О НАПРАВЛЕНИИ ВРЕМЕННОГО МЕТОДИЧЕСКОГО ПИСЬМА ВОЗ
"ПАНДЕМИЧЕСКИЙ ГРИПП СРЕДИ БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН"
ПИСЬМО
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ
ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
4 августа 2009 г.
N 01/10939-9-32
(Д)
Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и
благополучия человека направляет временное методическое письмо ВОЗ
"Пандемический грипп среди беременных женщин" для информации и
использования в работе.
Руководитель
Г.Г. ОНИЩЕНКО
4 августа 2009 г.
N 01/10939-9-32
Приложение
ВРЕМЕННОЕ МЕТОДИЧЕСКОЕ ПИСЬМО ВОЗ
"ПАНДЕМИЧЕСКИЙ ГРИПП СРЕДИ БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН"
Краткая информация в отношении пандемии гриппа
A(H1N1)-2009 - N 5
31 июля 2009 г. ЖЕНЕВА - Исследования, проведенные в США,
обращают внимание на наличие высокого риска возникновения тяжелой или
летальной формы заболевания среди беременных женщин при заражении
пандемическим вирусом гриппа A(H1N1)-2009.
Аналогичные наблюдения в других странах, в которых имеет место
широкое распространение пандемического вируса, также свидетельствуют о
повышенном риске возникновения тяжелой или летальной формы заболевания
среди беременных женщин, особенно в течение второго и третьего
триместров беременности. Сообщается также о повышенном риске гибели
плода или спонтанного аборта у инфицированных женщин.
Повышенный риск для беременных женщин
Фактические данные, собранные во время предыдущих пандемий, также
свидетельствуют о том, что беременные женщины подвержены наиболее
высокому риску.
Степень риска становится еще более высокой, так как при текущей
пандемии гриппа A(H1N1)-2009 наблюдается преимущественное
распространение заболевания среди более молодой возрастной группы, чем
при сезонных эпидемиях.
ВОЗ настоятельно рекомендует, чтобы в странах и регионах, где
инфекция вируса гриппа A(H1N1)-2009 имеет широкое распространение,
беременные женщины, а также клиницисты, лечащие их, проявляли
повышенное внимание в отношении симптомов гриппоподобного заболевания.
Рекомендации ВОЗ в отношении лечения
Лечение противовирусными препаратами нужно начинать как можно
раньше после возникновения симптомов. Так как максимальная польза от
использования препаратов наблюдается при назначении препаратов в
течение 48 часов после появления симптомов, клиницистам следует
начинать лечение немедленно, не дожидаясь результатов лабораторных
исследований.
Более позднее применение препаратов также может быть полезным.
Клинические эффекты, связанные с лечением препаратами, характеризуются
снижением риска возникновения пневмонии (одной из наиболее часто
регистрируемых причин смерти инфицированных людей) и отсутствием
необходимости в госпитализации.
ВОЗ также рекомендует органам здравоохранения рассмотреть вопрос
об отнесении беременных женщин к приоритетной группе лиц для
проведения иммунизации противопандемическими вакцинами.
Опасные признаки заболевания, характерные для всех больных
Во всем мире у большинства пациентов, инфицированных
пандемическим вирусом гриппа A(H1N1)-2009, наблюдаются симптомы
заболевания в легкой форме. Больные в основном полностью
выздоравливают в течение одной недели, даже при отсутствии лечения.
Мониторинг за вирусами, выделенными при вспышках в нескольких
регионах, не выявил фактов изменения способности вируса к
распространению или способности вызывать более тяжелые формы
заболевания.
Кроме беременных женщин, к группам повышенного риска
возникновения тяжелой или летальной формы заболевания относятся лица с
имеющимися хроническими заболеваниями, наиболее значимыми из которых
являются хронические заболевания легких (включая астму),
сердечно-сосудистые заболевания, диабет и сниженный иммунный ответ.
Некоторые предварительные исследования позволяют предположить, что
ожирение, и особенно чрезмерное ожирение, могут являться фактором
риска возникновения более тяжелой формы заболевания.
Вместе с тем у небольшого количества здоровых людей, обычно
моложе 50 лет, возникает быстрое прогрессирование заболевания с
переходом в тяжелую или летальную форму. У этой группы людей
наблюдалось развитие тяжелой пневмонии, в результате которой
разрушались ткани легких и возникала декомпенсация в функции многих
органов. Никаких факторов, которые могли предположить данный характер
развития тяжелой формы заболевания, пока не выявлено, и исследования в
данном направлении продолжаются.
Клиницистам, пациентам и лицам, осуществляющим уход за больными в
домашних условиях, следует проявлять особую настороженность в
отношении опасных признаков, которые могут свидетельствовать о
прогрессировании болезни с переходом в более тяжелую форму. Поскольку
такое прогрессирование может быть очень быстрым, необходимо обратиться
за медицинской помощью в случае возникновения у лиц с подтвержденной
инфекцией, вызванной вирусом гриппа A(H1N1)-2009, любого из
нижеследующих опасных признаков:
- одышка, либо во время физической нагрузки, либо в покое
- затрудненное дыхание
- синюшность кожных покровов
- кровянистая или окрашенная мокрота
- боль в груди
- измененное психическое состояние
- высокая температура, сохраняющаяся свыше 3 дней
- пониженное кровяное давление.
У детей опасные признаки включают в себя: быстрое или
затрудненное дыхание, снижение активности, сонливость. |