О ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МЕРОПРИЯТИЯХ
ПО ЛИКВИДАЦИИ КОРИ НА ТЕРРИТОРИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ РФ
14 сентября 2011 г.
N 120
(Д)
Я, Главный государственный санитарный врач Российской Федерации
Г.Г. Онищенко, проанализировав результаты реализации мероприятий по
ликвидации кори на территории Российской Федерации и
эпидемиологическую ситуацию по кори в 2011 году, отмечаю следующее.
Вакцинопрофилактика и эффективный эпидемиологический надзор за
корью, предусматривающий активное выявление клинических случаев кори с
обязательным лабораторным подтверждением диагноза, существенно
повлияли на уровень заболеваемости и характер эпидемического процесса
кори в Российской Федерации.
На большинстве территорий страны достигнут и удерживается на
протяжении ряда лет показатель заболеваемости корью на уровне менее
1,0 на миллион населения, соответствующий критерию элиминации кори,
определенному Всемирной организацией здравоохранения.
Проводимые в стране молекулярно-генетические исследования
свидетельствуют об отсутствии циркуляции в последние годы эндемичного
для России штамма кори D6.
Данная ситуация позволила начать процедуру сертификации -
документального подтверждения статуса субъектов Российской Федерации
как территорий, свободных от эндемичной кори <*>.
--------------------------------
<*> Постановление Главного государственного санитарного врача
Российской Федерации от 12.04.2010 N 23 "О реализации Программы
ликвидации кори в Российской Федерации к 2010 году в рамках
стратегического плана Европейского региона ВОЗ 2005 - 2010"
(зарегистрировано Минюстом России 13.08.2010, регистрационный N
18149).
Вместе с тем, по предварительным результатам рассмотрения
представленных в 2011 году субъектами Российской Федерации документов,
Национальной Сертификационной Комиссией выявлен ряд недостатков в
организации профилактических и противоэпидемических мероприятий, а
также подготовке отчетной документации.
В Оренбургской, Пензенской областях, республиках Башкортостан,
Ингушетия, Хабаровском крае требуется уточнить данные охвата
профилактическими прививками против кори взрослого населения в
возрасте 18 - 35 лет.
Отмечен недостаточный охват прививками взрослых (менее 95%) в
некоторых районах и медицинских организациях в Чукотском,
Ямало-Ненецком, Ханты-Мансийском и Ненецком автономных округах, в
Тюменской и Томской областях, Республике Карелия.
Имеются недостатки в планировании профилактических прививок
взрослому населению в возрасте 18 - 35 лет в Республике Чувашия,
Нижегородской, Ивановской и Владимирской областях.
Отсутствуют или требуют уточнения данные охвата прививками
мигрантов в Оренбургской и Сахалинской областях, Республике
Башкортостан и в Приморском крае.
В Ханты-Мансийском автономном округе, Ленинградской, Мурманской
областях, Чеченской Республике, Чукотском автономном округе в
отдельные годы не достигнут расчетный критерий обследования больных с
экзантемными заболеваниями, что свидетельствует о недостатках в
организации активного выявления случаев кори.
В Красноярском крае, республиках Хакасия и Бурятия, Иркутской и
Амурской областях, г. Москве заболеваемость корью превысила
рекомендуемый уровень в связи с регистрацией групповых заболеваний.
Изложенное выше свидетельствует о необходимости дополнительного
углубленного анализа сложившейся эпидситуации в указанных субъектах
Российской Федерации, а также оценки эффективности проведенных в них
профилактических и противоэпидемических мероприятий в 2010 - 2011
годах.
Осложнение эпидситуации в 2010 - 2011 годах в некоторых субъектах
Российской Федерации связано с завозными случаями кори из ряда стран
Европейского и Азиатского регионов, где были зарегистрированы крупные
вспышки кори. Всего по данным ВОЗ заболеваемость корью в 2011 году
регистрировалась в 38 странах Европы и Азии, суммарно выявлено более
21000 случаев.
Около 90% случаев заболеваний выявлены во Франции, Германии,
Италии, Испании, Румынии, Бельгии, Швейцарии, Соединенном Королевстве
и Узбекистане. Согласно опубликованным ВОЗ данным, вспышки кори были
связаны с циркуляцией вируса генотипа D4 (в Бельгии, Болгарии,
Франции, Сербии), генотипа B3 (в Испании), генотипа D9 (в Турции).
Учитывая развивающиеся международные связи, прежде всего
туристические, а также значительный поток мигрантов из стран СНГ, риск
завоза кори на территорию России ежегодно увеличивается.
Так, удельный вес завозных случаев кори с 2003 года по 2010 год
возрос с 1% до 21,7%. Только за первую половину 2011 года в России
выявлено 33 завозных случая кори, тогда как за весь 2010 год было
зарегистрировано 28 таких случаев. Наибольшее число импортированных
случаев наблюдалось с территории Франции (11 случаев) и Узбекистана
(9). Установлен завоз инфекции также из Англии, Германии, Италии,
Латвии, Украины, Таджикистана, Индии, Индонезии, КНР и Испании.
По данным формы федерального статистического наблюдения N 1
"Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях" за 7 месяцев
2011 года в Российской Федерации зарегистрировано 167 случаев кори в
18 субъектах страны. Еще 3 случая заболевания корью выявлены среди
служащих различных ведомств. Показатель заболеваемости корью по
сравнению с аналогичным периодом прошлого года вырос в 1,6 раза - с
0,07 до 0,12 на 100 тыс. населения. Наибольшее число случаев кори
зарегистрировано в г. Москве (59 случаев), Астраханской области (26
случаев), Красноярском крае (20 случаев), Томской области (14 случаев)
и Ставропольском крае (17 случаев).
Рост заболеваемости корью в 2011 году обусловлен ростом числа
заболевших взрослых, которые в структуре общей заболеваемости
составили 78,4%. При этом из числа заболевших взрослых в возрасте 18 -
35 лет свыше 53% не были привиты или не имели сведений о прививках
против кори, более 11% - были привиты однократно.
По результатам эпидрасследования вспышечной заболеваемости в
некоторых субъектах Российской Федерации выявлены серьезные недостатки
в работе по иммунизации населения против кори, включая дефекты
планирования и отчетности, недостаточный охват прививками населения,
прежде всего из числа групп риска (работников медицинских и
образовательных организаций, работников торговли, мигрантов и других).
По отчетным данным, представленным в Роспотребнадзор по итогам за
7 месяцев 2011 года, в целом по стране привито против кори лиц в
возрасте 18 - 35 лет всего 31,1% от числа подлежащих прививкам в 2011
году, а по Воронежской, Ростовской, Саратовской, Ульяновской,
Амурской, Магаданской областям, Алтайскому краю, Удмуртской Республике
- менее 10%.
Не начата иммунизация в Орловской, Смоленской, Вологодской,
Новосибирской, Сахалинской областях, республиках Калмыкия,
Башкортостан, Хакасия, Чувашия, Кабардино-Балкарской, Карачаево -
Черкесской и Чеченской республиках.
В целях обеспечения готовности субъектов Российской Федерации к
сертификации территорий, свободных от эндемичной кори, и поддержания
данного статуса, в соответствии с Федеральным законом от 30.03.1999 N
52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения"
(Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650;
2002, N 1 (ч. I), ст. 2; 2003, N 2, ст. 167; N 27 (ч. I), ст. 2700;
2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 19, ст. 1752; 2006, N 1, ст. 10; N 52
(ч. I), ст. 5498; 2007, N 1 (ч. I), ст. 21; N 1 (ч. I), ст. 29; N 27,
ст. 3213; N 46, ст. 5554; N 49, ст. 6070; 2008, N 24, ст. 2801; N 29
(ч. I), ст. 3418; N 30 (ч. II), ст. 3616; N 44, ст. 4984; N 52 (ч. I),
ст. 6223; 2009, N 1, ст. 17; 2010, N 40, ст. 4969; 2011, N 1, ст. 6; N
30 (ч. I), ст. 4563; N 30 (ч. I), ст. 4591) постановляю:
1. Руководителям органов исполнительной власти субъектов
Российской Федерации рекомендовать:
1.1. Обсудить результаты рассмотрения документов, представленных
в Национальную Сертификационную Комиссию для подтверждения статуса
субъекта Российской Федерации как территории, свободной от эндемичной
кори, с принятием при необходимости дополнительных мер по устранению
выявленных недостатков.
1.2. Предусмотреть выделение ассигнований на закупку вакцины
против кори для иммунизации населения по эпидемическим показаниям, а
также для групп риска (работников медицинских и образовательных
организаций, торговли, социальных работников, студентов, мигрантов,
труднодоступного населения и других) <*>.
--------------------------------
<*> Постановление Главного государственного санитарного врача
Российской Федерации от 08.02.2011 N 12 "О дополнительных мероприятиях
по реализации "Программы ликвидации кори на территории Российской
Федерации" (зарегистрировано Минюстом России 10.03.2011,
регистрационный N 20044).
2. Органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации в
области охраны здоровья граждан рекомендовать обеспечить:
2.1. Поддержание высоких (не менее 95%) уровней охватов
профилактическими прививками против кори населения в рамках
национального календаря профилактических прививок, а также лиц из
числа контингентов групп риска (работников медицинских и
образовательных организаций, работников торговли, социальных
работников, мигрантов, студентов и других).
2.2. Представление медицинскими организациями достоверных данных
о выполненных профилактических прививках против кори для формирования
федеральных государственных статистических форм.
3. Руководителям органов исполнительной власти в области охраны
здоровья граждан Воронежской, Ростовской, Саратовской, Ульяновской,
Амурской, Магаданской, Орловской, Смоленской, Вологодской,
Новосибирской, Сахалинской областей, Алтайского края, республик
Калмыкия, Башкортостан, Хакасия, Чувашия, Удмуртия, Кабардино -
Балкарской, Карачаево-Черкесской и Чеченской республик принять меры по
увеличению темпов иммунизации контингентов, подлежащих прививкам
против кори в 2011 году.
4. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам
Российской Федерации совместно с органами исполнительной власти
субъектов Российской Федерации в области охраны здоровья граждан:
4.1. Провести расчет потребности в вакцине против кори для
иммунизации групп риска и населения по эпидемическим показаниям и
представить его в органы исполнительной власти субъекта Российской
Федерации в целях выделения ассигнований на закупку вакцины.
4.2. Обеспечить своевременное и в полном объеме проведение
противоэпидемических и профилактических мероприятий в очагах кори
согласно требованиям санитарного законодательства.
4.3. Обеспечить повсеместно достижение расчетного критерия
обследования больных с экзантемными заболеваниями.
4.4. Информировать туроператоров, турагентов и туристов,
выезжающих в страны, где зарегистрированы вспышки кори, об угрозе
инфицирования и необходимости иммунизации лиц, не привитых против
кори.
4.5. Организовать обучение медицинских работников по вопросам
эпиднадзора, диагностики и профилактики коревой инфекции.
4.6. Проводить систематическую информационно-разъяснительную
работу с населением по вопросам профилактики кори.
4.7. Обеспечить взаимодействие с медицинскими организациями
ведомственного подчинения в части организации и проведения
профилактических и противоэпидемических мероприятий при выявлении
случаев заболевания корью.
5. Руководителям управлений Роспотребнадзора по г. Москве,
Республике Бурятия, Красноярскому краю, Томской и Амурской областям,
Чукотскому автономному округу совместно с органами исполнительной
власти в области охраны здоровья граждан указанных субъектов
Российской Федерации принять меры по достижению критериев готовности
субъекта Российской Федерации к сертификации территории, свободной от
эндемичной кори.
6. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам
Российской Федерации проводить контроль за планированием иммунизации
населения против кори в рамках национального календаря
профилактических прививок, а также контингентов из групп риска,
организацией и проведением иммунизации населения, достоверностью
представляемых отчетных сведений о прививках против кори, безопасными
условиями иммунизации населения - в соответствии с требованиями
санитарного законодательства.
7. Руководителю ФБУН "Московский научно-исследовательский
институт эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н. Габричевского"
Роспотребнадзора (В.А. Алешкин):
7.1. Обеспечить оказание консультативной помощи региональным
центрам по надзору за корью и краснухой, управлениям Роспотребнадзора
по субъектам Российской Федерации, органам управления здравоохранением
субъектов Российской Федерации по вопросам организации
эпидемиологического надзора и иммунизации населения.
7.2. В срок до 01.11.2011 представить в Роспотребнадзор проект
Национального плана мероприятий по поддержанию статуса территорий
Российской Федерации, свободных от эндемичной кори на 2012 - 2015
годы.
8. Контроль за выполнением настоящего Постановления оставляю за
собой.
Г.Г. ОНИЩЕНКО
14 сентября 2011 г.
N 120
Зарегистрировано в Министерстве юстиции РФ
5 октября 2011 г.
N 21979 |