ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ
С УРОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
ПРИКАЗ
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РФ
8 декабря 2009 г.
N 966н
(Д)
В соответствии со статьей 37.1 Основ законодательства Российской
Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1
(Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного
Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание
законодательства Российской Федерации, 2007, N 1, ст. 21) приказываю:
Утвердить:
Порядок оказания плановой медицинской помощи больным с
урологическими заболеваниями согласно приложению N 1;
Порядок оказания неотложной медицинской помощи больным с
урологическими заболеваниями согласно приложению N 2.
Министр
Т.А.ГОЛИКОВА
8 декабря 2009 г.
N 966н
Зарегистрировано в Министерстве юстиции РФ
22 декабря 2009 г.
N 15796
Приложение N 1
к Приказу Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 8 декабря 2009 года
N 966н
ПОРЯДОК
ОКАЗАНИЯ ПЛАНОВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЛИЦАМ
С УРОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания плановой
медицинской помощи взрослому населению при болезнях мочеполовой
системы урологического профиля (далее - урологические заболевания) в
организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения.
2. Больные с урологическими заболеваниями получают:
в рамках плановой первичной медико-санитарной помощи -
терапевтическую, хирургическую и урологическую медицинскую помощь;
в рамках плановой специализированной, в том числе
высокотехнологичной медицинской помощи - специализированную
урологическую медицинскую помощь.
3. Оказание плановой помощи больным с урологическими
заболеваниями в рамках первичной медико-санитарной помощи организуется
в амбулаторно-поликлинических, больничных учреждениях, центрах
специализированных видов помощи муниципальной и государственной
системы здравоохранения.
Оказание плановой специализированной, в том числе
высокотехнологичной урологической медицинской помощи осуществляется в
федеральных организациях, оказывающих медицинскую помощь, а также в
соответствующих организациях, находящихся в ведении субъекта
Российской Федерации.
4. Плановая урологическая помощь в рамках первичной
медико-санитарной помощи оказывается в амбулаторно-поликлинических и
больничных учреждениях муниципальной системы здравоохранения.
5. Плановая урологическая помощь в рамках первичной
медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях
оказывается на основе взаимодействия врачей первичного звена
здравоохранения: участковых врачей-терапевтов, врачей общей практики
(семейных врачей), врачей-хирургов и врачей-урологов.
5.1. В амбулаторно-поликлинических учреждениях участковые
врачи-терапевты, врачи общей практики (семейные врачи), врачи-хирурги:
выявляют риск развития заболеваний мочеполовой системы и их
осложнений, согласно приложению N 1 к настоящему Порядку;
направляют больных с высоким риском развития заболеваний
мочеполовой системы в урологический кабинет поликлиники, а при его
отсутствии - в центр, оказывающий медицинскую помощь урологического
профиля больным с урологическими заболеваниями;
осуществляют амбулаторное лечение больных с урологическими
заболеваниями в соответствии с рекомендациями уролога и установленными
стандартами медицинской помощи;
ведут учет лиц своего участка, ожидающих и получивших
специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую
помощь;
ведут учетную и отчетную документацию, предоставляют отчеты о
деятельности в установленном порядке, осуществляют сбор данных для
регистров, ведение которых предусмотрено законодательством;
осуществляют иные функции в соответствии с законодательством
Российской Федерации, нормативными правовыми актами субъектов
Российской Федерации, муниципальных образований.
5.2. Врачи-урологи (при отсутствии врачей-урологов -
врачи-хирурги) амбулаторно-поликлинических учреждений осуществляют
наблюдение и лечение пациентов:
при хронических воспалительных заболеваниях органов мочеполовой
системы;
при прогрессирующих заболеваниях органов мочеполовой системы
(доброкачественная гиперплазия предстательной железы, мочекаменная
болезнь);
имеющих аномалии развития органов мочеполовой системы;
после хирургического и интервенционного лечения заболеваний
мочеполовой системы (в стадии ремиссии);
перенесших травму органов мочеполовой системы;
страдающих нейрогенными расстройствами мочеиспускания;
страдающих различными видами недержания мочи;
перенесших трансплантацию почки, а также иных групп пациентов в
соответствии с законодательством Российской Федерации, нормативными
правовыми актами субъектов Российской Федерации и органов местного
самоуправления.
6. При выявлении онкологического заболевания урологического
профиля лечение и наблюдение пациента осуществляется на основе
взаимодействия врачей-специалистов: уролога, прошедшего
усовершенствование по вопросам онкологии, и онколога.
Лица, страдающие хроническими воспалительными урологическими
заболеваниями (с или без почечной недостаточности), при отсутствии
врачей-урологов, наблюдаются: врачами-нефрологами, участковыми
врачами-терапевтами и врачами общей практики (семейными врачами).
7. В амбулаторно-поликлинических учреждениях медицинская помощь
больным с урологическими заболеваниями оказывается врачами-урологами в
урологическом кабинете, осуществляющем свою деятельность в
соответствии с Положением об организации деятельности урологического
кабинета (приложение N 2 к настоящему Порядку), с учетом рекомендуемых
штатных нормативов (приложение N 3 к настоящему Порядку) и стандартом
оснащения (приложение N 4 к настоящему Порядку).
8. Плановая стационарная урологическая помощь больным с
урологическими заболеваниями в рамках первичной медико-санитарной
помощи оказывается в урологических отделениях в учреждениях
здравоохранения муниципального района (центральная районная больница),
городского округа (центры специализированных видов помощи,
медико-санитарная часть, городская больница).
9. Плановая специализированная урологическая помощь больным с
урологическими заболеваниями оказывается в урологических отделениях
федеральных организаций, оказывающих медицинскую помощь, а также в
соответствующих организациях, находящихся в ведении субъекта
Российской Федерации, в соответствии с Положением об организации
деятельности урологического отделения (приложение N 5 к настоящему
Порядку), с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 6 к
настоящему Порядку) и стандартом оснащения (приложение N 7 к
настоящему Порядку).
10. При выявлении у больного при плановом обследовании и лечении
медицинских показаний к высокотехнологичным методам лечения помощь
оказывается в соответствии с установленным порядком оказания
высокотехнологичной медицинской помощи.
11. В организации лечебно-профилактической помощи больным с
урологическими заболеваниями сочетаются лечебные, реабилитационные и
профилактические мероприятия.
После курса основного лечения восстановительные мероприятия
проводятся в условиях амбулаторно-поликлинического звена,
санаторно-курортных учреждений.
12. Оказание неотложной медицинской помощи населению Российской
Федерации при урологических заболеваниях осуществляется в соответствии
с Порядком оказания неотложной медицинской помощи при заболеваниях
мочеполовой системы урологического профиля (приложение N 2 к
настоящему Приказу).
13. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с
оказанием медицинской помощи больным с урологическими заболеваниями,
может повлечь возникновение болевых ощущений у пациента, такие
манипуляции должны проводиться с обезболиванием.
Приложение N 1
к Порядку оказания плановой
медицинской помощи больным с
урологическими заболеваниями,
утвержденному Приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 8 декабря 2009 года
N 966н
ПОРЯДОК
ВЫЯВЛЕНИЯ В АМБУЛАТОРНОЙ ПРАКТИКЕ ЛИЦ С ВЫСОКИМ РИСКОМ
УРОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
1. Настоящий порядок регулирует выявление лиц с высоким риском
заболеваний мочеполовой системы урологического профиля (далее -
урологических заболеваний) и их осложнений в амбулаторной практике.
2. Оценка риска заболеваний мочеполовой системы осуществляется у
лиц, обратившихся впервые в текущем году по любому поводу за
медицинской помощью или консультацией.
3. К лицам с высоким риском урологических заболеваний и
осложнений относятся пациенты, имеющие следующие заболевания и
состояния:
имеющие в анамнезе указания на эпизод острой задержки мочи или
клинически выраженные симптомы нарушения мочеиспускания;
имеющие в анамнезе эпизоды почечной колики или атаки острого
пиелонефрита;
пациенты, страдающие онкологическим заболеванием органов
мочеполовой системы или получившие лечение по поводу онкологического
заболевания органов мочеполовой системы;
пациенты, имеющие в анамнезе указания на эпизод гематурии;
повышение уровня простатического специфического антигена
сыворотки крови;
объемные образования органов мочеполовой системы, выявленные при
ультразвуковом исследовании;
кристалурию, лейкоцитурию, альбуминурию;
метаболические нарушения, гиперкальцийурия, оксалурия,
гиперурикозурия, цистинурия, гипоцитратурия;
врожденные и приобретенные пороки органов мочеполовой системы;
часто рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей;
пациенты, перенесшие в течение ближайших 6 месяцев травму органов
мочеполовой системы;
урогенитальные осложнения гинекологических операций.
4. Выявление больных с высоким риском в амбулаторной практике
осуществляется в два этапа:
на первом этапе: посредством опроса жалоб и сбора анамнеза
врачи-специалисты выявляют больных с заболеваниями и состояниями,
указанными в пункте 3 настоящего Порядка;
на втором этапе: больные с заболеваниями и состояниями,
указанными в пункте 3 настоящего Порядка, проходят обследование у
врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача),
врача-хирурга, врача-гинеколога, врача-нефролога и направляются на
консультацию к урологу.
5. Всем пациентам с заболеваниями, указанными в пункте 3
настоящего Порядка, и лицам с высоким риском заболеваний мочеполовой
системы даются индивидуальные рекомендации по снижению риска путем:
отказа от курения;
отказа от употребления алкоголя;
подбора и соблюдения диеты;
динамического наблюдения у уролога не реже 1 раза в 3 - 6 месяцев
(в зависимости от вида заболевания/состояния);
динамического контроля ключевых показателей риска в соответствии
с клиническими рекомендациями (ультразвуковое и рентгенологическое
исследование органов мочеполовой системы, контроль уровня
простатического специфического антигена сыворотки крови, контрольное
исследование мочи (включая микробиологическое исследование),
контрольная цистоскопия) не реже 1 раза в 3 - 6 месяцев (в зависимости
от вида заболевания/состояния).
Приложение N 2
к Порядку оказания плановой
медицинской помощи больным с
урологическими заболеваниями,
утвержденному Приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 8 декабря 2009 года
N 966н
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ УРОЛОГИЧЕСКОГО КАБИНЕТА
1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности
урологического кабинета.
2. Урологический кабинет (далее - Кабинет) создается в
амбулаторно-поликлинических учреждениях, центрах специализированных
видов помощи муниципальной, государственной систем здравоохранения.
3. На должность врача урологического кабинета назначается врач,
прошедший послевузовское профессиональное образование по специальности
"урология".
4. Основными функциями кабинета являются:
а) оказание консультативной, диагностической и лечебной помощи
больным с заболеваниями мочеполовой системы урологического профиля,
при их направлении участковыми врачами-терапевтами, врачами общей
практики (семейными врачами), врачами-хирургами, а также при
направлении врачами учреждений, организаций здравоохранения, не
имеющих в своем составе урологического кабинета;
б) диспансерное наблюдение и реабилитация больных с заболеваниями
мочеполовой системы урологического профиля. Под наблюдением врача
урологического кабинета поликлиники находятся больные:
страдающие хроническими воспалительными заболеваниями органов
мочеполовой системы вне обострения;
страдающие прогрессирующими урологическими заболеваниями
(доброкачественная гиперплазия предстательной железы, мочекаменная
болезнь);
имеющие аномалии развития органов мочеполовой системы;
после хирургического и интервенционного лечения заболеваний
мочеполовой системы;
страдающие онкологическими заболеваниями органов мочеполовой
системы урологического профиля;
перенесшие травму органов мочеполовой системы;
страдающие нейрогенными расстройствами мочеиспускания;
перенесшие трансплантацию почки;
страдающие хронической почечной недостаточностью;
в) проведение мероприятий по первичной профилактике развития
заболеваний мочеполовой системы у лиц с высоким риском, по вторичной
профилактике осложнений и прогрессирующего течения заболеваний
мочеполовой системы;
г) решение организационных вопросов оказания урологической помощи
больным, страдающим заболеваниями мочеполовой системы;
д) отбор и направление больных с урологическими заболеваниями на
стационарное лечение в урологические отделения;
е) участие в отборе больных для оказания высокотехнологичных
видов медицинской помощи, в соответствии с установленным порядком
оказания высокотехнологичной медицинской помощи, а также учет лиц,
ожидающих и получивших высокотехнологичную медицинскую помощь по
поводу заболеваний мочеполовой системы;
ж) осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;
з) организационно-методическая помощь и участие в качестве
врача-уролога в диспансеризации населения региона обслуживания;
и) разработка и проведение мероприятий по
санитарно-гигиеническому просвещению. Участие в организации и
проведении школ здоровья для больных с заболеваниями мочеполовой
системы;
к) мониторирование и анализ основных медико-статистических
показателей заболеваемости, инвалидности и смертности (догоспитальной
и госпитальной) от урологических заболеваний мочеполовой системы в
обслуживаемом регионе субъекта Российской Федерации;
л) внедрение в практику новых методов профилактики, диагностики и
лечения больных с заболеваниями мочеполовой системы;
м) ведение учетной и отчетной документации, предоставление
отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для
регистров, ведение которых предусмотрено законодательством;
н) иные функции в соответствии с законодательством Российской
Федерации, нормативными правовыми актами субъектов Российской
Федерации, муниципальных образований.
5. Численность медицинского персонала Кабинета устанавливается
руководителем лечебно-профилактического учреждения, в составе которого
создан Кабинет, с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение
N 3 к Порядку оказания плановой медицинской помощи больным с
урологическими заболеваниями, утвержденному настоящим Приказом).
6. Кабинет оснащается оборудованием в соответствии со стандартом
оснащения (приложение N 4 к Порядку оказания плановой медицинской
помощи больным с урологическими заболеваниями, утвержденному настоящим
Приказом).
Приложение N 3
к Порядку оказания плановой
медицинской помощи больным с
урологическими заболеваниями,
утвержденному Приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 8 декабря 2009 года
N 966н
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА УРОЛОГИЧЕСКОГО КАБИНЕТА
---------------------------------------------------------------------------
| 1. Врачебный персонал |
|-------------------------------------------------------------------------|
|Врач-уролог урологического |1 должность на 20000 прикрепленного |
|кабинета |населения |
|-------------------------------------------------------------------------|
| 2. Средний медицинский персонал |
|-------------------------------------------------------------------------|
|Медицинская сестра |1 должность на каждую должность врача- |
| |уролога |
|-------------------------------------------------------------------------|
| 3. Младший медицинский персонал |
|-------------------------------------------------------------------------|
|Санитарка |1 должность на 3 кабинета |
---------------------------------------------------------------------------
Приложение N 4
к Порядку оказания плановой
медицинской помощи больным с
урологическими заболеваниями,
утвержденному Приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 8 декабря 2009 года
N 966н
СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ УРОЛОГИЧЕСКОГО КАБИНЕТА
(С МАНИПУЛЯЦИОННОЙ)
---------------------------------------------------------------------------
| N | Наименование оснащения | Требуемое |
| | | количество, шт. |
|-----|-----------------------------------------------|-------------------|
| 1. |Аппарат для мойки и дезинфекции жестких и | 1 |
| |гибких эндоскопов | |
|-----|-----------------------------------------------|-------------------|
| 2. |Аппарат электрохирургический высокочастотный | 1 |
|-----|-----------------------------------------------|-------------------|
| 3. |Прибор для измерения артериального давления | 1 |
|-----|-----------------------------------------------|-------------------|
| 4. |Кресло гинекологическое | 1 |
|-----|-----------------------------------------------|-------------------|
| 5. |Негатоскоп | 1 |
|-----|-----------------------------------------------|-------------------|
| 6. |Облучатель бактерицидный | 1 |
|-----|-----------------------------------------------|-------------------|
| 7. |Урофлоуметр с принтером | 1 |
|-----|-----------------------------------------------|-------------------|
| 8. |Цистоскоп катетеризационный с набором | 1 |
| |мочеточниковых катетеров | |
|-----|-----------------------------------------------|-------------------|
| 9. |Цистоскоп смотровой | 2 |
|-----|-----------------------------------------------|-------------------|
| 10. |Цистоуретроскоп гибкий | 1 |
|-----|-----------------------------------------------|-------------------|
| 11. |Источник света для эндоскопической аппаратуры | 1 |
|-----|-----------------------------------------------|-------------------|
| 12. |Электростимулятор (стимулятор) урологический | 1 |
|-----|-----------------------------------------------|-------------------|
| 13. |Автоматическое устройство для биопсии | 1 |
| |"Биопсийный пистолет" | |
|-----|-----------------------------------------------|-------------------|
| 14. |Набор уретральных бужей (жестких) | 1 |
|-----|-----------------------------------------------|-------------------|
| 15. |Набор уретральных бужей (мягких) | 1 |
|-----|-----------------------------------------------|-------------------|
| 16. |Общехирургический инструментарий для выполнения| 4 |
| |неполостных операций и зеркала для | |
| |влагалищного осмотра | |
|-----|-----------------------------------------------|-------------------|
| 17. |Одноразовые стерильные наборы для троакарной | 5 |
| |эпицистостомии | |
---------------------------------------------------------------------------
Приложение N 5
к Порядку оказания плановой
медицинской помощи больным с
урологическим заболеваниями,
утвержденному Приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 8 декабря 2009 года
N 966н
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ УРОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ
1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности
урологического отделения (далее - отделение), оказывающего медицинскую
помощь лицам с заболеваниями мочеполовой системы урологического
профиля (далее - урологическую медицинскую помощь) в рамках первичной
медико-санитарной помощи и специализированной, в том числе
высокотехнологичной медицинской помощи.
2. Урологическое отделение, оказывающее урологическую помощь в
рамках первичной медико-санитарной помощи, создается в учреждениях
здравоохранения муниципального района, городского округа.
Урологическое отделение, оказывающее специализированную
урологическую помощь, создается в федеральных организациях,
оказывающих медицинскую помощь, а также в соответствующих
организациях, находящихся в ведении субъекта Российской Федерации.
3. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и
освобождаемый от должности руководителем учреждения, в составе
которого оно создано.
4. Структура отделения и штатная численность медицинского и
другого его персонала устанавливаются руководителем
лечебно-профилактического учреждения, организации, в составе которых
создано отделение, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической
работы и численности обслуживаемого населения, с учетом рекомендуемых
штатных нормативов (приложение N 6 к Порядку оказания плановой
медицинской помощи больным с урологическими заболеваниями,
утвержденному настоящим Приказом).
5. Оснащение отделения осуществляется в соответствии со
Стандартом оснащения (приложение N 7 к Порядку оказания плановой
медицинской помощи больным с урологическими заболеваниями,
утвержденному настоящим Приказом).
6. Отделение осуществляет следующие функции:
а) оказание урологической медицинской помощи лицам, нуждающимся в
хирургической помощи, эндоскопических вмешательствах или в видах
консервативного лечения в соответствии с медицинскими показаниями;
б) оказание консультативной помощи врачам других подразделений
лечебно-профилактических учреждений по вопросам профилактики,
диагностики и лечения больных с урологическими заболеваниями;
в) разработку и внедрение мероприятий, направленных на повышение
качества лечебно-диагностической работы в Отделении и снижение
больничной летальности от болезней мочеполовой системы;
г) освоение и внедрение в клиническую практику современных
методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных
урологического профиля;
д) проведение санитарно-гигиенического обучения пациентов и их
родственников;
е) осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;
ж) повышение квалификации врачей и среднего медицинского
персонала по вопросам урологии;
з) ведение учетной и отчетной документации, предоставление
отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для
регистров, ведение которых предусмотрено законодательством;
и) иные функции в соответствии с законодательством Российской
Федерации, нормативными правовыми актами субъектов Российской
Федерации, муниципальных образований.
7. В Отделении обеспечивается возможность выполнения в экстренном
порядке (в любое время суток) следующих лечебно-диагностических
мероприятий и процедур:
катетеризация мочевого пузыря и мониторинг диуреза;
катетеризация мочеточника;
наложение цистостомы (троакарной или открытой);
наложение нефростомы (чрескожной или открытой);
лапаротомия и люмботомия с ревизией органов забрюшинного
пространства;
экстренные эндоскопические вмешательства;
гемо-, плазмотрансфузии.
В лечебно-профилактическом учреждении, при котором создано
Отделение, обеспечивается определение/проведение медицинских
исследований:
а) в экстренном порядке (в любое время суток):
общего анализа крови и мочи;
гематокрита;
уровня глюкозы, натрия, калия, натрия, креатинина, мочевины в
сыворотке крови;
определения группы крови и резус-фактора;
определения кислотно-щелочного состояния;
ультразвукового исследования;
рентгенографии, в том числе с применением контрастных препаратов;
цистоскопии;
электрокардиографии;
б) в плановом порядке:
биохимического анализа крови;
биохимического анализа мочи;
уретрореноскопии;
нефроскопии;
радиоизотопной сцинтиграфии;
патогистологического исследования;
бактериологического исследования крови и мочи;
эндоваскулярных вмешательств.
8. Отделение может использоваться в качестве клинической базы
образовательных учреждений высшего, дополнительного и среднего
медицинского образования, а также научных организаций.
Приложение N 6
к Порядку оказания плановой
медицинской помощи больным с
урологическими заболеваниями,
утвержденному Приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 8 декабря 2009 года
N 966н
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ОТДЕЛЕНИЯ УРОЛОГИИ
---------------------------------------------------------------------------
| 1. Врачебный персонал |
|-------------------------------------------------------------------------|
|Врач-уролог отделения урологии |1 должность на 10 коек |
|----------------------------------|--------------------------------------|
|Заведующий отделением |1 должность |
|-------------------------------------------------------------------------|
| 2. Средний медицинский персонал |
|-------------------------------------------------------------------------|
|Медицинская сестра палатная |1 круглосуточный пост на 15 коек |
|----------------------------------|--------------------------------------|
|Медицинская сестра процедурной |1 должность на 30 коек |
|----------------------------------|--------------------------------------|
|Старшая медицинская сестра |1 должность |
|-------------------------------------------------------------------------|
| 3. Младший медицинский персонал |
|-------------------------------------------------------------------------|
|Младшая медицинская сестра по |1 круглосуточный пост на 30 коек |
|уходу за больными | |
|----------------------------------|--------------------------------------|
|Санитарка-буфетчица |2 должности на отделение |
|----------------------------------|--------------------------------------|
|Санитарка-уборщица |1 должность на 6 коек |
|----------------------------------|--------------------------------------|
|Санитарка-ванщица |1 должность на отделение |
|----------------------------------|--------------------------------------|
|Сестра-хозяйка |1 должность на отделение |
|----------------------------------|--------------------------------------|
|Медицинская сестра перевязочной |1 должность |
|----------------------------------|--------------------------------------|
|Медицинская сестра |1 должность |
|цистоскопического кабинета | |
---------------------------------------------------------------------------
Приложение N 7
к Порядку оказания плановой
медицинской помощи больным с
урологическими заболеваниями,
утвержденному Приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 8 декабря 2009 года
N 966н
СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ ОТДЕЛЕНИЯ УРОЛОГИИ
---------------------------------------------------------------------------
| N | Наименование оснащения | Требуемое количество|
|п/п | | |
|----|----------------------------------------------|---------------------|
| 1. |Одноразовые стерильные наборы для троакарной |по числу коек |
| |эпицистостомии | |
|----|----------------------------------------------|---------------------|
| 2. |Нефроскоп |2 шт. на отделение |
|----|----------------------------------------------|---------------------|
| 3. |Цистоуретроскоп гибкий |1 шт. на 30 коек |
|----|----------------------------------------------|---------------------|
| 4. |Цистоскоп катетеризационный с набором |1 шт. на 5 коек |
| |мочеточниковых катетеров | |
|----|----------------------------------------------|---------------------|
| 5. |Цистоскоп смотровой |1 шт. на 10 коек |
|----|----------------------------------------------|---------------------|
| 6. |Уретерореноскоп |1 шт. на 15 коек |
|----|----------------------------------------------|---------------------|
| 7. |Одноразовые, стерильные катетеры Фоли (14 - |4 шт. на 1 койку |
| |24 Fr) | |
|----|----------------------------------------------|---------------------|
| 8. |Катетеры Петцера (24 - 44 Fr) |4 шт. на 1 койку |
|----|----------------------------------------------|---------------------|
| 9. |Мочеточниковые катетеры (4 - 6 Fr) |3 шт. на 1 койку |
|----|----------------------------------------------|---------------------|
|10. |Гинекологическое кресло |1 шт. на отделение |
|----|----------------------------------------------|---------------------|
|11. |Источник света для эндоскопической аппаратуры |1 шт. на отделение |
|----|----------------------------------------------|---------------------|
|12. |Любриканты |4 шт. на 1 койку |
|----|----------------------------------------------|---------------------|
|13. |Одноразовые, стерильные наборы для |по требованию |
| |нефростомии с нефростомическими трубками от | |
| |10 до 15 Fr | |
|----|----------------------------------------------|---------------------|
|14. |Инфузоматы |1 прибор на 20 коек |
|----|----------------------------------------------|---------------------|
|15. |Автоматическое устройство для биопсии |1 шт. на отделение |
| |"Биопсийный пистолет" | |
|----|----------------------------------------------|---------------------|
|16. |Иглы для биопсии предстательной железы |1 шт. на 5 коек |
|----|----------------------------------------------|---------------------|
|17. |Набор уретральных бужей (жестких) |2 шт. на отделение |
|----|----------------------------------------------|---------------------|
|18. |Набор уретральных бужей (мягких) |2 шт. на отделение |
|----|----------------------------------------------|---------------------|
|19. |Набор телескопических дилятирующих бужей |1 шт. на отделение |
|----|----------------------------------------------|---------------------|
|20. |Урофлоуметр |1 шт. на отделение |
|----|----------------------------------------------|---------------------|
|21. |Негатоскоп |1 шт. на отделение |
---------------------------------------------------------------------------
Приложение N 2
к Приказу Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 8 декабря 2009 года
N 966н
ПОРЯДОК
ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ
С УРОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
1. Настоящий порядок регулирует оказание неотложной медицинской
помощи при болезнях мочеполовой системы урологического профиля (далее
- урологические заболевания).
2. К состояниям и урологическим заболеваниям мочеполовой системы,
требующим неотложной медицинской помощи, относятся:
острая задержка мочи;
почечная колика;
острый цистит;
острый пиелонефрит;
острый простатит;
острый эпидидимит;
острый орхит;
уретроррагия;
макрогематурия;
гангрена Фурнье;
постренальная олигурия и анурия;
травма мочеточника;
травма мочевого пузыря;
травма уретры;
травма органов мошонки;
травма почки.
3. Порядок оказания неотложной медицинской помощи пациентам с
урологическими заболеваниями включает два основных этапа:
первый - догоспитальный этап, осуществляемый в форме первой
доврачебной, врачебной и скорой медицинской помощи;
второй - госпитальный этап, осуществляемый в форме
специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи
в отделениях урологического или хирургического профиля.
Высокотехнологичная медицинская помощь оказывается в установленном
порядке.
4. Доврачебная помощь (при невозможности получить врачебную
помощь) осуществляется средним медицинским персоналом - фельдшером,
медицинской сестрой на дому у пациента или в амбулаторных условиях.
5. Врачебная помощь осуществляется врачом-терапевтом, врачом
общей практики (семейный врач), врачом-хирургом, врачом-урологом на
дому у пациента или в амбулаторных условиях.
6. При обнаружении признаков развития состояния или
урологического заболевания мочеполовой системы, требующих неотложной
медицинской помощи, такая помощь оказывается медицинскими работниками
в возможно короткий срок в соответствии с установленными стандартами
медицинской помощи.
7. Скорая медицинская помощь больным с заболеваниями мочеполовой
системы оказывается станциями (подстанциями) скорой медицинской
помощи, отделениями скорой медицинской помощи при районных и
центральных районных больницах.
8. Оказание скорой медицинской помощи больным с неотложными
состояниями мочеполовой системы осуществляют врачебные или
фельдшерские выездные бригады.
9. Бригада скорой медицинской помощи доставляет больных в
лечебно-профилактические учреждения, имеющие в своем составе
урологическое или хирургическое отделение с операционным блоком и
отделение анестезиологии-реаниматологии, на базе республиканских,
краевых, областных учреждений здравоохранения, городских больниц,
больниц скорой медицинской помощи, медсанчастей, центров, центральных
районных больниц, в которых обеспечено круглосуточное лечение этой
категории больных.
При отсутствии специализированных медицинских учреждений в
субъектах Российской Федерации или при невозможности оказания данного
вида медицинской помощи пациенты направляются в федеральные
учреждения, организации здравоохранения, оказывающие урологическую
помощь.
10. При невозможности использования специализированной (санитарно
- авиационной) службы скорой медицинской помощи, больные из отдаленных
и труднодоступных населенных пунктов с неотложными состояниями
мочеполовой системы могут быть госпитализированы в ближайшее лечебно -
профилактическое учреждение, имеющее в своем составе хирургическое
отделение, операционный блок и отделение анестезиологии -
реаниматологии, в которых обеспечена круглосуточная работа
хирургической службы. Врачи, работающие в данных подразделениях,
должны иметь подготовку по вопросам оказания медицинской помощи и
лечения больных с неотложными заболеваниями и состояниями мочеполовой
системы.
11. Медицинскими показаниями для госпитализации больного в
отделение урологии или хирургическое отделение является подозрение на
наличие одного из неотложных состояний (заболеваний), указанных в
пункте 2 настоящего Порядка.
12. Госпитализация осуществляется через приемный покой в
отделение урологии или хирургическое отделение. Больные с признаками
одного из вышеперечисленных неотложных состояний (заболеваний)
экстренно осматриваются дежурным врачом - урологом или хирургом,
который оценивает жизненно важные функции, общее состояние,
обеспечивает выполнение необходимых диагностических и лечебных
манипуляций.
13. Диагностика и лечение больных с неотложными состояниями
(заболеваниями) мочеполовой системы осуществляются в соответствии с
установленными стандартами медицинской помощи.
После госпитализации больного в стационар,
лечебно-диагностические мероприятия больным с неотложными состояниями
(заболеваниями) мочеполовой системы осуществляются врачом-урологом по
согласованию с заведующим отделением или врачом дежурной службы по
согласованию с ответственным дежурным врачом.
14. При выявлении у больных медицинских показаний к неотложным
вмешательствам такие вмешательства выполняются медицинским персоналом
урологического или хирургического отделения, где обеспечивается
возможность выполнения в экстренном порядке (в любое время суток)
экстренных лечебно-диагностических мероприятий и процедур, указанных в
пункте 7 Порядка оказания плановой медицинской помощи больным с
урологическими заболеваниями, утвержденного настоящим Приказом.
15. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с
оказанием медицинской помощи больным с урологическими заболеваниями,
может повлечь возникновение болевых ощущений у пациента, такие
манипуляции должны проводиться с обезболиванием. |