ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СП 3.1.7.2835-11
"ПРОФИЛАКТИКА ЛЕПТОСПИРОЗНОЙ ИНФЕКЦИИ У ЛЮДЕЙ"
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ РФ
20 января 2011 г.
N 6
(Д)
В соответствии с Федеральным законом от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О
санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание
законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650; 2002, N 1
(ч. I), ст. 2; 2003, N 2, ст. 167; N 27 (ч. I), ст. 2700; 2004, N 35,
ст. 3607; 2005, N 19, ст. 1752; 2006, N 1, ст. 10, N 52 (ч. I) ст.
5498; 2007, N 1 (ч. I), ст. 21; N 1 (ч. I), ст. 29; N 27, ст. 3213; N
46, ст. 5554; N 49, ст. 6070; 2008, N 24, ст. 2801; N 29 (ч. I), ст.
3418; N 30 (ч. II), ст. 3616; N 44, ст. 4984; N 52 (ч. I), ст. 6223;
2009, N 1, ст. 17; 2010, N 40, ст. 4969) и Постановлением
Правительства Российской Федерации от 24.07.2000 N 554 "Об утверждении
Положения о государственной санитарно-эпидемиологической службе
Российской Федерации и Положения о государственном
санитарно-эпидемиологическом нормировании" (Собрание законодательства
Российской Федерации, 2000, N 31, ст. 3295; 2004, N 8, ст. 663; N 47,
ст. 4666; 2005, N 39, ст. 3953) постановляю:
Утвердить санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.7.2835-11
"Профилактика лептоспирозной инфекции у людей" (приложение).
Г.Г. ОНИЩЕНКО
20 января 2011 г.
N 6
Зарегистрировано в Министерстве юстиции РФ
17 марта 2011 г.
N 20168
Приложение
УТВЕРЖДЕНЫ
Постановлением
Главного государственного
санитарного врача
Российской Федерации
от 20 января 2011 года
N 6
ПРОФИЛАКТИКА ЛЕПТОСПИРОЗНОЙ ИНФЕКЦИИ У ЛЮДЕЙ
Санитарно-эпидемиологические правила
СП 3.1.7.2835-11
1. Область применения
1.1. Настоящие санитарно-эпидемиологические правила (далее -
санитарные правила) устанавливают основные требования к
эпидемиологическому надзору, комплексу санитарно-противоэпидемических
(профилактических) мероприятий, направленных на предупреждение
возникновения и распространения заболевания людей лептоспирозом.
1.2. Соблюдение санитарных правил обязательно для граждан,
индивидуальных предпринимателей и юридических лиц.
1.3. Контроль за выполнением настоящих санитарных правил возложен
на органы, уполномоченные осуществлять государственный
санитарно-эпидемиологический надзор.
2. Общие положения
2.1. Лептоспирозы входят в группу острых зоонозных
природно-очаговых инфекций с нетрансмиссивным механизмом передачи
возбудителя, протекающих преимущественно с поражением почек, печени,
нервной и сосудистой систем, нередко с развитием геморрагического
синдрома и желтухи.
2.2. Возбудители лептоспирозов людей и животных - спирохеты,
относящиеся к виду Leptospira interrogans рода Leptospira, входящего в
состав семейства Leptospiraceae порядка Spirochaetales.
Идентифицированные к настоящему моменту патогенные лептоспиры отнесены
к 250 сероварам и 17 геномным видам.
2.3. Дикие и домашние животные многих видов могут быть носителями
лептоспир. Основными хозяевами (резервуарами) и источниками
возбудителя инфекции среди диких млекопитающих в природе являются
грызуны (серые полевки, мыши, крысы и другие) и насекомоядные (ежи,
землеройки). В хозяйственных (антропургических) очагах эту роль играют
домашние животные - собаки, свиньи, крупный рогатый скот, овцы, реже
козы и лошади, а также пушные звери клеточного содержания - лисицы,
песцы, нутрии.
У грызунов и насекомоядных лептоспирозная инфекция протекает
бессимптомно, сопровождаясь выделением лептоспир с мочой. Лептоспирозы
у сельскохозяйственных животных протекают остро, подостро или в форме
хронического бессимптомного лептоспироносительства.
2.4. Инфекция передается человеку посредством прямого контакта с
мочой инфицированных животных или через объекты внешней среды,
контаминированные мочой животных-лептоспироносителей (главным образом,
через воду, почву и растения, иногда пищевые продукты).
2.5. Территории, на которых выявлено носительство лептоспир среди
диких животных и заболевания или лептоспироносительство у домашних
животных, считают очагами лептоспироза, потенциально опасными для
человека. Они подразделяются на природные, хозяйственные
(антропургические) и смешанные.
2.5.1. Природные очаги лептоспирозов - это территории, на которых
лептоспиры циркулируют в популяциях диких животных. Они имеют
ландшафтную стациальную приуроченность и располагаются преимущественно
в лесной зоне, по долинам рек, проникая в лесостепную и лесотундровую
зоны.
2.5.2. Хозяйственные (антропургические) очаги не имеют
определенной ландшафтной приуроченности и могут возникать повсеместно,
как в сельской местности, так и в городах. Их формированию
способствует, главным образом, введение в хозяйства (в том числе
индивидуальные) животных-лептоспироносителей.
К группам высокого профессионального риска заражения
лептоспирозом в хозяйственных очагах относятся животноводы, работники
мясоперерабатывающих предприятий и убойных площадок.
Возможно внутрилабораторное заражение при работе с грызунами и
другими животными, а также непосредственно с культурами вирулентных
штаммов лептоспир.
2.5.3. Смешанные очаги характеризуются признаками, свойственными
одновременно хозяйственным и природным очагам инфекции. Этиологическая
структура заболеваний отражает таковую как у домашних, так и у диких
животных, обитающих в данном очаге.
2.6. Тяжесть течения инфекции у человека варьирует от легких до
летальных форм. Больной человек является "тупиком" для возбудителя
инфекции и не имеет практического значения как его источник.
Лептоспирозная инфекция занимает одно из первых мест среди
болезней, общих для человека и животных по тяжести клинического
течения, частоте летальных исходов и отдаленных клинических
последствий.
2.7. Помимо спорадических случаев регистрируются эпидемические
очаги лептоспироза, чаще связанные с купанием в открытых водоемах и
употреблением инфицированной лептоспирами питьевой воды.
2.8. В последнее время лептоспирозы причислены к так называемым
рекреационным зоонозам. Риск заражения лептоспирозной инфекцией
значительно возрос в связи с популярностью отдыха в странах
тропического и субтропического поясов, туризма, спортивной и
любительской рыбной ловли, виндсерфинга, рафтинга и других видов
спорта, связанных с контактом с водой.
3. Государственный санитарно-эпидемиологический надзор
за лептоспирозами
3.1. Государственный санитарно-эпидемиологический надзор за
лептоспирозами представляет собой постоянное наблюдение за
эпидемическим процессом лептоспирозов, включая мониторинг
заболеваемости, проявление природных и антропургических очагов
лептоспирозов, слежение за циркуляцией возбудителя, оценку ситуации,
прогнозирование и контроль проводимых мероприятий.
3.2 Целью государственного санитарно-эпидемиологического надзора
за лептоспирозом является оценка эпидемиологической ситуации,
тенденций возможного развития эпидемического процесса для принятия
управленческих решений и разработки адекватных
санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий,
направленных на предупреждение случаев заболеваний лептоспирозом среди
людей, возникновения эпидемических очагов, тяжелых форм клинического
течения и летальных исходов.
3.3. Оценка эпидемиологической ситуации по лептоспирозу
проводится с учетом данных эпизоотологического мониторинга за
активностью природных и антропургических очагов инфекции.
3.4. Государственный санитарно-эпидемиологический надзор за
лептоспирозом проводится органами, уполномоченными осуществлять
государственный санитарно-эпидемиологический надзор.
4. Выявление случаев лептоспироза среди людей
4.1. Выявление больных лептоспирозом осуществляют специалисты
лечебно-профилактических организаций, независимо от их
организационно-правовой формы и формы собственности при оказании всех
видов медицинской помощи на основании клинических, эпидемиологических
и лабораторных данных.
4.2. Случаем, подозрительным на заболевание лептоспирозом,
считается:
- случай с типичной клинической симптоматикой лептоспироза
(острое лихорадочное состояние с поражением почек, печени, нервной и
сосудистой систем, развитие геморрагического синдрома и желтухи и
другие);
- случай проявления инфекционной симптоматики с наличием в
анамнезе контактов с водой открытых водоемов (рыбалка, купание, водные
виды спорта, туризм и другие);
- случай любых проявлений инфекционного заболевания в
эпизоотологически и (или) эпидемиологически подтвержденном очаге
лептоспироза, при наличии эпидемиологической связи с подтвержденными
случаями лептоспироза;
- случай лихорадочного состояния у беременных с учетом
эпидемиологического анамнеза (наличие в доме собак, крыс, мышей, риск
профессионального заражения и другие);
- случай заболеваний с характерной клинической картиной,
являющихся владельцами собаки (или имевших контакт с собакой); в
случае лихорадочного состояния пациента с указанием на контакт с
больной собакой;
- случай заболеваний с характерной клинической картиной у лиц,
профессионально связанных с обслуживанием животных или переработкой
сырья животного происхождения.
К группам профессионального риска заболевания лептоспирозом
относятся: работники животноводческих хозяйств, мясокомбинатов, боен,
утильзаводов, канализационной сети, портов, складских помещений,
шахтеры, сельскохозяйственные рабочие, занятые на покосах, жатве,
возделывании риса, работники культурных и спортивных учреждений,
работающие с животными (цирки, конно-спортивные и другие); персонал
лабораторий, работающих с патогенными лептоспирами, и различных
организаций, работающих с мелкими млекопитающими в полевых условиях.
Все случаи, подозрительные на заболевание лептоспирозом, подлежат
лабораторному обследованию.
4.3. Все заболевшие с явными клиническими признаками или
подозрительные на заболевание лептоспирозом лица подлежат немедленной
госпитализации. Лечение больных лептоспирозами проводится только в
стационаре. Госпитализация больных в зависимости от тяжести состояния
осуществляется в инфекционные отделения или в палаты (отделения)
интенсивной терапии.
4.4. Диагноз лептоспироза у человека считают установленным при
лабораторном подтверждении подозрительных на заболевание случаев любым
из существующих методов (серологическим, микроскопическим,
молекулярно-генетическим, микробиологическим и другие), а также при
характерной клинической картине и подтвержденном случае лептоспироза у
контактного животного или выделением лептоспир из водоема, с которым
доказана эпидемиологическая связь заболевания.
Серологические исследования (реакция микроагглютинации лептоспир
(РМА) имеют высокоинформативное значение. Наличие диагностического
титра (1:100) и четырехкратное увеличение титра в парных сыворотках
(взятых в период разгара и более поздние сроки болезни), как правило,
служат свидетельством острого заболевания.
4.5. При выявлении подозрительных на заболевание лиц в
подтвержденном эпизоотическом и (или) эпидемическом очаге диагноз
может быть выставлен на основании клинических данных и
эпидемиологического анамнеза.
4.6. При выявлении лиц, подозрительных на заболевание
лептоспирозом, медицинские работники проводят сбор эпидемиологического
анамнеза и незамедлительно информируют о случаях регистрации
заболевания органы, осуществляющие государственный
санитарно-эпидемиологический надзор и ветеринарный надзор.
5. Регистрация, учет и статистическое наблюдение случаев
заболевания людей лептоспирозом
5.1. О каждом случае заболевания лептоспирозом, подозрения на это
заболевание врачи всех специальностей, средние медицинские работники
лечебно-профилактических, детских, подростковых и оздоровительных
организаций, независимо от организационно-правовой формы и формы
собственности, а также медицинские работники, занимающиеся частной
медицинской деятельностью, в течение 12 часов посылают экстренное
извещение по установленной форме в органы, осуществляющие
государственный санитарно-эпидемиологический надзор (по месту
выявления больного).
5.2. Лечебно-профилактическая организация, изменившая или
уточнившая диагноз, в течение 12 часов подает новое экстренное
извещение в органы, осуществляющие государственный
санитарно-эпидемиологический надзор по месту выявления заболевания,
указав первоначальный диагноз, измененный (уточненный) диагноз, дату
установления уточненного диагноза и результаты лабораторного
исследования.
5.3. При получении экстренных извещений об измененном
(уточненном) диагнозе органы, осуществляющие государственный
санитарно-эпидемиологический надзор, ставят в известность об этом
лечебно-профилактические организации по месту выявления больного,
приславшие первоначальное экстренное извещение.
5.4. Полноту, достоверность и своевременность учета заболеваний
лептоспирозом, а также оперативное и полное сообщение о них в органы,
осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор,
обеспечивают руководители лечебно-профилактических организаций.
5.5. В случае подозрения на профессиональное заболевание
лептоспирозом медицинский работник лечебно-профилактической
организации, в которой впервые заподозрен профессиональный характер
данного заболевания, заполняет экстренное извещение по установленной
форме данного заболевания, заполняет экстренное извещение по
установленной форме и не позднее 12 часов с момента обращения больного
направляет это извещение в органы, осуществляющие государственный
санитарно-эпидемиологический надзор.
5.6. Каждый случай профессионального заболевания лептоспирозом
подлежит специальному расследованию специалистом органа,
уполномоченного осуществлять государственный
санитарно-эпидемиологический надзор, в течение 24 часов с момента
получения экстренного извещения. По результатам специального
расследования в 4-х экземплярах составляется акт расследования
профессионального заболевания (отравления) установленной формы, в
котором, помимо анкетных данных заболевшего, указываются
обстоятельства, причины и санитарно-эпидемиологические нарушения,
повлекшие профессиональное заболевание лептоспирозом.
5.7. Информацию о групповых случаях регистрации заболевания
лептоспирозом, связанных с общим источником заражения, органы,
осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор,
направляют в установленном порядке в вышестоящую организацию, органы
исполнительной и муниципальной власти, органы Федеральной службы по
ветеринарному и фитосанитарному надзору.
6. Организация лабораторной диагностики лептоспироза
у людей
6.1. Лабораторная диагностика лептоспироза у людей осуществляется
в соответствии с действующими нормативными документами.
6.2. Все работы с материалом, подозрительным на заражение
возбудителем лептоспироза, проводятся в соответствии с действующими
нормативными документами в лабораториях, имеющих разрешительную
документацию на деятельность с возбудителями III-й группы
патогенности.
6.3. Во всех случаях выделения культур лептоспир от людей
проводится дифференциация их до вида и серогруппы.
Лабораторные работы проводятся диагностическими препаратами
(тест-системы, диагностикумы и другие), разрешенными к применению на
территории Российской Федерации в установленном порядке.
6.4. Материалом для исследований на лептоспироз является:
- от больных или подозрительных на заболевание людей - кровь,
цереброспинальная жидкость, моча и другие;
- трупный материал - кровь, экссудаты, кусочки органов (почки,
печень, легкие, мозговая ткань, сердце и другие);
- материал от животных;
- продукты питания, не подвергающиеся повторной термической
обработке (сырое молоко, овощи и другие);
- объекты окружающей среды - вода, почва, подстилка и другие.
6.5. Отбор материала от больных (подозрительных на заболевание) и
трупов проводят сотрудники лечебно-профилактических организаций,
независимо от их организационно-правовой формы и формы собственности.
6.6. Отбор материала для лабораторных исследований в
эпидемических очагах (от больных лиц, подозрительных на заболевание,
животных, окружающей среды) проводится по решению органов,
осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор.
6.7. Выделенные штаммы возбудителя лептоспироза передаются в
установленном порядке в референс-центр по мониторингу за возбудителями
лептоспирозов или природно-очаговых болезней.
7. Противоэпидемические мероприятия при выявлении случаев
заболеваний людей лептоспирозом
7.1. Эпидемиологическое расследование и организацию комплекса
санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий начинают
немедленно при получении экстренного извещения о подозрении на
лептоспироз у человека.
7.2. Эпидемиологическое расследование очагов с единичным
заболеванием и очагов с групповой заболеваемостью с установлением
причинно-следственной связи, а также организацию комплекса
санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий проводят
органы, уполномоченные осуществлять государственный
санитарно-эпидемиологический надзор.
7.3. По результатам эпидемиологического расследования очагов с
единичным случаем заполняется карта эпидемиологического расследования
очага установленной формы, с групповой заболеваемостью - составляется
акт эпидемиологического расследования с указанием эпидемиологического
диагноза и причинно-следственной связи формирования очага
лептоспироза.
В случае регистрации профессионального заболевания (заболевание
лептоспироза, связанное с профессиональной деятельностью) составляется
акт расследования профессионального заболевания в соответствии с
установленными требованиями.
7.4. В соответствии с эпидемиологическим диагнозом
(предварительным на этапе расследования и окончательным) проводится
комплекс санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий
с целью локализации и ликвидации очага лептоспироза. Он включает:
- установление лиц (поименно или круга лиц), подвергшихся риску
заражения;
- активное выявление больных методом опроса, осмотра и подворных
(поквартирных) обходов;
- медицинское наблюдение за лицами, находящихся в одинаковых с
больным условиях по риску заражения (30 дней);
- взятие материала от больных и подозрительных на заболевание, а
также проб из объектов окружающей среды для лабораторных исследований.
Число обследуемых лиц и объем проводимых исследований определяется
специалистом, отвечающим за организацию эпидемиологического
расследования;
- введение запрета на использование продуктов, с которыми связано
формирование очага;
- приостановка работ, запрещение пребывания людей на территории
хозяйства (организации), где сформировался очаг лептоспироза;
- проведение внеплановых мероприятий по контролю за
санитарно-эпидемиологическим состоянием организации (хозяйства,
производства), с которыми связано формирование очага;
- организация дезинфекционных и дератизационных мероприятий в
очаге;
- введение усиленного надзора за системой водоснабжения,
благоустройством территории и соблюдением противоэпидемического режима
в организациях и учреждениях, где выявлены случаи заболеваний;
- организация работы со средствами массовой информации по
вопросам профилактики лептоспироза среди населения по инициативе
органов, осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический
надзор.
7.5. Подозрительные на заболевание лица подлежат обязательному
лабораторному обследованию на лептоспироз.
Для выявления больных людей проводят обязательное лабораторное
обследование всех подозрительных больных и переболевших за последний
месяц.
Если установлена или подозревается связь заболевания с купанием в
открытом водоеме, то необходимо выяснить по медицинской документации,
кто из купавшихся в этом водоеме за последние 10 - 20 дней обращался
за медицинской помощью с температурой 38 °C и выше в первые дни
болезни и провести обследование этих лиц на лептоспирозы.
Если источником заражения явились собаки индивидуальных
владельцев, то обследованию подлежат подозреваемые животные, все члены
семьи и другие лица, контактировавшие с собакой.
В случае, если предполагается, что инфицирование произошло от
грызунов, то в подозреваемых хозяйствах, угодьях, населенных пунктах,
природных очагах организуется их отлов и лабораторное обследование.
Выясняются возможные связи хозяйственных очагов с природными.
Современная лабораторная диагностика лептоспирозов основана на
комплексе микробиологических и иммунологических методов, которые
используются в различных комбинациях в зависимости от фазы
заболевания.
7.6. Мероприятия по локализации и ликвидации очага лептоспироза
проводятся совместно с заинтересованными федеральными органами
исполнительной власти. В эпидемическом очаге лабораторно обследуются
подозреваемые животные, независимо от того, регистрировались ли ранее
среди них заболевания.
7.7. Дезинфекционные и дератизационные мероприятия в очагах
проводят организации, аккредитованные для дезинфекционной деятельности
в установленном порядке.
Если не установлено возможное место заражения заболевшего
лептоспирозом, то при наличии грызунов проводится дератизация и
дезинфекция по месту его жительства.
Если известно, что заражение произошло вне дома, эти мероприятия
проводятся не в домашнем очаге, а по месту заражения в зависимости от
выявленного источника.
7.8. Лица, переболевшие лептоспирозом, подлежат диспансерному
наблюдению в течение 6-ти месяцев с обязательным клиническим
обследованием окулистом, невропатологом и терапевтом (детей -
педиатором) в первый месяц после перенесенного заболевания. В
последующие месяцы диспансерные наблюдения осуществляются ежемесячно
участковыми врачами с привлечением специалистов по профилю клинических
проявлений. Проводятся также контрольные общие анализы крови и мочи, а
перенесшим желтушную форму - и биохимический анализ крови. Анализы
проводят первые два месяца ежемесячно, а в дальнейшем в зависимости от
результатов обследования.
Снятие с учета по истечении срока диспансерного наблюдения
проводится при полном клиническом выздоровлении (нормализация
лабораторных и клинических показателей). В противном случае сроки
наблюдения удлиняются до полного выздоровления.
При наличии стойких остаточных явлений переболевшие передаются
под наблюдение специалистам по профилю клинических проявлений
(окулистам, невропатологам, нефрологам и другим) не менее чем на 2
года.
Ответственность за диспансерное наблюдение возлагается на
руководителей лечебно-профилактических организаций независимо от их
организационно-правовой формы и формы собственности.
8. Требования к проведению
санитарно-противоэпидемических (профилактических)
мероприятий в природных, антропургических
и смешанных очагах лептоспирозов
8.1. Противоэпидемические и противоэпизоотические мероприятия
проводятся дифференцированно в очагах разных типов в соответствии с
действующими нормативными документами.
8.2. Мероприятия в природных очагах сводятся к их выявлению и
оздоровлению. Поиск эпизоотии проводится в местах возможного заражения
людей и животных. При обнаружении зараженных зверьков выясняется
интенсивность эпизоотии и размеры охваченной ею территории. В
зависимости от эпидемиологической значимости очага предусматривается
проведение гидромелиоративных или дератизационных работ. Мероприятия
по оздоровлению выявленных очагов лептоспирозов по эпидпоказаниям
включаются в план противоэпидемических мероприятий, который
составляется совместно специалистами органов, осуществляющих
государственный санитарно-эпидемиологический и ветеринарный надзор
(контроль).
На территории природных очагов лептоспирозов не разрешается выпас
и прогон сельскохозяйственных животных, не привитых против этой
инфекции.
Совместно с заинтересованными ведомствами и учреждениями
проводится комплекс санитарно-технических, санитарно-гигиенических
мероприятий по дератизации, регулированию численности и вакцинации
безнадзорных собак.
Организацию мероприятий в природных очагах по реализации
региональных программ санитарно-эпидемиологического благополучия
населения осуществляют органы исполнительной власти муниципального
образования субъекта Российской Федерации.
Домашние собаки должны быть привиты против лептоспироза в
обязательном порядке, ответственность возлагается на владельцев собак.
8.3. В антропургических очагах лептоспирозов руководители
хозяйств обязаны обеспечить всех работников животноводства спецодеждой
и провести инструктаж обслуживающего персонала о мерах личной гигиены
при лептоспирозе. При выявлении лептоспирозов среди животных
немедленно принять меры по предупреждению заражения людей, оказанию
помощи по выявлению источников инфекции.
8.4. В смешанных очагах лептоспирозов мероприятия проводятся по
типу как природных, так и хозяйственных очагов, и в зависимости от их
интенсивности усиливаются те или иные мероприятия.
9. Профилактические мероприятия
9.1. Органы, уполномоченные осуществлять государственный
санитарно-эпидемиологический надзор, осуществляют контроль за
соблюдением требований санитарного законодательства Российской
Федерации, направленных на предупреждения возникновения и
распространения случаев лептоспироза среди людей.
9.2. Профилактика лептоспироза осуществляется путем проведения
комплекса мероприятий по охране открытых водоемов от загрязнений,
защите пищевых и сельскохозяйственных объектов от грызунов, по
гигиеническому обучению лиц, профессионально связанных с животными (в
том числе владельцами собак), по информированию и образованию
потребителей.
9.3. Владельцы собак должны в обязательном порядке прививать
своих питомцев против лептоспироза.
9.4. Руководители предприятий животноводства и переработки
животноводческой продукции вне зависимости от форм собственности
обязаны:
- выполнять требования по профилактике, своевременному выявлению
заражения возбудителем лептоспирозами животных;
- обеспечивать работающий персонал спецодеждой, средствами
индивидуальной защиты, предусматривать наличие бытовых помещений на
производстве (в хозяйстве);
- организовывать проведение плановой дератизации.
9.5. Особое внимание уделяется охране водоемов от загрязнения
выделениями больных животных и лептоспироносителей. Не разрешается
строительство животноводческих помещений и лагерное содержание
сельскохозяйственных животных на берегу водоемов без соблюдения
соответствующих правил по охране водоемов.
Устанавливается контроль за соблюдением требований санитарного
законодательства в отношении источников централизованного
водоснабжения, а также - мест купания людей, водопоя скота и спуска
сточных вод от животноводческих ферм.
9.6. Вопросы профилактики лептоспирозов включаются в региональные
планы и программы по вопросам санитарно-эпидемиологического
благополучия населения. При составлении плана мероприятий учитывается
эпидемическая и эпизоотическая ситуация в данной местности, выясняется
этиологическая структура заболеваний, наличие природных очагов,
численность грызунов, ветеринарно-санитарное состояние
животноводческих хозяйств, использование водоемов при размещении
летних лагерей для скота, осуществление программы мелиорации и другие.
10. Профилактическая иммунизация людей против лептоспирозов
10.1. Профилактическая иммунизация против лептоспирозов населению
проводится по эпидемическим показаниям в соответствии с требованиями
нормативных документов.
10.2. Плановой иммунизации подлежат лица, относящиеся к группам
профессионального риска заражения (в любое время года), а также лица,
направляемые на строительные и сельскохозяйственные работы в места
активно действующих природных и хозяйственных очагов лептоспирозов (не
позднее чем за месяц до начала работ). Контингенты риска и время
иммунизации определяются территориальными органами, уполномоченными
осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор.
Первостепенное внимание должно уделяться работникам
субпродуктовых и убойных цехов мясоперерабатывающих производств,
санитарных боен и убойных пунктов.
10.3. Организация работы по иммунизации населения возлагается на
органы здравоохранения субъектов Российской Федерации.
10.4. В выявленных очагах лептоспирозов иммунизируются лица
повышенного риска инфицирования: ветеринарные работники, зоотехники,
телятницы, свинарки, доярки, собаководы, рабочие, занятые
оборудованием или ремонтом стойловых помещений и транспортировкой
животных, кормов, работники очистных канализационных сооружений,
складских помещений, рыбоводческих хозяйств, шахтеры и другие.
В неблагополучных по лептоспирозам населенных пунктах
иммунизируются, главным образом, дети, а в природных очагах -
рисоводы, мелиораторы и другие лица, подвергающиеся риску заражения. В
этих случаях прививки проводятся за 2 месяца до эпидемического сезона.
11. Дезинфекционные мероприятия при лептоспирозе
11.1. Дератизационные мероприятия осуществляют в природных,
антропургических и смешанных очагах лептоспирозов с целью оздоровления
территории и недопущения случаев заболеваний среди людей.
11.2. Дератизационные и дезинфекционные мероприятия проводят
юридические лица и индивидуальные предприниматели, аккредитованные для
данного вида деятельности, а также граждане в помещениях, строениях и
прилегающей к ним территории, находящихся в их собственности.
11.3. Ответственность за своевременные дератизационные и
дезинфекционные мероприятия на объектах несут юридические лица и
индивидуальные предприниматели, граждане, в чьей собственности
(распоряжении, аренде) находится конкретный объект или территория.
11.4. В муниципальных образованиях за проведение дератизационных
и дезинфекционных мероприятий на территории ответственность несут
лица, отвечающие за коммунальное хозяйство.
11.5. Дератизационные мероприятия в природных очагах лептоспироза
проводят по эпидемиологическим показаниям и на основании результатов
зоолого-эпизоотологического обследования территории очага по
предписанию органа, уполномоченного осуществлять
санитарно-эпидемиологический надзор.
11.6. Органы исполнительной власти муниципальных образований
обеспечивают:
- организацию и проведение дератизации на территории природного
очага;
- приведение лесных массивов в черте населенных пунктов или
примыкающих к ним территориях в лесопарковое состояние;
- благоустройство территорий населенных пунктов, мест массового
отдыха и пребывания населения (парков, скверов);
- ликвидацию самопроизвольных свалок мусора, очистку от сухостоя,
густого подлеска лесных массивов, примыкающих к населенным пунктам (на
расстоянии не менее 200 метров).
11.7. В хозяйствах и питомниках служебного собаководства,
неблагополучных по лептоспирозу, а также на санитарной бойне (при ее
отсутствии - в цехах мясокомбината) осуществляют систематические
дератизационные мероприятия.
12. Гигиеническое воспитание населения
12.1. Гигиеническое воспитание населения (с использованием
средств массовой информации, листовок, плакатов, бюллетеней,
проведением индивидуальных бесед и других) является одним из методов
профилактики лептоспирозов.
12.2. Гигиеническое воспитание населения включает: представление
населению подробной информации о лептоспирозе, мерах специфической и
неспецифической профилактики лептоспироза, основных симптомах
заболевания, важности своевременного выявления заболевших животных,
необходимостью их изоляции и проведения санитарных, специальных
ветеринарных, дезинфекционных и других мероприятий.
12.3. В зависимости от особенностей групп населения, среди
которых проводится гигиеническое воспитание и обучение, следует
акцентировать внимание на вопросах профессионального характера.
12.4. Животноводов необходимо ознакомить с их правами и правилами
по обеспечению спецодеждой, а также всем необходимым для выполнения
мер личной профилактики.
12.5. Работникам предприятий, перерабатывающих сырье и продукты
животного происхождения, наиболее подробно следует осветить меры
личной профилактики.
12.6. Следует ознакомить с возможностью заражения лептоспирозом
детей и подростков, если они принимают участие в уходе за больными
животными.
12.7. Работу по организации и проведению информационно -
разъяснительной работы среди населения проводят органы, осуществляющие
государственный санитарно-эпидемиологический надзор, органы и
учреждения ветеринарии, органы и учреждения здравоохранения, центры
медицинской профилактики. |