ПОСТАНОВЛЕНИЕ
ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
18 января 2000 г.
N 8
(ПРМ)
Правительство Москвы отмечает, что в 1998-1999 гг. Комитетом
здравоохранения, лечебно-профилактическими учреждениями города, Фондом
обязательного медицинского страхования, другими службами и
организациями проведена значительная работа, направленная на
реализацию городской Программы обеспечения населения г.Москвы
медицинской помощью в 1998-1999 гг., утвержденной постановлением
Правительства Москвы от 30.12.97 N 941 "О мерах по охране здоровья
населения г.Москвы на 1998-1999 гг."
Осуществление мер, предусмотренных данной программой, позволило,
решая первоочередные задачи здравоохранения, сохранить гарантированное
медицинское обеспечение москвичей и бесперебойное функционирование
всех лечебно-профилактических учреждений, сохранить и укрепить
материально-техническую базу отрасли и поддерживать развитие
медицинской науки. Реализуется московская программа обязательного
медицинского страхования. На основе проведенного
социально-экономического анализа итогов 5-летнего становления системы
обязательного медицинского страхования г.Москвы разработана
Комплексная программа оптимизации деятельности московской городской
системы обязательного медицинского страхования на 1998-2003 гг.,
утвержденная Правительством Москвы.
Параллельно с государственной системой гарантированной
медицинской помощи развиваются негосударственные формы медицинского
обеспечения жителей города (добровольное медицинское страхование и
платные услуги в системе медицинской предпринимательской
деятельности).
В соответствии с действующим порядком осуществляется
лицензирование медицинской, медико-технической и фармацевтической
деятельности, реформирование учреждений и организаций здравоохранения.
Реализация целевых программ Комитета здравоохранения позволила
улучшить организацию и оказание медицинской помощи по ряду
приоритетных направлений, усовершенствовать диагностику и лечение ряда
распространенных заболеваний. Особое внимание уделялось
диспансеризации населения, впервые отнесенной к городским медицинским
приоритетам, как реальному пути профилактики и раннего выявления ряда
серьезных патологических состояний, рост которых наблюдается в городе
в последние годы. Реформируется стационарная сеть города.
Внедрена новая форма лекарственного обеспечения декретированных
групп населения, позволяющая более полно и адресно обеспечивать
больных медикаментами, отпускаемыми по бесплатным и льготным рецептам.
Осуществляется постоянный контроль за уровнем закупочных цен.
Определен новый порядок расчетов за льготное лекарственное обеспечение
посредством заключения договоров Комитета здравоохранения с
ответственными поставщиками - победителями конкурса на поставку
медикаментов по городскому заказу.
Несмотря на сложное экономическое положение, принимались меры по
укреплению и развитию материально-технической базы отрасли.
Правительство Москвы полностью выполняет взятые обязательства по
социальной защите медицинских работников, обеспечивая доплату к
заработной плате и предоставляя муниципальное жилье для улучшения
жилищных условий медиков.
Вместе с тем Правительство Москвы отмечает, что несмотря на
принимаемые меры, в городе сохраняется неблагоприятная динамика
медико-демографических показателей и состояния здоровья москвичей.
Остается высокой заболеваемость во всех группах населения по многим
классам болезней.
Программа обеспечения населения г.Москвы медицинской помощью в
1998-1999 гг. по большинству разделов выполнена, в значительной мере
за счет внутренних ресурсов отрасли и обеспечения Московским городским
фондом обязательного медицинского страхования стабильного и достаточно
высокого уровня сбора страховых взносов. Однако ряд запланированных
мероприятий не реализован из-за необеспеченности финансовыми
средствами.
Не выполнены полностью программы Комитета здравоохранения по
вакцинопрофилактике и целевой диспансеризации, а также
межведомственные программы "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в
Москве на 1998- 2001 гг." и "Предупреждение распространения
ВИЧ-инфекции".
Не в полном объеме выполнен план переоснащения ряда
лечебно-профилактических учреждений и замены выработавших
эксплуатационный ресурс и морально устаревших видов медицинской
техники и оборудования, а также недостаточно обеспечение отрасли
санитарным автотранспортом.
Требует дальнейшего совершенствования система лекарственного
обеспечения населения, развитие профилактического направления в охране
здоровья. Сохраняют актуальность меры по эффективному реформированию
медицинской службы на различных уровнях.
В целях дальнейшего развития системы городского здравоохранения,
повышения доступности и качества всех видов медицинской помощи
населению Правительство Москвы постановляет:
1. Считать Программу обеспечения населения г.Москвы медицинской
помощью в 1998-1999 гг. в основном выполненной.
2. Утвердить Программу обеспечения медицинской помощью населения
г.Москвы на 2000-2001 гг. (приложение).
3. Комитету здравоохранения и Московскому городскому фонду
обязательного медицинского страхования:
3.1. В срок до 01.02.2000 совместно с заинтересованными службами
разработать и утвердить план мероприятий по реализации Программы
обеспечения медицинской помощью населения г.Москвы на 2000-2001 гг.;
3.2. Обеспечить выполнение Программы обеспечения медицинской
помощью населения г.Москвы на 2000-2001 гг. в пределах средств,
предусматриваемых в бюджете города Москвы на здравоохранение и смете
доходов и расходов Московского городского фонда обязательного
медицинского страхования на соответствующие годы.
3.3. Представлять в Правительство Москвы отчет о ходе реализации
Программы обеспечения медицинской помощью населения г.Москвы на
2000-2001 гг. один раз в полугодие.
4. Комитету здравоохранения совместно с префектами
административных округов в рамках реализации Программы обеспечения
медицинской помощью населения г.Москвы на 2000-2001 гг. в срок до
01.03.2000 разработать окружные целевые программы по приоритетным
направлениям медицинского обеспечения населения административных
округов.
5. Департаменту науки и промышленной политики и Комитету
здравоохранения при рассмотрении научно-технических проектов на
2000-2001 гг. считать приоритетными разработки импортозамещающих
медицинских технологий.
6. Департаменту экономической политики и развития г.Москвы и
Департаменту финансов при превышении доходной части бюджета
предусматривать выделение Комитету здравоохранения дополнительных
средств на реализацию Программы обеспечения медицинской помощью
населения г.Москвы на 2000-2001 гг. в порядке, установленном Законом
города Москвы "О бюджете города Москвы на 2000 г."
7. Комитету здравоохранения проработать и в срок до 01.07.2000
внести в Правительство Москвы предложения по организации московского
медицинского высшего учебного заведения.
8. Постановление Правительства Москвы от 30.12.97 N 941 "О мерах
по охране здоровья населения г.Москвы на 1998-1999гг." снять с
контроля.
9. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на
и.о.первого заместителя Премьера Правительства Москвы Шанцева В.П.
Премьер Правительства Москвы
Ю.М.Лужков
Приложение
к постановлению Правительства
Москвы от 18 января 2000 года N 8
ПРОГРАММА
обеспечения медицинской помощью
населения г.Москвы на 2000-2001 гг.
1. Введение
Настоящая Программа разработана с учетом Программы
государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации
бесплатной медицинской помощью, утвержденной постановлением
Правительства Российской Федерации от 26.10.99г. №1194 "О Программе
государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации
бесплатной медицинской помощью.
Состояние здоровья населения испытывает на себе влияние
многочисленных факторов и является интегральным отражением природных,
коммунально-бытовых, социальных и экономических процессов,
происходящих в обществе.
Глубокие изменения в социально-экономической жизни общества
обусловили в целом неблагоприятную медико-демографическую ситуацию,
которая в Москве на протяжении последних лет характеризуется низкой
рождаемостью, высокой смертностью и отрицательным естественным
приростом населения.
Численность постоянного населения в Москве с 1994г. сократилась
на 1.9% и на 01.01.98г. составила 8 537 200 человек (01.01.94г. - 8
700 900). В основном численность населения снижается из-за
естественной убыли, ежегодно число умерших превышает число родившихся
на 40-50%.
Ожидаемая продолжительность предстоящей жизни москвичей за те же
годы несколько возросла и составила 68.2 года, в том числе у мужчин
62.8 года и женщин 73.4 года. На долю лиц старшего возраста (65 лет и
старше) в начале 1998г. приходилось 14.9%, что по международным
демографическим критериям позволяет отнести население города к
"старому".
Наиболее серьезные изменения связаны с резким сокращением
рождаемости в столице с 13.1 в 1988г. до 7.9 в 1998г. и 7.8 за 8
месяцев 1999г. (в Российской Федерации с 16.0 до 8.8 на 1000
населения). В то же время, необходимо отметить стабилизацию
показателей рождаемости на протяжении 1995-98гг.
Показатель смертности населения Москвы сохранился на прежнем
уровне и составил 14.6 на 1000 населения в 1998г. и 14.7 за 8 месяцев
1999г. Смертность жителей столицы попрежнему выше, чем в среднем по
России.
На протяжении ряда лет на первом месте среди причин смерти
горожан стоят болезни системы кровообращения, затем следуют
злокачественные новообразования, несчастные случаи, травмы и
отравления.
Особую социально-экономическую значимость имеет смертность
трудоспособного населения. Основными причинами смертей в указанной
возрастной категории являются травмы и несчастные случаи (34.4%),
болезни сердца и сосудов (31%), злокачественные новообразования (16%).
Показатели младенческой смертности в Москве, как и в целом по
стране, остаются на довольно высоком уровне, но в Москве они заметно
ниже. Основной причиной младенческой смертности являются болезни
перинатального периода, а также врожденные аномалии развития
новорожденных.
Показатели заболеваемости свидетельствуют о росте числа
заболеваний и у взрослых, и у подростков, и у детей.
Серьезную озабоченность вызывает рост наркоманий и токсикоманий,
особенно у подростков и детей, заболеваемость туберкулезом,
распространение ВИЧ-инфекции, значительный подъем ряда инфекционных
заболеваний (корь, краснуха, вирусные гепатиты).
По прогностическим оценкам Госкомстата России, демографическое
развитие в ближайшие годы по-прежнему будет определяться негативными
характеристиками. Не прогнозируются, по мнению специалистов, и
серьезные положительные тенденции в уровне заболеваемости населения.
Москве удалось избежать ряда тяжелых последствий
социально-экономического неблагополучия в сфере охраны здоровья.
Выполнение двухгодичных медицинских программ Комитета
здравоохранения позволило сохранить гарантированное медицинское
обеспечение москвичей и бесперебойное функционирование всех
лечебнопрофилактических учреждений. Осуществление программных
мероприятий способствовало улучшению организации и оказания
медицинской помощи по ряду важнейших направлений.
Вместе с тем, несмотря на принимаемые меры сохраняется целый ряд
нерешенных вопросов, препятствующих повышению эффективности охраны
здоровья населения.
Перспективными направлениями в городской системе здравоохранения
на ближайший период являются:
- обеспечение контроля за соблюдением медицинских стандартов и
качеством медицинских услуг;
- усиление мер контроля за рациональным и экономным
использованием ресурсов отрасли (внедрение медикоэкономических
стандартов, контроль целевого использования бюджетных средств и др.);
- меры по оптимизации лекарственного обеспечения населения
(льготного, в стационарах, в розничной торговле) и постоянный контроль
этого обеспечения;
- поддержка приоритетных для городского здравоохранения научных
разработок и строгий контроль внедрения результатов этих разработок;
- дальнейшее развитие службы неотложной медицинской помощи с
учетом результатов проведенного эксперимента;
- развитие единой закупочной системы, централизация закупок
оборудования, аппаратуры, расходных материалов;
- развитие профилактического направления в охране здоровья
населения;
- дальнейшее реформирование стационарной сети и диагностических
(лабораторных и инструментальных) служб.
Решение перечисленных задач предусмотрено разработанной Комитетом
здравоохранения "Программой обеспечения медицинской помощью населения
Москвы на 2000- 2001 гг.".
2. Цель и ведущие направления программы
Программа обеспечения медицинской помощью населения Москвы на
2000-2001гг. предусматривает реализацию комплекса мер, направленных на
удовлетворение потребности москвичей в медико-санитарной помощи
установленного объема и качества при рациональном использовании
ресурсов отрасли.
Программа ориентирована на проведение дальнейших этапных
преобразований в сложившейся системе охраны здоровья населения в
соответствии с Концепцией развития здравоохранения г.Москвы.
Цель программы - повышение эффективности и качества всех видов
медицинского обеспечения населения за счет целевых организационных
преобразований в сложившейся системе городского здравоохранения,
внедрения высокоэффективных ресурсосберегающих медицинских технологий
и дифференцированных медико-экономических стандантов.
Программа составлена с учетом действующего законодательства
Российской Федерации об охране здоровья народа, медицинском
страховании, нормативных документов Минздрава РФ и отражает позицию
Правительства Москвы по проблеме обеспечения москвичей
медико-санитарной помощью.
Программа включает 5 подпрограмм, отражающих ведущие направления
деятельности медицинской службы города и определяющих уровень
медицинского обеспечения населения г.Москвы:
- Государственное гарантированное медицинское обеспечение
населения
- Негосударственные формы медицинского обеспечения населения
- Рациональная организация медицинского обеспечения населения
- Совершенствование управления, планирования и экономики в
системе городского здравоохранения
- Подготовка кадров и социальная защита медицинских работников.
3. Содержание программы
Подпрограмма 1
Государственное гарантированное
медицинское обеспечение населения
1.1. Городские медицинские приоритеты - целевые
медицинские программы
Цель - безотказное обеспечение населения Москвы всех возрастных и
социальных групп медицинской помощью и профилактическими мероприятиями
гарантированного объема качества по системе бюджетного финансирования.
Источники финансирования: городской бюджет, средства
обязательного медицинского страхования (ОМС).
Объем финансирования: 27 774,3 млн. рублей, из них на 2000 г. -
12 075,8 млн. рублей.
1.1.1 Отраслевые целевые программы по приоритетным
направлениям охраны здоровья
_______________________________________________________________________
Наименование | Ожидаемые результаты от |Стоимость
| реализации |в млн. руб.
___________________|_______________________________|___________________
1 | 2 | 3
___________________|_______________________________|___________________
Целевая | Раннее выявление | 211,4
диспансеризация | функциональных отклонений и |___________________
| начальных стадий заболеваний, | в т.ч. в
| снижение частоты и тяжести | 2000г. -
| обострений хронических | 91,9
| заболеваний, снижение уровня |
| заболеваемости, временной |
| нетрудоспособности, |
| инвалидизации |
___________________|_______________________________|___________________
Скорая и | Обеспечение бесплатной и | 1 755,4
неотложная | общедоступной скорой и |___________________
медицинская | неотложной медицинской помощи,| в т.ч. в
помощь | снижение числа осложнений и | 2000г. -
| летальности за счет | 763,2
| оптимизации тактики ведения |
| больных, повышение |
| квалификации медицинского |
| персонала, максимальное |
| сокращение сроков прибытия к |
| пациенту за счет полной |
| автоматизации процесса приема |
| вызовов и управления работой |
| выездных бригад, строительства|
| новых подстанций скорой |
| медицинской помощи (СМП) и |
| модернизации автомобильного |
| парка |
___________________|_______________________________|___________________
Экстренная |Обеспечение эффективной и |27,8
медицинская |оперативной организации |___________________
помощь в |оказания всех видов экстренной |в т.ч. в
чрезвычайных |медицинской помощи |2000г. -
ситуациях(ЧС) |пострадавшим в ЧС; поддержание |12,1
(городская |в постоянной готовности |
служба |медицинских сил и средств к |
медицины |переводу на чрезвычайный режим |
катастроф) |работы и к действиям в |
|условиях возникновения ЧС в |
|лечебно-профилактическом |
|учреждении |
___________________|_______________________________|___________________
Охрана |Гарантированное медицинское |5 429,8
здоровья |обеспечение матерей и детей на |___________________
матери и |основе единых научно |в т.ч. в
ребенка |обоснованных медицинских |2000г. - 2
|стандартов; снижение |360,8
|материнской и детской |
|заболеваемости и смертности, |
|инвалидизации детей; |
|совершенствование медицинской |
|помощи матерям и детям на |
|основе применения современных |
|медицинских технологий; |
|повышение уровня здоровья |
|подрастающего поколения |
___________________|_______________________________|___________________
Медицинская |Оздоровление населения за счет |4 959,3
помощь при |внедрения эффективных лечебно -|___________________
острозаразных |диагностических и |в т.ч. в
и социально |реабилитационных технологий, |2000г. - 2
значимых |снижение тяжести |156,2
заболеваниях |патологического процесса и |
|числа осложнений;, обеспечение |
|населения медицинской помощью: |
|- дермато-венерологического |
|профиля; |
|- онкологической; |
|- психиатрической; |
|- наркологической; |
|- при инфекционных |
|заболеваниях |
| |
___________________|_______________________________|___________________
Вакцинопрофилактика|Стабилизация или снижение |221,9
|заболеваемости при различных |___________________
|видах инфекций средствами |в т.ч. в
|специфической иммунизации |2000г. -
| |96,5
___________________|_______________________________|___________________
Охрана |Улучшение основных показателей |84,9
здоровья |здоровья за счет снижения |___________________
подростков, |общей заболеваемости, медико - |в т.ч. в
студентов и |социальной реабилитации и |2000г. -
учащихся |пропаганды здорового образа |36,9
средних |жизни |
специальных | |
учебных | |
заведений | |
___________________|_______________________________|___________________
Ургентная |Повышение качества оказания |213,7
кардиологическая |медицинской помощи ургентным |___________________
помощь |кардиологическим больным, |в т.ч. в
|снижение летальности и |2000г. -
|инвалидизации, сокращение |92,9
|сроков пребывания больных в |
|стационаре, разработка |
|алгоритмов диагностики и |
|лечения, реформирование |
|существующих структурных |
|подразделений по оказанию |
|неотложной кардиологической |
|помощи |
___________________|_______________________________|___________________
Медицинская |Обеспечение доступной |767,7
помощь при |эндокринологической помощью |___________________
сахарном |больных сахарным диабетом, |в т.ч. в
диабете |снижение летальности и |2000г. -
|инвалидизации; поддержание |333,8
|системы обучения больных |
|самоконтролю; оптимизация |
|системы лабораторного контроля |
|сахарного диабета; снижение |
|числа госпитализаций, в т.ч. |
|уменьшение числа случаев |
|поздней госпитализации при |
|осложнениях; улучшение |
|качественных показателей |
|лечения в целях социальной |
|адаптации и возможности |
|трудовой деятельности |
___________________|_______________________________|___________________
Восстановительное |Обеспечение больных с |198,5
лечение |ограниченной двигательной |___________________
|активностью восстановительным |в т.ч. в
|лечением для снижения |2000г. -
|временной и стойкой утраты |86,3
|трудоспособности и достижение |
|максимально возможного их |
|участия в жизни общества и |
|семьи |
___________________|_______________________________|___________________
Лечение |Разработка системы мероприятий |72,9
заболеваний |по созданию в городе |___________________
системы крови |высокооснащенной |в т.ч. в
|гематологической службы, |2000г. -
|способной проводить лечение |31,7
|больных с заболеваниями |
|системы крови по современным |
|международным программам с |
|применением новейших |
|медицинских технологий для |
|значительного продления жизни |
|и здоровья больных |
___________________|_______________________________|___________________
Лечение |Обеспечение инвалидов и |998,4
ветеранов |участников войн всеми видами |___________________
(инвалидов) |медицинской помощи на |в т.ч. в
войн |амбулаторном и стационарном |2000г. -
|этапах, своевременной и |434,1
|полноценной реабилитацией |
___________________|_______________________________|___________________
Нарушение |Улучшение прогноза и |485,1
мозгового |результатов лечения больных за |___________________
кровообращения |счет внедрения эффективных |в т.ч. в
|лечебно-диагностических и |2000г. -
|реабилитационных технологий |210,9
___________________|_______________________________|___________________
Почечная |Повышение уровня и качества |870,6
недостаточность |медицинской помощи больным, |___________________
|страдающим почечной |в т.ч. в
|недостаточностью, улучшение |2000г. -
|качества медико-социальной |378,5
|реабилитации нефрологических |
|больных |
___________________|_______________________________|___________________
Научное |Научная поддержка городского |136,2
|здравоохранения на основе |___________________
обеспечение |разработки и внедрения |в т.ч. в
медицинской |эффективных форм организации, |2000г. -
помощи |управления, диагностики и |52,9
|лечения, способствующих |
|повышению качества медицинской |
|помощи населению; привлечение |
|на договорной основе научно - |
|исследовательских учреждений |
|федерального подчинения для |
|выполнения научных работ в |
|интересах городского |
|здравоохранения |
___________________|_______________________________|___________________
Медицинские |Создание единой информационной |22,1
автоматизированные |системы Комитета, окружных |___________________
информационные |управлений здравоохранения и |в т.ч. в
системы |лечебно-профилактических |2000г. -
|учреждений в целях повышения |9,6
|оперативности принятия |
|управленческих решений и |
|контроля качества медицинского |
|обслуживания на всех уровнях |
|городской медицинской службы |
___________________|_______________________________|___________________
Лекарственное |Оценка потребности и |8 995,8
обеспечение |поддержание необходимого |___________________
|уровня лекарственного |в т.ч. в
|обеспечения для полноценного |2000г. -
|оказания всех видов |3 911,2
|медицинской помощи |
___________________|_______________________________|___________________
Медицинская |Совершенствование технической |3 572,1
техника |вооруженности медицинских |___________________
|учреждений с целью повышения |в т.ч. в
|уровня лечебно - |2000г. -
|диагностического процесса; |1 553,1
|оптимизация использования |
|медицинскими учреждениями |
|современной лечебно - |
|диагностической техники; |
|рациональное использование |
|бюджетных средств и |
|техническое переоснащение |
|отрасли на принципах |
|инвестиционных программ |
___________________|_______________________________|___________________
Развитие |Поддержание и укрепление |2 645,0
материально - |материально-технической базы |___________________
технической |учреждений, создание |в т.ч. в
базы лечебно - |благоприятных условий для |2000г. -
профилактических |осуществления лечебно - |1 150,0
учреждений |диагностического процесса и |
(ЛПУ) |обеспечение сетью ЛПУ районов |
|массовой жилой застройки |
___________________|_______________________________|___________________
1.1.2. Межведомственные целевые программы
_______________________________________________________________________
Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Москве
Стоимость (млн. рублей) - 587,0, в т.ч. в 2000г. - 216,3
_______________________________________________________________________
Предупреждение распространения заболевания, передаваемого
вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) в Москве
(АНТИ-ВИЧ/СПИД)
Стоимость (млн. рублей) - 142,4, в т.ч. в 2000г. - 61,9
_______________________________________________________________________
Комплексные меры противодействия злоупотреблению
наркотиками и их незаконному обороту
_______________________________________________________________________
Финансирование по отраслям в соответствии с распоряжением
Премьера Правительства Москвы от 08.02.99г. № 113-РП
_______________________________________________________________________
1.2. Развитие и содержание государственных медицинских
учреждений, финансируемых из городского бюджета и не включенных в
п.1.1.
Цель - обеспечение по системе бюджетного финансирования всех
видов деятельности государственных медицинских учреждений, содержание
которых не предусмотрено целевыми медицинскими программами по
приоритетным направлениям охраны здоровья, но являющихся неотъемлемой
составляющей городского здравоохранения:
- городская станция переливания крови;
- городское бюро судебно-медицинской экспертизы;
- детские санатории;
- дома ребенка;
- хоспис;
- городской медицинский архив.
Источники финансирования: городской бюджет.
Объем финансирования: 1 004,8 млн. рублей, из них в 2000г. 436,9
млн. рублей.
1.3. Московская городская программа обязательного медицинского
страхования - гарантированная бесплатная медицинская помощь,
оказываемая учреждениями (предприятиями) здравоохранения, работающими
в системе ОМС г.Москвы
Цель - безотказное обеспечение медицинской помощью, в
соответствии с Московской городской программой обязательного
медицинского страхования, населения Москвы, имеющего страховой полис
обязательного медицинского страхования, а также неидентифицированных и
иногородних граждан Российской Федерации, граждан других государств,
имеющих полис ОМС, выданный в соответствии с действующими
законодательно-нормативными актами Российской Федерации и г.Москвы.
Примечание: порядок и условия предоставления медицинской помощи в
г.Москве иногородним гражданам в обеспечение прав застрахованных по
ОМС на получение медицинской помощи в системе ОМС г.Москвы определены
в Правилах ОМС населения г.Москвы, утвержденных в установленном
порядке.
Медицинские учреждения, подведомственные Комитету здравоохранения
г.Москвы, допускаются к включению в систему ОМС по согласованному
решению Комитета здравоохранения г.Москвы и Московского городского
фонда обязательного медицинского страхования (МГФОМС).
Для обеспечения застрахованных по ОМС в г.Москве
специаализированной медицинской помощью, дефицит которой испытывает
городская сеть медицинских учреждений, перечень медицинских учреждений
может быть дополнен за счет учреждений федеральных министерств,
ведомств и организаций.
Медицинские учреждения, неподведомственные Комитету
здравоохранения г.Москвы, допускаются к включению в систему ОМС
г.Москвы в соответствии с решением Межведомственной комиссии по отбору
медицинских учреждений, образованной Правительством Москвы.
Страховые организации получают право на участие в реализации
Московской городской программы ОМС на основании решения Комиссии по
отбору страховщиков ОМС, утверждаемого распоряжением Мэра Москвы.
В рамках Московской городской программы ОМС гарантированно
предоставляются следующие виды медицинской помощи:
1.3.1. Скорая и неотложная медицинская помощь детям и взрослым:
- оказывается специализированными бригадами реанимационной
помощи, являющимися структурными подразделениями медицинских
учреждений.
1.3.2. Амбулаторно-поликлиническая помощь:
- организация и проведение специфической (прививки) и
неспецифической профилактики инфекционных заболеваний;
- профилактические мероприятия (включены: предварительные при
поступлении на работу и периодические медицинские осмотры
государственных служащих, работников бюджетной сферы г.Москвы,
застрахованных по ОМС на территории г.Москвы; диспансерное наблюдение
за здоровыми детьми; диспансерное наблюдение за больными);
- диагностика и лечение острых заболеваний, обострений
хронических заболеваний;
- диагностика и лечение травм и отравлений;
- диагностика и наблюдение за течением беременности и
послеродовых осложнений;
- лечебная стоматологическая помощь;
- зубопротезная стоматологическая помощь в полном объеме детям;
- восстановительное лечение и реабилитация.
1.3.3. Стационарная медицинская помощь, включая медикаментозное
обеспечение, за исключением дорогостоящих видов медицинской помощи
согласно перечню, утверждаемому Комитетом здравоохранения г.Москвы,
при:
- острых и обострениях хронических заболеваний, травмах и
отравлениях, требующих интенсивной терапии, круглосуточного
медицинского наблюдения;
- плановой госпитализации с целью проведения лечения и
реабилитации, требующих стационарного режима;
- патологии беременности, родах и абортах.
В целях определения необходимых ресурсов и подготовки прогнозов
для стабильного финансирования Московской городской программы ОМС учет
объемов оказанной медицинской помощи производится по Московскому
городскому реестру медицинских услуг в системе ОМС. Изменения и
дополнения к Реестру утверждаются Комиссией по тарифам на услуги в
системе ОМС г.Москвы, образованной Комитетом здравоохранения, МГФОМС,
Московской городской ассоциацией медицинских страховых организаций,
Советом профсоюзов работников здравоохранения г.Москвы, общественными
объединениями медицинских работников. Решения Комиссии считаются
неотъемлемой частью Генерального соглашения о тарифах на медицинские
услуги в системе ОМС.
Источники финансирования: страховые взносы предприятий,
учреждений, организаций и иных хозяйствующих субъектов, а также
платежи из бюджета на ОМС неработающего населения, включаемые в состав
расходов на здравоохранение Комитета здравоохранения г.Москвы и
управлений здравоохранения административных округов.
Подпрограмма 2
Негосударственные формы медицинского обеспечения населения.
Развитие рынка медицинских услуг
2.1. Добровольное медицинское страхование
Цель - создание условий для дальнейшего развития рынка
медицинских услуг на основе программ добровольного медицинского
страхования, преимущественно по видам медицинской помощи, не
финансируемым из средств бюджета и обязательного медицинского
страхования.
Источники финансирования: средства предприятий и организаций,
личные средства граждан.
2.2. Частная медицинская практика
Цель - создание условий для дальнейшего развития медицинских
услуг на основе поддержки предпринимательских структур и
частнопрактикующих врачей, а также привлечение субъектов частного
здравоохранения к участию в выполнении государственных программ в
сфере здравоохранения.
Источники финансирования: средства организаций и предприятий,
личные средства граждан, средства бюджета по договорам в рамках
отраслевого заказа.
2.2.1 Обеспечение поддержки медицинских предпринимательских
структур:
- оказание организационно-методической помощи и полноценного
информационного обеспечения;
- лицензирование и сертификация;
- привлечение к реализации государственных программ в сфере
здравоохранения;
- передача в аренду помещений и имущества, находящихся в
государственной собственности г.Москвы, но не используемых при
реализации целевых комплексных программ обеспечения медицинской
помощи, на конкурсной основе;
- лизинг медицинской аппаратуры.
Подпрограмма 3
Совершенствование организации и
управления медицинской помощи
Цель - оптимизация медицинского обеспечения населения Москвы за
счет дальнейшего реформирования организационной модели здравоохранения
на основе создания разноуровневой системы медицинской службы и
внедрения эффективных и экономически обоснованных
организационнолечебно-диагностических технологий.
Предусматриваются следующие направления реализации целевой
установки:
________________________________________________________________________
Направление | Цель | Пути реализации
_________________|__________________|___________________________________
1 | 2 | 3
_________________|__________________|___________________________________
3.1. |Создание |3.1.1. Дальнейшая
Совершенствование|контролируемой |оптимизация внедренной
лекарственного |системы |организационной формы
обеспечения |обеспечения |льготного лекарственного
|населения |обеспечения декретированных
|медикаментами и |групп населения через
|изделиями |аптечные пункты ЛПУ по
|медицинского |месту жительства.
|назначения в |___________________________________
|достаточном |3.1.2. Система постоянного
|ассортименте и |контроля за уровнем
|объеме по |закупочных цен, выпиской
|доступным ценам |рецептов и отпуском
| |медикаментов (адресность
| |обеспечения).
| |___________________________________
| |3.1.3. Поддержка продукции
| |отечественных заводов -
| |производителей лекарств.
| |___________________________________
| |3.1.4. Меры по оптимизации
| |лекарственного обеспечения
| |населения, не имеющего
| |льгот (в стационарах, в
| |розничной торговле).
_________________|__________________|___________________________________
3.2. |Оптимизация |3.2.1. Дальнейшее развитие
Внестационарные |системы |организационных форм
технологии |доступной, |внебольничной
медицинского |экономически |квалифицированной и
обеспечения |рациональной и |специализированной
|эффективной |медицинской помощи
|медицинской |(стационар на дому, дневной
|помощи на уровне |стационар, стационар одного
|первичного |дня).
|территориального |___________________________________
|медико - |3.2.2. Организация
|санитарного |отделений сестринского
|обслуживания |ухода и других медико -
| |социальных учреждений.
| |___________________________________
| |3.2.3. Этапная организация
| |службы неотложной
| |медицинской помощи в
| |административных округах
| |(распространение итогов
| |эксперимента в СВАО).
_________________|__________________|___________________________________
3.3. |Обеспечение |3.3.1. Этапная реализация
Реформирование |населения |Концепции развития
стационарной сети|стационарной |стационарных ЛПУ на 1999 -
городского |медицинской |2005 гг.
здравоохранения |помощью, |___________________________________
|соответствующей |3.3.2. Утверждение новой
|по объему и |структуры коечного фонда
|качеству |стационарных ЛПУ.
|медицинским |___________________________________
|стандартам, |3.3.3. Утверждение
|комфортными |критериев оценки
|условиями при |стационарных ЛПУ для
|рациональном |определения их
|использовании |категорийности.
|ресурсов отрасли |___________________________________
| |3.3.4. Разработка "Реестра
| |стационарных ЛПУ г.Москвы
| |по категориям".
| |___________________________________
| |3.3.5. Разработка
| |"Положения об аккредитации
| |стационарных ЛПУ Комитета
| |здравоохранения г.Москвы".
| |___________________________________
| |3.3.6. Согласование
| |правовых вопросов введения
| |категорийности ЛПУ с
| |Минздравом РФ.
_________________|__________________|___________________________________
3.4. |Обеспечение |3.4.1. Этапная
Реорганизация |населения |централизация лабораторных
диагностических |доступной и |и инструментальных
служб |своевременной |диагностических служб
|диагностикой на |(распространение опыта
|догоспитальном |работы лабораторного центра
|этапе за счет |в ЮАО и клинико -
|централизации |диагностической лаборатории
|лабораторных |в ЮЗАО).
|служб и |___________________________________
|внедрения |3.4.2. Внедрение
|современных |лабораторных стандартов,
|эффективных |скрининговых программ и
|технологий, |современных технологий
|рационального |комплексного лабораторного
|использования |анализа.
|дорогостоящего |___________________________________
|оборудования |3.4.3. Обеспечение
| |рационального использования
| |высокопроизводительного
| |диагностического
| |оборудования.
_________________|__________________|___________________________________
3.5. |Повышение |3.5.1. Оптимизация
Дальнейшее |результативности |эффективности и адресности
совершенствование|использования |использования средств ОМС и
системы ОМС |важнейшей |обеспечение защиты прав
|составляющей |застрахованных, а также
|городского |отработка процедуры
|здравоохранения |предъявления ОМС
|- системы ОМС |регрессионных исков к
| |юридическим и физическим
| |лицам, ответственным за
| |вред, причиненный
| |застрахованным.
| |___________________________________
| |3.5.2. Совершенствование
| |системы учета оказанных
| |медицинских услуг населению
| |г.Москвы на основе
| |внедрения полиса ОМС с
| |пластиковой карточкой
| |медицинского страхования,
| |позволяющего перейти на
| |новую систему идентификации
| |застрахованного по его
| |половозрастным данным.
| |___________________________________
| |3.5.3. Разработка механизма
| |дифференцированного
| |финансирования медицинских
| |учреждений, работающих в
| |системе ОМС, с возможностью
| |дополнительного
| |финансирования из средств
| |обязательного медицинского
| |страхования.
| |___________________________________
| |3.5.4. Повышение
| |эффективности учета и
| |контроля за расходованием
| |средств ОМС на основе
| |создания единого
| |информационного
| |пространства ОМС и
| |здравоохранения,
| |обеспечивающего электронный
| |обмен медико-экономической
| |и статистической
| |информацией об оказании
| |медицинской помощи между
| |субъектами ОМС с
| |последующим ее накоплением.
| |___________________________________
| |3.5.5. Проведение работы по
| |внедрению корпоративной
| |сети ОМС и здравоохранения,
| |обеспечивающей
| |автоматизированный учет
| |объемов персонализированной
| |медицинской помощи,
| |оказанной в медицинских
| |учреждениях, работающих в
| |системе ОМС и создание на
| |этой основе единой базы
| |данных, позволяющей
| |формировать функциональную
| |и информационную модели
| |управления экономическими
| |ресурсами ОМС.
| |___________________________________
| |3.5.6. Разработка и
| |внедрение новаций по
| |введению способа оплаты
| |медицинской помощи по
| |расчетам за случай
| |амбулаторно -
| |поликлинического
| |обслуживания.
| |___________________________________
| |3.5.7. Повышение
| |эффективности и адресности
| |использования денежных
| |средств при реализации
| |финансирования Московской
| |городской программы
| |обязательного медицинского
| |страхования, включая
| |использование средств на
| |оплату медицинской помощи,
| |организацию системы ОМС и
| |развитие материально -
| |технической базы ЛПУ,
| |участвующих в выполнении
| |программы ОМС.
_________________|__________________|___________________________________
Подпрограмма 4
Совершенствование управления, планирования и экономики в
системе городского здравоохранения
Цель - повышение эффективности мер по охране здоровья на основе
современных организационноуправленческих технологий, защита прав
населения на медицинскую помощь установленного объема и качества и
повышение эффективности использования ресурсов отрасли на основе
создания единой системы экономики городского здравоохранения.
Ведущими направлениями реализации целевой установки являются:
________________________________________________________________________
Направление | Цель | Пути реализации
__________________|__________________|__________________________________
1 | 2 | 3
__________________|__________________|__________________________________
4.1. |Повышение |4.1.1. Продолжение этапных
Совершенствование |эффективности |работ по созданию единого
системы |управления на |информационного
управления |различных |пространства городского
городским |уровнях |здравоохранения и системы
здравоохранением |медицинской |ОМС.
|службы за счет |__________________________________
|рационального |4.1.2. Разработка медико -
|распределения |экономических стандартов
|управленческих |деятельности ЛПУ различных
|функций и |категорий и внедрение
|повышения |действенной системы
|ответственности |управления качеством
|всех субъектов |медицинских услуг.
|управления |
| |__________________________________
| |4.1.3. Проведение работы по
| |лицензированию и
| |аккредитации с организацией
| |системы предлицензионной
| |подготовки соискателей.
| |__________________________________
| |4.1.4. Разработка и
| |утверждение на городском
| |уровне перечня
| |дорогостоящих видов
| |медицинской помощи,
| |оказываемой в медицинских
| |учреждениях, работающих в
| |системе ОМС г.Москвы, и
| |включение данного перечня в
| |число городских медицинских
| |приоритетов.
__________________|__________________|__________________________________
4.2. |Повышение |4.2.1. Осуществление строго
Оптимизация |эффективности |учета поступления и
планирования и |использования |расходования всех
экономики |ресурсов отрасли |финансовых средств.
городского |и обеспечение |__________________________________
здравоохранения |реальной |4.2.2. Концентрация
|ответственности |основных финансовых
|ЛПУ за |ресурсов на городских
|расходование |медицинских приоритетах.
|выделяемых |__________________________________
|средств |4.2.3. Внедрение Единого
| |финансового плана ЛПУ и
| |единого расчетного счета
| |для оценки интегральных
| |финансовых результатов
| |работы учреждения.
| |__________________________________
| |4.2.4. Разработка
| |предложений по
| |дифференцированным тарифам
| |оплаты за пролеченного
| |больного в ЛПУ в
| |зависимости от категории.
| |__________________________________
| |4.2.5. Осуществление
| |комплекса мер по экономии
| |ресурсов и сдерживанию
| |расходов на медицинское
| |обеспечение:
| |__________________________________
| |а) организация
| |централизованной закупочной
| |системы (лекарственных
| |препаратов, оборудования,
| |расходных материалов);
| |__________________________________
| |б) внедрение
| |ресурсосберегающих
| |медицинских технологий;
| |__________________________________
| |в) перераспределение
| |оборудования с учетом
| |категорий ЛПУ;
| |__________________________________
| |г) контроль за
| |обоснованностью плановых
| |смет расходов ЛПУ.
| |__________________________________
| |4.2.6. Разработка положения
| |"О порядке учета страховых
| |платежей на ОМС
| |неработающих граждан в
| |бюджете г.Москвы".
__________________|__________________|__________________________________
Подпрограмма 5
Подготовка кадров и социальная защита
медицинских работников
Цель - повышение кадровой обеспеченности городского
здравоохранения, профессионального уровня и социальных гарантий
медицинских работников.
К основным направлениям реализации целевой установки отнесены:
________________________________________________________________________
Направление | Цель | Пути реализации
_________________|__________________|___________________________________
1 | 2 | 3
_________________|__________________|___________________________________
5.1. |Повышение |5.1.1. Формирование
Целевая |обеспеченности |постоянно действующей
контрактная |первичного звена |рабочей группы из
подготовка |городского |представителей Комитета, РГМУ и
врачебных |здравоохранения |зравоохранения, Российского
кадров |врачами |государственного медицинского
|терапевтами и |университета (РГМУ) и ЛПУ для
|педиатрами |отработки и корректировки порядка
| |направления, отбора и
| |обучения на Московском
| |отделении РГМУ на
| |контрактной основе.
| |___________________________________
| |5.1.2. Организация
| |подготовительного отделения
| |для лиц - будущих
| |абитуриентов Московского
| |отделения РГМУ.
_________________|__________________|___________________________________
5.2. |Повышение |5.2.1. Развитие системы
Совершенствование|профессионального |перманентного обучения
системы |уровня |различных категорий
повышения |медицинских |медицинских работников.
квалификации и |работников и |___________________________________
переподготовки |возможность |5.2.2. Организация
медицинских |перераспределения |предаттестационной
работников |кадров в |подготовки медицинских
|зависимости от |работников.
|потребностей |
|медицинской |
|службы |
_________________|__________________|___________________________________
5.3. Меры |Обеспечение |5.3.1. Обеспечение
по |социальных |выполнения отраслевого
социальной |гарантий |соглашения между
защите |установленного |Правительством, Комитетом
медицинских |объема |здравоохранения и Советом
работников | |профсоюза работников
| |здравоохранения г.Москвы.
_________________|__________________|___________________________________
4. Заключение
"Программа обеспечения медицинской помощью населения Москвы на
2000-2001гг." направлена на поиск оптимальных форм и методов
медицинского обеспечения населения, дающих возможность при
существующих нестабильных социальных и экономических условиях не
только сохранить необходимые объем и качество медицинских услуг, но и
добиться их повышения за счет рационального использования ресурсов
отрасли, внедрения высокоэффективных организационно-управленческих и
лечебно-диагностических технологий и развития профилактического
направления охраны здоровья.
Финансовые затраты на реализацию программы составят 45 585,3 млн.
рублей, из них в 2000 году - 19 819,7 млн. рублей. |