ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ,
ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБОЙ ПО НАДЗОРУ
В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ В ПРОЦЕССЕ
ЛИЦЕНЗИРОВАНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ, СВЯЗАННОЙ С ОБОРОТОМ
НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ И ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ, ВНЕСЕННЫХ
В СПИСОК I В СООТВЕТСТВИИ С ФЕДЕРАЛЬНЫМ ЗАКОНОМ
ОТ 8 ЯНВАРЯ 1998 Г. N 3-ФЗ "О НАРКОТИЧЕСКИХ
СРЕДСТВАХ И ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВАХ"
ПРИКАЗ
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
15 ноября 2010 г.
N 10478-Пр/10
(Д)
В соответствии с Федеральным законом от 8 августа 2001 г. N
128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" (Собрание
законодательства Российской Федерации, 2001, N 33 (часть I), ст. 3430;
2002, N 11, ст. 1020; N 12, ст. 1093; N 50, ст. 4925; 2003, N 2, ст.
169; N 9, ст. 805; N 11, ст. 956; N 13, ст. 1178; N 52 (часть I), ст.
5037; 2004, N 45, ст. 4377; 2005, N 13, ст. 1078; N 27, ст. 2719;
2006, N 1, ст. 11; N 31 (часть I), ст. 3455; N 50, ст. 5279; 2007, N 1
(часть I), ст. 7, ст. 15; N 7, ст. 834; N 30, ст. 3748, ст. 3749, ст.
3750; N 45, ст. 5427; N 46, ст. 5554; N 49, ст. 6079; N 50, ст. 6247;
2008, N 18, ст. 1944; N 29 (часть I), ст. 3413; N 30 (часть I), ст.
3604; N 30 (часть II), ст. 3616; N 52 (часть I), ст. 6227; 2009, N 1,
ст. 15, ст. 17; N 29, ст. 3614; N 48, ст. 5723; N 52 (часть I), ст.
6450; 2010, N 23, ст. 2791; N 31, ст. 4209; N 40, ст. 4969),
Федеральным законом от 8 января 1998 г. N 3-ФЗ "О наркотических
средствах и психотропных веществах" (Собрание законодательства
Российской Федерации, 1998, N 2, ст. 219; 2002, N 30, ст. 3033; 2003,
N 2, ст. 167; N 27 (часть I), ст. 2700; 2004, N 49, ст. 4845; 2005, N
19, ст. 1752; 2006, N 43, ст. 4412; N 44, ст. 4535; 2007, N 30, ст.
3748; N 31, ст. 4011; 2008, N 30 (часть I), ст. 3592; N 48, ст. 5515;
N 52 (часть I), ст. 6233; 2009, N 29, ст. 3588, ст. 3614), Федеральным
законом от 26 декабря 2008 г. N 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц
и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного
контроля (надзора) и муниципального контроля" (Собрание
законодательства Российской Федерации, 2008, N 52 (часть I), ст. 6249;
2009, N 18 (часть I), ст. 2140; N 29, ст. 3601; N 48, ст. 5711; N 52
(часть I), ст. 6441; 2010, N 17, ст. 1988; N 18, ст. 2142; N 31, ст.
4160; N 32, ст. 4298), Постановлением Правительства Российской
Федерации от 11 апреля 2006 г. N 208 "Об утверждении формы документа,
подтверждающего наличие лицензии" (Собрание законодательства
Российской Федерации, 2006, N 16, ст. 1746; 2007, N 24, ст. 2927),
Постановлением Правительства Российской Федерации от 26 января 2006 г.
N 45 "Об организации лицензирования отдельных видов деятельности"
(Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 6, ст. 700;
2007, N 20, ст. 2433; N 37, ст. 4453; N 41, ст. 4902; 2008, N 15, ст.
1551; N 24, ст. 2872; N 27, ст. 3283; N 33, ст. 3862; N 47, ст. 5481;
2009, N 5, ст. 622; N 21, ст. 2575; N 25, ст. 3069; 2010, N 20, ст.
2467, ст. 2473; N 35, ст. 4574; N 37, ст. 4675; N 38, ст. 4835),
Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N
323 "Об утверждении Положения о Федеральной службе по надзору в сфере
здравоохранения и социального развития" (Собрание законодательства
Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2900; N 33, ст. 3499; 2006, N 52
(часть III), ст. 5587; 2007, N 12, ст. 1414; N 35, ст. 4310; 2008, N
46, ст. 5337; 2009, N 2, ст. 244; N 6, ст. 738; N 33, ст. 4081, ст.
4086; 2010, N 26, ст. 3350; N 35, ст. 4574), Постановлением
Правительства Российской Федерации от 7 апреля 2008 г. N 249 "Об
утверждении Положения о лицензировании деятельности, связанной с
оборотом наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в
Список I в соответствии с Федеральным законом "О наркотических
средствах и психотропных веществах" (Собрание законодательства
Российской Федерации, 2008, N 15, ст. 1556; N 25, ст. 2982; 2010, N 4,
ст. 394; N 19, ст. 2316; N 20, ст. 2473; N 25, ст. 3178; N 40, ст.
5076) приказываю:
1. Утвердить используемые при лицензировании деятельности,
связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ,
внесенных в Список I в соответствии с Федеральным законом "О
наркотических средствах и психотропных веществах", осуществляемой
организациями оптовой торговли лекарственными средствами и аптеками
федеральных организаций здравоохранения, прилагаемые формы документов:
1.1. Заявление о предоставлении лицензии на осуществление
деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и
психотропных веществ, внесенных в Список I в соответствии с
Федеральным законом "О наркотических средствах и психотропных
веществах" (приложение N 1).
1.2. Заявление о переоформлении документа, подтверждающего
наличие лицензии на осуществление деятельности, связанной с оборотом
наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Список I в
соответствии с Федеральным законом "О наркотических средствах и
психотропных веществах" (приложение N 2).
1.3. Уведомление о предоставлении лицензии на осуществление
деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и
психотропных веществ, внесенных в Список I в соответствии с
Федеральным законом "О наркотических средствах и психотропных
веществах" (приложение N 3).
1.4. Уведомление об отказе в предоставлении лицензии на
осуществление деятельности, связанной с оборотом наркотических средств
и психотропных веществ, внесенных в Список I в соответствии с
Федеральным законом "О наркотических средствах и психотропных
веществах" (приложение N 4).
1.5. Уведомление о переоформлении документа, подтверждающего
наличие лицензии на осуществление деятельности, связанной с оборотом
наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Список I в
соответствии с Федеральным законом "О наркотических средствах и
психотропных веществах" (приложение N 5).
1.6. Уведомление о продлении срока действия лицензии на
осуществление деятельности, связанной с оборотом наркотических средств
и психотропных веществ, внесенных в Список I в соответствии с
Федеральным законом "О наркотических средствах и психотропных
веществах" (приложение N 6).
1.7. Уведомление об отказе в переоформлении документа,
подтверждающего наличие лицензии на осуществление деятельности,
связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ,
внесенных в Список I в соответствии с Федеральным законом "О
наркотических средствах и психотропных веществах" (приложение N 7).
1.8. Заявление о выдаче выписки из реестра лицензий на
осуществление деятельности, связанной с оборотом наркотических средств
и психотропных веществ, внесенных в Список I в соответствии с
Федеральным законом "О наркотических средствах и психотропных
веществах" (приложение N 8).
1.9. Заявление о выдаче дубликата документа, подтверждающего
наличие лицензии на осуществление деятельности, связанной с оборотом
наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Список I в
соответствии с Федеральным законом "О наркотических средствах и
психотропных веществах" (приложение N 9).
1.10. Форма выписки о конкретном лицензиате из реестра лицензий
на осуществление деятельности, связанной с оборотом наркотических
средств и психотропных веществ, внесенных в Список I в соответствии с
Федеральным законом "О наркотических средствах и психотропных
веществах" (приложение N 10).
1.11. Уведомление о досрочном прекращении действия лицензии на
осуществление деятельности, связанной с оборотом наркотических средств
и психотропных веществ, внесенных в Список I в соответствии с
Федеральным законом "О наркотических средствах и психотропных
веществах" по заявлению лицензиата (приложение N 11).
1.12. Уведомление о прекращении действия лицензии на
осуществление деятельности, связанной с оборотом наркотических средств
и психотропных веществ, внесенных в Список I в соответствии с
Федеральным законом "О наркотических средствах и психотропных
веществах" по решению суда об аннулировании лицензии (приложение N
12).
1.13. Уведомление о приостановлении действия лицензии на
осуществление деятельности, связанной с оборотом наркотических средств
и психотропных веществ, внесенных в Список I в соответствии с
Федеральным законом "О наркотических средствах и психотропных
веществах" по решению суда об административном приостановлении
деятельности лицензиата (приложение N 13).
1.14. Уведомление о возобновлении действия лицензии на
осуществление деятельности, связанной с оборотом наркотических средств
и психотропных веществ, внесенных в Список I в соответствии с
Федеральным законом "О наркотических средствах и психотропных
веществах" (приложение N 14).
2. Контроль за исполнением настоящего Приказа оставляю за собой.
Врио руководителя
Е.А.ТЕЛЬНОВА
15 ноября 2010 г.
N 10478-Пр/10
Зарегистрировано в Минюсте РФ
21 февраля 2011 г.
N 19902
Приложение N 1
к Приказу Росздравнадзора
от 15.11.2010
N 10478-Пр/10
Регистрационный номер: _____________________________ от ______________
(заполняется лицензирующим
органом)
В ФЕДЕРАЛЬНУЮ СЛУЖБУ
ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении лицензии на осуществление деятельности,
связанной с оборотом наркотических средств и психотропных
веществ, внесенных в Список I в соответствии с Федеральным
законом "О наркотических средствах и психотропных веществах"
___________ <*> На осуществление деятельности, связанной с оборотом
наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Список I в
соответствии с Федеральным законом "О наркотических средствах и
психотропных веществах",
_______ <*> На обособленное подразделение, лицензия N _______________,
регистрационный
предоставленная ______________________________ срок действия с _______
(наименование лицензирующего
органа)
по _______
<*> осуществляемой в части:
-----------------------T-----------T---------------------T-----------¬
¦ Переработки ¦ ¦ Уничтожения ¦ ¦
+----------------------+-----------+---------------------+-----------+
¦ Производства ¦ ¦ Использования ¦ ¦
+----------------------+-----------+---------------------+-----------+
¦ Приобретения ¦ ¦ Перевозок ¦ ¦
+----------------------+-----------+---------------------+-----------+
¦ Хранения ¦ ¦ Реализации ¦ ¦
+----------------------+-----------+---------------------+-----------+
¦ Распределения ¦ ¦ ¦ ¦
L----------------------+-----------+---------------------+------------
Заявитель:
------T----------------------------T--------------------------------------------¬
¦ 1. ¦ Организационно-правовая ¦ ¦
¦ ¦ форма и полное ¦ ¦
¦ ¦ наименование юридического ¦ ¦
¦ ¦ лица ¦ ¦
+-----+----------------------------+--------------------------------------------+
¦ 2. ¦ Сокращенное наименование ¦ ¦
¦ ¦ <*> (если имеется) ¦ ¦
+-----+----------------------------+--------------------------------------------+
¦ 3. ¦ Фирменное наименование <*> ¦ ¦
+-----+----------------------------+--------------------------------------------+
¦ 4. ¦ Место нахождения ¦ ¦
¦ ¦ юридического лица (с ¦ ¦
¦ ¦ указанием почтового ¦ ¦
¦ ¦ индекса) ¦ ¦
+-----+----------------------------+--------------------------------------------+
¦ 5. ¦ Почтовый адрес лицензиата/ ¦ ¦
¦ ¦ соискателя лицензии (с ¦ ¦
¦ ¦ указанием почтового ¦ ¦
¦ ¦ индекса) ¦ ¦
+-----+----------------------------+--------------------------------------------+
¦ 6. ¦ Адреса мест осуществления ¦ 1. ¦
¦ ¦ деятельности (с указанием ¦ ¦
¦ ¦ почтового индекса) ¦ 2. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ 3. ¦
+-----+----------------------------+--------------------------------------------+
¦ 7. ¦ Государственный ¦ ¦
¦ ¦ регистрационный номер ¦ ¦
+-----+----------------------------+--------------------------------------------+
¦ 8. ¦ Данные документа, ¦ Выдан ____________________________________ ¦
¦ ¦ подтверждающего факт ¦ (орган, выдавший документ) ¦
¦ ¦ внесения сведений о ¦ Дата выдачи _________________ ¦
¦ ¦ юридическом лице в Единый ¦ Бланк: серия _________ N _________________ ¦
¦ ¦ государственный реестр ¦ ¦
¦ ¦ юридических лиц ¦ ¦
+-----+----------------------------+--------------------------------------------+
¦ 9. ¦ Идентификационный номер ¦ ¦
¦ ¦ налогоплательщика ¦ ¦
+-----+----------------------------+--------------------------------------------+
¦ 10. ¦ Данные документа о ¦ Выдан ____________________________________ ¦
¦ ¦ постановке соискателя ¦ (орган, выдавший документ) ¦
¦ ¦ лицензии на учет в ¦ Дата выдачи _________________ ¦
¦ ¦ налоговом органе ¦ Бланк: серия _________ N _________________ ¦
+-----+----------------------------+--------------------------------------------+
¦ 11. ¦ Наименование ¦ __________________________________________ ¦
¦ ¦ код подразделения ¦ Код подразделения ________________________ ¦
¦ ¦ адрес налоговой инспекции ¦ Адрес налоговой инспекции ________________ ¦
¦ ¦ (с указанием почтового ¦ __________________________________________ ¦
¦ ¦ индекса) ¦ ¦
+-----+----------------------------+--------------------------------------------+
¦ 12. ¦ Контактный телефон, факс ¦ ¦
+-----+----------------------------+--------------------------------------------+
¦ 13. ¦ Адрес электронной почты ¦ ¦
¦ ¦ (при наличии) ¦ ¦
L-----+----------------------------+---------------------------------------------
--------------------------------
<*> Нужное указать.
в лице ______________________________________________________________,
Ф.И.О., должность руководителя юридического лица
действующего на основании ____________________________________, просит
(документ, подтверждающий полномочия)
предоставить лицензию на деятельность, связанную с оборотом
наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Список I в
соответствии с Федеральным законом "О наркотических средствах и
психотропных веществах"; на обособленное подразделение; на расширение
видов деятельности (нужное подчеркнуть).
"__" ______________ 20__ г. Руководитель
организации
__________________________________
Ф.И.О., подпись
М.П.
Опись документов
Настоящим удостоверяется, что _________, представитель соискателя
Ф.И.О.
лицензии (лицензиата) ________________________________________________
наименование соискателя лицензии (лицензиата)
представил, а лицензирующий орган ____________________________________
наименование лицензирующего органа
принял "__" ______________ 20__ г. за N _______ нижеследующие
документы для предоставления лицензии на осуществление деятельности,
связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ,
внесенных в Список I в соответствии с Федеральным законом "О
наркотических средствах и психотропных веществах"; на обособленное
подразделение (нужное подчеркнуть)
------T-------------------------------------------------T----------------¬
¦ N ¦ Наименование документа ¦ Кол-во ¦
¦ п/п ¦ ¦ листов ¦
+-----+-------------------------------------------------+----------------+
¦ 1. ¦ Заявление ¦ ¦
+-----+-------------------------------------------------+----------------+
¦ 2. ¦ <*> Копии учредительных документов ¦ ¦
+-----+-------------------------------------------------+----------------+
¦ 3. ¦ <*> Копии документов, подтверждающих ¦ ¦
¦ ¦ право собственности или иное законное ¦ ¦
¦ ¦ основание использования ¦ ¦
¦ ¦ земельных участков, помещений и ¦ ¦
¦ ¦ оборудования для ¦ ¦
¦ ¦ осуществления деятельности, связанной с ¦ ¦
¦ ¦ оборотом наркотических средств ¦ ¦
¦ ¦ и психотропных веществ ¦ ¦
+-----+-------------------------------------------------+----------------+
¦ 4. ¦ <*> Копия сертификата специалиста, ¦ ¦
¦ ¦ подтверждающего соответствующую ¦ ¦
¦ ¦ профессиональную подготовку ¦ ¦
¦ ¦ руководителя юридического лица или ¦ ¦
¦ ¦ руководителя соответствующего подразделения ¦ ¦
¦ ¦ юридического лица ¦ ¦
+-----+-------------------------------------------------+----------------+
¦ 5. ¦ <*> Копии справок, выданных ¦ ¦
¦ ¦ учреждениями государственной или ¦ ¦
¦ ¦ муниципальной системы ¦ ¦
¦ ¦ здравоохранения, об отсутствии у работников, ¦ ¦
¦ ¦ которые в силу своих служебных обязанностей ¦ ¦
¦ ¦ получат доступ непосредственно к ¦ ¦
¦ ¦ наркотическим средствам и ¦ ¦
¦ ¦ психотропным веществам, заболеваний ¦ ¦
¦ ¦ наркоманией, токсикоманией, хроническим ¦ ¦
¦ ¦ алкоголизмом, а также об ¦ ¦
¦ ¦ отсутствии среди указанных работников лиц, ¦ ¦
¦ ¦ признанных непригодными к ¦ ¦
¦ ¦ осуществлению отдельных видов ¦ ¦
¦ ¦ профессиональной деятельности и деятельности, ¦ ¦
¦ ¦ связанной с источниками повышенной опасности ¦ ¦
+-----+-------------------------------------------------+----------------+
¦ 6. ¦ Документ, подтверждающий уплату государственной ¦ ¦
¦ ¦ пошлины за предоставление лицензии, ¦ ¦
¦ ¦ с оригинальной отметкой ¦ ¦
¦ ¦ банка о принятии к исполнению платежа (в ¦ ¦
¦ ¦ размере 2600 рублей) ¦ ¦
+-----+-------------------------------------------------+----------------+
¦ 7. ¦ <*> Копия заключения органов по контролю за ¦ ¦
¦ ¦ оборотом наркотических средств и ¦ ¦
¦ ¦ психотропных веществ об ¦ ¦
¦ ¦ отсутствии у работников, которые в силу своих ¦ ¦
¦ ¦ служебных обязанностей получат доступ ¦ ¦
¦ ¦ непосредственно к наркотическим средствам ¦ ¦
¦ ¦ и психотропным веществам, ¦ ¦
¦ ¦ непогашенной или неснятой судимости за ¦ ¦
¦ ¦ преступление средней тяжести, тяжкое, ¦ ¦
¦ ¦ особо тяжкое преступление или ¦ ¦
¦ ¦ преступление, связанное с незаконным ¦ ¦
¦ ¦ оборотом наркотических средств и ¦ ¦
¦ ¦ психотропных веществ, в том ¦ ¦
¦ ¦ числе совершенное вне пределов Российской ¦ ¦
¦ ¦ Федерации, а равно о том, что указанным ¦ ¦
¦ ¦ работникам не предъявлено ¦ ¦
¦ ¦ обвинение в совершении преступлений, ¦ ¦
¦ ¦ связанных с ¦ ¦
¦ ¦ незаконным оборотом наркотических ¦ ¦
¦ ¦ средств и психотропных веществ ¦ ¦
+-----+-------------------------------------------------+----------------+
¦ 8. ¦ <*> Копии документов об образовании ¦ ¦
¦ ¦ лиц, осуществляющих деятельность, связанную с ¦ ¦
¦ ¦ оборотом наркотических средств и психотропных ¦ ¦
¦ ¦ веществ, а также ¦ ¦
¦ ¦ о квалификации фармацевтических и ¦ ¦
¦ ¦ медицинских работников ¦ ¦
+-----+-------------------------------------------------+----------------+
¦ 9. ¦ <*> Копия заключения органов по контролю за ¦ ¦
¦ ¦ оборотом наркотических средств и ¦ ¦
¦ ¦ психотропных веществ о ¦ ¦
¦ ¦ соответствии установленным требованиям ¦ ¦
¦ ¦ объектов и помещений, в которых ¦ ¦
¦ ¦ осуществляется деятельность, ¦ ¦
¦ ¦ связанная с оборотом наркотических ¦ ¦
¦ ¦ средств и психотропных веществ ¦ ¦
+-----+-------------------------------------------------+----------------+
¦ 10. ¦ <*> Копии документов, подтверждающих ¦ ¦
¦ ¦ право на осуществление образовательной ¦ ¦
¦ ¦ деятельности, - для юридических лиц, ¦ ¦
¦ ¦ планирующих использовать наркотические средства ¦ ¦
¦ ¦ и психотропные вещества в учебных целях ¦ ¦
L-----+-------------------------------------------------+-----------------
--------------------------------
<*> Копии документов, не засвидетельствованные в нотариальном
порядке, представляются с предъявлением оригинала.
Документы сдал: _______________ Документы принял: __________
_______________________________ ____________________________
Ф.И.О., должность, подпись М.П. Ф.И.О., должность, подпись
Приложение N 2
к Приказу Росздравнадзора
от 15.11.2010
N 10478-Пр/10
Регистрационный номер _____________________________ от _______________
(заполняется лицензирующим органом)
В ФЕДЕРАЛЬНУЮ СЛУЖБУ
ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
ЗАЯВЛЕНИЕ
о переоформлении документа, подтверждающего наличие
лицензии на осуществление деятельности, связанной с
оборотом наркотических средств и психотропных веществ,
внесенных в Список I в соответствии
с Федеральным законом "О наркотических средствах
и психотропных веществах"
___ <*> хранение
___ <*> распределение ___ <*> производство
___ <*> перевозка ___ <*> приобретение
___ <*> использование ___ <*> уничтожение
___ <*> переработка ___ <*> реализация
Регистрационный N __________, выданного _________________________
(наименование
______________________________________________________________________
лицензирующего органа)
на срок с ____________ по ______________
в связи с:
___ <*> реорганизацией юридического лица в форме преобразования
___ <*> изменением наименования юридического лица
___ <*> изменением места нахождения юридического лица
___ <*> изменением адресов мест осуществления лицензируемого вида
деятельности юридическим лицом
___ <*> реорганизацией юридических лиц в форме слияния
___ <*> продлением срока действия лицензии
Заявитель
------T-----------------------------T----------------------T----------------------¬
¦ ¦ Сведения о заявителе ¦ Сведения о ¦ Сведения о ¦
¦ ¦ ¦ лицензиате ¦ правопреемнике ¦
+-----+-----------------------------+----------------------+----------------------+
¦ 1. ¦ Организационно-правовая ¦ ¦ ¦
¦ ¦ форма и полное наименование ¦ ¦ ¦
¦ ¦ юридического лица ¦ ¦ ¦
+-----+-----------------------------+----------------------+----------------------+
¦ 2. ¦ Сокращенное наименование ¦ ¦ ¦
¦ ¦ <*> (если имеется) ¦ ¦ ¦
+-----+-----------------------------+----------------------+----------------------+
¦ 3. ¦ Фирменное наименование <*> ¦ ¦ ¦
+-----+-----------------------------+----------------------+----------------------+
¦ 4. ¦ Место нахождения ¦ ¦ ¦
¦ ¦ юридического лица (с ¦ ¦ ¦
¦ ¦ указанием почтового ¦ ¦ ¦
¦ ¦ индекса) ¦ ¦ ¦
+-----+-----------------------------+----------------------+----------------------+
¦ 5. ¦ Адреса мест осуществления ¦ 1. Адрес: __________ ¦ 1. Адрес: __________ ¦
¦ ¦ лицензируемого вида ¦ ____________________ ¦ ____________________ ¦
¦ ¦ деятельности ¦ Основание ¦ Основание ¦
¦ ¦ ¦ использования ¦ использования: ¦
¦ ¦ ¦ ____________________ ¦ ____________________ ¦
¦ ¦ ¦ 2. Вид обособленного ¦ Основание изменения: ¦
¦ ¦ ¦ объекта: ___________ ¦ ____________________ ¦
¦ ¦ ¦ ____________________ ¦ 2. Вид обособленного ¦
¦ ¦ ¦ ¦ объекта: ___________ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ____________________ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+-----------------------------+----------------------+----------------------+
¦ 6. ¦ Почтовый адрес юридического ¦ ¦ ¦
¦ ¦ лица (с указанием почтового ¦ ¦ ¦
¦ ¦ индекса) ¦ ¦ ¦
+-----+-----------------------------+----------------------+----------------------+
¦ 7. ¦ Государственный ¦ ¦ ¦
¦ ¦ регистрационный номер ¦ ¦ ¦
+-----+-----------------------------+----------------------+----------------------+
¦ 8. ¦ Данные документа, ¦ Выдан ______________ ¦ Выдан ______________ ¦
¦ ¦ подтверждающего факт ¦ ____________________ ¦ ____________________ ¦
¦ ¦ внесения сведений о ¦ (орган, выдавший ¦ (орган, выдавший ¦
¦ ¦ юридическом лице в Единый ¦ документ) ¦ документ) ¦
¦ ¦ государственный реестр ¦ Дата выдачи ________ ¦ Дата выдачи ________ ¦
¦ ¦ юридических лиц ¦ Бланк серия ________ ¦ Бланк серия ________ ¦
¦ ¦ ¦ N __________________ ¦ N __________________ ¦
+-----+-----------------------------+----------------------+----------------------+
¦ 9. ¦ Идентификационный номер ¦ ¦ ¦
¦ ¦ налогоплательщика ¦ ¦ ¦
+-----+-----------------------------+----------------------+----------------------+
¦ 10. ¦ Наименование, код ¦ Код подразделения __ ¦ Код подразделения __ ¦
¦ ¦ подразделения, адрес ¦ Адрес налоговой ¦ Адрес налоговой ¦
¦ ¦ налоговой инспекции (с ¦ инспекции __________ ¦ инспекции __________ ¦
¦ ¦ указанием почтового ¦ ____________________ ¦ ____________________ ¦
¦ ¦ индекса) ¦ ¦ ¦
+-----+-----------------------------+----------------------+----------------------+
¦ 11. ¦ Данные документа о ¦ Выдан ______________ ¦ Выдан ______________ ¦
¦ ¦ постановке юридического ¦ ____________________ ¦ ____________________ ¦
¦ ¦ лица на учет в налоговом ¦ (орган, выдавший ¦ (орган, выдавший ¦
¦ ¦ органе ¦ документ) ¦ документ) ¦
¦ ¦ ¦ Дата выдачи ________ ¦ Дата выдачи ________ ¦
¦ ¦ ¦ Бланк серия ________ ¦ Бланк серия ________ ¦
¦ ¦ ¦ N __________________ ¦ N __________________ ¦
+-----+-----------------------------+----------------------+----------------------+
¦ 12. ¦ Данные документа, ¦ Выдан ¦
¦ ¦ подтверждающего внесение ¦ _________________________________________ ¦
¦ ¦ изменений в сведения о ¦ (орган, выдавший документ) ¦
¦ ¦ юридическом лице, ¦ Дата выдачи _____________________________ ¦
¦ ¦ содержащиеся в Едином ¦ Бланк: серия _______________ N __________ ¦
¦ ¦ государственном реестре ¦ ¦
¦ ¦ юридических лиц ¦ ¦
+-----+-----------------------------+---------------------------------------------+
¦ 13. ¦ Контактный телефон, факс ¦ ¦
+-----+-----------------------------+---------------------------------------------+
¦ 14. ¦ Адрес электронной почты ¦ ¦
¦ ¦ (при наличии) ¦ ¦
L-----+-----------------------------+----------------------------------------------
--------------------------------
<*> Нужное указать.
В лице
_____________________________________________________________________,
Ф.И.О., должность руководителя юридического лица
действующего на основании ___________________________________________,
просит переоформить документ, подтверждающий наличие лицензии на
осуществление деятельности, связанной с оборотом наркотических средств
и психотропных веществ, внесенных в Список I в соответствии с
Федеральным законом от 8 января 1998 г. N 3-ФЗ "О наркотических
средствах и психотропных веществах".
Достоверность представленных сведений подтверждаю.
"__" __________ 20__ г. Руководитель организации-заявителя __________
Ф.И.О.,
подпись
М.П.
--------------------------------
<*> За переоформление документа, подтверждающего наличие
лицензии, уплачивается государственная пошлина в соответствии со ст.
333.33 Налогового кодекса Российской Федерации (Собрание
законодательства Российской Федерации, 2000, N 32, ст. 3340; 2009, N
52 (часть I), ст. 6450).
Приложение N 3
к Приказу Росздравнадзора
от 15.11.2010
N 10478-Пр/10
Министерство здравоохранения -- -¬
и социального развития ¦ ¦
Российской Федерации ИФНС/лицензиату
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА
ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И
СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
109074, Москва, Славянская пл.,
д. 4, стр. 1
тел.: 698 46 28, 698 46 11
_______________ N _____________
На N __________ от ____________
Уведомление
о предоставлении лицензии на осуществление деятельности,
связанной с оборотом наркотических средств и психотропных
веществ, внесенных в Список I в соответствии с Федеральным
законом "О наркотических средствах и психотропных веществах"
В соответствии со ст. 9 Федерального закона от 8 августа 2001 г.
N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности",
Постановлением Правительства Российской Федерации от 7 апреля 2008 г.
N 249 "Об утверждении Положения о лицензировании деятельности,
связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ,
внесенных в Список I в соответствии с Федеральным законом "О
наркотических средствах и психотропных веществах", Постановлением
Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 323 "Об
утверждении Положения о Федеральной службе по надзору в сфере
здравоохранения и социального развития" и приказом Росздравнадзора от
"__" ___________ 20__ N ___________:
предоставить лицензию N _____________ на осуществление
деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и
психотропных веществ, внесенных в Список I в соответствии с
Федеральным законом "О наркотических средствах и психотропных
веществах", осуществляемой в части:
___ <*> хранение ___ <*> распределение
___ <*> производство ___ <*> перевозка ___ <*> приобретение
___ <*> использование ___ <*> уничтожение
___ <*> переработка ___ <*> реализации
сроком на 5 лет с __________ по _______________
наименование юридического лица: ______________________________________
юридический адрес: ___________________________________________________
ИНН __________________________________________________________________
ГРН __________________________________________________________________
адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности: _________.
Заместитель Руководителя
Федеральной службы/
Руководитель Управления Росздравнадзора
по субъекту Российской Федерации ___________________ _____________
(подпись) (ФИО)
Исполнитель (ФИО, телефон)
Приложение N 4
к Приказу Росздравнадзора
от 15.11.2010
N 10478-Пр/10
Герб
Министерство здравоохранения -- -¬
и социального развития ¦ Соискателю лицензии/лицензиату ¦
Российской Федерации
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА
ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И
СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
109074, Москва, Славянская пл.,
д. 4, стр. 1
тел.: 698 46 28, 698 46 11
_______________ N _____________
На N __________ от ____________
Уведомление
об отказе в предоставлении лицензии
на осуществление деятельности, связанной с оборотом
наркотических средств и психотропных веществ, внесенных
в Список I в соответствии с Федеральным законом "О
наркотических средствах и психотропных веществах"
В соответствии со ст. 9 Федерального закона от 8 августа 2001 г.
N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности",
Постановлением Правительства Российской Федерации от 7 апреля 2008 г.
N 249 "Об утверждении Положения о лицензировании деятельности,
связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ,
внесенных в Список I в соответствии с Федеральным законом "О
наркотических средствах и психотропных веществах", Постановлением
Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 323 "Об
утверждении Положения о Федеральной службе по надзору в сфере
здравоохранения и социального развития" и Приказом Росздравнадзора от
"__" _________ 20__ N ___________:
отказать в предоставлении лицензии на осуществление деятельности,
связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ,
внесенных в Список I в соответствии с Федеральным законом "О
наркотических средствах и психотропных веществах", осуществляемой в
части:
___ <*> хранение
___ <*> распределение ___ <*> производство
___ <*> перевозка ___ <*> приобретение
___ <*> использование ___ <*> уничтожение
___ <*> переработка ___ <*> реализация
наименование юридического лица: ______________________________________
юридический адрес: ___________________________________________________
ИНН __________________________________________________________________
ГРН __________________________________________________________________
адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности: _________.
Причины отказа:
- нарушения ст. __ Федерального закона от 8 августа 2001 г. N
128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности";
- нарушения пунктов __________ Положения о лицензировании
деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и
психотропных веществ, внесенных в Список I в соответствии с
Федеральным законом "О наркотических средствах и психотропных
веществах", утвержденного Постановлением Правительства Российской
Федерации от 7 апреля 2008 г. N 249 (акт проверки возможности
выполнения соискателем лицензии лицензионных требований и условий от
____________ N ____________).
Заместитель Руководителя
Федеральной службы/
Руководитель Управления Росздравнадзора
по субъекту Российской Федерации ___________________ _____________
(подпись) (ФИО)
Исполнитель (ФИО, телефон)
Приложение N 5
к Приказу Росздравнадзора
от 15.11.2010
N 10478-Пр/10
Герб
Министерство здравоохранения -- -¬
и социального развития ¦ ИФНС/лицензиату ¦
Российской Федерации
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА
ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И
СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
109074, Москва, Славянская пл.,
д. 4, стр. 1
тел.: 698 46 28, 698 46 11
_______________ N _____________
На N __________ от ____________
Уведомление
о переоформлении документа, подтверждающего
наличие лицензии на осуществление деятельности, связанной
с оборотом наркотических средств и психотропных веществ,
внесенных в Список I в соответствии с Федеральным законом
"О наркотических средствах и психотропных веществах"
В соответствии со ст. 11 Федерального закона от 8 августа 2001 г.
N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности",
Постановлением Правительства Российской Федерации от 7 апреля 2008 г.
N 249 "Об утверждении Положения о лицензировании деятельности,
связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ,
внесенных в Список I в соответствии с Федеральным законом "О
наркотических средствах и психотропных веществах", Постановлением
Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 323 "Об
утверждении Положения о Федеральной службе по надзору в сфере
здравоохранения и социального развития" и Приказом Росздравнадзора от
"__" ____________ 20__ N _____________:
переоформить документ, подтверждающий наличие лицензии на
осуществление деятельности, связанной с оборотом наркотических средств
и психотропных веществ, внесенных в Список I в соответствии с
Федеральным законом "О наркотических средствах и психотропных
веществах", N ____________ сроком действия с ______ по _______,
предоставленную ______________________________________________________
______________________________________________________________________
(наименование лицензирующего органа)
осуществляемой в части:
___ <*> хранение
___ <*> распределение ___ <*> производство
___ <*> перевозка ___ <*> приобретение
___ <*> уничтожение ___ <*> реализация
___ <*> переработка
на N __________ сроком действия с ________ до окончания срока действия
лицензии.
наименование юридического лица: ______________________________________
юридический адрес: ___________________________________________________
ИНН __________________________________________________________________
ГРН __________________________________________________________________
адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности: __________
______________________________________________________________________
Заместитель Руководителя
Федеральной службы/
Руководитель Управления Росздравнадзора
по субъекту Российской Федерации ___________________ _____________
(подпись) (ФИО)
Исполнитель (ФИО, телефон)
Приложение N 6
к Приказу Росздравнадзора
от 15.11.2010
N 10478-Пр/10
Герб
Министерство здравоохранения -- -¬
и социального развития ¦ ИФНС/лицензиату ¦
Российской Федерации
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА
ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И
СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
109074, Москва, Славянская пл.,
д. 4, стр. 1
тел.: 698 46 28, 698 46 11
_______________ N _____________
На N __________ от ____________
Уведомление
о продлении срока действия лицензии на осуществление
деятельности, связанной с оборотом наркотических средств
и психотропных веществ, внесенных в Список I в соответствии
с Федеральным законом "О наркотических средствах
и психотропных веществах"
В соответствии со ст. 11 Федерального закона от 8 августа 2001 г.
N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности",
Постановлением Правительства Российской Федерации от 7 апреля 2008 г.
N 249 "Об утверждении Положения о лицензировании деятельности,
связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ,
внесенных в Список I в соответствии с Федеральным законом "О
наркотических средствах и психотропных веществах", Постановлением
Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 323 "Об
утверждении Положения о Федеральной службе по надзору в сфере
здравоохранения и социального развития" и Приказом Росздравнадзора от
"__" ___________ 20__ N __________:
продлить срок действия лицензии на осуществление деятельности,
связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ,
внесенных в Список I в соответствии с Федеральным законом "О
наркотических средствах и психотропных веществах", осуществляемой в
части:
___ <*> хранение
___ <*> распределение ___ <*> производство
___ <*> перевозка ___ <*> приобретение
___ <*> переработка ___ <*> реализация
___ <*> уничтожение ___ <*> использование
N ______ сроком действия с ___________ по ____________,
предоставленную ______________________________________________________
______________________________________________________________________
(наименование лицензирующего органа)
Продлив срок действия лицензии до ___________________________________.
наименование юридического лица: ______________________________________
юридический адрес: ___________________________________________________
ИНН __________________________________________________________________
ГРН __________________________________________________________________
адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности: __________
______________________________________________________________________
Заместитель Руководителя
Федеральной службы/
Руководитель Управления Росздравнадзора
по субъекту Российской Федерации ___________________ _____________
(подпись) (ФИО)
Исполнитель (ФИО, телефон)
Приложение N 7
к Приказу Росздравнадзора
от 15.11.2010
N 10478-Пр/10
Герб
Министерство здравоохранения -- -¬
и социального развития ¦ Лицензиату ¦
Российской Федерации
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА
ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И
СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
109074, Москва, Славянская пл.,
д. 4, стр. 1
тел.: 698 46 28, 698 46 11
_______________ N _____________
На N __________ от ____________
Уведомление
об отказе в переоформлении документа,
подтверждающего наличие лицензии на осуществление деятельности,
связанной с оборотом наркотических средств и психотропных
веществ, внесенных в Список I в соответствии с Федеральным
законом "О наркотических средствах и психотропных веществах"
В соответствии со ст. 11 Федерального закона от 8 августа 2001 г.
N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности",
Постановлением Правительства Российской Федерации от 7 апреля 2008 г.
N 249 "Об утверждении Положения о лицензировании деятельности,
связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ,
внесенных в Список I в соответствии с Федеральным законом "О
наркотических средствах и психотропных веществах", Постановлением
Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 323 "Об
утверждении Положения о Федеральной службе по надзору в сфере
здравоохранения и социального развития" и Приказом Росздравнадзора от
"__" ___________ 20__ N __________:
отказать в переоформлении документа, подтверждающего наличие
лицензии на осуществление деятельности, связанной с оборотом
наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Список I в
соответствии с Федеральным законом от 8 января 1998 г. N 3-ФЗ "О
наркотических средствах и психотропных веществах", N _________ сроком
действия с ________ по _______, предоставленной ______________________
_____________________________________________________________________.
(наименование лицензирующего органа)
наименование юридического лица: ______________________________________
юридический адрес: ___________________________________________________
ИНН __________________________________________________________________
ГРН __________________________________________________________________
адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности: __________
______________________________________________________________________
Причины отказа:
- нарушения ст. __ Федерального закона от 8 августа 2001 г. N
128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности";
- нарушения пунктов __________ Положения о лицензировании
деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и
психотропных веществ, внесенных в Список I в соответствии с
Федеральным законом "О наркотических средствах и психотропных
веществах", утвержденного Постановлением Правительства Российской
Федерации от 7 апреля 2008 г. N 249.
Заместитель Руководителя
Федеральной службы/
Руководитель Управления Росздравнадзора
по субъекту Российской Федерации ___________________ _____________
(подпись) (ФИО)
Исполнитель (ФИО, телефон)
Приложение N 8
к Приказу Росздравнадзора
от 15.11.2010
N 10478-Пр/10
В Федеральную службу по
надзору в сфере здравоохранения
и социального развития
Полное наименование заявителя
Исх. N ________
от "__" ______ 20__ г.
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче выписки из реестра лицензий на осуществление
деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и
психотропных веществ, внесенных в Список I в соответствии
с Федеральным законом
"О наркотических средствах и психотропных веществах"
______________________________________________________________________
(полное наименование лицензиата)
______________________________________________________________________
(место нахождения лицензиата)
______________________________________________________________________
просит выдать выписку из реестра лицензий.
Руководитель организации заявителя __________________ _______________
(подпись) (ФИО)
М.П.
--------------------------------
<*> Заявитель прилагает к заявлению платежный документ,
подтверждающий оплату 100 рублей в соответствии с пунктом 2 статьи 14
Федерального закона от 8 августа 2001 г. N 128-ФЗ "О лицензировании
отдельных видов деятельности".
Приложение N 9
к Приказу Росздравнадзора
от 15.11.2010
N 10478-Пр/10
В Федеральную службу по
надзору в сфере здравоохранения
и социального развития
Полное наименование заявителя
Исх. N ________
от "__" ______ 20__ г.
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче дубликата документа, подтверждающего наличие
лицензии на осуществление деятельности, связанной с
оборотом наркотических средств и психотропных веществ,
внесенных в Список I в соответствии с Федеральным
законом "О наркотических средствах и психотропных веществах"
______________________________________________________________________
(полное наименование юридического лица)
______________________________________________________________________
(место нахождения юридического лица)
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
(идентификационный номер налогоплательщика)
просит выдать дубликат документа, подтверждающего наличие лицензии
______________________________________________________________________
от _______________ N __________________
Руководитель организации заявителя __________________ _______________
(подпись) (ФИО)
М.П.
--------------------------------
<*> За предоставление дубликата документа, подтверждающего
наличие лицензии, уплачивается государственная пошлина в соответствии
со ст. 333.33 Налогового кодекса Российской Федерации (Собрание
законодательства Российской Федерации, 2000, N 32, ст. 3340; 2009, N
52 (часть I), ст. 6450).
Приложение N 10
к Приказу Росздравнадзора
от 15.11.2010
N 10478-Пр/10
Форма выписки о конкретном лицензиате из
реестра лицензий на осуществление деятельности, связанной
с оборотом наркотических средств и психотропных веществ,
внесенных в Список I в соответствии с Федеральным
законом "О наркотических средствах и психотропных веществах"
-------------------------------------------------------------------------¬
¦ N п/п ¦
+------------------------------------------------------------------------+
¦ Наименование лицензирующего органа ¦
+-----------------------------------T------------------------------------+
¦ Юридический адрес ¦ Полное, сокращенное, фирменное ¦
¦ ¦ наименования и организационно- ¦
¦ ¦ правовая форма юридического лица ¦
+-----------------------------------+------------------------------------+
¦ ¦ Местонахождение юридического лица ¦
+-----------------------------------+------------------------------------+
¦ ОГРН ¦
+------------------------------------------------------------------------+
¦ ИНН ¦
+------------------------------------------------------------------------+
¦ Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности ¦
+------------------------------------------------------------------------+
¦ Лицензируемый вид деятельности ¦
+-----------------------------------T------------------------------------+
¦ Номер лицензии ¦ ¦
+-----------------------------------+------------------------------------+
¦ Срок действия лицензии ¦
+------------------------------------------------------------------------+
¦ Дата принятия решения о предоставлении лицензии ¦
+------------------------------------------------------------------------+
¦ Сведения о регистрации лицензии в реестре лицензий ¦
+------------------------------------------------------------------------+
¦ Сведения о переоформлении лицензии ¦
+------------------------------------------------------------------------+
¦ Основание и срок приостановления действия лицензии ¦
+------------------------------------------------------------------------+
¦ Основание и дата возобновления действия лицензии ¦
+------------------------------------------------------------------------+
¦ Основание и дата аннулирования лицензии ¦
+------------------------------------------------------------------------+
¦ Основание и дата прекращения действия лицензии ¦
+-----------------------------------T------------------------------------+
¦ Дата выдачи ¦ Сведения о выдаче документа, ¦
¦ ¦ подтверждающего наличие лицензии ¦
+-----------------------------------+ ¦
¦ Номер журнала ¦ ¦
+-----------------------------------+ ¦
¦ Номер записи ¦ ¦
+-----------------------------------+ ¦
¦ Фамилия ¦ ¦
+-----------------------------------+ ¦
¦ Номер доверенности ¦ ¦
+-----------------------------------+------------------------------------+
¦ Дата ¦ Прекращение действия лицензии ¦
+-----------------------------------+ ¦
¦ Номер документа ¦ ¦
L-----------------------------------+-------------------------------------
Приложение N 11
к Приказу Росздравнадзора
от 15.11.2010
N 10478-Пр/10
Герб
Министерство здравоохранения -- -¬
и социального развития ¦ ¦
Российской Федерации ИФНС/лицензиату
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА
ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И
СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
109074, Москва, Славянская пл.,
д. 4, стр. 1
тел.: 698 46 28, 698 46 11
_______________ N _____________
На N __________ от ____________
Уведомление
о досрочном прекращении действия лицензии
на осуществление деятельности, связанной с оборотом
наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Список
I в соответствии с Федеральным законом "О наркотических
средствах и психотропных веществах"
по заявлению лицензиата
В соответствии со ст. 13 Федерального закона от 8 августа 2001 г.
N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности",
Постановлением Правительства Российской Федерации от 7 апреля 2008 г.
N 249 "Об утверждении Положения о лицензировании деятельности,
связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ,
внесенных в Список I в соответствии с Федеральным законом "О
наркотических средствах и психотропных веществах", Постановлением
Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 323 "Об
утверждении Положения о Федеральной службе по надзору в сфере
здравоохранения и социального развития" и Приказом Росздравнадзора от
"__" __________ 20__ N _______: на основании заявления _______________
______________________________________________________________________
(наименование юридического лица)
от _________ N ________ досрочно прекратить с "__" __________ 20__
действие лицензии на осуществление деятельности, связанной с оборотом
наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Список I в
соответствии с Федеральным законом "О наркотических средствах и
психотропных веществах" N _____ сроком действия с ______ по _______,
предоставленную ______________________________________________________
(наименование лицензирующего органа)
наименование юридического лица: ______________________________________
юридический адрес: ___________________________________________________
ИНН __________________________________________________________________
ГРН __________________________________________________________________
адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности: _________.
Заместитель Руководителя
Федеральной службы/
Руководитель Управления Росздравнадзора
по субъекту Российской Федерации
Исполнитель (ФИО, телефон)
Приложение N 12
к Приказу Росздравнадзора
от 15.11.2010
N 10478-Пр/10
Герб
Министерство здравоохранения -- -¬
и социального развития ¦ ИФНС/лицензиату ¦
Российской Федерации
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА
ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И
СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
109074, Москва, Славянская пл.,
д. 4, стр. 1
тел.: 698 46 28, 698 46 11
_______________ N _____________
На N __________ от ____________
Уведомление
о прекращении действия лицензии
на осуществление деятельности, связанной с оборотом
наркотических средств и психотропных веществ, внесенных
в Список I в соответствии с Федеральным законом "О наркотических
средствах и психотропных веществах" по решению суда
об аннулировании лицензии
В соответствии со ст. 13 Федерального закона от 8 августа 2001 г.
N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности",
Постановлением Правительства Российской Федерации от 7 апреля 2008 г.
N 249 "Об утверждении Положения о лицензировании деятельности,
связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ,
внесенных в Список I в соответствии с Федеральным законом "О
наркотических средствах и психотропных веществах", Постановлением
Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 323 "Об
утверждении Положения о Федеральной службе по надзору в сфере
здравоохранения и социального развития" и Приказом Росздравнадзора от
"__" __________ 20__ N _______:
на основании вступившего в законную силу решения суда об
аннулировании лицензии от _____________ N _________ прекратить с "__"
__________ 20__ действие лицензии на осуществление деятельности,
связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ,
внесенных в Список I в соответствии с Федеральным законом "О
наркотических средствах и психотропных веществах" N __________ сроком
действия с _______ по ________, предоставленную ______________________
______________________________________________________________________
(наименование лицензирующего органа)
наименование юридического лица: ______________________________________
юридический адрес: ___________________________________________________
ИНН __________________________________________________________________
ГРН __________________________________________________________________
адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности: _________.
Заместитель Руководителя
Федеральной службы/
Руководитель Управления Росздравнадзора
по субъекту Российской Федерации
Исполнитель (ФИО, телефон)
Приложение N 13
к Приказу Росздравнадзора
от 15.11.2010
N 10478-Пр/10
Герб
Министерство здравоохранения -- -¬
и социального развития ¦ ¦
Российской Федерации ИФНС/лицензиату
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА
ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И
СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
109074, Москва, Славянская пл.,
д. 4, стр. 1
тел.: 698 46 28, 698 46 11
_______________ N _____________
На N __________ от ____________
Уведомление
о приостановлении действия лицензии
на осуществление деятельности, связанной с оборотом
наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в
Список I в соответствии с Федеральным законом "О наркотических
средствах и психотропных веществах" по решению суда об
административном приостановлении деятельности лицензиата
В соответствии со ст. 13 Федерального закона от 8 августа 2001 г.
N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности",
Постановлением Правительства Российской Федерации от 7 апреля 2008 г.
N 249 "Об утверждении Положения о лицензировании деятельности,
связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ,
внесенных в Список I в соответствии с Федеральным законом "О
наркотических средствах и психотропных веществах", Постановлением
Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 323 "Об
утверждении Положения о Федеральной службе по надзору в сфере
здравоохранения и социального развития", вступившим в законную силу
решением суда об административном приостановлении деятельности
лицензиата от "__" ____________ 20__ N ___________ и Приказом
Росздравнадзора от "__" __________ 20__ N _______:
Приостановить с "__" __________ 20__ действие лицензии на
деятельность, связанную с оборотом наркотических средств и
психотропных веществ, внесенных в Список I в соответствии с
Федеральным законом "О наркотических средствах и психотропных
веществах", N _________ сроком действия с _______ по ________,
предоставленную ______________________________________________________
(наименование лицензирующего органа)
на срок административного приостановления деятельности лицензиата ____
суток.
наименование юридического лица: ______________________________________
юридический адрес: ___________________________________________________
ИНН __________________________________________________________________
ГРН __________________________________________________________________
адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности: _________.
Заместитель Руководителя
Федеральной службы/
Руководитель Управления Росздравнадзора
по субъекту Российской Федерации
Исполнитель (ФИО, телефон)
Приложение N 14
к Приказу Росздравнадзора
от 15.11.2010
N 10478-Пр/10
Герб
Министерство здравоохранения -- -¬
и социального развития ¦ ¦
Российской Федерации ИФНС/лицензиату
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА
ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И
СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
109074, Москва, Славянская пл.,
д. 4, стр. 1
тел.: 698 46 28, 698 46 11
_______________ N _____________
На N __________ от ____________
Уведомление
о возобновлении действия лицензии
на осуществление деятельности, связанной с оборотом
наркотических средств и психотропных веществ, внесенных
в Список I в соответствии с Федеральным законом "О
наркотических средствах и психотропных веществах"
В соответствии со ст. 13 Федерального закона от 8 августа 2001 г.
N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности",
Постановлением Правительства Российской Федерации от 7 апреля 2008 г.
N 249 "Об утверждении Положения о лицензировании деятельности,
связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ,
внесенных в Список I в соответствии с Федеральным законом "О
наркотических средствах и психотропных веществах", Постановлением
Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 323 "Об
утверждении Положения о Федеральной службе по надзору в сфере
здравоохранения и социального развития", вступившим в законную силу
решением суда о досрочном прекращении исполнения административного
наказания в виде административного приостановления деятельности
лицензиата от "__" ________________ 20__ N ________ и Приказом
Росздравнадзора от "__" ______ 20__N _______:
возобновить с "__" ______________ 20__ действие лицензии на
осуществление деятельности, связанной с оборотом наркотических средств
и психотропных веществ, внесенных в Список I в соответствии с
Федеральным законом "О наркотических средствах и психотропных
веществах, N ______ сроком действия с _______ по ________,
предоставленную ______________________________________________________
(наименование лицензирующего органа)
наименование юридического лица: ______________________________________
юридический адрес: ___________________________________________________
ИНН __________________________________________________________________
ГРН __________________________________________________________________
адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности: _________.
Заместитель Руководителя
Федеральной службы/
Руководитель Управления Росздравнадзора
по субъекту Российской Федерации
Исполнитель (ФИО, телефон) |