О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПОСТАНОВЛЕНИЕ ПРАВИТЕЛЬСТВА МОСКВЫ ОТ 17 ИЮНЯ 2008 Г. N 528-ПП. Постановление. Правительство Москвы. 10.08.10 701-ПП

                 О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПОСТАНОВЛЕНИЕ
                         ПРАВИТЕЛЬСТВА МОСКВЫ
                     ОТ 17 ИЮНЯ 2008 Г. N 528-ПП
 
                            ПОСТАНОВЛЕНИЕ

                         ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ

                          10 августа 2010 г. 
                               N 701-ПП

                                (ПРМ)


     В целях приведения постановления Правительства Москвы от 17  июня
2008  г.  N  528-ПП "О дополнительных мерах по защите интересов города
Москвы в сфере экономики при  работе  с  убыточными  организациями"  в
соответствие  с  федеральным  законодательством  Правительство  Москвы
постановляет:
     1. Внести  изменения  в  постановление Правительства Москвы от 17
июня 2008 г.  N 528-ПП "О дополнительных  мерах  по  защите  интересов
города Москвы в сфере экономики при работе с убыточными организациями"
(в редакции постановлений Правительства Москвы от 30 сентября 2008  г.
N 875-ПП, от 2 июня 2009 г. N 517-ПП):
     1.1. В пункт 7.1.2 постановления:
     1.1.1. В  дефисе  первом  исключить слова "и (или) низкий уровень
оплаты труда,", "и страховых взносов".
     1.1.2. В  дефисе втором и третьем исключить слова "и (или) низкий
уровень оплаты труда,".
     1.1.3. В дефисе четвертом исключить слова ",  а также организаций
с низким уровнем оплаты труда".
     1.2. Пункт 7.2 постановления изложить в следующей редакции:
     "7.2. Государственное учреждение -  Отделение  Пенсионного  фонда
Российской  Федерации  по  г.Москве  и  Московской  области  (далее  -
Отделение ПФР по г.Москве и Московской области)  ежеквартально  до  10
числа  месяца,  предшествующего  кварталу,  направлять  в  Департамент
экономической политики и развития  города  Москвы  списки  организаций
города  Москвы,  сформированные  по  согласованной  Отделением  ПФР по
г.Москве и Московской области и департаментом форме, из числа:
     - организаций, имеющих низкий уровень оплаты труда;
     - организаций, не обеспечивающих полноту уплаты страховых взносов
на  обязательное  пенсионное  и медицинское страхование за два и более
отчетных периода;
     - организаций,  не  представляющих  в Отделение ПФР по г.Москве и
Московской  области  расчеты  о  начисленных  и  уплаченных  страховых
взносах   на  обязательное  пенсионное  и  медицинское  страхование  и
сведения  персонифицированного  (индивидуального)   учета   на   своих
работников.".
     1.3. Пункт 2 раздела III приложения к  постановлению  изложить  в
следующей редакции:
     "2. Департамент экономической политики и развития  города  Москвы
направляет  полученные  от  УФНС России по г.Москве и Отделения ПФР по
г.Москве  и  Московской  области  списки  проблемных   организаций   с
приложением  опросных  листов,  а  также  полученную  от  Департамента
имущества города Москвы,  Территориального органа  Федеральной  службы
государственной  статистики  по  г.Москве информацию в соответствующие
отраслевые  и  территориальные  органы  исполнительной  власти  города
Москвы  исходя  из  видов  деятельности проблемных организаций и места
расположения для заслушивания их на заседаниях рабочих групп.
     Форма опросных  листов приведена в приложениях 2,  3 к настоящему
Порядку.".
     1.4. В   дефисе   первом   пункта  3  раздела  III  приложения  к
постановлению слова "и страховых взносов" заменить словами "  и  (или)
страховых взносов на обязательное пенсионное и медицинское страхование
за два и более отчетных периода".
     1.5. Дефис второй пункта 3 раздела III приложения к постановлению
изложить в следующей редакции:
     "- организации,  не  представляющие в Отделение ПФР по г.Москве и
Московской  области  расчеты  о  начисленных  и  уплаченных  страховых
взносах   на  обязательное  пенсионное  и  медицинское  страхование  и
сведения  персонифицированного  (индивидуального)   учета   на   своих
работников;".
     1.6. В пункте 6 раздела  III  приложения  к  постановлению  абзац
второй исключить.
     1.7. Приложение 2  к  Порядку  организации  работы  с  убыточными
организациями и организациями,  имеющими низкий уровень оплаты труда в
городе Москве,  изложить в редакции согласно приложению 1 к настоящему
постановлению.
     1.8. Дополнить приложение к постановлению приложением 3 к Порядку
организации   работы   с  убыточными  организациями  и  организациями,
имеющими низкий уровень оплаты  труда  в  городе  Москве,  в  редакции
согласно приложению 2 к настоящему постановлению.
     2. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить  на
первого заместителя Мэра Москвы в Правительстве Москвы Росляка Ю.В.

Мэр Москвы 
                                                            Ю.М.Лужков
10 августа 2010 г. 
N 701-ПП


                                                          Приложение 1

                                                       к постановлению 
                                                  Правительства Москвы
                                                 от 10 августа 2010 г. 
                                                              N 701-ПП

            Внесение изменений в приложение к постановлению
            Правительства Москвы от 17 июня 2008 г. N 528-ПП

                                                          Приложение 2

                                                 к Порядку организации
                                   работы с убыточными организациями и
                                        организациями, имеющими низкий
                                                  уровень оплаты труда
                                                       в городе Москве

                            ОПРОСНЫЙ ЛИСТ,
  отражающий основные финансово-хозяйственные показатели организации
             (заполняется организацией и представляется в
     Управление Федеральной налоговой службы России по г.Москве)

   ________________________________________________________________
                   Наименование организации/ИНН/КПП

     Дата первичной постановки на учет:
     Дата постановки на учет в ИФНС (МИФНС) России N_ по г.Москве:

-----------------------------------------------------------------¬
¦    Местонахождение                                             ¦
+-------------------------------T--------------------------------+
¦       юридический адрес       ¦       фактический адрес        ¦
+-------------------------------+--------------------------------+
¦              1                ¦               2                ¦
L-------------------------------+---------------------------------

     ФИО и контактные телефоны:
     Руководитель:
     Главный бухгалтер:
     Основной вид фактически осуществляемой деятельности
     (наименование и код ОКВЭД):
     Учредители организации:
     - юридические лица:
     - физические лица:
     Сведения о занимаемых помещениях и земельных участках:

------------------T------------------------T------------------------T--------------¬
¦     Адрес       ¦ Основание  пользования ¦                        ¦ Наименование ¦
¦ местонахождения ¦ (на праве              ¦     Размер площади     ¦ арендодателя ¦
¦  недвижимого    ¦ собственности,         ¦                        ¦ (юридическое ¦
¦   имущества     ¦ праве  временного      +-----------T------------+     или      ¦
¦                 ¦ владения и пользования ¦ помещения ¦ земельного ¦ физическое   ¦
¦                 ¦ или временного         ¦           ¦   участка  ¦    лицо)     ¦
¦                 ¦ пользования (аренда),  ¦           ¦            ¦              ¦
¦                 ¦ другие вещные права)   ¦           ¦            ¦              ¦
+-----------------+------------------------+-----------+------------+--------------+
¦      1          ¦          2             ¦      3    ¦      4     ¦      5       ¦
L-----------------+------------------------+-----------+------------+---------------

Сведения о сдаваемых в аренду помещениях и земельных участках:

--------------------------T-----------------T----------------------¬
¦ Наименование арендатора ¦     Адрес       ¦      Договор аренды  ¦
¦    (юридическое или     ¦ местонахождения +----------T-----------+
¦    физическое лицо)     ¦   сдаваемого в  ¦  N, дата ¦   период  ¦
¦                         ¦    аренду       ¦          ¦  действия ¦
¦                         ¦   имущества     ¦          ¦           ¦
+-------------------------+-----------------+----------+-----------+
¦            1            ¦        2        ¦     3    ¦     4     ¦
L-------------------------+-----------------+----------+------------

------T--------------------------T-----------T-------------T---------T-----------¬
¦  N  ¦                          ¦  Единица  ¦ Позапрошлый ¦ Прошлый ¦ Последний ¦
¦ п/п ¦      Показатель          ¦ измерения ¦     год     ¦   год   ¦ отчетный  ¦
¦     ¦                          ¦           ¦             ¦         ¦  период   ¦
¦     ¦                          ¦           ¦             ¦         ¦  текущего ¦
¦     ¦                          ¦           ¦             ¦         ¦   года    ¦
+-----+--------------------------+-----------+-------------+---------+-----------+
¦  1  ¦           2              ¦     3     ¦      4      ¦    5    ¦     6     ¦
+-----+--------------------------+-----------+-------------+---------+-----------+
¦  1  ¦ Доходы от реализации     ¦  тыс.руб. ¦             ¦         ¦           ¦
+-----+--------------------------+-----------+-------------+---------+-----------+
¦  2  ¦ Расходы по производству  ¦  тыс.руб. ¦             ¦         ¦           ¦
¦     ¦ и реализации             ¦           ¦             ¦         ¦           ¦
+-----+--------------------------+-----------+-------------+---------+-----------+
¦  3  ¦ Внереализационные        ¦  тыс.руб. ¦             ¦         ¦           ¦
¦     ¦ доходы                   ¦           ¦             ¦         ¦           ¦
+-----+--------------------------+-----------+-------------+---------+-----------+
¦  4  ¦ Внереализационные        ¦  тыс.руб. ¦             ¦         ¦           ¦
¦     ¦ расходы                  ¦           ¦             ¦         ¦           ¦
+-----+--------------------------+-----------+-------------+---------+-----------+
¦  5  ¦ Налогооблагаемая         ¦  тыс.руб. ¦             ¦         ¦           ¦
¦     ¦ прибыль (убыток)         ¦           ¦             ¦         ¦           ¦
+-----+--------------------------+-----------+-------------+---------+-----------+
¦  6  ¦ Прибыль (убыток) по      ¦  тыс.руб. ¦             ¦         ¦           ¦
¦     ¦ бухгалтерскому учету     ¦           ¦             ¦         ¦           ¦
+-----+--------------------------+-----------+-------------+---------+-----------+
¦  7  ¦ Стоимость основных       ¦  тыс.руб. ¦             ¦         ¦           ¦
¦     ¦ средств на конец         ¦           ¦             ¦         ¦           ¦
¦     ¦ отчетного периода        ¦           ¦             ¦         ¦           ¦
¦     ¦ (строка 120 формы 1      ¦           ¦             ¦         ¦           ¦
¦     ¦ "Бухгалтерский баланс")  ¦           ¦             ¦         ¦           ¦
+-----+--------------------------+-----------+-------------+---------+-----------+
¦  8  ¦ Платежи за аренду        ¦  тыс.руб. ¦             ¦         ¦           ¦
¦     ¦ помещений и средств      ¦           ¦             ¦         ¦           ¦
¦     ¦ производства             ¦           ¦             ¦         ¦           ¦
+-----+--------------------------+-----------+-------------+---------+-----------+
¦  9  ¦ Средства, направленные   ¦  тыс.руб. ¦             ¦         ¦           ¦
¦     ¦ на развитие производства ¦           ¦             ¦         ¦           ¦
¦     ¦ (инвестиции)             ¦           ¦             ¦         ¦           ¦
+-----+--------------------------+-----------+-------------+---------+-----------+
¦  10 ¦ Фонд начисленной         ¦  тыс.руб. ¦             ¦         ¦           ¦
¦     ¦ заработной платы по      ¦           ¦             ¦         ¦           ¦
¦     ¦ данным организации       ¦           ¦             ¦         ¦           ¦
+-----+--------------------------+-----------+-------------+---------+-----------+
¦  14 ¦ Доля заработной платы    ¦     %     ¦             ¦         ¦           ¦
¦     ¦ в себестоимости          ¦           ¦             ¦         ¦           ¦
+-----+--------------------------+-----------+-------------+---------+-----------+
¦  15 ¦ Задолженность по         ¦  тыс.руб. ¦             ¦         ¦           ¦
¦     ¦ налогам в целом,         ¦           ¦             ¦         ¦           ¦
¦     ¦ в том числе:             ¦           ¦             ¦         ¦           ¦
¦     +--------------------------+-----------+-------------+---------+-----------+
¦     ¦ по НДС                   ¦  тыс.руб. ¦             ¦         ¦           ¦
¦     +--------------------------+-----------+-------------+---------+-----------+
¦     ¦ по налогу на прибыль     ¦  тыс.руб. ¦             ¦         ¦           ¦
¦     +--------------------------+-----------+-------------+---------+-----------+
¦     ¦ по НДФЛ                  ¦  тыс.руб. ¦             ¦         ¦           ¦
L-----+--------------------------+-----------+-------------+---------+------------

     <*> пункты 1-5 заполняются организациями на основании показателей
декларации по налогу на прибыль;
    <*> в пунктах 5 и 6 убыток отражается со знаком "минус" (-).

     Справочно:
     1. Если организация имеет финансовый и/или  налоговый  убыток  за
более чем 3 указанных в опросном листе периода, то указываются:
     а) периоды,  за которые организация имела убытки, кроме указанных
в графах 4-6 таблицы, заполняемой организацией __________;
     б) суммы убытка за периоды,  указанные в подпункте "а" (тыс.руб.)
_________;
     в) наличие задолженности по платежам в бюджеты  всех  уровней  (с
расшифровкой по видам налогов), а также в государственные внебюджетные
фонды:
     - период (количество месяцев) __________;
     - сумма за период (тыс. руб.) ____________.
     2. Наличие (отсутствие) у организации инвестиционных программ:
     - при   наличии   инвестиционной   программы   указать    краткую
характеристику направленности данной программы;
     - или указать отсутствие инвестиционной программы.
     3. Основные причины высокой доли налоговых вычетов: _____________
______________________________________________________________________
     4. Сведения о составе работников,  привлекаемых для осуществления
деятельности организации:
     - работники,  постоянно  зарегистрированные  за  пределами города
Москвы:
     количество (чел.): __________________
     доля в общей численности работников (%) ________________
     - иностранные граждане:
     количество (чел.): __________________
     доля в общей численности работников (%)________________
     5. Наличие (отсутствие) у организации бизнес-плана по  выходу  из
убыточного состояния:
     - при наличии бизнес-плана представить его на заседании Комиссии;
     - указать на отсутствие бизнес-плана _______________________.

Руководитель                                 ____________________
                                                    (подпись)

Главный бухгалтер                            ____________________
                                                    (подпись)

(место печати)
  
  
                                                          Приложение 2

                                                       к постановлению 
                                                  Правительства Москвы
                                                 от 10 августа 2010 г. 
                                                              N 701-ПП

            Внесение изменений в приложение к постановлению
            Правительства Москвы от 17 июня 2008 г. N 528-ПП

                                                          Приложение 3

                                                 к Порядку организации
                                   работы с убыточными организациями и
                                        организациями, имеющими низкий
                                                  уровень оплаты труда
                                                       в городе Москве

                            ОПРОСНЫЙ ЛИСТ
             (заполняется организацией и представляется в
        ГУ - Отделение Пенсионного фонда Российской Федерации
                  по г.Москве и Московской области)

Наименование организации _____________________________________________
ИНН _____________________ КПП _______________ ОГРН ___________________
Дата постановки на учет в ОПФР по г.Москве и Московской области ______
Юридический адрес ____________________________________________________
Фактический адрес ____________________________________________________
Ф.И.О (полностью) и контактные телефоны:
- Руководитель _______________________________________________________
- Главный бухгалтер __________________________________________________
Основной вид деятельности (наименование и код по ОКВЭД)
______________________________________________________________________
Форма собственности (наименование и код КФС) _________________________
Учредители организации:
 - юридические лица: _________________________________________________
______________________________________________________________________
 - физические лица ___________________________________________________
______________________________________________________________________

------T-----------------------------T-----------T-------------T---------T----------¬
¦  N  ¦       Показатель            ¦  Единица  ¦ Позапрошлый ¦ Прошлый ¦ Отчетный ¦
¦ п/п ¦                             ¦ измерения ¦     год     ¦   год   ¦  период  ¦
¦     ¦                             ¦           ¦             ¦         ¦ текущего ¦
¦     ¦                             ¦           ¦             ¦         ¦    года  ¦
+-----+-----------------------------+-----------+-------------+---------+----------+
¦  1  ¦            2                ¦     3     ¦      4      ¦    5    ¦     6    ¦
+-----+-----------------------------+-----------+-------------+---------+----------+
¦  1  ¦ Фонд начисленной            ¦ тыс.руб.  ¦             ¦         ¦          ¦
¦     ¦ заработной платы            ¦           ¦             ¦         ¦          ¦
+-----+-----------------------------+-----------+-------------+---------+----------+
¦  2  ¦ База для начисления         ¦ тыс.руб.  ¦             ¦         ¦          ¦
¦     ¦ страховых взносов на        ¦           ¦             ¦         ¦          ¦
¦     ¦ ОПС и ОМС, всего            ¦           ¦             ¦         ¦          ¦
¦     ¦ из них:                     ¦           ¦             ¦         ¦          ¦
¦     ¦ - руководители              ¦ тыс.руб.  ¦             ¦         ¦          ¦
¦     ¦ - служащие                  ¦ тыс.руб.  ¦             ¦         ¦          ¦
¦     ¦ - рабочие                   ¦ тыс.руб.  ¦             ¦         ¦          ¦
¦     ¦  - в том числе превышающая  ¦           ¦             ¦         ¦          ¦
¦     ¦    415 тыс.руб.,            ¦           ¦             ¦         ¦          ¦
¦     ¦   всего                     ¦ тыс.руб.  ¦             ¦         ¦          ¦
¦     ¦   из них:                   ¦           ¦             ¦         ¦          ¦
¦     ¦   - руководители            ¦ тыс.руб.  ¦             ¦         ¦          ¦
¦     ¦   - служащие                ¦ тыс.руб.  ¦             ¦         ¦          ¦
¦     ¦   - рабочие                 ¦ тыс.руб.  ¦             ¦         ¦          ¦
+-----+-----------------------------+-----------+-------------+---------+----------+
¦  3  ¦ Количество сотрудников,     ¦           ¦             ¦         ¦          ¦
¦     ¦ имеющих базу для            ¦           ¦             ¦         ¦          ¦
¦     ¦ начисления  страховых       ¦           ¦             ¦         ¦          ¦
¦     ¦ взносов, превышающую        ¦           ¦             ¦         ¦          ¦
¦     ¦  415 тыс. руб., всего       ¦ человек   ¦             ¦         ¦          ¦
¦     ¦   из них:                   ¦           ¦             ¦         ¦          ¦
¦     ¦  - руководители             ¦ человек   ¦             ¦         ¦          ¦
¦     ¦  - служащие                 ¦ человек   ¦             ¦         ¦          ¦
¦     ¦  - рабочие                  ¦ человек   ¦             ¦         ¦          ¦
+-----+-----------------------------+-----------+-------------+---------+----------+
¦  4  ¦ Средняя   численность       ¦           ¦             ¦         ¦          ¦
¦     ¦ работников, всего           ¦ человек   ¦             ¦         ¦          ¦
¦     ¦  - в том числе:             ¦           ¦             ¦         ¦          ¦
¦     ¦ зарегистрированных по       ¦           ¦             ¦         ¦          ¦
¦     ¦ месту пребывания на         ¦           ¦             ¦         ¦          ¦
¦     ¦ территории РФ               ¦ человек   ¦             ¦         ¦          ¦
+-----+-----------------------------+-----------+-------------+---------+----------+
¦  5  ¦ Размер рабочей недели       ¦  часов    ¦             ¦         ¦          ¦
+-----+-----------------------------+-----------+-------------+---------+----------+
¦  6  ¦ Средняя заработная          ¦           ¦             ¦         ¦          ¦
¦     ¦ плата в месяц по            ¦           ¦             ¦         ¦          ¦
¦     ¦ данным организации:         ¦           ¦             ¦         ¦          ¦
¦     ¦  - руководители             ¦ тыс.руб.  ¦             ¦         ¦          ¦
¦     ¦  - служащие                 ¦ тыс.руб.  ¦             ¦         ¦          ¦
¦     ¦  - рабочие                  ¦ тыс.руб.  ¦             ¦         ¦          ¦
+-----+-----------------------------+-----------+-------------+---------+----------+
¦  7  ¦ Начислено страховых         ¦           ¦             ¦         ¦          ¦
¦     ¦ взносов на обязательное     ¦           ¦             ¦         ¦          ¦
¦     ¦ пенсионное страхование:     ¦           ¦             ¦         ¦          ¦
¦     ¦ - страховая часть           ¦ тыс.руб.  ¦             ¦         ¦          ¦
¦     ¦   пенсии                    ¦           ¦             ¦         ¦          ¦
¦     ¦ - накопительная часть       ¦ тыс.руб.  ¦             ¦         ¦          ¦
¦     ¦   пенсии                    ¦           ¦             ¦         ¦          ¦
+-----+-----------------------------+-----------+-------------+---------+----------+
¦  8  ¦ Начислено страховых         ¦           ¦             ¦         ¦          ¦
¦     ¦ взносов на обязательное     ¦           ¦             ¦         ¦          ¦
¦     ¦ медицинское страхование:    ¦           ¦             ¦         ¦          ¦
¦     ¦ - ФОМС                      ¦ тыс.руб.  ¦             ¦         ¦          ¦
¦     ¦ - ТФОМС                     ¦ тыс.руб.  ¦             ¦         ¦          ¦
+-----+-----------------------------+-----------+-------------+---------+----------+
¦  9  ¦ Уплачено страховых          ¦           ¦             ¦         ¦          ¦
¦     ¦ взносов на обязательное     ¦           ¦             ¦         ¦          ¦
¦     ¦ пенсионное страхование:     ¦           ¦             ¦         ¦          ¦
¦     ¦ - страховая часть           ¦ тыс.руб.  ¦             ¦         ¦          ¦
¦     ¦   пенсии                    ¦           ¦             ¦         ¦          ¦
¦     ¦ - накопительная часть       ¦ тыс.руб.  ¦             ¦         ¦          ¦
¦     ¦   пенсии                    ¦           ¦             ¦         ¦          ¦
+-----+-----------------------------+-----------+-------------+---------+----------+
¦  10 ¦ Уплачено страховых          ¦           ¦             ¦         ¦          ¦
¦     ¦ взносов на обязательное     ¦           ¦             ¦         ¦          ¦
¦     ¦ медицинское страхование:    ¦           ¦             ¦         ¦          ¦
¦     ¦ - ФОМС                      ¦ тыс.руб.  ¦             ¦         ¦          ¦
¦     ¦ - ТФОМС                     ¦ тыс.руб.  ¦             ¦         ¦          ¦
+-----+-----------------------------+-----------+-------------+---------+----------+
¦  11 ¦ Задолженность по            ¦           ¦             ¦         ¦          ¦
¦     ¦ страховым взносам на        ¦           ¦             ¦         ¦          ¦
¦     ¦ обязательное пенсионное     ¦           ¦             ¦         ¦          ¦
¦     ¦ страхование:                ¦           ¦             ¦         ¦          ¦
¦     ¦ - страховая часть           ¦ тыс.руб.  ¦             ¦         ¦          ¦
¦     ¦   пенсии                    ¦           ¦             ¦         ¦          ¦
¦     ¦ - накопительная часть       ¦ тыс.руб.  ¦             ¦         ¦          ¦
¦     ¦   пенсии                    ¦           ¦             ¦         ¦          ¦
+-----+-----------------------------+-----------+-------------+---------+----------+
¦  12 ¦ В том числе просроченная    ¦           ¦             ¦         ¦          ¦
¦     ¦ задолженность по            ¦           ¦             ¦         ¦          ¦
¦     ¦ страховым взносам на        ¦           ¦             ¦         ¦          ¦
¦     ¦ обязательное пенсионное     ¦           ¦             ¦         ¦          ¦
¦     ¦ страхование:                ¦           ¦             ¦         ¦          ¦
¦     ¦ - страховая часть           ¦ тыс.руб.  ¦             ¦         ¦          ¦
¦     ¦   пенсии                    ¦           ¦             ¦         ¦          ¦
¦     ¦ - накопительная часть       ¦ тыс.руб.  ¦             ¦         ¦          ¦
¦     ¦   пенсии                    ¦           ¦             ¦         ¦          ¦
+-----+-----------------------------+-----------+-------------+---------+----------+
¦  13 ¦ Задолженность по            ¦           ¦             ¦         ¦          ¦
¦     ¦ страховым взносам на        ¦           ¦             ¦         ¦          ¦
¦     ¦ обязательное медицинское    ¦           ¦             ¦         ¦          ¦
¦     ¦ страхование:                ¦           ¦             ¦         ¦          ¦
¦     ¦  - ФОМС                     ¦ тыс.руб.  ¦             ¦         ¦          ¦
¦     ¦  - ТФОМС                    ¦ тыс.руб.  ¦             ¦         ¦          ¦
+-----+-----------------------------+-----------+-------------+---------+----------+
¦  14 ¦ В том числе просроченная    ¦           ¦             ¦         ¦          ¦
¦     ¦ задолженность по            ¦           ¦             ¦         ¦          ¦
¦     ¦ страховым взносам на        ¦           ¦             ¦         ¦          ¦
¦     ¦ обязательное медицинское    ¦           ¦             ¦         ¦          ¦
¦     ¦ страхование:                ¦           ¦             ¦         ¦          ¦
¦     ¦ - ФОМС                      ¦ тыс.руб.  ¦             ¦         ¦          ¦
¦     ¦ - ТФОМС                     ¦ тыс.руб.  ¦             ¦         ¦          ¦
L-----+-----------------------------+-----------+-------------+---------+-----------

     Справочно:
     При наличии просроченной задолженности по  платежам указать:
     ПФР
     - период (кол-во месяцев) ___________________________________
     - сумма за период (тыс.руб.) ________________________________

     ФОМС
     - период (кол-во месяцев) ___________________________________
     - сумма за период (тыс.руб.) ________________________________

     ТФОМС
     - период (кол-во месяцев) ___________________________________
     - сумма за период (тыс.руб.) ________________________________

     Прогноз роста  заработной  платы  в течение расчетного периода (в
процентах) _____



Руководитель организации ___________________  ____________________
                              (Ф.И.О.)             (подпись)

Главный бухгалтер        ___________________  ____________________
                              (Ф.И.О.)             (подпись)

(место печати)