Страницы: 1 2
|---|--------------------------------------------------------------------------------|
|<*>|Препараты, производные интерферона для парентерального применения, могут быть в |
| |виде порошка, лиофилизата или раствора. |
--------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------
| II. Сведения о планируемом количестве лиц, получающих препараты для |
| лечения вирусных гепатитов B и C |
|-------------------------------------------------------------------------|
| N | Наименование контингента, подлежащего лечению | Количество|
|п/п| | |
|---|---------------------------------------------------------|-----------|
| 1 |Пациенты, начинающие лечение вирусного гепатита B | |
|---|---------------------------------------------------------|-----------|
| 2 |Пациенты, начинающие лечение вирусного гепатита C | |
|---|---------------------------------------------------------|-----------|
| 3 |Пациенты, начинающие лечение вирусного гепатита B и C | |
|-------------------------------------------------------------------------|
| |
|-------------------------------------------------------------------------|
|Примечание. Заявка должна быть составлена в соответствии с Перечнем |
|закупаемых в 2010 году за счет бюджетных ассигнований федерального |
|бюджета диагностических средств и антивирусных препаратов для |
|профилактики, выявления и лечения лиц, инфицированных вирусами |
|иммунодефицита человека и гепатитов B и C, утвержденным Постановлением |
|Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2009 г. N 1143, а также |
|должна представляться через информационную систему Минздравсоцразвития |
|России по адресу: http://db.roszdravrf.ru и на бумажном носителе |
|Департаменту охраны здоровья и санитарно-эпидемиологического благополучия|
|человека Минздравсоцразвития России (т/ф (495) 627-25-34 (495) 627-25-34 |
| (495) 692-47-37). Телефоны консультативной и технической поддержки: |
| (495) 365-30-09 (495) 365-30-09 и (495) 685-92-95 (495) 685-92-95 |
|-------------------------------------------------------------------------|
| |
|-------------------------------------------------------------------------|
|Исполнитель |
|------------------ --------------- -------------------- -----------|
| (подпись) (ФИО) (дата) |
|-------------------------------------------------------------------------|
|Телефон, факс, e-mail исполнителя: |
---------------------------------------------------------------------------
Приложение N 5
к Приказу Минздравсоцразвития России
от 15 марта 2010 года
N 146н
Форма
заявки на поставку диагностических средств, применяемых
в целях профилактики и выявления лиц, инфицированных
вирусами иммунодефицита человека, в учреждения
государственной и муниципальной
систем здравоохранения
УТВЕРЖДАЮ
Руководитель органа исполнительной
власти субъекта Российской Федерации
в области здравоохранения (руководитель
ФСИН России, Роспотребнадзора, ФМБА
России, РАМН, заместитель Министра
здравоохранения и социального развития
Российской Федерации)
------------------- -------------------
(подпись) (Ф.И.О.)
(дата)
М.П.
---------------------------------------------------------------------------
|Представляют: орган исполнительной власти субъектов Российской |
|Федерации, Федеральная служба исполнения наказаний, Федеральная служба |
|по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, |
|Федеральное медико-биологическое агентство, Российская академия |
|медицинских наук, а также федеральные учреждения, оказывающие |
|медицинскую помощь, подведомственные Министерству здравоохранения и |
|социального развития Российской Федерации (далее - орган |
|исполнительной власти) |
|-------------------------------------------------------------------------|
|Наименование органа исполнительной власти (главный распорядитель |
|бюджетных средств): |
|-------------------------------------------------------------------------|
|Адрес, телефон, факс, e-mail органа исполнительной власти: |
|-------------------------------------------------------------------------|
|Учреждение-получатель (наименование федерального учреждения (учреждения),|
|оказывающего медицинскую помощь, подведомственного Минздравсоцразвития |
|России, Роспотребнадзору, ФМБА России, ФСИН России, РАМН, или учреждения |
|здравоохранения субъекта Российской Федерации): |
|-------------------------------------------------------------------------|
| |
|-------------------------------------------------------------------------|
| |
|-------------------------------------------------------------------------|
|Ф.И.О. руководителя учреждения-получателя: |
|-------------------------------------------------------------------------|
|ИНН/КПП учреждения-получателя: |
|-------------------------------------------------------------------------|
|ОКАТО учреждения-получателя: |
|-------------------------------------------------------------------------|
|Место поставки диагностических средств, применяемых в целях выявления |
|лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека, телефон, факс, |
|e-mail: |
---------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------
| Диагностические средства, применяемые в целях профилактики и выявления |
| лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека |
|------------------------------------------------------------------------------|
| N | Наименование |Переходящий|Заказываемое| Наименование |Примечание |
|п/п| диагностических |остаток на | количество | оборудования, | |
| | средств | первый |определений |соответствующее | |
| | | квартал | на 12 |регистрационному| |
| | | текущего | месяцев | удостоверению, | |
| | | года | | паспорту | |
| | | | |(находящегося на| |
| | | | | балансе) | |
|---|-------------------|-----------|------------|----------------|------------|
| 1 |ВИЧ-диагностикум: | | | | |
| |Тест-системы для | | | | |
| |совместного | | | | |
| |выявления антител и| | | | |
| |антигена к ВИЧ | | | | |
|---|-------------------|-----------|------------|----------------|------------|
| 2 |ВИЧ-диагностикум: | | | | |
| |Тест-системы для | | | | |
| |выявления p24 | | | | |
| |антигена ВИЧ | | | | |
|---|-------------------|-----------|------------|----------------|------------|
| 3 |ВИЧ-диагностикум: | | | | |
| |Тест-системы для | | | | |
| |подтверждения | | | | |
| |наличия p24 | | | | |
| |антигена ВИЧ | | | | |
|---|-------------------|-----------|------------|----------------|------------|
| 4 |ВИЧ-диагностикум: | | | | |
| |Иммунный блот для | | | | |
| |определения спектра| | | | |
| |антител к ВИЧ-1 | | | | |
| |(лизатный) | | | | |
|---|-------------------|-----------|------------|----------------|------------|
| 5 |ВИЧ-диагностикум: | | | | |
| |Иммунный блот для | | | | |
| |определения спектра| | | | |
| |антител к ВИЧ-2 | | | | |
| |(лизатный) | | | | |
|---|-------------------|-----------|------------|----------------|------------|
| 6 |ВИЧ-диагностикум: | | | | |
| |Иммунный блот для | | | | |
| |определения спектра| | | | |
| |антител к ВИЧ | | | | |
| |(рекомбинантный) | | | | |
|---|-------------------|-----------|------------|----------------|------------|
| 7 |ВИЧ-диагностикум: | | | | |
| |Простые | | | | |
| |бесприборные тест -| | | | |
| |системы для | | | | |
| |выявления наличия | | | | |
| |антител к вирусу | | | | |
| |иммунодефицита 1- | | | | |
| |ого и 2-ого типа | | | | |
|---|-------------------|-----------|------------|----------------|------------|
| 8 |ВИЧ-диагностикум: | | | | |
| |Простые | | | | |
| |бесприборные тест -| | | | |
| |системы для | | | | |
| |подтверждения | | | | |
| |наличия антител к | | | | |
| |вирусу | | | | |
| |иммунодефицита 1- | | | | |
| |ого и 2-ого типа | | | | |
|---|-------------------|-----------|------------|----------------|------------|
| 9 |ВИЧ-диагностикум: | | | | |
| |тест-системы для |-----------|------------|----------------|------------|
| |выявления ДНК ВИЧ | | | | |
| |(наборы реагентов |-----------|------------|----------------|------------|
| |для выявления ДНК | | | | |
| |ВИЧ) |-----------|------------|----------------|------------|
| | | | | | |
|---|-------------------|-----------|------------|----------------|------------|
|10 |ВИЧ-диагностикум: | | | | |
| |Тест-системы для |-----------|------------|----------------|------------|
| |определения | | | | |
| |вирусной нагрузки |-----------|------------|----------------|------------|
| |(наборы реагентов | | | | |
| |для определения |-----------|------------|----------------|------------|
| |вирусной нагрузки | | | | |
| |ВИЧ) |-----------|------------|----------------|------------|
| | | | | | |
|---|-------------------|-----------|------------|----------------|------------|
|11 |ВИЧ-диагностикум: | | | | |
| |Реактивы для | | | | |
| |определения |-----------|------------|----------------|------------|
| |резистентности к | | | | |
| |APB-препаратам | | | | |
| |(наборы реагентов | | | | |
| |для определения | | | | |
| |резистентности к | | | | |
| |APB-препаратам) | | | | |
|---|-------------------|-----------|------------|----------------|------------|
|12 |ВИЧ-диагностикум: | | | | |
| |Реактивы для |-----------|------------|----------------|------------|
| |определения | | | | |
| |иммунного статуса |-----------|------------|----------------|------------|
| |(CD4+) | | | | |
| | |-----------|------------|----------------|------------|
| | | | | | |
|---|-------------------|-----------|------------|----------------|------------|
|13 |ВИЧ-диагностикум: | | | | |
| |Наборы реагентов |-----------|------------|----------------|------------|
| |для определения | | | | |
| |наличия аллели HLA |-----------|------------|----------------|------------|
| |B*5701 | | | | |
|---|-------------------|-----------|------------|----------------|------------|
|14 |Стандартная панель | | | | |
| |сывороток, не | | | | |
| |содержащих антитела| | | | |
| |к ВИЧ первого и | | | | |
| |второго типа (ВИЧ | | | | |
| |1,2) и антигена ВИЧ| | | | |
| |(p24) | | | | |
|---|-------------------|-----------|------------|----------------|------------|
|15 |Стандартная панель | | | | |
| |сывороток, | | | | |
| |содержащих антитела| | | | |
| |к ВИЧ первого типа | | | | |
| |(ВИЧ-1) | | | | |
|---|-------------------|-----------|------------|----------------|------------|
|16 |Стандартная панель | | | | |
| |сывороток, | | | | |
| |содержащих антитела| | | | |
| |к ВИЧ второго типа | | | | |
| |(ВИЧ-2) | | | | |
|---|-------------------|-----------|------------|----------------|------------|
|17 |Стандартная панель | | | | |
| |сывороток, | | | | |
| |содержащих антиген | | | | |
| |ВИЧ первого типа | | | | |
| |(ВИЧ-1, p24) в | | | | |
| |различных | | | | |
| |концентрациях | | | | |
|------------------------------------------------------------------------------|
|Примечание. Заявка должна быть составлена в соответствии с Перечнем |
|закупаемых в 2010 году за счет бюджетных ассигнований федерального |
|бюджета диагностических средств и антивирусных препаратов для |
|профилактики, выявления и лечения лиц, инфицированных вирусами |
|иммунодефицита человека и гепатитов B и C, утвержденным Постановлением |
|Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2009 г. N 1143, а также |
|должна представляться через информационную систему Минздравсоцразвития |
|России по адресу: http://db.roszdravrf.ru и на бумажном носителе |
|Департаменту охраны здоровья и санитарно-эпидемиологического благополучия |
|человека Минздравсоцразвития России (т/ф (495) 627-25-34 (495) 627-25-34; |
|(495) 692-47-37). Телефоны консультативной и технической поддержки: |
|(495) 365-30-09 (495) 365-30-09 и |
|(495) 685-92-95 (495) 685-92-95. | |
|------------------------------------------------------------------------------|
|Исполнитель ----------------- ---------------------- -------------- |
| (подпись) (Ф.И.О.) (дата) |
| |
|Телефон, факс, e-mail исполнителя: |
--------------------------------------------------------------------------------
Приложение N 6
к Приказу Минздравсоцразвития России
от 15 марта 2010 года
N 146н
Форма
заявки на поставку диагностических средств, применяемых
в целях профилактики и выявления лиц, инфицированных
вирусами гепатитов B и C, в учреждения
государственной и муниципальной
систем здравоохранения
УТВЕРЖДАЮ
Руководитель органа исполнительной
власти субъекта Российской Федерации
в области здравоохранения (руководитель
ФСИН России, Роспотребнадзора, ФМБА
России, РАМН, заместитель Министра
здравоохранения и социального развития
Российской Федерации)
------------------- -------------------
(подпись) (Ф.И.О.)
(дата)
М.П.
---------------------------------------------------------------------------
|Представляют: орган исполнительной власти субъектов Российской Федерации,|
|Федеральная служба исполнения наказаний, Федеральная служба по надзору в |
|сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Федеральное |
|медико-биологическое агентство, Российская академия медицинских наук, а |
|также федеральные учреждения, оказывающие медицинскую помощь, |
|подведомственные Министерству здравоохранения и социального развития |
|Российской Федерации (далее - орган исполнительной власти) |
|-------------------------------------------------------------------------|
|Наименование органа исполнительной власти (главный распорядитель |
|бюджетных средств): |
|-------------------------------------------------------------------------|
| |
|-------------------------------------------------------------------------|
|Адрес, телефон, факс, e-mail органа исполнительной власти: |
|-------------------------------------------------------------------------|
| |
|-------------------------------------------------------------------------|
|Учреждение-получатель (наименование федерального учреждения (учреждения),|
|оказывающего медицинскую помощь, подведомственного Минздравсоцразвития |
|России, Роспотребнадзору, ФМБА России, ФСИН России, РАМН, или учреждения |
|здравоохранения субъекта Российской Федерации): |
|-------------------------------------------------------------------------|
| |
|-------------------------------------------------------------------------|
| |
|-------------------------------------------------------------------------|
|Ф.И.О. руководителя учреждения-получателя: |
|-------------------------------------------------------------------------|
|ИНН/КПП учреждения-получателя: |
|-------------------------------------------------------------------------|
|ОКАТО учреждения-получателя: |
|-------------------------------------------------------------------------|
|Место поставки диагностических средств, применяемых в целях выявления |
|лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека, телефон, факс, |
|e-mail: |
|-------------------------------------------------------------------------|
| |
---------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------------
| Диагностические средства, применяемые в целях профилактики и выявления |
| лиц, инфицированных вирусами гепатитов B и C |
|-----------------------------------------------------------------------------|
| N | Наименование |Переходящий |Заказываемое| Наименование |Примечание |
|п/п| диагностических | остаток | количество | оборудования, | |
| | средств | на первый |определений | соответствующее | |
| | | квартал | на 12 |регистрационному | |
| | | текущего | месяцев | удостоверению, | |
| | | года | | паспорту | |
| | | | |(находящегося на | |
| | | | | балансе) | |
|---|-----------------|------------|------------|-----------------|-----------|
| 1 |Диагностикум по | | | | |
| |гепатиту B: | | | | |
| |Иммуноферментные | | | | |
| |тест-системы для | | | | |
| |выявления Hbs- | | | | |
| |антигена | | | | |
|---|-----------------|------------|------------|-----------------|-----------|
| 2 |Диагностикум по | | | | |
| |гепатиту B: | | | | |
| |Иммуноферментные | | | | |
| |тест-системы для | | | | |
| |подтверждения | | | | |
| |содержания HBs- | | | | |
| |антигена | | | | |
|---|-----------------|------------|------------|-----------------|-----------|
| 3 |Диагностикум по | | | | |
| |гепатиту B: Тест-|------------|------------|-----------------|-----------|
| |системы для | | | | |
| |выявления ДНК |------------|------------|-----------------|-----------|
| |вируса гепатита B| | | | |
| |методом ПЦР |------------|------------|-----------------|-----------|
| | | | | | |
| | |------------|------------|-----------------|-----------|
| | | | | | |
| | |------------|------------|-----------------|-----------|
| | | | | | |
| | |------------|------------|-----------------|-----------|
| | | | | | |
|---|-----------------|------------|------------|-----------------|-----------|
| 4 |Диагностикум по | | | | |
| |гепатиту B: Тест-|------------|------------|-----------------|-----------|
| |системы для | | | | |
| |выявления |------------|------------|-----------------|-----------|
| |количества ДНК | | | | |
| |вируса гепатита |------------|------------|-----------------|-----------|
| |B методом ПЦР | | | | |
| |(наборы |------------|------------|-----------------|-----------|
| |реагентов для | | | | |
| |определения |------------|------------|-----------------|-----------|
| |вирусной | | | | |
| |нагрузки вируса |------------|------------|-----------------|-----------|
| |гепатита B | | | | |
| |методом ПЦР) |------------|------------|-----------------|-----------|
| | | | | | |
| | |------------|------------|-----------------|-----------|
| | | | | | |
| | |------------|------------|-----------------|-----------|
| | | | | | |
|---|-----------------|------------|------------|-----------------|-----------|
| 5 |Диагностикум по | | | | |
| |гепатиту C: | | | | |
| |Иммуноферментные | | | | |
| |тест-системы для | | | | |
| |выявления | | | | |
| |суммарных | | | | |
| |антител к вирусу | | | | |
| |гепатита C | | | | |
|---|-----------------|------------|------------|-----------------|-----------|
| 6 |Диагностикум по | | | | |
| |гепатиту C: | | | | |
| |Иммуноферментные | | | | |
| |тест-системы для | | | | |
| |подтверждения | | | | |
| |наличия антител | | | | |
| |к антигену | | | | |
| |вируса гепатита | | | | |
| |C методом | | | | |
| |иммунного блота | | | | |
|---|-----------------|------------|------------|-----------------|-----------|
| 7 |Диагностикум по | | | | |
| |гепатиту C: Тест-|------------|------------|-----------------|-----------|
| |система для | | | | |
| |выявления РНК |------------|------------|-----------------|-----------|
| |вируса гепатита | | | | |
| |C методом ПЦР |------------|------------|-----------------|-----------|
| | | | | | |
| | |------------|------------|-----------------|-----------|
| | | | | | |
| | |------------|------------|-----------------|-----------|
| | | | | | |
| | |------------|------------|-----------------|-----------|
| | | | | | |
|---|-----------------|------------|------------|-----------------|-----------|
| 8 |Диагностикум по | | | | |
| |гепатиту C: |------------|------------|-----------------|-----------|
| |Тест-система для | | | | |
| |выявления |------------|------------|-----------------|-----------|
| |концентрации РНК | | | | |
| |вируса гепатита C|------------|------------|-----------------|-----------|
| |методом ПЦР | | | | |
| |(наборы |------------|------------|-----------------|-----------|
| |реагентов для | | | | |
| |определения |------------|------------|-----------------|-----------|
| |вирусной | | | | |
| |нагрузки вируса |------------|------------|-----------------|-----------|
| |гепатита C | | | | |
| |методом ПЦР) |------------|------------|-----------------|-----------|
| | | | | | |
| | |------------|------------|-----------------|-----------|
| | | | | | |
| | |------------|------------|-----------------|-----------|
| | | | | | |
| | |------------|------------|-----------------|-----------|
| | | | | | |
|---|-----------------|------------|------------|-----------------|-----------|
| 9 |Диагностикум по | | | | |
| |гепатиту C: |------------|------------|-----------------|-----------|
| |Наборы реагентов | | | | |
| |для |------------|------------|-----------------|-----------|
| |генотипирования | | | | |
| |вируса гепатита |------------|------------|-----------------|-----------|
| |C методом ПЦР | | | | |
| | |------------|------------|-----------------|-----------|
| | | | | | |
|-----------------------------------------------------------------------------|
|Примечание. Заявка должна быть составлена в соответствии с Перечнем |
|закупаемых в текущем году за счет бюджетных ассигнований федерального |
|бюджета диагностических средств и антивирусных препаратов для |
|профилактики, выявления и лечения лиц, инфицированных вирусами |
|иммунодефицита человека и гепатитов B и C, утвержденным Постановлением |
|Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2009 г. N 1143, а также |
|должна представляться через информационную систему Минздравсоцразвития |
|России по адресу: http://db.roszdravrf.ru и на бумажном носителе |
|Департаменту охраны здоровья и санитарно-эпидемиологического благополучия |
|человека Минздравсоцразвития России (т/ф (495) 627-25-34 (495) 627-25-34; |
|(495) 692-47-37). Телефоны консультативной и технической поддержки: |
|(495) 365-30-09 (495) 365-30-09 и |
|(495) 685-92-95 (495) 685-92-95. | |
|-----------------------------------------------------------------------------|
|Исполнитель ----------------- ------------------------- -----------------|
| (подпись) (Ф.И.О.) (дата) |
| |
|Телефон, факс, e-mail исполнителя: |
-------------------------------------------------------------------------------
Приложение N 7
к Приказу Минздравсоцразвития России
от 15 марта 2010 года
N 146н
Форма
заявки на поставку оборудования и расходных материалов
для неонатального скрининга в учреждения государственной
и муниципальной систем здравоохранения
УТВЕРЖДАЮ
Руководитель органа исполнительной
власти субъекта Российской Федерации
в области здравоохранения (руководитель
ФСИН России, Роспотребнадзора, ФМБА
России, РАМН, заместитель Министра
здравоохранения и социального развития
Российской Федерации)
------------------- -------------------
(подпись) (Ф.И.О.)
(дата)
М.П.
---------------------------------------------------------------------------
|Представляют: орган исполнительной власти субъектов Российской Федерации,|
|Федеральная служба исполнения наказаний, Федеральная служба по надзору в |
|сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Федеральное |
|медико-биологическое агентство, Российская академия медицинских наук, а |
|также федеральные учреждения, оказывающие медицинскую помощь, |
|подведомственные Министерству здравоохранения и социального развития |
|Российской Федерации (далее - орган исполнительной власти) |
---------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------
|Наименование органа исполнительной власти (главный распорядитель |
|бюджетных средств): |
|-------------------------------------------------------------------------|
| |
|-------------------------------------------------------------------------|
|Адрес, телефон, факс, e-mail органа исполнительной власти: |
|-------------------------------------------------------------------------|
| |
|-------------------------------------------------------------------------|
|Учреждение-получатель (наименование федерального учреждения (учреждения),|
|оказывающего медицинскую помощь, подведомственного Минздравсоцразвития |
|России, ФМБА России, РАМН или учреждения здравоохранения субъекта |
|Российской Федерации): |
|-------------------------------------------------------------------------|
| |
|-------------------------------------------------------------------------|
| |
|-------------------------------------------------------------------------|
|Ф.И.О. руководителя учреждения-получателя: |
|-------------------------------------------------------------------------|
| |
|-------------------------------------------------------------------------|
|ИНН/КПП учреждения-получателя: |
|-------------------------------------------------------------------------|
|ОКАТО учреждения-получателя: |
|-------------------------------------------------------------------------|
|Место поставки оборудования и расходных материалов для неонатального |
|скрининга, телефон, факс, e-mail: |
|-------------------------------------------------------------------------|
| |
---------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------
| N | Наименование | Количество |Число детей,| Число | Ожидаемое |Переходящий |
|п/п| оборудования и |оборудования| родившихся |новорожденных,| число | остаток |
| | расходных материалов| (единицы) |за прошедший|обследованных |новорожденных| количества |
| | |и расходных | год (тыс. | за прошедший | (тыс. чел.) | наборов |
| | | материалов | чел.) | год (тыс. | | расходных |
| | |(количество | | чел.) | | материалов |
| | | наборов) | | | |с прошедшего|
| | | | | | | года |
|---|---------------------|------------|------------|--------------|-------------|------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|---|---------------------|------------|------------|--------------|-------------|------------|
| 1 | Наборы реагентов для| | | | | |
| | определения 17- | | | | | |
| | гидрокси - | | | | | |
| | прогестерона в сухих| | | | | |
| | пятнах крови | | | | | |
| | новорожденного | | | | | |
| | (диагностика | | | | | |
| | адреногенитального | | | | | |
| | синдрома) | | | | | |
|---|---------------------|------------|------------|--------------|-------------|------------|
| 2 | Наборы реагентов для| | | | | |
| | определения | | | | | |
| | галактозы в сухих | | | | | |
| | пятнах крови | | | | | |
| | новорожденного | | | | | |
| | (диагностика | | | | | |
| | галактоземии) | | | | | |
|---|---------------------|------------|------------|--------------|-------------|------------|
| 3 | Наборы реагентов для| | | | | |
| | определения | | | | | |
| | иммунореактивного | | | | | |
| | трипсина в сухих | | | | | |
| | пятнах крови | | | | | |
| | новорожденного | | | | | |
| | (диагностика | | | | | |
| | муковисцидоза) | | | | | |
|---|---------------------|------------|------------|--------------|-------------|------------|
| 4 | Многофункциональная | | | | | |
| | автоматизированная | | | | | |
| | комплектная | | | | | |
| | лаборатория | | | | | |
| | (многофункциональный| | | | | |
| | анализатор - для | | | | | |
| | измерений | | | | | |
| | флюоресценции, | | | | | |
| | адсорбции, | | | | | |
| | флюоресценции с | | | | | |
| | разрешением во | | | | | |
| | времени) | | | | | |
|---|---------------------|------------|------------|--------------|-------------|------------|
| 5 | Комплект устройств, | | | | | |
| | обеспечивающих | | | | | |
| | подготовительный | | | | | |
| | этап постановки | | | | | |
| | методик массового | | | | | |
| | обследования | | | | | |
| | новорожденных детей | | | | | |
| | на наследственные | | | | | |
| | заболевания | | | | | |
|---|---------------------|------------|------------|--------------|-------------|------------|
| 6 | Тандемный масс- | | | | | |
| | спектрометр в | | | | | |
| | комплекте с наборами| | | | | |
| | реагентов для | | | | | |
| | подтверждающей | | | | | |
| | диагностики | | | | | |
| | наследственных | | | | | |
| | заболеваний | | | | | |
|---|---------------------|------------|------------|--------------|-------------|------------|
| 7 | Комплекс | | | | | |
| | оборудования и | | | | | |
| | расходных материалов| | | | | |
| | для молекулярно- | | | | | |
| | генетического | | | | | |
| | анализа | | | | | |
| | наследственных | | | | | |
| | заболеваний | | | | | |
|---|---------------------|------------|------------|--------------|-------------|------------|
| 8 | Прибор система для | | | | | |
| | подтверждения | | | | | |
| | диагноза | | | | | |
| | муковисцидоза у | | | | | |
| | новорожденных и | | | | | |
| | детей раннего | | | | | |
| | возраста | | | | | |
-----------------------------------------------------------------------------------------------
Примечания:
1. При отсутствии потребности в оборудовании и расходных материалов
(графа 2) в графах 3 следует написать "нет потребности".
2. При заполнении пунктов 1, 2, 3 графы 3 необходимо указать
количество расходных материалов, необходимых для обследования
ожидаемого числа новорожденных.
3. В случае если субъект Российской Федерации не проводит
самостоятельно обследование новорожденных, в пункте 4 графы 3 следует
указать субъект Российской Федерации, где проводится обследование
новорожденных данного субъекта Российской Федерации, графы 4, 5, 6
пунктов 1, 2, 3 заполняются в обязательном порядке.
4. Заявка должна быть составлена в соответствии с Перечнем закупаемых
в текущем году за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета
диагностических средств и антивирусных препаратов для профилактики,
выявления и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита
человека и гепатитов B и C, утвержденным Постановлением Правительства
Российской Федерации от 31 декабря 2009 г. N 1143, а также должна
представляться через информационную систему Минздравсоцразвития России
по адресу: http://db.roszdravrf.ru и на бумажном носителе Департаменту
развития медицинской помощи детям и службы родовспоможения
Минздравсоцразвития России (т/ф (495) 627-25-34 (495) 627-25-34; (495)
692-47-37 (495) 692-47-37. Телефоны консультативной и технической
поддержки: (495) 627-29-80 (495) 627-29-80 и (495) 685-92-95(495)
685-92-95.
Исполнитель -------------------- ------------ ----------------
(Ф.И.О.) (подпись) (дата)
Телефон, факс ----------------------------------------------------
e-mail ----------------------------------------------------
Приложение N 8
к Приказу Минздравсоцразвития России
от 15 марта 2010 года
N 146н
Форма
заявки на поставку оборудования и расходных материалов
для аудиологического скрининга в учреждения государственной
и муниципальной систем здравоохранения
УТВЕРЖДАЮ
Руководитель органа исполнительной
власти субъекта Российской Федерации
в области здравоохранения (руководитель
ФСИН России, Роспотребнадзора, ФМБА
России, РАМН, заместитель Министра
здравоохранения и социального развития
Российской Федерации)
------------------- -------------------
(подпись) (Ф.И.О.)
(дата)
М.П.
---------------------------------------------------------------------------
|Представляют: орган исполнительной власти субъектов Российской Федерации,|
|Федеральная служба исполнения наказаний, Федеральная служба по надзору в |
|сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Федеральное |
|медико-биологическое агентство, Российская академия медицинских наук, а |
|также федеральные учреждения, оказывающие медицинскую помощь, |
|подведомственные Министерству здравоохранения и социального развития |
|Российской Федерации (далее - орган исполнительной власти) |
---------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------
|Наименование органа исполнительной власти (главный распорядитель |
|бюджетных средств): |
|-------------------------------------------------------------------------|
| |
|-------------------------------------------------------------------------|
|Адрес, телефон, факс, e-mail органа исполнительной власти: |
|-------------------------------------------------------------------------|
| |
|-------------------------------------------------------------------------|
|Учреждение-получатель (наименование федерального учреждения (учреждения),|
|оказывающего медицинскую помощь, подведомственного Минздравсоцразвития |
|России, ФМБА России, РАМН или учреждения здравоохранения субъекта |
|Российской Федерации): |
|-------------------------------------------------------------------------|
| |
|-------------------------------------------------------------------------|
| |
|-------------------------------------------------------------------------|
|Ф.И.О. руководителя учреждения-получателя: |
|-------------------------------------------------------------------------|
| |
|-------------------------------------------------------------------------|
|ИНН/КПП учреждения-получателя: |
|-------------------------------------------------------------------------|
|ОКАТО учреждения-получателя: |
|-------------------------------------------------------------------------|
|Место поставки оборудования и расходных материалов для неонатального |
|скрининга, телефон, факс, e-mail: |
|-------------------------------------------------------------------------|
| |
---------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------
| N | Наименование оборудования | Количество | В т.ч. | В т.ч. | В т.ч. |
|п/п| |оборудования|родильному дому| детской | центрам |
| | | (шт.) | (отделению), |поликлинике|реабилитации|
| | | |перинатальному | | слуха |
| | | | центру | | |
|---|---------------------------------|------------|---------------|-----------|------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|---|---------------------------------|------------|---------------|-----------|------------|
| 1 | Прибор для регистрации вызванной| | | | |
| | отоакустической эмиссии | | | | |
|---|---------------------------------|------------|---------------|-----------|------------|
| 2 | Прибор - система регистрации | | | | |
| | вызванных слуховых потенциалов | | | | |
| | мозга, комбинированная, с | | | | |
| | модулем регистрации | | | | |
| | отоакустической эмиссии | | | | |
|---|---------------------------------|------------|---------------|-----------|------------|
| 3 | Импедансный аудиометр | | | | |
---------------------------------------------------------------------------------------------
Примечания:
1. При отсутствии потребности в оборудовании (графа 2) в графах 3, 4,
5, 6 следует написать "нет потребности".
2. При заполнении пунктов 1, 2, 3 графы 3 необходимо указать сумму
единиц оборудования по графам 4, 5, 6.
3. Заявка должна быть составлена в соответствии с Перечнем закупаемых
в текущем году за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета
диагностических средств и антивирусных препаратов для профилактики,
выявления и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита
человека и гепатитов B и C, утвержденным Постановлением Правительства
Российской Федерации от 31 декабря 2009 г. N 1143, а также должна
предоставляться через информационную систему Минздравсоцразвития
России по адресу: http://db.roszdravrf.ru и на бумажном носителе
Департаменту развития медицинской помощи детям и службы
родовспоможения Минздравсоцразвития России (т/ф (495) 627-25-34; (495)
692-47-37 (495) 692-47-37. Телефоны консультативной и технической
поддержки: (495) 627-29-80 (495) 627-29-80 и (495) 685-92-95 (495)
685-92-95.
Исполнитель -------------------- ------------ ----------------
(Ф.И.О.) (подпись) (дата)
Телефон, факс ----------------------------------------------------
e-mail ----------------------------------------------------Страницы: 1 2 |