О КОРРЕКЦИИ КАЧЕСТВА ПИТЬЕВОЙ ВОДЫ ПО СОДЕРЖАНИЮ
БИОГЕННЫХ ЭЛЕМЕНТОВ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ РФ
11 июля 2000 г.
N 5
(НЦПИ)
Я, главный государственный санитарный врач Российской Федерации
Г.Г.Онищенко, проанализировав состояние питьевого водоснабжения в
стране и содержание биогенных элементов в источниках водоснабжения,
отмечаю, что качество питьевой воды во многих регионах ухудшается. В
числе причин продолжающееся загрязнение водоисточников (только 1%
поверхностных водоисточников отвечает требованиям, на которые
рассчитаны традиционные технологии водоподготовки), низкий уровень
внедрения современных технологий водоочистки, высокая (более 50%)
изношенность разводящих сетей, региональные особенности источников
водоснабжения, связанные с дефицитом или избытком биогенных элементов,
оказывающих негативное влияние на здоровье населения.
Взаимосвязь влияния химического состава питьевой воды на
состояние здоровья и заболеваемость населения установлена во многих
исследованиях как в России, так и за рубежом. По зарубежным данным, в
ряде стран в результате непосредственного влияния на состояние
здоровья населения от потребления недоброкачественной питьевой воды
ущерб достигает 1665 млрд долларов в год.
Предварительный анализ показал, что в Российской Федерации также
имеют место значительные затраты, связанные с компенсацией негативного
влияния на здоровье людей питьевой воды, не соответствующей
гигиеническим требованиям по содержанию основных биогенных элементов.
Так, только в Пермской области экономический ущерб от заболеваемости
эндокринной системы, связанной с дефицитом йода, составляет более 7,3
млн. рублей.
Свыше 65 % населения Российской Федерации проживает в условиях
дефицита йода, что в ряде случаев является причиной развития
врожденных аномалий, повышенной перинатальной смертности, снижения
умственных способностей у детей и взрослых, глухонемоты.
Необходимо отметить, что в Российской Федерации практически
повсеместно имеется недостаток фтора в питьевой воде, что
обусловливает заболеваемость более 60% детей кариесом зубов, а в
Республике Коми и в Оренбургской области - до 90-98%. В Республике
Мордовия, Ленинградской, Московской, Нижегородской областях и в ряде
других субъектов Российской Федерации питьевая вода содержит
повышенные концентрации фтор-иона, что способствует развитию флюороза,
полиневритов, остеосклеротического изменения костей.
Низкая жесткость воды, обусловленная пониженным содержанием солей
кальция и магния, характерна для поверхностных водоисточников
Мурманской, Архангельской, Псковской, Новгородской, Вологодской и
других областей, Республик Коми, Карелия. При недостатке кальция
отмечается увеличение числа смертельных исходов и тяжести течения
кардиоваскулярных заболеваний (гипертонии, коронарной и ишемической
болезней сердца, инсульта), а также рахита у детей, остеомаляция,
нарушение функционального состояния сердечной мышцы и процессов
свертываемости крови. При недостатке магния также отмечается повышение
тяжести течения сердечно-сосудистых заболеваний, а также внезапная
смерть младенцев. Избыток кальция и повышенная жесткость в подземных
источниках питьевой воды отдельных регионов Поволжья, Центрального,
Центрально-Черноземного районов, Республики Калмыкия увеличивает риск
развития мочекаменной болезни, приводит к нарушению состояния
водно-солевого обмена, раннему обызвествлению костей, замедлению роста
скелета у детей.
На ряде территорий (Забайкалье, отдельные районы Ярославской
области, Удмуртская Республика, юго-западные районы Карелии)
установлена связь дефицита селена со снижением устойчивости организма
к развитию заболеваний, с ростом сердечно-сосудистой патологии и
онкологических заболеваний, снижением иммунной реактивности организма
и повышением детской смертности. Отмечающийся в Республике Тыва и
отдельных районах Читинской области избыток селена способствует
поражению печени, волос, ногтей.
Около трети водопроводов Российской Федерации подают воду с
повышенным содержанием железа, что способствует развитию аллергических
реакций, болезней крови. В ряде населенных мест, использующих
подземные водоисточники, в том числе Калмыкии, отмечаются повышенные
уровни содержания натрия, хлоридов и сульфатов, что увеличивает число
заболеваний гипертонической болезнью и желудочно-кишечного тракта.
На необходимость осуществления мер по коррекции поступления
биогенных элементов, в том числе йода и других микронутриентов,
указано в постановлении Правительства Российской Федерации от 5
сентября 1999 г. N 1119 "О мерах по профилактике заболеваний,
связанных с дефицитом йода".
Вместе с тем, по данным Института питания РАМН, в настоящее время
недостаток поступления биогенных элементов с пищевыми продуктами
составляет: по кальцию - 30 - 40%, по йоду - 80%, по селену - 80 -
100%, что определяет необходимость их восполнения с питьевой водой.
Несмотря на создавшееся положение, в большинстве субъектов
Российской Федерации не принимаются действенные меры как по проведению
своевременного ремонта и реконструкции разводящих сетей и водоочистных
сооружений, так и по использованию имеющихся возможностей восполнения
дефицита в организме биогенных элементов за счет рациональных поставок
доброкачественной бутилированной питьевой воды.
В целях охраны здоровья населения и руководствуясь статьей 51
Федерального закона "О санитарно-эпидемиологическом благополучии
населения" от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ постановляю:
1. Рекомендовать руководителям органов исполнительной власти
субъектов Российской Федерации:
принять меры по восполнению дефицита биогенных элементов за счет
организации производства и продажи населению природной питьевой
бутилированной воды с оптимальным содержанием биогенных элементов;
с учетом существующего дефицита или избытка биогенных элементов в
природных водах привлекать предпринимательские структуры для поставок
бутилированной воды с целью обеспечения физиологической потребности
различных групп населения;
совместно с руководителями органов управления образованием
рассмотреть вопрос о возможности обеспечения с учетом региональных
особенностей качества питьевой воды детских дошкольных учреждений и
школ питьевой бутилированной водой с оптимальных содержанием биогенных
элементов.
2. Организациям и индивидуальным предпринимателям, осуществляющим
производство бутилированной питьевой воды, размещать на этикетках в
соответствии с ГОСТ Р 51074-97 полную информацию о воде с указанием
наименования воды, местонахождения водоисточника, данных о химическом
составе воды (уровень минерализации, содержание основных компонентов
воды: кальций, магний, калий, натрий, хлориды, нитраты, сульфаты,
бикарбонаты, фтор, йод), назначения воды, условий хранения, даты
розлива (день, месяц и две последние цифры года), срока годности,
объема воды, информации о сертификации.
3. Главным государственным санитарным врачам по субъектам
Российской Федерации:
в рамках проведения социально-гигиенического мониторинга (в
соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 1
июля 2000 г. N 426) совместно с органами управления здравоохранением
субъектов Российской Федерации провести анализ обеспеченности
микронутриентами населения и их влияния на здоровье населения;
в каждом конкретном случае выявления дефицита или избытка
биогенных биогенных элементов в питьевой воде подготовит и утвердить в
органах исполнительной власти мероприятия по корректировке ее качества
с использованием технологических приемов и рациональных поставок в
торговую сеть доброкачественной бутилированной природной питьевой
воды;
провести проверки организаций и частных предпринимателей,
производящих и реализующих бутилированные питьевые воды, и при
выявлении нарушений порядка оформления этикеток обязать их в месячный
срок устранить выявленные нарушения;
не допускать розлив и реализацию питьевых вод в тару,
изготовленную из материалов, не получивших разрешения учреждений
госсанэпидслужбы;
довести текст настоящего постановления до организаций и частных
предпринимателей, осуществляющих производство и реализацию
бутилированной питьевой воды.
4. НИИ экологии человека и гигиены окружающей среды им.А.Н.Сысина
РАМН:
доработать до 1 сентября 2000 г. классификацию питьевых вод по
степени содержания биогенных элементов;
представить в сентябре 2000 г. на утверждение Федеральной
комиссии по гигиеническому нормированию Минздрава России проекты
санитарных правил "Гигиенические требования к качеству бутилированной
питьевой воды", "Методические указания по изучению влияния качества
химического состава питьевой воды на здоровье населения".
Главный государственный
санитарный врач
Российской Федерации
Г.Г. Онищенко
11 июля 2000 г.
N 5 |