ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С БРОНХО-ЛЕГОЧНЫМИ
ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПУЛЬМОНОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ
ПРИКАЗ
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РФ
7 апреля 2010 г.
N 222н
(Д)
В соответствии со статьей 37.1 Основ законодательства Российской
Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1
(Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного
Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание
законодательства Российской Федерации, 2007, N 1, ст. 21; N 43, ст.
5084) приказываю:
Утвердить Порядок оказания медицинской помощи больным с
бронхо-легочными заболеваниями пульмонологического профиля согласно
приложению.
Министр
Т.А.ГОЛИКОВА
7 апреля 2010 г.
N 222н
Зарегистрировано в Минюсте РФ
5 мая 2010 г.
N 17113
Приложение
к Приказу Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 7 апреля 2010 г.
N 222н
ПОРЯДОК
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С БРОНХО-ЛЕГОЧНЫМИ
ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПУЛЬМОНОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ
1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания медицинской
помощи больным (взрослым и детям) с бронхо-легочными заболеваниями
пульмонологического профиля (далее - бронхо-легочные заболевания) в
организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения
(далее - медицинские организации).
2. Оказание скорой медицинской помощи больным с острыми
заболеваниями и обострением хронических бронхо-легочных заболеваний с
жизнеугрожающими острыми состояниями осуществляется:
на догоспитальном этапе - бригадами скорой медицинской помощи;
на госпитальном этапе - врачами реанимационных отделений
медицинских организаций.
При установленном ранее диагнозе бронхо-легочных заболеваний и в
случае обострения заболевания после устранения угрожающего жизни
состояния больные переводятся в отделение пульмонологии.
При отсутствии медицинских показаний к госпитализации больные
направляются на амбулаторно-поликлиническое долечивание у
врача-пульмонолога, врача-терапевта участкового, врача-педиатра
участкового, врача общей практики (семейного врача).
3. Больные с бронхо-легочными заболеваниями получают:
в рамках первичной медико-санитарной помощи - терапевтическую,
педиатрическую помощь;
в рамках специализированной медицинской помощи -
пульмонологическую медицинскую помощь.
Врачи-пульмонологи оказывают медицинскую помощь больным с
бронхо-легочными заболеваниями на основе взаимодействия с врачами
других специальностей.
4. Оказание медицинской помощи больным с бронхо-легочными
заболеваниями в рамках первичной медико-санитарной помощи в
амбулаторно-поликлинических учреждениях осуществляется
врачом-терапевтом участковым, врачом-педиатром участковым, врачом
общей практики (семейным врачом) в соответствии с установленными
стандартами медицинской помощи с учетом рекомендаций
врачей-пульмонологов.
5. Врачи-терапевты участковые, врачи-педиатры участковые, врачи
общей практики (семейные врачи) осуществляют лечение и наблюдение
больных, страдающих следующими бронхо-легочными заболеваниями:
острым, рецидивирующим и хроническим бронхитом - после
консультации с врачом-пульмонологом;
внебольничной пневмонией легкого течения без осложнений - после
консультации с врачом-пульмонологом;
хронической обструктивной болезнью легких нетяжелого течения без
осложнений, в стабильном состоянии - после консультации с
врачом-пульмонологом;
с посттуберкулезными и постпневмоническими изменениями в легких
без дыхательной недостаточности;
после перенесенного плеврита;
а также детей:
с бронхолегочной дисплазией в анамнезе;
перенесших бронхиолит;
после удаления инородного тела бронхов.
6. В амбулаторно-поликлинических учреждениях при подозрении или в
случае выявления бронхо-легочных заболеваний врачи-терапевты
участковые, врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные
врачи) и врачи других специальностей направляют больных на
консультацию в кабинет врача-пульмонолога, осуществляющий свою
деятельность в соответствии с приложениями N 1 - 3 к настоящему
Порядку. (Приложения не приводятся)
При направлении к врачу-пульмонологу врачами-терапевтами
участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики
(семейными врачами) и врачами других специальностей предоставляется
выписка из амбулаторной карты (истории болезни) с указанием
предварительного (или заключительного) диагноза, сопутствующих
заболеваний, а также имеющихся данных лабораторных и функциональных
исследований.
7. Врач-пульмонолог амбулаторно-поликлинических учреждений
оказывает диагностическую, лечебную и консультативную помощь больным с
острыми и хроническими бронхо-легочными заболеваниями:
внебольничной пневмонией затяжного, осложненного либо
среднетяжелого и тяжелого течения;
атопической бронхиальной астмой - совместно с
врачом-аллергологом-иммунологом;
неатопической бронхиальной астмой;
хронической обструктивной болезнью легких тяжелого течения,
осложненной или в стадии обострения;
интерстициальными заболеваниями легких (в том числе саркоидозом);
наследственно-детерминированными заболеваниями с поражением
бронхо-легочной системы, в том числе муковисцидозом;
врожденными пороками развития бронхо-легочной системы;
бронхоэктазами;
посттуберкулезными и постпневмоническими изменениями в легких с
хронической дыхательной недостаточностью;
хронической дыхательной недостаточностью, развившейся на фоне
рестриктивных заболеваний грудной клетки;
легочной гипертензией;
бронхо-легочными заболеваниями на фоне врожденных
иммунодефицитных состояний - совместно с врачом-иммунологом;
респираторными жалобами неясного генеза - совместно с врачом-
аллергологом-иммунологом, врачом-оториноларингологом, врачом-
инфекционистом, врачом-кардиологом, врачом-гастроэнтерологом и врачами
других специальностей в соответствии с Номенклатурой специальностей
специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим
образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации,
утвержденной Приказом Минздравсоцразвития России от 23.04.2009 N 210н
(зарегистрирован Минюстом России 5 июня 2009 г., регистрационный N
14032).
8. При невозможности оказания медицинской помощи в кабинете
врача-пульмонолога больные направляются в отделение пульмонологии,
осуществляющее свою деятельность в соответствии с приложениями N 4 - 6
к настоящему Порядку, для дифференциальной диагностики, выработки
тактики и проведения необходимого специализированного лечения.
(Приложения не приводятся)
Больные с бронхо-легочными заболеваниями, нуждающиеся в
стационарном лечении в рамках первичной медико-санитарной помощи,
направляются по медицинским показаниям в терапевтические и
педиатрические отделения медицинских организаций врачами скорой
медицинской помощи, врачами-терапевтами участковыми,
врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными
врачами) и врачами-пульмонологами амбулаторно-поликлинических
учреждений.
Больные с бронхо-легочными заболеваниями, нуждающихся в оказании
специализированной пульмонологической стационарной помощи,
направляются по медицинским показаниям в отделения пульмонологии
взрослых/детских медицинских организаций врачом-пульмонологом, врачом
скорой медицинской помощи.
При неэффективности лечения больные с бронхо-легочными
заболеваниями по медицинским показаниям переводятся из терапевтических
и педиатрических отделений в отделение пульмонологии взрослых/детских
медицинских организаций.
9. Больные с острыми бронхо-легочными заболеваниями в стадии
реконвалесценции и с хроническими бронхо-легочными заболеваниями вне
обострения или в фазу затухающего обострения, в том числе после
торакальных хирургических вмешательств, по медицинским показаниям
направляются на санаторно-курортное лечение и восстановительное
лечение в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 9
марта 2007 г. N 156 "О порядке организации медицинской помощи по
восстановительной медицине" (зарегистрирован Минюстом России 30 марта
2007 г., регистрационный N 9195).
10. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с
оказанием помощи больным с бронхо-легочными заболеваниями, может
повлечь возникновение болевых ощущений у пациента, такие манипуляции
должны проводиться с обезболиванием. |