Страницы: 1 2
| школе профилактики артериальной | | | |
|гипертензии | 03 | | |
|--------------------------------------------|------|-----|---------------|
| школе профилактики заболеваний костно- | | | |
|мышечной системы | 04 | | |
|--------------------------------------------|------|-----|---------------|
| школе профилактики бронхиальной астмы | 05 | | |
|--------------------------------------------|------|-----|---------------|
| школе профилактики сахарного диабета | 06 | | |
|--------------------------------------------|------|-----|---------------|
| прочих школах | 07 | | |
---------------------------------------------------------------------------
Дата составления документа "--" -------------- 20-- г.
Должность руководителя
организации --------------- ----------------
(подпись) (ФИО)
Должность лица,
ответственного за
составление формы --------------- ----------------
(подпись) (ФИО)
Номер контактного телефона -----------------".
4. В приложении N 5 к Приказу:
а) в абзаце первом слова ", предусмотренными приложением N 2
Приказа Минздравсоцразвития России от 10.06.2009 N 302н" заменить
словами "в соответствии с приложением N 1 к Приказу Министерства
здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16
марта 2010 г. N 152н.";
б) абзац второй изложить в следующей редакции:
"Заведующий центром здоровья назначается при наличии не менее 8
врачебных должностей";
в) дополнить новым абзацем четвертым следующего содержания:
"Врачебные должности для обеспечения приема детского населения в
центре здоровья устанавливаются из расчета 0,75 должности врача на 10
тыс. детского населения.";
г) в абзаце пятом слова "не менее 0,5 должности на 1 врача"
заменить словами "не менее 1 должности на 1,5 должности врача";
д) в абзаце шестом слова "на 6 врачей" заменить словами "на 4
должности врачей".
5. Дополнить Приказ приложением N 6 следующего содержания:
"Приложение N 6
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 19 августа 2009 года
N 597н
ТРЕБОВАНИЯ
К ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЦЕНТРОВ ЗДОРОВЬЯ ДЛЯ ДЕТЕЙ
ПО ФОРМИРОВАНИЮ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ У ГРАЖДАН
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, ВКЛЮЧАЯ СОКРАЩЕНИЕ
ПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЯ И ТАБАКА
1. Настоящие Требования регулируют вопросы, связанные с
организацией деятельности центров здоровья для детей в целях
реализации мероприятий по формированию здорового образа жизни у
граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя
и табака.
2. Формирование здорового образа жизни у детей - это комплекс
мероприятий, направленных на сохранение здоровья, пропаганду здорового
образа жизни, мотивирование к личной ответственности за свое здоровье,
разработку индивидуальных подходов по формированию здорового образа у
детей, борьбу с факторами риска развития заболеваний, просвещение и
информирование детского населения о вреде употребления табака и
злоупотребления алкоголем, предотвращение социально значимых
заболеваний среди детского населения (далее - Мероприятия).
3. Центры здоровья для детей создаются на функциональной основе
на базе амбулаторно-поликлинических отделений в учреждениях
здравоохранения субъектов Российской Федерации и учреждениях
здравоохранения муниципальных образований педиатрического профиля
(далее - ЛПУ).
4. Центр здоровья для детей оснащается в соответствии с перечнем
оборудования, закупаемого для учреждений здравоохранения субъектов
Российской Федерации и учреждений здравоохранения муниципальных
образований в целях реализации мероприятий, направленных на
формирование здорового образа жизни у детей, включая сокращение
потребления алкоголя и табака (приложение N 2 к Приказу Министерства
здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16
марта 2010 г. N 152н).
5. Структура центра здоровья для детей утверждается руководителем
ЛПУ, на базе которого организован центр здоровья для детей.
6. В структуру центра здоровья для детей рекомендуется включать:
кабинеты врачей-педиатров, прошедших тематическое
усовершенствование по вопросам формирования здорового образа жизни и
медицинской профилактики, кабинет гигиениста стоматологического,
кабинет психолога, кабинет тестирования на аппаратно-программном
комплексе; кабинеты инструментального и лабораторного обследования
<*>, кабинет (зал) лечебной физкультуры, кабинеты санитарного
просвещения для детей разных возрастных групп, игровую комнату.
--------------------------------
<*> В кабинете инструментального и лабораторного обследования
проводится обследование на установленном оборудовании.
7. Центр здоровья для детей возглавляет заведующий, назначаемый и
освобождаемый от должности руководителем ЛПУ, в составе которого
организован центр здоровья для детей.
8. Работа центра здоровья для детей осуществляется по 2-сменному
графику в часы работы ЛПУ.
9. Функциями центров здоровья являются:
информирование родителей и детей о вредных и опасных для здоровья
факторах и привычках;
работа по формированию у населения принципов "ответственного
родительства";
обучение родителей и детей гигиеническим навыкам, включающее
мотивирование их к отказу от вредных привычек;
внедрение современных медико-профилактических технологий в
деятельность учреждений здравоохранения субъектов Российской Федерации
и учреждений здравоохранения муниципальных образований педиатрического
профиля в зоне ответственности центра;
обучение медицинских специалистов, родителей и детей эффективным
методам профилактики заболеваний с учетом возрастных особенностей
детского возраста;
динамическое наблюдение за детьми группы риска развития
неинфекционных заболеваний;
оценка функциональных и адаптивных резервов организма детей с
учетом возрастных особенностей, прогноз состояния здоровья ребенка в
будущем;
консультирование по сохранению и укреплению здоровья детей,
включая рекомендации по коррекции питания, двигательной активности,
занятиям физкультурой и спортом, режиму сна, условиям быта, труда
(учебы) и отдыха с учетом возрастных особенностей;
разработка индивидуальных рекомендаций сохранения здоровья, в том
числе с учетом физиологических особенностей детского возраста;
осуществление мониторинга реализации мероприятий по формированию
здорового образа жизни среди детского населения региона, анализ
факторов риска развития заболеваний у детей.
10. Центр здоровья для детей осуществляет взаимодействие по
вопросам реализации Мероприятий с кабинетами здорового ребенка ЛПУ по
месту жительства детей и отделениями организации медицинской помощи
детям в образовательных учреждениях.
11. Центр здоровья для детей оказывает медицинские услуги: детям
впервые обратившимся в отчетном году для проведения комплексного
обследования; детям, у которых решение о посещении центра здоровья
принято родителями (или другим законным представителем)
самостоятельно; детям (подросткам) самостоятельно обратившимся в центр
здоровья для детей; детям, направленным медицинскими работниками
образовательных учреждений, детям I группы здоровья (практически
здоровые) и II группы (с риском развития хронической патологии и
функциональными нарушениями) здоровья, направленным ЛПУ; детям,
находящимся под наблюдением в центре здоровья для детей.
12. При организации деятельности центра здоровья для детей
предусматриваются выездные формы работы по формированию здорового
образа жизни для детей, проживающих в зоне ответственности центра.
13. На ребенка, обратившегося (направленного) в центр здоровья
для детей, заполняется учетная форма N 025-ЦЗ/у-2 "Карта центра
здоровья ребенка" (приложение N 7 к Приказу Министерства
здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19
августа 2009 г. N 597н) (далее - Карта), проводится его тестирование
на аппаратно-программном комплексе, обследование на установленном
оборудовании, результаты которых вносятся в Карту, после чего ребенок
направляется к врачу-педиатру.
14. В центре здоровья для детей проводится комплексное
обследование, включающее: измерение роста и веса, тестирование на
аппаратно-программном комплексе для скрининг-оценки уровня
психофизиологического и соматического здоровья, функциональных и
адаптивных резервов организма, определение глюкозы в крови,
комплексную, детальную оценку функций дыхательной системы, оценку
состояния гигиены полости рта.
После проведения комплексного обследования ребенок осматривается
врачом-педиатром центра здоровья для детей.
Центр здоровья для детей осуществляет: обучение и создание
мотивации по вопросам грудного вскармливания и ухода за детьми раннего
возраста, проведения профилактических прививок; обучение гигиеническим
навыкам, выявлению факторов риска по развитию заболеваний, в том числе
социально значимых, с последующим осуществлением профилактических
мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости, профилактике
инвалидности; контроль за организацией рационального питания детей
всех возрастных групп, в том числе детей, воспитывающихся и
обучающихся в образовательных учреждениях; работу по мотивированию
детей и их родителей к отказу от вредных привычек, включающая помощь
по отказу от потребления алкоголя и табака; работу по повышению
квалификации в области здорового образа жизни врачей первичного звена
здравоохранения.
15. Врач-педиатр на основании результатов тестирования на
аппаратно-программном комплексе и обследования на установленном
оборудовании проводит оценку функциональных и адаптивных резервов
организма ребенка, определяет наиболее вероятные факторы риска, с
учетом возрастных особенностей составляет ребенку индивидуальный план
по здоровому образу жизни.
При необходимости врач-педиатр рекомендует ребенку (родителям
ребенка или другим законным представителям) динамическое наблюдение в
центре здоровья для детей с проведением повторных исследований в
соответствии с выявленными факторами риска или наблюдение в кабинетах
здорового ребенка ЛПУ, посещение занятий в соответствующих школах
здоровья, лечебно-физкультурных кабинетах и врачебно-физкультурных
диспансерах по программам, разработанным в центре здоровья для детей.
16. В случае если в процессе обследования в центре здоровья
выявляется подозрение на какое-либо заболевание, врач-педиатр центра
здоровья для детей направляет ребенка в ЛПУ к соответствующему
врачу-специалисту для определения дальнейшей тактики его наблюдения и
лечения.
17. Сведения о детях, у которых выявлено подозрение на
заболевание и которым необходимо дальнейшее обследование, передаются
врачу-педиатру участковому по месту жительства ребенка (по месту
прикрепления).
18. По окончании случая первичного обращения в центр здоровья для
детей, включающего комплексное обследование, на каждого ребенка
заполняется учетная форма N 002-ЦЗ/у-2 "Карта здорового образа жизни
ребенка" (приложение N 8 к Приказу Министерства здравоохранения и
социального развития Российской Федерации от 19 августа 2009 г. N
597н), которая по желанию ребенка (родителей ребенка или других
законных представителей) выдается на руки.
19. Ведение учетно-отчетной документации осуществляется
организационно-методическим отделом ЛПУ, на базе которого организован
центр здоровья для детей, или иным структурным подразделением, на
которое возложены соответствующие функции.
20. На каждого обратившегося в центр здоровья для детей
заполняется учетная форма N 025-12/у "Талон амбулаторного пациента",
утвержденная Приказом Министерства здравоохранения и социального
развития Российской Федерации от 22 ноября 2004 г. N 255
(зарегистрирован Минюстом России 14 декабря 2004 г. N 6188) (далее -
Талон).
В графе "Код услуги" Талона указывается код комплексного
обследования или код посещения врача-педиатра, других специалистов,
или коды отдельных исследований и услуг.
21. По окончании обследования ребенка и его осмотра
врачом-педиатром заполненные Талоны передаются в соответствующее
подразделение ЛПУ для дальнейшего формирования реестров счетов для
оплаты по программе обязательного медицинского страхования в
соответствии с территориальными программами государственных гарантий
оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.
22. По истечении отчетного периода (месяца, года) центром
здоровья для детей составляется отчетная форма N 68 "Сведения о
деятельности центра здоровья" (ежемесячная - нарастающим итогом,
годовая) (приложение N 4 к Приказу Министерства здравоохранения и
социального развития Российской Федерации от 19 августа 2009 г. N
597н), которая представляется 10-го числа следующего за отчетным
месяца в орган управления здравоохранением субъекта Российской
Федерации. Орган управления здравоохранением субъекта Российской
Федерации представляет в Министерство здравоохранения и социального
развития Российской Федерации сводную форму по всем центрам здоровья
20-го числа месяца, следующего за отчетным.".
6. Дополнить Приказ приложением N 7 следующего содержания:
"Приложение N 7
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 19 августа 2009 года
N 597н
----------------------
(Наименование центра
здоровья для детей)
----------------------
(Адрес центра
здоровья для детей)
----------------------
| |
| | Учетная форма N 025-ЦЗ/у-2
| Штрих-код | Утверждена
| | Приказом Минздравсоцразвития
| | России
| | от 19 августа 2009 г. N 597н
----------------------
КАРТА ЦЕНТРА ЗДОРОВЬЯ РЕБЕНКА N ---
I. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ
1. Дата заполнения ---------------------------------------------------
2. Поликлиника по месту жительства (прикрепления) --------------------
3. Фамилия, имя, отчество (отчество, если имеется) -------------------
4. Дата рождения (число, месяц, год) ---------------------------------
5. Пол: мужской, женский (нужное подчеркнуть)
6. Адрес -------------------------------------------------------------
7. Живет постоянно в городе, селе (нужное подчеркнуть)
8. Серия и номер страхового медицинского полиса обязательного
медицинского страхования ---------------------------------------------
9. Место воспитания (пребывания ребенка): семья, детский дом, детский
дом-интернат, социальный приют, другое место (нужное подчеркнуть)
10. Посещает дошкольное образовательное учреждение: нет, да (ясли,
детский сад, ясли-сад, другое (нужное подчеркнуть)) ------------------
11. Учится: общеобразовательное учреждение (школа, колледж, гимназия и
т.д.); школа-интернат, школа при воинской части, учреждение начального
или среднего профессионального образования, другое место обучения
(указать) ------------------------------------------------------------
12. Не учится (указать причину) --------------------------------------
13. Работает: да; нет (нужное подчеркнуть)
14. Получено согласие на обработку персональных данных: да, нет
(нужное подчеркнуть)
15. Дата обращения (комплексное обследование) --------------------
16. Категория обращения (указать):
1) обратился самостоятельно;
2) направлен амбулаторно-поликлиническим учреждением;
3) направлен после дополнительной диспансеризации;
4) направлен после лечения в стационаре;
5) направлен работодателем после прохождения периодического
медицинского осмотра;
6) решение о посещении центра здоровья для детей принято
родителями (или другим законным представителем) самостоятельно;
7) направлен медицинскими работниками образовательных учреждений.
II. ОБЩИЕ ДАННЫЕ АНАМНЕЗА
(программно-компьютерный опрос)
1. Наследственные заболевания ----------------------------------------
2. Перенесенные заболевания ------------------------------------------
3. Хронические заболевания:
3.1. органов дыхания ---------------------------------------------
3.2. сердечно-сосудистые -----------------------------------------
3.3. органов пищеварения -----------------------------------------
3.4. почек и мочевыводящих путей ---------------------------------
3.5. центральной нервной системы ---------------------------------
3.6. эндокринной системы -----------------------------------------
3.7. новообразования ---------------------------------------------
3.8. другие заболевания ------------------------------------------
4. Перенесенные травмы -----------------------------------------------
5. Перенесенные операции ---------------------------------------------
6. Употребление алкоголя:
крепкие алкогольные напитки, слабоалкогольные напитки (нужное
подчеркнуть); случайное, мало, много, часто, не употребляет (нужное
подчеркнуть)
7. Табакокурение: с какого возраста ------; по ------ штук в день; не
курит (нужное указать)
8. Питание:
режим питания: регулярный, нерегулярный (нужное подчеркнуть);
характер питания: преобладание компонентов продуктов питания: белки,
жиры, углеводы (нужное подчеркнуть);
калорийность рациона: высокая, низкая (нужное подчеркнуть)
9. Сон: 7 - 9 часов, менее 7 часов, более 9 часов (нужное подчеркнуть)
10. Занятия физкультурой и спортом: систематические, случайные, не
занимается (нужное подчеркнуть)
Физкультура: утренняя гимнастика, бег, ходьба на лыжах, езда на
велосипеде, оздоровительное плавание, игра в теннис, другое
(указать) -------------------------------------------------------
Спорт: вид ------------------------------------------------------
11. Активность образа жизни: -----------------------------------------
Характер отдыха: активный, пассивный, смешанный (нужное подчеркнуть)
12. Цель настоящего обращения:
1) получение информации о здоровом образе жизни;
2) правильное питание;
3) отказ от табакокурения;
4) отказ от приема алкоголя;
5) получение информации о наличии заболеваний;
6) другое (указать) ---------------------------------------------
13. Источник получения информации: радио, телевидение, печатные
издания, Интернет, от врача, от знакомых, другое (указать) -----------
---------------------------------- Дата обследования -----------------
III. РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ
------------------------------------------------------------------------------------------
| N | Наименование | Показатели | Значение | В норме | Результат |
|строки| обследования | обследования |показателя | (да/нет) |обследования|
|------|-----------------------|---------------------|-----------|----------|------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|------|-----------------------|---------------------|-----------|----------|------------|
| 01 |Скрининг-оценка уровня |Рост | | | |
| |психофизиологического и|---------------------|-----------| | |
| |соматического здоровья,|Вес | | | |
| |функциональных и |---------------------|-----------| | |
| |адаптивных резервов |Индекс массы тела | | | |
| |организма, параметры |---------------------|-----------| | |
| |физического развития |Артериальное давление| | | |
| | |---------------------|-----------| | |
| | |Уровень физического | | | |
| | |развития | | | |
| | |---------------------|-----------| | |
| | |Мышечная сила | | | |
|------|-----------------------|---------------------|-----------|----------|------------|
| 02 |Экспресс-оценка | | | | |
| |состояния сердца по |---------------------|-----------| | |
| |электрокардиографии | | | | |
| |(ЭКГ)-сигналам от |---------------------|-----------| | |
| |конечностей | | | | |
|------|-----------------------|---------------------|-----------|----------|------------|
| 03 |Ангиологический | | | | |
| |скрининг с |---------------------|-----------| | |
| |автоматическим | | | | |
| |измерением |---------------------|-----------| | |
| |систолического | | | | |
| |артериального давления |---------------------|-----------| | |
| |и расчета плече - | | | | |
| |лодыжечного индекса | | | | |
|------|-----------------------|---------------------|-----------|----------|------------|
| 04 |Комплексная детальная |Жизненная емкость | | | |
| |оценка функций |легких | | | |
| |дыхательной системы - |---------------------|-----------| | |
| |компьютеризированная |Форсированная | | | |
| |спирометрия |жизненная емкость | | | |
| | |легких | | | |
| | |---------------------|-----------| | |
| | |Объем форсированного | | | |
| | |выдоха 1 | | | |
| | |---------------------|-----------| | |
| | |Объем форсированного | | | |
| | |выдоха 1/Жизненная | | | |
| | |емкость легких | | | |
|------|-----------------------|---------------------|-----------|----------|------------|
| 05 |Биоимпедансметрия |% воды | | | |
| |(процентное соотношение|---------------------|-----------| | |
| |воды, мышечной и |% мышечной ткани | | | |
| |жировой ткани) |---------------------|-----------| | |
| | |% жировой ткани | | | |
|------|-----------------------|---------------------|-----------|----------|------------|
| 06 |Экспресс-анализ |Холестерин (норма - | | | |
| |определения общего |менее 5,0 ммоль/л) | | | |
| |холестерина и глюкозы в|---------------------|-----------| | |
| |крови |Глюкоза (норма - | | | |
| | |менее 6,1 ммоль/л | | | |
| | |натощак или 7,6 | | | |
| | |ммоль/л после еды | | | |
|------|-----------------------|---------------------|-----------|----------|------------|
| 07 |Определение токсических| | | | |
| |веществ в биологических| | | | |
| |средах организма | | | | |
|------|-----------------------|---------------------|-----------|----------|------------|
| 08 |Анализ окиси углерода |Содержание CO2 | | | |
| |выдыхаемого воздуха с |---------------------|-----------| | |
| |определением |Содержание | | | |
| |карбоксигемоглобина |карбоксигемоглобина | | | |
|------|-----------------------|---------------------|-----------|----------|------------|
| 09 |Анализ котинина и |Котинин | | | |
| |других биологических | | | | |
| |маркеров в крови и моче| | | | |
|------|-----------------------|---------------------|-----------|----------|------------|
| 10 |Смокелайзер | | | | |
| | |---------------------|-----------| | |
| | | | | | |
|------|-----------------------|---------------------|-----------|----------|------------|
| 11 |Кардиотренажер | | | | |
| | |---------------------|-----------| | |
| | | | | | |
|------|-----------------------|---------------------|-----------|----------|------------|
| 12 |Пульсоксиметрия |Сатурация | | | |
| | |---------------------|-----------| | |
| | |Частота пульса | | | |
| | |---------------------|-----------| | |
| | |Регулярность ритма | | | |
|------|-----------------------|---------------------|-----------|----------|------------|
| 13 |Рабочее место | | | | |
| |гигиениста | | | | |
------------------------------------------------------------------------------------------
Результаты осмотров врачей
---------------------------------------------------------------------------
| Дата |Врач (ФИО, специальность) | Заключение | Рекомендации |
|---------|--------------------------|---------------|--------------------|
| | | | |
|---------|--------------------------|---------------|--------------------|
| | | | |
|---------|--------------------------|---------------|--------------------|
| | | | |
|---------|--------------------------|---------------|--------------------|
| | | | |
|---------|--------------------------|---------------|--------------------|
| | | | |
|---------|--------------------------|---------------|--------------------|
| | | | |
---------------------------------------------------------------------------
Дата обследования ----------------
Заключения от экспертных систем о рисках развития
хронических неинфекционных заболеваний
---------------------------------------------------------------------------
| Наименование |Наименование оценки|Показатель оценки | Рекомендации |
|экспертной системы | | | |
|-------------------|-------------------|------------------|--------------|
| | | | |
|-------------------|-------------------|------------------|--------------|
| | | | |
|-------------------|-------------------|------------------|--------------|
| | | | |
|-------------------|-------------------|------------------|--------------|
| | | | |
---------------------------------------------------------------------------
Дата обследования -----------------
IV. ИТОГОВАЯ ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ
1. Состояние здоровья:
здоров (подчеркнуть)
функциональные отклонения ----------------------------------------
выявленные симптомы ----------------------------------------------
факторы риска заболеваний ----------------------------------------
2. Рекомендации, назначение индивидуальных планов и их выполнение:
рекомендации -----------------------------------------------------
индивидуальный план по здоровому образу жизни --------------------
выполнение индивидуального плана по здоровому образу жизни -------
3. "Школы здоровья":
1) школа профилактики артериальной гипертензии; 2) школа
профилактики заболеваний костно-мышечной системы; 3) школа
профилактики бронхиальной астмы; 4) школа профилактики сахарного
диабета; 5) прочие школы -------
4. Посещение кабинета (зала) лечебной физкультуры: -------------------
5. Направление на дальнейшее обследование:
в ЛПУ ------------------------------------------------------------
к врачам-специалистам --------------------------------------------
----------- ----------
(подпись) (ФИО)
7. Дополнить Приказ приложением N 8 следующего содержания:
"Приложение N 8
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 19 августа 2009 года
N 597н
Учетная форма N 002-ЦЗ/у-2
Штрих-код Утверждена Приказом
Минздравсоцразвития России
от 19 августа 2009 года N 597н
КАРТА
ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ РЕБЕНКА N ---
1. Фамилия -----------------------------------------------------------
2. Имя ---------------------------------------------------------------
3. Отчество (отчество, если имеется) ---------------------------------
4. Дата обращения в центр здоровья -----------------------------------
5. Адрес -------------------------------------------------------------
6. Живет постоянно в городе, селе (нужное подчеркнуть)
7. Серия и номер страхового медицинского полиса обязательного
медицинского страхования ---------------------------------------------
8. Посещает дошкольное образовательное учреждение: нет; да (ясли,
детский сад, ясли-сад) (нужное подчеркнуть)
9. Учится: общеобразовательное учреждение (школа, колледж, гимназия);
школа-интернат, школа при воинской части, учреждение начального или
среднего профессионального образования, другое место обучения (нужное
подчеркнуть)
10. Не учится (указать причину) --------------------
11. Работает: да; нет (нужное подчеркнуть)
1. Показатели состояния здоровья
---------------------------------------------------------------------------
| N | Наименование показателя | Годы (вписать) |
| п/п | |------------------------------|
| | | 2010 | | | |
|-----|------------------------------------|------|--------|------|-------|
|1 |Рост | | | | |
|-----|------------------------------------|------|--------|------|-------|
|2 |Вес | | | | |
|-----|------------------------------------|------|--------|------|-------|
|3 |Частота сердечных сокращений | | | | |
|-----|------------------------------------|------|--------|------|-------|
|4 |Частота дыхания | | | | |
|-----|------------------------------------|------|--------|------|-------|
|5 |Артериальное давление (АД) | | | | |
|-----|------------------------------------|------|--------|------|-------|
|6 |Прочие показатели: | | | | |
|-----|------------------------------------|------|--------|------|-------|
| | | | | | |
|-----|------------------------------------|------|--------|------|-------|
| | | | | | |
|-----|------------------------------------|------|--------|------|-------|
| | | | | | |
---------------------------------------------------------------------------
----------------- ----------
(подпись врача) (ФИО)
2. Факторы риска развития социально значимых заболеваний
---------------------------------------------------------------------------
| N | Наименование показателя | Да | Нет |Неизвестно |
|п/п| | | | |
|---|-----------------------------------------|--------|------|-----------|
|1 |Наследственность | | | |
| |(сердечно-сосудистые заболевания, | | | |
| |сахарный диабет, онкологические | | | |
| |заболевания) | | | |
|---|-----------------------------------------|--------|------|-----------|
|2 |Курение | | | |
|---|-----------------------------------------|--------|------|-----------|
|3 |Избыточный вес | | | |
|---|-----------------------------------------|--------|------|-----------|
|4 |Гипотрофия | | | |
|---|-----------------------------------------|--------|------|-----------|
|5 |Гиподинамия | | | |
|---|-----------------------------------------|--------|------|-----------|
|6 |Стресс | | | |
|---|-----------------------------------------|--------|------|-----------|
|7 |Повышенное АД | | | |
|---|-----------------------------------------|--------|------|-----------|
|8 |Нерациональное питание | | | |
---------------------------------------------------------------------------
----------------- ----------
(подпись врача) (ФИО)
3. Результаты обследований
-------------------------------------------------------------------------------
| N | Наименование | Показатели | Значение |В норме | Результат |
|п/п| обследования | обследования |показателя|(да/нет)|обследования|
|---|------------------------|---------------|----------|--------|------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|---|------------------------|---------------|----------|--------|------------|
|01 |Скрининг-оценка уровня |Рост | | | |
| |психофизиологического и |---------------|----------| | |
| |соматического здоровья, |Вес | | | |
| |функциональных и |---------------|----------| | |
| |адаптивных резервов |Индекс массы | | | |
| |организма, параметры |тела | | | |
| |физического развития |---------------|----------| | |
| | |Артериальное | | | |
| | |давление | | | |
| | |---------------|----------| | |
| | |Уровень | | | |
| | |физического | | | |
| | |развития | | | |
| | |---------------|----------| | |
| | |Мышечная сила | | | |
|---|------------------------|---------------|----------|--------|------------|
|02 |Экспресс-оценка | | | | |
| |состояния сердца по ЭКГ-|---------------|----------| | |
| |сигналам от конечностей | | | | |
| | |---------------|----------| | |
| | | | | | |
|---|------------------------|---------------|----------|--------|------------|
|03 |Ангиологический скрининг| | | | |
| |с автоматическим |---------------|----------| | |
| |измерением | | | | |
| |систолического |---------------|----------| | |
| |артериального давления и| | | | |
| |расчета плече- |---------------|----------| | |
| |лодыжечного индекса | | | | |
| | |---------------|----------| | |
| | | | | | |
|---|------------------------|---------------|----------|--------|------------|
|04 |Комплексная детальная |Жизненная | | | |
| |оценка функций |емкость легких | | | |
| |дыхательной системы - |---------------|----------| | |
| |компьютеризированная |Форсированная | | | |
| |спирометрия |жизненная | | | |
| | |емкость легких | | | |
| | |---------------|----------| | |
| | |Объем | | | |
| | |форсированного | | | |
| | |выдоха 1 | | | |
| | |---------------|----------| | |
| | |Объем | | | |
| | |форсированного | | | |
| | |выдоха 1/ | | | |
| | |жизненная | | | |
| | |емкость легких | | | |
|---|------------------------|---------------|----------|--------|------------|
|05 |Биоимпедансметрия |% воды | | | |
| |(процентное соотношение |---------------|----------| | |
| |воды, мышечной и жировой|% мышечной | | | |
| |ткани) |ткани | | | |
| | |---------------|----------| | |
| | |% жировой ткани| | | |
|---|------------------------|---------------|----------|--------|------------|
|06 |Экспресс-анализ |Холестерин | | | |
| |определения общего |---------------|----------| | |
| |холестерина и глюкозы в |Глюкоза | | | |
| |крови | | | | |
|---|------------------------|---------------|----------|--------|------------|
|07 |Определение токсических | | | | |
| |веществ в биологических |---------------|----------| | |
| |средах организма | | | | |
| | |---------------|----------| | |
| | | | | | |
|---|------------------------|---------------|----------|--------|------------|
|08 |Анализ окиси углерода |Содержание CO2 | | | |
| |выдыхаемого воздуха с |---------------|----------| | |
| |определением |Содержание | | | |
| |карбоксигемоглобина |карбоксигемо- | | | |
| | |глобина | | | |
|---|------------------------|---------------|----------|--------|------------|
|09 |Анализ котинина и других|Котинин | | | |
| |биологических маркеров в|---------------|----------| | |
| |крови и моче | | | | |
| | |---------------|----------| | |
| | | | | | |
| | |---------------|----------| | |
| | | | | | |
|---|------------------------|---------------|----------|--------|------------|
|10 |Смокелайзер | | | | |
| | |---------------|----------| | |
| | | | | | |
| | |---------------|----------| | |
| | | | | | |
|---|------------------------|---------------|----------|--------|------------|
|11 |Кардиотренажер | | | | |
| | |---------------|----------| | |
| | | | | | |
| | |---------------|----------| | |
| | | | | | |
|---|------------------------|---------------|----------|--------|------------|
|12 |Пульсоксиметрия |Сатурация | | | |
| | |---------------|----------| | |
| | |Частота пульса | | | |
| | |---------------|----------| | |
| | |Регулярность | | | |
| | |ритма | | | |
|---|------------------------|---------------|----------|--------|------------|
|13 |Рабочее место гигиениста| | | | |
| |стоматологического |---------------|----------| | |
| | | | | | |
| | |---------------|----------| | |
| | | | | | |
-------------------------------------------------------------------------------
4. Результаты осмотров врачей
---------------------------------------------------------------------------
| Дата | Врач (ФИО, | Заключение | Рекомендации |
| | специальность) | | |
|---------|------------------------|----------------|---------------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 |
|---------|------------------------|----------------|---------------------|
| | | | |
|---------|------------------------|----------------|---------------------|
| | | | |
---------------------------------------------------------------------------
5. Заключения от экспертных систем о рисках развития
хронических неинфекционных заболеваний
---------------------------------------------------------------------------
| Наименование | Наименование |Показатель оценки| Рекомендации |
|экспертной системы| оценки | | |
|------------------|-------------------|-----------------|----------------|
| | | | |
|------------------|-------------------|-----------------|----------------|
| | | | |
---------------------------------------------------------------------------
6. ИТОГОВАЯ ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ
1. Состояние здоровья:
здоров (подчеркнуть)
функциональные отклонения ---------------------------------------
выявленные симптомы ---------------------------------------------
факторы риска заболеваний ---------------------------------------
2. Рекомендации, назначение индивидуальных планов по здоровому
образу жизни и их выполнение:
рекомендации ----------------------------------------------------
индивидуальный план по здоровому образу жизни -------------------
выполнение индивидуального плана по здоровому образу жизни ------
3. Школы здоровья:
1) школа профилактики артериальной гипертензии;
2) школа профилактики заболеваний костно-мышечной системы;
3) школа профилактики бронхиальной астмы;
4) школа профилактики сахарного диабета;
5) прочие школы ------------------------------------------------
4. Посещение кабинета (зала) лечебной физкультуры: --------------
5. Направление на дальнейшее обследование:
в лечебно-профилактическое учреждение ---------------------------
к врачам-специалистам -------------------------------------------
------------------- ---------------
(подпись врача) (ФИО)
7. КЛАССИФИКАЦИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
---------------------------------------------------------------------------
| Показатели |Артериальное давление (АД)|Артериальное давление (АД) |
| | систолическое | диастолистолическое |
|------------------|--------------------------|---------------------------|
| | | |
|------------------|--------------------------|---------------------------|
| | | |
|------------------|--------------------------|---------------------------|
| | | |
|------------------|--------------------------|---------------------------|
| | | |
|------------------|--------------------------|---------------------------|
| | | |
---------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------
| Норма сахара крови натощак | 6,1 ммоль/л (Европейские |
| | рекомендации) |
|--------------------------------------|----------------------------------|
| Целевой уровень холестерина | менее 5 ммоль/л |
---------------------------------------------------------------------------
8. РАСЧЕТ ИНДЕКСА МАССЫ ТЕЛА (ИМТ)
Вес (в килограммах)
ИМТ = -------------------------- =
Рост (в метрах) в квадрате
---------------------------------------------------------------------------
| норма | 18,5 - 24,9 |
|-------------------------------|-----------------------------------------|
| предожирение | 25 - 29,9 |
|-------------------------------|-----------------------------------------|
| ожирение I степени | 30 - 34,9 |
|-------------------------------|-----------------------------------------|
| ожирение II степени | 35 - 39,9 |
|-------------------------------|-----------------------------------------|
| ожирение III степени | 40 и более |
|-------------------------------|-----------------------------------------|
| гипотрофия | |
---------------------------------------------------------------------------Страницы: 1 2 |