ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ ПРИ ТРАВМАХ
И ЗАБОЛЕВАНИЯХ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ
ПРИКАЗ
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РФ
31 марта 2010 г.
N 201н
(Д)
В соответствии со статьей 37.1 Основ законодательства Российской
Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1
(Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного
Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание
законодательства Российской Федерации, 2007, N 1, ст. 21; N 43, ст.
5084) приказываю:
Утвердить прилагаемый Порядок оказания медицинской помощи
населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы.
Министр
Т.А.ГОЛИКОВА
31 марта 2010 г.
N 201н
Зарегистрировано в Минюсте РФ
30 апреля 2010 г.
N 17080
Приложение N 1
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 31 марта 2010 г.
N 201н
ПОРЯДОК
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ ПРИ ТРАВМАХ
И ЗАБОЛЕВАНИЯХ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ
1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания медицинской
помощи населению (взрослым и детям) при травмах и заболеваниях
костно-мышечной системы в организациях государственной и муниципальной
систем здравоохранения (далее - медицинские организации).
2. Больные с травмами и заболеваниями костно-мышечной системы
получают скорую, первичную медико-санитарную (в том числе неотложную)
и специализированную (в том числе высокотехнологичную) медицинскую
помощь в медицинских организациях, осуществляющих свою деятельность в
соответствии с приложениями N N 1 - 11 к настоящему Порядку.
3. Скорая медицинская помощь (далее - СМП) больным при травмах и
острых заболеваниях костно-мышечной системы оказывается станциями
(подстанциями) скорой медицинской помощи и отделениями скорой
медицинской помощи при районных и центральных районных больницах.
4. Оказание СМП больным при травмах и острых заболеваниях
костно-мышечной системы осуществляют врачебные и фельдшерские выездные
бригады в соответствии с порядком оказания скорой медицинской помощи.
5. Бригада СМП доставляет больных с травмами и острыми
заболеваниями костно-мышечной системы в медицинские организации,
оказывающие круглосуточную травматолого-ортопедическую помощь,
осуществляющие свою деятельность в соответствии с приложениями N 9,
10, 11 к настоящему Порядку.
6. Неотложная медицинская помощь осуществляется в отделениях
(кабинетах) неотложной травматологии и ортопедии, хирургических
отделениях, кабинетах травматологии и ортопедии
амбулаторно-поликлинических или стационарных учреждений.
7. При самостоятельном обращении больных с травмами и острыми
заболеваниями костно-мышечной системы в отделение (кабинет)
травматолого-ортопедической помощи учреждения врач-травматолог
оказывает неотложную амбулаторную терапевтическую или хирургическую
медицинскую помощь, оценивает общее состояние больного, его
травматолого-ортопедический статус, определяет необходимость
дополнительных лабораторных и инструментальных исследований для
уточнения диагноза и при медицинских показаниях в случаях, требующих
оказания медицинской помощи в стационаре, направляет больного в
хирургическое отделение, отделение травматологии и ортопедии
организации, в которой обеспечивается круглосуточная неотложная
травматологическая медицинская помощь.
8. При отсутствии медицинских показаний к госпитализации в
хирургическое отделение, отделение травматологии и ортопедии больным с
травмами и заболеваниями костно-мышечной системы проводится
амбулаторное терапевтическое или хирургическое лечение преимущественно
по месту жительства.
9. При наличии медицинских показаний для оказания
специализированной медицинской помощи в условиях стационара больные с
травмами и заболеваниями костно-мышечной системы госпитализируются в
хирургическое отделение, отделение травматологии и ортопедии.
10. При наличии медицинских показаний для оказания
высокотехнологичной медицинской помощи больные с травмами и
заболеваниями костно-мышечной системы направляются для получения
данного вида помощи в установленном порядке.
11. Травматолого-ортопедическая помощь в рамках первичной
медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях
оказывается врачами-хирургами, врачами - детскими хирургами на основе
взаимодействия с врачами-травматологами-ортопедами.
12. Стационарная медицинская помощь больным с травмами и
заболеваниями костно-мышечной системы оказывается
врачами-травматологами-ортопедами в хирургических отделениях,
отделениях травматологии и ортопедии на базе медицинских организаций,
оказывающих травматолого-ортопедическую медицинскую помощь.
13. Оказание медицинской помощи населению Российской Федерации
при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы осуществляется в
соответствии с установленными стандартами медицинской помощи.
14. При выявлении у больного медицинских показаний к
высокотехнологичным методам лечения помощь оказывается в соответствии
с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской
помощи.
15. Для оказания лечебно-диагностической и реабилитационной
помощи больным, не нуждающимся в круглосуточном медицинском
наблюдении, в составе организаций, оказывающих
травматолого-ортопедическую медицинскую помощь, рекомендуется
организовывать дневной стационар.
16. После курса лечения больным с травмами и заболеваниями
костно-мышечной системы по медицинским показаниям проводятся
реабилитационные мероприятия, направленные на восстановление
утраченных функций в амбулаторно-поликлинических учреждениях или
больницах восстановительного лечения, а также в санаторно-курортных
организациях.
17. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с
оказанием помощи больным с травмами и заболеваниями костно-мышечной
системы, может повлечь возникновение болевых ощущений у пациента,
такие манипуляции должны проводиться с обезболиванием.
Приложение N 1
к Порядку оказания медицинской
помощи населению при травмах
и заболеваниях костно-мышечной
системы, утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 31 марта 2010 г.
N 201н
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КАБИНЕТА ТРАВМАТОЛОГИИ
И ОРТОПЕДИИ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ
1. Настоящее положение определяет организацию деятельности
кабинета травматологии и ортопедии амбулаторно-поликлинического
учреждения (далее - Кабинет).
2. Кабинет создается для обеспечения амбулаторной консультативной
и лечебно-диагностической помощи больным с травмами и заболеваниями
костно-мышечной системы в амбулаторных условиях.
3. На должность врача Кабинета назначается специалист,
соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и
послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере
здравоохранения, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 7
июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., N
14292), по специальности "травматология и ортопедия".
4. Основными функциями Кабинета являются:
оказание неотложной травматологической помощи пострадавшим
взрослым и детям и, при наличии медицинских показаний, их
госпитализация;
осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;
динамическое наблюдение и лечение больных с травмами и
заболеваниями костно-мышечной системы;
диспансерное наблюдение за больными с последствиями травм и
болезнями костно-мышечной системы;
направление больных с признаками стойкой утраты трудоспособности
на медико-социальную экспертную комиссию;
оказание консультативной, диагностической и лечебной помощи
больным с травмами и заболеваниями костно-мышечной системы при их
направлении участковыми врачами-терапевтами, врачами общей практики
(семейными врачами), врачами-хирургами, а также при направлении
врачами медицинских организаций, не имеющих в своем составе кабинета
травматологии и ортопедии;
отбор и направление больных с травмами и заболеваниями
костно-мышечной системы на стационарное лечение в отделения
травматологии и ортопедии;
мониторинг и анализ основных медико-статистических показателей
заболеваемости, инвалидности, смертности от травм и заболеваний
костно-мышечной системы среди взрослого и детского населения в районе
обслуживания;
участие в выполнении федеральных и региональных целевых программ,
направленных на профилактику, снижение костно-мышечной заболеваемости
и травматизма среди взрослого и детского населения в субъектах
Российской Федерации;
анализ качества и эффективности работы, а также выработка
рекомендаций по профилактике, диагностике, лечению, реабилитации и
диспансерному наблюдению больных с травмами и заболеваниями
костно-мышечной системы в районе обслуживания;
внедрение в практику новых методов профилактики, диагностики и
лечения больных с травмами и заболеваниями костно-мышечной системы;
участие в мероприятиях по повышению квалификации
врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров, врачей-неонатологов,
врачей общей практики, врачей-хирургов, врачей - детских хирургов,
врачебного и среднего медицинского персонала кабинетов медицинской
профилактики по вопросам практической травматологии и ортопедии;
участие в проведении мероприятий по профилактике всех видов
травматизма;
ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о
деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров,
ведение которых предусмотрено законодательством.
5. Структура Кабинета и штатная численность медицинского и
другого персонала устанавливаются руководителем
лечебно-профилактического учреждения, в составе которого создан
Кабинет, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы,
численности обслуживаемого населения и рекомендуемых штатных
нормативов (приложение N 5 к Порядку оказания плановой медицинской
помощи населению Российской Федерации при травмах и заболеваниях
костно-мышечной системы, утвержденному настоящим Приказом).
6. Кабинет оснащается медицинским оборудованием в соответствии со
стандартом оснащения отделения травматологии и ортопедии (кабинета)
амбулаторно-поликлинического учреждения (приложение N 7 к Порядку
оказания плановой медицинской помощи населению Российской Федерации
при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы, утвержденному
настоящим Приказом).
Приложение N 2
к Порядку оказания медицинской
помощи населению при травмах
и заболеваниях костно-мышечной
системы, утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 31 марта 2010 г.
N 201н
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ
ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ <*>
--------------------------------
<*> Рекомендуется использовать данное положение при организации
деятельности клинико-диагностической поликлиники организаций,
оказывающих травматолого-ортопедическую помощь в соответствии с
Порядком оказания медицинской помощи населению при травмах и
заболеваниях костно-мышечной системы, утвержденным настоящим Приказом.
1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности
поликлинического отделения травматологии и ортопедии (далее -
Отделение).
2. Отделение организуется в городах с численностью населения
свыше 400 тысяч человек в составе организаций, оказывающих
травматолого-ортопедическую медицинскую помощь.
3. Заведующий Отделением назначается на должность и освобождается
от нее руководителем организации, в составе которой создано Отделение,
по согласованию с органом исполнительной власти субъекта Российской
Федерации в сфере здравоохранения.
4. Структура Отделения и штатная численность медицинского и
другого персонала определяются руководителем медицинской организации,
в составе которой создано Отделение.
5. Для оказания амбулаторной (обследование, лечение, диспансерное
наблюдение и реабилитация) медицинской помощи и обеспечения функций
Отделения в ее структуре рекомендуется предусмотреть:
административно-хозяйственную часть;
дневной стационар;
диагностические структурные подразделения (рентгеновский кабинет,
лаборатория);
реабилитационное подразделение.
6. Отделение осуществляет следующие функции:
обеспечение больных специализированной консультативной и лечебной
травматолого-ортопедической помощью в соответствии с установленными
стандартами медицинской помощи;
проведение необходимых лабораторных, инструментальных и
аппаратных диагностических исследований с применением современных
методов обследования больных;
определение рекомендаций по дальнейшему лечению больных в
условиях амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждений;
внедрение в клиническую практику современных достижений в области
оказания медицинской помощи больным с травмами и заболеваниями
костно-мышечной системы и проведения анализа эффективности их
применения;
организация экспертизы временной нетрудоспособности;
проведение санитарно-просветительской работы с населением по
вопросам профилактики травм и заболеваний костно-мышечной системы, в
том числе по вопросам детского травматизма;
проведение консервативного лечения детей с врожденным вывихом
бедра и врожденной косолапостью с помощью этапного гипсования;
проведение диспансерного наблюдения детей с врожденным вывихом
бедра, врожденной косолапостью, сколиозом, наследственными системными
заболеваниями скелета, аномалиями развития скелета;
направление больных при наличии медицинских показаний на
стационарное обследование и лечение;
проведение диспансеризации больных после эндопротезирования
крупных суставов и больных с остеопорозом;
ведение учетной и отчетной документации, представление отчетов о
деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров,
ведение которых предусмотрено действующим законодательством.
7. Отделение в своей работе взаимодействует с другими
медицинскими учреждениями, государственными образовательными
учреждениями дополнительного профессионального медицинского
образования и научно-исследовательскими институтами
травматолого-ортопедического профиля.
8. Отделение может использоваться в качестве клинической базы
образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного
профессионального образования, а также научных организаций.
Приложение N 3
к Порядку оказания медицинской
помощи населению при травмах
и заболеваниях костно-мышечной
системы, утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 31 марта 2010 г.
N 201н
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СТАЦИОНАРНОГО ОТДЕЛЕНИЯ
ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ
1. Настоящее положение определяет организацию деятельности
стационарного отделения травматологии и ортопедии (далее - Отделение)
для больных с травмами и заболеваниями костно-мышечной системы.
2. Отделение для больных с травмами и заболеваниями
костно-мышечной системы создается как структурное подразделение в
составе организаций, оказывающих травматолого-ортопедическую
медицинскую помощь.
3. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и
освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в
составе которой оно создано.
4. На должность заведующего Отделением назначается специалист,
соответствующий квалификационным требованиям к специалистам с высшим и
послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере
здравоохранения, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 7
июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., N
14292), по специальности "травматология и ортопедия".
5. Отделение осуществляет следующие функции:
оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной
медицинской помощи больным с травмами и заболеваниями костно-мышечной
системы с применением терапевтических и/или хирургических (в том числе
микрохирургических) методов лечения в соответствии с утвержденными
стандартами медицинской помощи;
освоение и внедрение в клиническую практику современных методов
диагностики, лечения и профилактики травм и заболеваний
костно-мышечной системы;
разработку и внедрение мероприятий, направленных на повышение
качества лечебно-диагностической работы в Отделении;
осуществление госпитального этапа реабилитации больных с травмами
и заболеваниями костно-мышечной системы;
осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;
повышение профессиональной квалификации медицинского персонала
Отделения по вопросам специализированной, в том числе
высокотехнологичной травматолого-ортопедической медицинской помощи;
проведение санитарно-гигиенического просвещения больных и их
родственников;
ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о
деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров,
ведение которых предусмотрено законодательством.
6. Структура Отделения и штатная численность медицинского и
другого персонала устанавливаются руководителем организации,
оказывающей травматолого-ортопедическую помощь, в составе которого
создано Отделение, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической
работы, численности обслуживаемого населения и рекомендуемых штатных
нормативов (приложение N 6 к Порядку оказания плановой медицинской
помощи населению Российской Федерации при травмах и заболеваниях
костно-мышечной системы, утвержденному настоящим Приказом).
7. Отделение оснащается медицинским оборудованием в соответствии
со стандартом оснащения (приложение N 5 к Порядку оказания плановой
медицинской помощи населению Российской Федерации при травмах и
заболеваниях костно-мышечной системы, утвержденному настоящим
Приказом).
8. Отделение может использоваться в качестве клинической базы
образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного
профессионального образования, а также научных организаций.
Приложение N 4
к Порядку оказания медицинской
помощи населению при травмах
и заболеваниях костно-мышечной
системы, утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 31 марта 2010 г.
N 201н
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ ТРАВМАТОЛОГИИ
И ОРТОПЕДИИ "ДНЕВНОЙ СТАЦИОНАР"
1. Настоящее положение определяет организацию деятельности
отделения травматологии и ортопедии "Дневной стационар" (далее -
Дневной стационар) для больных с травмами и заболеваниями
костно-мышечной системы.
2. Дневной стационар организуется в составе организаций,
оказывающих травматолого-ортопедическую медицинскую помощь, для
оказания лечебно-диагностической и реабилитационной помощи больным, не
нуждающимся в круглосуточном медицинском наблюдении.
3. Для оказания лечебно-диагностической амбулаторной
(обследование, лечение, диспансерное наблюдение и реабилитация)
медицинской помощи больным Дневного стационара могут использоваться
все лечебно-диагностические отделения и кабинеты организации,
оказывающей травматолого-ортопедическую медицинскую помощь.
4. Структура дневного стационара и штатная численность
медицинского и другого персонала устанавливаются руководителем
медицинской организации, в составе которой создан Дневной стационар,
исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и
численности обслуживаемого населения и рекомендуемых штатных
нормативов (приложение N 6 к Порядку оказания плановой медицинской
помощи населению Российской Федерации при травмах и заболеваниях
костно-мышечной системы, утвержденному настоящим Приказом).
5. В структуре Дневного стационара рекомендуется предусматривать:
не менее двух палат с кроватями или кушетками;
кабинет врача;
процедурный кабинет.
6. Основными задачами и функциями Дневного стационара являются:
обеспечение в амбулаторных условиях квалифицированной
лечебно-диагностической, консультативной и реабилитационной помощи
больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения;
ведение учетной и отчетной документации, представление отчетов о
деятельности Дневного стационара в установленном порядке, сбор данных
для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.
7. В Дневной стационар больные направляются в следующих случаях:
наличие медицинских показаний для врачебного наблюдения за
пациентами после этапной коррекции деформаций, наложения, смены или
снятия гипсовой повязки;
установление и/или уточнение диагноза заболевания, требующее
проведения комплексного обследования в течение длительного времени;
наличие медицинских показаний для проведения сложных
диагностических исследований, требующих определенной подготовки
больного;
наличие медицинских показаний для проведения лечебных
манипуляций, выполняемых врачами в амбулаторных условиях (перевязки
послеоперационных ран, внутрисуставное введение медикаментозных
препаратов, пункция суставов, диагностическая биопсия);
диагностическая артроскопия и ангиография;
выполнение малоинвазивных оперативных вмешательств;
проведение курса реабилитационного и восстановительного лечения;
наличие медицинских показаний для динамического наблюдения за
больными после выписки из стационара круглосуточного пребывания.
Приложение N 5
к Порядку оказания медицинской
помощи населению при травмах
и заболеваниях костно-мышечной
системы, утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 31 марта 2010 г.
N 201н
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ОТДЕЛЕНИЯ КАБИНЕТА
ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ
УЧРЕЖДЕНИЙ И ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ
ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ <*>
--------------------------------
<*> Рекомендуется использовать рекомендуемые штатные нормативы
медицинского персонала при организации деятельности
клинико-диагностической поликлиники организаций, оказывающих
травматолого-ортопедическую помощь в соответствии с Порядком оказания
медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях
костно-мышечной системы, утвержденным настоящим Приказом.
---------------------------------------------------------------------------¬
¦ 1. Врачебный персонал ¦
+----------------------------------T---------------------------------------+
¦ Врач-травматолог-ортопед ¦ 1 должность для ведения приема ¦
¦ ¦ взрослых больных с травмами и ¦
¦ ¦ заболеваниями костно-мышечной системы ¦
¦ ¦ на 20,5 тыс. взрослого населения; ¦
¦ ¦ 1 должность для ведения приема детей ¦
¦ ¦ с травмами и заболеваниями костно- ¦
¦ ¦ мышечной системы на 15,5 тыс. ¦
¦ ¦ детского населения ¦
+----------------------------------+---------------------------------------+
¦ Заведующий поликлиническим ¦ 1 должность на 8 и более врачебных ¦
¦ отделением травматологии и ¦ должностей ¦
¦ ортопедии - врач-травматолог- ¦ ¦
¦ ортопед <*> ¦ ¦
+----------------------------------+---------------------------------------+
¦ 2. Средний медицинский персонал ¦
+----------------------------------T---------------------------------------+
¦ Медицинская сестра ¦ 1 должность на 1 должность врача ¦
+----------------------------------+---------------------------------------+
¦ 3. Младший медицинский персонал ¦
+----------------------------------T---------------------------------------+
¦ Санитарка ¦ 1 должность на 3 кабинета ¦
L----------------------------------+----------------------------------------
--------------------------------
<*> Кроме кабинета травматологии и ортопедии
амбулаторно-поликлинических учреждений.
Приложение N 6
к Порядку оказания медицинской
помощи населению при травмах
и заболеваниях костно-мышечной
системы, утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 31 марта 2010 г.
N 201н
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА СТАЦИОНАРНОГО ОТДЕЛЕНИЯ
ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ ОРГАНИЗАЦИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ
ТРАВМАТОЛОГО-ОРТОПЕДИЧЕСКУЮ ПОМОЩЬ, ОТДЕЛЕНИЯ
ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ "ДНЕВНОЙ СТАЦИОНАР"
---------------------------------------------------------------------------¬
¦ Отделение травматологии и ортопедии ¦
+--------------------------------------------------------------------------+
¦ Врачебный персонал ¦
+--------------------------------------------T-----------------------------+
¦ Врач-травматолог-ортопед отделения ¦ 1 должность на 17 коек ¦
¦ травматологии и ортопедии ¦ ¦
+--------------------------------------------+-----------------------------+
¦ Врач-травматолог-ортопед ¦ 1 должность на 15 коек ¦
¦ травматологического отделения ¦ ¦
¦ (множественной и сочетанной травмы) ¦ ¦
+--------------------------------------------+-----------------------------+
¦ Врач по лечебной физкультуре ¦ 0,5 должности на отделение ¦
+--------------------------------------------+-----------------------------+
¦ Врач-физиотерапевт ¦ 0,5 должности на отделение ¦
+--------------------------------------------+-----------------------------+
¦ Заведующий отделением - врач-травматолог- ¦ 1 должность не менее чем ¦
¦ ортопед ¦ на 40 коек ¦
+--------------------------------------------+-----------------------------+
¦ 2. Средний медицинский персонал ¦
+--------------------------------------------T-----------------------------+
¦ Медицинская сестра (палатная) ¦ 1 круглосуточный пост на 20 ¦
¦ ¦ коек ¦
+--------------------------------------------+-----------------------------+
¦ Медицинская сестра процедурной ¦ 1 должность на отделение ¦
+--------------------------------------------+-----------------------------+
¦ Инструктор по лечебной физкультуре ¦ 1 должность на отделение ¦
+--------------------------------------------+-----------------------------+
¦ Медицинская сестра по массажу ¦ 1 должность на отделение ¦
+--------------------------------------------+-----------------------------+
¦ Медицинская сестра по физиотерапии ¦ 1 должность на отделение ¦
+--------------------------------------------+-----------------------------+
¦ Старшая медицинская сестра ¦ 1 должность на отделение ¦
+--------------------------------------------+-----------------------------+
¦ 3. Младший медицинский персонал ¦
+--------------------------------------------T-----------------------------+
¦ Санитарка (палатная) ¦ 1 круглосуточный пост на 20 ¦
¦ ¦ коек ¦
+--------------------------------------------+-----------------------------+
¦ Санитарка-буфетчица ¦ 2 должности на отделение ¦
+--------------------------------------------+-----------------------------+
¦ Санитарка-уборщица ¦ 1 должность на отделение ¦
+--------------------------------------------+-----------------------------+
¦ Санитарка-ванщица ¦ 1 должность на отделение ¦
+--------------------------------------------+-----------------------------+
¦ Сестра-хозяйка ¦ 1 должность на отделение ¦
+--------------------------------------------+-----------------------------+
¦ Дневной стационар ¦
+--------------------------------------------T-----------------------------+
¦ Врач-травматолог-ортопед ¦ 1 должность на 20 коек в ¦
¦ ¦ смену ¦
+--------------------------------------------+-----------------------------+
¦ Медицинская сестра ¦ 1,5 должности на 1 ¦
¦ ¦ должность врача ¦
+--------------------------------------------+-----------------------------+
¦ Санитарка ¦ 1 должность в смену ¦
L--------------------------------------------+------------------------------
Примечание:
При планировании стационарной травматолого-ортопедической помощи
населению рекомендуется исходить из следующих нормативов:
0,5 койки для травматологических больных на 1000 городских
жителей;
0,3 койки для травматологических больных на 1000 сельских
жителей;
0,15 койки для ортопедических больных на 1000 городских и
сельских жителей;
0,4 койки в детских отделениях травматологии-ортопедии на 1000
детей.
Приложение N 7
к Порядку оказания медицинской
помощи населению при травмах
и заболеваниях костно-мышечной
системы, утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 31 марта 2010 г.
N 201н
СТАНДАРТ
ОСНАЩЕНИЯ КАБИНЕТА ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ
АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ И ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО
ОТДЕЛЕНИЯ ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ
---------------------------------------------T-----------------------------¬
¦ Наименование ¦ Требуемое количество, шт. ¦
+--------------------------------------------+-----------------------------+
¦ Рабочее место врача-травматолога-ортопеда ¦ По требованию ¦
+--------------------------------------------+-----------------------------+
¦ Изделия медицинского назначения ¦
+--------------------------------------------T-----------------------------+
¦ Негатоскоп ¦ по числу кабинетов ¦
+--------------------------------------------+-----------------------------+
¦ Кушетка ¦ по числу кабинетов ¦
+--------------------------------------------+-----------------------------+
¦ Весы медицинские (для новорожденных) ¦ по числу кабинетов ¦
+--------------------------------------------+-----------------------------+
¦ Весы медицинские ¦ по числу кабинетов ¦
+--------------------------------------------+-----------------------------+
¦ Ростомер ¦ по числу кабинетов ¦
+--------------------------------------------+-----------------------------+
¦ Угломер складной ¦ 1 ¦
+--------------------------------------------+-----------------------------+
¦ Шина для лечения переломов ключицы у детей ¦ 1 ¦
+--------------------------------------------+-----------------------------+
¦ Шина для фиксации кисти и пальцев ¦ 3 ¦
+--------------------------------------------+-----------------------------+
¦ Шина проволочная для верхних и нижних ¦ 2 ¦
¦ конечностей ¦ ¦
+--------------------------------------------+-----------------------------+
¦ Шина транспортная для нижних конечностей ¦ 1 ¦
¦ (Дитерихса) ¦ ¦
L--------------------------------------------+------------------------------
Приложение N 8
к Порядку оказания медицинской
помощи населению при травмах
и заболеваниях костно-мышечной
системы, утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 31 марта 2010 г.
N 201н
СТАНДАРТ
ОСНАЩЕНИЯ СТАЦИОНАРНОГО ОТДЕЛЕНИЯ ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ
ОРГАНИЗАЦИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ ТРАВМАТОЛОГО-ОРТОПЕДИЧЕСКУЮ
ПОМОЩЬ, ОТДЕЛЕНИЯ ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ
"ДНЕВНОЙ СТАЦИОНАР"
-----------------------------------------------------T------------------------¬
¦ Наименование ¦ Требуемое количество, ¦
¦ ¦ шт. ¦
+----------------------------------------------------+------------------------+
¦ Рабочее место врача-травматолога-ортопеда ¦ по требованию ¦
+----------------------------------------------------+------------------------+
¦ 1. Изделия медицинского назначения ¦
+----------------------------------------------------T------------------------+
¦ Негатоскоп ¦ по числу кабинетов ¦
+----------------------------------------------------+------------------------+
¦ Светильник бестеневой передвижной ¦ 2 ¦
+----------------------------------------------------+------------------------+
¦ Кровати функциональные ¦ 50% от коечной ¦
¦ ¦ мощности отделения ¦
+----------------------------------------------------+------------------------+
¦ Стол гипсовочный ¦ 1 ¦
+----------------------------------------------------+------------------------+
¦ Стерилизатор для инструментов ¦ 3 ¦
+----------------------------------------------------+------------------------+
¦ Стерилизатор для инструментов электрический ¦ 1 ¦
¦ (суховоздушный шкаф) ¦ ¦
+----------------------------------------------------+------------------------+
¦ Подушка кислородная с эбонитовой воронкой ¦ 1 ¦
+----------------------------------------------------+------------------------+
¦ Медицинский инструментарий ¦ По требованию ¦
+----------------------------------------------------+------------------------+
¦ Стол операционный ортопедический рентгеннегативный ¦ По требованию ¦
¦ с комплектом ортопедических приставок ¦ ¦
+----------------------------------------------------+------------------------+
¦ Передвижной электронно-оптический преобразователь ¦ По требованию ¦
¦ с функцией сохранения информации ¦ ¦
+----------------------------------------------------+------------------------+
¦ 2. Наборы при травматологических операциях ¦
+----------------------------------------------------T------------------------+
¦ Набор инструментов для первичной хирургической ¦ 3 ¦
¦ обработки ¦ ¦
+----------------------------------------------------+------------------------+
¦ Набор инструментов при повреждениях сухожилий ¦ 2 ¦
+----------------------------------------------------+------------------------+
¦ Набор инструментов при переломах костей кисти и ¦ 3 ¦
¦ стоп ¦ ¦
+----------------------------------------------------+------------------------+
¦ Набор инструментов для скелетного вытяжения ¦ 20 ¦
+----------------------------------------------------+------------------------+
¦ Шины Белера для скелетного вытяжения ¦ 20 ¦
+----------------------------------------------------+------------------------+
¦ Набор спиц разного диаметра и размера ¦ По требованию ¦
+----------------------------------------------------+------------------------+
¦ Набор винтов разного диаметра и размера для ¦ По требованию ¦
¦ остеосинтеза ¦ ¦
+----------------------------------------------------+------------------------+
¦ Набор канюлированных винтов разного диаметра и ¦ По требованию ¦
¦ размера для остеосинтеза ¦ ¦
+----------------------------------------------------+------------------------+
¦ Набор пластин разного типа и размера для ¦ 60 ¦
¦ накостного остеосинтеза ¦ ¦
+----------------------------------------------------+------------------------+
¦ Набор стержней разного типа и размеров для ¦ 30 ¦
¦ внутрикостного остеосинтеза ¦ ¦
+----------------------------------------------------+------------------------+
¦ Набор аппаратов (спицевых и стержневых) разного ¦ 40 ¦
¦ типа и размеров для чрескостного остеосинтеза ¦ ¦
+----------------------------------------------------+------------------------+
¦ Набор инструментов при переломах костей таза ¦ По требованию ¦
+----------------------------------------------------+------------------------+
¦ Набор пластин разного типа и размера для ¦ 10 ¦
¦ накостного остеосинтеза костей таза ¦ ¦
+----------------------------------------------------+------------------------+
¦ Набор аппаратов (стержневых) разного типа и ¦ 5 ¦
¦ размера для чрескостного остеосинтеза костей таза ¦ ¦
+----------------------------------------------------+------------------------+
¦ Набор инструментов для трепанации черепа ¦ 2 ¦
+----------------------------------------------------+------------------------+
¦ Набор инструментов для декомпрессивной ¦ 2 ¦
¦ ляминэктомии ¦ ¦
+----------------------------------------------------+------------------------+
¦ Набор силового оборудования для обработки костей ¦ 1 ¦
+----------------------------------------------------+------------------------+
¦ Набор инструментов при переломах тел позвонков ¦ По требованию ¦
+----------------------------------------------------+------------------------+
¦ 2. Наборы при ортопедических операциях ¦
+----------------------------------------------------T------------------------+
¦ Набор инструментов для выполнения ортопедических ¦ 3 ¦
¦ операций ¦ ¦
+----------------------------------------------------+------------------------+
¦ Набор накостных пластин разного типа и размера для ¦ 60 ¦
¦ корригирующих операций ¦ ¦
+----------------------------------------------------+------------------------+
¦ Детский ортопедический набор пластин ¦ 15 ¦
+----------------------------------------------------+------------------------+
¦ Набор аппаратов разного типа и размера для ¦ 20 ¦
¦ чрескостной фиксации при удлинении костей и ¦ ¦
¦ разработке движений в суставах ¦ ¦
+----------------------------------------------------+------------------------+
¦ Набор инструментов для эндопротезирования ¦ 3 ¦
¦ суставов ¦ ¦
+----------------------------------------------------+------------------------+
¦ Наборы эндопротезов разного типа и размеров для ¦ По требованию ¦
¦ эндопротезирования различных суставов ¦ ¦
+----------------------------------------------------+------------------------+
¦ Артроскопическая стойка ¦ 1 ¦
+----------------------------------------------------+------------------------+
¦ Артроскопический набор для мелких суставов ¦ 1 ¦
+----------------------------------------------------+------------------------+
¦ Артроскопический набор для локтевого, плечевого и ¦ 2 ¦
¦ коленного суставов ¦ ¦
+----------------------------------------------------+------------------------+
¦ Артроскопический набор для тазобедренного сустава ¦ По требованию ¦
+----------------------------------------------------+------------------------+
¦ Набор инструментов при операциях на позвоночнике ¦ По требованию ¦
+----------------------------------------------------+------------------------+
¦ Набор инструментов при операциях на стопе ¦ 2 ¦
+----------------------------------------------------+------------------------+
¦ Набор силового оборудования для обработки костей ¦ 1 ¦
+----------------------------------------------------+------------------------+
¦ Набор инструментов для микрохирургических операций ¦ По требованию ¦
+----------------------------------------------------+------------------------+
¦ Операционный микроскоп ¦ По требованию ¦
L----------------------------------------------------+-------------------------
Приложение N 9
к Порядку оказания медицинской
помощи населению при травмах
и заболеваниях костно-мышечной
системы, утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 31 марта 2010 г.
N 201н
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОТДЕЛЕНИЯ (КАБИНЕТА) НЕОТЛОЖНОЙ
ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ
1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности
отделения (кабинета) неотложной травматологии и ортопедии (далее -
Травмпункт).
2. Травмпункт создается в организациях государственной и
муниципальной систем здравоохранения (далее - медицинские организации)
для обеспечения неотложной консультативной, диагностической и лечебной
помощи больным с травмами и заболеваниями костно-мышечной системы.
3. Травмпункт оснащается медицинским оборудованием в соответствии
со стандартом оснащения (приложение N 11 к Порядку оказания неотложной
медицинской помощи населению Российской Федерации с травмами и острыми
заболеваниями костно-мышечной системы, утвержденному настоящим
Приказом).
4. На должность врача Травмпункта назначается специалист,
соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и
послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере
здравоохранения, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 7
июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., N
14292), по специальности "травматология и ортопедия".
5. Структура и штатная численность медицинского и другого
персонала Травмпункта устанавливаются руководителем медицинской
организации, в составе которой создан Травмпункт, исходя из
необходимости обеспечения круглосуточного режима работы Травмпункта.
6. Травмпункт имеет отдельный вход, оборудованный пандусами, и
следующие функциональные и вспомогательные помещения:
регистратура;
зал ожидания;
два кабинета для врачебного приема (первичный и повторный);
чистая операционная;
две перевязочных: для чистых и для гнойных перевязок;
гипсовая;
прививочный кабинет;
рентгеновский кабинет;
кабинет заведующего Травмпунктом;
кабинет старшей сестры;
санузел;
комната отдыха персонала.
7. Основными функциями Травмпункта являются:
обеспечение диагностических мероприятий, оказание
терапевтического и/или хирургического лечения больных с травмами и
острыми заболеваниями костно-мышечной системы, обратившихся для
оказания неотложной травматолого-ортопедической помощи. Медицинскими
показаниями к оказанию неотложной амбулаторной помощи являются
следующие состояния:
неинфицированные раны мягких тканей без повреждения сухожилий,
мышц, нервных стволов и крупных сосудов при удовлетворительном общем
состоянии пострадавшего;
ушибы; растяжения связочного аппарата суставов, не осложненные
гемартрозом;
травматические вывихи в суставах верхней конечности, пальцев
кистей и стоп;
единичные переломы ребер без повреждения плевры; ушибы грудной
клетки, позвоночника и др.;
закрытые переломы костей (без смещения или со смещением отломков,
поддающихся репозиции и удержанию);
ограниченные ожоги (менее 5% поверхности тела) и отморожения, не
требующие хирургического вмешательства;
направление на госпитализацию больных (при наличии медицинских
показаний) для оказания неотложной травматолого-ортопедической помощи
при травмах и острых заболеваниях костно-мышечной системы в
стационарное хирургическое отделение, отделение травматологии и
ортопедии федеральных, республиканских, краевых, областных учреждений
здравоохранения, городских больниц, больниц скорой медицинской помощи,
центров, центральных районных больниц, в которых обеспечивается
круглосуточная неотложная травматолого-ортопедическая медицинская
помощь;
ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о
деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров,
ведение которых предусмотрено законодательством.
8. Работа Травмпункта организуется круглосуточно.
9. Травмпункт принимает всех обратившихся вне зависимости от их
места жительства в соответствии с законодательством.
Приложение N 10
к Порядку оказания медицинской
помощи населению при травмах
и заболеваниях костно-мышечной
системы, утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 31 марта 2010 г.
N 201н
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ ТРАВМАТОЛОГИИ
И ОРТОПЕДИИ (МНОЖЕСТВЕННОЙ И СОЧЕТАННОЙ ТРАВМЫ)
1. Настоящее положение определяет организацию деятельности
отделения травматологии и ортопедии (множественной и сочетанной
травмы) (далее - Отделение), оказывающего неотложную
травматологическую помощь.
2. Отделение создается в составе организаций, оказывающих
травматолого-ортопедическую медицинскую помощь.
3. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и
освобождаемый от должности руководителем учреждения, в составе
которого Отделение создано.
На должность заведующего Отделением назначается специалист,
соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и
послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере
здравоохранения, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 7
июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., N
14292), по специальности "травматология и ортопедия" и прошедший
усовершенствование по специальностям "нейрохирургия", "хирургия" и
"детская хирургия".
4. Структура Отделения и штатная численность медицинского и
другого персонала устанавливаются руководителем организации, в составе
которой оно создано, исходя из потребности и объема проводимой
лечебно-диагностической работы согласно приложению N 6 к Порядку
оказания плановой медицинской помощи населению Российской Федерации
при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы, утвержденному
настоящим Приказом.
5. Отделение оснащается медицинским оборудованием в соответствии
со стандартом оснащения отделения травматологии и ортопедии
(приложение N 8 к Порядку оказания плановой медицинской помощи
населению Российской Федерации при травмах и заболеваниях
костно-мышечной системы, утвержденному настоящим Приказом).
6. Отделение предназначено для оказания неотложной стационарной
(обследование, лечение и реабилитация) медицинской помощи и
последующего лечения пострадавших с множественными (повреждение двух и
более сегментов опорно-двигательной системы) и (или) сочетанными
(повреждения опорно-двигательного аппарата в сочетании с повреждениями
других систем и органов - черепно-мозговой травмой, полостными,
крупных сосудов и нервов) травмами.
7. Отделение выполняет следующие функции:
госпитализация и оказание медицинской помощи на основании
установленных стандартов медицинской помощи больным;
выполнение симультантных оперативных вмешательств;
оказание неотложной стационарной (обследование, лечение и
реабилитация) медицинской помощи и последующего лечения пострадавших с
множественными (повреждение двух и более сегментов опорно-двигательной
системы) и (или) сочетанными (повреждения опорно-двигательного
аппарата в сочетании с повреждениями других систем и органов -
черепно-мозговой травмой, полостными, крупных сосудов и нервов)
травмами;
осуществление госпитального этапа реабилитации больных с
множественными и сочетанными травмами;
оказание консультативной помощи врачам других специальностей в
вопросах профилактики, диагностики и лечения больных с множественной и
сочетанной травмой в отделениях лечебно-профилактического учреждения,
в состав которого входит Отделение;
разработка и проведение мероприятий по повышению качества
лечебно-диагностической работы в Отделении и снижению больничной
летальности при множественных и сочетанных травмах;
участие в повышении профессиональной квалификации персонала
лечебно-профилактического учреждения по вопросам диагностики и
оказания медицинской помощи больным с множественными и сочетанными
травмами;
систематическое освоение и внедрение в практику новых эффективных
методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных с
множественными и сочетанными травмами;
осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;
ведение учетной и отчетной документации, представление отчетов о
деятельности Отделения в установленном порядке, сбор данных для
регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.
8. Отделение может использоваться в качестве клинической базы
образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного
профессионального образования, а также научных организаций.
Приложение N 11
к Порядку оказания медицинской
помощи населению при травмах
и заболеваниях костно-мышечной
системы, утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 31 марта 2010 г.
N 201н
СТАНДАРТ
ОСНАЩЕНИЯ ОТДЕЛЕНИЯ (КАБИНЕТА) НЕОТЛОЖНОЙ ТРАВМАТОЛОГИИ
И ОРТОПЕДИИ
---------------------------------------------------T-----------------------¬
¦ Наименование ¦ Требуемое ¦
¦ ¦ количество, шт. ¦
+--------------------------------------------------+-----------------------+
¦ Рабочее место врача травматолога-ортопеда ¦ по требованию ¦
+--------------------------------------------------+-----------------------+
¦ 1. Изделия медицинского назначения ¦
+--------------------------------------------------T-----------------------+
¦ Негатоскоп ¦ по числу кабинетов ¦
+--------------------------------------------------+-----------------------+
¦ Светильник бестеневой передвижной ¦ 1 ¦
+--------------------------------------------------+-----------------------+
¦ Угломер складной ¦ 1 ¦
+--------------------------------------------------+-----------------------+
¦ Подставка для наложения гипсовых повязок ¦ 1 ¦
+--------------------------------------------------+-----------------------+
¦ Укладка для оказания экстренной помощи ¦ 1 ¦
+--------------------------------------------------+-----------------------+
¦ Аппарат для репозиции костей предплечья ¦ 1 ¦
+--------------------------------------------------+-----------------------+
¦ Аппарат для репозиции лодыжек и пяточной кости ¦ 1 ¦
+--------------------------------------------------+-----------------------+
¦ Шина для лечения переломов ключицы у детей ¦ 3 ¦
+--------------------------------------------------+-----------------------+
¦ Шина для фиксации кисти и пальцев ¦ 5 ¦
+--------------------------------------------------+-----------------------+
¦ Шина проволочная для верхних и нижних ¦ 5 ¦
¦ конечностей ¦ ¦
+--------------------------------------------------+-----------------------+
¦ Шина транспортная для нижних конечностей ¦ 2 ¦
¦ (Дитерихса) ¦ ¦
+--------------------------------------------------+-----------------------+
¦ Деротационная шина ¦ 3 ¦
+--------------------------------------------------+-----------------------+
¦ Стерилизатор для инструментов ¦ 3 ¦
+--------------------------------------------------+-----------------------+
¦ Стерилизатор для инструментов электрический ¦ 1 ¦
¦ (суховоздушный шкаф) ¦ ¦
+--------------------------------------------------+-----------------------+
¦ Подушка кислородная с эбонитовой воронкой ¦ 1 ¦
+--------------------------------------------------+-----------------------+
¦ Набор инструментов для первичной хирургической ¦ 5 ¦
¦ обработки ¦ ¦
L--------------------------------------------------+------------------------ |