ОБ УСИЛЕНИИ НАДЗОРА ЗА КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ
(БОЛЕЗНЬ ЛАЙМА) И МЕРАХ ПО ЕГО ПРОФИЛАКТИКЕ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ РФ
28 сентября 2009 г.
N 57
(Д)
Я, Главный государственный санитарный врач Российской Федерации
Г.Г. Онищенко, проанализировав эпидемиологическую ситуацию,
сложившуюся по заболеваемости клещевым боррелиозом (болезнь Лайма) в
Российской Федерации, и меры, реализуемые по его профилактике,
отмечаю, что эпидемиологическая обстановка по заболеваемости клещевым
боррелиозом продолжает оставаться неблагополучной.
Многолетний анализ заболеваемости показал, что в России ежегодно
в течение 10-ти лет регистрируется от 6,8 тысяч до 8,7 тысяч случаев
заболевания клещевым боррелиозом.
В 2008 году в 68 субъектах Российской Федерации зарегистрировано
7696 случаев, в том числе у 756 детей, показатель заболеваемости на
100 тыс. населения составил 5,42. Наиболее высокие показатели
заболеваемости в Уральском и Северо-Западном федеральных округах.
Показатели заболеваемости клещевым боррелиозом в Томской области
превышают среднероссийский в 8 раз, в Кировской области в 7 раз, в
Ярославской области и Вологодской области в 5 раз, в Костромской
области и Республике Удмуртия более чем в 4 раза.
За 7 месяцев 2009 года количество заболевших клещевым боррелиозом
по сравнению с аналогичным периодом 2008 года увеличилось на 24%, в
том числе на 30% у детей до 14 лет. Отмечен рост заболеваемости в
Республике Башкортостан, Республике Хакасия, Алтайском крае, Тверской,
Кировской, Новгородской, Московской областях.
Исключительная стойкость, цикличность и активность природных
очагов клещевых инфекций обуславливает уровень их заболеваемости, а
отсутствие специфической профилактики при клещевом боррелиозе в
значительной степени осложняет эпидемиологическую ситуацию. Укусы
клещей регистрируются не только на территории природных очагов
клещевого боррелиоза, но и в городских парках и скверах.
Определяется четкая связь роста заболеваемости с развитием
садоводства и огородничества, туризма, хозяйственными преобразованиями
и урбанизацией очаговых ландшафтов. Наличие несанкционированных
свалок, засоренность прилегающих к населенным пунктам участков леса
ведет к увеличению численности грызунов, являющихся основными
прокормителями клещей.
В результате недостаточного внимания к вопросам санитарного
состояния населенных пунктов, проведения дератизационных мероприятий,
противоклещевых обработок расширяется ареал территорий природных
очагов, активно восстанавливается численность и зараженность
переносчиков.
Ареал распространения клещевого боррелиоза в большинстве
территорий совпадает с клещевым вирусным энцефалитом, поэтому
акарицидная обработка направлена на решение двух проблем. Объемы
акарицидных обработок на эндемичных территориях, несмотря на
увеличение ареала распространения клещевых инфекций, за два года
увеличились незначительно и составили в 2008 г. - 45007,9 га, в 2009
г. - 52620 га.
Продолжает увеличиваться число обратившихся в
лечебно-профилактические учреждения по поводу укусов клещами. По
данным оперативного мониторинга в Российской Федерации в 2008 году
обратились - 378734 человек, из них 88377 детей, а на 1 сентября 2009
г. - 482600 пострадавших, в том числе 105492 ребенка.
Все это свидетельствует о недостаточности мер по профилактике
клещевых боррелиозов, в том числе недостаточных объемах акарицидных и
дератизационных обработок территорий природных очагов. Органами
исполнительной власти муниципальных образований, юридическими лицами и
хозяйствующими организациями не выделяются необходимые финансовые
средства для эффективной борьбы с прокормителями и переносчиками
инфекций в природных очагах.
В эндемичных территориях для изучения инфицированности клещей
боррелиями из объектов окружающей среды и от пострадавших людей от их
укусов в 2008 году в 35 субъектах Российской Федерации исследовано
18088 клещей, из них с положительным результатом - 5033 (27,8%).
Наиболее высокая зараженность клещей отмечается в Приволжском - 46,9%
и Дальневосточном - 22,1% федеральных округах. Самый высокий процент
зараженных клещей отмечен в Приморском крае (57,7%), Нижегородской
(58,7%) и Кировской областях (49,9%).
Серологические методы исследования крови от больных
осуществлялись в 2008 году в 64 субъектах Российской Федерации,
обследовано 32517 человек, из них с положительным результатом 5803
(17,8%). Наибольшее количество исследований проводится в Томской,
Кировской, Калининградской областях, Красноярском крае и Удмуртской
Республике. Вместе с тем серологические исследования на клещевой
боррелиоз не проводятся в г. Санкт-Петербурге, Красноярском крае,
Ямало-Ненецком и Ханты-Мансийском автономных округах.
В настоящее время отсутствуют методы лабораторной диагностики
сочетанных клещевых инфекций.
В лечебно-профилактических учреждениях субъектов Российской
Федерации при положительных находках бореллий в переносчиках не
проводится своевременная экстренная химиотерапия пострадавшим.
В связи с отсутствием мер специфической профилактики при клещевом
боррелиозе необходимо уделять особое внимание гигиеническому
воспитанию населения, включающему меры индивидуальной защиты от
присасывания клещей.
В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия
населения Российской Федерации, подавления активности природных
очагов, предупреждения заболевания людей клещевым боррелиозом (болезнь
Лайма) и руководствуясь Федеральным законом от 30 марта 1999 года N
52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения"
(Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650;
2002, N 1 (ч. I), ст. 2; 2003, N 2, ст. 167; 2003, N 27 (ч. I), ст.
2700; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 19, ст. 1752; 2006, N 1, ст. 10;
2006, N 52 (ч. I), ст. 5498; 2007, N 1 (ч. I), ст. 21; 2007, N 1 (ч.
I), ст. 29; 2007, N 27, ст. 3213; 2007, ст. 3213; 2007, N 46, ст.
5554; 2007, N 49, ст. 6070; 2008, N 24, ст. 2801; 2008, N 29 (ч. I),
ст. 3418; 2008, N 44, ст. 4984; 2008, N 52 (ч. I), ст. 6223; 2008, N
30 (ч. II), ст. 3616; 2009, N 1, ст. 17), постановляю:
1. Рекомендовать органам исполнительной власти субъектов
Российской Федерации:
1.1. Изыскать возможность выделения необходимых финансовых
средств на проведение акарицидных обработок территорий высокого риска
инфицирования населения клещевым боррелиозом (в зонах летнего
оздоровительного отдыха детей и взрослых, парков, садоводческих
кооперативов, участков леса, прилегающих к населенным пунктам и др.).
1.2. Оказывать поддержку органам управления здравоохранением
субъектов Российской Федерации, управлениям Роспотребнадзора по
субъектам Российской Федерации в организации активной разъяснительной
работы среди населения в средствах массовой информации о мерах
индивидуальной защиты от клещей.
1.3. Рассмотреть на заседаниях санитарно-противоэпидемических
комиссий вопрос об эффективности проводимых мероприятий по
профилактике клещевых боррелиозов.
1.4. Разработать или внести корректировки в целевые программы по
снижению уровня заболеваемости населения клещевым боррелиозом с учетом
особенностей территорий.
2. Руководителям органов управления здравоохранением субъектов
Российской Федерации, руководителям управлений Роспотребнадзора по
субъектам Российской Федерации:
2.1. Предложить органам исполнительной власти субъектов
Российской Федерации изыскать дополнительные ассигнования на закупку
акарицидных препаратов с привлечением средств местных бюджетов,
страховых организаций, индивидуальных предпринимателей и иных
организаций.
2.2. Организовать проведение семинаров со специалистами
лечебно-профилактических учреждений по вопросам клиники, диагностики,
лечения и профилактики клещевого боррелиоза (болезнь Лайма).
2.3. Обеспечить проведение экспресс-исследований инфицированности
боррелиями клещей в лабораториях.
2.4. Обеспечить своевременное назначение антибиотикотерапии
лицам, пострадавшим от укусов клещей, при лабораторном исследовании
которых обнаружены боррелии.
3. Федеральным государственным учреждениям науки
Роспотребнадзора, занимающимся вопросами профилактики
природно-очаговых болезней, разработать универсальные тест-системы для
исследования клещей на сочетанные клещевые инфекции и зарегистрировать
в установленном порядке в срок до 1 января 2011 года.
4. Рекомендовать государственным учреждениям науки Российской
академии медицинских наук принять участие в разработке и внедрении в
практику учреждений здравоохранения препаратов для выявления антител к
боррелиям.
5. Федеральному государственному учреждению науки
"Государственный НИИ стандартизации медицинских биологических
препаратов им. Л.А. Тарасевича" Роспотребнадзора обеспечить
рассмотрение документации на препараты для диагностики клещевых
боррелиозов в максимально короткие сроки.
6. Руководителям управлений Федеральной службы по надзору в сфере
защиты прав потребителей и благополучия человека по субъектам
Российской Федерации:
6.1. Усилить государственный санитарно-эпидемиологический и
эпизоотологический надзор за проведением профилактических мероприятий
в эндемичных территориях в целях профилактики клещевого боррелиоза
(болезнь Лайма), шире использовать меры административного воздействия.
6.2. Активизировать работу по гигиеническому воспитанию
населения, шире пропагандировать в средствах массовых коммуникаций
меры неспецифической профилактики от клещевого боррелиоза, в том числе
применение высокоэффективных акарицидно-репелентных средств защиты от
клещей.
6.3. Доложить о ходе выполнения Постановления к 10 марта 2010 г.
7. Контроль за выполнением настоящего Постановления возложить на
заместителя Главного государственного санитарного врача Российской
Федерации Л.П. Гульченко.
Г.Г.ОНИЩЕНКО
28 сентября 2009 г.
N 57
Зарегистрировано в Министерстве юстиции РФ
24 ноября 2009 г.
N 15302 |