ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ ПО ПРОФИЛЮ
"КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ"
ПРИКАЗ
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РФ
22 ноября 2010 г.
N 1022н
(Д)
В соответствии со статьей 37.1 Основ законодательства Российской
Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1
(Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного
Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание
законодательства Российской Федерации, 2007, N 1, ст. 21; N 43, ст.
5084) приказываю:
Утвердить Порядок оказания медицинской помощи населению по
профилю "Клиническая фармакология" согласно приложению.
Министр
Т.ГОЛИКОВА
22 ноября 2010 г.
N 1022н
Зарегистрировано в Минюсте РФ
28 декабря 2010 г.
N 19415
Приложение
ПОРЯДОК
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ ПО ПРОФИЛЮ
"КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ"
1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской
помощи больным (взрослым и детям) с различными заболеваниями, а также
женщинам в период беременности, во время и после родов по профилю
"Клиническая фармакология".
2. Медицинская помощь населению по профилю "Клиническая
фармакология" осуществляется в целях повышения эффективности и
безопасности лечения путем консультативного сопровождения
лекарственной терапии, назначенной пациенту в соответствии с
установленными стандартами медицинской помощи в рамках первичной
медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в виде
консультации врача - клинического фармаколога, врачебного консилиума с
участием врача - клинического фармаколога.
3. Оказание амбулаторно-поликлинической и стационарной
медицинской помощи населению по профилю "Клиническая фармакология"
осуществляется:
в федеральных, областных (краевых, республиканских) медицинских
организациях;
в иных медицинских организациях с коечным фондом 1000 и более
коек.
4. В медицинских организациях, не указанных в пункте 3 настоящего
Порядка, рекомендуется организация оказания медицинской помощи по
профилю "Клиническая фармакология" по решению соответствующего органа
управления здравоохранением.
5. В медицинских организациях, оказывающих
амбулаторно-поликлиническую медицинскую помощь, и в медицинских
организациях с коечным фондом менее 500 мест рекомендуется создание
кабинета врача - клинического фармаколога, деятельность которого
организуется в соответствии с Положением об организации деятельности
кабинета врача - клинического фармаколога, предусмотренного
приложением N 1 к настоящему Порядку.
В медицинских организациях с коечным фондом 500 и более мест
рекомендуется создание отделения клинической фармакологии,
деятельность которого организуется в соответствии с Положением об
организации деятельности отделения клинической фармакологии,
предусмотренным приложением N 2 к настоящему Порядку.
Штатная численность медицинского персонала, осуществляющего
медицинскую помощь населению по профилю "Клиническая фармакология",
устанавливается руководителем медицинской организации с учетом
рекомендуемых штатных нормативов медицинского персонала кабинета врача
- клинического фармаколога, отделения клинической фармакологии,
предусмотренных приложением N 3 к настоящему Порядку.
6. Решение о направлении пациента на консультацию к врачу -
клиническому фармакологу принимается лечащим врачом
(врачом-специалистом, врачом-терапевтом участковым, врачом-педиатром
участковым, врачом общей практики (семейным врачом) в следующих
случаях:
неэффективность проводимой фармакотерапии;
назначение лекарственных средств с низким терапевтическим
индексом;
выявление серьезных и непредвиденных нежелательных лекарственных
реакций, связанных с применением лекарственных средств;
необходимость назначения лекарственных средств с ожидаемым риском
развития серьезных нежелательных лекарственных реакций, в том числе
при беременности и в период кормления грудью;
назначение комбинаций лекарственных средств, усиливающих частоту
нежелательных лекарственных реакций;
одномоментное назначение больному пяти и более наименований
лекарственных средств или свыше десяти наименований при курсовом
лечении (полипрагмазии);
назначение антибактериальных препаратов резерва, в том числе при
неэффективности ранее проводимой антибактериальной терапии;
нарушение функции почек или печени и других состояниях,
изменяющих фармакокинетику лекарственных средств;
подозрение на наличие и/или выявление фармакогенетических
особенностей пациента.
7. При направлении пациента к врачу - клиническому фармакологу
лечащий врач предоставляет медицинскую карту стационарного больного
(медицинскую карту амбулаторного больного, историю развития ребенка,
индивидуальную карту беременной и родильницы, историю родов, историю
развития новорожденного) или выписку из вышеперечисленных документов с
указанием предварительного (или заключительного) диагноза,
сопутствующих заболеваний и клинических проявлений болезни, а также
имеющихся данных лабораторных и функциональных исследований.
8. Медицинская помощь населению по профилю "Клиническая
фармакология" оказывается как непосредственно врачом - клиническим
фармакологом (в форме первичной и повторных консультаций), так и на
основе его взаимодействия с врачами всех специальностей медицинской
организации в форме участия в консилиуме или в форме проведения
организационно-методических и обучающих мероприятий, направленных на
повышение эффективности и безопасности лекарственной терапии.
Приложение N 1
к Порядку
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КАБИНЕТА
ВРАЧА - КЛИНИЧЕСКОГО ФАРМАКОЛОГА
1. Настоящее Положение устанавливает правила организации
деятельности кабинета врача - клинического фармаколога медицинской
организации (далее - Кабинет).
2. Кабинет является структурным подразделением медицинской
организации.
3. Структура и штатная численность медицинского персонала
Кабинета устанавливаются руководителем медицинской организации, в
составе которой создан Кабинет, исходя из объема проводимой
лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения
с учетом рекомендуемых штатных нормативов медицинского персонала
кабинета врача - клинического фармаколога (приложение N 3 к Порядку
оказания медицинской помощи населению по профилю "Клиническая
фармакология", утвержденному Приказом Минздравсоцразвития России от
"___" ________ 2010 г. N ____).
4. На должность врача Кабинета назначается специалист,
соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и
послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере
здравоохранения, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 7
июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N
14292), по специальности "Клиническая фармакология".
5. Кабинет оснащается персональным компьютером с доступом к сети
Интернет, клинико-фармакологическим программным обеспечением и
специальной литературой.
6. Основными функциями Кабинета являются:
консультативное сопровождение фармакотерапии в медицинской
организации;
мониторинг неблагоприятных побочных действий лекарственных
препаратов, в том числе серьезных и непредвиденных нежелательных
реакций, связанных с применением лекарственных препаратов;
участие в микробиологическом мониторинге (в стационарных
условиях);
внедрение стандартов медицинской помощи в части лекарственной
терапии;
разработка, создание и внедрение формулярной системы медицинской
организации;
организация и проведение клинико-экономического анализа
применения лекарственных препаратов, в том числе ABC/VEN-анализа, в
целях рационального использования выделяемых финансовых средств;
анализ рациональности объемов потребления лекарственных средств в
соответствии с профилем медицинской организации;
согласование закупаемого ассортимента лекарственных средств по
номенклатуре и количеству в соответствии с утвержденными стандартами
медицинской помощи и формулярным перечнем лекарственных препаратов;
участие в работе клинико-экспертной комиссии;
организации регулярного информирования врачей по проблемам
рационального применения лекарственных средств;
ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о
деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров,
ведение которых предусмотрено законодательством.
Приложение N 2
к Порядку
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ
КЛИНИЧЕСКОЙ ФАРМАКОЛОГИИ
1. Настоящее Положение устанавливает правила организации
деятельности отделения клинической фармакологии медицинской
организации (далее - Отделение).
2. Отделение является структурным подразделением медицинской
организации.
3. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и
освобождаемый от должности руководителем медицинской организации.
4. На должность заведующего Отделением назначается специалист,
соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и
послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере
здравоохранения, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 7
июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N
14292), по специальности "Клиническая фармакология".
5. Структура и штатная численность медицинского персонала
Отделения устанавливаются руководителем медицинской организации, в
составе которой создано Отделение, исходя из объема проводимой
лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения
с учетом рекомендуемых штатных нормативов медицинского персонала
отделения клинической фармакологии (приложение N 3 к Порядку оказания
медицинской помощи населению по профилю "Клиническая фармакология",
утвержденному Приказом Минздравсоцразвития России от "___" ________
2010 г. N ____).
6. Отделение клинической фармакологии оснащается персональным
компьютером с доступом к сети Интернет, клинико-фармакологическим
программным обеспечением и специальной литературой.
7. Основными функциями Отделения являются:
консультативное сопровождение фармакотерапии в медицинской
организации;
создание и внедрение формулярной системы медицинской организации;
внедрение стандартов медицинской помощи в части лекарственной
терапии;
мониторинг неблагоприятных побочных действий лекарственных
препаратов, в том числе серьезных и непредвиденных нежелательных
реакций, связанных с применением лекарственных препаратов;
участие в микробиологическом мониторинге;
организация и проведение клинико-экономического анализа
применения лекарственных препаратов, в том числе ABC/VEN-анализа, в
целях рационального использования выделяемых финансовых средств;
анализ рациональности объемов потребления лекарственных средств в
соответствии с профилем медицинской организации;
определение ассортимента и объема закупок лекарственных средств
медицинской организации в соответствии с утвержденными стандартами
медицинской помощи и формулярным перечнем лекарственных препаратов;
участие в работе клинико-экспертной комиссии;
организации регулярного информирования врачей по проблемам
рационального применения лекарственных средств;
ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о
деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров,
ведение которых предусмотрено законодательством.
8. Отделение может использоваться в качестве клинической базы
образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного
профессионального образования, а также научных организаций.
Приложение N 3
к Порядку
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА КАБИНЕТА ВРАЧА - КЛИНИЧЕСКОГО
ФАРМАКОЛОГА, ОТДЕЛЕНИЯ КЛИНИЧЕСКОЙ ФАРМАКОЛОГИИ
----------------------------------T----------------------------------¬
¦ Наименование должности ¦ Количество штатных единиц ¦
+---------------------------------+----------------------------------+
¦ Кабинет врача - клинического фармаколога ¦
+---------------------------------T----------------------------------+
¦ Врач - клинический фармаколог ¦ 1 должность на 250 коек; 1 ¦
¦ ¦ должность на 500 посещений в ¦
¦ ¦ смену в медицинской ¦
¦ ¦ организации ¦
+---------------------------------+----------------------------------+
¦ Медицинский работник со средним ¦ 1 должность на 2 должности врача ¦
¦ медицинским или ¦ - клинического фармаколога ¦
¦ фармацевтическим образованием ¦ ¦
+---------------------------------+----------------------------------+
¦ Отделение клинической фармакологии ¦
+---------------------------------T----------------------------------+
¦ Заведующий отделением ¦ 1 должность на отделение ¦
¦ клинической фармакологии - ¦ ¦
¦ врач - клинический ¦ ¦
¦ фармаколог ¦ ¦
+---------------------------------+----------------------------------+
¦ Врач - клинический фармаколог ¦ 1 должность на 250 коек ¦
+---------------------------------+----------------------------------+
¦ Медицинский работник со средним ¦ 1 должность на 2 должности врача ¦
¦ медицинским или ¦ - клинического фармаколога ¦
¦ фармацевтическим образованием ¦ ¦
L---------------------------------+----------------------------------- |