ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ О ПОРЯДКЕ ОФОРМЛЕНИЯ И ВЫДАЧИ УДОСТОВЕРЕНИЯ УЧАСТНИКА ЛИКВИДАЦИИ ПОСЛЕДСТВИЙ КАТАСТРОФЫ НА ЧЕРНОБЫЛЬСКОЙ АЭС (РЕДАКЦИЯ НА 13.11.00). Приказ. Министерство РФ по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий (МЧС России). 29.02.00 114

        ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ О ПОРЯДКЕ ОФОРМЛЕНИЯ И ВЫДАЧИ
            УДОСТОВЕРЕНИЯ УЧАСТНИКА ЛИКВИДАЦИИ ПОСЛЕДСТВИЙ
                   КАТАСТРОФЫ НА ЧЕРНОБЫЛЬСКОЙ АЭС
                       (Редакция на 13.11.2000)
   
                                ПРИКАЗ

      МИНИСТЕРСТВО РФ ПО ДЕЛАМ ГРАЖДАНСКОЙ ОБОРОНЫ, ЧРЕЗВЫЧАЙНЫМ
        СИТУАЦИЯМ И ЛИКВИДАЦИИ ПОСЛЕДСТВИЙ СТИХИЙНЫХ БЕДСТВИЙ

                          29 февраля 2000 г.
                                N 114
   
             МИНИСТЕРСТВО ТРУДА И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РФ

                          29 февраля 2000 г.
                                 N 66
   
                       МИНИСТЕРСТВО ФИНАНСОВ РФ

                          29 февраля 2000 г.
                                N 23н
   
                                (ЮИАИ)


   

     Во исполнение распоряжения Правительства Российской Федерации  от
31  октября  1999  г.  N  1773-р (Собрание законодательства Российской
Федерации, 1999, N 45, ст. 5454) приказываем:
     1. Утвердить  прилагаемое Положение о порядке оформления и выдачи
удостоверения   участника   ликвидации   последствий   катастрофы   на
Чернобыльской АЭС.
     2. Признать  утратившими  силу  Порядок   оформления   и   выдачи
удостоверений для граждан, принимавших участие в работах по ликвидации
последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС,  и  лиц,  приравненных  к
ним,  утвержденный  Государственным  комитетом Российской Федерации по
социальной защите граждан и реабилитации территорий,  пострадавших  от
чернобыльской  и  других  радиационных катастроф,  Министерством труда
Российской Федерации,  Министерством Российской Федерации  по  атомной
энергии,  Министерством  обороны  Российской Федерации,  Министерством
социальной  защиты  населения  Российской   Федерации,   Министерством
транспорта  Российской  Федерации  от  5 августа 1993 г.  N ВС-10-3618
(зарегистрирован  в  Министерстве  юстиции  Российской  Федерации   15
сентября  1993 года,  регистрационный N 342),  и Указание Министерства
Российской  Федерации  по  делам  гражданской  обороны,   чрезвычайным
ситуациям  и  ликвидации последствий стихийных бедствий от 15 мая 1996
года,  Министерства Российской Федерации по атомной энергии от 3  июня
1996  года,  Министерства обороны Российской Федерации от 13 июня 1996
года, Министерства внутренних дел Российской Федерации от 21 июня 1996
года "О порядке перерегистрации лиц,  принимавших участие в работах по
объекту "Укрытие" (зарегистрировано в Министерстве юстиции  Российской
Федерации 13 ноября 1996 года, регистрационный номер 1192).

Министр Российской Федерации
по делам гражданской обороны,
чрезвычайным ситуациям
и ликвидации последствий
стихийных бедствий
                                                              С. ШОЙГУ
29 февраля 2000 г.
N 114
   
Министр труда и социального
развития Российской Федерации
                                                         С. КАЛАШНИКОВ
29 февраля 2000 г.
N 66
   
Министр финансов
Российской Федерации
                                                           М. КАСЬЯНОВ
29 февраля 2000 г.
N 23н

Зарегистрировано в Министерстве юстиции РФ
25 апреля 2000 г.
N 2207


                                                            Приложение


                              ПОЛОЖЕНИЕ
             О ПОРЯДКЕ ОФОРМЛЕНИЯ И ВЫДАЧИ УДОСТОВЕРЕНИЯ
             УЧАСТНИКА ЛИКВИДАЦИИ ПОСЛЕДСТВИЙ КАТАСТРОФЫ
                         НА ЧЕРНОБЫЛЬСКОЙ АЭС

     1. Настоящее Положение разработано в соответствии с распоряжением
Правительства  Российской  Федерации  от  31 октября 1999 г.  N 1773-р
(Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 45, ст. 5454)
и  устанавливает  единые  обязательные  правила  оформления  и  выдачи
удостоверения   участника   ликвидации   последствий   катастрофы   на
Чернобыльской  АЭС  (далее  -  удостоверение) на территории Российской
Федерации.
     Ранее выданные    гражданам   удостоверения   действительны   для
предоставления льгот и  компенсаций  до  замены  их  на  удостоверения
нового  образца  по формам согласно приложениям N 1 и N 2 к настоящему
Положению до 31 декабря 2003 года.
     2. Удостоверение выдается:
     гражданам (в    том    числе    временно     направленным     или
командированным), принимавшим в 1986 - 1987 годах участие в работах по
ликвидации  последствий  чернобыльской  катастрофы  в  пределах   зоны
отчуждения   или  занятым  в  этот  период  на  работах,  связанных  с
эвакуацией  населения,  материальных  ценностей,  сельскохозяйственных
животных и на эксплуатации или других работах на Чернобыльской АЭС;
     военнослужащим и военнообязанным, призванным на специальные сборы
и  привлеченным  в  этот  период  для  выполнения  работ,  связанных с
ликвидацией  последствий  чернобыльской  катастрофы  в  пределах  зоны
отчуждения, включая летно - подъемный, инженерно - технический составы
гражданской авиации,  независимо от места дислокации  и  выполнявшихся
работ;  лицам  начальствующего  и  рядового состава органов внутренних
дел,  проходившим в 1986  -  1987  годах  службу  в  зоне  отчуждения;
гражданам, в том числе военнослужащим и военнообязанным, призванным на
военные сборы и принимавшим участие в 1988 - 1990 годах в  работах  по
объекту "Укрытие",  младшему и среднему медицинскому персоналу, врачам
и другим работникам  лечебных  учреждений  (за  исключением  лиц,  чья
профессиональная  деятельность  связана  с  работой  с  любыми  видами
источников ионизирующих излучений в условиях  радиационной  обстановки
на  их  рабочем  месте,  соответствующей  профилю  проводимой работы),
получившим сверхнормативные дозы облучения  при  оказании  медицинской
помощи  и  обслуживании в период с 26 апреля по 30 июня 1986 года лиц,
пострадавших  в  результате  чернобыльской  катастрофы  и   являвшихся
источником ионизирующих излучений;
     гражданам (в    том    числе    временно     направленным     или
командированным), принимавшим в 1988 - 1990 годах участие в работах по
ликвидации  последствий  чернобыльской  катастрофы  в  пределах   зоны
отчуждения  или  занятым  в  этот  период  на  эксплуатации или других
работах  на  Чернобыльской  АЭС;  военнослужащим  и   военнообязанным,
призванным на специальные сборы и привлеченным в эти годы к выполнению
работ,  связанных с ликвидацией последствий чернобыльской  катастрофы,
независимо  от  места дислокации и выполнявшихся работ,  а также лицам
начальствующего и рядового состава органов внутренних дел, проходившим
в 1988 - 1990 годах службу в зоне отчуждения;
     вдовам (вдовцам)   умерших   (погибших)   участников   ликвидации
последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС.
     3. Оформление  и  выдача   удостоверения   участника   ликвидации
последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС производится:
     федеральными органами   исполнительной   власти   -    гражданам,
работающим  в  этих  федеральных  органах  исполнительной  власти и их
территориальных  органах,  а  также  в  учреждениях  и   организациях,
находящихся в ведении федеральных органов исполнительной власти;
     органами исполнительной власти субъектов Российской  Федерации  -
гражданам,  работающим  в  указанных органах исполнительной власти,  а
также  в  учреждениях  и  организациях,  находящихся  в  их   ведении,
работникам организаций различных организационно - правовых форм и форм
собственности,     гражданам,     занимающимся     предпринимательской
деятельностью   без   образования   юридического   лица,  неработающим
гражданам (за исключением инвалидов) и гражданам, работающим в органах
государственной  власти,  не относящихся к органам,  уполномоченным на
оформление и выдачу удостоверений;
     органами социальной защиты населения - пенсионерам,  состоящим на
учете  в  этих  органах,  неработающим  инвалидам   (кроме   инвалидов
вследствие чернобыльской катастрофы);
     военными комиссариатами   субъектов   Российской   Федерации    -
пенсионерам Министерства обороны.
     4. Для получения удостоверения по форме согласно приложениям N  1
и N 2 граждане представляют в органы,  указанные в пункте 3 Положения,
заявление о выдаче удостоверения нового образца, копию ранее выданного
удостоверения,  а также один или несколько документов,  подтверждающих
участие в работах по ликвидации последствий  чернобыльской  катастрофы
(оригиналы  либо  заверенные  в  установленном порядке копии) из числа
перечисленных в пункте 5 настоящего Положения.
     5. Документами,  подтверждающими  участие в работах по ликвидации
последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС, являются:
     командировочное удостоверение   с   отметками   о   пребывании  в
населенных пунктах (пункте), находящихся в зоне отчуждения;
     справка об участии в работах в зоне отчуждения, выданная в 1986 -
1990 годах предприятием, организацией, учреждением, воинскими частями,
выполнявшими   работы   непосредственно   в  зоне  отчуждения;  Штабом
Гражданской  обороны  СССР,   Генеральным   штабом   Вооруженных   Сил
Российской Федерации, соответствующими архивами;
     трудовая книжка (раздел "Сведения о работе") с записью о работе в
зоне отчуждения;
     табель учета рабочего времени в зоне отчуждения;
     справка о  праве  на  повышенный  размер  оплаты труда (о выплате
денежного  содержания  в  повышенных  размерах)  за  работу   в   зоне
отчуждения (в зонах опасности внутри зоны отчуждения);
     задания (заявка) на полет в  зону  отчуждения,  летная  книжка  и
полетные  листы  летно - подъемного состава с записью о полетах в зону
отчуждения;
     военный билет  (разделы  "Прохождение  учебных  сборов" и "Особые
отметки") с записью о  работе  по  ликвидации  последствий  аварии  на
Чернобыльской АЭС (в зоне отчуждения);
     выписка из приказа по личному составу воинской части, принимавшей
участие  в  ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС,  о
прибытии, убытии и работе в зоне отчуждения;
     выписка из   приказа   по   личному   составу  начальника  органа
безопасности   (государственной   безопасности)    о    командировании
военнослужащих   КГБ   СССР   для  участия  в  ликвидации  последствий
катастрофы на Чернобыльской АЭС и сроках пребывания в зоне  отчуждения
в 1986 - 1990 годах.
     Документами, подтверждающими  участие  в   работах   по   объекту
"Укрытие" (с указанием о работе по данному объекту), являются любой из
нижеперечисленных:
     выписка из  приказа  по  воинским  частям,  принимавшим участие в
ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС,  о направлении для
работ  на объекте "Укрытие",  и включенным в Перечень воинских частей,
личный состав которых принимал участие в работах  (выполнял  служебные
обязанности)  по  ликвидации последствий аварии,  справка Генерального
штаба Вооруженных Сил Российской Федерации, соответствующего архива;
     выписка из  журналов  выдачи дозиметров и контроля доз по проходу
на объект "Укрытие";  выписка из наряда допуска на проведение работ на
объекте  "Укрытие";  пропуска  для  прохода  на  объект  "Укрытие" для
ведения соответствующих работ:  с июля 1987 года по  31  декабря  1988
года  с  шифром  "Шлем" (рисунок "буденовки");  с 1 января 1989 года с
шифром "Тубус" (рисунок микроскопа); с 1 января 1989 года по пропускам
3  группы  и  временным  с  шифром  "Птица" (рисунок птицы с поднятыми
крыльями);
     справка о  времени  работы  на  объекте  "Укрытие",  табели учета
рабочего времени,  относящегося к работе на объекте "Укрытие", справки
об оплате труда,  относящиеся к работе на объекте "Укрытие",  выданные
администрациями  Чернобыльской  АЭС,  либо   Комплексной   экспедицией
Института им.  И.В. Курчатова, либо Межотраслевым научно - техническим
центром "Укрытие" Национальной академии наук Украины  (правопреемником
Комплексной экспедиции Института им. И.В. Курчатова).
     Документы, перечисленные  в  абзацах  13  (кроме  пропусков),  14
пункта   5,   должны  быть  заверены  гербовой  печатью  администрации
Чернобыльской АЭС,  либо Комплексной экспедицией  Института  им.  И.В.
Курчатова,  либо  ПО  "Комбинат",  либо  их соответствующими службами,
выдавшими эти документы.
     Под работами в 1988 - 1990 годах по объекту "Укрытие"  понимаются
все  работы внутри защитного сооружения 4-го энергоблока Чернобыльской
АЭС независимо от  времени  пребывания  в  нем  и  полученной  дозовой
нагрузки,  а  также практическое несение боевой службы военнослужащими
внутренних войск по охране объекта "Укрытие" на постах N N  15  -  19,
работы  по  контролю  за несением службы,  уровнем дозовых нагрузок на
постах и проверке  инженерно  -  технических  средств  охраны  объекта
"Укрытие" по периметру, ограниченному указанными постами.
     6. Для принятия решений о выдаче (отказе в выдаче) удостоверений,
проверки  документов,  представленных  гражданами  в  соответствии   с
настоящим  Положением,  в  органах,  указанных  в  пункте 3 Положения,
создаются соответствующие комиссии.
     Решения о  выдаче  (отказе  в  выдаче)  удостоверений принимаются
комиссиями в месячный срок с момента принятия от  граждан  документов,
указанных в пункте 4 настоящего Положения.
     7. Бланки   удостоверений   выдаются   Министерством   Российской
Федерации  по  делам  гражданской  обороны,  чрезвычайным  ситуациям и
ликвидации  последствий  стихийных  бедствий   представителю   органа,
указанного  в  пункте  3  настоящего  Положения,  на основании заявки,
доверенности,  выданных в установленном порядке,  и копий  документов,
послуживших основанием для выдачи удостоверения.
     8. Все  реквизиты  бланка  удостоверения  подлежат  обязательному
заполнению    черными    чернилами.   На   фотографии,   вклеенной   в
удостоверение,  и  на  подписи  руководителя  органа,  оформляющего  и
выдающего  удостоверение,  ставится  гербовая  печать.  Исправления  и
подчистки в удостоверениях не допускаются.
     9. В   удостоверении   указывается   год  участия  в  работах  по
ликвидации последствий  катастрофы  на  Чернобыльской  АЭС.  В  случае
неоднократного  участия этих граждан в указанных работах в разные годы
в удостоверение вписывается год работы,  дающий право  на  статус  для
получения льгот и компенсаций в большем объеме.
     10. Вдове  (вдовцу)  умершего  (погибшего)  участника  ликвидации
последствий  катастрофы на Чернобыльской АЭС удостоверение выдается на
имя умершего (погибшего) участника ликвидации  последствий  катастрофы
на  Чернобыльской  АЭС.  При оформлении удостоверения нового образца в
нем указывается фамилия,  имя, отчество умершего (погибшего) участника
ликвидации  последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС.  Фотография в
бланк не вклеивается, а на ее месте делается надпись черными чернилами
"Посмертно"  и  заверяется  печатью  органа,  оформляющего и выдающего
удостоверения.
     11. Для  выдачи удостоверений органами,  оформляющими и выдающими
удостоверения, составляется ведомость по форме согласно приложению N 3
к настоящему Положению в 2 экземплярах, в которой указываются фамилия,
имя,  отчество гражданина,  место  жительства  гражданина,  паспортные
реквизиты   или   реквизиты  удостоверения  личности,  серия  и  номер
выданного удостоверения,  дата выдачи, документы, на основании которых
выдано  удостоверение  (наименование документа,  номер,  дата выдачи и
орган, выдавший его), личная подпись гражданина, дата.
     Ведомость утверждается   руководителем   органа,  оформляющего  и
выдающего удостоверения, и заверяется гербовой печатью этого органа.
     Первый экземпляр   ведомости  хранится  в  органе,  оформившем  и
выдавшем  удостоверение,  второй   -   направляется   в   Министерство
Российской   Федерации  по  делам  гражданской  обороны,  чрезвычайным
ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий.
     Первый и второй экземпляры ведомости являются документами строгой
отчетности, хранятся постоянно.
     12. Удостоверение нового образца выдается при условии сдачи ранее
выданного удостоверения органам, оформляющим и выдающим удостоверения.
Изъятые  удостоверения  подлежат уничтожению в порядке,  установленном
действующим  законодательством  Российской  Федерации  для  работы   с
документами  строгой  отчетности,  с  оформлением акта,  утверждаемого
руководителем  органа,   оформляющего   удостоверение.   Копии   актов
направляются  в Министерство Российской Федерации по делам гражданской
обороны,  чрезвычайным ситуациям и  ликвидации  последствий  стихийных
бедствий.
     13. Удостоверение участника ликвидации последствий катастрофы  на
Чернобыльской  АЭС,  имеющееся  у  инвалида  вследствие  чернобыльской
катастрофы,  переоформлению  на  удостоверение   нового   образца   не
подлежит.
     14. Граждане,  которым были выданы удостоверения нового  образца,
имеют  право  на  переоформление  удостоверения при наличии оснований,
подтверждаемых документами, для установления им статуса, дающего право
на  льготы  и  компенсации  в  большем  объеме,  а  также на получение
дубликата удостоверения в  случае  его  порчи  либо  утраты  по  форме
согласно   Приложению   N   4   к  настоящему  Положению,  в  порядке,
установленном настоящим Положением для выдачи удостоверений.
     15. Переоформление   удостоверений   производится   на  основании
документов,  указанных  в   пункте   5   Положения.   Ранее   выданное
удостоверение  подлежит  списанию в установленном порядке и возврату в
Министерство  Российской  Федерации  по  делам  гражданской   обороны,
чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий.
     16. Оформление  и  выдача  дубликата  удостоверения  производится
органом,   выдавшим   подлинник  удостоверения,  либо,  в  случае  его
ликвидации, органами, оформляющими и выдающими удостоверения.
     При этом  в  левой части удостоверения ставится штамп "Дубликат",
ниже делается надпись черными чернилами - "Выдан взамен  удостоверения
серии ... N ..." и заверяется печатью органа, оформляющего и выдающего
удостоверения.
     Дубликат удостоверения  выдается  на  основании личного заявления
гражданина с объяснением обстоятельств утраты или порчи  удостоверения
и  указанием  номера  утраченного  удостоверения,  а также документов,
указанных  в  пункте  5  настоящего  Положения  и  справки  из  органа
внутренних дел.
     17. Органы,  оформляющие и  выдающие  удостоверения,  ведут  учет
обратившихся к ним граждан, имеющих право на получение удостоверений.
     18. Материалы по учету оформленных и  выданных  удостоверений,  а
также  документы,  послужившие  основанием  для  выдачи удостоверений,
хранятся в органах, оформляющих и выдающих удостоверения, постоянно.
     19. Бланки  удостоверений  учитываются,  хранятся  и выдаются как
документы  строгой  отчетности.  Ответственность  за   учет   выданных
удостоверений,  их  хранение  и выдачу несет специально уполномоченное
должностное лицо,  назначаемое приказом  (распоряжением)  руководителя
органа, выдающего удостоверение.
     Выдача удостоверений регистрируется в Книге учета  удостоверений,
которая  должна быть пронумерована,  прошнурована и скреплена подписью
руководителя органа, выдавшего удостоверение, печатью.
     20. Бланки    удостоверений,    испорченные    при    заполнении,
возвращаются в Министерство Российской Федерации по делам  гражданской
обороны,  чрезвычайным  ситуациям  и  ликвидации последствий стихийных
бедствий по актам,  утвержденным руководителем органа,  оформляющего и
выдающего удостоверение.
     21. Контроль   за    оформлением    и    выдачей    удостоверений
осуществляется Министерством Российской Федерации по делам гражданской
обороны,  чрезвычайным ситуациям и  ликвидации  последствий  стихийных
бедствий.

                                                        Приложение N 1

                      ФОРМА БЛАНКА УДОСТОВЕРЕНИЯ

----------------------------------------------------------------------
|          УДОСТОВЕРЕНИЕ         | Предъявитель удостоверения имеет  |
|      участника ликвидации      |   право на компенсации и льготы,  |
|     последствий катастрофы     | установленные Законом Российской  |
| на Чернобыльской АЭС в 19-- г. |   Федерации "О социальной защите  |
|                                | граждан, подвергшихся воздействию |
|      Серия Р N ---             | радиации вследствие катастрофы на |
|                                |         Чернобыльской АЭС"        |
|--------------------------------|-----------------------------------|
| ---------- Фамилия ------------|                                   |
| |        |                     |      УДОСТОВЕРЕНИЕ БЕССРОЧНО      |
| |  фото  | Имя ----------------|      И ДЕЙСТВИТЕЛЬНО НА ВСЕЙ      |
| | 3 х 4  |                     |  ТЕРРИТОРИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ  |
| |  см    | Отчество -----------|-----------------------------------|
| ----------                     |  (орган, выдавший удостоверение)  |
|            Личная подпись -----|-----------------------------------|
|                                |            (должность)            |
|            Дата выдачи         |-----------------------------------|
|                                |   (Ф.И.О., подпись руководителя   |
|            "--" ------ 20-- г. |  органа, выдавшего удостоверение) |
|                                |                                   |
|            М.П.                | М.П.                              |
----------------------------------------------------------------------


                                                        Приложение N 2

                      ФОРМА БЛАНКА УДОСТОВЕРЕНИЯ

----------------------------------------------------------------------
|         УДОСТОВЕРЕНИЕ          | Предъявитель удостоверения имеет  |
|                     "Укрытие"  |   право на компенсации и льготы,  |
|                        М.П.    | установленные Законом Российской  |
|      участника ликвидации      |   Федерации "О социальной защите  |
|     последствий катастрофы     | граждан, подвергшихся воздействию |
| на Чернобыльской АЭС в 19-- г. | радиации вследствие катастрофы на |
|                                |         Чернобыльской АЭС"        |
|      Серия Р N ---             |                                   |
|                                |      УДОСТОВЕРЕНИЕ БЕССРОЧНО      |
| ---------- Фамилия ------------|      И ДЕЙСТВИТЕЛЬНО НА ВСЕЙ      |
| |        |                     |  ТЕРРИТОРИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ  |
| |        | Имя ----------------|-----------------------------------|
| |        |                     |  (орган, выдавший удостоверение)  |
| |        | Отчество -----------|-----------------------------------|
| ----------                     |             (должность)           |
|            Личная подпись -----|-----------------------------------|
|                                |   (Ф.И.О., подпись руководителя   |
|            Дата выдачи         |  органа, выдавшего удостоверение) |
|            "--" ------ 20-- г. |                                   |
|            М.П.                | М.П.                              |
----------------------------------------------------------------------


                                                        Приложение N 3

                                                             Утверждаю
                                                   -------------------
                                                   (Ф.И.О., должность)
                                                   -------------------
                                                             (подпись)

                                                                  М.П.

                                              "--" --------- 20-- года

                              ВЕДОМОСТЬ
              ВЫДАЧИ УДОСТОВЕРЕНИЙ УЧАСТНИКА ЛИКВИДАЦИИ
             ПОСЛЕДСТВИЙ КАТАСТРОФЫ НА ЧЕРНОБЫЛЬСКОЙ АЭС

-----------------------------------------------------------------------------------------------------
| NN  | Фамилия, | Место      | Паспортные | Реквизиты     | Серия и номер | Личная   | Примечание  |
| п/п |   имя,   | жительства | реквизиты  | документов,   | удостоверения | подпись, |             |
|     | отчество |            |            | на основании  |               | дата     |             |
|     |          |            |            | которых       |               |          |             |
|     |          |            |            | происходит    |               |          |             |
|     |          |            |            | выдача        |               |          |             |
|     |          |            |            | удостоверения |               |          |             |
|-----|----------|------------|------------|---------------|---------------|----------|-------------|
|  1  |     2    |    3       |    4       |      5        |    6          |    7     |    8        |
-----------------------------------------------------------------------------------------------------


                                                        Приложение N 4

                      ФОРМА БЛАНКА УДОСТОВЕРЕНИЯ

----------------------------------------------------------------------
|         УДОСТОВЕРЕНИЕ          | Предъявитель удостоверения имеет  |
|                     "Дубликат" |   право на компенсации и льготы,  |
|                        М.П.    | установленные Законом Российской  |
|      участника ликвидации      |   Федерации "О социальной защите  |
|     последствий катастрофы     | граждан, подвергшихся воздействию |
| на Чернобыльской АЭС в 19-- г. | радиации вследствие катастрофы на |
|                                |          Чернобыльской АЭС"       |
|--------------------------------|-----------------------------------|
|      Серия Р N ---             |                                   |
|                                |      УДОСТОВЕРЕНИЕ БЕССРОЧНО      |
| ---------- Фамилия ------------|      И ДЕЙСТВИТЕЛЬНО НА ВСЕЙ      |
| |        |                     |  ТЕРРИТОРИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ  |
| |        | Имя ----------------|-----------------------------------|
| |        |                     |   (орган, выдавший удостоверение) |
| |        | Отчество -----------|-----------------------------------|
| ----------                     |             (должность)           |
|            Личная подпись -----|-----------------------------------|
|                                |   (Ф.И.О., подпись руководителя   |
|            Дата выдачи         |  органа, выдавшего удостоверение) |
|            "--" ------ 20-- г. |                                   |
|            М.П.                | М.П.                              |
----------------------------------------------------------------------