ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С АЛЛЕРГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ И БОЛЕЗНЯМИ, АССОЦИИРОВАННЫМИ С ИММУНОДЕФИЦИТАМИ ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РФ 4 февраля 2010 г. N 60н (Д) В соответствии со статьей 37.1 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 1, ст. 21) приказываю: Утвердить: Порядок оказания медицинской помощи больным с аллергическими заболеваниями и болезнями, ассоциированными с иммунодефицитами, согласно приложению. Министр Т.А.ГОЛИКОВА 4 февраля 2010 г. N 60н Зарегистрировано в Минюсте РФ 3 марта 2010 г. N 16543 Приложение к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 4 февраля 2010 г. N 60н ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С АЛЛЕРГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ И БОЛЕЗНЯМИ, АССОЦИИРОВАННЫМИ С ИММУНОДЕФИЦИТАМИ 1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи больным (взрослым и детям) с аллергическими заболеваниями и болезнями, ассоциированными с иммунодефицитами, в организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения (далее - медицинские организации). 2. Оказание скорой медицинской помощи больным с аллергическими заболеваниями и болезнями, ассоциированными с иммунодефицитами (с анафилактическим шоком, астматическим статусом, ангиоотеками в области головы и шеи и другими жизнеугрожающими острыми аллергическими заболеваниями), осуществляется: на догоспитальном этапе - бригадами скорой медицинской помощи; на госпитальном этапе - врачами реанимационных отделений медицинских организаций. Больные с аллергическими заболеваниями и болезнями, ассоциированными с иммунодефицитами, получают: в рамках первичной медико-санитарной помощи - терапевтическую, педиатрическую медицинскую помощь; в рамках специализированной медицинской помощи - аллергологическую и иммунологическую медицинскую помощь. Врачи-аллергологи-иммунологи оказывают медицинскую помощь больным с аллергическими заболеваниями и болезнями, ассоциированными с иммунодефицитами, на основе взаимодействия с врачами других специальностей. 3. Оказание медицинской помощи больным с аллергическими заболеваниями и болезнями, ассоциированными с иммунодефицитами, в рамках первичной медико-санитарной помощи организуется в амбулаторно-поликлинических, больничных учреждениях, центрах специализированных видов помощи муниципальной и государственной систем здравоохранения. 4. В амбулаторно-поликлинических учреждениях врачи-терапевты участковые, врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи) осуществляют амбулаторное лечение больных с аллергическими заболеваниями и болезнями, ассоциированными с иммунодефицитами, в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи с учетом рекомендаций врачей аллергологов-иммунологов. 5. В амбулаторно-поликлинических учреждениях при подозрении или в случае выявления аллергических заболеваний и болезней, ассоциированных с иммунодефицитами, врачи-терапевты участковые, врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи) и врачи других специальностей, в том числе врачи-специалисты, оказывающие медицинскую помощь детям, направляют больных на консультацию в кабинет врача-аллерголога-иммунолога, осуществляющий свою деятельность в соответствии с Положением об организации деятельности кабинета врача-аллерголога-иммунолога (приложение N 1 к настоящему Порядку) с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 2 к настоящему Порядку) и стандартом оснащения (приложение N 3 к настоящему Порядку). При направлении к врачу-аллергологу-иммунологу предоставляется выписка из амбулаторной карты (истории болезни) с указанием предварительного (или заключительного) диагноза, сопутствующих заболеваний и клинических проявлений болезни, а также имеющихся данных лабораторных и функциональных исследований. 6. При невозможности оказания эффективной медицинской помощи в кабинете врача-аллерголога-иммунолога больные направляются в отделение аллергологии и иммунологии для дифференциальной диагностики, выработки тактики и проведения необходимого специализированного лечения, диспансерного наблюдения, осуществляющее свою деятельность в соответствии с Положением об организации деятельности отделения аллергологии-иммунологии (приложение N 4 к настоящему Порядку) с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 5 к настоящему Порядку) и стандартом оснащения (приложение N 3 к настоящему Порядку). 7. При установленном ранее диагнозе иммунопатологического состояния и в случае обострения заболевания, после устранения угрожающего жизни состояния, больные переводятся в отделения аллергологии и иммунологии в соответствии с выявленной причиной острого иммунопатологического состояния. При отсутствии медицинских показаний к госпитализации больные направляются на амбулаторно-поликлиническое долечивание у врача-аллерголога-иммунолога, врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача). При впервые выявленном иммунопатологическом состоянии, а также при тяжелом течении аллергических заболеваний после стабилизации состояния больные переводятся в отделение аллергологии-иммунологии медицинской организации для патогенетической терапии и выбора тактики дальнейшего лечения. 8. Оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи больным с аллергическими заболеваниями и болезнями, ассоциированными с иммунодефицитами, осуществляется в федеральных организациях, оказывающих медицинскую помощь, а также в соответствующих организациях, находящихся в ведении субъекта Российской Федерации, в том числе в центрах аллергологии и иммунологии, осуществляющих свою деятельность в соответствии с Положением об организации деятельности центра аллергологии-иммунологии (приложение N 5 к настоящему Порядку), с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 6 к настоящему Порядку) и стандартом оснащения (приложение N 3 к настоящему Порядку). 9. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием помощи больным с аллергическими заболеваниями и болезнями, ассоциированными с иммунодефицитами, может повлечь возникновение болевых ощущений у пациента, такие манипуляции должны проводиться с обезболиванием. Приложение N 1 к Порядку оказания медицинской помощи больным с аллергическими заболеваниями и болезнями, ассоциированными с иммунодефицитами, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 4 февраля 2010 г. N 60н ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КАБИНЕТА ВРАЧА-АЛЛЕРГОЛОГА-ИММУНОЛОГА 1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности кабинета врача-аллерголога-иммунолога (далее - Кабинет). 2. Кабинет является структурным подразделением амбулаторно-поликлинического учреждения, оказывающим первичную медико-санитарную и специализированную медицинскую помощь населению при аллергических заболеваниях и болезнях, ассоциированных с иммунодефицитами. 3. Структура Кабинета и штатная численность медицинского и другого персонала устанавливаются руководителем лечебно-профилактического учреждения, в составе которого создан Кабинет, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения. 4. Для организации работы Кабинета в его структуре предусматриваются помещения для: приема больных врачом-аллергологом-иммунологом; проведения специфического аллергологического обследования и лечебно-диагностических процедур. 5. Кабинет оснащается медицинским оборудованием в соответствии со стандартом оснащения кабинета врача-аллерголога-иммунолога амбулаторно-поликлинического учреждения и отделения аллергологии и иммунологии в учреждениях здравоохранения (приложение N 3 к Порядку, утвержденному настоящим Приказом). 6. Кабинет осуществляет следующие функции: обследование, диагностику, лечение и диспансеризацию больных с аллергическими заболеваниями и патологией иммунной системы на уровне современных достижений медицинской науки и практики; отбор и направление больных с аллергическими заболеваниями и болезнями, ассоциированными с иммунодефицитами, на стационарное лечение в отделения аллергологии и иммунологии; ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством; оказание неотложной помощи больным с аллергическими заболеваниями и патологией иммунной системы; проведение аллерген-специфической и иммуномодулирующей терапии; оказание консультативной и лечебно-диагностической помощи при проведении вакцинации иммунокомпрометированных больных (в том числе больных с аллергическими болезнями тяжелого течения); внедрение в практику новых современных методов диагностики, лечения и профилактики аллергических заболеваний и иммунодефицитных состояний; изучение качества и объема аллергологической и иммунологической помощи населению и разработку мероприятий по ее улучшению; изучение распространенности аллергических заболеваний и иммунодефицитных состояний; оказание консультативной помощи врачам других специальностей по вопросам диагностики, лечения и профилактики аллергических заболеваний и иммунодефицитных состояний; проведение обучающих программ для больных с аллергическими заболеваниями и иммунодефицитными состояниями (астма-школы и другие); проведение обучающих программ для детей, больных аллергическими заболеваниями и иммунодефицитными состояниями и членов их семей; участие в проведении мероприятий по повышению квалификации врачей и среднего медицинского персонала по проблемам аллергологии и клинической иммунологии; осуществление экспертизы временной нетрудоспособности. Приложение N 2 к Порядку оказания медицинской помощи больным с аллергическими заболеваниями и болезнями, ассоциированными с иммунодефицитами, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 4 февраля 2010 г. N 60н РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА КАБИНЕТА ВРАЧА-АЛЛЕРГОЛОГА-ИММУНОЛОГА -----------------------------------------------------------------------------¬ ¦ 1. Врачебный персонал ¦ +-------------------------------------T--------------------------------------+ ¦ Врач-аллерголог-иммунолог ¦ 1 должность на 100000 взрослого ¦ ¦ ¦ населения ¦ ¦ ¦ 1 должность на 50000 детского ¦ ¦ ¦ населения ¦ +-------------------------------------+--------------------------------------+ ¦ 2. Средний медицинский персонал ¦ +-------------------------------------T--------------------------------------+ ¦ Медицинская сестра ¦ 1 должность на каждую должность ¦ ¦ ¦ врача-аллерголога-иммунолога ¦ +-------------------------------------+--------------------------------------+ ¦ Старшая медицинская сестра ¦ соответственно должности заведующего ¦ ¦ ¦ отделением ¦ +-------------------------------------+--------------------------------------+ ¦ 3. Младший медицинский персонал ¦ +-------------------------------------T--------------------------------------+ ¦ Санитарка ¦ 1 должность на 3 кабинета ¦ L-------------------------------------+--------------------------------------- Приложение N 3 к Порядку оказания медицинской помощи больным с аллергическими заболеваниями и болезнями, ассоциированными с иммунодефицитами, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 4 февраля 2010 г. N 60н СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ КАБИНЕТА ВРАЧА-АЛЛЕРГОЛОГА-ИММУНОЛОГА АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ, ОТДЕЛЕНИЯ АЛЛЕРГОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ, ЦЕНТРА АЛЛЕРГОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ ------T-----------------------------------------------T-----------------¬ ¦ N ¦ Наименование оборудования ¦ Требуемое ¦ ¦ ¦ ¦ количество, шт. ¦ +-----+-----------------------------------------------+-----------------+ ¦ 1. ¦ Стол для приготовления разведений аллергенов ¦ 1 ¦ ¦ ¦ и проведения аллерген-специфической ¦ ¦ ¦ ¦ иммунотерапии ¦ ¦ +-----+-----------------------------------------------+-----------------+ ¦ 2. ¦ Стол для проведения кожных диагностических ¦ 1 ¦ ¦ ¦ тестов ¦ ¦ +-----+-----------------------------------------------+-----------------+ ¦ 3. ¦ Аппарат для искусственной вентиляции легких ¦ 1 ¦ ¦ ¦ (портативный) ¦ ¦ +-----+-----------------------------------------------+-----------------+ ¦ 4. ¦ Спирограф ¦ 1 ¦ +-----+-----------------------------------------------+-----------------+ ¦ 5. ¦ Небулайзер ¦ 5 ¦ +-----+-----------------------------------------------+-----------------+ ¦ 6. ¦ Микроскоп бинокулярный ¦ 1 ¦ +-----+-----------------------------------------------+-----------------+ ¦ 7. ¦ Пикфлоуметр ¦ 5 ¦ +-----+-----------------------------------------------+-----------------+ ¦ 8. ¦ Оборудование для производства тестов с ¦ по требованию ¦ ¦ ¦ аллергенами ¦ ¦ +-----+-----------------------------------------------+-----------------+ ¦ 9. ¦ Инфузомат ¦ 5 ¦ +-----+-----------------------------------------------+-----------------+ ¦ 10. ¦ Аллергены для диагностики и лечения, ¦ по требованию ¦ ¦ ¦ разводящая жидкость для аллергенов, ¦ ¦ ¦ ¦ тест-контрольная жидкость, ¦ ¦ ¦ ¦ раствор гистамина ¦ ¦ +-----+-----------------------------------------------+-----------------+ ¦ 11. ¦ Набор для оказания неотложной помощи больным ¦ 1 набор ¦ ¦ ¦ при анафилактическом шоке ¦ ¦ ¦ ¦ (противошоковый набор) ¦ ¦ L-----+-----------------------------------------------+------------------ Приложение N 4 к Порядку оказания медицинской помощи больным с аллергическими заболеваниями и болезнями, ассоциированными с иммунодефицитами, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 4 февраля 2010 г. N 60н ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ АЛЛЕРГОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ 1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности отделения аллергологии и иммунологии, оказывающего аллергологическую и иммунологическую медицинскую помощь (далее - Отделение). 2. Отделение создается в федеральных организациях, оказывающих медицинскую помощь, а также в соответствующих организациях, находящихся в ведении субъекта Российской Федерации, в том числе в центрах аллергологии и иммунологии. 3. Структура Отделения и штатная численность медицинского и другого персонала определяется исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения, с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 5 к Порядку, утвержденному настоящим Приказом), и утверждается руководителем лечебно-профилактического учреждения, в составе которого оно создано. 4. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем учреждения, в составе которого оно создано. 5. Основными задачами Отделения являются: оказание медицинской помощи больным с аллергическими заболеваниями и иммунодефицитными состояниями; оказание диагностической, лечебной и профилактической помощи больным с аллергическими заболеваниями и болезнями, ассоциированными с иммунодефицитами; проведение специфической аллергологической и иммунологической диагностики и дифференциальной диагностики с другими заболеваниями; проведение иммуномодулирующей терапии больным с установленным диагнозом иммунопатологии; обеспечение проведения и диспансерного наблюдения за больными, получающими аллерген-специфическую иммунотерапию; разработка и проведение мероприятий по улучшению и внедрению новых методов диагностики, лечения, диспансеризации и профилактики аллергических заболеваний и иммунодефицитных состояний; внедрение и ведение обучающих программ для больных с целью профилактики аллергических заболеваний и иммунодефицитных состояний; участие в процессе повышения профессиональной квалификации персонала лечебно-профилактического учреждения по вопросам диагностики и оказания медицинской помощи в области аллергологии и иммунологии; проведение санитарно-просветительной работы с больными; оказание консультативной помощи врачам других отделений стационара в вопросах профилактики, диагностики и лечения аллергических заболеваний и иммунодефицитных состояний; ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством. 6. Отделение может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций. Приложение N 5 к Порядку оказания медицинской помощи больным с аллергическими заболеваниями и болезнями, ассоциированными с иммунодефицитами, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 4 февраля 2010 г. N 60н РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ОТДЕЛЕНИЯ АЛЛЕРГОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ ----------------------------------------------------------------------¬ ¦ 1. Врачебный персонал ¦ +-------------------------------------T-------------------------------+ ¦ Врач-аллерголог-иммунолог отделения ¦ 1 должность на 20 коек ¦ ¦ аллергологии и клинической ¦ ¦ ¦ иммунологии ¦ ¦ +-------------------------------------+-------------------------------+ ¦ Заведующий отделением ¦ 1 должность ¦ +-------------------------------------+-------------------------------+ ¦ 2. Средний медицинский персонал ¦ +-------------------------------------T-------------------------------+ ¦ Медицинская сестра (палатная) ¦ 1 круглосуточный пост на 20 ¦ ¦ ¦ коек ¦ +-------------------------------------+-------------------------------+ ¦ Медицинская сестра процедурного ¦ 1 должность на 30 коек ¦ ¦ кабинета ¦ ¦ +-------------------------------------+-------------------------------+ ¦ Старшая медицинская сестра ¦ 1 должность ¦ +-------------------------------------+-------------------------------+ ¦ 3. Младший медицинский персонал ¦ +-------------------------------------T-------------------------------+ ¦ Младшая медицинская сестра по уходу ¦ 1 круглосуточный пост на 20 ¦ ¦ за больными ¦ коек ¦ +-------------------------------------+-------------------------------+ ¦ Санитарка-буфетчица ¦ 2 должности на отделение ¦ +-------------------------------------+-------------------------------+ ¦ Санитарка-уборщица ¦ 2 должности на отделение ¦ +-------------------------------------+-------------------------------+ ¦ Сестра-хозяйка ¦ 1 должность на отделение ¦ L-------------------------------------+-------------------------------- Приложение N 6 к Порядку оказания медицинской помощи больным с аллергическими заболеваниями и болезнями, ассоциированными с иммунодефицитами, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 4 февраля 2010 г. N 60н ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЦЕНТРА АЛЛЕРГОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ 1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности центра аллергологии и иммунологии, оказывающего специализированную аллергологическую и иммунологическую медицинскую помощь (далее - Центр). 2. Центр аллергологии и иммунологии является медицинской организацией или структурным подразделением в составе организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения. 3. Деятельность Центра осуществляется во взаимодействии с кабинетами врача-аллерголога-иммунолога, отделениями аллергологии и иммунологии и лабораториями клинической иммунологии. 4. Численность медицинского и другого персонала Центра определяется исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения и утверждается руководителем лечебно-профилактического учреждения. 5. Основными задачами Центра являются: разработка и внедрение достижений научно-технического прогресса по проблемам аллергологии и иммунологии; оказание специализированной медицинской помощи больным с аллергическими заболеваниями и заболеваниями, ассоциированными с иммунодефицитными состояниями; разработка и проведение мероприятий по профилактике аллергических заболеваний и иммунодефицитных состояний, выявлению больных и улучшению качества оказываемой им медицинской помощи; оказание врачам других специальностей лечебно-профилактических учреждений организационно-методической помощи в их работе по диагностике, лечению и профилактике аллергических заболеваний и иммунодефицитных состояний; обеспечение организации и проведения диспансерного наблюдения за больными с аллергическими заболеваниями и заболеваниями, ассоциированными с иммунодефицитными состояниями; разработка научно обоснованных прогнозов возникновения и распространения в регионе иммунодефицитных состояний, аллергических заболеваний и других форм иммунопатологии. 7. В соответствии с основными задачами Центр выполняет следующие функции: оказывает диагностическую, лечебную и профилактическую помощь больным с аллергическими заболеваниями и болезнями, ассоциированными с иммунодефицитами; проводит специфическую аллергологическую и иммунологическую диагностику и дифференциальную диагностику с другими заболеваниями; проводит иммуномодулирующую терапию больным с подтвержденными формами иммунопатологии; обеспечивает проведение наблюдения, в том числе диспансерного, за больными, получающими аллерген-специфическую иммунотерапию; оказывает консультативную и лечебно-диагностическую помощь при проведении вакцинации иммунокомпрометированных лиц (включая больных тяжелыми формами аллергических заболеваний); оценивает состояние иммунного и аллергического статуса взрослого и детского контингентов и проводит мониторинг за их состоянием; разрабатывает и проводит мероприятия по выявлению больных с аллергическими заболеваниями и иммунодефицитными состояниями, улучшению и внедрению новых методов диагностики, лечения, диспансеризации и профилактики аллергических заболеваний и иммунодефицитных состояний; проводит обучающие программы среди больных с целью профилактики аллергических заболеваний и иммунодефицитных состояний; проводит мероприятия по повышению квалификации врачей и среднего медицинского персонала в области аллергологии и клинической иммунологии; проводит пропаганду медицинских знаний среди населения по профилактике аллергических заболеваний и иммунодефицитных состояний; проводит мониторинг иммунологических нарушений и аллергических заболеваний среди населения; ведет учетную и отчетную документацию, предоставляет отчеты о деятельности в установленном порядке, осуществляет сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством; участвует в совершенствовании клинических и лабораторных методов диагностики иммунодефицитных состояний и аллергопатологии; проводит клинико-эпидемиологический анализ уровня аллергических заболеваний, иммунодефицитных состояний и других форм иммунопатологии; осуществляет взаимодействие по проблемам аллергологии и клинической иммунологии с аналогичными учреждениями других регионов; осуществляет разработку методических рекомендаций, пособий для врачей и другой научной продукции по проблемам клинической аллергологии и иммунологии; осуществляет организацию семинаров, конференций, выставок по проблемам аллергологии и клинической иммунологии. 9. Центр может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций. Приложение N 7 к Порядку оказания медицинской помощи больным с аллергическими заболеваниями и болезнями, ассоциированными с иммунодефицитами, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 4 февраля 2010 г. N 60н РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ЦЕНТРА АЛЛЕРГОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ ---------------------------------------------------------------------¬ ¦ 1. Врачебный персонал ¦ +---------------------------------T----------------------------------+ ¦ Руководитель Центра ¦ 1 должность ¦ +---------------------------------+----------------------------------+ ¦ Врачи аллергологи-иммунологи ¦ В соответствии с количеством ¦ ¦ ¦ кабинетов аллерголога-иммунолога ¦ ¦ ¦ и отделений ¦ ¦ ¦ аллергологии-иммунологии, ¦ ¦ ¦ входящих в состав Центра ¦ +---------------------------------+----------------------------------+ ¦ 2. Средний медицинский персонал ¦ +---------------------------------T----------------------------------+ ¦ Медицинская сестра (палатная) ¦ В соответствии с количеством ¦ ¦ ¦ отделений ¦ ¦ ¦ аллергологии-иммунологии ¦ +---------------------------------+----------------------------------+ ¦ Медицинская сестра кабинета ¦ В соответствии с количеством ¦ ¦ аллерголога-иммунолога ¦ кабинетов аллерголога-иммунолога ¦ +---------------------------------+----------------------------------+ ¦ Главная медицинская сестра ¦ 1 должность ¦ +---------------------------------+----------------------------------+ ¦ 3. Младший медицинский персонал ¦ +---------------------------------T----------------------------------+ ¦ Младшая медицинская сестра по ¦ 1 круглосуточный пост на 20 коек ¦ ¦ уходу за больными ¦ ¦ +---------------------------------+----------------------------------+ ¦ Санитарка-буфетчица ¦ 2 должности на отделение ¦ +---------------------------------+----------------------------------+ ¦ Санитарка-уборщица ¦ 2 должности на отделение + 1 ¦ ¦ ¦ должность на 3 кабинета врача ¦ ¦ ¦ аллерголога-иммунолога ¦ +---------------------------------+----------------------------------+ ¦ Сестра-хозяйка ¦ 1 должность на отделение + 1 ¦ ¦ ¦ должность на 3 кабинета врача ¦ ¦ ¦ аллерголога-иммунолога ¦ L---------------------------------+----------------------------------- |