Страницы: 1 2
(наименование федерального органа исполнительной власти,
уполномоченного в области ведения государственного реестра
казачьих обществ в Российской Федерации
(его территориального органа))
Заявление
о внесении изменений в сведения государственного реестра
казачьих обществ в Российской Федерации
---------------------------------------------------------------------------
| Сведения о казачьем обществе |
|-------------------------------------------------------------------------|
| 1 |Полное наименование | |
| |----------------------------|---------------------------------------|
| |Вид казачьего общества | |
| |--------------------------------------------------------------------|
| |Основной государственный --------------------------- |
| |регистрационный номер | | | | | | | | | | | | | | |
| | --------------------------- |
| |--------------------------------------------------------------------|
| |Учетный номер --------------------- |
| | | | | | | | | | | | | |
| | --------------------- |
| |--------------------------------------------------------------------|
| |Реестровый номер ------------------- |
| | | | | | | | | | | | |
| | ------------------- |
|----|--------------------------------------------------------------------|
| 2 |Изменения вносятся в сведения о (нужное отметить знаком "V") |
| | --- |
| |структуре казачьего общества | | |
| | --- |
| | --- |
| |территориальной сфере деятельности | | |
| | --- |
| | --- |
| |принадлежности к структуре иного казачьего общества | | |
| | --- |
|-------------------------------------------------------------------------|
| Адрес (место нахождения) казачьего общества |
|-------------------------------------------------------------------------|
| 3 |Почтовый индекс | | | | | | | |
| |----------------------------|---------------------------------------|
| |Субъект Российской | |
| |Федерации | |
| |----------------------------|---------------------------------------|
| |Район | |
| |----------------------------|---------------------------------------|
| |Город | |
| |----------------------------|---------------------------------------|
| |Населенный пункт | |
| |----------------------------|---------------------------------------|
| |Улица (проспект, переулок и | |
| |т.д.) | |
| |--------------------------------------------------------------------|
| |Номер дома |Корпус |Квартира |
| |(владение) |(строение) |(офис) |
| |--------------------------------------------------------------------|
| |Контактный телефон |
|-------------------------------------------------------------------------|
| Сведения о территориальной сфере деятельности |
|-------------------------------------------------------------------------|
| 4 |Наименования сельских и | |
| |городских поселений либо | |
| |иных населенных пунктов, |---------------------------------------|
| |субъектов Российской | |
| |Федерации, на территории |---------------------------------------|
| |которых осуществляет | |
| |деятельность казачье |---------------------------------------|
| |общество (заполняется в | |
| |соответствии с уставом |---------------------------------------|
| |казачьего общества) | |
---------------------------------------------------------------------------
-----
Страница |0|2|
--------|-|-|
Форма N |Г|Р|К|О|0|2|
-------------
---------------------------------------------------------------------------
| Сведения о структуре казачьего общества |
|-------------------------------------------------------------------------|
| 5 |Количество окружных (отдельских) казачьих| |
| |обществ <*> | |
| |-----------------------------------------|--------------------------|
| |Количество районных (юртовых) казачьих | |
| |обществ <**> | |
| |-----------------------------------------|--------------------------|
| |Количество хуторских, станичных, | |
| |городских казачьих обществ <***> | |
|-------------------------------------------------------------------------|
| Сведения о принадлежности к структуре иного казачьего общества, |
| не внесенного в государственный реестр казачьих обществ |
| в Российской Федерации |
|-------------------------------------------------------------------------|
| 6 |Полное наименование | |
| |-----------------------------|--------------------------------------|
| |Вид казачьего общества | |
| |--------------------------------------------------------------------|
| |Основной государственный --------------------------- |
| |регистрационный номер (ОГРН)| | | | | | | | | | | | | | |
| | --------------------------- |
| |--------------------------------------------------------------------|
| | --------------------- |
| |Учетный номер | | | | | | | | | | | |
| | --------------------- |
| |--------------------------------------------------------------------|
| |Реестровый номер (при ------------------- |
| |наличии) | | | | | | | | | | |
| | ------------------- |
|-------------------------------------------------------------------------|
| |
|-------------------------------------------------------------------------|
| Сведения о заявителе (атамане казачьего общества) |
|-------------------------------------------------------------------------|
| 7 |Фамилия | |
| |-----------------------------|--------------------------------------|
| |Имя | |
| |-----------------------------|--------------------------------------|
| |Отчество (при наличии) | |
| |-----------------------------|--------------------------------------|
| |Дата рождения | |
| |--------------------------------------------------------------------|
| |ИНН (при наличии) | | | | | | | | | | | | | |
| |--------------------------------------------------------------------|
| |Дата избрания | |
| |-----------------------------|--------------------------------------|
| |Дата утверждения Президентом | |
| |Российской Федерации <**> | |
| |--------------------------------------------------------------------|
| |Данные документа, удостоверяющего личность |
| |--------------------------------------------------------------------|
| |Вид документа | |
| |-----------------------------|--------------------------------------|
| |Серия | |
| |-----------------------------|--------------------------------------|
| |Номер | |
| |-----------------------------|--------------------------------------|
| |Дата выдачи | |
| |-----------------------------|--------------------------------------|
| |Кем выдан | |
| |--------------------------------------------------------------------|
| |Код подразделения | | | |-| | | | |
|-------------------------------------------------------------------------|
| |Адрес места жительства |
| |--------------------------------------------------------------------|
| |Почтовый индекс | | | | | | | |
|----------------------------------|--------------------------------------|
| |Субъект Российской Федерации | |
| |-----------------------------|--------------------------------------|
| |Район | |
| |-----------------------------|--------------------------------------|
| |Город | |
| |-----------------------------|--------------------------------------|
| |Населенный пункт | |
| |-----------------------------|--------------------------------------|
| |Улица (проспект, переулок и | |
| |т.д.) | |
| |--------------------------------------------------------------------|
| |Номер дома |Корпус |Квартира |
| |(владение) |(строение) | |
|----|--------------------------------------------------------------------|
| |Контактный телефон |
---------------------------------------------------------------------------
-------------------------------
<*> Заполняется войсковым казачьим обществом. Сведения о казачьих
обществах, входящих в состав войскового казачьего общества,
указываются в Листе А.
<**> Заполняется окружным (отдельским) казачьим обществом.
Сведения о казачьих обществах, входящих в состав окружного
(отдельского) казачьего общества, указываются в Листе А.
<***> Заполняется окружным (отдельским), районным (юртовым)
казачьим обществом. Сведения о казачьих обществах, входящих в состав
окружного (отдельского), районного (юртового) казачьего общества,
указываются в Листе А.
-----
Страница |0|3|
--------|-|-|
Форма N |Г|Р|К|О|0|2|
-------------
---------------------------------------------------------------------------
|Заполняется должностным лицом уполномоченного органа (его |
|территориального органа) |
|-------------------------------------------------------------------------|
| 9 |Документы представлены (нужное отметить знаком "V") |
| | --- |
| |Непосредственно | | |
| | --- |
| | --- |
| |По почте | | |
| | --- |
| |--------------------------------------------------------------------|
| |Дата получения документов уполномоченным органом |
| |--------------------------------------------------------------------|
| |Расписка в получении документов выдана (нужное отметить знаком "V") |
| | --- |
| |Непосредственно | | |
| | --- |
| | --- |
| |По почте | | |
| | --- |
| |--------------------------------------------------------------------|
| |Должность федерального | |
| |государственного гражданского | |
| |служащего, принявшего документы | |
| |--------------------------------------|-----------------------------|
| |Фамилия | |
| |--------------------------------------|-----------------------------|
| |Имя | |
| |--------------------------------------|-----------------------------|
| |Отчество | |
---------------------------------------------------------------------------
-----------------------------
| |
-----------------------------
(подпись заявителя)
-----
Страница | | |
--------|-|-|
Форма N |Г|Р|К|О|0|2|
-------------
Лист А
Сведения о структуре казачьего общества <*>
---------------------------------------------------------------------
(полное наименование казачьего общества)
---------------------------------------------------------------------------
| 1 |Полное наименование | |
| |-----------------------------|--------------------------------------|
| |Вид казачьего общества | |
| |--------------------------------------------------------------------|
| |Основной государственный --------------------------- |
| |регистрационный номер | | | | | | | | | | | | | | |
| | --------------------------- |
| |--------------------------------------------------------------------|
| | --------------------- |
| |Учетный номер | | | | | | | | | | | |
| | --------------------- |
| |--------------------------------------------------------------------|
| |Реестровый номер (при ------------------- |
| |наличии) | | | | | | | | | | |
| | -------------------- |
|----|--------------------------------------------------------------------|
| 2 |Полное наименование | |
| |-----------------------------|--------------------------------------|
| |Вид казачьего общества | |
| |--------------------------------------------------------------------|
| |Основной государственный --------------------------- |
| |регистрационный номер | | | | | | | | | | | | | | |
| | --------------------------- |
| |--------------------------------------------------------------------|
| | --------------------- |
| |Учетный номер | | | | | | | | | | | |
| | --------------------- |
| |--------------------------------------------------------------------|
| |Реестровый номер (при ------------------- |
| |наличии) | | | | | | | | | | |
| | ------------------- |
|----|--------------------------------------------------------------------|
| 3 |Полное наименование | |
| |-----------------------------|--------------------------------------|
| |Вид казачьего общества | |
| |--------------------------------------------------------------------|
| |Основной государственный --------------------------- |
| |регистрационный номер | | | | | | | | | | | | | | |
| | --------------------------- |
| |--------------------------------------------------------------------|
| | --------------------- |
| |Учетный номер | | | | | | | | | | | |
| | --------------------- |
| |--------------------------------------------------------------------|
| |Реестровый номер (при ------------------- |
| |наличии) | | | | | | | | | | |
| | ------------------- |
| |--------------------------------------------------------------------|
| |Полное наименование | |
|----|-----------------------------|--------------------------------------|
| 4 |Вид казачьего общества | |
| |--------------------------------------------------------------------|
| |Основной государственный --------------------------- |
| |регистрационный номер | | | | | | | | | | | | | | |
| | --------------------------- |
| |--------------------------------------------------------------------|
| | --------------------- |
| |Учетный номер | | | | | | | | | | | |
| | --------------------- |
| |--------------------------------------------------------------------|
| |Реестровый номер (при ------------------- |
| |наличии) | | | | | | | | | | |
| | ------------------- |
|----|--------------------------------------------------------------------|
| 5 |Полное наименование | |
| |-----------------------------|--------------------------------------|
| |Вид казачьего общества | |
| |--------------------------------------------------------------------|
| |Основной государственный --------------------------- |
| |регистрационный номер | | | | | | | | | | | | | | |
| | --------------------------- |
| |--------------------------------------------------------------------|
| | --------------------- |
| |Учетный номер | | | | | | | | | | | |
| | --------------------- |
| |--------------------------------------------------------------------|
| |Реестровый номер (при ------------------- |
| |наличии) | | | | | | | | | | |
| | ------------------- |
---------------------------------------------------------------------------
-----------------------------
| |
-----------------------------
(подпись заявителя)
--------------------------------
<*> Если сведения не умещаются в листе А, заполняется необходимое
количество листов.
-----
Страница | | |
--------|-|-|
Форма N |Г|Р|К|О|0|2|
-------------
Лист Б
Расписка <*>
в получении документов, представленных для внесения
изменений в сведения государственного реестра
казачьих обществ в Российской Федерации
Настоящим удостоверяется, что заявитель ------------------------------
(фамилия, имя, отчество)
представил(а) --------------------------------------------------------
(наименование уполномоченного органа
(его территориального органа))
получил "--" ------------- ---- г. нижеследующие документы
----------------------------------------------------------------------
(полное наименование казачьего общества)
---------------------------------------------------------------------------
| N | Наименование документа | Документы представлены |
| |(заполнить соответствующую(ие)|-------------------------------------|
| | строку(и)) | на бумажных носителях | на |
| | |-----------------------| электронных |
| | | кол-во | кол-во | носителях |
| | |экземпляров| листов |(наименование|
| | | | в одном | файла) |
| | | |экземпляре | |
|----|------------------------------|-----------|-----------|-------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|----|------------------------------|-----------|-----------|-------------|
| | | | | |
|----|------------------------------|-----------|-----------|-------------|
| | | | | |
|----|------------------------------|-----------|-----------|-------------|
| | | | | |
|----|------------------------------|-----------|-----------|-------------|
| | | | | |
|----|------------------------------|-----------|-----------|-------------|
| | | | | |
---------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------
|Должность федерального | |
|государственного гражданского | |
|служащего, принявшего документы | |
|-----------------------------------|-------------------------------------|
|Фамилия | |
|-----------------------------------|-------------------------------------|
|Имя | |
|-----------------------------------|-------------------------------------|
|Отчество | |
---------------------------------------------------------------------------
-----------------------------
| |
-----------------------------
М.П. (подпись)
-------------------------------
<*> Заполняется должностным лицом уполномоченного органа (его
территориального органа).
Приложение N 4
к Приказу Министерства юстиции
Российской Федерации
от 13 октября 2011 года
N 355
-----
Страница |0|1|
--------|-|-|
Форма N |Г|Р|К|О|0|3|
-------------
В --------------------------------------------------------------------
(наименование федерального органа исполнительной власти,
уполномоченного в области ведения государственного реестра
казачьих обществ в Российской Федерации
(его территориального органа))
Сообщение
сведений об общей численности членов казачьего общества,
о фиксированной численности его членов, в установленном
порядке принявших на себя обязательства по несению
государственной или иной службы
---------------------------------------------------------------------------
| Сведения о казачьем обществе |
|-------------------------------------------------------------------------|
| 1 |Полное наименование | |
| |-----------------------------|--------------------------------------|
| |Вид казачьего общества | |
| |--------------------------------------------------------------------|
| |Основной государственный --------------------------- |
| |регистрационный номер | | | | | | | | | | | | | | |
| | --------------------------- |
| |--------------------------------------------------------------------|
| | --------------------- |
| |Учетный номер | | | | | | | | | | | |
| | --------------------- |
|----|--------------------------------------------------------------------|
| | --------------------- |
| |Реестровый номер | | | | | | | | | | | |
| | --------------------- |
|----|--------------------------------------------------------------------|
| Адрес (место нахождения) казачьего общества |
|-------------------------------------------------------------------------|
| 2 |Почтовый индекс | | | | | | | |
| |-----------------------------|--------------------------------------|
| |Субъект Российской Федерации | |
| |-----------------------------|--------------------------------------|
| |Район | |
| |-----------------------------|--------------------------------------|
| |Город | |
| |-----------------------------|--------------------------------------|
| |Населенный пункт | |
| |-----------------------------|--------------------------------------|
| |Улица (проспект, переулок | |
| |и т.д.) | |
| |--------------------------------------------------------------------|
| |Номер дома |Корпус |Квартира |
| |(владение) |(строение) |(офис) |
| |--------------------------------------------------------------------|
| |Контактный телефон |
|-------------------------------------------------------------------------|
| Сведения о структуре казачьего общества |
|-------------------------------------------------------------------------|
| 3 |Количество окружных (отдельских) казачьих| |
| |обществ <*> | |
| |-----------------------------------------|--------------------------|
| |Количество районных (юртовых) казачьих | |
| |обществ <**> | |
| |-----------------------------------------|--------------------------|
| |Количество хуторских, станичных, | |
| |городских казачьих обществ <***> | |
---------------------------------------------------------------------------
-------------------------------
<*> Заполняется войсковым казачьим обществом. Сведения о казачьих
обществах, входящих в состав войскового казачьего общества,
указываются в Листе Б.
<**> Заполняется окружным (отдельским) казачьим обществом.
Сведения о казачьих обществах, входящих в состав окружного
(отдельского) казачьего общества, указываются в Листе Б.
<***> Заполняется окружным (отдельским), районным (юртовым)
казачьим обществом. Сведения о казачьих обществах, входящих в состав
окружного (отдельского), районного (юртового) казачьего общества,
указываются в Листе Б.
-----
Страница |0|2|
--------|-|-|
Форма N |Г|Р|К|О|0|3|
-------------
---------------------------------------------------------------------------
| Сведения о территориальной сфере деятельности |
|-------------------------------------------------------------------------|
| 4 |Наименования сельских и | |
| |городских поселений либо |--------------------------------------|
| |иных населенных пунктов, | |
| |субъектов Российской |--------------------------------------|
| |Федерации, на территории | |
| |которых осуществляет |--------------------------------------|
| |деятельность казачье | |
| |общество (заполняется в |--------------------------------------|
| |соответствии с уставом | |
| |казачьего общества) |--------------------------------------|
| | | |
|-------------------------------------------------------------------------|
| Сведения о принадлежности к структуре иного казачьего общества |
|-------------------------------------------------------------------------|
| 5 |Полное наименование | |
| |-----------------------------|--------------------------------------|
| |Вид казачьего общества | |
| |--------------------------------------------------------------------|
| |Основной государственный --------------------------- |
| |регистрационный номер | | | | | | | | | | | | | | |
| | --------------------------- |
| |--------------------------------------------------------------------|
| | --------------------- |
| |Учетный номер | | | | | | | | | | | |
| | --------------------- |
| |--------------------------------------------------------------------|
| |Реестровый номер (при ------------------- |
| |наличии) | | | | | | | | | | |
| | ------------------- |
|-------------------------------------------------------------------------|
| Сведения о заявителе (атамане казачьего общества) |
|-------------------------------------------------------------------------|
| 6 |Фамилия | |
| |-----------------------------|--------------------------------------|
| |Имя | |
| |-----------------------------|--------------------------------------|
| |Отчество (при наличии) | |
| |-----------------------------|--------------------------------------|
| |Дата рождения | |
| |--------------------------------------------------------------------|
| |ИНН (при наличии) | | | | | | | | | | | | | |
| |--------------------------------------------------------------------|
| |Дата избрания | |
| |-----------------------------|--------------------------------------|
| |Дата утверждения Президентом | |
| |Российской Федерации <*> | |
| |--------------------------------------------------------------------|
| |Данные документа, удостоверяющего личность |
| |--------------------------------------------------------------------|
| |Вид документа | |
| |-----------------------------|--------------------------------------|
| |Серия | |
| |-----------------------------|--------------------------------------|
| |Номер | |
| |-----------------------------|--------------------------------------|
| |Дата выдачи | |
| |-----------------------------|--------------------------------------|
| |Кем выдан | |
| |--------------------------------------------------------------------|
| |Код подразделения | | | |-| | | | |
|--------------------------------------------------------------------|
| |Адрес места жительства |
| |--------------------------------------------------------------------|
| |Почтовый индекс | | | | | | | |
| |-----------------------------|--------------------------------------|
| |Субъект Российской Федерации | |
| |-----------------------------|--------------------------------------|
| |Район | |
| |-----------------------------|--------------------------------------|
| |Город | |
| |-----------------------------|--------------------------------------|
| |Населенный пункт | |
| |-----------------------------|--------------------------------------|
| |Улица (проспект, переулок и | |
| |т.д.) | |
| |--------------------------------------------------------------------|
| |Номер дома |Корпус |Квартира |
| |(владение) |(строение) | |
| |--------------------------------------------------------------------|
| |Контактный телефон |
---------------------------------------------------------------------------
-------------------------------
<*> Заполняется войсковым казачьим обществом.
-----
Страница |0|3|
--------|-|-|
Форма N |Г|Р|К|О|0|3|
-------------
---------------------------------------------------------------------------
| Сведения о численности членов казачьего общества |
|-------------------------------------------------------------------------|
| 7 |Общая численность | |
| |-----------------------------|--------------------------------------|
| |Численность членов | |
| |казачьего общества, | |
| |принявших на себя | |
| |обязательства по несению | |
| |государственной или иной | |
| |службы <*> | |
|-------------------------------------------------------------------------|
| Сведения об обязательствах по несению государственной |
| или иной службы, принятых членами казачьего общества |
|-------------------------------------------------------------------------|
|8.1 |Организация и ведение воинского учета членов казачьих обществ |
| |--------------------------------------------------------------------|
| |Наименование органа, согласовавшего | |
| |обязательства | |
| |---------------------------------------|----------------------------|
| |Количество членов казачьего общества, | |
| |принявших обязательства | |
| |---------------------------------------|----------------------------|
| |Дата согласования обязательств | |
|----|--------------------------------------------------------------------|
|8.2 |Организация военно-патриотического воспитания призывников, их |
| |подготовки к военной службе |
| |--------------------------------------------------------------------|
| |Наименование органа, согласовавшего | |
| |обязательства | |
| |---------------------------------------|----------------------------|
| |Количество членов казачьего общества, | |
| |принявших обязательства | |
| |---------------------------------------|----------------------------|
| |Дата согласования обязательств | |
|----|--------------------------------------------------------------------|
|8.3 |Организация вневойсковой подготовки членов казачьих обществ во |
| |время их пребывания в запасе |
| |--------------------------------------------------------------------|
| |Наименование органа, согласовавшего | |
| |обязательства | |
| |---------------------------------------|----------------------------|
| |Количество членов казачьего общества, | |
| |принявших обязательства | |
| |---------------------------------------|----------------------------|
| |Дата согласования обязательств | |
|----|--------------------------------------------------------------------|
|8.4 |Предупреждение и ликвидация чрезвычайных ситуаций и ликвидация |
| |последствий стихийных бедствий |
| |--------------------------------------------------------------------|
| |Наименование органа, согласовавшего | |
| |обязательства | |
| |---------------------------------------|----------------------------|
| |Количество членов казачьего общества, | |
| |принявших обязательства | |
| |---------------------------------------|----------------------------|
| |Дата согласования обязательств | |
|----|--------------------------------------------------------------------|
|8.5 |Гражданская и территориальная оборона |
| |--------------------------------------------------------------------|
| |Наименование органа, согласовавшего | |
| |обязательства | |
| |---------------------------------------|----------------------------|
| |Количество членов казачьего общества, | |
| |принявших обязательства | |
| |---------------------------------------|----------------------------|
| |Дата согласования обязательств | |
|----|--------------------------------------------------------------------|
|8.6 |Осуществление природоохранных мероприятий |
| |--------------------------------------------------------------------|
| |Наименование органа, согласовавшего | |
| |обязательства | |
| |---------------------------------------|----------------------------|
| |Количество членов казачьего общества, | |
| |принявших обязательства | |
| |---------------------------------------|----------------------------|
| |Дата согласования обязательств | |
---------------------------------------------------------------------------
--------------------------------
<*> Сведения о членах хуторского, станичного, городского
казачьего общества, принявших на себя обязательства по несению
государственной или иной службы, указываются в Листе А.
-----
Страница |0|4|
--------|-|-|
Форма N |Г|Р|К|О|0|3|
-------------
---------------------------------------------------------------------------
|8.7 |Охрана общественного порядка |
| |--------------------------------------------------------------------|
| |Наименование органа, согласовавшего | |
| |обязательства | |
| |--------------------------------------|-----------------------------|
| |Количество членов казачьего общества, | |
| |принявших обязательства | |
| |--------------------------------------|-----------------------------|
| |Дата согласования обязательств | |
|----|--------------------------------------------------------------------|
|8.8 |Обеспечение экологической и пожарной безопасности |
| |--------------------------------------------------------------------|
| |Наименование органа, согласовавшего | |
| |обязательства | |
| |--------------------------------------|-----------------------------|
| |Количество членов казачьего общества, | |
| |принявших обязательства | |
| |--------------------------------------|-----------------------------|
| |Дата согласования обязательств | |
|----|--------------------------------------------------------------------|
|8.9 |Защита государственной границы Российской Федерации |
| |--------------------------------------------------------------------|
| |Наименование органа, согласовавшего | |
| |обязательства | |
| |--------------------------------------|-----------------------------|
| |Количество членов казачьего общества, | |
| |принявших обязательства | |
| |--------------------------------------|-----------------------------|
| |Дата согласования обязательств | |
|----|--------------------------------------------------------------------|
|8.10|Охрана объектов животного мира |
| |--------------------------------------------------------------------|
| |Наименование органа, согласовавшего | |
| |обязательства | |
| |--------------------------------------|-----------------------------|
| |Количество членов казачьего общества, | |
| |принявших обязательства | |
| |--------------------------------------|-----------------------------|
| |Дата согласования обязательств | |
|----|--------------------------------------------------------------------|
|8.11|Охрана лесов |
| |--------------------------------------------------------------------|
| |Наименование органа, согласовавшего | |
| |обязательства | |
| |--------------------------------------|-----------------------------|
| |Количество членов казачьего общества, | |
| |принявших обязательства | |
| |--------------------------------------|-----------------------------|
| |Дата согласования обязательств | |
|----|--------------------------------------------------------------------|
|8.12|Охрана объектов обеспечения жизнедеятельности населения |
| |--------------------------------------------------------------------|
| |Наименование органа, согласовавшего | |
| |обязательства | |
| |--------------------------------------|-----------------------------|
| |Количество членов казачьего общества, | |
| |принявших обязательства | |
| |--------------------------------------|-----------------------------|
| |Дата согласования обязательств | |
|----|--------------------------------------------------------------------|
|8.13|Охрана объектов, находящихся в государственной и муниципальной |
| |собственности |
| |--------------------------------------------------------------------|
| |Наименование органа, согласовавшего | |
| |обязательства | |
| |--------------------------------------|-----------------------------|
| |Количество членов казачьего общества, | |
| |принявших обязательства | |
| |--------------------------------------|-----------------------------|
| |Дата согласования обязательств | |
|----|--------------------------------------------------------------------|
|8.14|Охрана объектов культурного наследия |
| |--------------------------------------------------------------------|
| |Наименование органа, согласовавшего | |
| |обязательства | |
| |--------------------------------------|-----------------------------|
| |Количество членов казачьего общества, | |
| |принявших обязательства | |
| |--------------------------------------|-----------------------------|
| |Дата согласования обязательств | |
---------------------------------------------------------------------------
-----
Страница |0|5|
--------|-|-|
Форма N |Г|Р|К|О|0|3|
-------------
---------------------------------------------------------------------------
|Заполняется должностным лицом уполномоченного органа (его |
|территориального органа) |
|-------------------------------------------------------------------------|
| 9 |Документы представлены (нужное отметить знаком "V") |
| | --- |
| |Непосредственно | | |
| | --- |
| | --- |
| |По почте | | |
| | --- |
| |--------------------------------------------------------------------|
| |Дата получения документов уполномоченным органом |
| |--------------------------------------------------------------------|
| |Расписка в получении документов выдана (нужное отметить знаком "V") |
| | --- |
| |Непосредственно | | |
| | --- |
| | --- |
| |По почте | | |
| | --- |
| |--------------------------------------------------------------------|
| |Должность федерального | |
| |государственного гражданского | |
| |служащего, принявшего документы | |
| |--------------------------------------|-----------------------------|
| |Фамилия | |
| |--------------------------------------|-----------------------------|
| |Имя | |
| |--------------------------------------|-----------------------------|
| |Отчество | |
---------------------------------------------------------------------------
-----------------------------
| |
-----------------------------
(подпись заявителя)
-----
Страница | | |
--------|-|-|
Форма N |Г|Р|К|О|0|3|
-------------
Лист А
Сведения
о членах хуторского, станичного, городского казачьего
общества, принявших на себя обязательства по несению
государственной или иной службы <*>
----------------------------------------------------------------------
(полное наименование казачьего общества)
---------------------------------------------------------------------------
| 1 |Фамилия | |
| |-----------------------------|--------------------------------------|
| |Имя | |
| |-----------------------------|--------------------------------------|
| |Отчество (при наличии) | |
| |-----------------------------|--------------------------------------|
| |Дата рождения | |
| |--------------------------------------------------------------------|
| |ИНН (при наличии) | | | | | | | | | | | | | |
| |--------------------------------------------------------------------|
| |Данные документа, удостоверяющего личность |
| |--------------------------------------------------------------------|
| |Вид документа | |
| |-----------------------------|--------------------------------------|
| |Серия | |
| |-----------------------------|--------------------------------------|
| |Номер | |
| |-----------------------------|--------------------------------------|
| |Дата выдачи | |
| |-----------------------------|--------------------------------------|
| |Кем выдан | |
| |--------------------------------------------------------------------|
| |Код подразделения | | | |-| | | | |
| |--------------------------------------------------------------------|
| |Адрес места жительства |
| |--------------------------------------------------------------------|
| |Почтовый индекс | | | | | | | |
| |-----------------------------|--------------------------------------|
| |Субъект Российской Федерации | |
| |-----------------------------|--------------------------------------|
| |Район | |
| |-----------------------------|--------------------------------------|
| |Город | |
| |-----------------------------|--------------------------------------|
| |Населенный пункт | |
| |-----------------------------|--------------------------------------|
| |Улица (проспект, переулок и | |
| |т.д.) | |
| |--------------------------------------------------------------------|
| |Номер дома |Корпус |Квартира |
| |(владение) |(строение) | |
|----|--------------------------------------------------------------------|
| 2 |Фамилия | |
| |-----------------------------|--------------------------------------|
| |Имя | |
| |-----------------------------|--------------------------------------|
| |Отчество (при наличии) | |
| |-----------------------------|--------------------------------------|
| |Дата рождения | |
| |--------------------------------------------------------------------|
| |ИНН (при наличии) | | | | | | | | | | | | | |
| |--------------------------------------------------------------------|
| |Данные документа, удостоверяющего личность |
| |--------------------------------------------------------------------|
| |Вид документа | |
| |-----------------------------|--------------------------------------|
| |Серия | |
| |-----------------------------|--------------------------------------|
| |Номер | |
| |-----------------------------|--------------------------------------|
| |Дата выдачи | |
| |-----------------------------|--------------------------------------|
| |Кем выдан | |
| |--------------------------------------------------------------------|
| |Код подразделения | | | |-| | | | |
| |--------------------------------------------------------------------|
| |Адрес места жительства |
| |--------------------------------------------------------------------|
| |Почтовый индекс | | | | | | | |
| |-----------------------------|--------------------------------------|
| |Субъект Российской Федерации | |
| |-----------------------------|--------------------------------------|
| |Район | |
| |-----------------------------|--------------------------------------|
| |Город | |
| |-----------------------------|--------------------------------------|
| |Населенный пункт | |
| |-----------------------------|--------------------------------------|
| |Улица (проспект, переулок | |
| |и т.д.) | |
| |--------------------------------------------------------------------|
| |Номер дома |Корпус |Квартира |
| |(владение) |(строение) | |
---------------------------------------------------------------------------
-----------------------------
| |
-----------------------------
(подпись заявителя)
--------------------------------
<*> Если сведения не умещаются в листе А, заполняется необходимое
количество листов.
-----
Страница | | |
--------|-|-|
Форма N |Г|Р|К|О|0|3|
-------------
Лист Б
Сведения о структуре казачьего общества <*>
----------------------------------------------------------------------
(полное наименование казачьего общества)
---------------------------------------------------------------------------
| 1 |Полное наименование | |
| |-----------------------------|--------------------------------------|
| |Вид казачьего общества | |
| |--------------------------------------------------------------------|
| |Основной государственный --------------------------- |
| |регистрационный номер | | | | | | | | | | | | | | |
| | --------------------------- |
| |--------------------------------------------------------------------|
| | --------------------- |
| |Учетный номер | | | | | | | | | | | |
| | --------------------- |
| |--------------------------------------------------------------------|
| |Реестровый номер (при ------------------- |
| |наличии) | | | | | | | | | | |
| | ------------------- |
|----|--------------------------------------------------------------------|
| 2 |Полное наименование | |
| |-----------------------------|--------------------------------------|
| |Вид казачьего общества | |
| |--------------------------------------------------------------------|
| |Основной государственный --------------------------- |
| |регистрационный номер | | | | | | | | | | | | | | |
| | --------------------------- |
| |--------------------------------------------------------------------|
| | --------------------- |
| |Учетный номер | | | | | | | | | | | |
| | --------------------- |
| |--------------------------------------------------------------------|
| |Реестровый номер (при ------------------- |
| |наличии) | | | | | | | | | | |
| | ------------------- |
|----|--------------------------------------------------------------------|
| 3 |Полное наименование | |
| |-----------------------------|--------------------------------------|
| |Вид казачьего общества | |
| |--------------------------------------------------------------------|
| |Основной государственный --------------------------- |
| |регистрационный номер | | | | | | | | | | | | | | |
| | --------------------------- |
| |--------------------------------------------------------------------|
| | --------------------- |
| |Учетный номер | | | | | | | | | | | |
| | --------------------- |
| |--------------------------------------------------------------------|
| |Реестровый номер (при ------------------- |
| |наличии) | | | | | | | | | | |
| | ------------------- |
| |--------------------------------------------------------------------|
| |Полное наименование | |
|----|-----------------------------|--------------------------------------|
| 4 |Вид казачьего общества | |
| |--------------------------------------------------------------------|
| |Основной государственный --------------------------- |
| |регистрационный номер | | | | | | | | | | | | | | |
| | --------------------------- |
| |--------------------------------------------------------------------|
| | --------------------- |
| |Учетный номер | | | | | | | | | | | |
| | --------------------- |
| |--------------------------------------------------------------------|
| |Реестровый номер (при ------------------- |
| |наличии) | | | | | | | | | | |
| | ------------------- |
|----|--------------------------------------------------------------------|
| 5 |Полное наименование | |
| |-----------------------------|--------------------------------------|
| |Вид казачьего общества | |
| |--------------------------------------------------------------------|
| |Основной государственный --------------------------- |
| |регистрационный номер | | | | | | | | | | | | | | |
| | --------------------------- |
| |--------------------------------------------------------------------|
| | --------------------- |
| |Учетный номер | | | | | | | | | | | |
| | --------------------- |
| |--------------------------------------------------------------------|
| |Реестровый номер (при ------------------- |
| |наличии) | | | | | | | | | | |
| | ------------------- |
---------------------------------------------------------------------------
-----------------------------
| |
-----------------------------
(подпись заявителя)
--------------------------------
<*> Если сведения не умещаются в листе Б, заполняется необходимое
количество листов.
-----
Страница | | |
--------|-|-|
Форма N |Г|Р|К|О|0|3|
-------------
Лист В
Расписка <*>
в получении сообщения сведений об общей численности членов
казачьего общества, о фиксированной численности его членов,
в установленном порядке принявших на себя обязательства
по несению государственной или иной службы
Настоящим удостоверяется, что заявитель ------------------------------
(фамилия, имя, отчество)
представил(а) --------------------------------------------------------
(наименование уполномоченного органа
(его территориального органа))
получил "--" -------------- ---- г. сообщение сведений об общей
численности ----------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
(полное наименование казачьего общества)
о фиксированной численности его членов, в установленном порядке
принявших на себя обязательства по несению государственной или иной
службы, на ---- листах.
---------------------------------------------------------------------------
|Должность федерального | |
|государственного гражданского | |
|служащего, принявшего документы | |
|-----------------------------------|-------------------------------------|
|Фамилия | |
|-----------------------------------|-------------------------------------|
|Имя | |
|-----------------------------------|-------------------------------------|
|Отчество | |
---------------------------------------------------------------------------
-----------------------------
| |
-----------------------------
М.П. (подпись)
-------------------------------
<*> Заполняется должностным лицом уполномоченного органа (его
территориального органа).
Приложение N 5
к Приказу Министерства юстиции
Российской Федерации
от 13 октября 2011 года
N 355
Воспроизведение Государственного герба Российской Федерации
МИНИСТЕРСТВО ЮСТИЦИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
СВИДЕТЕЛЬСТВО
о внесении казачьего общества в государственный
реестр казачьих обществ в Российской Федерации
----------------------------------------------------------------------
(полное наименование казачьего общества)
Основной государственный учетный номер
регистрационный номер
--------------------------- ---------------------
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
--------------------------- ---------------------
на основании решения -------------------------------------------------
(наименование органа, принявшего решение о внесении
----------------------------------------------------------------------
казачьего общества в государственный реестр казачьих обществ
в Российской Федерации)
внесено в государственный реестр казачьих обществ в Российской
Федерации
-------------------
"--" ---------- ----- г. реестровый N | | | | | | | | | |
-------------------
-------------------------------- ----------- ----------------
(должность уполномоченного лица) (подпись) М.П. (Ф.И.О.)
Дата выдачи "--" ------- ----- г.
Ранее выданное свидетельство о внесении казачьего общества в
государственный реестр казачьих обществ в Российской Федерации от "--"
------------- ------ г. не применяется в связи с выдачей настоящего
свидетельства.Страницы: 1 2 |