Страницы: 1 2
| т.ч. основной, сопутств. | | полового | |
| заб-ния) | | развития | |
|----------------------------|------------------------------------------------|
| Оценка физической | | Анализы и др. | РЕЗУЛЬТАТЫ |
| подготовленности | | методы обсл. | |
| | |-----------------|-------------------------|
| | | Крови | |
| | |-----------------|-------------------------|
| | | Кала | |
| | |-----------------|-------------------------|
| | | Мочи | |
| | |-----------------|-------------------------|
| | | Флюорография | |
|----------------------------|------------------------------------------------|
| Оценка физического | | Группа | | Мед. гр. для | |
| развития | | здоровья | | занятий | |
| | | | | физкультурой | |
|----------------------------|------------------------------------------------|
| Оценка нервно - психич. | |
| здоровья | |
|----------------------------|------------------------------------------------|
| Медико - педагогическое | | Ограничение | |
| заключение | | деторождения | |
|----------------------------|------------------------------------------------|
| Репродуктивное поведение | |
|----------------------------|------------------------------------------------|
| Рекомендации | |
| (оздоровление, режим, | |
| поступление в уч-ния | |
| профессионального | |
| образования и др.) | |
-------------------------------------------------------------------------------
Подпись врача - педиатра ---------------------------------------------
7. Результаты врачебной профессиональной консультации.
Ограничения, противопоказания, рекомендации
--------------------------------------------------------------------------
| Возраст | Дата | Профессия | Рек-ции (показано, ограничения, | Подпись |
| | | | противопоказано) | врача |
|---------|------|-----------|---------------------------------|---------|
| 10 | | | | |
| лет | | | | |
|---------|------|-----------|---------------------------------|---------|
| 12 | | | | |
| лет | | | | |
|---------|------|-----------|---------------------------------|---------|
| 14 - 15 | | | | |
| лет | | | | |
|---------|------|-----------|---------------------------------|---------|
| 16 | | | | |
| лет | | | | |
|---------|------|-----------|---------------------------------|---------|
| 17 | | | | |
| лет | | | | |
--------------------------------------------------------------------------
8. Рекомендации по занятиям спортом, бальными или
спортивными танцами (в секциях)
------------------------------------------------------------------------
| Возраст | Дата | Вид | Рек-ции (показано, ограничения, | Подпись |
| | | спорта | противопоказано) | врача |
|---------|------|---------|---------------------------------|---------|
| 7 | | | | |
| лет | | | | |
|---------|------|---------|---------------------------------|---------|
| 10 | | | | |
| лет | | | | |
|---------|------|---------|---------------------------------|---------|
| 12 | | | | |
| лет | | | | |
|---------|------|---------|---------------------------------|---------|
| 14 - 15 | | | | |
| лет | | | | |
|---------|------|---------|---------------------------------|---------|
| 16 | | | | |
| лет | | | | |
|---------|------|---------|---------------------------------|---------|
| 17 | | | | |
| лет | | | | |
------------------------------------------------------------------------
9. Сведения о подготовке юношей к военной службе <*>
--------------------------------
<*> Сведения из истории развития ребенка (ф. 112-у).
-----------------------------------------------------------------------------------------
| Возраст | Дата | Диагноз (с заключением | Рекомендации | Отметка о | Подпись |
| | | о категории годности к | | выполнении | |
| | | военной службе ст. | | (дата, | |
| | | расписания б-ней Пр. МО РФ | | рез-тат) | |
| | | N 315 от 22.09.95) <*> | | | |
|---------|------|-----------------------------|--------------|---------------|---------|
| 12 | | | | | |
| лет | | | | | |
|---------|------|-----------------------------|--------------|---------------|---------|
| 14 - | | | | | |
| 15 | | | | | |
| лет | | | | | |
|---------|------|-----------------------------|--------------|---------------|---------|
| 16 | | | | | |
| лет | | | | | |
|---------|------|-----------------------------|--------------|---------------|---------|
| 17 | | | | | |
| лет | | | | | |
-----------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------
<*> Заключение выносится в 16 лет после первоначальной постановки
на воинский учет.
10. Данные текущего медицинского наблюдения
----------------------------------------------------------------------
| Дата | Данные осмотра | Диагноз | Назначения | Подпись |
|------|----------------------------|---------|------------|---------|
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
----------------------------------------------------------------------
11. СКРИНИНГ - ПРОГРАММА БАЗОВАЯ
ДОШКОЛЬНЫЙ ЭТАП
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| | 3 года | 4 года | 5 лет | 6 лет | 7 лет |
| | | | | (год до | (перед |
| | | | | школы) | школой) |
|------------------------------|----------------|------------------|------------------|------------------|--------------------|
| Дата | | | | | |
|------------------------------|----------------|------------------|------------------|------------------|--------------------|
| Анкетный тест | - норма | | - норма | - норма | - норма |
| | - отклонениея: | | - отклонениея: | - отклонениея: | - отклонениея: |
|------------------------------|----------------|------------------|------------------|------------------|--------------------|
| Физическое | Рост, см | x | x | x | x | x |
| развитие: |-----------------|----------------|------------------|------------------|------------------|--------------------|
| | Масса, кг | x | x | x | x | x |
|------------------------------|----------------|------------------|------------------|------------------|--------------------|
| | - нормальное | - нормальное | - нормальное | - нормальное | - нормальное |
|------------------------------|----------------|------------------|------------------|------------------|--------------------|
| | - низкий рост | - низкий рост | - низкий рост | - низкий рост | - низкий рост |
|------------------------------|----------------|------------------|------------------|------------------|--------------------|
| | - дефицит | - дефицит | - дефицит | - дефицит | - дефицит |
| | массы | массы | массы | массы | массы |
|------------------------------|----------------|------------------|------------------|------------------|--------------------|
| | - избыток | - избыток | - избыток | - избыток | - избыток |
| | массы | массы | массы | массы | массы |
|------------------------------|----------------|------------------|------------------|------------------|--------------------|
| АД мм рт.ст. | | | | | - норма |
| | | | | | - отклонение |
|------------------------------|----------------|------------------|------------------|------------------|--------------------|
| Осанка | | - нормальная | - нормальная | - нормальная | - нормальная |
|------------------------------|----------------|------------------|------------------|------------------|--------------------|
| | | - незначительные | - незначительные | - незначительные | - незначительные |
| | | отклонения | отклонения | отклонения | отклонения |
|------------------------------|----------------|------------------|------------------|------------------|--------------------|
| | | - значительные | - значительные | - значительные | - значительные |
| | | нарушения | нарушения | нарушения | нарушения |
|------------------------------|----------------|------------------|------------------|------------------|--------------------|
| Состояние стопы | | | - нормальная | | - нормальная |
|------------------------------|----------------|------------------|------------------|------------------|--------------------|
| | | | - уплощенная | | - уплощенная |
|------------------------------|----------------|------------------|------------------|------------------|--------------------|
| | | | - плоская | | - плоская |
|------------------------------|----------------|------------------|------------------|------------------|--------------------|
| Острота зрения | ОД= OS= - | | ОД= OS= - | | ОД= OS= - |
| | нормальная | | нормальная | | нормальная |
| | - снижена | | - снижена | | - снижена |
|------------------------------|----------------|------------------|------------------|------------------|--------------------|
| Тест Малиновского | | | | - нормальная | |
| (возрастная | | | | - предмиопия | |
| рефракция) | | | | | |
|------------------------------|----------------|------------------|------------------|------------------|--------------------|
| Бинокулярное зрение | | - норма | | | |
| | | - нарушение | | | |
|------------------------------|----------------|------------------|------------------|------------------|--------------------|
| Острота слуха | - норма | | | | - норма |
| | - снижена | | | | - снижена |
|------------------------------|----------------|------------------|------------------|------------------|--------------------|
| Динамометрия | | Правая рука | Правая рука | Правая рука | Правая рука |
|------------------------------|----------------|------------------|------------------|------------------|--------------------|
| | | Левая рука | Левая рука | Левая рука | Левая рука |
|------------------------------|----------------|------------------|------------------|------------------|--------------------|
| Физическая | | - норма | - норма | - норма | - норма |
| подготовленность | | - снижена | - снижена | - снижена | - снижена |
| | | - повышена | - повышена | - повышена | - повышена |
|------------------------------|----------------|------------------|------------------|------------------|--------------------|
| Определение белка в | - норма | | - норма | | |
| моче | - следы белка | | - следы белка | | |
| | - белок в моче | | - белок в моче | | |
|------------------------------|----------------|------------------|------------------|------------------|--------------------|
| Определение глюкозы | - норма | | - норма | | |
| в моче | - глюкоза | | - глюкоза | | |
| | в моче | | в моче | | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Расширенная программа |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Биологический возраст | | | | - соответствует | - соответствует |
| (в соответствии с | | | | - опережает | - опережает |
| паспортным) | | | | - отстает | - отстает |
|------------------------------|----------------|------------------|------------------|------------------|--------------------|
| Дефекты речи | | | | - есть | - есть |
| | | | | - нет | - нет |
|------------------------------|----------------|------------------|------------------|------------------|--------------------|
| Тест Керна - | | | | баллов | баллов |
| Иерасика | | | | | |
|------------------------------|----------------|------------------|------------------|------------------|--------------------|
| Выявление | | | | - норма | - норма |
| невротических | | | | - отклонение | - отклонение |
| расстройств (анкета) | | | | | |
|------------------------------|----------------|------------------|------------------|------------------|--------------------|
| Нервно - | - мышление | | - норма | - норма | - норма | - норма |
| психическое | и речь | | - отклонение | - отклонение | - отклонение | - отклонение |
| развитие | | | | | | |
|-------------|----------------|----------------|------------------|------------------|------------------|--------------------|
| | - моторное | | - норма | - норма | - норма | - норма |
| | развитие | | - отклонение | - отклонение | - отклонение | - отклонение |
|-------------|----------------|----------------|------------------|------------------|------------------|--------------------|
| | - внимание | | - норма | - норма | - норма | - норма |
| | и память | | - отклонение | - отклонение | - отклонение | - отклонение |
|-------------|----------------|----------------|------------------|------------------|------------------|--------------------|
| | - социальные | | - норма | - норма | - норма | - норма |
| | контакты | | - отклонение | - отклонение | - отклонение | - отклонение |
|------------------------------|----------------|------------------|------------------|------------------|--------------------|
| Число заболеваний за | | | | | |
| год | | | | | |
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
11. СКРИНИНГ - ПРОГРАММА БАЗОВАЯ
ШКОЛЬНЫЙ ЭТАП
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| | 7 лет (1 | 8 лет | 9 лет | 10 лет | 11 лет |
| | класс) | | | | |
|----------------------------------|------------------|------------------|------------------|------------------|--------------------|
| Дата | | | | | |
|----------------------------------|------------------|------------------|------------------|------------------|--------------------|
| Анкетный тест: нет | Нет | Нет | Нет | Нет | Нет |
| риска, указать | риска | риска | риска | риска | риска |
| направленность риска | | | | | |
|----------------------------------|------------------|------------------|------------------|------------------|--------------------|
| Антропометрия: | Рост, см | x | x | x | x | x |
|----------------|-----------------|------------------|------------------|------------------|------------------|--------------------|
| | Масса, кг | x | x | x | x | x |
|----------------|-----------------|------------------|------------------|------------------|------------------|--------------------|
| Заключение по | | - нормальное | - нормальное | - нормальное | - нормальное | - нормальное |
| физическому | | - низкий | - низкий | - низкий | - низкий | - низкий |
| развитию | | рост | рост | рост | рост | рост |
|----------------|-----------------|------------------|------------------|------------------|------------------|--------------------|
| | | - дефицит | - дефицит | - дефицит | - дефицит | - дефицит |
| | | массы | массы | массы | массы | массы |
|----------------|-----------------|------------------|------------------|------------------|------------------|--------------------|
| | | - избыток | - избыток | - избыток | - избыток | - избыток |
| | | массы | массы | массы | массы | массы |
|----------------------------------|------------------|------------------|------------------|------------------|--------------------|
| АД мм рт.ст. | - норма | - норма | - норма | - норма | - норма |
|----------------------------------|------------------|------------------|------------------|------------------|--------------------|
| | - отклонение | - отклонение | - отклонение | - отклонение | - отклонение |
|----------------------------------|------------------|------------------|------------------|------------------|--------------------|
| Осанка | - нормальная | | | - нормальная | |
|----------------------------------|------------------|------------------|------------------|------------------|--------------------|
| | - незначительные | | | - незначительные | |
| | отклонения | | | отклонения | |
|----------------------------------|------------------|------------------|------------------|------------------|--------------------|
| | - значительные | | | - значительные | |
| | нарушения | | | нарушения | |
|----------------------------------|------------------|------------------|------------------|------------------|--------------------|
| Состояние стопы | - нормальная | | - нормальная | | |
| (плантограмма) | - уплощена | | - уплощена | | |
|----------------------------------|------------------|------------------|------------------|------------------|--------------------|
| | - плоская | | - плоская | | |
|----------------------------------|------------------|------------------|------------------|------------------|--------------------|
| Острота зрения | ОД= OS= - | | ОД= OS= - | | ОД= OS= - |
| | нормальная | | нормальная | | нормальная |
| | снижена | | - снижена | | |
|----------------------------------|------------------|------------------|------------------|------------------|--------------------|
| Бинокулярное зрение | | | - норма | | |
|----------------------------------|------------------|------------------|------------------|------------------|--------------------|
| | | | - нарушение | | |
|----------------------------------|------------------|------------------|------------------|------------------|--------------------|
| Острота слуха | - норма | | | | |
|----------------------------------|------------------|------------------|------------------|------------------|--------------------|
| | - нарушение | | | | |
|----------------------------------|------------------|------------------|------------------|------------------|--------------------|
| Динамометрия: | правая | | | | | |
| | рука |------------------|------------------|------------------|------------------|--------------------|
| | левая | | | | | |
| | рука | | | | | |
|----------------------------------|------------------|------------------|------------------|------------------|--------------------|
| Физическая | - норма | - норма | - норма | - норма | - норма |
|----------------------------------|------------------|------------------|------------------|------------------|--------------------|
| подготовленность | - снижена | - снижена | - снижена | - сни- | - снижена |
|----------------------------------|------------------|------------------|------------------|------------------|--------------------|
| | - повышена | - повышена | - повышена | жена | - повышена |
|----------------------------------|------------------|------------------|------------------|------------------|--------------------|
| Определение белка в | - норма | | - норма | | - норма |
| моче | - следы белка | | - следы белка | | - следы белка |
| | - белок в моче | | - белок в моче | | - белок в моче |
|----------------------------------|------------------|------------------|------------------|------------------|--------------------|
| Определение глюкозы | - норма | | - норма | | - норма |
| в моче | - глюкоза | | - глюкоза | | - глюкоза |
| | в моче | | в моче | | в моче |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Расширенная скрининг - программа |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Число заболеваний в | | | | | |
| год | | | | | |
|----------------------------------|------------------|------------------|------------------|------------------|--------------------|
| Выявление | - нет риска | | | - нет риска | - нет риска |
| невротических | - риск | | | - риск | - риск |
| расстройств (анкета) | развития | | | развития | развития |
|----------------------------------|------------------|------------------|------------------|------------------|--------------------|
| Нервно - | - эмоционально - | - норма | - норма | - норма | - норма | - норма |
| психическое | вегетативная | - отклонение | - отклонение | - отклонение | - отклонение | - отклонение |
| развитие | сфера | | | | | |
|-------------|--------------------|------------------|------------------|------------------|------------------|--------------------|
| | - психомоторная | - норма | - норма | - норма | - норма | - норма |
| | сфера и | - отклонение | - отклонение | - отклонение | - отклонение | - отклонение |
| | поведение | | | | | |
|-------------|--------------------|------------------|------------------|------------------|------------------|--------------------|
| | - интеллектуальное | - норма | - норма | - норма | - норма | - норма |
| | развитие | - отклонение | - отклонение | - отклонение | - отклонение | - отклонение |
|----------------------------------|------------------|------------------|------------------|------------------|--------------------|
| Оценка вторичных половых | | | | Ax P Ma | |
| признаков | | | | Me Pol | |
|----------------------------------|------------------|------------------|------------------|------------------|--------------------|
| Нарушение репродуктивного | | | | | |
| здоровья (анкета) | | | | | |
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
11. СКРИНИНГ - ПРОГРАММА БАЗОВАЯ
ШКОЛЬНЫЙ ЭТАП
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| | 12 лет | 13 лет | 14 лет | 15 лет | 16 -17 |
| | | | | | лет |
|----------------------------------|------------------|------------------|------------------|------------------|--------------------|
| Дата | | | | | |
|----------------------------------|------------------|------------------|------------------|------------------|--------------------|
| Анкетный тест: нет | Нет | | Нет | Нет | Нет |
| риска, указать | риска | | риска | риска | риска |
| направленность риска | | | | | |
|----------------------------------|------------------|------------------|------------------|------------------|--------------------|
| Антропометрия: | Рост, см | x | x | x | x | x |
|----------------|-----------------|------------------|------------------|------------------|------------------|--------------------|
| | Масса, кг | x | x | x | x | x |
|----------------|-----------------|------------------|------------------|------------------|------------------|--------------------|
| Заключение по | | - нормальное | - нормальное | - нормальное | - нормальное | - нормальное |
| физическому | | - низкий | - низкий | - низкий | - низкий | - низкий |
| развитию | | рост | рост | рост | рост | рост |
|----------------|-----------------|------------------|------------------|------------------|------------------|--------------------|
| | | - дефицит массы | - дефицит массы | - дефицит массы | - дефицит массы | - дефицит массы |
|----------------|-----------------|------------------|------------------|------------------|------------------|--------------------|
| | | - избыток массы | - избыток массы | - избыток массы | - избыток массы | - избыток массы |
|----------------------------------|------------------|------------------|------------------|------------------|--------------------|
| АД мм рт.ст. | - норма | - норма | - норма | - норма | - норма |
| | - отклонение | - отклонение | - отклонение | - отклонение | - отклонение |
|----------------------------------|------------------|------------------|------------------|------------------|--------------------|
| Осанка | | | - нормальная | | - нормальная |
|----------------------------------|------------------|------------------|------------------|------------------|--------------------|
| | | | - незначительные | | - незначительные |
| | | | отклонения | | отклонения |
|----------------------------------|------------------|------------------|------------------|------------------|--------------------|
| | | | - значительные | | - значительные |
| | | | нарушения | | нарушения |
|----------------------------------|------------------|------------------|------------------|------------------|--------------------|
| Состояние стопы (плантограмма) | - нормальная | | | | - нормальная |
|----------------------------------|------------------|------------------|------------------|------------------|--------------------|
| | - уплощена | | | | - уплощена |
|----------------------------------|------------------|------------------|------------------|------------------|--------------------|
| | - плоская | | | | - плоская |
|----------------------------------|------------------|------------------|------------------|------------------|--------------------|
| Острота зрения | ОД= OS= | | | | ОД= OS= |
|----------------------------------|------------------|------------------|------------------|------------------|--------------------|
| | - нормальная | | | | - нормальная |
|----------------------------------|------------------|------------------|------------------|------------------|--------------------|
| | - снижена | | | | - снижена |
|----------------------------------|------------------|------------------|------------------|------------------|--------------------|
| Острота слуха | - норма | | | | - норма |
|----------------------------------|------------------|------------------|------------------|------------------|--------------------|
| | - снижена | | | | - снижена |
|----------------------------------|------------------|------------------|------------------|------------------|--------------------|
| Динамометрия: | правая рука | | | | | |
| |-----------------|------------------|------------------|------------------|------------------|--------------------|
| | левая рука | | | | | |
|----------------------------------|------------------|------------------|------------------|------------------|--------------------|
| Физическая подготовленность | - норма | - норма | - норма | - норма | - норма |
|----------------------------------|------------------|------------------|------------------|------------------|--------------------|
| | - снижена | - снижена | - снижена | - снижена | - снижена |
|----------------------------------|------------------|------------------|------------------|------------------|--------------------|
| | | - повышена | - повышена | - повышена | - повышена |
|----------------------------------|------------------|------------------|------------------|------------------|--------------------|
| Определение белка в моче | | - норма | | - норма | |
|----------------------------------|------------------|------------------|------------------|------------------|--------------------|
| | | - следы белка | | - следы белка | |
|----------------------------------|------------------|------------------|------------------|------------------|--------------------|
| | | - белок | | - белок | |
| | | в моче | | в моче | |
|----------------------------------|------------------|------------------|------------------|------------------|--------------------|
| Определение глюкозы | | - норма | | - норма | |
| в моче | | - глюкоза в | | - глюкоза в | |
| | | моче | | моче | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Расширенная скрининг - программа |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Число заболеваний в | | | | | |
| год | | | | | |
|----------------------------------|------------------|------------------|------------------|------------------|--------------------|
| Выявление | - нет риска | | | - нет риска | - нет риска |
| невротических | - риск | | | - риск | - риск |
| расстройств (анкета) | развития | | | развития | развития |
|----------------------------------|------------------|------------------|------------------|------------------|--------------------|
| Нервно - | - эмоционально - | - норма | - норма | - норма | - норма | - норма |
| психическое | вегетативная | - отклонение | - отклонение | - отклонение | - отклонение | - отклонение |
| развитие | сфера | | | | | |
|-------------|--------------------|------------------|------------------|------------------|------------------|--------------------|
| | - психомоторная | - норма | - норма | - норма | - норма | - норма |
| | сфера и | - отклонение | - отклонение | - отклонение | - отклонение | - отклонение |
| | поведение | | | | | |
|-------------|--------------------|------------------|------------------|------------------|------------------|--------------------|
| | - интеллектуальное | - норма | - норма | - норма | - норма | - норма |
| | развитие | - отклонение | - отклонение | - отклонение | - отклонение | - отклонение |
|----------------------------------|------------------|------------------|------------------|------------------|--------------------|
| Оценка вторичных половых | Ax P Ma | | Ax P Ma | Ax P Ma | Ax P Ma |
| признаков | Me Pol | | Me Pol | Me Pol | Me Pol |
|----------------------------------|------------------|------------------|------------------|------------------|--------------------|
| Нарушение репродуктивного | x | | x | x | x |
| здоровья (анкета) | | | | | |
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Приложение 2
УТВЕРЖДЕНА
Приказом Минздрава России
от 3 июля 2000 года
N 241
ИНСТРУКЦИЯ
О ПОРЯДКЕ ВЕДЕНИЯ УЧЕТНОЙ ФОРМЫ N 026/У-2000 "МЕДИЦИНСКАЯ
КАРТА РЕБЕНКА ДЛЯ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ ДОШКОЛЬНОГО,
НАЧАЛЬНОГО ОБЩЕГО, ОСНОВНОГО ОБЩЕГО, СРЕДНЕГО (ПОЛНОГО)
ОБЩЕГО ОБРАЗОВАНИЯ, УЧРЕЖДЕНИЙ НАЧАЛЬНОГО И СРЕДНЕГО
ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ, ДЕТСКИХ
ДОМОВ И ШКОЛ - ИНТЕРНАТОВ"
"Медицинская карта ребенка для образовательных учреждений
дошкольного, начального общего, основного общего, среднего (полного)
общего образования, учреждений начального и среднего профессионального
образования, детских домов и школ - интернатов" предназначена для
детей и подростков в возрасте до 18 лет, обучающихся, воспитывающихся
в образовательных учреждениях независимо от организационно - правовой
формы и формы собственности.
"Медицинская карта ребенка для образовательных учреждений"
заполняется медицинскими работниками (врач, средний медицинский
работник) образовательного учреждения. В части скрининг - программы в
пределах компетенции педагогического персонала (педагоги, психологи)
заполняется медицинскими работниками.
Структура "Медицинской карты ребенка для образовательных
учреждений"
В форме предусмотрено выделение следующих разделов:
1. Общие сведения.
2. Анамнестические сведения.
3. Сведения о диспансерном наблюдении.
4. Обязательные лечебно - профилактические мероприятия.
5. Иммунопрофилактические мероприятия.
6. Данные плановых профилактических медицинских осмотров (в
соответствии с Приказом Минздрава России и Минобразования России
N 186/272 от 30.06.92 "О совершенствовании системы медицинского
обеспечения детей в образовательных учреждениях", Приказом Минздрава
России N 60 от 14.03.95 "Об утверждении Инструкции по проведению
профилактических осмотров детей дошкольного и школьного возраста на
основе медико - экономических нормативов", Приказом Минздрава России
N 151 от 07.05.98 "О временных отраслевых стандартах объема
медицинской помощи детям", Приказом Минздрава России N 154 от 05.05.99
"О совершенствовании медицинской помощи детям подросткового
возраста").
7. Результаты врачебной профессиональной консультации.
8. Рекомендации по занятиям спортом, бальными или спортивными
танцами (в секциях).
9. Сведения о подготовке юношей к военной службе.
10. Данные текущего медицинского наблюдения.
11. Скрининг - программа.
Раздел 1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О РЕБЕНКЕ
П. п. 1.1 - 1.5 - содержат паспортные и адресные данные о
ребенке.
П. п. 1.6 - 1.7 - содержат сведения об амбулаторно -
поликлиническом учреждении, обслуживающем ребенка по месту жительства.
П. 1.8 "Характеристика образовательного учреждения". В
соответствующей строке указывается дата поступления или перехода в
другое образовательное учреждение (с учетом типа, вида, особенностей
образовательного процесса в данном учреждении).
П. 1.9 - указываются неблагоприятные профессионально -
производственные факторы (шум, пыль, метеоусловия и др.), с которыми
сталкивается учащийся учреждений начального и среднего
профессионального образования. Кроме того, указывается, с какого года
подросток контактирует с данными факторами.
Таблица 1.10 должна содержать сведения обо всех аллергических
заболеваниях (реакциях), имеющихся у ребенка и вызывающих их
аллергенах.
Раздел 2. АНАМНЕСТИЧЕСКИЕ СВЕДЕНИЯ
Раздел содержит данные An. Vitae - сведения о семье, перенесенных
ребенком заболеваниях и характеристику отдельных социальных условий,
влияющих на формирование здоровья детей на разных этапах развития.
Пункты 2.1 и 2.2 заполняются в соответствии с указанными графами
и содержат сведения о родителях ребенка. В пункте 2.3 следует дать
характеристику семьи, в которой воспитывается ребенок, а в пункте 2.4
- отметить характер психологического микроклимата в семье. В пункте
2.5 следует указать (подчеркнуть) наличие или отсутствие у ребенка
места для самостоятельных занятий и отдыха, в том числе наличие места
и условий для занятий у воспитанников детских домов и школ -
интернатов. В пункт 2.6 заносятся сведения о хронических заболеваниях,
имеющихся у родственников ребенка I - II поколений (мать, отец,
бабушка и дедушка со стороны матери и отца).
Таблица 2.7 содержит сведения о внешкольных занятиях ребенка, их
характере и продолжительности (часов в неделю). Сведения могут быть
получены по результатам опроса ребенка, родителей или воспитателей
детских домов и школ - интернатов.
Пункты 2.8 - 2.11 включают сведения о перенесенных заболеваниях,
травмах, операциях, госпитализации, санаторно - курортном лечении и
пропуске занятий по болезни (по поводу острых и обострения хронических
заболеваний). В случае госпитализации указывается название и N
учреждения. При санаторно - курортном лечении обязательно указание
климатической зоны, где проходило лечение, названия и профиля
учреждения.
Раздел 3. СВЕДЕНИЯ О ДИСПАНСЕРНОМ НАБЛЮДЕНИИ
Данный раздел заполняется на лиц, состоящих на диспансерном
наблюдении в амбулаторно - поликлиническом учреждении по месту
жительства. Сведения, заносимые в раздел 3, необходимы для
осуществления контроля за проведением диспансерного наблюдения.
Сведения о диспансерном наблюдении переносятся из амбулаторной карты
(ф. 112-у).
Обязательно заполнение всех предусмотренных граф раздела с
указанием врача - специалиста, осуществляющего диспансерное
наблюдение, дат назначенной и фактической явки для контрольного
осмотра и обследования, при снятии с диспансерного наблюдения - дату и
причину снятия.
Раздел 4. ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ ЛЕЧЕБНО - ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ
В данный раздел включаются сведения о проведении в условиях
образовательного учреждения и результатах дегельминтизации и санации
полости рта (с указанием даты). Частота и кратность проведения
мероприятий определяются действующими нормативно - методическими
документами - Приказ Минздрава России и Минобразования России
N 186/272от 30.06.92 "О совершенствовании системы медицинского
обеспечения детей в образовательных учреждениях", Приказ Минздрава
России N 60 от 14.03.95 "Об утверждении Инструкции по проведению
профилактических осмотров детей дошкольного и школьного возрастов на
основе медико - экономических нормативов", Приказ Минздрава России
N 151 от 07.05.98 "О временных отраслевых стандартах объема
медицинской помощи детям", Методические рекомендации "Организация
медицинского контроля за развитием и здоровьем дошкольников и
школьников на основе массовых скрининг - тестов и их оздоровление в
условиях детского сада, школы" (утв. Минздравом России, 1993). Кроме
того, санация полости рта может проводиться по показаниям при
обращении ребенка к стоматологу.
Раздел 5. ИММУНОПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ
В данный раздел включаются сведения о результатах медицинского
осмотра педиатром до проведения прививок, определения показаний и
противопоказаний к их проведению (5.1), а также о непосредственном
проведении прививок и других иммунопрофилактических мероприятий:
- плановых прививок (п. 5.2), в соответствии с "Календарем
прививок" (Приказ Минздрава России N 375 от 18.12.97 "О календаре
профилактических прививок");
- прививок по эпидемиологическим показателям (п. 5.3);
- введения гаммаглобулина - по показаниям (п. 5.4);
- противотуберкулезных мероприятий (п. п. 5.5 и 5.6).
В подразделе 5.1 указываются диагнозы всех заболеваний, имеющихся
у ребенка, в том числе является ли ребенок на момент осмотра
реконвалесцентом после перенесенного острого заболевания. В графе
"Медицинский отвод до ---" необходимо указать, до какой даты ребенку
противопоказано проведение той или иной прививки.
В таблицах 5.2 - 5.6 в качестве отметки о проведении прививки
указывается дата ее проведения, N серии вакцины, доза, способ
введения, реакция на введение (немедленного или замедленного типов).
Обязательна подпись лица, осуществляющего вакцинацию или другие
иммунопрофилактические мероприятия.
Раздел 6. ДАННЫЕ ПЛАНОВЫХ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ
МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ
В данном разделе содержатся сведения и результаты проведения
плановых медосмотров в следующие возрастные периоды:
- 6.1 перед поступлением в учреждения дошкольного образования;
- 6.2 за 1 год до поступления в образовательные учреждения
начального общего, основного общего, среднего (полного) общего
образования;
- 6.3 непосредственно перед поступлением в образовательные
учреждения начального общего, основного общего, среднего (полного)
общего образования;
- 6.4 в возрасте 7 лет (по окончании 1-го класса);
- 6.5 в возрасте 10 лет (при переходе к предметному обучению);
- 6.6 в возрасте 12 лет;
- 6.7 в возрасте 14 - 15 лет;
- 6.8 в возрасте 16 лет;
- 6.9 в возрасте 17 лет.
В данных педиатрического осмотра, наряду с обычными сведениями,
указывается частота сердечных сокращений за 1 мин. и результаты
3-кратного измерения АД (с точностью до 2 мм рт.ст.).
Каждый из участвующих в медицинском осмотре специалистов заносит
в соответствующую строку данные по проведенному осмотру, а также
диагноз (в соответствии с Международной классификацией болезней 10
пересмотра) или заключение "здоров".
На каждом профилактическом осмотре у детей берутся анализы крови,
мочи, кала. Результаты анализов заносятся в "Медицинскую карту" и
учитываются при установлении диагноза, назначении коррекционных,
лечебных, реабилитационных мероприятий.
В строку "Заключительный диагноз" врачом - педиатром вписывается
полный клинический диагноз, учитывающий результаты осмотра врачей всех
специальностей. Оценка интегральных показателей (физического и нервно
- психического развития, физической подготовленности, отнесение к
определенной группе здоровья, медицинской группе для занятий
физкультурой) проводится в соответствии с Приказом Минздрава России и
Минобразования России N 186/272 от 30.06.92 "О совершенствовании
системы медицинского обеспечения детей в образовательных учреждениях",
Приказом Минздрава России от N 60 от 14.03.95 "Об утверждении
Инструкции по проведению профилактических осмотров детей дошкольного и
школьного возраста на основе медико - экономических нормативов" и
Методическими рекомендациями "Организация медицинского контроля за
развитием и здоровьем дошкольников и школьников на основе массовых
скрининг - тестов и их оздоровление в условиях детского сада, школы"
(утв. Минздравом России, 1993).
"Медико - педагогическое заключение" выносится совместно
педиатром и педагогом на основании анализа динамики состояния здоровья
в течение обучения. В "Медицинскую карту" медико - педагогическое
заключение вносится только педиатром. В строку "Рекомендации"
вписываются рекомендации по оздоровлению и реабилитации ребенка,
коррекции нарушений здоровья и развития в условиях образовательного
учреждения. Кроме того, в данную строку вносятся советы при переводе
ребенка в образовательные учреждения различного типа, а также
рекомендации о возможности обучения в образовательных учреждениях с
повышенным содержанием образования.
С 10-летнего возраста (п. п. 6.5 - 6.9) регистрируется половая
формула ребенка (Методические рекомендации "Организация медицинского
контроля за развитием и здоровьем дошкольников и школьников на основе
массовых скрининг - тестов и их оздоровление в условиях детского сада,
школы", утв. Минздравом России, 1993), у девочек дается характеристика
менструальной функции с указанием возраста (годы, число месяцев)
наступления menarhe и характеристика менструального цикла
(длительность, регулярность, количество теряемой крови, болезненность
и др.). По данным половой формулы и характеристике менструальной
функции проводится интегральная оценка уровня полового развития
(Методические рекомендации "Организация медицинского контроля за
развитием и здоровьем дошкольников и школьников на основе массовых
скрининг - тестов и их оздоровление в условиях детского сада, школы",
утв. Минздравом России, 1993). Результаты заносятся в соответствующую
строку "Медицинской карты".
В строку "ЭКГ" вносится заключение по результатам проведенного
электрокардиографического исследования.
При медицинском осмотре в 14 - 15 лет и в дальнейшем проводится
флюорографическое исследование, результаты которого вносятся в
"Медицинскую карту". Кроме того, в 14 - 15, 16 и 17 лет по результатам
медицинского осмотра предусмотрено внесение данных в строки
"Ограничение деторождения" и "Репродуктивное поведение" (Методические
рекомендации "Методика коррекции репродуктивной установки подростков
15 - 17 лет", Иваново, утв. Минздравом России, 1996).
В возрасте 17 лет в строку "Рекомендации" вносятся рекомендации
по дальнейшему медицинскому наблюдению, в том числе при передаче
медицинского обслуживания в амбулаторно - поликлиническое учреждение,
обслуживающее взрослое население.
Раздел 7. РЕЗУЛЬТАТЫ ВРАЧЕБНОЙ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ
Сведения, содержащиеся в данном разделе, формируются на основании
результатов профилактических медицинских осмотров и данных текущего
медицинского наблюдения. В графе "Профессия" отмечаются те профессии
или специальности, по которым в дальнейшем будет обучаться или
работать ребенок (они могут быть сформулированы самим ребенком на
основании собственных профессиональных устремлений или обозначены
родителями). В графе "Рекомендации" на основании сопоставления
имеющихся у ребенка нарушений здоровья и развития, состояния основных
функциональных систем организма с действующими перечнями медицинских
противопоказаний к профессиональному обучению (начальному, среднему
или высшему) и труду дается заключение о возможности обучения или
труда по определенным профессиям либо ограничения или противопоказания
к обучению, труду по определенным специальностям. Кроме того, при
наличии медицинских противопоказаний или ограничений необходимо
определить круг профессий (специальностей), по которым ребенок мог бы
проходить обучение или работать, имея данные расстройства здоровья и
развития.
Раздел 8. РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЗАНЯТИЯМ СПОРТОМ,
БАЛЬНЫМИ ИЛИ СПОРТИВНЫМИ ТАНЦАМИ
В данном разделе содержатся результаты оценки состояния здоровья
ребенка для вынесения заключения о возможности занятия спортом (в
секциях) и приравненных к спортивным занятиям видах деятельности (в
т.ч. бальные и спортивные танцы). Оценка возможности занятия
различными видами спорта проводится на основании результатов плановых
профилактических медицинских осмотров.
В графу "Вид спорта" заносится тот вид, в отношении занятия
которым осуществляется оценка состояния здоровья (по желанию ребенка
или его родителей). В графе "Рекомендации" должна содержаться
информация о возможности заниматься данным видом спорта при имеющихся
у ребенка нарушениях здоровья и развития. При отсутствии отклонений в
состоянии здоровья, препятствующих спортивным занятиям, делается
запись - "не противопоказано". При наличии противопоказаний или
ограничений делается соответствующая отметка и даются рекомендации по
занятию теми видами спорта, которые не противопоказаны или
рекомендуются при имеющихся нарушениях здоровья.
Раздел 9. СВЕДЕНИЯ О ПОДГОТОВКЕ ЮНОШЕЙ К ВОЕННОЙ СЛУЖБЕ
Раздел содержит результаты оценки состояния здоровья юношей -
подростков на этапах подготовки к первичной постановке на воинский
учет и после первичной постановки (с предварительной оценкой годности
к военной службе). Оценка уровня здоровья осуществляется амбулаторно -
поликлиническим учреждением по месту жительства, а ее результаты
вносятся в "Медицинскую карту ребенка для образовательных учреждений".
Заключение выносится по результатам экспертизы годности, проведенной
по результатам осмотра юноши медицинской комиссией и данным текущего
медицинского наблюдения за ребенком.
В графу "Диагноз" вносится полный клинический диагноз ребенка.
Заключение о возможности (ограничениях, невозможности) военной службы
выносится только по результатам первичной постановки на воинский учет
(медицинская комиссия) и переносится в "Медицинскую карту" из истории
развития ребенка (ф. N 112/у). До первичной постановки в графу
"Диагноз" вносится заключение о возможности коррекции и лечения
нарушений здоровья и развития, наличие которых у подростков может
стать причиной негодности или ограниченной годности к военной службе.
Заключение о необходимости проведения коррекционных и лечебно -
оздоровительных мероприятий выносится на основании "Расписания
болезней" (приложение к Постановлению Правительства Российской
Федерации N 390 от 20.04.95 "Об утверждении Положения о военно -
врачебной экспертизе).
В графе "Рекомендации" фиксируются те необходимые мероприятия по
повышению уровня здоровья, адаптационных и функциональных возможностей
юношей, которые должны проводиться в условиях образовательного
учреждения.
Раздел 10. ДАННЫЕ ТЕКУЩЕГО МЕДИЦИНСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ
В данном разделе регистрируются обращения ребенка с жалобами (при
острых и обострении хронических заболеваний) к медицинскому персоналу
в образовательном учреждении. Обязательна регистрация даты обращения,
жалоб и данных объективного осмотра, установленного диагноза и данных
назначений и рекомендаций. В случае направления ребенка в
территориальное амбулаторно - поликлиническое учреждение или обращения
за скорой или неотложной медицинской помощью в графе "Назначения"
делается соответствующая запись. В графе "Подпись" обязательно
указывается, кем оказана помощь (врач или средний медицинский
работник).
Раздел 11. "СКРИНИНГ - ПРОГРАММА" (ДОШКОЛЬНЫЙ ЭТАП, ЭТАП
ОСНОВНОГО ОБЩЕГО, СРЕДНЕГО (ПОЛНОГО) ОБЩЕГО ОБРАЗОВАНИЯ)
Доврачебное обследование детей по скрининг - программам
выполняется медицинской сестрой дошкольного учреждения, учреждения
начального общего, основного общего, среднего (полного) общего
образования, учреждения начального и среднего профессионального
образования, детского дома, школы - интерната. Перечень скрининг -
тестов для каждого возраста определен Приказом Минздрава России N 60
от 14.03.95 "Об утверждении Инструкции по проведению профилактических
осмотров детей дошкольного и школьного возрастов на основе медико -
экономических нормативов" и Приказом Минздрава России N 151 от
07.05.98 "О временных отраслевых стандартах объема медицинской помощи
детям". Возможные варианты заключений по результатам проведения
скрининг - тестов содержатся в Методическом пособии "Организация
медицинского контроля за развитием и здоровьем дошкольников и
школьников на основе массовых скрининг - тестов и их оздоровление в
условиях детского сада, школы" (утвержденном Минздравом России в 1993
г.).
"Скрининг - программа" (базовая и расширенная) представлена в
виде таблицы, где по вертикали расположены названия скрининг - тестов,
а по горизонтали - возраст скрининг - обследования дошкольников и
школьников. В нижней части таблицы по вертикали расположены тесты
расширенной скрининг - программы, которые также необходимы для
проведения комплексной оценки здоровья детей и являются обязательными
для выполнения. Скрининг - обследования проводятся ежегодно, однако, в
каждом возрасте проводятся не все скрининг - тесты, а только те,
варианты заключений которых приведены в таблице (Приказ Минздрава
России и Минобразования России N 186/272 от 30.06.92 "О
совершенствовании системы медицинского обеспечения детей в
образовательных учреждениях", Приказ Минздрава России N 60 от 14.03.95
"Об утверждении Инструкции по проведению профилактических осмотров
детей дошкольного и школьного возрастов на основе медико -
экономических нормативов").
В таблицу внесены унифицированные варианты заключений по каждому
скрининг - тесту. Медицинская сестра подчеркивает необходимое
заключение. В колонках "рост", "масса", "АД", "острота зрения",
"динамометрия", "тест Керна - Иерасика (ориентировочный тест "школьной
зрелости")", "число заболеваний (сумма острых и обострений
хронических) за год" указывается цифровое значение показателя.
Показатели динамометрии и физической подготовленности определяются
педагогом на занятиях физкультурой, а медицинская сестра выносит
заключения в лист "скрининг - программа базовая". С целью контроля за
функциональным состоянием и при наличии показаний пробы с физической
нагрузкой и динамометрия могут проводиться средним медицинским
персоналом (Приказ Минздрава России и Минобразования России N 186/272
от 30.06.92 "О совершенствовании системы медицинского обеспечения
детей в образовательных учреждениях", Методическое пособие
"Организация медицинского контроля за развитием и здоровьем
дошкольников и школьников на основе массовых скрининг - тестов и их
оздоровление в условиях детского сада, школы" (утв. Минздравом России
в 1993 г.). Соответствующие показатели из таблицы скрининг -
обследования переносятся в основную "Медицинскую карту", в подразделы,
отражающие результаты проведения профилактических медицинских
осмотров.
К проведению отдельных скрининг - тестов привлекаются педагог,
психолог (тест Керна - Иерасика, оценка нервно - психического
развития). Методики проведения скрининг - тестов по базовой и
расширенной программам определены в Методическом пособии "Организация
медицинского контроля за развитием и здоровьем дошкольников и
школьников на основе массовых скрининг - тестов и их оздоровление в
условиях детского сада, школы" (утв. Минздравом России в 1993 г.).
Программа скрининг - тестов для детей дошкольного возраста
составлена для ребенка, готовящегося к поступлению в образовательное
учреждение начального общего образования с 7 лет. Если ребенок
поступает в образовательное учреждение с 6 лет, то в 5 лет (за год до
поступления) он будет обследоваться по скрининг - программе 6-летнего
ребенка, а в 6 лет (непосредственно перед поступлением) - по программе
7-летнего.
В разработке "Медицинской карты ребенка для образовательных
учреждений дошкольного, начального общего, основного общего, среднего
(полного) общего образования, учреждений начального и среднего
профессионального образования, детских домов и школ - интернатов" и
Инструкции по ее заполнению приняли участие:
Управление медицинских
проблем материнства и детства
Минздрава России
С.Р. КОНОВА
Научный центр здоровья
детей РАМН
А.Г. ИЛЬИН
Ивановская государственная
медицинская академия
Л.А. ЖДАНОВА
Центральная военно - врачебная
комиссия Минобороны России
В.Н. ЯДЧУКСтраницы: 1 2 |