ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ ПО ПРОФИЛЮ
"ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ" И "СУРДОЛОГИЯ-ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ"
ПРИКАЗ
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РФ
28 февраля 2011 г.
N 155н
(Д)
В соответствии со статьей 37.1 Основ законодательства Российской
Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1
(Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного
Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание
законодательства Российской Федерации, 2007, N 1, ст. 21; N 43, ст.
5084) приказываю:
Утвердить:
Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю
"оториноларингология" согласно приложению N 1;
Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю
"сурдология-оториноларингология" согласно приложению N 2.
Министр
Т.А.ГОЛИКОВА
28 февраля 2011 г.
N 155н
Зарегистрировано в Минюсте РФ
25 марта 2011 г.
N 20284
Приложение N 1
к Приказу Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 28 февраля 2011 г.
N 155н
ПОРЯДОК
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ
ПО ПРОФИЛЮ "ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ"
1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания медицинской
помощи населению (взрослым и детям) при заболеваниях уха, горла и носа
(далее - заболевания ЛОР-органов) в организациях, оказывающих
оториноларингологическую медицинскую помощь (далее - медицинские
организации).
2. Больные с заболеваниями ЛОР-органов получают:
а) скорую медицинскую помощь;
б) в рамках первичной медико-санитарной помощи - терапевтическую
(педиатрическую) и оториноларингологическую помощь;
в) в рамках специализированной, в том числе высокотехнологичной,
медицинской помощи - специализированную оториноларингологическую
помощь.
3. Оториноларингологическая медицинская помощь включает в себя
два этапа:
а) первый - догоспитальный, осуществляемый в порядке скорой
медицинской помощи врачебными и фельдшерскими выездными бригадами, в
порядке неотложной медицинской помощи; врачами медицинских
организаций, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь (далее -
амбулаторно-поликлинические учреждения);
б) второй - госпитальный, осуществляемый в
оториноларингологических отделениях (или в отделениях реанимации и
интенсивной терапии) на базе медицинских организаций, оказывающих
медицинскую оториноларингологическую помощь.
4. В амбулаторно-поликлинических учреждениях помощь лицам с
заболеваниями ЛОР-органов в рамках первичной медико-санитарной помощи
осуществляется врачом-оториноларингологом в соответствии со
стандартами оказания медицинской помощи. При отсутствии в штате
амбулаторно-поликлинического учреждения врача-оториноларинголога
возможно оказание медицинской помощи врачом-терапевтом участковым;
врачом-педиатром участковым; врачом общей практики (семейным врачом) в
соответствии с установленными стандартами оказания медицинской помощи
с учетом рекомендаций врачей-оториноларингологов.
5. В амбулаторно-поликлинических учреждениях врачи-терапевты
участковые, врачи общей практики (семейные врачи), врачи-педиатры
участковые при оказании медицинской помощи лицам с заболеваниями
ЛОР-органов выполняют следующие функции:
осуществляют амбулаторное лечение и динамическое наблюдение
больных с заболеваниями ЛОР-органов легкой степени тяжести
клинического течения заболевания, с учетом рекомендаций
врачей-оториноларингологов в соответствии с установленными стандартами
оказания медицинской помощи;
выявляют риск развития заболеваний ЛОР-органов и их осложнений;
при выявлении у больного высокого риска развития заболевания
ЛОР-органов и/или его осложнения направляют на консультацию в кабинет
врача-оториноларинголога, осуществляющий свою деятельность в
соответствии с приложениями N 1 - 3 к настоящему Порядку.
6. При направлении пациента к врачу-оториноларингологу
врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми,
врачами общей практики (семейными врачами) и врачами других
специальностей предоставляется выписка из амбулаторной карты (истории
болезни) с указанием предварительного (или заключительного) диагноза,
сопутствующих заболеваний, а также имеющихся данных лабораторных и
функциональных исследований.
7. Плановая специализированная оториноларингологическая помощь
больным с заболеваниями ЛОР-органов в амбулаторно-поликлинических
учреждениях осуществляется врачом-оториноларингологом в
оториноларингологическом кабинете поликлиники и/или амбулаторном
оториноларингологическом отделении.
8. Врач-оториноларинголог амбулаторно-поликлинического учреждения
осуществляет диагностическую, лечебную и консультативную помощь
больным с острыми и хроническими заболеваниями ЛОР-органов, а также
диспансерное наблюдение больных с хроническими и рецидивирующими
заболеваниями ЛОР-органов на основе взаимодействия с врачами других
специальностей в соответствии с Номенклатурой специальностей
специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим
образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации,
утвержденной Приказом Минздравсоцразвития России от 23 апреля 2009 г.
N 210н (зарегистрирован Минюстом России 5 июня 2009 г. N 14032).
9. При невозможности оказания медицинской помощи в кабинете
врача-оториноларинголога больные (в том числе новорожденные и дети
раннего возраста с нарушениями слуха) направляются в амбулаторное или
стационарное оториноларингологическое отделение медицинской
организации, осуществляющее свою деятельность в соответствии с
положениями N 4 - 9 к настоящему Порядку, для обследования,
дифференциальной диагностики, выработки тактики и проведения
необходимого специализированного лечения.
10. При невозможности оказания эффективной медицинской помощи в
амбулаторном оториноларингологическом кабинете/отделении медицинской
организации, а также при необходимости проведения диагностических
и/или лечебных мероприятий в условиях общей анестезии больные
направляются в стационарное оториноларингологическое отделение для
дифференциальной диагностики, выработки тактики и проведения лечения.
11. Стационарное обследование и лечение больных с заболеваниями
ЛОР-органов осуществляется врачом-оториноларингологом в
оториноларингологическом отделении медицинской организации, а при
отсутствии оториноларингологического отделения - в отделении
хирургического профиля, имеющем в своем составе выделенные
оториноларингологические койки.
12. При отсутствии медицинских показаний к госпитализации в
оториноларингологическое отделение больным проводится амбулаторное
терапевтическое или хирургическое лечение. Дальнейшее динамическое
наблюдение и лечение данной категории больных проводится в медицинских
организациях, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь.
13. В случае подозрения или выявления у больного заболевания
голосового аппарата, в том числе у лиц, деятельность которых связана с
голосовой нагрузкой (сотрудникам учреждений культуры, студентам и
абитуриентам музыкально-драматических, педагогических и других учебных
заведений), в оториноларингологическом кабинете
амбулаторно-поликлинического учреждения или в оториноларингологическом
отделении медицинской организации больной направляется в
оториноларингологический кабинет, оказывающий фониатрическую помощь,
для проведения дифференциальной диагностики, определения тактики
лечения и проведения необходимых лечебных мероприятий и диспансерного
наблюдения.
14. В случае подозрения или выявления у больного заболевания,
связанного с нарушением слуха, в оториноларингологическом кабинете
амбулаторно-поликлинического учреждения или в оториноларингологическом
отделении медицинской организации пациент направляется к
врачу-сурдологу-оториноларингологу, оказывающему медицинскую помощь в
соответствии с приложением N 2 к настоящему Приказу, для проведения
обследования, дифференциальной диагностики, определения тактики
лечения, проведения необходимых лечебных мероприятий и диспансерного
наблюдения.
15. В случае подозрения или выявления у больного онкологического
заболевания ЛОР-органов в оториноларингологическом кабинете
амбулаторно-поликлинического учреждения или в оториноларингологическом
отделении медицинской организации больной направляется в
онкологический диспансер для уточнения диагноза и определения
последующей тактики ведения пациента.
16. При подтверждении онкологического заболевания ЛОР-органов
лечение и наблюдение пациента осуществляется на основе взаимодействия
врачей-специалистов: врача-оториноларинголога, прошедшего
усовершенствование по вопросам онкологии, и врача-онколога в
соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 3 декабря 2009
г. N 944н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи
онкологическим больным" (зарегистрирован Минюстом России 15 декабря
2009 г. N 15605).
17. В случае подозрения или выявления у больного заболевания
ЛОР-органов, связанного с профессиональной деятельностью, пациент
направляется для получения медицинской помощи в соответствии с
Постановлением Правительства Российской Федерации от 15 декабря 2000
г. N 967 "Об утверждении Положения о расследовании и учете
профессиональных заболеваний" (Собрание законодательства Российской
Федерации, 2000, N 52, ст. 5149).
18. При отсутствии в медицинской организации специализированных
кабинетов (в том числе: оториноларингологического, оказывающего
фониатрическую помощь, сурдологического, онкологического) пациент
направляется в медицинские организации субъекта Российской Федерации
или федеральные государственные организации, оказывающие данный вид
медицинской помощи и имеющие в своем составе указанные
специализированные подразделения или специалистов соответствующей
квалификации в установленном порядке.
19. Скорая медицинская помощь больным при травмах, острых
заболеваниях и состояниях ЛОР-органов оказывается бригадами скорой
медицинской помощи (врачебными или фельдшерскими), медицинским
персоналом отделений скорой медицинской помощи при районных и
центральных районных больницах и включает в себя (по показаниям):
восстановление проходимости дыхательных путей;
временную остановку кровотечения;
неотложную помощь при химических и термических ожогах верхних
дыхательных путей, пищеварительного тракта и уха;
инстилляции лекарственных препаратов;
наложение асептической повязки;
трахеотомию;
обеспечение максимально быстрой транспортировки больного при
острых заболеваниях, травмах, состояниях в медицинскую организацию,
имеющую в структуре стационарное оториноларингологическое отделение
и/или реанимационное отделение (в зависимости от общего состояния
больного), для оказания круглосуточной специализированной медицинской
помощи.
20. Больные с признаками травм, острых заболеваний и состояний
ЛОР-органов при поступлении в медицинские организации (в том числе при
самостоятельном обращении) осматриваются дежурным
врачом-оториноларингологом стационарного оториноларингологического
отделения (в специально выделенном и оснащенном помещении приемного
отделения).
21. Врач-оториноларинголог оценивает общее состояние больного,
проводит оториноларингологический осмотр, определяет степень и тяжесть
патологического состояния, назначает перечень дополнительных
лабораторных, лучевых, инструментальных исследований и консультаций
для уточнения диагноза.
22. В медицинской организации, оказывающей
амбулаторно-поликлиническую и стационарную помощь больным с острыми
заболеваниями, травмами и состояниями ЛОР-органов, должно быть
обеспечено проведение следующих исследований и манипуляций в
экстренном порядке (круглосуточно):
клинических анализов крови и мочи;
гематокрита и фибриногена;
искусственной вентиляции легких;
электрокардиографии;
рентгенографии;
компьютерной томографии;
эзофагогастродуоденоскопии;
ларинго- и трахеобронхоскопии.
23. Рекомендуемое время от момента осмотра
врачом-оториноларингологом оториноларингологического отделения до
получения результатов диагностических исследований и консультаций
должно составлять не более 2-х часов.
24. При выявлении у больного при обследовании и лечении в
оториноларингологическом кабинете, отоларингологическом отделении
показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи данный вид
помощи оказывается в соответствии с установленным порядком оказания
высокотехнологичной медицинской помощи.
25. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с
оказанием оториноларингологической помощи больным, может повлечь
возникновение болевых ощущений у пациента, то их проведение должно
сопровождаться обезболиванием (в том числе, при необходимости, с
привлечением врача-анестезиолога-реаниматолога).
26. После курса основного лечения по медицинским показаниям
больной направляется на восстановительное лечение, проводимое в
условиях медицинских организаций, оказывающих
амбулаторно-поликлиническую помощь, сурдологического центра, санатория
в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 9 марта 2007
г. N 156 "О порядке организации медицинской помощи по
восстановительной медицине" (зарегистрирован Минюстом России 30 марта
2007 г. N 9195).
Приложение N 1
к Порядку оказания медицинской
помощи населению по профилю
"оториноларингология",
утвержденному Приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 28 февраля 2011 г.
N 155н
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЧЕСКОГО
КАБИНЕТА МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ
1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности
оториноларингологического кабинета медицинской организации (далее -
Кабинет).
2. Кабинет является структурным подразделением
амбулаторно-поликлинического учреждения, оказывающего первичную
медико-санитарную и специализированную медицинскую помощь населению с
оториноларингологическими заболеваниями (далее - заболевания
ЛОР-органов).
3. Структура и штатная численность медицинского и иного персонала
Кабинета утверждаются руководителем медицинской организации, в которой
создается Кабинет, в зависимости от объемов проводимой
лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения
с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 2 к Порядку
оказания медицинской помощи населению по профилю
"оториноларингология", утвержденному настоящим Приказом).
4. На должность врача Кабинета назначается специалист,
соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и
послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере
здравоохранения, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 7
июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., N
14292), по специальности "оториноларингология".
5. На должности среднего медицинского персонала Кабинета
назначаются специалисты, соответствующие квалификационным
характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения,
утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N
541н (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г. N 18247), по
специальности "Сестринское дело", прошедшие дополнительную
профессиональную подготовку по вопросам сестринского дела в
оториноларингологии.
6. Кабинет оснащается медицинским оборудованием в соответствии со
стандартом оснащения (приложение N 3 к Порядку оказания медицинской
помощи населению по профилю "оториноларингология", утвержденному
настоящим Приказом).
7. Кабинет осуществляет следующие функции:
оказание консультативной, диагностической и лечебной помощи
больным с заболеваниями ЛОР-органов и лицам с повышенным риском
возникновения заболеваний ЛОР-органов и их осложнений;
отбор и направление больных на стационарное лечение в
оториноларингологические отделения;
выявление больных с признаками заболевания голосового аппарата,
нарушения слуховой функции, онкологических и профессиональных
заболеваний ЛОР-органов и направление их на консультацию, а при
необходимости и на лечение к специалистам соответствующего профиля;
участие в отборе больных с заболеваниями ЛОР-органов для оказания
высокотехнологичных видов медицинской помощи, в соответствии с
установленным порядком, а также учет лиц, ожидающих и получивших
высокотехнологичную медицинскую помощь при заболеваниях ЛОР-органов;
проведение мероприятий по профилактике, предупреждению и снижению
заболеваемости, выявление ранних и скрытых форм заболеваний
ЛОР-органов, социально значимых заболеваний и профессиональных
факторов риска среди взрослых и детей;
проведение реабилитационных мероприятий пациентам с заболеваниями
ЛОР-органов;
осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;
проведение диспансерного наблюдения больных с заболеваниями
ЛОР-органов;
санитарно-гигиеническое просвещение пациентов и их родственников;
внедрение в практику новых методов профилактики, диагностики и
лечения больных с заболеваниями ЛОР-органов;
ведение учетной и отчетной документации и предоставление отчетов
о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров,
ведение которых предусмотрено законодательством Российской Федерации.
8. Оториноларингологический кабинет, оказывающий фониатрическую
помощь, рекомендуется организовывать также в учреждениях культуры
(музыкальных, оперных театрах) со штатом солистов и артистов хора от
120 человек, драматических театров со штатом артистов от 100 человек,
образовательных учреждениях, где обучаются студенты вокальных и
драматических отделений с количеством обучаемых студентов по данным
специальностям от 250 человек.
9. На должность врача оториноларингологического кабинета,
оказывающего фониатрическую помощь, назначается специалист,
соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и
послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере
здравоохранения, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 7
июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., N
14292), по специальности "оториноларингология", прошедший тематическое
усовершенствование по вопросам фониатрии.
10. Оториноларингологический кабинет, оказывающий фониатрическую
помощь, осуществляет следующие функции:
оказание консультативной и лечебно-профилактической помощи
больным с заболеваниями голосового аппарата;
проведение обследования и выдача медицинских заключений о
состоянии голосового аппарата и отсутствии или наличии у лиц
противопоказаний со стороны ЛОР-органов к голосовой нагрузке;
проведение экспертизы временной нетрудоспособности при нарушениях
голосовой функции;
оказание оториноларингологической помощи больным с расстройствами
голосового аппарата, после хирургических вмешательств на гортани, в
том числе после частичных и тотальных резекций гортани;
проведение видеоларингостробоскопии;
проведение блокады гортанных нервов;
исследование спектральных, форматных характеристик и вокального
диапазона голоса;
компьютерный анализ видеоларингоскопической картины;
компьютерная акустическая оценка голоса в реальном времени;
расшифровка данных компьютерного анализа голоса;
фонетография;
электроглоттография;
электродиагностика нервно-мышечных нарушений гортани,
электростимуляция с одномоментной фонопедией;
фиброларингоскопия;
аэрозольтерапия портативными ингаляторами;
педагогическая коррекция голосовых нарушений;
обеспечение амбулаторной малоинвазивной хирургической помощи при
заболеваниях гортани взрослым больным, не требующей пребывания в
стационаре;
освоение и внедрение в клиническую практику современных методов
диагностики и лечения;
ведение учетной и отчетной документации и предоставление отчетов
о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров,
ведение которых предусмотрено законодательством Российской Федерации.
11. Оснащение оториноларингологического кабинета, оказывающего
фониатрическую помощь, осуществляется в соответствии со стандартом
оснащения (приложение N 3 к Порядку оказания плановой медицинской
помощи населению по профилю "оториноларингология", утвержденному
настоящим Приказом).
Приложение N 2
к Порядку оказания медицинской
помощи населению по профилю
"оториноларингология",
утвержденному Приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 28 февраля 2011 г.
N 155н
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЧЕСКОГО КАБИНЕТА
МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ
--------------------------------------------------------------------------¬
¦ 1. Врачебный персонал ¦
+----------------------------------T--------------------------------------+
¦ Врач-оториноларинголог ¦ 1 должность на 10 000 прикрепленного ¦
¦ оториноларингологического ¦ взрослого населения ¦
¦ кабинета ¦ 1,25 должности на 10 000 ¦
¦ ¦ прикрепленного детского населения ¦
+----------------------------------+--------------------------------------+
¦ 2. Средний медицинский персонал ¦
+----------------------------------T--------------------------------------+
¦ Медицинская сестра ¦ 1 должность на 1 должность врача- ¦
¦ ¦ оториноларинголога ¦
+----------------------------------+--------------------------------------+
¦ 3. Младший медицинский персонал ¦
+----------------------------------T--------------------------------------+
¦ Санитарка ¦ 1 должность на 3 должности врача ¦
L----------------------------------+---------------------------------------
Приложение N 3
к Порядку оказания медицинской
помощи населению по профилю
"оториноларингология",
утвержденному Приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 28 февраля 2011 г.
N 155н
СТАНДАРТ
ОСНАЩЕНИЯ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЧЕСКОГО КАБИНЕТА
МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ
--------------------------------------------------T------------------------¬
¦ Наименование медицинского оборудования, ¦ Требуемое ¦
¦ инструментария, изделий медицинского назначения ¦ количество, шт. ¦
+-------------------------------------------------+------------------------+
¦ Рабочее место врача-оториноларинголога ¦ 1 ¦
+-------------------------------------------------+------------------------+
¦ Аппарат электрохирургический высокочастотный ¦ 1 ¦
+-------------------------------------------------+------------------------+
¦ Осветитель налобный ¦ По числу должностей ¦
¦ ¦ врачей- ¦
¦ ¦ оториноларингологов ¦
+-------------------------------------------------+------------------------+
¦ Набор инструментов для диагностики и хирургии в ¦ 1 ¦
¦ оториноларингологии ¦ ¦
+-------------------------------------------------+------------------------+
¦ Лупа бинокулярная ¦ 1 ¦
+-------------------------------------------------+------------------------+
¦ Отоскоп, оториноскоп <*> ¦ 1 ¦
+-------------------------------------------------+------------------------+
¦ Баллон для продувания ушей ¦ 1 ¦
+-------------------------------------------------+------------------------+
¦ Риноскоп, риноларингофиброскоп ¦ 1 ¦
+-------------------------------------------------+------------------------+
¦ Сканер ультразвуковой для носовых пазух ¦ 1 ¦
¦ (эхосинускоп) ¦ ¦
+-------------------------------------------------+------------------------+
¦ Негатоскоп ¦ 1 ¦
+-------------------------------------------------+------------------------+
¦ Аудиометр (аудиотестер) ¦ 1 ¦
+-------------------------------------------------+------------------------+
¦ Аудиометр импедансный, импедансметр ушной ¦ 1 ¦
+-------------------------------------------------+------------------------+
¦ Прибор для регистрации вызванной ¦ 1 ¦
¦ отоакустической эмиссии <*> ¦ ¦
+-------------------------------------------------+------------------------+
¦ Набор камертонов медицинских ¦ 1 ¦
+-------------------------------------------------+------------------------+
¦ Крючок для удаления инородных тел из носа и уха ¦ 1 ¦
+-------------------------------------------------+------------------------+
¦ Комплект инструментов для осмотра ЛОР-органов ¦ По требованию ¦
+-------------------------------------------------+------------------------+
¦ Кресло вращающееся (Барани), (комплекс) для ¦ 1 ¦
¦ проверки и тренировки ¦ ¦
¦ вестибулярного аппарата ¦ ¦
+-------------------------------------------------+------------------------+
¦ Дополнительное оснащение оториноларингологического кабинета, ¦
¦ оказывающего фониатрическую помощь ¦
+-------------------------------------------------T------------------------+
¦ Аппарат для реабилитации, саморегуляции с ¦ 1 ¦
¦ биологической обратной связью, психорелаксации ¦ ¦
¦ и снятия стрессовых состояний ¦ ¦
+-------------------------------------------------+------------------------+
¦ Ларингофарингоскоп ¦ 1 ¦
+-------------------------------------------------+------------------------+
¦ Компьютерная система диагностики голоса и речи ¦ 1 ¦
+-------------------------------------------------+------------------------+
¦ Набор инструментов для эндоларингеальной ¦ 1 ¦
¦ микрохирургии ¦ ¦
+-------------------------------------------------+------------------------+
¦ Трубка трахеотомическая ¦ 10 ¦
+-------------------------------------------------+------------------------+
¦ Персональный компьютер, принтер ¦ 1 ¦
+-------------------------------------------------+------------------------+
¦ Секундомер ¦ 1 ¦
+-------------------------------------------------+------------------------+
¦ Пианино (электронное пианино) ¦ 1 ¦
+-------------------------------------------------+------------------------+
¦ Ларингостробоскоп (стробоскоп) электронный ¦ 1 ¦
+-------------------------------------------------+------------------------+
¦ Шумоинтегратор (измеритель шумов и вибраций) ¦ 1 ¦
+-------------------------------------------------+------------------------+
¦ Аппарат для нервно-мышечной ¦ 1 ¦
¦ электрофониатрической стимуляции ¦ ¦
L-------------------------------------------------+-------------------------
--------------------------------
<*> Оборудование для оснащения детского оториноларингологического
кабинета.
Приложение N 4
к Порядку оказания медицинской
помощи населению по профилю
"оториноларингология",
утвержденному Приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 28 февраля 2011 г.
N 155н
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ АМБУЛАТОРНОГО
ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ
1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности
амбулаторного оториноларингологического отделения в организациях
здравоохранения, оказывающего медицинскую помощь больным по профилю
"оториноларингология" (далее соответственно - медицинские организации,
Отделение).
2. Структура и штатная численность медицинского и другого
персонала Отделения утверждается руководителем медицинской
организации, на базе которой оно создано, в зависимости от объема
проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого
населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 5 к
Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю
"оториноларингология").
3. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и
освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, на
базе которой оно создано.
4. На должность заведующего Отделением назначается специалист,
соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и
послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере
здравоохранения, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 7
июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., N
14292), по специальности "оториноларингология" и квалификационную
категорию не ниже первой.
5. Отделение осуществляет следующие функции:
оказание консультативной, диагностической и лечебной помощи
больным с заболеваниями ЛОР-органов;
координация, организация и проведение мероприятий по первичной и
вторичной профилактике заболеваний ЛОР-органов на популяционном,
групповом и индивидуальном уровнях;
организационно-методическое обеспечение медицинских организаций и
населения по вопросам организации оказания медицинской помощи и
профилактики заболеваний ЛОР-органов;
направление на госпитализацию больных с заболеваниями ЛОР-органов
для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной,
медицинской помощи в соответствии с установленным порядком;
участие в разработке рекомендаций по оказанию
оториноларингологической помощи;
внедрение в амбулаторную клиническую практику современных
достижений в области оказания медицинской помощи больным с
заболеваниями ЛОР-органов;
проведение школ здоровья для больных с заболеваниями ЛОР-органов;
осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;
участие в повышении квалификации врачей первичного звена
здравоохранения и среднего медицинского персонала, а также иных
специалистов (работников системы образования, средств массовой
информации, работников культуры) по актуальным вопросам
оториноларингологии;
проведение анализа и прогнозирование состояния
оториноларингологической помощи населению в зоне обслуживания,
заболеваемости и смертности населения от заболеваний ЛОР-органов,
эффективности лечения, длительности обследования больных и сроков их
госпитализации, временной утраты трудоспособности больными с
заболеваниями ЛОР-органов и выхода их на инвалидность;
организация диспансерного наблюдения за больными с заболеваниями
ЛОР-органов;
разработка территориальных и участие в разработке федеральных и
субъектовых целевых программ по заболеваниям ЛОР-органов;
ведение учетной и отчетной документации и предоставление отчетов
о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров,
ведение которых предусмотрено законодательством.
6. Отделение для обеспечения своей деятельности использует
возможности всех лечебно-диагностических и вспомогательных
подразделений медицинской организации, в составе которой оно
организовано.
7. Оснащение Отделения осуществляется в соответствии со
стандартом оснащения (приложение N 6 к Порядку оказания плановой
медицинской помощи населению по профилю "оториноларингология",
утвержденному настоящим Приказом).
8. Отделение может использоваться в качестве клинической базы
образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного
профессионального образования, а также научных организаций.
Приложение N 5
к Порядку оказания медицинской
помощи населению по профилю
"оториноларингология",
утвержденному Приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 28 февраля 2011 г.
N 155н
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
МЕДИЦИНСКОГО И ДРУГОГО ПЕРСОНАЛА АМБУЛАТОРНОГО
ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ
-----------------------------------------------------------------------------¬
¦ 1. Врачебный персонал ¦
+-----------------------------------T----------------------------------------+
¦ Заведующий отделением - врач- ¦ 1 должность на 30 врачебных должностей ¦
¦ оториноларинголог ¦ ¦
+-----------------------------------+----------------------------------------+
¦ Врач-оториноларинголог отделения ¦ 1,25 должности на 100000 ¦
¦ ¦ прикрепленного взрослого населения ¦
¦ ¦ 1,25 должности на 100000 ¦
¦ ¦ прикрепленного детского населения ¦
+-----------------------------------+----------------------------------------+
¦ Врач-оториноларинголог, ¦ 1 должность на 400 000 прикрепленного ¦
¦ оказывающий фониатрическую помощь ¦ взрослого населения ¦
¦ ¦ 1 должность на 200 000 прикрепленного ¦
¦ ¦ детского населения ¦
+-----------------------------------+----------------------------------------+
¦ 2. Средний медицинский персонал ¦
+-----------------------------------T----------------------------------------+
¦ Старшая медицинская сестра ¦ 1 должность на 20 должностей врача ¦
+-----------------------------------+----------------------------------------+
¦ Медицинская сестра ¦ 1 должность на 1 должность врача- ¦
¦ ¦ оториноларинголога ¦
+-----------------------------------+----------------------------------------+
¦ 3. Младший медицинский персонал ¦
+-----------------------------------T----------------------------------------+
¦ Сестра-хозяйка ¦ 1 должность ¦
+-----------------------------------+----------------------------------------+
¦ Санитарка ¦ 1 должность на 3 кабинета ¦
+-----------------------------------+----------------------------------------+
¦ 4. Педагогический персонал ¦
+-----------------------------------T----------------------------------------+
¦ Логопед ¦ 1 должность на 1 должность врача- ¦
¦ ¦ оториноларинголога, оказывающего ¦
¦ ¦ фониатрическую помощь ¦
L-----------------------------------+-----------------------------------------
Примечание:
Рекомендованная норма нагрузки врача-оториноларинголога на
амбулаторном приеме:
консультативный прием - 30 мин.;
повторный прием - 20 мин.;
консультативный прием (на выезде) - 60 мин.
Рекомендованная норма нагрузки врача-оториноларинголога,
оказывающего фониатрическую помощь на амбулаторном приеме, - 30 мин.
Приложение N 6
к Порядку оказания медицинской
помощи населению по профилю
"оториноларингология",
утвержденному Приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 28 февраля 2011 г.
N 155н
СТАНДАРТ
ОСНАЩЕНИЯ АМБУЛАТОРНОГО ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ
МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ
--------------------------------------------------T------------------------¬
¦ Наименование медицинского оборудования, ¦ Требуемое ¦
¦ инструментария, изделий медицинского назначения ¦ количество, шт. ¦
+-------------------------------------------------+------------------------+
¦ Рабочее место врача-оториноларинголога ¦ по числу кабинетов ¦
¦ ¦ врачей- ¦
¦ ¦ оториноларингологов ¦
+-------------------------------------------------+------------------------+
¦ Аппарат электрохирургический высокочастотный ¦ не менее 1 ¦
+-------------------------------------------------+------------------------+
¦ Лупа бинокулярная ¦ по числу рабочих ¦
¦ ¦ мест врача- ¦
¦ ¦ оториноларинголога ¦
+-------------------------------------------------+------------------------+
¦ Отоскоп, оториноскоп ¦ 2 ¦
+-------------------------------------------------+------------------------+
¦ Риноскоп, риноларингофиброскоп ¦ 3 ¦
+-------------------------------------------------+------------------------+
¦ Ларингостробоскоп (стробоскоп) электронный ¦ 1 ¦
+-------------------------------------------------+------------------------+
¦ Сканер ультразвуковой для носовых пазух ¦ 1 ¦
¦ (эхосинускоп) ¦ ¦
+-------------------------------------------------+------------------------+
¦ Баллон для продувания ушей ¦ по 2 на 1 рабочее ¦
¦ ¦ место врача- ¦
¦ ¦ оториноларинголога ¦
+-------------------------------------------------+------------------------+
¦ Набор камертонов медицинских ¦ по 1 на каждую ¦
¦ ¦ должность врача- ¦
¦ ¦ оториноларинголога ¦
+-------------------------------------------------+------------------------+
¦ Аудиометр (аудиотестер) ¦ 1 ¦
+-------------------------------------------------+------------------------+
¦ Аудиометр импедансный, импедансметр ушной ¦ 1 ¦
+-------------------------------------------------+------------------------+
¦ Прибор для регистрации вызванной ¦ по требованию ¦
¦ отоакустической эмиссии ¦ ¦
+-------------------------------------------------+------------------------+
¦ Кресло вращающееся (Барани), (комплекс) для ¦ 1 ¦
¦ проверки и тренировки вестибулярного аппарата ¦ ¦
+-------------------------------------------------+------------------------+
¦ Осветитель налобный ¦ по числу должностей ¦
¦ ¦ врачей- ¦
¦ ¦ оториноларингологов ¦
+-------------------------------------------------+------------------------+
¦ Аппарат лазерной и магнитолазерной терапии ¦ 1 ¦
+-------------------------------------------------+------------------------+
¦ Ингалятор аэрозольный ультразвуковой ¦ 1 ¦
+-------------------------------------------------+------------------------+
¦ Негатоскоп ¦ по 1 на каждый ¦
¦ ¦ кабинет врача ¦
+-------------------------------------------------+------------------------+
¦ Аппарат лазерный для резекции и коагуляции ¦ по требованию ¦
¦ оториноларингологический ¦ ¦
+-------------------------------------------------+------------------------+
¦ Аппарат ультразвуковой хирургический для ¦ 1 ¦
¦ резекции и коагуляции ¦ ¦
+-------------------------------------------------+------------------------+
¦ Аппарат для массажа ушной барабанной перепонки ¦ 1 ¦
+-------------------------------------------------+------------------------+
¦ Аппарат электрохирургический радиочастотный ¦ 1 ¦
+-------------------------------------------------+------------------------+
¦ Набор инструментов для диагностики и хирургии в ¦ по требованию ¦
¦ оториноларингологии ¦ ¦
+-------------------------------------------------+------------------------+
¦ Аспиратор (отсасыватель) хирургический ¦ не менее 1 ¦
L-------------------------------------------------+-------------------------
Приложение N 7
к Порядку оказания медицинской
помощи населению по профилю
"оториноларингология",
утвержденному Приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 28 февраля 2011 г.
N 155н
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СТАЦИОНАРНОГО
ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ
1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности
стационарного оториноларингологического отделения взрослым и детям
(далее - Отделение) в организациях, оказывающих медицинскую помощь по
профилю "оториноларингология" (далее - медицинские организации).
2. Отделение медицинской организации создается как структурное
подразделение медицинской организации.
3. Структура и штатная численность медицинского и другого
персонала Отделения утверждается руководителем медицинской
организации, на базе которой оно создано, в зависимости от объема
проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого
населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 8 к
Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю
"оториноларингология").
4. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и
освобождаемый от должности руководителем медицинской организации.
5. На должность заведующего Отделением назначается специалист,
соответствующий квалификационным требованиям к специалистам с высшим и
послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере
здравоохранения, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 7
июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., N
14292), по специальности "оториноларингология" и квалификационную
категорию не ниже первой.
6. Отделение осуществляет следующие функции:
оказание лечебно-диагностической помощи больным с
оториноларингологическими заболеваниями (далее - заболеваниями
ЛОР-органов) в соответствии с установленными стандартами оказания
медицинской помощи;
осуществление реабилитации больных с заболеваниями ЛОР-органов, в
том числе с заболеваниями голосового аппарата и заболеваниями,
связанными с нарушением слуха;
освоение и внедрение в клиническую практику современных методов
диагностики и лечения заболеваний ЛОР-органов и профилактики их
осложнений;
разработка и внедрение мероприятий, направленных на повышение
качества лечебно-диагностической работы в Отделении и снижение
больничной летальности от заболеваний ЛОР-органов;
участие в повышении профессиональной квалификации персонала
медицинской организации по вопросам неотложной медицинской помощи и
экстренной диагностики при неотложных состояниях, травмах и
заболеваниях ЛОР-органов;
проведение работы по санитарно-гигиеническому обучению пациентов
и их родственников;
ведение учетной и отчетной документации и предоставление отчетов
о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров,
ведение которых предусмотрено законодательством Российской Федерации.
7. Оснащение Отделения осуществляется в соответствии со
стандартом оснащения (приложение N 9 к Порядку оказания медицинской
помощи населению по профилю "оториноларингология", утвержденному
настоящим Приказом).
8. Отделение для обеспечения своей деятельности использует
возможности всех лечебно-диагностических и вспомогательных
подразделений медицинской организации, в составе которой оно
организовано.
9. Отделение может использоваться в качестве клинической базы
образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного
профессионального образования, а также научных организаций.
Приложение N 8
к Порядку оказания медицинской
помощи населению по профилю
"оториноларингология",
утвержденному Приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 28 февраля 2011 г.
N 155н
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
МЕДИЦИНСКОГО И ДРУГОГО ПЕРСОНАЛА СТАЦИОНАРНОГО
ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ
-------T-------------------------------T-----------------------------------¬
¦ N ¦ Наименование должности ¦ Количество должностей при работе ¦
¦ ¦ ¦ круглосуточно ¦
+------+-------------------------------+-----------------------------------+
¦ 1 ¦ Заведующий отделением - врач- ¦ 1 должность (при наличии 40 и ¦
¦ ¦ оториноларинголог ¦ более коек) ¦
+------+-------------------------------+-----------------------------------+
¦ 2 ¦ Старшая медицинская сестра ¦ 1 должность на 1 должность ¦
¦ ¦ ¦ заведующего отделением ¦
+------+-------------------------------+-----------------------------------+
¦ 3 ¦ Сестра-хозяйка ¦ 1 должность на отделение ¦
+------+-------------------------------+-----------------------------------+
¦ 4 ¦ Врач-оториноларинголог ¦ 1 должность на 20 коек ¦
+------+-------------------------------+-----------------------------------+
¦ 5 ¦ Врач-оториноларинголог для ¦ Не менее 1 должности в смену ¦
¦ ¦ оказания неотложной помощи ¦ (сверх штатных должностей ¦
¦ ¦ ¦ врачей-оториноларингологов) ¦
+------+-------------------------------+-----------------------------------+
¦ 6 ¦ Медицинская сестра ¦ 2 должности на 1 должность врача- ¦
¦ ¦ ¦ оториноларинголога ¦
+------+-------------------------------+-----------------------------------+
¦ 7 ¦ Операционная медицинская ¦ 1 должность на 40 коек ¦
¦ ¦ сестра ¦ ¦
+------+-------------------------------+-----------------------------------+
¦ 8 ¦ Медицинская сестра ¦ 1 должность на 40 коек ¦
¦ ¦ перевязочной ¦ ¦
+------+-------------------------------+-----------------------------------+
¦ 9 ¦ Медицинская сестра ¦ 1 должность на 40 коек ¦
¦ ¦ процедурной ¦ ¦
+------+-------------------------------+-----------------------------------+
¦ 10 ¦ Санитарка ¦ 1 должность на 30 коек ¦
+------+-------------------------------+-----------------------------------+
¦ 11 ¦ Санитарка (буфетчица) ¦ 1 должность на 30 коек ¦
L------+-------------------------------+------------------------------------
Приложение N 9
к Порядку оказания медицинской
помощи населению по профилю
"оториноларингология",
утвержденному Приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 28 февраля 2011 г.
N 155н
СТАНДАРТ
ОСНАЩЕНИЯ СТАЦИОНАРНОГО ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ
МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ
--------------------------------------------------T------------------------¬
¦ Наименование медицинского оборудования, ¦ Требуемое ¦
¦ инструментария, изделий медицинского назначения ¦ количество, шт. ¦
+-------------------------------------------------+------------------------+
¦ Рабочее место врача-оториноларинголога ¦ По количеству ¦
¦ ¦ должностей врачей- ¦
¦ ¦ оториноларингологов ¦
+-------------------------------------------------+------------------------+
¦ Аппарат электрохирургический высокочастотный ¦ По количеству ¦
¦ ¦ должностей врачей- ¦
¦ ¦ оториноларингологов ¦
+-------------------------------------------------+------------------------+
¦ Микроскоп оториноларингологический операционный ¦ не менее 1 ¦
+-------------------------------------------------+------------------------+
¦ Аудиометр клинический ¦ 1 ¦
+-------------------------------------------------+------------------------+
¦ Аудиометр импедансный, импедансметр ушной ¦ 1 ¦
+-------------------------------------------------+------------------------+
¦ Стойка эндоскопическая аппаратная ¦ 1 ¦
+-------------------------------------------------+------------------------+
¦ Источник света эндоскопический ¦ 1 ¦
+-------------------------------------------------+------------------------+
¦ Видеокомплекс, видеосистема эндоскопическая ¦ 1 ¦
+-------------------------------------------------+------------------------+
¦ Отоскоп, оториноскоп ¦ 4 ¦
+-------------------------------------------------+------------------------+
¦ Риноскоп, риноларингофиброскоп ¦ 2 ¦
+-------------------------------------------------+------------------------+
¦ Баллон для продувания ушей ¦ По 2 на 1 рабочее ¦
¦ ¦ место врача- ¦
¦ ¦ оториноларинголога ¦
+-------------------------------------------------+------------------------+
¦ Воронка пневматическая ¦ По 2 на 1 рабочее ¦
¦ ¦ место врача- ¦
¦ ¦ оториноларинголога ¦
+-------------------------------------------------+------------------------+
¦ Заглушитель ушной ¦ 1 на 20 коек ¦
+-------------------------------------------------+------------------------+
¦ Набор камертонов медицинских ¦ По 1 на каждую ¦
¦ ¦ должность врача- ¦
¦ ¦ оториноларинголога ¦
+-------------------------------------------------+------------------------+
¦ Прибор для регистрации вызванной ¦ по требованию ¦
¦ отоакустической эмиссии <*> ¦ ¦
+-------------------------------------------------+------------------------+
¦ Система регистрации слуховых вызванных ¦ по требованию ¦
¦ потенциалов ¦ ¦
+-------------------------------------------------+------------------------+
¦ Аспиратор (отсасыватель) хирургический ¦ 3 ¦
+-------------------------------------------------+------------------------+
¦ Аппарат электрохирургический радиочастотный ¦ 1 ¦
+-------------------------------------------------+------------------------+
¦ Осветитель налобный ¦ По числу должностей ¦
¦ ¦ врачей- ¦
¦ ¦ оториноларингологов ¦
+-------------------------------------------------+------------------------+
¦ Набор инструментов хирургических для ¦ 2 ¦
¦ оториноларингологии ¦ ¦
+-------------------------------------------------+------------------------+
¦ Аппарат для обработки костей и костной ткани ¦ 1 ¦
+-------------------------------------------------+------------------------+
¦ Аппарат лазерный для резекции и коагуляции ¦ 1 ¦
¦ оториноларингологический ¦ ¦
+-------------------------------------------------+------------------------+
¦ Кресло вращающееся (Барани), (комплекс) для ¦ 1 ¦
¦ проверки и тренировки ¦ ¦
¦ вестибулярного аппарата ¦ ¦
+-------------------------------------------------+------------------------+
¦ Ингалятор аэрозольный компрессорный ¦ По требованию ¦
¦ (небулайзер) портативный ¦ ¦
+-------------------------------------------------+------------------------+
¦ Ларингоскоп с волоконным световодом ¦ 2 ¦
¦ (универсальный) ¦ ¦
+-------------------------------------------------+------------------------+
¦ Аппарат искусственной вентиляции легких ¦ 1 ¦
+-------------------------------------------------+------------------------+
¦ Набор инструментов для диагностики и хирургии в ¦ по требованию ¦
¦ оториноларингологии ¦ ¦
+-------------------------------------------------+------------------------+
¦ Ингалятор аэрозольный ультразвуковой ¦ по требованию ¦
+-------------------------------------------------+------------------------+
¦ Камера для хранения стерильных инструментов и ¦ 1 ¦
¦ изделий ¦ ¦
+-------------------------------------------------+------------------------+
¦ Набор инструментов для эндоларингеальной ¦ 1 ¦
¦ микрохирургии <*> ¦ ¦
+-------------------------------------------------+------------------------+
¦ pH-метр лабораторный, иономер <*> ¦ 1 ¦
+-------------------------------------------------+------------------------+
¦ Аппарат для вакуумного массажа (пневмомассажа) ¦ 1 ¦
¦ <*> ¦ ¦
+-------------------------------------------------+------------------------+
¦ Видеокамера эндоскопическая <*> ¦ 1 ¦
L-------------------------------------------------+-------------------------
--------------------------------
<*> При оказании фониатрической помощи.
Приложение N 2
к Приказу Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 28 февраля 2011 г.
N 155н
ПОРЯДОК
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ
ПО ПРОФИЛЮ "СУРДОЛОГИЯ-ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ"
1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания медицинской
помощи населению (взрослым и детям) при заболеваниях, связанных с
нарушением слуха, в организациях, оказывающих помощь больным по
профилю "сурдология-оториноларингология" (далее - медицинские
организации).
2. Больные с заболеваниями, связанными с нарушением слуха,
получают:
а) в рамках первичной медико-санитарной помощи - терапевтическую
(педиатрическую) и оториноларингологическую медицинскую помощь;
б) в рамках специализированной, в том числе высокотехнологичной,
медицинской помощи - специализированную медицинскую помощь по профилю
"сурдология-оториноларингология".
3. Медицинская помощь по профилю "сурдология-оториноларингология"
оказывается в сурдологическом кабинете и сурдологическом центре,
осуществляющих свою деятельность в соответствии с приложениями N 1 - 5
к настоящему Порядку.
4. Медицинская помощь по профилю "сурдология-оториноларингология"
включает в себя выявление, лечение нарушений слуха и
слухопротезирование.
5. При подозрении и/или в случае выявления у больного нарушения
слуха медицинская помощь осуществляется на основе взаимодействия
врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача),
врача-педиатра участкового, врача-оториноларинголога,
врача-невролога).
6. Новорожденным и детям раннего возраста в родильных отделениях
медицинских организаций, в родильных домах, перинатальных центрах
проводится диагностика нарушений слуха путем проведения универсального
аудиологического скрининга, который осуществляется медицинскими
сестрами или врачами-неонатологами (педиатрами), прошедшими
дополнительную подготовку по данному направлению (первый этап
аудиологического скрининга).
7. Детям, не прошедшим первый этап аудиологического скрининга,
исследование повторяют через 4 - 6 недель в детской поликлинике
(участковой больнице, районной больнице, центральной районной
больнице).
8. Результаты первого этапа аудиологического скрининга с согласия
законных представителей обследуемого ребенка передаются в
сурдологический центр.
9. Дети, имеющие факторы риска развития тугоухости и глухоты, а
также при положительном результате теста (отоакустическая эмиссия не
регистрируется) направляются на второй этап аудиологического скрининга
в центр реабилитации слуха (сурдологический центр, кабинет).
10. Необходимость проведения ребенку углубленного
аудиологического обследования определяется в первые 3 месяца жизни
врачом-оториноларингологом или врачом-педиатром по результатам
аудиологического скрининга.
11. При выявлении нарушения слуха по результатам аудиологического
скрининга ребенок направляется к врачу сурдологу-оториноларингологу.
12. Индивидуальная программа реабилитации ребенка с нарушением
слуха определяется врачом сурдологом-оториноларингологом в первые 6
месяцев жизни.
13. Слухоречевая реабилитация и специальная
коррекционно-педагогическая помощь проводится на базе сурдологического
центра или центра реабилитации слуха в тесном взаимодействии врача
сурдолога-оториноларинголога со специалистами педагогического профиля
и другого персонала.
14. После курса основного лечения восстановительные мероприятия
проводятся в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 9
марта 2007 г. N 156 "О порядке организации медицинской помощи по
восстановительной медицине" (зарегистрирован Минюстом России 30 марта
2007 г., N 9195).
15. Проведение профилактики заболеваний, связанных с нарушением
слуха, осуществляется республиканскими, краевыми, областными,
окружными и городскими центрами реабилитации слуха (сурдологическими
центрами), центрами медицинской профилактики, сурдологическими
кабинетами поликлиник, консультативно-диагностических поликлиник,
консультативно-диагностических отделений.
16. При выявлении у больного при плановом обследовании и лечении
в сурдологическом кабинете (центре) показаний к оказанию
высокотехнологичной медицинской помощи данный вид помощи оказывается в
соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной
медицинской помощи.
17. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с
оказанием медицинской помощи больным по профилю
"сурдология-оториноларингология", может повлечь возникновение болевых
ощущений у пациента, такие манипуляции должны проводиться с
обезболиванием (в том числе, при необходимости, с привлечением
врача-анестезиолога-реаниматолога).
Приложение N 1
к Порядку оказания медицинской
помощи населению по профилю
"сурдология-оториноларингология",
утвержденному Приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 28 февраля 2011 г.
N 155н
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СУРДОЛОГИЧЕСКОГО КАБИНЕТА
МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ
1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности
сурдологического кабинета (далее - Кабинет).
2. Кабинет является структурным подразделением медицинской
организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь
населению при заболеваниях, связанных с нарушением слуха.
3. Структура и штатная численность медицинского и иного персонала
Кабинета утверждается руководителем медицинской организации, в которой
создается Кабинет, в зависимости от объемов проводимой
лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения
с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 2 к Порядку
оказания медицинской помощи населению по профилю
"сурдология-оториноларингология", утвержденному настоящим Приказом).
4. На должность врача Кабинета назначается специалист,
соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и
послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере
здравоохранения, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 7
июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N
14292), по специальности "сурдология-оториноларингология".
5. Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии со стандартом
оснащения (приложение N 3 к Порядку оказания медицинской помощи
населению Российской Федерации по профилю
"сурдология-оториноларингология", утвержденному настоящим Приказом).
6. Основными функциями Кабинета являются:
организация и проведение мероприятий, направленных на
профилактику заболеваний органа слуха у взрослых и детей, включая
внутриутробный период развития;
организация и проведение мероприятий, направленных на раннее
выявление нарушения слуха у взрослых и детей, начиная с периода
новорожденности, путем внедрения и проведения аудиологического
скрининга новорожденных и детей раннего возраста;
оказание консультативной, диагностической и лечебной помощи детям
и взрослым с нарушением слуховой функции, соблюдая преемственность на
всех этапах лечения;
осуществление медицинской реабилитации лиц с нарушением слуха и
речи, включая консервативные методы лечения, медико-педагогическую
реабилитацию, индивидуальное слухопротезирование и кохлеарную
имплантацию;
отбор и направление больных на стационарное лечение в
оториноларингологические отделения медицинских организаций, а также
учет лиц, ожидающих и получивших высокотехнологичную медицинскую
помощь по поводу заболевания, связанного с нарушением слуха;
участие в осуществлении экспертизы временной нетрудоспособности у
лиц с нарушением слуха;
проведение диспансерного наблюдения за больными, страдающими
нарушением слуха;
формирование групп населения повышенного риска по заболеваниям
органа слуха и проведение мониторинга за состоянием их здоровья;
проведение санитарно-гигиенического просвещения пациентов и их
родственников;
оказание консультативной помощи врачам других специальностей по
вопросам диагностики, лечения и профилактики заболеваний органа слуха
и нарушений слуха;
ведение учетной и отчетной документации и предоставление отчетов
о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров,
ведение которых предусмотрено законодательством Российской Федерации.
7. Кабинет для обеспечения своей деятельности использует
возможности всех лечебно-диагностических и вспомогательных
подразделений медицинской организации, в составе которой он
организован.
Приложение N 2
к Порядку оказания медицинской
помощи населению по профилю
"сурдология-оториноларингология",
утвержденному Приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 28 февраля 2011 г.
N 155н
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА СУРДОЛОГИЧЕСКОГО КАБИНЕТА
--------------------------------------------------------------------------¬
¦ 1. Врачебный персонал ¦
+----------------------------------T--------------------------------------+
¦ Врач сурдолог-оториноларинголог ¦ 1 должность на 100000 взрослого ¦
¦ ¦ населения; ¦
¦ ¦ 1 должность на 40000 детского ¦
¦ ¦ населения ¦
¦ ¦ Рекомендованная норма нагрузки врача ¦
¦ ¦ сурдолога-оториноларинголога на ¦
¦ ¦ амбулаторном приеме: ¦
¦ ¦ взрослые - 30 мин. ¦
¦ ¦ дети - 40 мин. ¦
+----------------------------------+--------------------------------------+
¦ 2. Средний медицинский персонал ¦
+----------------------------------T--------------------------------------+
¦ Медицинская сестра ¦ 1 должность на сурдологический ¦
¦ ¦ кабинет ¦
+----------------------------------+--------------------------------------+
¦ Медицинская сестра - ¦ 1 должность на сурдологический ¦
¦ аудиометристка ¦ кабинет ¦
+----------------------------------+--------------------------------------+
¦ 3. Младший медицинский персонал ¦
+----------------------------------T--------------------------------------+
¦ Санитарка ¦ 1 должность на 3 должности врача ¦
L----------------------------------+---------------------------------------
Примечание: Рекомендованная норма нагрузки врача
сурдолога-оториноларинголога на амбулаторном приеме:
взрослые - 30 мин.;
дети - 40 мин.
Приложение N 3
к Порядку оказания медицинской
помощи населению по профилю
"сурдология-оториноларингология",
утвержденному Приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 28 февраля 2011 г.
N 155н
СТАНДАРТ
ОСНАЩЕНИЯ СУРДОЛОГИЧЕСКОГО КАБИНЕТА,
СУРДОЛОГИЧЕСКОГО ЦЕНТРА
-----------------------------------------------------T----------------------¬
¦ Наименование медицинского оборудования, ¦ Требуемое ¦
¦ инструментария, изделий медицинского назначения ¦ количество, шт. ¦
+----------------------------------------------------+----------------------+
¦ Рабочее место врача-оториноларинголога для ¦ 1 ¦
¦ проведения диагностических и лечебных процедур ¦ ¦
+----------------------------------------------------+----------------------+
¦ Осветитель налобный ¦ По числу должностей ¦
¦ ¦ врачей-сурдологов- ¦
¦ ¦ оториноларингологов ¦
+----------------------------------------------------+----------------------+
¦ Колонки для аудиометрии в свободном звуковом поле ¦ 3 ¦
+----------------------------------------------------+----------------------+
¦ Аудиометр педиатрический (с возможностью ¦ по требованию ¦
¦ проведения игровой аудиометрии) ¦ ¦
+----------------------------------------------------+----------------------+
¦ Аудиометр педиатрический для исследования слуха ¦ по требованию ¦
¦ детей раннего возраста ¦ ¦
+----------------------------------------------------+----------------------+
¦ Набор камертонов медицинских ¦ 1 ¦
+----------------------------------------------------+----------------------+
¦ Секундомер ¦ 1 ¦
+----------------------------------------------------+----------------------+
¦ Прибор для регистрации вызванной отоакустической ¦ 1 ¦
¦ эмиссии ¦ ¦
+----------------------------------------------------+----------------------+
¦ Система регистрации слуховых вызванных потенциалов ¦ по требованию ¦
+----------------------------------------------------+----------------------+
¦ Клинический двухканальный аудиометр с возможностью ¦ 1 ¦
¦ проведения речевой аудиометрии ¦ ¦
+----------------------------------------------------+----------------------+
¦ Аудиометр импедансный ¦ 1 ¦
+----------------------------------------------------+----------------------+
¦ Кресло вращающееся (Барани), (комплекс) для ¦ по требованию ¦
¦ проверки и тренировки вестибулярного аппарата ¦ ¦
+----------------------------------------------------+----------------------+
¦ Анализатор слуховых аппаратов ¦ 1 ¦
+----------------------------------------------------+----------------------+
¦ Компьютер с принтером и программой для подбора и ¦ 1 ¦
¦ настройки слуховых аппаратов, возможностью ¦ ¦
¦ установки программы для настройки речевых ¦ ¦
¦ процессоров систем кохлеарной имплантации ¦ ¦
+----------------------------------------------------+----------------------+
¦ Набор инструментов для диагностики и хирургии в ¦ по требованию ¦
¦ оториноларингологии ¦ ¦
+----------------------------------------------------+----------------------+
¦ Акустическая анэхоидная заглушенная камера ¦ по требованию ¦
+----------------------------------------------------+----------------------+
¦ Комплект слуховых аппаратов с принадлежностями ¦ 1 ¦
¦ (комплект включает 10 программируемых слуховых ¦ ¦
¦ аппаратов, цифровых и аналоговых для различных ¦ ¦
¦ степеней потери слуха) ¦ ¦
+----------------------------------------------------+----------------------+
¦ Бинокулярная лупа ¦ 1 ¦
L----------------------------------------------------+-----------------------
Приложение N 4
к Порядку оказания медицинской
помощи населению по профилю
"сурдология-оториноларингология",
утвержденному Приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 28 февраля 2011 г.
N 155н
ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ СУРДОЛОГИЧЕСКОГО ЦЕНТРА
1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности
сурдологического центра, оказывающего медицинскую помощь по профилю
"оториноларингология" (далее - Центр).
2. Центр является самостоятельной медицинской организацией или
структурным подразделением в составе медицинской организации
государственной и муниципальной систем здравоохранения.
3. Центр возглавляет руководитель, который назначается на
должность и освобождается от должности органом управления
здравоохранения субъекта Российской Федерации или руководителем
медицинской организации, в составе которой создается Центр.
4. На должность руководителя Центра назначается специалист,
соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и
послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере
здравоохранения, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 7
июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N
14292), по специальности "сурдология-оториноларингология" или
"организация здравоохранения и общественное здоровье", имеющий
квалификационную категорию не ниже первой.
5. Структура и численность медицинского и другого персонала
Центра устанавливаются его руководителем в зависимости от объема
проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого
населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 5
"Рекомендуемые штатные нормативы медицинского и другого персонала
сурдологического центра" к Порядку оказания плановой медицинской
помощи населению Российской Федерации по профилю
"сурдология-оториноларингология", утвержденному настоящим Приказом).
6. На должность врача Центра назначается специалист,
соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и
послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере
здравоохранения, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 7
июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N
14292), по специальности "сурдология-оториноларингология".
7. Оснащение Центра осуществляется по количеству кабинетов.
8. Центр осуществляет следующие функции:
оказание медицинской помощи (профилактической, диагностической,
лечебной, реабилитационной больным с нарушениями слуха) в соответствии
со стандартами медицинской помощи;
оказание консультативной, диагностической, лечебной помощи в
сложных клинических случаях больным с нарушениями слуха;
осуществление реабилитации больных с нарушениями слуха, в том
числе после кохлеарной имплантации;
организация диспансерного наблюдения за больными с нарушениями
слуха;
внедрение новых методов диагностики, лечения, диспансеризации и
профилактики заболеваний, связанных с нарушением слуха;
проведение анализа эффективности внедрения современных методов
диагностики и лечения;
проведение обучающих программ среди больных и их родственников по
реабилитации глухих и слабослышащих пациентов и их социальной
адаптации;
осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;
проведение мероприятий по повышению квалификации врачей и
среднего медицинского персонала по вопросам
сурдологии-оториноларингологии;
обеспечение организационно-методической помощи медицинским
организациям по вопросам сурдологии-оториноларингологии, профилактики
диагностики, лечения и реабилитации больных, страдающих заболеваниями,
связанными с нарушением слуха;
ведение учетной и отчетной медицинской документации в
установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых
предусмотрено законодательством;
участие в организации и проведении научно-практических
мероприятий, касающихся вопросов развития сурдологической службы.
9. Центр может использоваться в качестве клинической базы
образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного
профессионального образования, а также научных организаций.
10. Отделение может использоваться в качестве клинической базы
образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного
профессионального образования, а также научных организаций.
Приложение N 5
к Порядку оказания медицинской
помощи населению по профилю
"сурдология-оториноларингология",
утвержденному Приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 28 февраля 2011 г.
N 155н
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
МЕДИЦИНСКОГО И ДРУГОГО ПЕРСОНАЛА СУРДОЛОГИЧЕСКОГО ЦЕНТРА
---------------------------------------------------------------------------¬
¦ 1. Врачебный персонал ¦
+------------------------------------T-------------------------------------+
¦ Заведующий сурдологическим ¦ 1 должность на 30 врачебных (и ¦
¦ центром, центром реабилитации ¦ другого персонала) должностей ¦
¦ слуха ¦ ¦
+------------------------------------+-------------------------------------+
¦ Врач сурдолог-оториноларинголог ¦ 1 должность на 100 000 взрослого ¦
¦ ¦ населения; ¦
¦ ¦ 1 должность на 40 000 детского ¦
¦ ¦ населения ¦
+------------------------------------+-------------------------------------+
¦ Медицинский психолог ¦ 1 должность на сурдологический ¦
¦ ¦ центр, ¦
¦ ¦ центр реабилитации слуха ¦
+------------------------------------+-------------------------------------+
¦ Врач-невролог ¦ 1 должность на сурдологический ¦
¦ ¦ центр, ¦
¦ ¦ центр реабилитации слуха ¦
+------------------------------------+-------------------------------------+
¦ 2. Средний медицинский персонал ¦
+------------------------------------T-------------------------------------+
¦ Старшая медицинская сестра ¦ 1 должность на 20 должностей врача ¦
+------------------------------------+-------------------------------------+
¦ Медицинская сестра ¦ 1 должность на сурдологический ¦
¦ ¦ кабинет ¦
+------------------------------------+-------------------------------------+
¦ Медицинская сестра - ¦ 1 должность на аудиометрический ¦
¦ аудиометристка ¦ кабинет ¦
+------------------------------------+-------------------------------------+
¦ 3. Младший медицинский персонал ¦
+------------------------------------T-------------------------------------+
¦ Санитарка ¦ 1 должность на 3 должности врача ¦
+------------------------------------+-------------------------------------+
¦ 4. Другой персонал ¦
+------------------------------------T-------------------------------------+
¦ Учитель-дефектолог ¦ 2 должности на 1 должность врача ¦
¦ ¦ сурдолога-оториноларинголога ¦
+------------------------------------+-------------------------------------+
¦ Логопед ¦ 2 должности на 1 должность врача ¦
¦ ¦ сурдолога-оториноларинголога ¦
+------------------------------------+-------------------------------------+
¦ Аудиолог ¦ 1 должность на сурдологический ¦
¦ ¦ центр, ¦
¦ ¦ центр реабилитации слуха ¦
L------------------------------------+--------------------------------------
Примечание: Рекомендованная норма нагрузки врача
сурдолога-оториноларинголога на амбулаторном приеме:
взрослые - 30 мин.;
дети - 40 мин. |