | | | | | | | | | | |
| аномалии | Q99 | | | | | | | | | | | | | | | | |
| (пороки крови), | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| деформации и | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| хромосомные | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| нарушения | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|--------------------|--------|--------|-------------|--------|-------|-----------|--------|--------|-----------|--------|-------|-----------|--------|-------|-----------|--------|-----------|
| Симптомы, | R00 - | 21 | | | | | | | | | | | | | | | |
| признаки и | R99 | | | | | | | | | | | | | | | | |
| отклонения от | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| нормы, | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| выявленные при | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| клинических и | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| лабораторных | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| исследованиях | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|--------------------|--------|--------|-------------|--------|-------|-----------|--------|--------|-----------|--------|-------|-----------|--------|-------|-----------|--------|-----------|
| Травмы, | S00 - | 22 | | | | | | | | | | | | | | | |
| отравления и | T98 | | | | | | | | | | | | | | | | |
| некоторые другие | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| последствия | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| воздействия | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| внешних | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| причин | | | | | | | | | | | | | | | | | |
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Руководитель ТФОМС (Ф.И.О)
__________________________
(подпись)
"__" ____________ 200_ г.
(Ф.И.О., N телефона исполнителя)
Приложение N 2
к Приказу ФОМС
от 9 июня 2009 г.
N 138
РЕКОМЕНДАЦИИ
ПО ЗАПОЛНЕНИЮ ОТЧЕТА N 1 ТФОМС-ОФ "СВЕДЕНИЯ ОБ ОБЪЕМАХ
И ФИНАНСОВОМ ОБЕСПЕЧЕНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В РАМКАХ
ВВЕДЕНИЯ ОДНОКАНАЛЬНОГО ФИНАНСИРОВАНИЯ"
Отчет N 1 ТФОМС-ОФ "Сведения об объемах и финансовом обеспечении
медицинской помощи в рамках введения одноканального финансирования"
вводится для получения информации о переходе на преимущественно
одноканальное финансирование через систему ОМС в субъектах РФ.
Отчет N 1 ТФОМС-ОФ представляется в Федеральный фонд
обязательного медицинского страхования по каналам связи или на
магнитных носителях и дополнительно на бумажных носителях
территориальными фондами обязательного медицинского страхования
субъектов Российской Федерации:
- за квартал - до 1 мая, 1 августа, 1 ноября;
- за год - до 10 февраля года, следующего за отчетным годом.
В отчете "Сведения об объемах и финансовом обеспечении
медицинской помощи в рамках введения одноканального финансирования" и
настоящей инструкцией приняты следующие сокращения:
ТПГГ территориальная программа государственных гарантий
ОМС обязательное медицинское страхование
ТП ОМС территориальная программа ОМС
ТФОМС территориальный фонд ОМС
СМО страховая медицинская организация
ЛПУ лечебно-профилактическое учреждение
АПУ амбулаторно-поликлиническое учреждение
КМП качество медицинской помощи
ЭКМП экспертиза качества медицинской помощи
МЭЭ медико-экономическая экспертиза
МЭК медико-экономический контроль
МКБ-10 Международный классификатор болезней (10-е издание).
Таблица 1. Объемы медицинской помощи, оказанной
в рамках ТП ОМС
В таблице 1 представляются сведения об объемах медицинской
помощи, фактически оплаченной в соответствии с нормативами, принятыми
на территории субъекта Российской Федерации по утвержденной программе
ТПГГ (под законченным случаем понимается учет объемов медицинской
помощи на основе региональных (федеральных) стандартов).
Таблица 1 графы 4 - 5 заполняются по итогам за квартал, полгода,
год, соответственно за отчетный период (квартал, полугодие, год)
текущего года и за отчетный период (квартал, полугодие, год)
предыдущего года.
В строках 1 - 8 представляются сведения о фактически оказанных
(оплаченных) объемах медицинской помощи в учреждениях здравоохранения,
работающих в системе ОМС за отчетный период.
В подтверждение сведений об объемах выполненной медицинской
помощи в рамках ТП ОМС (учреждениями субъекта Российской Федерации,
реализующими ТП ОМС) представляется информация согласно таблице 1.1.
Таблица 1.1
Сведения об учреждениях здравоохранения, реализующих ТП ОМС
------------------------------------------------------------------------------------
| Показатели мониторинга | N | Единицы | За отчетный | За отчетный |
| | строки | измерения | период | период |
| | | | (полгода, год) | (полгода, год) |
| | | | текущего года | предыдущего |
| | | | | года |
|---------------------------|--------|-----------|----------------|----------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|---------------------------|--------|-----------|----------------|----------------|
| Медицинские организации - | 1 | единиц | | |
| всего | | | | |
|---------------------------|--------|-----------|----------------|----------------|
| из них: | 2 | единиц | | |
| работающие в системе ОМС | | | | |
|---------------------------|--------|-----------|----------------|----------------|
| в том числе: | 3 | единиц | | |
| организации частной | | | | |
| системы здравоохранения | | | | |
|---------------------------|--------|-----------|----------------|----------------|
| автономные учреждения | 4 | единиц | | |
|---------------------------|--------|-----------|----------------|----------------|
| Учреждения, работающие в | 5 | единиц | | |
| системе ОМС, учитывающие | | | | |
| объемы оказанной | | | | |
| стационарной медицинской | | | | |
| помощи по законченному | | | | |
| случаю на основании | | | | |
| федеральных стандартов | | | | |
|---------------------------|--------|-----------|----------------|----------------|
| Учреждения, работающие в | 6 | единиц | | |
| системе ОМС, получающие | | | | |
| средства за оказанную | | | | |
| стационарную медицинскую | | | | |
| помощь по законченному | | | | |
| случаю на основании | | | | |
| федеральных стандартов | | | | |
|---------------------------|--------|-----------|----------------|----------------|
| Учреждения, работающие в | 7 | единиц | | |
| системе ОМС, оказывающие | | | | |
| высокотехнологичную | | | | |
| медицинскую помощь | | | | |
|---------------------------|--------|-----------|----------------|----------------|
| Учреждения, работающие в | 8 | единиц | | |
| системе ОМС, оказывающие | | | | |
| специализированную | | | | |
| медицинскую помощь | | | | |
|---------------------------|--------|-----------|----------------|----------------|
| Учреждения, работающие в | 9 | единиц | | |
| системе ОМС, оказывающие | | | | |
| скорую медицинскую помощь | | | | |
|---------------------------|--------|-----------|----------------|----------------|
| Учреждения, работающие в | 10 | единиц | | |
| системе ОМС, | | | | |
| оказывающие | | | | |
| специализированную | | | | |
| (санитарно-авиационную) | | | | |
| скорую помощь | | | | |
|---------------------------|--------|-----------|----------------|----------------|
| Учреждения, получающие | 11 | единиц | | |
| средства за оказанную | | | | |
| амбулаторную | | | | |
| медицинскую помощь по | | | | |
| подушевому нормативу | | | | |
|---------------------------|--------|-----------|----------------|----------------|
| Санаторно-курортные | 12 | единиц | | |
| учреждения, работающие в | | | | |
| системе ОМС | | | | |
|---------------------------|--------|-----------|----------------|----------------|
| Учреждения, работающие в | 13 | единиц | | |
| системе ОМС, получающие | | | | |
| средства за оказанную | | | | |
| медицинскую помощь по | | | | |
| законченному случаю на | | | | |
| основании федеральных | | | | |
| стандартов | | | | |
|---------------------------|--------|-----------|----------------|----------------|
| Учреждения, работающие в | 14 | единиц | | |
| системе ОМС, размещающие | | | | |
| услуги немедицинского | | | | |
| характера (аутсорсинг) | | | | |
|---------------------------|--------|-----------|----------------|----------------|
| Учреждения, работающие в | 15 | единиц | | |
| системе ОМС, перешедшие | | | | |
| на новую отраслевую | | | | |
| систему оплаты труда | | | | |
|---------------------------|--------|-----------|----------------|----------------|
| Количество СМО, | 16 | единиц | | |
| работающих в субъекте РФ | | | | |
|---------------------------|--------|-----------|----------------|----------------|
| Количество должностей | 17 | единиц | | |
| медицинских работников в | | | | |
| учреждениях | | | | |
| здравоохранения, | | | | |
| работающих в системе ОМС, | | | | |
| согласно штатному | | | | |
| расписанию | | | | |
|---------------------------|--------|-----------|----------------|----------------|
| Из них: | 18 | единиц | | |
| - врачи | | | | |
|---------------------------|--------|-----------|----------------|----------------|
| - средний медицинский | 19 | единиц | | |
| персонал | | | | |
|---------------------------|--------|-----------|----------------|----------------|
| Среднесписочная | 20 | человек | | |
| численность медицинских | | | | |
| работников в учреждениях | | | | |
| здравоохранения, | | | | |
| работающих в системе ОМС | | | | |
| (физические лица) | | | | |
|---------------------------|--------|-----------|----------------|----------------|
| Из них: | 21 | человек | | |
| - врачи | | | | |
|---------------------------|--------|-----------|----------------|----------------|
| - средний медицинский | 22 | человек | | |
| персонал | | | | |
|---------------------------|--------|-----------|----------------|----------------|
| Среднемесячная | 23 | рублей | | |
| начисленная заработная | | | | |
| плата медицинских | | | | |
| работников (с высшим и | | | | |
| средним медицинским | | | | |
| образованием) за счет | | | | |
| средств ОМС | | | | |
|---------------------------|--------|-----------|----------------|----------------|
| Из них: | 24 | рублей | | |
| - врачи | | | | |
|---------------------------|--------|-----------|----------------|----------------|
| - средний медицинский | 25 | рублей | | |
| персонал | | | | |
------------------------------------------------------------------------------------
Рекомендации по заполнению таблицы 1.1
Графы 4 - 5 таблицы заполняются по итогам за полгода, год,
соответственно за отчетный период (полгода, год) текущего года и за
отчетный период (полгода, год) предыдущего года.
В строке 1 указывается общее число медицинских организаций,
оказывающих медицинскую помощь, государственной, муниципальной,
частной систем здравоохранения, участвующих в реализации ТПГГ на
территории субъекта Российской Федерации в течение отчетного периода.
В строке 2 указывается общее число учреждений здравоохранения,
работающих в системе ОМС (заключивших договор на предоставление
медицинских услуг по ОМС).
В строках 3 - 10, 12 указывается фактическое количество
учреждений здравоохранения определенного вида, реализующих программу
ОМС в субъектах Российской Федерации.
В строках 5, 6 указываются учреждения, учитывающие объемы
оказанной медицинской помощи и получающие финансовые средства за
оказанную медицинскую помощь по законченному случаю, на основании
федеральных (региональных, не ниже федеральных) стандартов.
В строке 11 указывается число учреждений здравоохранения
(юридически самостоятельные АПУ и учреждения здравоохранения, имеющие
в своем составе амбулаторно-поликлинические отделения), работающих в
системе ОМС, получающие финансовые средства за оказанную амбулаторную
медицинскую помощь по подушевому нормативу.
В строке 13 указывается общее число учреждений государственной,
муниципальной и частной систем здравоохранения, работающих в системе
ОМС и получающие финансовые средства за оказанную медицинскую помощь
по законченному случаю на основании федеральных (региональных, не ниже
федеральных) стандартов.
В строке 14 указывается общее число учреждений государственной,
муниципальной и частной систем здравоохранения, работающих в системе
ОМС и размещающих услуги немедицинского характера (аутсорсинг) с
привлечением внешних исполнителей.
В строке 15 указывается общее число учреждений здравоохранения,
работающих в системе ОМС и перешедших на новую отраслевую систему
оплаты труда, согласно принятым нормативным правовым актам субъекта
Российской Федерации о переходе на новую систему оплаты труда
работников учреждений здравоохранения.
В строке 16 указывается общее количество страховых медицинских
организаций, осуществляющих свою деятельность на территории субъекта
Российской Федерации в соответствии с договором на оплату медицинской
помощи в системе ОМС.
В строке 17 указывается количество должностей медицинских
работников в учреждениях здравоохранения, работающих в системе ОМС
согласно штатному расписанию, которым начисляется заработная плата из
средств ОМС.
Из них (строка 18) количество должностей врачей; (строка 19)
количество должностей среднего медицинского персонала в учреждениях
здравоохранения, работающих в системе ОМС согласно штатному
расписанию.
В строке 20 указывается средняя численность медицинских
работников в учреждениях здравоохранения, работающих в системе ОМС,
которым начисляется заработная плата из средств ОМС (среднесписочная
численность физических лиц).
Из них (строка 21) средняя численность врачей; (строка 22)
средняя численность среднего медицинского персонала в учреждениях
здравоохранения, работающих в системе ОМС (среднесписочная численность
физических лиц).
В строке 23 указывается среднемесячная начисленная заработная
плата медицинских работников (с высшим и средним медицинским
образованием) за счет средств ОМС.
Из них (строка 24) среднемесячная начисленная заработная плата
врачей; (строка 25) среднемесячная начисленная заработная плата
среднего медицинского персонала в учреждениях здравоохранения,
работающих в системе ОМС.
Таблица 2. Финансовое обеспечение ТП ОМС
Таблица 2 графы 4 - 5 заполняются по итогам за квартал, полгода,
год, соответственно за отчетный период (квартал, полугодие, год)
текущего года и за отчетный период (квартал, полугодие, год)
предыдущего года.
В строке 1 представляются сведения о сумме финансовых средств,
утвержденных органами исполнительной власти субъекта Российской
Федерации, на выполнение объемов медицинской помощи, предоставляемой
населению субъекта Российской Федерации в соответствии с ТПГГ.
В строке 2 представляются сведения о средствах, утвержденных в
бюджете территориального фонда субъекта Российской Федерации на
финансирование территориальной программы ОМС.
В строке 3 представляются сведения о выполненном объеме
финансирования медицинской помощи, предоставляемой населению субъекта
Российской Федерации в рамках ТП ОМС.
В строке 4 представляются сведения о кассовых расходах ЛПУ в
рамках ОМС при оказании медицинской помощи застрахованным гражданам в
субъекте Российской Федерации.
В строках 5 - 21 представляются сведения о кассовых расходах
медицинских учреждений по всем видам помощи (суммарно) в разрезе
статей затрат.
Сведения об утвержденных средствах ОМС на выполнение
территориальной программы по видам помощи представляются в строках:
- в строке 22 - стационарной (в том числе высокотехнологичной и
специализированной медицинской помощи);
- в строке 42 - высокотехнологичной;
- в строке 62 - специализированной стационарной;
- в строке 82 - скорой;
- в строке 102 - скорой специализированной;
- в строке 122 - амбулаторной;
- в строке 142 - дневных стационаров;
- в строке 162 - санаторно-курортной.
Сведения о фактически оплаченной медицинской помощи
застрахованным в рамках ТП ОМС по видам помощи представляются в
строках:
- в строке 23 - стационарной (в том числе высокотехнологичной и
специализированной медицинской помощи);
- в строке 42 - высокотехнологичной;
- в строке 62 - специализированной стационарной;
- в строке 82 - скорой;
- в строке 103 - скорой специализированной;
- в строке 123 - амбулаторной;
- в строке 143 - дневных стационаров;
- в строке 163 - санаторно-курортной.
Сведения о кассовых расходах ЛПУ в рамках ТП ОМС по видам
медицинской помощи представляются в строках:
- в строке 24 - стационарной (в том числе высокотехнологичной и
специализированной медицинской помощи);
- в строке 44 - высокотехнологичной;
- в строке 64 - специализированной стационарной;
- в строке 84 - скорой;
- в строке 104 - скорой специализированной;
- в строке 124 - амбулаторной;
- в строке 144 - дневных стационаров;
- в строке 164 - санаторно-курортной.
В строках 25 - 41, 45 - 61, 65 - 81, 85 - 101, 105 - 121, 125 -
141, 145 - 161, 165 - 181 представляются сведения о кассовых расходах
медицинских учреждений по видам помощи в разрезе статей затрат.
В строках 5 - 9, 25 - 29, 45 - 49, 65 - 69, 85 - 89, 105 - 109,
125 - 129, 145 - 149, 165 - 169 представляются сведения о кассовых
расходах медицинских учреждений в рамках статей затрат по ТП ОМС в
соответствии с базовой программой, утвержденной постановлением
Правительства Российской Федерации.
Прочие расходы ЛПУ при введении одноканального финансирования по
видам помощи и по статьям затрат (строки 10 - 21, 30 - 41, 50 - 61, 70
- 81, 90 - 101, 110 - 121, 130 - 141, 150 - 161, 170 - 181)
учитываются исходя из принятой в учреждении "Учетной политики
организации". При отсутствии раздельного аналитического учета расходов
ЛПУ по видам помощи данные в разрезе статей затрат отражаются
пропорционально, исходя из: количества оказанных услуг, объема
занимаемой площади и т.д.
В строке 182 представляются сведения о сумме средств по счетам,
не принятым к оплате по результатам МЭК и МЭЭ, в том числе (строка
183) по результатам медико-экономического контроля реестра счетов,
(строка 184) по результатам медико-экономической экспертизы.
В строке 185 представляются сведения о средствах, удержанных по
результатам экспертизы качества медицинской помощи.
Сведения о размере финансирования медицинской помощи
представляются в тысячах рублей с одним знаком после запятой.
Таблица 3. Стоимость нозологий по федеральному стандарту
за законченный случай лечения
Таблица 3 заполняется по итогам за квартал, полугодие, год.
В таблице представляются сведения о фактической стоимости
медицинской помощи, рассчитанной в соответствии с федеральными
стандартами за законченный случай лечения в разрезе нозологических
форм (согласно МКБ-10) по каждому виду медицинской помощи, оказанной
гражданам, застрахованным по ОМС.
В графе 4 указывается общая численность граждан, застрахованных
по ОМС и пролеченных в учреждениях здравоохранения субъекта Российской
Федерации за отчетный период.
В графах 5, 8, 11, 14, 17, 20, 23, 26 указывается общее число
законченных случаев, рассчитанных в соответствии с федеральными
стандартами, учтенных в ЛПУ и оплаченных СМО на основании
предъявленных счетов за оказанную медицинскую помощь застрахованным
гражданам в разрезе нозологических форм по каждому виду медицинской
помощи.
В графах 6, 9, 12, 15, 18, 21, 24, 27 указывается общая сумма
оплаченных СМО (а при их отсутствии - ТФОМС) счетов ЛПУ за оказанную
медицинскую помощь по законченному случаю, рассчитанному в
соответствии с федеральными стандартами, за отчетный период в разрезе
нозологических форм по каждому виду медицинской помощи.
В графах 7, 10, 13, 16, 19, 22, 25, 28 указывается стоимость
законченного случая лечения больного, рассчитанного в соответствии с
федеральными стандартами, в разрезе нозологических форм по каждому
виду медицинской помощи.
В строке 1 представляются сведения о фактической стоимости
медицинской помощи, рассчитанной в соответствии с федеральными
стандартами за законченный случай лечения по всем нозологиям (классам)
в соответствии с кодами МКБ-10 по каждому виду медицинской помощи,
оказанной гражданам, застрахованным по ОМС.
В строках 02 - 22 представляются сведения о фактической стоимости
медицинской помощи, рассчитанной в соответствии с федеральными
стандартами за законченный случай лечения в разрезе представленных
нозологических групп (классов) в соответствии с кодами МКБ-10.
При этом данные по строке 01 не являются суммой строк 02 - 22.
Данные по графам 6, 9, 12, 15, 18, 21, 24, 27 представляются в
тысячах рублей с двумя знаками после запятой.
Данные по графам 7, 10, 13, 16, 19, 22, 25, 28 представляются в
рублях с двумя знаками после запятой и рассчитываются по формуле
(графа 6 / графу 5, графа 9 / графу 8, графа 12 / графу 11, графа 15 /
графу 14, графа 18 / графу 17, графа 21 / графу 20, графа 24 / графу
23, графа 27 / графу 26).
В таблице 3 представляются сведения о фактической стоимости
медицинской помощи, оказанной больному в разрезе нозологических форм в
соответствии с кодами МКБ-10, рассчитанными по федеральным
(региональным) стандартам. <*>
--------------------------------
<*> Органы государственной власти субъекта Российской Федерации
имеют право установления региональных стандартов медицинской помощи на
уровне не ниже федеральных стандартов медицинской помощи.Страницы: 1 2 |