21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ
РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН
ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Принят Государственной Думой 1 ноября 2011 года
Одобрен Советом Федерации 9 ноября 2011 года
Глава 1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
Статья 1. Предмет регулирования настоящего
Федерального закона
Настоящий Федеральный закон регулирует отношения, возникающие в
сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации (далее - в сфере
охраны здоровья), и определяет:
1) правовые, организационные и экономические основы охраны
здоровья граждан;
2) права и обязанности человека и гражданина, отдельных групп
населения в сфере охраны здоровья, гарантии реализации этих прав;
3) полномочия и ответственность органов государственной власти
Российской Федерации, органов государственной власти субъектов
Российской Федерации и органов местного самоуправления в сфере охраны
здоровья;
4) права и обязанности медицинских организаций, иных организаций,
индивидуальных предпринимателей при осуществлении деятельности в сфере
охраны здоровья;
5) права и обязанности медицинских работников и фармацевтических
работников.
Статья 2. Основные понятия, используемые
в настоящем Федеральном законе
Для целей настоящего Федерального закона используются следующие
основные понятия:
1) здоровье - состояние физического, психического и социального
благополучия человека, при котором отсутствуют заболевания, а также
расстройства функций органов и систем организма;
2) охрана здоровья граждан (далее - охрана здоровья) - система
мер политического, экономического, правового, социального, научного,
медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического
(профилактического), характера, осуществляемых органами
государственной власти Российской Федерации, органами государственной
власти субъектов Российской Федерации, органами местного
самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами,
гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления
физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его
долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи;
3) медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на
поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя
предоставление медицинских услуг;
4) медицинская услуга - медицинское вмешательство или комплекс
медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и
лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих
самостоятельное законченное значение;
5) медицинское вмешательство - выполняемые медицинским работником
по отношению к пациенту, затрагивающие физическое или психическое
состояние человека и имеющие профилактическую, исследовательскую,
диагностическую, лечебную, реабилитационную направленность виды
медицинских обследований и (или) медицинских манипуляций, а также
искусственное прерывание беременности;
6) профилактика - комплекс мероприятий, направленных на
сохранение и укрепление здоровья и включающих в себя формирование
здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или)
распространения заболеваний, их раннее выявление, выявление причин и
условий их возникновения и развития, а также направленных на
устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его
обитания;
7) диагностика - комплекс медицинских вмешательств, направленных
на распознавание состояний или установление факта наличия либо
отсутствия заболеваний, осуществляемых посредством сбора и анализа
жалоб пациента, данных его анамнеза и осмотра, проведения
лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных
исследований в целях определения диагноза, выбора мероприятий по
лечению пациента и (или) контроля за осуществлением этих мероприятий;
8) лечение - комплекс медицинских вмешательств, выполняемых по
назначению медицинского работника, целью которых является устранение
или облегчение проявлений заболевания или заболеваний либо состояний
пациента, восстановление или улучшение его здоровья, трудоспособности
и качества жизни;
9) пациент - физическое лицо, которому оказывается медицинская
помощь или которое обратилось за оказанием медицинской помощи
независимо от наличия у него заболевания и от его состояния;
10) медицинская деятельность - профессиональная деятельность по
оказанию медицинской помощи, проведению медицинских экспертиз,
медицинских осмотров и медицинских освидетельствований,
санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и
профессиональная деятельность, связанная с трансплантацией
(пересадкой) органов и (или) тканей, обращением донорской крови и
(или) ее компонентов в медицинских целях;
11) медицинская организация - юридическое лицо независимо от
организационно-правовой формы, осуществляющее в качестве основного
(уставного) вида деятельности медицинскую деятельность на основании
лицензии, выданной в порядке, установленном законодательством
Российской Федерации. Положения настоящего Федерального закона,
регулирующие деятельность медицинских организаций, распространяются на
иные юридические лица независимо от организационно-правовой формы,
осуществляющие наряду с основной (уставной) деятельностью медицинскую
деятельность, и применяются к таким организациям в части, касающейся
медицинской деятельности. В целях настоящего Федерального закона к
медицинским организациям приравниваются индивидуальные
предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность;
12) фармацевтическая организация - юридическое лицо независимо от
организационно-правовой формы, осуществляющее фармацевтическую
деятельность (организация оптовой торговли лекарственными средствами,
аптечная организация). В целях настоящего Федерального закона к
фармацевтическим организациям приравниваются индивидуальные
предприниматели, осуществляющие фармацевтическую деятельность;
13) медицинский работник - физическое лицо, которое имеет
медицинское или иное образование, работает в медицинской организации и
в трудовые (должностные) обязанности которого входит осуществление
медицинской деятельности, либо физическое лицо, которое является
индивидуальным предпринимателем, непосредственно осуществляющим
медицинскую деятельность;
14) фармацевтический работник - физическое лицо, которое имеет
фармацевтическое образование, работает в фармацевтической организации
и в трудовые обязанности которого входят оптовая торговля
лекарственными средствами, их хранение, перевозка и (или) розничная
торговля лекарственными препаратами для медицинского применения (далее
- лекарственные препараты), их изготовление, отпуск, хранение и
перевозка;
15) лечащий врач - врач, на которого возложены функции по
организации и непосредственному оказанию пациенту медицинской помощи в
период наблюдения за ним и его лечения;
16) заболевание - возникающее в связи с воздействием патогенных
факторов нарушение деятельности организма, работоспособности,
способности адаптироваться к изменяющимся условиям внешней и
внутренней среды при одновременном изменении защитно-компенсаторных и
защитно-приспособительных реакций и механизмов организма;
17) состояние - изменения организма, возникающие в связи с
воздействием патогенных и (или) физиологических факторов и требующие
оказания медицинской помощи;
18) основное заболевание - заболевание, которое само по себе или
в связи с осложнениями вызывает первоочередную необходимость оказания
медицинской помощи в связи с наибольшей угрозой работоспособности,
жизни и здоровью, либо приводит к инвалидности, либо становится
причиной смерти;
19) сопутствующее заболевание - заболевание, которое не имеет
причинно-следственной связи с основным заболеванием, уступает ему в
степени необходимости оказания медицинской помощи, влияния на
работоспособность, опасности для жизни и здоровья и не является
причиной смерти;
20) тяжесть заболевания или состояния - критерий, определяющий
степень поражения органов и (или) систем организма человека либо
нарушения их функций, обусловленные заболеванием или состоянием либо
их осложнением;
21) качество медицинской помощи - совокупность характеристик,
отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность
выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при
оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного
результата.
Статья 3. Законодательство в сфере охраны здоровья
1. Законодательство в сфере охраны здоровья основывается на
Конституции Российской Федерации и состоит из настоящего Федерального
закона, принимаемых в соответствии с ним других федеральных законов,
иных нормативных правовых актов Российской Федерации, законов и иных
нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации.
2. Нормы об охране здоровья, содержащиеся в других федеральных
законах, иных нормативных правовых актах Российской Федерации, законах
и иных нормативных правовых актах субъектов Российской Федерации, не
должны противоречить нормам настоящего Федерального закона.
3. В случае несоответствия норм об охране здоровья, содержащихся
в других федеральных законах, иных нормативных правовых актах
Российской Федерации, законах и иных нормативных правовых актах
субъектов Российской Федерации, нормам настоящего Федерального закона
применяются нормы настоящего Федерального закона.
4. Органы местного самоуправления в пределах своей компетенции
имеют право издавать муниципальные правовые акты, содержащие нормы об
охране здоровья, в соответствии с настоящим Федеральным законом,
другими федеральными законами, иными нормативными правовыми актами
Российской Федерации, законами и иными нормативными правовыми актами
субъектов Российской Федерации.
5. В случае, если международным договором Российской Федерации
установлены иные правила, чем предусмотренные настоящим Федеральным
законом правила в сфере охраны здоровья, применяются правила
международного договора.
Глава 2. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ
Статья 4. Основные принципы охраны здоровья
Основными принципами охраны здоровья являются:
1) соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение
связанных с этими правами государственных гарантий;
2) приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи;
3) приоритет охраны здоровья детей;
4) социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья;
5) ответственность органов государственной власти и органов
местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение
прав граждан в сфере охраны здоровья;
6) доступность и качество медицинской помощи;
7) недопустимость отказа в оказании медицинской помощи;
8) приоритет профилактики в сфере охраны здоровья;
9) соблюдение врачебной тайны.
Статья 5. Соблюдение прав граждан в сфере охраны
здоровья и обеспечение связанных с этими правами
государственных гарантий
1. Мероприятия по охране здоровья должны проводиться на основе
признания, соблюдения и защиты прав граждан и в соответствии с
общепризнанными принципами и нормами международного права.
2. Государство обеспечивает гражданам охрану здоровья независимо
от пола, расы, возраста, национальности, языка, наличия заболеваний,
состояний, происхождения, имущественного и должностного положения,
места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к
общественным объединениям и от других обстоятельств.
3. Государство гарантирует гражданам защиту от любых форм
дискриминации, обусловленной наличием у них каких-либо заболеваний.
Статья 6. Приоритет интересов пациента при оказании
медицинской помощи
1. Приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи
реализуется путем:
1) соблюдения этических и моральных норм, а также уважительного и
гуманного отношения со стороны медицинских работников и иных
работников медицинской организации;
2) оказания медицинской помощи пациенту с учетом его физического
состояния и с соблюдением по возможности культурных и религиозных
традиций пациента;
3) обеспечения ухода при оказании медицинской помощи;
4) организации оказания медицинской помощи пациенту с учетом
рационального использования его времени;
5) установления требований к проектированию и размещению
медицинских организаций с учетом соблюдения санитарно-гигиенических
норм и обеспечения комфортных условий пребывания пациентов в
медицинских организациях;
6) создания условий, обеспечивающих возможность посещения
пациента и пребывания родственников с ним в медицинской организации с
учетом состояния пациента, соблюдения противоэпидемического режима и
интересов иных лиц, работающих и (или) находящихся в медицинской
организации.
2. В целях реализации принципа приоритета интересов пациента при
оказании медицинской помощи органы государственной власти Российской
Федерации, органы государственной власти субъектов Российской
Федерации, органы местного самоуправления, осуществляющие полномочия в
сфере охраны здоровья, и медицинские организации в пределах своей
компетенции взаимодействуют с общественными объединениями, иными
некоммерческими организациями, осуществляющими свою деятельность в
сфере охраны здоровья.
Статья 7. Приоритет охраны здоровья детей
1. Государство признает охрану здоровья детей как одно из
важнейших и необходимых условий физического и психического развития
детей.
2. Дети независимо от их семейного и социального благополучия
подлежат особой охране, включая заботу об их здоровье и надлежащую
правовую защиту в сфере охраны здоровья, и имеют приоритетные права
при оказании медицинской помощи.
3. Медицинские организации, общественные объединения и иные
организации обязаны признавать и соблюдать права детей в сфере охраны
здоровья.
4. Органы государственной власти Российской Федерации, органы
государственной власти субъектов Российской Федерации и органы
местного самоуправления в соответствии со своими полномочиями
разрабатывают и реализуют программы, направленные на профилактику,
раннее выявление и лечение заболеваний, снижение материнской и
младенческой смертности, формирование у детей и их родителей мотивации
к здоровому образу жизни, и принимают соответствующие меры по
организации обеспечения детей лекарственными препаратами,
специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими
изделиями.
5. Органы государственной власти Российской Федерации и органы
государственной власти субъектов Российской Федерации в соответствии
со своими полномочиями создают и развивают медицинские организации,
оказывающие медицинскую помощь детям, с учетом обеспечения
благоприятных условий для пребывания в них детей, в том числе
детей-инвалидов, и возможности пребывания с ними родителей и (или)
иных членов семьи, а также социальную инфраструктуру, ориентированную
на организованный отдых, оздоровление детей и восстановление их
здоровья.
Статья 8. Социальная защищенность граждан
в случае утраты здоровья
Социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья
обеспечивается путем установления и реализации правовых,
экономических, организационных, медико-социальных и других мер,
гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств
обязательного социального страхования, определения потребности
гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством
Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания
(состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности
или в иных определенных законодательством Российской Федерации
случаях.
Статья 9. Ответственность органов государственной
власти и органов местного самоуправления, должностных
лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере
охраны здоровья
1. Органы государственной власти и органы местного
самоуправления, медицинские организации и иные организации
осуществляют взаимодействие в целях обеспечения прав граждан в сфере
охраны здоровья.
2. Органы государственной власти и органы местного
самоуправления, должностные лица организаций несут в пределах своих
полномочий ответственность за обеспечение гарантий в сфере охраны
здоровья, установленных законодательством Российской Федерации.
Статья 10. Доступность и качество медицинской помощи
Доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются:
1) организацией оказания медицинской помощи по принципу
приближенности к месту жительства, месту работы или обучения;
2) наличием необходимого количества медицинских работников и
уровнем их квалификации;
3) возможностью выбора медицинской организации и врача в
соответствии с настоящим Федеральным законом;
4) применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов
медицинской помощи;
5) предоставлением медицинской организацией гарантированного
объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных
гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи;
6) установлением в соответствии с законодательством Российской
Федерации требований к размещению медицинских организаций
государственной системы здравоохранения и муниципальной системы
здравоохранения и иных объектов инфраструктуры в сфере здравоохранения
исходя из потребностей населения;
7) транспортной доступностью медицинских организаций для всех
групп населения, в том числе инвалидов и других групп населения с
ограниченными возможностями передвижения;
8) возможностью беспрепятственного и бесплатного использования
медицинским работником средств связи или транспортных средств для
перевозки пациента в ближайшую медицинскую организацию в случаях,
угрожающих его жизни и здоровью.
Статья 11. Недопустимость отказа в оказании
медицинской помощи
1. Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с
программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам
медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской
организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими
работниками такой медицинской организации не допускаются.
2. Медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской
организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и
бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается.
3. За нарушение предусмотренных частями 1 и 2 настоящей статьи
требований медицинские организации и медицинские работники несут
ответственность в соответствии с законодательством Российской
Федерации.
Статья 12. Приоритет профилактики в сфере охраны здоровья
Приоритет профилактики в сфере охраны здоровья обеспечивается
путем:
1) разработки и реализации программ формирования здорового образа
жизни, в том числе программ снижения потребления алкоголя и табака,
предупреждения и борьбы с немедицинским потреблением наркотических
средств и психотропных веществ;
2) осуществления санитарно-противоэпидемических
(профилактических) мероприятий;
3) осуществления мероприятий по предупреждению и раннему
выявлению заболеваний, в том числе предупреждению социально-значимых
заболеваний и борьбе с ними;
4) проведения профилактических и иных медицинских осмотров,
диспансеризации, диспансерного наблюдения в соответствии с
законодательством Российской Федерации;
5) осуществления мероприятий по сохранению жизни и здоровья
граждан в процессе их обучения и трудовой деятельности в соответствии
с законодательством Российской Федерации.
Статья 13. Соблюдение врачебной тайны
1. Сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской
помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные
при его медицинском обследовании и лечении, составляют врачебную
тайну.
2. Не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную
тайну, в том числе после смерти человека, лицами, которым они стали
известны при обучении, исполнении трудовых, должностных, служебных и
иных обязанностей, за исключением случаев, установленных частями 3 и 4
настоящей статьи.
3. С письменного согласия гражданина или его законного
представителя допускается разглашение сведений, составляющих врачебную
тайну, другим гражданам, в том числе должностным лицам, в целях
медицинского обследования и лечения пациента, проведения научных
исследований, их опубликования в научных изданиях, использования в
учебном процессе и в иных целях.
4. Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без
согласия гражданина или его законного представителя допускается:
1) в целях проведения медицинского обследования и лечения
гражданина, который в результате своего состояния не способен выразить
свою волю, с учетом положений пункта 1 части 9 статьи 20 настоящего
Федерального закона;
2) при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых
отравлений и поражений;
3) по запросу органов дознания и следствия, суда в связи с
проведением расследования или судебным разбирательством, по запросу
органа уголовно-исполнительной системы в связи с исполнением
уголовного наказания и осуществлением контроля за поведением условно
осужденного, осужденного, в отношении которого отбывание наказания
отсрочено, и лица, освобожденного условно-досрочно;
4) в случае оказания медицинской помощи несовершеннолетнему в
соответствии с пунктом 2 части 2 статьи 20 настоящего Федерального
закона, а также несовершеннолетнему, не достигшему возраста,
установленного частью 2 статьи 54 настоящего Федерального закона, для
информирования одного из его родителей или иного законного
представителя;
5) в целях информирования органов внутренних дел о поступлении
пациента, в отношении которого имеются достаточные основания полагать,
что вред его здоровью причинен в результате противоправных действий;
6) в целях проведения военно-врачебной экспертизы по запросам
военных комиссариатов, кадровых служб и военно-врачебных
(врачебно-летных) комиссий федеральных органов исполнительной власти,
в которых федеральным законом предусмотрена военная и приравненная к
ней служба;
7) в целях расследования несчастного случая на производстве и
профессионального заболевания;
8) при обмене информацией медицинскими организациями, в том числе
размещенной в медицинских информационных системах, в целях оказания
медицинской помощи с учетом требований законодательства Российской
Федерации о персональных данных;
9) в целях осуществления учета и контроля в системе обязательного
социального страхования;
10) в целях осуществления контроля качества и безопасности
медицинской деятельности в соответствии с настоящим Федеральным
законом.
Глава 3. ПОЛНОМОЧИЯ ФЕДЕРАЛЬНЫХ ОРГАНОВ
ГОСУДАРСТВЕННОЙ ВЛАСТИ, ОРГАНОВ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ВЛАСТИ
СУБЪЕКТОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ И ОРГАНОВ МЕСТНОГО
САМОУПРАВЛЕНИЯ В СФЕРЕ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ
Статья 14. Полномочия федеральных органов
государственной власти в сфере охраны здоровья
1. К полномочиям федеральных органов государственной власти в
сфере охраны здоровья относятся:
1) проведение единой государственной политики в сфере охраны
здоровья;
2) защита прав и свобод человека и гражданина в сфере охраны
здоровья;
3) управление федеральной государственной собственностью,
используемой в сфере охраны здоровья;
4) организация системы санитарной охраны территории Российской
Федерации;
5) организация, обеспечение и осуществление федерального
государственного санитарно-эпидемиологического надзора;
6) реализация мероприятий, направленных на спасение жизни и
сохранение здоровья людей при чрезвычайных ситуациях, ликвидацию
медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций, информирование
населения о медико-санитарной обстановке в зоне чрезвычайной ситуации
и о принимаемых мерах;
7) лицензирование отдельных видов деятельности в сфере охраны
здоровья, за исключением тех видов деятельности, лицензирование
которых осуществляется в соответствии с частью 1 статьи 15 настоящего
Федерального закона органами государственной власти субъектов
Российской Федерации;
8) организация и осуществление контроля в сфере охраны здоровья,
в том числе за соблюдением требований технических регламентов в сфере
охраны здоровья;
9) ведение федеральных информационных систем, федеральных баз
данных в сфере здравоохранения, в том числе обеспечение
конфиденциальности содержащихся в них персональных данных в
соответствии с законодательством Российской Федерации;
10) установление порядка осуществления медицинской деятельности
на принципах государственно-частного партнерства в сфере охраны
здоровья;
11) организация оказания гражданам первичной медико-санитарной
помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной,
медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной,
медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи федеральными
медицинскими организациями;
12) организация безвозмездного обеспечения донорской кровью и
(или) ее компонентами, а также организация обеспечения лекарственными
препаратами, специализированными продуктами лечебного питания,
медицинскими изделиями, средствами для дезинфекции, дезинсекции и
дератизации при оказании медицинской помощи в соответствии с пунктами
6 и 11 настоящей части и пунктом 17 части 2 настоящей статьи;
13) организация медико-биологического и медицинского обеспечения
спортсменов спортивных сборных команд Российской Федерации;
14) организация и осуществление контроля за достоверностью
первичных статистических данных, предоставляемых медицинскими
организациями;
15) мониторинг безопасности медицинских изделий, регистрация
побочных действий, нежелательных реакций при применении медицинских
изделий, фактов и обстоятельств, создающих угрозу причинения вреда
жизни и здоровью людей при обращении зарегистрированных медицинских
изделий;
16) обеспечение разработки и реализации программ научных
исследований в сфере охраны здоровья, их координация;
17) международное сотрудничество Российской Федерации в сфере
охраны здоровья, включая заключение международных договоров Российской
Федерации.
2. К полномочиям федерального органа исполнительной власти,
осуществляющего выработку государственной политики и нормативное
правовое регулирование в сфере здравоохранения (далее - уполномоченный
федеральный орган исполнительной власти), относятся:
1) проведение единой государственной политики в сфере
здравоохранения, разработка и реализация программ формирования
здорового образа жизни и других программ в сфере охраны здоровья,
реализация мер по развитию здравоохранения, профилактике заболеваний,
санитарно-эпидемиологическому благополучию населения, оказанию
медицинской помощи, санитарно-гигиеническому просвещению;
2) установление требований к размещению медицинских организаций
государственной системы здравоохранения и муниципальной системы
здравоохранения, иных объектов инфраструктуры в сфере здравоохранения
исходя из потребностей населения;
3) координация деятельности в сфере охраны здоровья федеральных
органов исполнительной власти, органов исполнительной власти субъектов
Российской Федерации, органов местного самоуправления, субъектов
государственной системы здравоохранения, муниципальной системы
здравоохранения и частной системы здравоохранения;
4) утверждение порядка создания и деятельности врачебной комиссии
медицинской организации;
5) утверждение соответствующей номенклатуры в сфере охраны
здоровья (медицинских организаций, коечного фонда по профилям
медицинской помощи, медицинских услуг, должностей медицинских
работников и фармацевтических работников, специальностей специалистов,
имеющих медицинское и фармацевтическое образование);
6) утверждение типовых положений об отдельных видах медицинских
организаций, включенных в номенклатуру медицинских организаций;
7) установление общих требований к структуре и штатному
расписанию медицинских организаций, входящих в государственную и
муниципальную системы здравоохранения;
8) установление порядка организации и проведения медицинских
экспертиз;
9) утверждение порядка организации и проведения экспертизы
качества, эффективности и безопасности медицинских изделий;
10) утверждение правил и методик в области статистического учета
и отчетности, стандартов информационного обмена в сфере охраны
здоровья, применяемых медицинскими организациями и фармацевтическими
организациями;
11) утверждение порядка организации системы документооборота в
сфере охраны здоровья, унифицированных форм медицинской документации,
в том числе в электронном виде;
12) утверждение порядка аттестации специалистов, имеющих высшее и
среднее медицинское и (или) фармацевтическое образование для
присвоения им квалификационной категории;
13) утверждение порядка организации направления граждан
Российской Федерации на лечение за пределы территории Российской
Федерации за счет средств федерального бюджета;
14) утверждение порядка проведения медицинских осмотров;
15) утверждение перечня профессиональных заболеваний;
16) утверждение порядка назначения и выписывания лекарственных
препаратов, медицинских изделий, форм рецептурных бланков на
лекарственные препараты, медицинские изделия, порядка оформления этих
бланков, их учета и хранения;
17) организация медицинской эвакуации граждан федеральными
государственными учреждениями.
Статья 15. Передача осуществления полномочий
Российской Федерации в сфере охраны здоровья органам
государственной власти субъектов Российской Федерации
1. Российская Федерация передает органам государственной власти
субъектов Российской Федерации осуществление следующих полномочий:
1) лицензирование следующих видов деятельности:
а) медицинская деятельность медицинских организаций (за
исключением медицинских организаций, подведомственных федеральным
органам исполнительной власти, государственным академиям наук);
б) фармацевтическая деятельность (за исключением деятельности,
осуществляемой организациями оптовой торговли лекарственными
средствами и аптечными организациями, подведомственными федеральным
органам исполнительной власти, государственным академиям наук);
в) деятельность по обороту наркотических средств, психотропных
веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений (в
части деятельности по обороту наркотических средств и психотропных
веществ, внесенных в списки I, II и III перечня наркотических средств,
психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в
Российской Федерации, за исключением деятельности, осуществляемой
организациями оптовой торговли лекарственными средствами и аптечными
организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной
власти, государственным академиям наук);
2) организация обеспечения лиц, больных гемофилией,
муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными
новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей,
рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей
лекарственными препаратами по перечню, утверждаемому Правительством
Российской Федерации.
2. Средства на осуществление переданных в соответствии с частью 1
настоящей статьи полномочий предусматриваются в виде субвенций из
федерального бюджета (далее - субвенции).
3. Общий объем средств, предусмотренных в федеральном бюджете в
виде субвенций бюджетам субъектов Российской Федерации, определяется
на основании следующих методик, утверждаемых Правительством Российской
Федерации:
1) на осуществление указанного в пункте 1 части 1 настоящей
статьи полномочия исходя из:
а) численности населения;
б) количества медицинских организаций, осуществление полномочия
по лицензированию медицинской деятельности которых передано органам
государственной власти субъекта Российской Федерации; количества
аптечных организаций, осуществляющих реализацию населению
лекарственных препаратов и медицинских изделий, наркотических средств,
психотропных веществ и их прекурсоров;
в) иных показателей;
2) на осуществление указанного в пункте 2 части 1 настоящей
статьи полномочия исходя из:
а) численности лиц, включенных в федеральный регистр,
предусмотренный частью 8 настоящей статьи;
б) ежегодно устанавливаемого Правительством Российской Федерации
норматива финансовых затрат в месяц на одно лицо, включенное в
федеральный регистр, предусмотренный частью 8 настоящей статьи;
в) иных показателей.
4. Субвенции предоставляются в соответствии с бюджетным
законодательством Российской Федерации.
5. Субвенции на осуществление указанных в части 1 настоящей
статьи полномочий носят целевой характер и не могут быть использованы
на другие цели.
6. В случае использования субвенций не по целевому назначению
федеральный орган исполнительной власти, осуществляющий функции по
контролю и надзору в финансово-бюджетной сфере, вправе взыскать эти
средства в порядке, установленном законодательством Российской
Федерации.
7. Уполномоченный федеральный орган исполнительной власти:
1) издает нормативные правовые акты по вопросам осуществления
указанных в части 1 настоящей статьи полномочий, в том числе
административные регламенты предоставления государственных услуг и
исполнения государственных функций в части переданных полномочий;
2) издает обязательные для исполнения органами исполнительной
власти субъектов Российской Федерации методические указания и
инструкции по вопросам осуществления переданных полномочий;
3) осуществляет в устанавливаемом им порядке согласование
назначения на должность (освобождения от должности) руководителей,
структуры органов исполнительной власти субъектов Российской
Федерации, осуществляющих переданные полномочия;
4) устанавливает требования к содержанию и формам отчетности, к
порядку представления отчетности об осуществлении переданных
полномочий;
5) готовит и вносит в Правительство Российской Федерации в
случаях, установленных федеральными законами, предложения об изъятии у
органов государственной власти субъектов Российской Федерации
переданных полномочий.
8. Федеральный регистр лиц, больных гемофилией, муковисцидозом,
гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными
новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей,
рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей
ведется уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в
порядке, установленном Правительством Российской Федерации, и содержит
следующие сведения:
1) страховой номер индивидуального лицевого счета гражданина в
системе обязательного пенсионного страхования (при наличии);
2) фамилия, имя, отчество, а также фамилия, которая была у
гражданина при рождении;
3) дата рождения;
4) пол;
5) адрес места жительства;
6) серия и номер паспорта (свидетельства о рождении) или
удостоверения личности, дата выдачи указанных документов;
7) дата включения в федеральный регистр;
8) диагноз заболевания (состояния);
9) иные сведения, определяемые Правительством Российской
Федерации.
9. Уполномоченный федеральный орган исполнительной власти,
осуществляющий функции по контролю и надзору в сфере охраны здоровья:
1) ведет единый реестр лицензий, в том числе лицензий, выданных
органами государственной власти субъектов Российской Федерации в
соответствии с полномочием, указанным в пункте 1 части 1 настоящей
статьи, в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом
исполнительной власти;
2) осуществляет контроль и надзор за полнотой и качеством
осуществления органами государственной власти субъектов Российской
Федерации полномочий, указанных в части 1 настоящей статьи, с правом
направления предписаний об устранении выявленных нарушений и о
привлечении к ответственности должностных лиц, исполняющих обязанности
по осуществлению переданных полномочий.
10. Высшее должностное лицо субъекта Российской Федерации
(руководитель высшего исполнительного органа государственной власти
субъекта Российской Федерации):
1) по согласованию с уполномоченным федеральным органом
исполнительной власти назначает на должность (освобождает от
должности) руководителей органов исполнительной власти субъектов
Российской Федерации, осуществляющих переданные им полномочия;
2) утверждает по согласованию с уполномоченным федеральным
органом исполнительной власти структуру органов исполнительной власти
субъектов Российской Федерации, осуществляющих переданные им
полномочия;
3) организует деятельность по осуществлению переданных полномочий
в соответствии с федеральными законами и иными нормативными правовыми
актами Российской Федерации, нормативными правовыми актами и иными
документами, предусмотренными частью 7 настоящей статьи;
4) вправе до утверждения регламентов, указанных в пункте 1 части
7 настоящей статьи, утверждать административные регламенты
предоставления государственных услуг и исполнения государственных
функций в части переданных полномочий, которые не могут противоречить
нормативным правовым актам Российской Федерации, должны содержать
только предусмотренные такими актами требования и ограничения в части
реализации прав и свобод граждан, прав и законных интересов
организаций и которые разрабатываются с учетом требований к
регламентам предоставления федеральными органами исполнительной власти
государственных услуг и исполнения государственных функций;
5) обеспечивает своевременное представление в уполномоченный
федеральный орган исполнительной власти в установленной форме
ежеквартального отчета о расходовании предоставленных субвенций,
сведений о лицензиях, выданных в соответствии с переданными
полномочиями, о достижении целевых прогнозных показателей в случае их
установления, экземпляров нормативных правовых актов, издаваемых
органами государственной власти субъектов Российской Федерации по
вопросам переданных полномочий, и иной информации, предусмотренной
нормативными правовыми актами уполномоченного федерального органа
исполнительной власти;
6) обеспечивает ведение регионального сегмента федерального
регистра, предусмотренного частью 8 настоящей статьи, и своевременное
представление содержащихся в нем сведений в уполномоченный федеральный
орган исполнительной власти.
11. Контроль за расходованием субвенций, предоставленных на
осуществление переданных полномочий, осуществляется федеральным
органом исполнительной власти, осуществляющим функции по контролю и
надзору в финансово-бюджетной сфере, федеральным органом
исполнительной власти, осуществляющим контроль и надзор в сфере
здравоохранения, и Счетной палатой Российской Федерации.
12. Правительство Российской Федерации вправе принимать решение о
включении в перечень заболеваний, указанных в пункте 2 части 1
настоящей статьи, дополнительных заболеваний, для лечения которых
обеспечение граждан лекарственными препаратами осуществляется за счет
средств федерального бюджета.
Статья 16. Полномочия органов государственной
власти субъектов Российской Федерации в сфере
охраны здоровья
1. К полномочиям органов государственной власти субъектов
Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся:
1) защита прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья;
2) разработка, утверждение и реализация программ развития
здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического
благополучия населения, профилактики заболеваний, организация
обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими
изделиями, а также участие в санитарно-гигиеническом просвещении
населения;
3) разработка, утверждение и реализация территориальной программы
государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской
помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного
медицинского страхования;
4) формирование структуры исполнительных органов государственной
власти субъекта Российской Федерации, осуществляющих установленные
настоящей статьей полномочия в сфере охраны здоровья, и установление
порядка их организации и деятельности;
5) организация оказания населению субъекта Российской Федерации
первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе
высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой
специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской
помощи в медицинских организациях субъекта Российской Федерации;
6) создание в пределах компетенции, определенной
законодательством Российской Федерации, условий для развития
медицинской помощи и обеспечения ее доступности для граждан;
7) организация безвозмездного обеспечения донорской кровью и
(или) ее компонентами, а также организация обеспечения лекарственными
препаратами, специализированными продуктами лечебного питания,
медицинскими изделиями, средствами для дезинфекции, дезинсекции и
дератизации при оказании медицинской помощи в соответствии с пунктами
5 и 12 настоящей части;
8) организация осуществления мероприятий по профилактике
заболеваний и формированию здорового образа жизни у граждан,
проживающих на территории субъекта Российской Федерации;
9) организация осуществления мероприятий по проведению
дезинфекции, дезинсекции и дератизации, а также
санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в
соответствии с законодательством Российской Федерации;
10) организация обеспечения граждан лекарственными препаратами
для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и
хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих
к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности,
предусмотренный частью 3 статьи 44 настоящего Федерального закона;
11) координация деятельности исполнительных органов
государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны
здоровья, субъектов государственной, муниципальной и частной систем
здравоохранения на территории субъекта Российской Федерации;
12) реализация мероприятий, направленных на спасение жизни и
сохранение здоровья людей при чрезвычайных ситуациях, ликвидацию
медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций, информирование
населения о медико-санитарной обстановке в зоне чрезвычайной ситуации
и о принимаемых мерах;
13) информирование населения субъекта Российской Федерации, в том
числе через средства массовой информации, о возможности
распространения социально значимых заболеваний и заболеваний,
представляющих опасность для окружающих, на территории субъекта
Российской Федерации, осуществляемое на основе ежегодных
статистических данных, а также информирование об угрозе возникновения
и о возникновении эпидемий;
14) установление мер социальной поддержки по организации оказания
медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями
и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по
организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами;
15) обеспечение разработки и реализация региональных программ
научных исследований в сфере охраны здоровья, их координация;
16) установление случаев и порядка организации оказания первичной
медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи
медицинскими работниками медицинских организаций вне таких медицинских
организаций, а также в иных медицинских организациях.
2. Отдельные указанные в части 1 настоящей статьи полномочия
органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере
охраны здоровья могут быть переданы ими для осуществления органам
местного самоуправления в соответствии с Федеральным законом от 6
октября 1999 года N 184-ФЗ "Об общих принципах организации
законодательных (представительных) и исполнительных органов
государственной власти субъектов Российской Федерации". В этом случае
оказание медицинской помощи гражданам осуществляется медицинскими
организациями муниципальной системы здравоохранения.
Статья 17. Полномочия органов местного самоуправления
в сфере охраны здоровья
К полномочиям органов местного самоуправления городских округов и
муниципальных районов (за исключением территорий, медицинская помощь
населению которых оказывается в соответствии со статьей 42 настоящего
Федерального закона) в сфере охраны здоровья относятся:
1) создание условий для оказания медицинской помощи населению в
соответствии с территориальной программой государственных гарантий
бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и законом субъекта
Российской Федерации в пределах полномочий, установленных Федеральным
законом от 6 октября 2003 года N 131-ФЗ "Об общих принципах
организации местного самоуправления в Российской Федерации";
2) обеспечение организации оказания медицинской помощи в
медицинских организациях муниципальной системы здравоохранения в
случае передачи соответствующих полномочий в соответствии с частью 2
статьи 16 настоящего Федерального закона;
3) информирование населения муниципального образования, в том
числе через средства массовой информации, о возможности
распространения социально значимых заболеваний и заболеваний,
представляющих опасность для окружающих, на территории муниципального
образования, осуществляемое на основе ежегодных статистических данных,
а также информирование об угрозе возникновения и о возникновении
эпидемий в соответствии с законом субъекта Российской Федерации;
4) участие в санитарно-гигиеническом просвещении населения и
пропаганде донорства крови и (или) ее компонентов;
5) участие в реализации на территории муниципального образования
мероприятий, направленных на спасение жизни и сохранение здоровья
людей при чрезвычайных ситуациях, информирование населения о
медико-санитарной обстановке в зоне чрезвычайной ситуации и о
принимаемых мерах;
6) реализация на территории муниципального образования
мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового
образа жизни в соответствии с законом субъекта Российской Федерации;
7) создание благоприятных условий в целях привлечения медицинских
работников и фармацевтических работников для работы в медицинских
организациях в соответствии с Федеральным законом от 6 октября 2003
года N 131-ФЗ "Об общих принципах организации местного самоуправления
в Российской Федерации".
Глава 4. ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ ГРАЖДАН В СФЕРЕ
ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ
Статья 18. Право на охрану здоровья
1. Каждый имеет право на охрану здоровья.
2. Право на охрану здоровья обеспечивается охраной окружающей
среды, созданием безопасных условий труда, благоприятных условий
труда, быта, отдыха, воспитания и обучения граждан, производством и
реализацией продуктов питания соответствующего качества, качественных,
безопасных и доступных лекарственных препаратов, а также оказанием
доступной и качественной медицинской помощью.
Статья 19. Право на медицинскую помощь
1. Каждый имеет право на медицинскую помощь.
2. Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном
объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой
государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской
помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в
том числе в соответствии с договором добровольного медицинского
страхования.
3. Право на медицинскую помощь иностранных граждан, проживающих и
пребывающих на территории Российской Федерации, устанавливается
законодательством Российской Федерации и соответствующими
международными договорами Российской Федерации. Лица без гражданства,
постоянно проживающие в Российской Федерации, пользуются правом на
медицинскую помощь наравне с гражданами Российской Федерации, если
иное не предусмотрено международными договорами Российской Федерации.
4. Порядок оказания медицинской помощи иностранным гражданам
определяется Правительством Российской Федерации.
5. Пациент имеет право на:
1) выбор врача и выбор медицинской организации в соответствии с
настоящим Федеральным законом;
2) профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в
медицинских организациях в условиях, соответствующих
санитарно-гигиеническим требованиям;
3) получение консультаций врачей-специалистов;
4) облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским
вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами;
5) получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии
своего здоровья, выбор лиц, которым в интересах пациента может быть
передана информация о состоянии его здоровья;
6) получение лечебного питания в случае нахождения пациента на
лечении в стационарных условиях;
7) защиту сведений, составляющих врачебную тайну;
8) отказ от медицинского вмешательства;
9) возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему
медицинской помощи;
10) допуск к нему адвоката или законного представителя для защиты
своих прав;
11) допуск к нему священнослужителя, а в случае нахождения
пациента на лечении в стационарных условиях - на предоставление
условий для отправления религиозных обрядов, проведение которых
возможно в стационарных условиях, в том числе на предоставление
отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок
медицинской организации.
Статья 20. Информированное добровольное согласие
на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского
вмешательства
1. Необходимым предварительным условием медицинского
вмешательства является дача информированного добровольного согласия
гражданина или его законного представителя на медицинское
вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в
доступной форме полной информации о целях, методах оказания
медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах
медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о
предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.
2. Информированное добровольное согласие на медицинское
вмешательство дает один из родителей или иной законный представитель в
отношении:
1) лица, не достигшего возраста, установленного частью 5 статьи
47 и частью 2 статьи 54 настоящего Федерального закона, или лица,
признанного в установленном законом порядке недееспособным, если такое
лицо по своему состоянию не способно дать согласие на медицинское
вмешательство;
2) несовершеннолетнего больного наркоманией при оказании ему
наркологической помощи или при медицинском освидетельствовании
несовершеннолетнего в целях установления состояния наркотического либо
иного токсического опьянения (за исключением установленных
законодательством Российской Федерации случаев приобретения
несовершеннолетними полной дееспособности до достижения ими
восемнадцатилетнего возраста).
3. Гражданин, один из родителей или иной законный представитель
лица, указанного в части 2 настоящей статьи, имеют право отказаться от
медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за
исключением случаев, предусмотренных частью 9 настоящей статьи.
Законный представитель лица, признанного в установленном законом
порядке недееспособным, осуществляет указанное право в случае, если
такое лицо по своему состоянию не способно отказаться от медицинского
вмешательства.
4. При отказе от медицинского вмешательства гражданину, одному из
родителей или иному законному представителю лица, указанного в части 2
настоящей статьи, в доступной для него форме должны быть разъяснены
возможные последствия такого отказа.
5. При отказе одного из родителей или иного законного
представителя лица, указанного в части 2 настоящей статьи, либо
законного представителя лица, признанного в установленном законом
порядке недееспособным, от медицинского вмешательства, необходимого
для спасения его жизни, медицинская организация имеет право обратиться
в суд для защиты интересов такого лица. Законный представитель лица,
признанного в установленном законом порядке недееспособным, извещает
орган опеки и попечительства по месту жительства подопечного об отказе
от медицинского вмешательства, необходимого для спасения жизни
подопечного, не позднее дня, следующего за днем этого отказа.
6. Лица, указанные в частях 1 и 2 настоящей статьи, для получения
первичной медико-санитарной помощи при выборе врача и медицинской
организации на срок их выбора дают информированное добровольное
согласие на определенные виды медицинского вмешательства, которые
включаются в перечень, устанавливаемый уполномоченным федеральным
органом исполнительной власти.
7. Информированное добровольное согласие на медицинское
вмешательство или отказ от медицинского вмешательства оформляется в
письменной форме, подписывается гражданином, одним из родителей или
иным законным представителем, медицинским работником и содержится в
медицинской документации пациента.
8. Порядок дачи информированного добровольного согласия на
медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в
отношении определенных видов медицинского вмешательства, форма
информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и
форма отказа от медицинского вмешательства утверждаются уполномоченным
федеральным органом исполнительной власти.
9. Медицинское вмешательство без согласия гражданина, одного из
родителей или иного законного представителя допускается:
1) если медицинское вмешательство необходимо по экстренным
показаниям для устранения угрозы жизни человека и если его состояние
не позволяет выразить свою волю или отсутствуют законные представители
(в отношении лиц, указанных в части 2 настоящей статьи);
2) в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими
опасность для окружающих;
3) в отношении лиц, страдающих тяжелыми психическими
расстройствами;
4) в отношении лиц, совершивших общественно опасные деяния
(преступления);
5) при проведении судебно-медицинской экспертизы и (или)
судебно-психиатрической экспертизы.
10. Решение о медицинском вмешательстве без согласия гражданина,
одного из родителей или иного законного представителя принимается:
1) в случаях, указанных в пунктах 1 и 2 части 9 настоящей статьи,
- консилиумом врачей, а в случае, если собрать консилиум невозможно, -
непосредственно лечащим (дежурным) врачом с внесением такого решения в
медицинскую документацию пациента и последующим уведомлением
должностных лиц медицинской организации (руководителя медицинской
организации или руководителя отделения медицинской организации),
гражданина, в отношении которого проведено медицинское вмешательство,
одного из родителей или иного законного представителя лица, которое
указано в части 2 настоящей статьи и в отношении которого проведено
медицинское вмешательство;
2) в отношении лиц, указанных в пунктах 3 и 4 части 9 настоящей
статьи, - судом в случаях и в порядке, которые установлены
законодательством Российской Федерации.
11. К лицам, совершившим преступления, могут быть применены
принудительные меры медицинского характера по основаниям и в порядке,
которые установлены федеральным законом.
Статья 21. Выбор врача и медицинской организации
1. При оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы
государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской
помощи он имеет право на выбор медицинской организации в порядке,
утвержденном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти,
и на выбор врача с учетом согласия врача. Особенности выбора
медицинской организации гражданами, проживающими в закрытых
административно-территориальных образованиях, на территориях с
опасными для здоровья человека физическими, химическими и
биологическими факторами, включенных в соответствующий перечень, а
также работниками организаций, включенных в перечень организаций
отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда,
устанавливаются Правительством Российской Федерации.
2. Для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин
выбирает медицинскую организацию, в том числе по
территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за
исключением случаев изменения места жительства или места пребывания
гражданина). В выбранной медицинской организации гражданин
осуществляет выбор не чаще чем один раз в год (за исключением случаев
замены медицинской организации) врача-терапевта, врача-терапевта
участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей
практики (семейного врача) или фельдшера путем подачи заявления лично
или через своего представителя на имя руководителя медицинской
организации.
3. Оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи
осуществляется:
1) по направлению врача-терапевта участкового, врача-педиатра
участкового, врача общей практики (семейного врача), фельдшера,
врача-специалиста;
2) в случае самостоятельного обращения гражданина в медицинскую
организацию, в том числе организацию, выбранную им в соответствии с
частью 2 настоящей статьи, с учетом порядков оказания медицинской
помощи.
4. Для получения специализированной медицинской помощи в плановой
форме выбор медицинской организации осуществляется по направлению
лечащего врача. В случае, если в реализации территориальной программы
государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской
помощи принимают участие несколько медицинских организаций,
оказывающих медицинскую помощь по соответствующему профилю, лечащий
врач обязан проинформировать гражданина о возможности выбора
медицинской организации с учетом выполнения условий оказания
медицинской помощи, установленных территориальной программой
государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской
помощи.
5. Медицинская помощь в неотложной или экстренной форме
оказывается гражданам с учетом соблюдения установленных требований к
срокам ее оказания.
6. При оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы
государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской
помощи выбор медицинской организации (за исключением случаев оказания
скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта Российской
Федерации, в котором проживает гражданин, осуществляется в порядке,
устанавливаемом уполномоченным федеральным органом исполнительной
власти.
7. При выборе врача и медицинской организации гражданин имеет
право на получение информации в доступной для него форме, в том числе
размещенной в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет"
(далее - сеть "Интернет"), о медицинской организации, об
осуществляемой ею медицинской деятельности и о врачах, об уровне их
образования и квалификации.
8. Выбор врача и медицинской организации военнослужащими и
лицами, приравненными по медицинскому обеспечению к военнослужащим,
гражданами, проходящими альтернативную гражданскую службу, гражданами,
подлежащими призыву на военную службу или направляемыми на
альтернативную гражданскую службу, и гражданами, поступающими на
военную службу по контракту или приравненную к ней службу, а также
задержанными, заключенными под стражу, отбывающими наказание в виде
ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного
ареста осуществляется с учетом особенностей оказания медицинской
помощи, установленных статьями 25 и 26 настоящего Федерального закона.
Статья 22. Информация о состоянии здоровья
1. Каждый имеет право получить в доступной для него форме
имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего
здоровья, в том числе сведения о результатах медицинского
обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о
прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи,
связанном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства,
его последствиях и результатах оказания медицинской помощи.
2. Информация о состоянии здоровья предоставляется пациенту лично
лечащим врачом или другими медицинскими работниками, принимающими
непосредственное участие в медицинском обследовании и лечении. В
отношении лиц, не достигших возраста, установленного в части 2 статьи
54 настоящего Федерального закона, и граждан, признанных в
установленном законом порядке недееспособными, информация о состоянии
здоровья предоставляется их законным представителям.
3. Информация о состоянии здоровья не может быть предоставлена
пациенту против его воли. В случае неблагоприятного прогноза развития
заболевания информация должна сообщаться в деликатной форме гражданину
или его супругу (супруге), одному из близких родственников (детям,
родителям, усыновленным, усыновителям, родным братьям и родным
сестрам, внукам, дедушкам, бабушкам), если пациент не запретил
сообщать им об этом и (или) не определил иное лицо, которому должна
быть передана такая информация.
4. Пациент либо его законный представитель имеет право
непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей
состояние его здоровья, и получать на основании такой документации
консультации у других специалистов.
5. Пациент либо его законный представитель имеет право на
основании письменного заявления получать отражающие состояние здоровья
медицинские документы, их копии и выписки из медицинских документов.
Основания, порядок и сроки предоставления медицинских документов (их
копий) и выписок из них устанавливаются уполномоченным федеральным
органом исполнительной власти.
Статья 23. Информация о факторах, влияющих на здоровье
Граждане имеют право на получение достоверной и своевременной
информации о факторах, способствующих сохранению здоровья или
оказывающих на него вредное влияние, включая информацию о
санитарно-эпидемиологическом благополучии района проживания, состоянии
среды обитания, рациональных нормах питания, качестве и безопасности
продукции производственно-технического назначения, пищевых продуктов,
товаров для личных и бытовых нужд, потенциальной опасности для
здоровья человека выполняемых работ и оказываемых услуг. Такая
информация предоставляется органами государственной власти и органами
местного самоуправления в соответствии с их полномочиями, а также
организациями в порядке, предусмотренном законодательством Российской
Федерации.
Статья 24. Права работников, занятых
на отдельных видах работ, на охрану здоровья
1. В целях охраны здоровья и сохранения способности к труду,
предупреждения и своевременного выявления профессиональных заболеваний
работники, занятые на работах с вредными и (или) опасными
производственными факторами, а также в случаях, предусмотренных
законодательством Российской Федерации, работники, занятые на
отдельных видах работ, проходят обязательные медицинские осмотры.
2. Перечень вредных и (или) опасных производственных факторов и
работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные
медицинские осмотры при поступлении на работу и периодические
медицинские осмотры, утверждается уполномоченным федеральным органом
исполнительной власти.
3. В случае выявления при проведении обязательных медицинских
осмотров медицинских противопоказаний к осуществлению отдельных видов
работ, перечень которых устанавливается уполномоченным федеральным
органом исполнительной власти, работник может быть признан врачебной
комиссией медицинской организации на основании результатов экспертизы
профессиональной пригодности временно или постоянно непригодным по
состоянию здоровья к выполнению отдельных видов работ.
4. В целях охраны здоровья работодатели вправе вводить в штат
должности медицинских работников и создавать подразделения (кабинет
врача, здравпункт, медицинский кабинет, медицинскую часть и другие
подразделения), оказывающие медицинскую помощь работникам организации.
Порядок организации деятельности таких подразделений и медицинских
работников устанавливается уполномоченным федеральным органом
исполнительной власти.
5. Работодатели обязаны обеспечивать условия для прохождения
работниками медицинских осмотров и диспансеризации, а также
беспрепятственно отпускать работников для их прохождения.
Статья 25. Права военнослужащих и лиц,
приравненных по медицинскому обеспечению к
военнослужащим, а также граждан, проходящих
альтернативную гражданскую службу, граждан,
подлежащих призыву на военную службу (направляемых
на альтернативную гражданскую службу), и граждан,
поступающих на военную службу или приравненную
к ней службу по контракту, на охрану здоровья
1. Военнослужащие и лица, приравненные по медицинскому
обеспечению к военнослужащим (далее - военнослужащие и приравненные к
ним лица), а также граждане, проходящие альтернативную гражданскую
службу, имеют право на прохождение военно-врачебной экспертизы для
определения годности к военной службе или приравненной к ней службе и
для досрочного увольнения с военной службы или приравненной к ней
службы на основании заключения военно-врачебной комиссии.
2. Граждане, подлежащие призыву на военную службу или
направляемые на альтернативную гражданскую службу, и граждане,
поступающие на военную службу или приравненную к ней службу по
контракту, проходят медицинское освидетельствование в порядке,
предусмотренном статьей 61 настоящего Федерального закона, и имеют
право на получение полной информации о медицинских противопоказаниях
для прохождения военной службы или приравненной к ней службы и
показаниях для отсрочки или освобождения от призыва на военную службу
по состоянию здоровья.
3. Военнослужащие и приравненные к ним лица имеют право на
получение медицинской помощи в ведомственных медицинских организациях,
а при их отсутствии или при отсутствии в ведомственных медицинских
организациях отделений соответствующего профиля, специалистов либо
специального медицинского оборудования - на получение медицинской
помощи в порядке, установленном Правительством Российской Федерации,
за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, предусмотренных
на эти цели федеральным органам исполнительной власти, в которых
федеральным законом предусмотрена военная служба или приравненная к
ней служба.
4. Порядок организации медицинской помощи военнослужащим и
приравненным к ним лицам устанавливается Правительством Российской
Федерации, особенности организации оказания медицинской помощи
военнослужащим и приравненным к ним лицам, в том числе порядок их
освобождения от исполнения обязанностей военной службы (служебных
обязанностей) в связи с заболеванием и иными причинами,
устанавливаются федеральными органами исполнительной власти, в которых
федеральным законом предусмотрена военная служба или приравненная к
ней служба.
5. Граждане при постановке их на воинский учет, призыве или
поступлении на военную службу или приравненную к ней службу по
контракту, поступлении в военные образовательные учреждения
профессионального образования, призыве на военные сборы, а также
граждане, направляемые на альтернативную гражданскую службу, имеют
право на получение медицинской помощи в медицинских организациях в
рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания
гражданам медицинской помощи, за исключением медицинского
освидетельствования в целях определения годности к военной службе или
приравненной к ней службе.
6. Особенности охраны здоровья военнослужащих и приравненных к
ним лиц, а также отдельных категорий граждан, проходящих военную
службу или приравненную к ней службу в федеральных органах
исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена
военная служба или приравненная к ней служба, определяются
законодательством Российской Федерации, регламентирующим деятельность
этих органов.
Статья 26. Права лиц, задержанных,
заключенных под стражу, отбывающих наказание в виде
ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо
административного ареста, на получение медицинской
помощи
1. Лица, задержанные, заключенные под стражу, отбывающие
наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо
административного ареста, имеют право на оказание медицинской помощи,
в том числе в необходимых случаях в медицинских организациях
государственной системы здравоохранения и муниципальной системы
здравоохранения, в соответствии с законодательством Российской
Федерации.
2. Беременные женщины, женщины во время родов и в послеродовой
период из числа лиц, указанных в части 1 настоящей статьи, имеют право
на оказание медицинской помощи, в том числе в медицинских организациях
охраны материнства и детства.
3. При невозможности оказания медицинской помощи в учреждениях
уголовно-исполнительной системы лица, заключенные под стражу или
отбывающие наказание в виде лишения свободы, имеют право на оказание
медицинской помощи в медицинских организациях государственной системы
здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, а также на
приглашение для проведения консультаций врачей-специалистов указанных
медицинских организаций в порядке, установленном Правительством
Российской Федерации, за счет бюджетных ассигнований федерального
бюджета, предусмотренных на эти цели федеральному органу
исполнительной власти, осуществляющему правоприменительные функции,
функции по контролю и надзору в сфере исполнения уголовных наказаний в
отношении осужденных.
4. При оказании медицинской помощи в медицинских организациях
государственной системы здравоохранения и муниципальной системы
здравоохранения сотрудниками органов и учреждений
уголовно-исполнительной системы осуществляется охрана лиц, указанных в
части 3 настоящей статьи, и при необходимости круглосуточное
наблюдение в целях обеспечения безопасности указанных лиц, медицинских
работников, а также иных лиц, находящихся в медицинских организациях
государственной и муниципальной систем здравоохранения, в порядке,
установленном федеральным органом исполнительной власти,
осуществляющим функции по выработке и реализации государственной
политики и нормативно-правовому регулированию в сфере исполнения
уголовных наказаний, совместно с уполномоченным федеральным органом
исполнительной власти.
5. Испытание новых методов профилактики, диагностики, лечения,
медицинской реабилитации, а также лекарственных препаратов,
специализированных продуктов лечебного питания, медицинских изделий и
дезинфекционных средств с привлечением в качестве объекта для этих
целей лиц, указанных в части 1 настоящей статьи, не допускается.
6. В отношении лиц, отбывающих наказание в учреждениях
уголовно-исполнительной системы, договор о добровольном медицинском
страховании расторгается.
7. Порядок организации оказания медицинской помощи, в том числе в
медицинских организациях государственной и муниципальной систем
здравоохранения, лицам, указанным в части 1 настоящей статьи,
устанавливается законодательством Российской Федерации, в том числе
нормативными правовыми актами уполномоченного федерального органа
исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке и
реализации государственной политики и нормативно-правовому
регулированию в сфере исполнения уголовных наказаний, по согласованию
с уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Статья 27. Обязанности граждан в сфере охраны здоровья
1. Граждане обязаны заботиться о сохранении своего здоровья.
2. Граждане в случаях, предусмотренных законодательством
Российской Федерации, обязаны проходить медицинские осмотры, а
граждане, страдающие заболеваниями, представляющими опасность для
окружающих, в случаях, предусмотренных законодательством Российской
Федерации, обязаны проходить медицинское обследование и лечение, а
также заниматься профилактикой этих заболеваний.
3. Граждане, находящиеся на лечении, обязаны соблюдать режим
лечения, в том числе определенный на период их временной
нетрудоспособности, и правила поведения пациента в медицинских
организациях.
Статья 28. Общественные объединения
по защите прав граждан в сфере охраны здоровья
1. Граждане имеют право на создание общественных объединений по
защите прав граждан в сфере охраны здоровья, формируемых на
добровольной основе.
2. Общественные объединения по защите прав граждан в сфере охраны
здоровья могут в установленном законодательством Российской Федерации
порядке принимать участие в разработке норм и правил в сфере охраны
здоровья и решении вопросов, связанных с нарушением таких норм и
правил.
3. Общественные объединения по защите прав граждан в сфере охраны
здоровья не вправе осуществлять рекламу конкретных торговых
наименований лекарственных препаратов, биологически активных добавок,
медицинских изделий, специализированных продуктов лечебного питания и
заменителей грудного молока.
Глава 5. ОРГАНИЗАЦИЯ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ
Статья 29. Организация охраны здоровья
1. Организация охраны здоровья осуществляется путем:
1) государственного регулирования в сфере охраны здоровья, в том
числе нормативного правового регулирования;
2) разработки и осуществления мероприятий по профилактике
возникновения и распространения заболеваний, в том числе социально
значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для
окружающих, и по формированию здорового образа жизни населения;
3) организации оказания первой помощи, всех видов медицинской
помощи, в том числе гражданам, страдающим социально значимыми
заболеваниями, заболеваниями, представляющими опасность для
окружающих, редкими (орфанными) заболеваниями;
4) обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия
населения;
5) обеспечения определенных категорий граждан Российской
Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и
специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с
законодательством Российской Федерации;
6) управления деятельностью в сфере охраны здоровья на основе
государственного регулирования, а также саморегулирования,
осуществляемого в соответствии с федеральным законом.
2. Организация охраны здоровья основывается на функционировании и
развитии государственной, муниципальной и частной систем
здравоохранения.
3. Государственную систему здравоохранения составляют:
1) федеральные органы исполнительной власти в сфере охраны
здоровья и их территориальные органы, Российская академия медицинских
наук;
2) исполнительные органы государственной власти субъектов
Российской Федерации в сфере охраны здоровья, органы управления в
сфере охраны здоровья иных федеральных органов исполнительной власти
(за исключением федеральных органов исполнительной власти, указанных в
пункте 1 настоящей части);
3) подведомственные федеральным органам исполнительной власти,
государственным академиям наук и исполнительным органам
государственной власти субъектов Российской Федерации медицинские
организации и фармацевтические организации, организации
здравоохранения по обеспечению надзора в сфере защиты прав
потребителей и благополучия человека, судебно-экспертные учреждения,
иные организации и их обособленные подразделения, осуществляющие
деятельность в сфере охраны здоровья.
4. Муниципальную систему здравоохранения составляют:
1) органы местного самоуправления муниципальных районов и
городских округов, осуществляющие полномочия в сфере охраны здоровья;
2) подведомственные органам местного самоуправления медицинские
организации и фармацевтические организации.
5. Частную систему здравоохранения составляют создаваемые
юридическими и физическими лицами медицинские организации,
фармацевтические организации и иные организации, осуществляющие
деятельность в сфере охраны здоровья.
Статья 30. Профилактика заболеваний и формирование
здорового образа жизни
1. Профилактика инфекционных заболеваний осуществляется органами
государственной власти, органами местного самоуправления,
работодателями, медицинскими организациями, общественными
объединениями путем разработки и реализации системы правовых,
экономических и социальных мер, направленных на предупреждение
возникновения, распространения и раннее выявление таких заболеваний, в
том числе в рамках программы государственных гарантий бесплатного
оказания гражданам медицинской помощи, программы иммунопрофилактики
инфекционных болезней в соответствии с национальным календарем
профилактических прививок и календарем профилактических прививок по
эпидемическим показаниям.
2. Профилактика неинфекционных заболеваний осуществляется на
популяционном, групповом и индивидуальном уровнях органами
государственной власти, органами местного самоуправления,
работодателями, медицинскими организациями, образовательными
организациями и физкультурно-спортивными организациями, общественными
объединениями путем разработки и реализации системы правовых,
экономических и социальных мер, направленных на предупреждение
возникновения, распространения и раннее выявление таких заболеваний, а
также на снижение риска их развития, предупреждение и устранение
отрицательного воздействия на здоровье факторов внутренней и внешней
среды, формирование здорового образа жизни.
3. Формирование здорового образа жизни у граждан начиная с
детского возраста обеспечивается путем проведения мероприятий,
направленных на информирование граждан о факторах риска для их
здоровья, формирование мотивации к ведению здорового образа жизни и
создание условий для ведения здорового образа жизни, в том числе для
занятий физической культурой и спортом.
Статья 31. Первая помощь
1. Первая помощь до оказания медицинской помощи оказывается
гражданам при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других
состояниях и заболеваниях, угрожающих их жизни и здоровью, лицами,
обязанными оказывать первую помощь в соответствии с федеральным
законом или со специальным правилом и имеющими соответствующую
подготовку, в том числе сотрудниками органов внутренних дел Российской
Федерации, сотрудниками, военнослужащими и работниками Государственной
противопожарной службы, спасателями аварийно-спасательных формирований
и аварийно-спасательных служб.
2. Перечень состояний, при которых оказывается первая помощь, и
перечень мероприятий по оказанию первой помощи утверждаются
уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
3. Примерные программы учебного курса, предмета и дисциплины по
оказанию первой помощи разрабатываются уполномоченным федеральным
органом исполнительной власти и утверждаются в порядке, установленном
законодательством Российской Федерации.
4. Водители транспортных средств и другие лица вправе оказывать
первую помощь при наличии соответствующей подготовки и (или) навыков.
Статья 32. Медицинская помощь
1. Медицинская помощь оказывается медицинскими организациями и
классифицируется по видам, условиям и форме оказания такой помощи.
2. К видам медицинской помощи относятся:
1) первичная медико-санитарная помощь;
2) специализированная, в том числе высокотехнологичная,
медицинская помощь;
3) скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская
помощь;
4) паллиативная медицинская помощь.
3. Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях:
1) вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в
том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в
транспортном средстве при медицинской эвакуации);
2) амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного
медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове
медицинского работника;
3) в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих
медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих
круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
4) стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное
медицинское наблюдение и лечение).
4. Формами оказания медицинской помощи являются:
1) экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных
острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний,
представляющих угрозу жизни пациента;
2) неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных
острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний
без явных признаков угрозы жизни пациента;
3) плановая - медицинская помощь, которая оказывается при
проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и
состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих
экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания
которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния
пациента, угрозу его жизни и здоровью.
5. Положение об организации оказания медицинской помощи по видам,
условиям и формам оказания такой помощи устанавливается уполномоченным
федеральным органом исполнительной власти.
Статья 33. Первичная медико-санитарная помощь
1. Первичная медико-санитарная помощь является основой системы
оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по
профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний,
медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности,
формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому
просвещению населения.
2. Организация оказания первичной медико-санитарной помощи
гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или
обучения осуществляется по территориально-участковому принципу,
предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по
месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях,
с учетом положений статьи 21 настоящего Федерального закона.
3. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается
фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним
медицинским образованием.
4. Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается
врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми,
врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей
практики (семейными врачами).
5. Первичная специализированная медико-санитарная помощь
оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов
медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе
высокотехнологичную, медицинскую помощь.
6. Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных
|