ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА
ОКАЗАНИЯ НЕОНАТОЛОГИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ПРИКАЗ
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РФ
1 июня 2010 г.
N 409н
(Д)
В соответствии со статьей 37.1 Основ законодательства Российской
Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1
(Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного
Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание
законодательства Российской Федерации, 2007, N 1, ст. 21) приказываю:
Утвердить Порядок оказания неонатологической медицинской помощи
согласно приложению.
Министр
Т.А.ГОЛИКОВА
1 июня 2010 г.
N 409н
Зарегистрировано в Министерстве юстиции РФ
14 июля 2010 г.
N 17808
Приложение
к Приказу Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 1 июня 2010 года
N 409н
ПОРЯДОК
ОКАЗАНИЯ НЕОНАТОЛОГИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания
неонатологической медицинской помощи (медицинской помощи
новорожденным) в период от рождения до полных 28 суток жизни, в том
числе:
доношенным детям, родившимся при сроке беременности от 37 до 42
недель;
недоношенным детям, родившимся до окончания 37 недели
беременности;
переношенным детям, родившимся при сроке беременности 42 недели и
более.
2. Медицинская помощь новорожденным оказывается в рамках скорой,
неотложной и плановой первичной медико-санитарной помощи, а также
плановой и неотложной специализированной (в том числе
высокотехнологичной) медицинской помощи в организациях государственной
и муниципальной систем здравоохранения (далее - медицинские
организации).
3. В перинатальный период при выявлении у плода состояний,
которые требуют проведения интенсивной терапии, госпитализация и
перевод беременных и рожениц осуществляется в соответствии с Порядком
оказания акушерско-гинекологической помощи, утвержденным Приказом
Минздравсоцразвития России от 2 октября 2009 г. N 808н
(зарегистрирован Минюстом России 31 декабря 2009 г. N 15922).
Медицинская помощь новорожденному при наличии состояний, которые
требуют проведения интенсивной терапии, оказывается в организации, в
которой проводилось родоразрешение, или в профильной медицинской
организации, оказывающей медицинскую помощь детям.
4. При рождении здорового доношенного ребенка проводятся
процедуры по уходу за новорожденным, в том числе направленные на
поддержку грудного вскармливания и профилактику гипотермии.
5. По истечении двухчасового наблюдения в родильном отделении
медицинской организации новорожденный с матерью переводится в
послеродовое отделение.
6. Оказание медицинской помощи новорожденным осуществляется в
отделении новорожденных при акушерском стационаре, осуществляющем свою
деятельность в соответствии с Положением об организации деятельности,
рекомендуемыми штатными нормативами медицинского персонала и
стандартом оснащения, предусмотренными приложениями N 1 - 3 к
настоящему Порядку.
7. В течение первых суток жизни новорожденный осматривается
детской медицинской сестрой через каждые 3 - 3,5 часа для оценки
состояния новорожденного и при необходимости оказания ему неотложной
медицинской помощи.
8. Врач-неонатолог осматривает новорожденного ежедневно, а при
ухудшении состояния ребенка с такой частотой, которая определена
медицинскими показаниями, но не реже одного раза в три часа.
9. В акушерском стационаре на основании добровольного
информированного согласия родителей на проведение профилактических
прививок новорожденным, оформленного в соответствии с Приказом
Минздравсоцразвития России от 26 января 2009 г. N 19н (зарегистрирован
Минюстом России 28 апреля 2009 г. N 13846), осуществляется первая
вакцинация против гепатита B и вакцинация против туберкулеза.
Данные о проведенной вакцинации вносятся в карту развития
новорожденного и в выписной эпикриз.
10. В акушерском стационаре в сроки, установленные Приказом
Минздравсоцразвития России от 22 марта 2006 г. N 185 "О массовом
обследовании новорожденных детей на наследственные заболевания" (по
заключению Минюста России в государственной регистрации не нуждается -
письмо Минюста России от 5 мая 2006 г. N 01/3704-ЕЗ), осуществляется
забор крови новорожденного для неонатального скрининга.
Перед выпиской новорожденному осуществляется аудиологический
скрининг.
Данные о проведенных неонатальном и аудиологическом скринингах
вносятся в карту развития новорожденного и в выписной эпикриз.
11. Выписка новорожденного домой осуществляется при
удовлетворительном состоянии новорожденного и отсутствии медицинских
показаний к госпитализации в стационар.
12. Первичная реанимационная помощь новорожденным после рождения
осуществляется в медицинских организациях, где произошли роды, включая
женские консультации, приемные и акушерские отделения больниц,
родильные дома и перинатальные центры, а также в машинах скорой
медицинской помощи.
Проведение первичной реанимации новорожденного является
функциональной обязанностью следующих медицинских работников:
врачи и фельдшеры или акушерки бригад скорой и неотложной
медицинской помощи, осуществляющие транспортировку рожениц;
врачи и средний медицинский персонал акушерско-гинекологических
отделений родильных домов, перинатальных центров и больниц, в
обязанности которых входит оказание помощи во время родов
(врач-акушер-гинеколог, врач-анестезиолог-реаниматолог, медицинская
сестра анестезистка, медицинская сестра, акушерка);
врачи и средний медицинский персонал отделений новорожденных
родильных домов, перинатальных центров, детских и многопрофильных
больниц (врач-неонатолог, врач-анестезиолог-реаниматолог,
врач-педиатр, медицинская сестра).
13. На родах, происходящих в медицинской организации акушерского
профиля, присутствует врач-неонатолог, а в его отсутствие - акушерка
или медицинская сестра, имеющие специальные знания, навыки и набор
оборудования для оказания первичной реанимационной помощи
новорожденному.
При проведении сердечно-легочной реанимации врачу-неонатологу или
среднему медицинскому работнику (акушерка или медицинская сестра),
который ее проводит, с первой минуты оказывают помощь не менее двух
медицинских работников (врач акушер-гинеколог и/или акушерка,
медицинская сестра).
14. При выявлении после рождения у новорожденного нарушений
дыхательной, сердечной или нервно-рефлекторной деятельности
новорожденному с первой минуты жизни проводится комплекс первичных
реанимационных мероприятий в объеме, необходимом для восстановления
жизненно важных функций организма.
15. При наличии в медицинской организации акушерского профиля,
где произошли роды, отделения реанимации и интенсивной терапии для
новорожденных (далее - ОРИТ для новорожденных) интенсивную терапию в
объеме, необходимом для полной стабилизации состояния ребенка, включая
аппаратную искусственную вентиляцию легких (далее - ИВЛ), проводят в
данной организации.
Положение об организации деятельности ОРИТ для новорожденных,
рекомендуемые штатные нормативы медицинского персонала и стандарт
оснащения предусмотрены приложениями N 4 - 6 к настоящему Порядку.
16. В случаях проведения длительной ИВЛ (более 6 суток)
новорожденному в условиях ОРИТ для новорожденных медицинской
организации акушерского профиля сроки перевода новорожденного в ОРИТ
медицинской организации педиатрического профиля определяются
заведующим отделением ОРИТ для новорожденных медицинской организации
акушерского профиля по согласованию с заведующим отделением ОРИТ для
новорожденных медицинской организации педиатрического профиля с учетом
мощности и оснащенности отделений, а также с учетом текущей
санитарно-эпидемиологической обстановки.
17. При отсутствии в медицинской организации акушерского профиля
ОРИТ для новорожденных главным врачом или ответственным дежурным по
медицинской организации вызывается выездная реанимационная бригада из
реанимационно-консультативного блока ОРИТ для новорожденных
перинатального центра.
18. Выездная бригада из реанимационно-консультативного блока ОРИТ
для новорожденных совместно с медицинскими работниками медицинской
организации, где родился новорожденный, организует лечение,
необходимое для стабилизации состояния новорожденного перед
транспортировкой, и после достижения стабилизации осуществляет его
перевод в ОРИТ для новорожденных перинатального центра или медицинской
организации педиатрического профиля.
19. Решение о возможности транспортировки принимается
коллегиально заведующим отделением новорожденных медицинской
организации акушерского профиля и ответственным врачом выездной
реанимационной бригады из реанимационно-консультативного блока для
новорожденных с учетом состояния новорожденного.
20. Перевод новорожденных, нуждающихся в продолжении реанимации и
интенсивной терапии, из медицинских организаций акушерского профиля в
ОРИТ для новорожденных перинатальных центров или медицинских
организаций педиатрического профиля осуществляется выездной
реанимационной бригадой из реанимационно-консультативного блока ОРИТ
для новорожденных на медицинском транспорте.
21. При подозрении и/или выявлении острой хирургической патологии
новорожденный неотложно переводится в хирургическое отделение
медицинской организации педиатрического профиля.
22. При выявлении инфекционных заболеваний, представляющих
эпидемическую опасность, перевод новорожденного в инфекционное
отделение медицинской организации педиатрического профиля
осуществляется неотложно.
23. При наличии у матери новорожденного ВИЧ-инфекции
новорожденному назначается профилактическое лечение в медицинской
организации акушерского профиля в соответствии с Приказом Минздрава
России от 19 декабря 2003 г. N 606 "Об утверждении инструкции по
профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку и образца
информированного согласия на проведение химиопрофилактики ВИЧ"
(зарегистрирован Минюстом России 22 января 2004 г. N 5468).
24. При выявлении у новорожденного заболеваний, которые
излечиваются в сроки не более 7 суток и не представляют эпидемической
опасности для окружающих, наблюдение, обследование и лечение
новорожденного осуществляется медицинской организацией, в которой он
родился, при наличии в ней условий для диагностики и лечения данного
заболевания.
25. При наличии медицинских показаний новорожденный, не
нуждающийся в проведении реанимационных мероприятий, из медицинской
организации акушерского профиля переводится в отделение патологии
новорожденных и недоношенных детей медицинской организации или по
профилю заболевания (хирургический, кардиологический,
неврологический).
Медицинская помощь новорожденным осуществляется в отделении
патологии новорожденных и недоношенных детей, Положение об организации
деятельности, рекомендуемые штатные нормативы и стандарт оснащения
которого предусмотрены приложениями N 7 - 9 к настоящему Порядку.
26. В случае отказа родителей новорожденного от родительских прав
или в случае, если родители оставили новорожденного в акушерском
стационаре без оформления документов, новорожденный подлежит переводу
в отделение патологии новорожденных и недоношенных детей.
27. Оказание плановой неонатологической помощи после выписки
новорожденного из медицинской организации акушерского или
педиатрического профиля (в рамках первичной медико-санитарной помощи)
организуется в муниципальном районе (амбулатория, центр общей
(семейной) практики, поликлиника, в том числе детская, районная
больница, центральная районная больница), в городском округе и
внутригородской территории города федерального значения (городская
поликлиника, в том числе детская, медико-санитарная часть, городская
больница, в том числе детская, детский консультативно-диагностический
центр).
28. В амбулаторно-поликлинических медицинских организациях
врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи)
выполняют следующие функции:
патронаж новорожденного после выписки из медицинской организации
акушерского профиля;
подбор рационального питания с учетом особенностей состояния
здоровья ребенка, включая мероприятия по поддержке грудного
вскармливания;
наблюдение за ростом и развитием ребенка;
выявление риска развития заболеваний;
направление при наличии медицинских показаний на консультацию к
врачам-специалистам или направление на госпитализацию в медицинские
организации по профилю выявляемой патологии;
забор крови для неонатального скрининга в соответствии с Приказом
Минздравсоцразвития России от 22 марта 2006 г. N 185 "О массовом
обследовании новорожденных детей на наследственные заболевания" (по
заключению Минюста России в государственной регистрации не нуждается
письмо Минюста России от 5 мая 2006 г. N 01/3704-ЕЗ) у новорожденных,
которым не был проведен скрининг в медицинской организации акушерского
профиля;
организацию проведения аудиологического скрининга детям, которым
данное исследование не проводилось в медицинской организации
акушерского профиля;
организацию диспансерного (профилактического) наблюдения детей
первого года жизни.
29. Плановая неонатологическая помощь осуществляется на основе
взаимодействия врачей-педиатров участковых, врачей общей практики
(семейных врачей) и врачей-специалистов по специальностям,
предусмотренным Номенклатурой специальностей специалистов с высшим и
послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере
здравоохранения Российской Федерации, утвержденной Приказом
Минздравсоцразвития России от 23 апреля 2009 г. N 210н
(зарегистрирован Минюстом России 5 июня 2009 г. N 14032).
30. В случае острого заболевания новорожденного, выписанного из
акушерского или педиатрического стационара, неотложная и скорая
медицинская помощь детям первых 28 дней жизни оказывается в
соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 1 ноября 2004 г.
N 179 "Об утверждении Порядка оказания скорой медицинской помощи"
(зарегистрирован Минюстом России 23 ноября 2004 г. N 6136).
31. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с
оказанием неонатологической медицинской помощи, может повлечь
возникновение болевых реакций у новорожденного, такие манипуляции
должны проводиться с обезболиванием.
Приложение N 1
к Порядку оказания
неонатологической медицинской
помощи, утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 1 июня 2010 года
N 409н
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ
ПРИ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ АКУШЕРСКОГО ПРОФИЛЯ
1. Настоящее Положение устанавливает правила организации
деятельности отделения новорожденных акушерского стационара, в том
числе перинатального центра, организаций государственной и
муниципальной систем здравоохранения (далее - медицинские
организации).
2. Отделение новорожденных медицинской организации акушерского
профиля (далее - Отделение) создается как структурное подразделение
медицинской организации акушерского профиля.
Отделение организуется при физиологическом акушерском
послеродовом отделении и при обсервационном послеродовом отделении
медицинской организации акушерского профиля.
3. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и
освобождаемый от должности руководителем медицинской организации
акушерского профиля, на базе которого создано Отделение.
На должность заведующего Отделением назначается специалист,
соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными
требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и
фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными
Приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н
(зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по
специальности "неонатология".
4. На должность врача Отделения назначается специалист,
соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными
требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и
фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными
Приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н
(зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по
специальности "неонатология".
5. Структура Отделения и штатная численность медицинского
персонала устанавливаются руководителем медицинской организации
акушерского профиля, в составе которой создано Отделение, исходя из
объема проводимой лечебно-диагностической работы с учетом
рекомендуемых штатных нормативов медицинского персонала отделения
новорожденных при медицинской организации акушерского профиля,
предусмотренных приложением N 2 к Порядку оказания неонатологической
медицинской помощи.
6. В структуре Отделения рекомендуется предусматривать:
палаты для новорожденных с прозрачными перегородками между ними;
индивидуальные палаты совместного пребывания матери с ребенком (с
санузлом и душевой);
палаты интенсивной терапии новорожденного с прозрачными
перегородками между ними;
процедурную;
помещения для сбора, обработки и хранения женского молока и
молочных смесей;
комнату для вакцинации против туберкулеза;
выписную комнату вне территории отделения новорожденных на первом
этаже;
помещение для врачей;
комнату для среднего медицинского персонала;
кабинет заведующего;
кабинет старшей медицинской сестры;
помещение для хранения медикаментов и расходного материала;
кабинет сестры-хозяйки;
помещение для обработки оборудования и предстерилизационной
обработки детского инвентаря;
помещение для хранения чистого белья;
помещение для временного хранения грязного белья;
санузлы и душевые для медицинского персонала;
комнату для предметов уборки и хранения дезинфицирующих средств;
гардеробную для медицинского персонала с санпропускником.
7. Отделение оснащается оборудованием в соответствии со
стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 3 к Порядку
оказания неонатологической медицинской помощи.
8. В Отделение поступают дети из родильного блока той медицинской
организации акушерского профиля, при которой организовано отделение,
или родившиеся на дому (в машине скорой помощи).
9. Отделение осуществляет следующие функции:
уход за новорожденными, находящимися в отделении;
обеспечение совместного пребывания матери и новорожденного;
проведение мероприятий по поддержке грудного вскармливания;
проведение лечебно-профилактических мероприятий, включая
первичную реанимацию новорожденных в родильном зале;
выполнение санитарно-противоэпидемических мероприятий;
проведение санитарно-просветительской работы с матерями и
родственниками новорожденных;
разработка и внедрение новых технологий, направленных на
повышение качества лечебно-диагностической работы в Отделении;
проведение мероприятий неонатального и аудиологического
скринингов;
проведение вакцинации новорожденных;
проведение профилактики вертикальной передачи ВИЧ-инфекции от
матери к новорожденному;
ведение учетной и отчетной медицинской документации и
представление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор
данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством
Российской Федерации.
10. Отделение может использоваться в качестве клинической базы
образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного
профессионального образования, а также научных организаций.
11. Отделение для обеспечения своей деятельности использует
возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений
медицинской организации, в составе которой оно организовано.
Проведение диагностических и лечебных процедур новорожденным
организовывается в Отделении.
12. Количество коек в Отделении определяется из расчета числа
послеродовых коек плюс 5%.
13. В медицинских организациях акушерского профиля, в структуре
которых отсутствует отделение реанимации и интенсивной терапии для
новорожденных, организуется пост (палата) и интенсивной терапии, под
который отводится 5 - 10% коек Отделения.
На медицинский пост (палату) интенсивной терапии
госпитализируются новорожденные для проведения непрерывного наблюдения
и лечебных мероприятий. При необходимости проведения реанимационных
мероприятий новорожденный переводится в отделение реанимации и
интенсивной терапии для новорожденных перинатальных центров или
медицинских организаций педиатрического профиля.
Приложение N 2
к Порядку оказания
неонатологической медицинской
помощи, утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 1 июня 2010 года
N 409н
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
ОТДЕЛЕНИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ ПРИ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ
АКУШЕРСКОГО ПРОФИЛЯ
---------------------------------------------------------------------------
| Наименование должностей | Количество штатных единиц |
|------------------------------------|------------------------------------|
|Заведующий отделением | 1 |
|------------------------------------|------------------------------------|
|Старшая медицинская сестра | 1 |
|------------------------------------|------------------------------------|
|Сестра-хозяйка | 1 |
|------------------------------------|------------------------------------|
|Врач-неонатолог | 1: |
| | на 25 коек для новорожденных|
| |детей акушерского физиологического|
| |отделения; |
| | на 15 коек для новорожденных|
| |детей акушерского обсервационного|
| |отделения (палат) и детей от|
| |матерей, больных туберкулезом или|
| |септическими послеродовыми|
| |заболеваниями; |
| | на 10 коек недоношенных|
| |новорожденных детей (палату|
| |интенсивной терапии); |
| | дополнительно - 4,75 (для|
| |обеспечения круглосуточной работы в|
| |родильном блоке и палате|
| |интенсивной терапии) |
|------------------------------------|------------------------------------|
|Медицинская сестра палатная | для обеспечения круглосуточной|
| |работы - 4,75: |
| | на 15 коек новорожденных|
| |акушерского физиологического|
| |отделения; |
| | на 10 коек новорожденных|
| |акушерского обсервационного|
| |отделения (палат), но не менее 1|
| |круглосуточного поста; |
| | на 15 коек для новорожденных от|
| |матерей, больных туберкулезом (при|
| |наличии специализированного|
| |отделения); |
| | на 5 коек недоношенных|
| |новорожденных, не нуждающихся в|
| |реанимации; |
| | на 4 койки поста интенсивной|
| |терапии; |
| | на 10 коек "Мать и дитя" |
|------------------------------------|------------------------------------|
|Медицинская сестра процедурной | 1 на 15 коек |
|------------------------------------|------------------------------------|
|Медицинская сестра для поддержки | 1 на 30 коек дополнительно - |
|грудного вскармливания |по 0,5 шт. ед. на каждые |
| |последующие 15 (сверх 30) коек |
|------------------------------------|------------------------------------|
|Медицинская сестра для неонатального| 4,75 (в родильных домах на 80 |
|и аудиологического скрининга |коек и более) |
|------------------------------------|------------------------------------|
|Медицинская сестра для обслуживания | 2 |
|молочной комнаты | |
|------------------------------------|------------------------------------|
|Младшая медицинская сестра по уходу | 4,75 на 15 коек (для |
|за больными |обеспечения круглосуточной работы) |
|------------------------------------|------------------------------------|
|Санитарка-уборщица | 4,75 (для обеспечения |
| |круглосуточной работы) |
---------------------------------------------------------------------------
Приложение N 3
к Порядку оказания
неонатологической медицинской
помощи, утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 1 июня 2010 года
N 409н
СТАНДАРТ
ОСНАЩЕНИЯ ОТДЕЛЕНИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ ПРИ МЕДИЦИНСКОЙ
ОРГАНИЗАЦИИ АКУШЕРСКОГО ПРОФИЛЯ
----------------------------------------------------------------------------
| N | Наименование | Количество |
|п/п | | |
|----|----------------------------------------------------|----------------|
|1. | Стеновые панели для подключения медицинской | по числу палат |
| | аппаратуры | интенсивной |
| | | терапии |
|----|----------------------------------------------------|----------------|
|2. | Передвижные кроватки для новорожденных | по числу коек |
|----|----------------------------------------------------|----------------|
|3. | Кроватки с подогревом или матрасики для обогрева | 10% от числа |
| | | коек |
|----|----------------------------------------------------|----------------|
|4. | Инкубаторы стандартной модели | 5% от числа |
| | | коек |
|----|----------------------------------------------------|----------------|
|5. | Столы для пеленания с подогревом | по числу палат |
| | | интенсивной |
| | | терапии |
|----|----------------------------------------------------|----------------|
|6. | Кислородные палатки | 5% от числа |
| | | коек |
|----|----------------------------------------------------|----------------|
|7. | Источник лучистого тепла | 5% от числа |
| | | коек |
|----|----------------------------------------------------|----------------|
|8. | Установка для фототерапии | 10% от числа |
| | | коек |
|----|----------------------------------------------------|----------------|
|9. | Электронные весы для новорожденного | 1 на палату |
|----|----------------------------------------------------|----------------|
|10. | Инфузионные насосы | 10% от числа |
| | | коек |
|----|----------------------------------------------------|----------------|
|11. | Полифункциональные мониторы | 1 |
|----|----------------------------------------------------|----------------|
|12. | Пульсоксиметры | 5% от числа |
| | | коек |
|----|----------------------------------------------------|----------------|
|13. | Глюкометр | 1 |
|----|----------------------------------------------------|----------------|
|14. | Прибор для транскутанного определения билирубина | не менее 1 |
|----|----------------------------------------------------|----------------|
|15. | Электроотсос | по числу палат |
| | | интенсивной |
| | | терапии |
|----|----------------------------------------------------|----------------|
|16. | Оборудование для аудиологического скрининга | 1 комплект |
|----|----------------------------------------------------|----------------|
|17. | Дозаторы для жидкого мыла и средств дезинфекции и | по числу палат |
| | диспенсоры для бумажных полотенец | |
|----|----------------------------------------------------|----------------|
|18. | Электронный термометр для измерения ректальной | по числу коек |
| | температуры новорожденным | |
|----|----------------------------------------------------|----------------|
|19. | Настенный термометр | по числу палат |
|----|----------------------------------------------------|----------------|
|20. | Самоклеющиеся неонатальные электроды | по требованию |
|----|----------------------------------------------------|----------------|
|21. | Расходные материалы для проведения кислородотерапии| по требованию |
| | (носовые канюли, маски) | |
|----|----------------------------------------------------|----------------|
|22. | Расходные материалы для проведения инфузионной | по требованию |
| | терапии, зондового питания | |
|----|----------------------------------------------------|----------------|
|23. | Тест-полоски для глюкометра | по требованию |
|----|----------------------------------------------------|----------------|
|24. | Датчики для пульсоксиметра | по требованию |
|----|----------------------------------------------------|----------------|
|25. | Набор для катетеризации периферических сосудов | по требованию |
|----|----------------------------------------------------|----------------|
|26. | Наклейка стерильная прозрачная самоклеющаяся для | по требованию |
| | защиты кожи при использовании пластыря | |
|----|----------------------------------------------------|----------------|
|27. | Трехходовой кран для инфузионных систем | по требованию |
|----|----------------------------------------------------|----------------|
|28. | Одноразовые мочеприемники | по требованию |
|----|----------------------------------------------------|----------------|
|29. | Шприц одноразовый 1 - 50 мл | по требованию |
----------------------------------------------------------------------------
Приложение N 4
к Порядку оказания
неонатологической медицинской
помощи, утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 1 июня 2010 года
N 409н
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ РЕАНИМАЦИИ
И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ ДЛЯ НОВОРОЖДЕННЫХ
1. Настоящее Положение устанавливает правила организации
деятельности отделения реанимации и интенсивной терапии для
новорожденных (далее - ОРИТ для новорожденных).
2. ОРИТ для новорожденных создается как структурное подразделение
в медицинских организациях акушерского профиля, в том числе
перинатальных центрах, и медицинских организациях педиатрического
профиля государственной и муниципальной систем здравоохранения (далее
- медицинские организации).
Количество коек реанимации и интенсивной терапии для
новорожденных в медицинских организациях субъекта Российской Федерации
определяется объемом проводимой лечебно-диагностической работы из
расчета: 4 койки на 1000 родов в год, потребностью населения субъекта
Российской Федерации и составляет не менее 6 коек.
В структуре ОРИТ для новорожденных перинатальных центров и
отдельных медицинских организаций педиатрического профиля организуется
реанимационно-консультативный блок, задачей которого является
обеспечение транспортировки критически больных новорожденных и глубоко
недоношенных детей. Количество и расположение ОРИТ для новорожденных,
в структуре которых организуется реанимационно-консультативный блок,
определяется потребностью населения субъекта Российской Федерации.
3. ОРИТ для новорожденных возглавляет заведующий, назначаемый на
должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской
организации, на базе которой создано ОРИТ для новорожденных.
На должность заведующего назначается специалист, соответствующий
требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к
специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим
образованием в сфере здравоохранения, утвержденными Приказом
Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован
Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальностям
"неонатология" или "анестезиология-реаниматология".
4. На должность врача-анестезиолога-реаниматолога ОРИТ для
новорожденных назначается:
специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым
Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и
послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере
здравоохранения, утвержденными Приказом Минздравсоцразвития России от
7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г.
N 14292), по специальности "неонатология" и прошедшего
профессиональную переподготовку по специальности "анестезиология -
реаниматология";
специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым
Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и
послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере
здравоохранения, утвержденными Приказом Минздравсоцразвития России от
7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г.
N 14292), по специальности "анестезиология-реаниматология" и
прошедшего тематическое усовершенствование по интенсивной терапии
новорожденных.
5. Структура и штатная численность медицинского персонала ОРИТ
для новорожденных устанавливаются руководителем медицинской
организации, в составе которой создано ОРИТ для новорожденных, исходя
из объема проводимой лечебно-диагностической работы с учетом
рекомендуемых штатных нормативов медицинского персонала отделения
реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, предусмотренных
приложением N 5 к Порядку оказания неонатологической медицинской
помощи.
6. В структуре ОРИТ для новорожденных рекомендуется
предусматривать:
реанимационные палаты для новорожденных с прозрачными
перегородками между ними;
изолятор с тамбуром (не менее 1 на 6 коек);
малую операционную;
процедурную;
помещения для сбора, обработки и хранения женского молока и
молочных смесей;
экспресс-лабораторию;
помещение для врачей;
комнату для среднего медицинского персонала;
кабинет заведующего;
кабинет старшей медсестры;
комнату сестры-хозяйки;
помещение для хранения медикаментов и расходного материала;
помещение для обработки оборудования и предстерилизационной
обработки детского инвентаря;
помещение для хранения аппаратуры, прошедшей обработку;
помещение для хранения чистого белья;
помещение для временного хранения грязного белья;
санузлы и душевые для медицинского персонала;
комнату для предметов уборки и хранения дезинфицирующих средств;
помещение для компрессоров (может располагаться централизованно);
гардеробную для персонала с санпропускником;
помещение для медицинского осмотра родителей (фильтр);
комнату для бесед с родителями;
комнату для отдыха родителей;
санузел и душевую для родителей;
бокс для приема новорожденного.
7. При наличии в структуре ОРИТ для новорожденных реанимационно-
консультативного блока рекомендуется дополнительно предусматривать:
помещение диспетчерской;
помещение для отдыха медицинского персонала бригады;
помещение для хранения оборудования;
помещение для хранения чистого белья;
помещение для отдыха водителей;
санузел и душевая для персонала;
помещение (обогреваемое) для стоянки санитарного транспорта с
возможностью подзарядки аккумуляторов оборудования.
8. Отделение оснащается оборудованием в соответствии со
стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 6 к Порядку
оказания неонатологической медицинской помощи.
9. В ОРИТ для новорожденных поступают доношенные и недоношенные
дети, имеющие дыхательные нарушения, требующие проведения
респираторной поддержки или терапии, дети с экстремально низкой массой
тела, а также новорожденные любого гестационного возраста с тяжелыми
нарушениями функции жизненно важных органов, декомпенсированными
метаболическими и эндокринными нарушениями, хирургической патологией
(до момента перевода в хирургический стационар или проведения
оперативного лечения на месте), нуждающиеся в проведении интенсивной
терапии.
10. В ОРИТ для новорожденных медицинских организаций акушерского
профиля поступают недоношенные и доношенные новорожденные, требующие
проведения реанимации и интенсивной терапии, непосредственно из
родильного блока, а также новорожденные из отделений для новорожденных
в случае ухудшения их состояния.
11. В ОРИТ для новорожденных медицинских организаций
педиатрического профиля и приравненных к ним ОРИТ для новорожденных
перинатальных центров поступают недоношенные и доношенные
новорожденные, требующие проведения реанимации и интенсивной терапии,
из медицинских организаций акушерского и педиатрического профилей.
12. ОРИТ для новорожденных осуществляет следующие функции:
оказание медицинской помощи новорожденным, требующим
реанимационно-интенсивного лечения;
внедрение новых технологий, направленных на повышение качества
лечебно-диагностической работы, снижение летальности и профилактику
инвалидности;
обеспечение санитарно-противоэпидемических мероприятий;
проведение санитарно-просветительской работы с матерями и
родственниками новорожденных и оказание им психологической поддержки;
ведение учетной и отчетной медицинской документации и
представление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор
данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством
Российской Федерации.
13. Реанимационно-консультативный блок ОРИТ для новорожденных
дополнительно осуществляет следующие функции:
мониторинг в круглосуточном режиме состояния новорожденных,
находящихся в тяжелом состоянии в медицинских организациях;
очная или заочная консультативная помощь новорожденным,
находящимся в тяжелом состоянии;
транспортировка по медицинским показаниям новорожденных в
отделении реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, при
необходимости - проведение мероприятий для стабилизации состояния
новорожденного в медицинских организациях акушерского и
педиатрического профилей перед транспортировкой.
14. ОРИТ для новорожденных может использоваться в качестве
клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и
дополнительного профессионального образования, а также научных
организаций.
15. ОРИТ для новорожденных использует возможности
лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской
организации, в составе которой оно организовано.
Проведение диагностических и лечебных процедур организовывается в
ОРИТ для новорожденных.
16. Из ОРИТ для новорожденных дети переводятся в отделение
патологии новорожденных и недоношенных детей медицинской организации
или в педиатрические стационары медицинской организации по профилю
заболевания (педиатрические, детской хирургии, психоневрологические)
по медицинским показаниям.
Приложение N 5
к Порядку оказания
неонатологической медицинской
помощи, утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 1 июня 2010 года
N 409н
Рекомендуемые штатные нормативы отделения
реанимации и интенсивной терапии для новорожденных
---------------------------------------------------------------------------
| Наименование должности | Количество штатных единиц |
|-------------------------------------|-----------------------------------|
|Заведующий отделением | 1 |
|-------------------------------------|-----------------------------------|
|Старшая медицинская сестра | 1 |
|-------------------------------------|-----------------------------------|
|Сестра-хозяйка | 1 |
|-------------------------------------|-----------------------------------|
|Врач-анестезиолог-реаниматолог |4,75 на 3 койки (для обеспечения |
| |круглосуточной работы) |
|-------------------------------------|-----------------------------------|
|Врач-невролог |0,25 на 6 коек |
|-------------------------------------|-----------------------------------|
|Врач ультразвуковой диагностики |0,5 на 6 коек |
|-------------------------------------|-----------------------------------|
|Медицинская сестра палатная |4,75 на 2 койки (для обеспечения |
| |круглосуточной работы) |
|-------------------------------------|-----------------------------------|
|Медицинская сестра процедурной |4,75 на 6 коек (для обеспечения |
| |круглосуточной работы) |
|-------------------------------------|-----------------------------------|
|Младшая медицинская сестра по уходу |4,75 на 6 коек (для обеспечения |
|за больными |круглосуточной работы) |
|-------------------------------------|-----------------------------------|
|Санитарка-уборщица |4,75 на 6 коек (для обеспечения |
| |круглосуточной работы) |
|-------------------------------------|-----------------------------------|
|Медицинский технолог, медицинский |4,75 на 6 коек (для обеспечения |
|лабораторный техник (фельдшер- |круглосуточной работы) |
|лаборант), лаборант - для работы в | |
|экспресс-лаборатории | |
|-------------------------------------|-----------------------------------|
|Врач клинической лабораторной | 1 |
|диагностики для работы в экспресс- | |
|лаборатории | |
---------------------------------------------------------------------------
Рекомендуемые штатные нормативы
реанимационно-консультативного блока отделения реанимации
и интенсивной терапии для новорожденных
---------------------------------------------------------------------------
| Наименование должности | Количество штатных единиц |
|-------------------------------------|-----------------------------------|
|Врач-анестезиолог-реаниматолог |9,5 на отделение |
|-------------------------------------|-----------------------------------|
|фельдшер |9,5 на отделение |
---------------------------------------------------------------------------
Приложение N 6
к Порядку оказания
неонатологической медицинской
помощи, утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 1 июня 2010 года
N 409н
Стандарт оснащения отделения реанимации
и интенсивной терапии для новорожденных
(из расчета на 6 коек)
----------------------------------------------------------------------------
| N | Наименование медицинской техники | Минимально |
|п/п| | необходимое |
| | | количество |
|---|------------------------------------------------------|---------------|
|1. | Аппарат искусственной вентиляции для новорожденных (с| 5 |
| | контролем по давлению и объему, циклические по | |
| | времени и потоку, с системой триггерной вентиляции) | |
|---|------------------------------------------------------|---------------|
|2. | Аппарат дыхательный ручной для новорожденных с | 2 |
| | набором мягких масок разных размеров | |
|---|------------------------------------------------------|---------------|
|3. | Стол для новорожденных с подогревом (или стол | 1 шт. |
| | реанимационный) | на палату |
|---|------------------------------------------------------|---------------|
|4. | Инкубатор для новорожденных (стандартная модель) | 3 |
|---|------------------------------------------------------|---------------|
|5. | Инкубатор для новорожденных (интенсивная модель) | 5 |
|---|------------------------------------------------------|---------------|
|6. | Монитор неонатальный с набором электродов и манжеток | 6 |
|---|------------------------------------------------------|---------------|
|7. | Ларингоскоп с набором клинков для новорожденных | 3 |
|---|------------------------------------------------------|---------------|
|8. | Электроотсос (вакуумный отсос) | 6 |
|---|------------------------------------------------------|---------------|
|9. | Пульсоксиметр | 2 |
|---|------------------------------------------------------|---------------|
|10.| Система обогрева новорожденных (матрасик) | 2 |
|---|------------------------------------------------------|---------------|
|11.| Облучатель фототерапевтический для новорожденных | 5 |
|---|------------------------------------------------------|---------------|
|12.| Обогреватель излучающий для новорожденных | 3 |
|---|------------------------------------------------------|---------------|
|13.| Фонендоскоп для новорожденных | 6 |
|---|------------------------------------------------------|---------------|
|14.| Насос инфузионный | 24 |
|---|------------------------------------------------------|---------------|
|15.| Светильник медицинский бестеневой передвижной |по числу палат |
|---|------------------------------------------------------|---------------|
|16.| Весы электронные для новорожденных |по числу палат |
|---|------------------------------------------------------|---------------|
|17.| Аппарат для определения кислотно-основного состояния |1 на отделение |
|---|------------------------------------------------------|---------------|
|18.| Аппарат для определения электролитов |1 на отделение |
|---|------------------------------------------------------|---------------|
|19.| Аппарат для определения билирубина в капиллярной |1 на отделение |
| | крови | |
|---|------------------------------------------------------|---------------|
|20.| Билирубинометр транскутанный | 1 |
|---|------------------------------------------------------|---------------|
|21.| Глюкометр | 1 |
|---|------------------------------------------------------|---------------|
|22.| Центрифуга гематокритная |1 на отделение |
|---|------------------------------------------------------|---------------|
|23.| Стеновые или потолочные панели для подключения | по требованию |
| | аппаратуры | |
|---|------------------------------------------------------|---------------|
|24.| Прибор для мониторирования электрической активности |1 на отделение |
| | мозга | |
|---|------------------------------------------------------|---------------|
|25.| Система чрезкожного мониторирования газового состава | 1 |
| | крови | |
|---|------------------------------------------------------|---------------|
|26.| Аппарат для искусственной вентиляции легких (ИВЛ) | 1 |
| | новорожденных с блоком высокочастотной осцилляторной | |
| | ИВЛ или аппарат для высокочастотной осцилляторной ИВЛ| |
|---|------------------------------------------------------|---------------|
|27.| Аппарат для поддержания самостоятельного дыхания | 2 |
| | новорожденного путем создания непрерывного | |
| | положительного давления в дыхательных путях (СРАР) | |
| | (из них не менее одной трети - с вариабельным | |
| | потоком) | |
|---|------------------------------------------------------|---------------|
|28.| Аппарат для проведения неинвазивной искусственной | 2 |
| | вентиляции легких | |
|---|------------------------------------------------------|---------------|
|29.| Передвижной аппарат для ультразвукового исследования | 1 |
| | у новорожденных с набором датчиков и с | |
| | доплерометрическим блоком | |
|---|------------------------------------------------------|---------------|
|30.| Передвижной аппарат электрокардиографии, оснащенный | 1 |
| | системой защиты от электрических помех | |
|---|------------------------------------------------------|---------------|
|31.| Система для активной аспирации из полостей | 1 |
|---|------------------------------------------------------|---------------|
|32.| Бокс с ламинарным потоком воздуха для набора | 1 |
| | инфузионных растворов | |
|---|------------------------------------------------------|---------------|
|33.| Транспортный инкубатор | 1 |
|---|------------------------------------------------------|---------------|
|34.| Передвижной рентгеновский аппарат | 1 |
|---|------------------------------------------------------|---------------|
|35.| Передвижная стойка для вертикальных рентгеновских | 1 |
| | снимков | |
|---|------------------------------------------------------|---------------|
|36.| Ингаляторы для новорожденных (небулайзеры) | 1 |
|---|------------------------------------------------------|---------------|
|37.| Дозаторы для жидкого мыла, средств дезинфекции и | по требованию |
| | диспенсоры для бумажных полотенец | |
|---|------------------------------------------------------|---------------|
|38.| Негатоскоп | 1 |
|---|------------------------------------------------------|---------------|
|39.| Настенные термометры |по числу палат |
|---|------------------------------------------------------|---------------|
|40.| Набор для офтальмологического исследования | 1 |
|---|------------------------------------------------------|---------------|
|41.| Набор для реанимации новорожденных |по числу палат |
|---|------------------------------------------------------|---------------|
|42.| Электроды, манжетки и датчики для мониторов | по требованию |
|---|------------------------------------------------------|---------------|
|43.| Расходные материалы для проведения кислородотерапии | по требованию |
| | (носовые канюли; маски, интубационные трубки, шапочки| |
| | для СРАР, датчики и шланги для аппаратов | |
| | искусственной вентиляции легких) | |
|---|------------------------------------------------------|---------------|
|44.| Одноразовые зонды для питания разных размеров | по требованию |
|---|------------------------------------------------------|---------------|
|45.| Одноразовые катетеры для санации верхних дыхательных | по требованию |
| | путей с клапаном контроля | |
|---|------------------------------------------------------|---------------|
|46.| Одноразовые расходные материалы для проведения | по требованию |
| | инфузионной терапии (шприцы всех размеров, иглы для | |
| | инъекций, иглы "бабочки", трехходовые краны, катетеры| |
| | для периферических и центральных вен, фиксирующие | |
| | повязки, прозрачные наклейки для защиты кожи | |
|---|------------------------------------------------------|---------------|
|47.| Тест-полоски для глюкометра, реактивы для аппаратов | по требованию |
| | для определения кислотно-основного состояния и | |
| | электролитов крови | |
|---|------------------------------------------------------|---------------|
|48.| Иглы для люмбальной пункции | по требованию |
|---|------------------------------------------------------|---------------|
|49.| Гель для ультразвуковых исследований | по требованию |
|---|------------------------------------------------------|---------------|
|50.| Одноразовые мочеприемники, мочевые катетеры | по требованию |
|---|------------------------------------------------------|---------------|
|51.| Молокоотсос | по требованию |
|---|------------------------------------------------------|---------------|
|52.| Медицинские инструменты, в том числе ножницы прямые и| по требованию |
| | изогнутые, пуговчатые зонды | |
----------------------------------------------------------------------------
Стандарт оснащения реанимобиля для новорожденных
----------------------------------------------------------------------------
| N | Наименование | Количество |
|п/п| | |
|---|------------------------------------------------------|---------------|
|1. | Неонатальный транспортный монитор (ЧСС, | 1 |
| | пульсоксиметрия, неинвазивное измерение АД, | |
| | температура тела) с креплением на инкубаторе | |
|---|------------------------------------------------------|---------------|
|2. | Аппарат ИВЛ неонатальный транспортный (со встроенным | 1 |
| | компрессором и увлажнителем, с режимами искусственной| |
| | и вспомогательной вентиляции легких новорожденных | |
| | детей) с креплением на инкубаторе | |
|---|------------------------------------------------------|---------------|
|3. | Увлажнитель дыхательных смесей с подогревом | 1 |
|---|------------------------------------------------------|---------------|
|4. | Обогреватель детский неонатальный (с регулировкой | 1 |
| | температуры 35 - 39 (°C), с системой тревожной | |
| | сигнализации) | |
|---|------------------------------------------------------|---------------|
|5. | Редуктор понижающий кислородный (обеспечение | 1 |
| | проведения кислородной (кислородно-воздушной) | |
| | терапии, а также подключения аппарата ИВЛ | |
|---|------------------------------------------------------|---------------|
|6. | Набор для ручной ИВЛ новорожденного (включая | 1 |
| | кислородный баллон 2 л и редуктор) | |
|---|------------------------------------------------------|---------------|
|7. | Электроотсасыватель (с универсальным питанием) | 1 |
|---|------------------------------------------------------|---------------|
|8. | Экспресс-измеритель концентрации глюкозы в крови | 1 |
| | (портативный) | |
|---|------------------------------------------------------|---------------|
|9. | Шприцевой насос (со встроенной аккумуляторной | 3 |
| | батареей) | |
|---|------------------------------------------------------|---------------|
|10.| Транспортный инкубатор для новорожденных с | 1 |
| | кислородным баллоном | |
|---|------------------------------------------------------|---------------|
|11.| Набор врача скорой медицинской помощи | 1 |
|---|------------------------------------------------------|---------------|
|12.| Набор изделий для скорой медицинской помощи | 1 |
| | реанимационный неонатальный (с неонатальным | |
| | инструментарием, включая ларингоскоп с набором | |
| | клинков для новорожденных) | |
|---|------------------------------------------------------|---------------|
|13.| Набор реанимационный малый для скорой медицинской | 1 |
| | помощи | |
|---|------------------------------------------------------|---------------|
|14.| Контейнер теплоизоляционный с автоматическим | 1 |
| | поддержанием температуры инфузионных растворов (на 6 | |
| | флаконов 400 мл) | |
|---|------------------------------------------------------|---------------|
|15.| Набор изделий скорой медицинской помощи фельдшерский | 1 |
|---|------------------------------------------------------|---------------|
|16.| Конвертор напряжения 12 - 220 вольт | 1 |
|---|------------------------------------------------------|---------------|
|17.| Кислородные баллоны | не менее 3 |
| | | по 10 л |
|---|------------------------------------------------------|---------------|
|18.| Лекарственная укладка для новорожденных | 1 |
|---|------------------------------------------------------|---------------|
|19.| Набор для катетеризации сосудов | 3 |
----------------------------------------------------------------------------
Приложение N 7
к Порядку оказания
неонатологической медицинской
помощи, утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 1 июня 2010 года
N 409н
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ ПАТОЛОГИИ
НОВОРОЖДЕННЫХ И НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ
1. Настоящее Положение устанавливает правила организации
деятельности отделения патологии новорожденных и недоношенных детей
(далее - ОПННД).
2. ОПННД создается как структурное подразделение в перинатальных
центрах и медицинских организациях педиатрического профиля
государственной и муниципальной систем здравоохранения (далее -
медицинские организации).
Количество коек патологии новорожденных и недоношенных детей в
перинатальных центрах и медицинских организациях педиатрического
профиля субъекта Российской Федерации определяется объемом проводимой
лечебно-диагностической работы из расчета не менее 10 коек на 1000
родов; коечная мощность определяется потребностью населения субъекта
Российской Федерации и составляет не менее 30 коек.
3. ОПННД возглавляет заведующий, назначаемый на должность и
освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, на
базе которой создано отделение.
На должность заведующего ОПННД назначается специалист,
соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными
требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и
фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными
Приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н
(зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по
специальности "неонатология".
4. На должность врача ОПННД назначается специалист,
соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными
требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и
фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными
Приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н
(зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по
специальности "неонатология".
5. Структура и штатная численность медицинского персонала ОПННД
устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе
которой создано ОПННД, исходя из объема проводимой
лечебно-диагностической работы с учетом рекомендуемых штатных
нормативов медицинского персонала, предусмотренных приложением N 9 к
Порядку оказания неонатологической медицинской помощи.
6. В структуре ОПННД рекомендуется предусматривать:
бокс для приема новорожденного;
палаты для новорожденных с прозрачными перегородками между ними;
изолятор с тамбуром (не менее 2);
индивидуальные палаты совместного пребывания матери с ребенком
(не менее 30% от коечного фонда отделения);
процедурную;
помещения для сбора, обработки и хранения женского молока и
молочных смесей;
комнату для сцеживания грудного молока;
помещение для врачей;
комнату для среднего медицинского персонала;
кабинет заведующего;
кабинет старшей медсестры;
комнату сестры-хозяйки;
комнату для проведения функциональных исследований;
помещение для физиотерапии;
помещение для хранения медикаментов и расходного материала;
помещение для обработки оборудования и предстерилизационной
обработки детского инвентаря;
помещение для хранения аппаратуры, прошедшей обработку;
помещение для хранения чистого белья;
помещение для временного хранения грязного белья;
санузлы и душевые для медицинского персонала;
комнату для предметов уборки и хранения дезинфицирующих средств;
гардеробную для медицинского персонала с санпропускником;
помещение для медицинского осмотра родителей (фильтр);
комнату для бесед с родителями;
комнату для отдыха родителей;
санузел и душевую для родителей;
буфетную и раздаточную;
комнату для выписки детей.
7. В ОПННД поступают новорожденные из медицинских организаций
акушерских профилей при наличии противопоказаний для выписки домой,
новорожденные из отделений реанимации и интенсивной терапии для
новорожденных для дальнейшего лечения и выхаживания, а также
новорожденные, состояние которых ухудшилось после выписки домой.
8. ОПННД осуществляет следующие функции:
оказание специализированной медицинской помощи новорожденным и
недоношенным детям;
внедрение новых технологий, направленных на повышение качества
лечебно-диагностической работы, снижение летальности и профилактику
детской инвалидности;
обеспечение санитарно-противоэпидемических мероприятий;
проведение санитарно-просветительской работы с матерями и
родственниками новорожденных и оказание им психологической поддержки;
ведение учетной и отчетной медицинской документации и
представление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор
данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством
Российской Федерации.
9. После завершения лечебных и ранних реабилитационных
мероприятий дети из ОПННД выписываются домой под наблюдение
врача-педиатра участкового и врачей-специалистов по специальностям,
предусмотренным Номенклатурой специальностей специалистов с высшим и
послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере
здравоохранения Российской Федерации, утвержденной Приказом
Минздравсоцразвития России от 23 апреля 2009 г. N 210н
(зарегистрирован Минюстом России 5 июня 2009 г. N 14032).
При наличии медицинских показаний дети переводятся в
педиатрические стационары по профилю заболевания (педиатрические,
детской хирургии, психоневрологические) для продолжения лечения.
10. В случае отказа родителей от родительских прав дети
переводятся в дома ребенка.
11. ОПННД может использоваться в качестве клинической базы
образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного
профессионального образования, а также научных организаций.
12. ОПННД для обеспечения своей деятельности использует
возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений
медицинской организации, в составе которой оно организовано.
Проведение диагностических и лечебных процедур новорожденным
организовывается в ОПННД.
13. Штатная численность медицинского персонала и стандарт
оснащения ОПННД устанавливаются руководителем медицинской организации,
в составе которой создано ОПННД, исходя из объема проводимой
лечебно-диагностической работы с учетом рекомендуемых штатных
нормативов, предусмотренных приложениями N 8 - 9 к Порядку оказания
неонатологической медицинской помощи.
Приложение N 8
к Порядку оказания
неонатологической медицинской
помощи, утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 1 июня 2010 года
N 409н
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
ОТДЕЛЕНИЯ ПАТОЛОГИИ НОВОРОЖДЕННЫХ И НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ
(ИЗ РАСЧЕТА НА 30 КОЕК)
---------------------------------------------------------------------------
| Наименование должностей | Количество штатных единиц |
|-------------------------------------|-----------------------------------|
|Заведующий отделением | 1 |
|-------------------------------------|-----------------------------------|
|Старшая медицинская сестра | 1 |
|-------------------------------------|-----------------------------------|
|Сестра-хозяйка | 1 |
|-------------------------------------|-----------------------------------|
|Врач-неонатолог |1 на 10 коек; |
| | дополнительно: |
| |4,75 (для обеспечения |
| |круглосуточной работы) |
|-------------------------------------|-----------------------------------|
|Врач-невролог | 0,5 |
|-------------------------------------|-----------------------------------|
|Врач-офтальмолог | 0,5 |
|-------------------------------------|-----------------------------------|
|Врач ультразвуковой диагностики | 0,5 |
|-------------------------------------|-----------------------------------|
|Врач функциональной диагностики | 0,25 |
|-------------------------------------|-----------------------------------|
|Врач-акушер-гинеколог (для | 0,25 |
|обслуживания матерей) | |
|-------------------------------------|-----------------------------------|
|Медицинская сестра палатная |4,75 на 5 коек (для обеспечения |
| |круглосуточной работы) |
|-------------------------------------|-----------------------------------|
|Медицинская сестра процедурной |1 на 10 коек |
|-------------------------------------|-----------------------------------|
|Медицинская сестра для обслуживания | 2 |
|молочной комнаты | |
|-------------------------------------|-----------------------------------|
|Младшая медицинская сестра по уходу |4,75 на 10 коек (для обеспечения |
|за больными |круглосуточной работы) |
|-------------------------------------|-----------------------------------|
|Санитарка-уборщица |4,75 на 15 коек (для обеспечения |
| |круглосуточной работы) |
---------------------------------------------------------------------------
Приложение N 9
к Порядку оказания
неонатологической медицинской
помощи, утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 1 июня 2010 года
N 409н
СТАНДАРТ
ОСНАЩЕНИЯ ОТДЕЛЕНИЯ ПАТОЛОГИИ НОВОРОЖДЕННЫХ
И НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ
----------------------------------------------------------------------------
| N | Наименование | Количество |
|п/п| | |
|---|----------------------------------------------------|-----------------|
|1. | Стеновые панели для подключения медицинской | в каждом боксе |
| | аппаратуры | |
|---|----------------------------------------------------|-----------------|
|2. | Передвижные кроватки для новорожденных | по числу коек |
|---|----------------------------------------------------|-----------------|
|3. | Кроватки с подогревом или матрасики для обогрева | не менее 10 |
|---|----------------------------------------------------|-----------------|
|4. | Инкубаторы стандартной модели | не менее 10 |
|---|----------------------------------------------------|-----------------|
|5. | Кислородные палатки | не менее 15 |
|---|----------------------------------------------------|-----------------|
|6. | Источник лучистого тепла | не менее 5 |
|---|----------------------------------------------------|-----------------|
|7. | Установка для фототерапии | не менее 10 |
|---|----------------------------------------------------|-----------------|
|8. | Электронные весы для новорожденного | 1 на палату |
|---|----------------------------------------------------|-----------------|
|9. | Бокс с ламинарным потоком воздуха для приготовления| 1 |
| | стерильных растворов | |
|---|----------------------------------------------------|-----------------|
|10.| Инфузионные насосы | 1,5 на койку |
|---|----------------------------------------------------|-----------------|
|11.| Полифункциональные мониторы | не менее 5 |
|---|----------------------------------------------------|-----------------|
|12.| Передвижной аппарат для ультразвуковых исследований| 1 |
| | с набором датчиков для | |
|---|----------------------------------------------------|-----------------|
|13.| Передвижной аппарат электрокардиограф с системой | 1 |
| | защиты от электрических помех | |
|---|----------------------------------------------------|-----------------|
|14.| Пульсоксиметры | не менее 5 |
|---|----------------------------------------------------|-----------------|
|15.| Ингаляторы (небулайзеры) | не менее 5 |
|---|----------------------------------------------------|-----------------|
|16.| Глюкометр | 1 |
|---|----------------------------------------------------|-----------------|
|17.| Прибор для транскутанного определения билирубина | не менее 1 |
|---|----------------------------------------------------|-----------------|
|18.| Прибор для фотометрического определения билирубина | 1 |
|---|----------------------------------------------------|-----------------|
|19.| Электроотсос | по числу палат |
|---|----------------------------------------------------|-----------------|
|20.| Негатоскоп | 1 |
|---|----------------------------------------------------|-----------------|
|21.| Ванночки для купания новорожденного | по числу палат |
|---|----------------------------------------------------|-----------------|
|22.| Оборудование для аудиологического скрининга | 1 комплект |
|---|----------------------------------------------------|-----------------|
|23.| Дозаторы для жидкого мыла и средств дезинфекции и | по числу палат |
| | диспенсеры для бумажных полотенец | |
|---|----------------------------------------------------|-----------------|
|24.| Электронный термометр для измерения температуры | по числу коек |
| | новорожденным | |
|---|----------------------------------------------------|-----------------|
|25.| Настенный термометр | по числу палат |
|---|----------------------------------------------------|-----------------|
|26.| Самоклеющиеся неонатальные электроды | по требованию |
|---|----------------------------------------------------|-----------------|
|27.| Расходные материалы для проведения кислородотерапии| по требованию |
| | (носовые канюли, маски) | |
|---|----------------------------------------------------|-----------------|
|28.| Одноразовые зонды для питания разных размеров | по требованию |
|---|----------------------------------------------------|-----------------|
|29.| Одноразовые катетеры для санации верхних | по требованию |
| | дыхательных путей | |
|---|----------------------------------------------------|-----------------|
|30.| Одноразовые расходные материалы для проведения | по требованию |
| | инфузионной терапии (шприцы всех размеров, иглы для| |
| | инъекций, иглы "бабочки", иглы для люмбальной | |
| | пункции, трехходовые краны, периферические венозные| |
| | катетеры, фиксирующие повязки, наклейки стерильные | |
| | прозрачные самоклеющиеся для защиты кожи) | |
|---|----------------------------------------------------|-----------------|
|31.| Тест-полоски для глюкометра | по требованию |
|---|----------------------------------------------------|-----------------|
|32.| Датчики для пульсоксиметра | по требованию |
|---|----------------------------------------------------|-----------------|
|33.| Одноразовые мочеприемники, мочевые катетеры | по требованию |
|---|----------------------------------------------------|-----------------|
|34.| Молокоотсос | не менее 10 |
|---|----------------------------------------------------|-----------------|
|35.| Реанимационный детский набор | 1 |
---------------------------------------------------------------------------- |