О НАПРАВЛЕНИИ ОБНОВЛЕННОГО ВРЕМЕННОГО РУКОВОДСТВА CDC
ПО БОРЬБЕ С ИНФЕКЦИЕЙ, ВЫЗВАННОЙ ГРИППОМ ТИПА А(H1N1)
ПИСЬМО
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ
ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
16 мая 2009 г.
N 01/6684-9-23
(Д)
Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и
благополучия человека направляет обновленное "Временное руководство
CDC по гриппу H1N1 (грипп свиней): уход за больными в домашних
условиях".
Руководитель
Г.Г. ОНИЩЕНКО
16 мая 2009 г.
N 01/6684-9-23
Приложение
ВРЕМЕННОЕ РУКОВОДСТВО CDC
ПО ГРИППУ H1N1 (ГРИПП СВИНЕЙ): УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ
В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ
13 мая 2009 года
Этот документ представляет собой временное руководство, которое
будет обновляться, по мере необходимости.
Инфекция, вызванная вирусом гриппа свиней типа А (грипп свиней),
может вызывать широкий спектр симптомов, включая высокую температуру,
кашель, боли в горле, боли в теле, головную боль, озноб и
утомляемость. В ряде случаев имели место диарея и рвота. Как и
сезонный грипп, грипп свиней может варьировать по тяжести заболевания
- от легкой до тяжелой формы. Инфекция может вызвать тяжелое
заболевание, осложненное пневмонией, дыхательной недостаточностью, и
даже смерть. У определенных групп людей с большей вероятностью могут
развиться тяжелые формы заболевания в результате инфицирования, в
частности, у пациентов с хроническими заболеваниями. Иногда
одновременно или после инфекции вирусами гриппа могут возникать
бактериальные инфекции, приводящие к пневмониям, отитам или синуситам.
Как распространяется грипп
Считается, что основной путь, по которому распространяются вирусы
гриппа - передача от человека к человеку воздушно-капельным путем при
кашле и чихании. Это происходит, когда капельные выделения,
образующиеся при кашле или чихании инфицированного человека,
переносятся по воздуху и попадают в рот или нос находящихся рядом
людей. Вирусы гриппа могут также распространяться, когда человек
касается руками таких капельных выделений на теле другого человека или
на каком-то предмете, а затем, не вымыв руки, касается руками своего
рта или носа (или рта или носа другого человека).
Людям, заболевшим гриппом свиней, получающих лечение в домашних
условиях, следует:
- уточнить у своего врача, нужно ли больному получать какое-то
особое лечение в случае беременности, если у больного имеются такие
заболевания как диабет, заболевание сердца, астма или эмфизема;
- уточнить у своего врача, следует ли принимать противовирусные
препараты;
- оставаться дома в течение 7 дней после возникновения симптомов
заболевания или в течение 24 часов после разрешения симптомов
заболевания, смотря по тому, что наступит раньше;
- больше отдыхать;
- употреблять жидкости (такие как вода, бульон, напитки для
спортсменов, детские напитки, содержащие электролиты), чтобы избежать
обезвоживания;
- прикрывать рот и нос при кашле и чихании. Часто мыть руки водой
с мылом или протирать их спиртсодержащими жидкостями для рук, особенно
после использования носовых платков (салфеток) или после кашля или
чихания в руки;
- избегать близкого контакта с другими людьми - не ходите на
работу или в школу, пока Вы больны;
- быть внимательным при возникновении тревожных признаков (см.
ниже), которые могут свидетельствовать о том, что Вы нуждаетесь в
осмотре врачей.
Лекарственные препараты для уменьшения
выраженности симптомов гриппа
Уточните с Вашим врачом или фармацевтом информацию о правильном и
безопасном применении лекарственных препаратов
Противовирусные препараты иногда могут помочь уменьшить
выраженность симптомов гриппа. Большинству людей не нужны эти
противовирусные лекарства для полного выздоровления от гриппа. Однако
лицам с высоким риском возникновения серьезных осложнений от гриппа
или тем, у кого тяжелая форма гриппа и кто нуждается в госпитализации,
противовирусные препараты могут принести пользу. Противовирусные
препараты могут быть использованы для пациентов в возрасте 1 года и
старше. Спросите у своего врача, нужно ли Вам принимать
противовирусные препараты.
Гриппозная инфекция может привести к бактериальной инфекции или
протекать одновременно с бактериальной инфекцией. Следовательно,
некоторым лицам также потребуется прием антибиотиков. Более тяжелое
или длительное заболевание, а также болезнь, при которой наблюдалось
улучшение, а потом ухудшение состояния, могут быть показателями того,
что у больного имеет место бактериальная инфекция. Переговорите с
Вашим врачом, если у Вас возникли какие-либо опасения.
Предупреждение! Не давайте аспирин (ацетилсалициловую кислоту)
детям или подросткам при гриппе - это может вызвать редкое, но тяжелое
заболевание, именуемое синдромом Рея.
- Проверьте этикетку с составом продаваемых без рецепта
препаратов от простуды и гриппа на предмет содержания в них аспирина.
- Подростки, больные гриппом, должны принимать для облегчения
состояния препараты без аспирина, такие как ацетаминофен (Тайленол(R))
и ибупрофен (Адвил(R), Мортин(R), Нуприн(R)).
- Детям младше 4-х лет не следует давать препараты от простуды
без предварительной консультации с врачом.
- Наиболее безопасная помощь при симптомах гриппа у детей младше
двух лет заключается в использовании увлажнителя воздуха в режиме
"прохладного тумана" и отсасывании грушей скопившейся слизи.
- Высокую температуру и боли можно лечить ацетаминофеном
(Тайленол(R)) или ибупрофеном (Адвил(R), Мотрин(R), Нуприн(R)), или
нестероидными противовоспалительными препаратами. Примеры такого рода
препаратов включают:
------------------------------------------------------------------------------
|Общее название | Торговая марка |
|-----------------|----------------------------------------------------------|
|Ацетаминофен | Тайленол(R) (Tylenol) |
|-----------------|----------------------------------------------------------|
|Ибупрофен | Адвил(R) (Advil), Мортин(R) (Motrin), Нуприн(R) (Nuprin) |
|-----------------|----------------------------------------------------------|
|Напроксен | Алив (Aleve) |
------------------------------------------------------------------------------
- Продаваемые без рецепта препараты от простуды и гриппа,
используемые в соответствии с инструкциями на упаковке, могут
способствовать уменьшению некоторых симптомов, таких как кашель и
заложенность носа. Важно помнить, что эти препараты не уменьшают
способность больного человека заражать других людей.
- Ознакомьтесь с составом препарата, чтобы проверить, не содержат
ли лекарства ацетаминофен или ибупрофен, перед тем как принимать
дополнительную дозу этих препаратов - не принимайте двойную дозу
препарата! Пациенты с заболеваниями почек, а также с желудочными
проблемами должны сначала проконсультироваться со своим врачом прежде,
чем начать принимать какие-либо нестероидные противовоспалительные
препараты.
Проконсультируйтесь с Вашим врачом, если Вы уже принимаете
продаваемые без рецепта или по рецептам препараты, не имеющие
отношения к лечению гриппа.
Когда следует вызывать скорую медицинскую помощь
Обращайтесь за медицинской помощью немедленно, если у больного,
находящегося дома:
- затрудненное дыхание или боли в груди;
- побагровевшие или посиневшие губы;
- рвота или тошнота при приеме жидкостей;
- признаки обезвоживания, такие как головокружение при вставании,
отсутствие мочеиспускания, или, в случае больного ребенка, отсутствие
слез при плаче;
- припадки (например, неконтролируемые конвульсии);
- пониженная, по сравнению с обычной, реакция или спутанность
сознания.
Меры по уменьшению распространения гриппа
в домашних условиях
При обеспечении ухода за членом семьи, больным гриппом, наиболее
важным способом предохранения для Вас и других незаболевших членов
семьи является:
- размещение больного члена семьи максимально изолированно от
других (см. раздел "Размещение больного в доме");
- напоминание больному о необходимости прикрывать рот при кашле и
чаще мыть руки водой с мылом или протирать их спиртосодержащей
жидкостью для очистки рук, особенно после кашля или чихания;
- частое мытье рук водой с мылом или протирание их
спиртосодержащей жидкостью для рук всеми членами семьи;
- уточните у своего врача, следует ли членам домашнего окружения,
контактирующим с больным, принимать противовирусные препараты, такие
как озельтамивир (Тамифлю(R)) или занамивир (Реленза(R)) для
предупреждения гриппа, особенно, если у кого-то из них имеется
хроническое заболевание.
Размещение больного
- Поместите больного в комнате, отделенной от общих помещений в
доме. (Например, в дополнительную спальную комнату с отдельной ванной
комнатой, если имеется.) Держите дверь в комнату больного закрытой.
- Кроме случаев получения необходимого лечения, больные гриппом
не должны покидать дом, если у них повышенная температура или в
течение времени, когда вероятнее всего могут распространять инфекцию
другим людям (люди могут быть заразными за день до развития симптомов
заболевания и в течение 7 дней после начала болезни. Дети, особенно
младшего возраста, потенциально могут быть заразными в течение более
длительного периода времени).
- Если больным гриппом необходимо покинуть дом (например, для
получения лечения), они должны прикрывать свой нос и рот при кашле и
чихании и надеть свободно-прилегающую хирургическую маску.
- Больному следует носить хирургическую маску, если он находится
рядом с другими людьми на территории общего пользования в доме.
- Больным по возможности следует пользоваться отдельной ванной
комнатой. Эту ванную комнату следует ежедневно мыть с хозяйственными
дезинфектантами (см. ниже).
Защита других людей в доме
- Кроме лиц, осуществляющих уход, больного не должны посещать
другие посетители. Помните, что звонок по телефону безопаснее, чем
визит.
- По возможности, только один взрослый в доме должен осуществлять
уход за больным.
- Избегайте того, чтобы за больным ухаживала беременная женщина.
(Беременные женщины подвержены повышенному риску возникновения
осложнений при гриппе, а их иммунитет может находиться в подавленном
состоянии во время беременности.)
- Все члены семьи должны часто мыть руки водой с мылом или
протирать их спиртосодержащей жидкостью для рук, в частности, после
каждого контакта с больным, после посещения комнаты, в которой
находится больной, или ванной комнаты больного.
- Используйте бумажные полотенца для вытирания рук после мытья
или выделите по отдельному полотенцу каждому члену семьи. Например, у
всех членов семьи полотенца могут быть разного цвета.
- По возможности, поддерживайте надлежащий режим вентиляции в
помещениях общего пользования (т.е. держите открытыми окна в комнатах
отдыха, на кухне, в ванных комнатах и т.д.).
- Для профилактики гриппа можно использовать противовирусные
препараты, поэтому проконсультируйтесь со своим врачом на предмет
того, могут ли некоторые члены семьи принимать эти противовирусные
препараты.
Если Вы осуществляете уход за больным
- Избегайте того, чтобы Ваше лицо находилось напротив лица
больного.
- Если Вы держите на руках больного маленького ребенка, положите
его подбородок себе на плечо, чтобы он не кашлял Вам в лицо.
- Мойте Ваши руки водой с мылом или протирайте их
спиртосодержащей жидкостью для рук после того, как Вы прикасались к
больному или держали использованные салфетки или белье.
- Ухаживающий за больным может заразиться гриппом от того, за кем
он ухаживает, а затем ухаживающий может заразить гриппом других,
причем до того, как у него самого появятся симптомы гриппа.
Следовательно, человек, ухаживающий за больным, должен носить маску,
когда он покидает дом, чтобы не распространять грипп в случае, если он
находится на ранней стадии инфекции.
- Проконсультируйтесь с Вашим врачом о возможности применения
противовирусных препаратов для профилактики заражения гриппом.
- Наблюдайте за собой и за членами семьи на предмет появления
симптомов гриппа, и в случае появления этих симптомов звоните по
"горячей линии" или Вашему врачу.
Использование лицевых масок или респираторов
Максимально избегайте близких контактов (менее 2-х метров) с
больным.
- Если Вам приходится близко контактировать с больным (например,
держать на руках больного младенца), старайтесь проводить как можно
меньше времени в таком состоянии и старайтесь носить лицевую маску или
одноразовый респиратор N 95.
- Респиратор N 95, который надежно прилегает к лицу, способен не
пропустить те мельчайшие частицы, которые проникли бы в дыхательные
пути через края лицевой маски, но по сравнению с лицевой маской, через
респиратор труднее дышать в течение длительного времени.
- Лицевые маски и респираторы можно купить в аптеках, в магазинах
товаров для ремонта и технических товаров.
- Надевайте респиратор N 95, если Вы помогаете больному,
используя для его лечения распылители или ингаляторы. Такие процедуры,
по возможности, следует проводить в отдельной комнате подальше от
помещений общего пользования в доме.
- Использованные лицевые маски и респираторы N 95 следует снимать
и немедленно выбрасывать в обычный мусор.
- По возможности, избегайте повторного использования одноразовых
лицевых масок и респираторов N 95. Если используется многоразовая
тканевая лицевая маска, она должна быть выстирана с обычными
средствами для стирки и высушена в горячей сушилке.
- После того, как Вы сняли лицевую маску или респиратор N 95,
вымойте руки водой с мылом или протрите их спиртосодержащим
дезсредством для рук.
Мытье дома, стирка, уборка мусора
- Выбрасывайте в мусор салфетки и другие предметы одноразового
применения, использованные больным. Мойте руки после прикосновения к
использованным салфеткам и аналогичным отходам.
- Поддерживайте чистоту поверхностей (особенно прикроватных
столиков, поверхностей в ванных комнатах, поверхностей детских
игрушек), протирая их с использованием хозяйственных дезинфектантов
согласно инструкциям на этикетке продукта.
- Нет необходимости стирать белье и постельные принадлежности и
мыть столовые приборы и посуду, принадлежащие больному, отдельно, но
важно помнить, что эти предметы нельзя использовать другим лицам без
предварительной обработки (стирка, мытье).
- Стирайте постельное белье (например, простыни и полотенца),
используя хозяйственное мыло для стирки, и сушите в горячей методом
горячей сушки в стиральной машинке. Не переносите грязное белье "в
охапке" до места стирки, чтобы не заразиться самому. Мойте руки водой
с мылом или протирайте спиртосодержащей жидкостью для рук сразу после
того, как Вы соприкасались с грязным бельем.
- Столовую посуду следует мыть либо в посудомоечной машине, либо
вручную с использованием воды с мылом. |