ОБ ОТСУТСТВИИ ОСНОВАНИЙ ДЛЯ ПРИМЕНЕНИЯ ПОЛОЖЕНИЙ
ФЕДЕРАЛЬНОГО ЗАКОНА ОТ 21.07.2005 N 94-ФЗ "О
РАЗМЕЩЕНИИ ЗАКАЗОВ НА ПОСТАВКИ ТОВАРОВ, ВЫПОЛНЕНИЕ
РАБОТ, ОКАЗАНИЕ УСЛУГ ДЛЯ ГОСУДАРСТВЕННЫХ И
МУНИЦИПАЛЬНЫХ НУЖД" ПРИ РАСПРЕДЕЛЕНИИ СРЕДСТВ НА
ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
ПИСЬМО
МИНИСТЕРСТВО ЭКОНОМИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ РФ
6 июня 2011 г.
N Д28-52
(Д)
Департамент развития федеральной контрактной системы
Минэкономразвития России рассмотрел в рамках своей компетенции
обращение ООО МНПФ по вопросу распределения средств на оказание
медицинских услуг и сообщает свое мнение.
Часть 1 ст. 15 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об
обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее -
Закон N 326-ФЗ) определяет, что к медицинским организациям в сфере
обязательного медицинского страхования (далее - медицинские
организации) относятся организации, имеющие право на осуществление
медицинской деятельности и включенные в реестр медицинских
организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного
медицинского страхования (далее также - реестр медицинских
организаций). При этом указанные медицинские организации могут быть
любой предусмотренной законодательством Российской Федерации
организационно-правовой формы, в том числе индивидуальные
предприниматели, занимающиеся частной медицинской практикой.
Для включения в реестр медицинских организаций согласно ч. 2 ст.
15 Закона N 326-ФЗ медицинская организация должна направить
уведомление в территориальный фонд до 1 сентября года, предшествующего
году, в котором медицинская организация намерена осуществлять
деятельность в сфере обязательного медицинского страхования. При этом
территориальный фонд не вправе отказать медицинской организации во
включении в реестр медицинских организаций.
Далее взаимодействие медицинской организации и страховой
медицинской организации, согласно ч. 5 ст. 15 Закона N 326-ФЗ,
осуществляется на основании договора о финансовом обеспечении
обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату
медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.
В соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 20 Закона N 326-ФЗ медицинские
организации имеют право получать средства за оказанную медицинскую
помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату
медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в
соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по
обязательному медицинскому страхованию. При этом застрахованные лица
(физические лица, на которых распространяется обязательное медицинское
страхование), согласно п. п. 1, 2 и 4 ч. 1 ст. 16 Закона N 326-ФЗ,
имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими
организациями при наступлении страхового случая и на самостоятельный
выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления в
порядке, установленном правилами обязательного медицинского
страхования, а также выбор медицинской организации из медицинских
организаций, участвующих в реализации территориальной программы
обязательного медицинского страхования в соответствии с
законодательством Российской Федерации. Указанное право застрахованных
лиц реализуется посредством договоров, заключенных в соответствии со
ст. 37 Закона N 326-ФЗ.
Согласно ст. 39 Закона N 326-ФЗ договор на оказание и оплату
медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию основан
на следующих принципах:
- сторонами договора являются медицинская организация, включенная
в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации
территориальной программы обязательного медицинского страхования и
которым решением комиссии по разработке территориальной программы
обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления
медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного
медицинского страхования, и страховая медицинская организация,
участвующая в реализации территориальной программы обязательного
медицинского страхования, в установленном настоящим Федеральным
законом порядке;
- страховые медицинские организации не вправе отказать в
заключении договора на оказание и оплату медицинской помощи по
обязательному медицинскому страхованию медицинской организации,
выбранной застрахованным лицом и включенной в реестр медицинских
организаций, участвующих в реализации территориальной программы
обязательного медицинского страхования;
- оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на
основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и
счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления
медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке
территориальной программы обязательного медицинского страхования,
осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в
соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному
медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного
медицинского страхования.
При этом порядок финансирования и исполнения заданий медицинскими
организациями, в том числе реализующими территориальные программы ОМС,
регулируется Постановлением Правительства Российской Федерации от
06.05.2003 N 255 "О разработке и финансировании выполнения заданий по
обеспечению государственных гарантий оказания гражданам Российской
Федерации бесплатной медицинской помощи и контроле за их реализацией".
Исходя из вышеизложенного положения Федерального закона от
21.07.2005 N 94-ФЗ "О размещении заказов на поставки товаров,
выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных
нужд" не применяются при распределении средств на оказание медицинской
помощи в системе обязательного медицинского страхования.
Директор Департамента
развития федеральной
контрактной системы
О.В.АНЧИШКИНА
6 июня 2011 г.
N Д28-52 |