ИНСТРУКЦИЯ ПО ОРГАНИЗАЦИИ ГОСУДАРСТВЕННОГО
САНИТАРНО - ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА ЗА БАННО -
ПРАЧЕЧНЫМ ОБЕСПЕЧЕНИЕМ ОСУЖДЕННЫХ
ИНСТРУКЦИЯ
МИНИСТЕРСТВО ЮСТИЦИИ РФ
8 ноября 2001 г.
N 18/29-395
(Д)
1. Область применения
1.1. Инструкция предназначена для осуществления государственного
санитарно - эпидемиологического надзора за банно - прачечным
обеспечением осужденных.
1.2. Инструкция разработана в соответствии с Законом Российской
Федерации "Об учреждениях и органах, исполняющих уголовные наказания в
виде лишения свободы" (1993), Федеральными законами "О содержании под
стражей подозреваемых и обвиняемых в совершении преступлений" (1995),
"О санитарно - эпидемиологическом благополучии населения" (1999),
"Положением о государственной санитарно - эпидемиологической службе
Российской Федерации", утвержденном Постановлением Правительства
Российской Федерации от 24 июля 2000 г. N 554, Приказом Минюста России
от 17 июля 2001 г. N 218 "Об утверждении Положения о порядке
осуществления государственного санитарно - эпидемиологического надзора
на объектах уголовно - исполнительной системы Министерства юстиции
Российской Федерации".
1.3. Настоящая Инструкция разработана на основании обобщения
опыта работы, проводившейся в последние годы Главным центром
государственного санитарно - эпидемиологического надзора (ГЦГСЭН) при
ГУИН Минюста России, а также центрами государственного санитарно -
эпидемиологического надзора (ЦГСЭН) при территориальных органах
уголовно - исполнительной системы Минюста России.
2. Общие положения
2.1. Одним из важнейших направлений деятельности медицинской
службы уголовно - исполнительной системы по сохранению здоровья
осужденных, предупреждению возникновения и распространения
инфекционных заболеваний является осуществление государственного
санитарно - эпидемиологического надзора за их банно - прачечным
обеспечением.
2.2. Государственный санитарно - эпидемиологический надзор за
проектированием и строительством банно - прачечных блоков организуют и
проводят центры государственного санитарно - эпидемиологического
надзора территориальных органов уголовно - исполнительной системы
Минюста России, специалисты которых должны контролировать выполнение
санитарно - противоэпидемических правил и нормативов при выборе
земельных участков для строительства, в ходе проектирования,
строительства и реконструкции банно - прачечных объектов, а также при
приемке их в эксплуатацию.
В обязанности ЦГСЭН также входит проведение текущего санитарно -
эпидемиологического надзора за соблюдением санитарно -
эпидемиологических правил и нормативов устройства, оборудования и
содержания банно - прачечных блоков, контроль за качеством,
своевременностью проведения дезинфекции, санитарной обработки, смены
нательного и постельного белья, его стирки, бесперебойным снабжением
холодной и горячей водой.
Начальник ЦГСЭН в пределах обслуживаемой территории определяет
периодичность обследований банно - прачечных блоков, оказывает
методическую и практическую помощь медицинской части ИУ в
осуществлении санитарно - эпидемиологического надзора за организацией
и проведением банно - прачечного обеспечения осужденных.
2.3. Санитарно - эпидемиологический надзор за содержанием и
эксплуатацией банно - прачечных объектов, регулярностью помывки
осужденных, сменой нательного и постельного белья, обеспеченностью
моющихся мылом, мочалками, качеством стирки белья и спецодежды,
условиями труда, а также полнотой и регулярностью медицинских
обследований и осмотров работников банно - прачечных объектов
организует и проводит медицинская часть ИУ.
Начальник медицинской части ИУ по банно - прачечному обеспечению
осужденных обязан:
- осуществлять санитарно - эпидемиологический надзор за ходом
строительства и реконструкции банно - прачечных блоков;
- осуществлять санитарно - эпидемиологический надзор за
соблюдением санитарно - эпидемиологических правил и нормативов
содержания банно - прачечных блоков, контроль за качеством,
своевременностью проведения дезинфекции, санитарной обработки, смены
нательного и постельного белья, его стирки, бесперебойным снабжением
холодной и горячей водой;
- составлять списки осужденных, пораженных гнойничковыми и
грибковыми заболеваниями кожи, для помывки отдельно от остальных и в
последнюю очередь;
- организовать отдельную помывку осужденных, содержащихся в
изолированных участках ИУ, наблюдающихся по туберкулезу, в специально
отведенный для них день с проведением в последующем дезинфекционных
мероприятий;
- организовать проведение медицинских осмотров, профессиональной
гигиенической подготовки и аттестации лиц, непосредственно занятых в
банно - прачечном обеспечении осужденных, в соответствии с
действующими приказами Минздрава России;
- контролировать выполнение предложений и предписаний ЦГСЭН в
части банно - прачечного обеспечения с последующим информированием
ответственных лиц ИУ.
2.4. Начальник медицинской части ИУ может в отдельных случаях
привлекаться специалистами ЦГСЭН к работе в комиссиях по выбору
земельных участков для строительства банно - прачечных объектов и по
приемке в эксплуатацию законченных строительством объектов.
2.5. Банно - прачечное обеспечение в ИУ организуется и проводится
в строгом соответствии с "Правилами внутреннего распорядка в
исправительных учреждениях" (2001). Ответственность за правильную
организацию банно - прачечного обеспечения осужденных возлагается на
начальника ИУ.
2.6. В ИУ ответственность за содержание банно - прачечных
объектов, своевременный ремонт зданий и оборудования, состояние банно
- прачечного обслуживания возложена на заместителя начальника ИУ по
хозяйственному и тыловому обеспечению. Банно - прачечное обеспечение
осужденных организуется и осуществляется силами и средствами служб
тылового и хозяйственного обеспечения ИУ.
В обязанности заместителя начальника ИУ по хозяйственному и
тыловому обеспечению входит:
- контроль за содержанием банно - прачечного блока в соответствии
с правилами эксплуатации, санитарно - эпидемиологическими правилами и
нормативами, а также обеспечение ремонта и замены технологического
оборудования и инвентаря;
- своевременное обеспечение банно - прачечных блоков моющими и
дезинфицирующими средствами, разрешенными к применению Минздравом
России;
- приобретение необходимого оборудования, инвентаря, специальной
одежды.
2.7. Помывку осужденных, учет посещения ими бани и замену
нательного и постельного белья организует старшина отряда, а начальник
отряда проверяет полноту охвата помывкой осужденных и замены белья в
дни помывок.
2.8. Порядок помывки осужденных определяется графиком помывки,
утвержденным начальником ИУ, в котором устанавливается очередность
помывки отрядов, дежурные по бане, а также дежурный фельдшер
медицинской части.
Дежурный по бане обязан:
- проверить готовность бани для помывки осужденных, принять
помещение и инвентарь бани и до прихода отряда силами обслуживающего
персонала устранить все замеченные недостатки;
- следить за порядком и дисциплиной моющихся в помещениях бани,
соблюдением ими правил пользования баней;
- поддерживать чистоту и порядок во всех помещениях бани;
- перед сменой моющихся силами рабочих по бане производить уборку
и дезинфекцию помещений, подготовить их к помывке следующей смены;
- по окончании помывки осужденных сдавать помещение и инвентарь
представителю администрации бани в должном порядке.
Рабочие по бане назначаются из числа осужденных, подчиняются
дежурному по бане и выполняют все его указания.
Дежурный фельдшер обязан:
- проверять санитарно - эпидемиологическое состояние помещений
бани перед помывкой каждой смены;
- производить телесный осмотр осужденных в целях выявления
больных кожными заболеваниями и пораженных педикулезом;
- оказывать в случае необходимости медицинскую помощь
нуждающимся;
- осуществлять контроль за ходом уборки, а также проведением
дезинфекции помещений и инвентаря после каждой смены моющихся, следить
за проведением обеззараживания мочалок;
- осуществлять контроль за полнотой смены нательного белья, а
также за организацией сбора и хранения грязного белья;
- на следующий день после дня помывки рапортом докладывать
начальнику ИУ о результатах помывки и количестве осужденных, не
помытых в бане, в каждом отряде.
2.9. Мылом на туалетные надобности и помывку в бане осужденные
обеспечиваются в соответствии с утвержденными нормами.
3. Предупредительный санитарно - эпидемиологический надзор
3.1. Участвуя в комиссии по выбору земельного участка для
строительства банно - прачечного объекта, специалист ЦГСЭН обращает
внимание на достаточность территории (размеры территории следует
принимать 1,2 - 1,5 кв. м на 1 осужденного в зависимости от
климатического района).
При строительстве котельной на жидком или твердом топливе
санитарно - защитная зона устанавливается по расчету рассеивания в
атмосфере содержащихся в выбросах вредных веществ.
Необходимо учитывать также радиус пешеходной доступности, который
не должен превышать 500 м.
3.2. Если при объекте намечается строительство местных сооружений
для очистки сточных вод банно - прачечных блоков, земельный участок
для них должен выбираться с учетом соблюдения санитарно - защитных
зон.
3.3. Рассмотрение проектной документации необходимо начинать с
изучения расчетов пропускной способности бани и производительности
прачечной, данных о перспективах развития ИУ, о его особенностях,
которые обусловливаются характером производственной деятельности ИУ,
объемом нового строительства, возможностями увеличения в связи с этим
численности осужденных, вопроса о достаточной производительности
водопроводных сооружений и пропускной способности канализационных
сетей и сооружений.
3.4. Здания бань могут проектироваться как отдельно стоящими, так
и сблокированными с прачечными и парикмахерскими.
3.5. Бани должны быть пропускного типа. При рассмотрении проекта
необходимо обращать внимание на правильный расчет пропускной
способности бани, которая принимается из расчета одной помывки всех
осужденных ИУ в семь дней. Между сменами следует учитывать 30-минутный
перерыв для проведения дезинфекции с последующей уборкой помещений
бани.
3.6. Вместимость бани определяется количеством мест в помывочной.
3.7. Планировка бани, независимо от числа помывочных мест, должна
быть такой, чтобы можно было использовать ее в качестве санитарного
пропускника. Помывочное отделение при этом разделяется на две зоны
равной вместимости. Обрабатываемый контингент последовательно проходит
через обе зоны - "грязную" и "чистую".
3.8. Расположение основных помещений при работе бань в режиме
санитарных пропускников должно обеспечивать последовательное движение
посетителей без пересечения потоков: вестибюль, раздевальная с местами
для верхней одежды, помывочная, одевальная.
3.9. При работе бань в режиме помывки осужденных раздевание и
одевание людей следует предусматривать в одном и том же помещении
одевальной либо раздевальной, каждое из которых должно иметь свою
помывочную, а также кладовые чистого и грязного белья с
самостоятельными выходами наружу. При этом в качестве кладовых
грязного и чистого белья используют соответственно грязную и чистую
зоны дезинфекционной камеры.
3.10. Бани должны иметь стационарные дезинфекционные камеры. В
дезинфекционном отделении предусматриваются помещения для загрузки
имущества в камеру и его выгрузки.
3.11. В составе бань и прачечных обязательно предусматриваются
основные и вспомогательные помещения.
3.12. Планировка прачечной и расстановка технологического
оборудования должны обеспечивать непрерывность процесса обработки
белья на основе поточной системы его движения и исключения контакта
грязного и чистого, мокрого и сухого. Помещение "чистой" половины от
помещений "грязной" изолируется капитальной стеной или перегородкой.
При оборудовании и проверке организации работы прачечной следует
руководствоваться СП N 979-72 "Санитарные правила устройства,
оборудования и содержания прачечных".
В "грязную" половину прачечной входит цех приема и сортировки
белья. В "чистой" половине предусматриваются цехи - стиральный,
сушильно - гладильный, ремонта и выдачи белья. Между "чистой" и
"грязной" половинами может быть оборудован санитарный шлюз, имеющий
вход с обеих половин, а также душевая, гардероб и уборная.
3.13. Бани и прачечные должны быть обеспечены горячей и холодной
водой. Качество воды должно соответствовать санитарно -
эпидемиологическим требованиям, предъявляемым к питьевой воде СанПиН
2.1.4.559-96 "Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды
централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества" и
СанПиН 2.1.4.544-96 "Требования к качеству воды нецентрализованного
водоснабжения. Санитарная охрана источников". В них предусматриваются
две системы водопровода:
- хозяйственно - питьевая - от наружных сетей;
- производственная - от запасных уравнительных баков.
3.14. Система производственного водопровода в банях и прачечных
обеспечивает подачу воды от запасных уравнительных баков холодной и
горячей воды к душевым сеткам, банным кранам, стиральным машинам,
реакторам приготовления стиральных растворов и другому
технологическому оборудованию. Остальные водопотребители
обеспечиваются водой от хозяйственно - питьевого водопровода.
3.15. Для бань и прачечных вместимость запасных и уравнительных
баков принимается из расчета хранения получасового запаса воды.
Количество воды для бань должно быть не менее 20 л на человека в
сутки, для механизированных прачечных - 75 л на кг сухого белья, в том
числе горячей воды - 25 л.
В мыльной бани обязательно устанавливаются водоразборные колонки
(одна на каждые 6 мест) и душ (один на 12 мест). Вестибюли бань
оборудуются фонтанчиками питьевой воды. Помывочные отделения с душами
проектируются из расчета помывки двух человек под одной душевой
сеткой.
3.16. Для бань вместимостью до 5 мест включительно допускается
подача воды к технологическим водопотребителям непосредственно от
хозяйственно - питьевого водопровода без устройства запасных
уравнительных баков.
3.17. Для уборки мокрых помещений бань и прачечных должны быть
предусмотрены поливочные краны с холодной и горячей водой.
3.18. Покрытия полов в помещениях с мокрым и влажным режимом, то
есть в мыльной, душевой в бане, стиральном и сушильно - гладильном
цехах и санитарном пропускнике в прачечной, должны предусматриваться
из рифленых керамических плиток, а облицовка - из керамических или
полимерных плиток. Обязательно должен устраиваться уклон полов в
сторону трапов и лотков, а также занижение полов в сторону трапов в
помещениях с мокрым режимом по отношению к соседним помещениям.
3.19. В банях и прачечных следует предусматривать раздельные сети
производственной и бытовой канализации.
3.20. В одевальных и раздевальных бань предусматривается один
унитаз с умывальником и шлюзом.
3.21. Для обогрева пола в раздевальных бань следует
предусматривать напольные системы отопления (напольные панели).
3.22. Механическая приточно - вытяжная вентиляция
предусматривается во всех производственных помещениях бань и
прачечных. Естественная вытяжная вентиляция предусматривается в
служебных и подсобных помещениях. Воздухообмен в помещениях стиральных
и сушильно - гладильных цехов определяется расчетом на удаление
выделяющихся тепла и влаги. В воздушном балансе следует учитывать
работу местных отсосов от технологического оборудования.
3.23. Расчетная температура и кратность обмена воздуха в
помещениях бань и прачечных принимаются в соответствии с данными
приведенных ниже таблиц.
Таблица 1
РАСЧЕТНАЯ ТЕМПЕРАТУРА И КРАТНОСТЬ ВОЗДУХООБМЕНА
В ПОМЕЩЕНИЯХ БАНЬ
--------------------------------------------------------------------------
| Помещения | Температура | Кратность воздухообмена за 1 ч |
| | воздуха, |--------------------------------|
| | град. С | приток | вытяжка |
|-------------------------|-------------|--------------|-----------------|
| Вестибюль с | | | |
| гардеробными | 18 | 2,0 | - |
|-------------------------|-------------|--------------|-----------------|
| Ожидальные | 18 | 2,0 | 1,0 |
|-------------------------|-------------|--------------|-----------------|
| Раздевальные | 25 | 2,5 | 2,0 |
|-------------------------|-------------|--------------|-----------------|
| Мыльные | 30 | 8,0 | 8,0 |
|-------------------------|-------------|--------------|-----------------|
| Тамбуры | 25 | 10,0 | - |
|-------------------------|-------------|--------------|-----------------|
| Душевые | 25 | 10,0 | 11,0 |
|-------------------------|-------------|--------------|-----------------|
| Парильные | 40 | - | 1,0 |
|-------------------------|-------------|--------------|-----------------|
| Парикмахерские | 18 | - | 2,0 |
|-------------------------|-------------|--------------|-----------------|
| Комнаты обслуживающего | | | |
| персонала | 18 | - | 1,0 |
|-------------------------|-------------|--------------|-----------------|
| Уборные | 20 | | 50 куб. м на |
| | | | каждый унитаз |
--------------------------------------------------------------------------
3.24. Скорость движения воздуха в раздевальных, мыльных, душевых
не должна превышать 0,15 м/с, в остальных помещениях - 0,50 м/с.
3.25. При размещении бани и прачечной в одном здании каждое
производство оборудуется самостоятельной механической приточно -
вытяжной системой вентиляции. Конструктивное решение систем должно
исключать перетекание воздуха из помещений бани в другие помещения
комплексного здания.
Таблица 2
РАСЧЕТНАЯ ТЕМПЕРАТУРА ВОЗДУХА И КРАТНОСТЬ
ВОЗДУХООБМЕНА В ПОМЕЩЕНИЯХ ПРАЧЕЧНЫХ
--------------------------------------------------------------------------------
| Помещения | Температура | Кратность воздухообмена за 1 ч |
| | воздуха, |--------------------------------|
| | град. С | приток | вытяжка |
|-------------------------------|-------------|--------------|-----------------|
| Помещения приема, учета, | | | |
| сортировки и хранения | | | |
| грязного белья | 17 | 4 | |
|-------------------------------|-------------|--------------|-----------------|
| Ожидальные | 17 | 7 | |
|-------------------------------|-------------|--------------|-----------------|
| Помещения: | | | |
|-------------------------------|-------------|--------------|-----------------|
| стирки, полоскания и отжима | 15 | 10 | |
|-------------------------------|-------------|--------------|-----------------|
| приготовления технологических | | | |
| растворов | 15 | 2 | |
|-------------------------------|-------------|--------------|-----------------|
| хранения стиральных | | | |
| материалов | 15 | 1 | |
|-------------------------------|-------------|--------------|-----------------|
| Сушильно - гладильный цех | 15 | 6 | 6 |
|-------------------------------|-------------|--------------|-----------------|
| Помещения: | | | |
|-------------------------------|-------------|--------------|-----------------|
| хранения белья | 17 | 1 | 1 |
|-------------------------------|-------------|--------------|-----------------|
| выдачи белья | 17 | 1 | 1 |
|-------------------------------|-------------|--------------|-----------------|
| ожидальная | 17 | 2 | 2 |
--------------------------------------------------------------------------------
3.26. Во всех помещениях, за исключением помещений для
приготовления растворов и складских помещений, бань и прачечных,
должно быть естественное освещение. Светильники в помещениях с мокрым
и влажным режимами должны устанавливаться соответственно герметичного
и полугерметичного типов.
3.27. Осуществляя предупредительный санитарно -
эпидемиологический надзор в ходе строительства, капитального ремонта,
а также при приемке в эксплуатацию законченных строительством банно -
прачечных объектов, представитель медицинской службы контролирует
полноту реализации проектных решений и выполнение государственных
санитарно - эпидемиологических правил и нормативов. При приемке бани
или прачечной рабочей комиссией обязательно назначается пробная
эксплуатация объекта с комплексным опробованием оборудования. При этом
проверяется исправность действия системы холодного и горячего
водоснабжения, канализации, а также работа вентиляционной системы.
3.28. Комплексное опробование санитарно - технического и
технологического оборудования прачечных производится при полной
загрузке его бельем. Заключение по результатам опробования
представляется государственной комиссии.
3.29. Не допускается приемка в эксплуатацию как вновь
построенных, так и реконструированных, а также капитально
отремонтированных объектов банно - прачечного обеспечения, имеющих
отступления от требований СНиП 2.09.02-89 "Общественные здания и
сооружения" и проекта.
4. Текущий санитарно - эпидемиологический надзор
4.1. При осуществлении текущего санитарно - эпидемиологического
надзора за банно - прачечным обеспечением осужденных начальник
медицинской части обращает особое внимание на строгое соблюдение
государственных санитарно - эпидемиологических правил и нормативов,
предъявляемых к устройству, оборудованию и содержанию бань и
прачечных.
4.2. Мебель, установленная в помещениях бань, может быть жесткая
(полужесткая), обитая дерматином, клеенкой или пластиком, легко
поддающаяся мытью и дезинфекции. Оборудование помещений мягкой мебелью
не разрешается.
4.3. Тазы, предназначенные для мытья тела и для мытья ног, должны
быть металлическими, не подвергающимися коррозии. Тазы для мытья ног
должны иметь иную форму, отличающуюся от тазов для мытья тела.
Использование для указанных целей деревянных шаек запрещается.
4.4. Ванны должны быть эмалированные. Использование ванн с
поврежденным эмалевым покрытием запрещается.
4.5. Баня обеспечивается достаточным количеством уборочного
инвентаря, который надлежит хранить в специально отведенных помещениях
или шкафах (ящиках). Уборочный инвентарь и места его хранения должны
дезинфицироваться после каждой уборки.
4.6. Все помещения бань в дни проведения помывки должны
проветриваться до открытия бани и после ее закрытия, а также во время
проведения уборки между сменами моющихся. В банях и прачечных,
оборудованных приточно - вытяжной системой вентиляции с механическим
побуждением, последняя должна включаться и работать в течение всего
рабочего дня.
4.7. Во всех помещениях на протяжении рабочего дня должна
поддерживаться температура в соответствии с действующими нормами. Для
осуществления контроля за температурой воздуха в помещениях бань и
прачечных должны быть вывешены термометры.
4.8. В мыльных, парильных, душевых, раздевальных и других
помещениях бань, а также в производственных помещениях прачечных в
течение всего рабочего дня должна поддерживаться чистота.
В банях после каждой смены моющихся дежурный наряд производит
тщательную уборку помещений и дезинфекцию их 0,2 - 0,5-процентным
осветленным раствором хлорной извести или 1-процентным раствором
хлорамина.
Мочалки после помывки каждой смены осужденных дезинфицируют
кипячением в течение 15 мин. При отсутствии возможности обработки
мочалок кипячением их замачивают в 3-процентном растворе хлорамина на
30 мин. Для сбора мочалок при выходе из мыльной устанавливается
металлический бак.
Перерыв между сменами моющихся для проведения уборки и
дезинфекции помещений устанавливается продолжительностью не менее 30
мин.
4.9. Кроме ежедневной уборки один раз в неделю во время
санитарных дней необходимо проводить генеральную уборку бани с
дезинфекцией. При этом всю мебель и оборудование тщательно протирают
со всех сторон тряпками, смоченными в 0,5-процентном растворе
хлорамина или хлорной извести.
Во время генеральной уборки тазы для мытья тела и ног, а также
ванны следует чистить, протирая их мыльно - керосиновой эмульсией (20
г мыла, 100 г керосина на 1 л воды) с последующим промыванием водой.
Для удаления жирного налета и темных пятен можно применять моющие
средства (пасты и порошки), разрешенные к использованию Минздравом
России.
Скамьи в мыльных и парильных моют жесткими щетками горячей водой
с мылом. Панели стен в мыльных, парильных, душевых, ванных, а также
выступающие конструкции, трубопроводы, отопительные приборы,
осветительную арматуру и светильники, оконные стекла промывают
щетками. Полы помещений протирают щетками, непрерывно поливая их при
этом водой.
По окончании уборки производится обмывание полов, стен,
оборудования горячей водой с помощью шлангов.
Перед открытием бани проходы в моечных помещениях следует полить
горячей водой для нагревания полов.
4.10. В раздевальных (одевальных) полы в проходах должны
застилаться резиновыми дорожками. Использовать для этих целей
хлопчатобумажные, льняные и другие дорожки, а также деревянные решетки
запрещается.
В раздевальных (одевальных) не разрешается иметь непокрашенные
деревянные полы, так как это может способствовать распространению
грибковых заболеваний кожи.
4.11. В помещениях бань не разрешается:
- хранить вещи и предметы, не имеющие отношения к эксплуатации
бань, а также неисправный инвентарь и оборудование;
- стирать и полоскать белье;
- сушить белье в парильных и других помещениях, а также на
лестницах;
- вносить в моечное помещение стеклянную посуду;
- без разрешения дежурного фельдшера применять какие-либо составы
для натирания тела;
- ночевать или проживать кому бы то ни было.
Категорически запрещается использование помещений бань не по
прямому назначению.
4.12. Периодически должна проводиться профилактическая
дезинсекция помещений, мебели бань и прачечных.
4.13. Работники бань, прачечных, а также лица дежурного наряда
должны обеспечиваться соответствующей спецодеждой.
4.14. В раздевальных бань для проведения телесного осмотра и
оказания медицинской помощи оборудуется место (уголок) дежурного
фельдшера. Уголок дежурного фельдшера должен иметь следующее
имущество: стол, стул, журнал учета проведения телесных осмотров,
аптечку (сумку) для оказания медицинской помощи. В аптечку
закладываются нашатырный спирт, спиртовые растворы бриллиантового
зеленого и йода, борный вазелин, вата, бинты, ножницы, пинцет, жгут
кровоостанавливающий, набор шин, средства, применяемые при
возникновении острой сердечно - сосудистой недостаточности,
противогрибковые препараты и др.
Не реже одного раза в месяц телесные осмотры в бане должны
проводиться врачом медицинской части ИУ.
4.15. Выявленные в ходе телесного осмотра осужденные с
гнойничковыми или грибковыми заболеваниями кожи моются в последнюю
очередь отдельно от остальных. После этого в бане проводится
дезинфекция 2-процентным щелочным раствором (неочищенной соды) и
3-процентным осветленным раствором хлорной извести с экспозицией не
менее 30 мин.
Больные туберкулезом осужденные, содержащиеся в изолированных
участках ИУ, моются в специально отведенный для них день, после чего в
бане проводится заключительная дезинфекция.
4.16. Поступающее в прачечную белье сортируется по видам и
степени загрязнения. Сильно загрязненное белье предварительно
замачивается в дезинфицирующем растворе с добавлением моющих средств
по установленным схемам.
Одеяла, наматрасники и тюфячные наволочки стираются 1 раз в
квартал.
Белье из стационаров медицинских частей, изолированных участков
для содержания больных туберкулезом перед стиркой обязательно
подвергается кипячению в щелочном растворе в течение часа или
замачивается в дезинфицирующем растворе. Такое белье стирается в
специально закрепленной машине.
Помещения грязной половины прачечной после работы подлежат
тщательной уборке и дезинфекции.
4.17. Парикмахерские целесообразно располагать в помещениях банно
- прачечного блока.
Все нормативные положения по устройству и оборудованию помещений
парикмахерских следует принимать в соответствии со СНиП II-80-75
"Предприятия бытового обслуживания населения" и СП N 981-72
"Санитарные правила устройства, оборудования и содержания
парикмахерских".
Стены и потолки всех помещений должны быть оштукатурены. Стены
рабочих залов следует окрашивать по затертой поверхности на высоту не
менее 1,8 м масляными или другими водостойкими красками. Оклеивание
стен обоями не допускается. Побелка и окраска помещений осуществляется
не реже одного раза в год.
Подсобные помещения парикмахерских оборудуются: раковиной с
подводкой горячей и холодной воды, электроплитой, столом для
использованных бритвенных приборов, подвесной застекленной полкой или
шкафом для чистых приборов, баками для сбора сухого мусора и емкостями
для сбора остриженных волос.
Раз в месяц в парикмахерской проводят "санитарный день". Для
дезинфекции при уборке следует применять 0,2 - 0,5-процентный
осветленный раствор хлорной извести.
После окончания обслуживания каждого осужденного остриженные
волосы собираются в совки непосредственно у рабочего кресла и
складываются в мешок из крафт - бумаги или бак с крышкой. После
окончания работы волосы должны сжигаться.
Перед работой с каждым новым осужденным парикмахер на виду у
осужденного должен вымыть руки с мылом.
В парикмахерской должно быть не менее 3 комплектов инструментов
на каждого парикмахера для поочередного обеззараживания.
Бритвы, ножницы, инструменты для маникюра опускают в кипяток на
15 мин. Машинки для стрижки, металлические расчески должны проводиться
через пламя спиртовой горелки.
Инструменты и предметы из пластмассы моют в проточной воде и
обеззараживают погружением в 0,5-процентный раствор хлорамина на 15
мин. Раствор хлорамина заменяют свежим не реже чем через 5 дней.
Бритвенные приборы и чашки для маникюра механически очищаются и
моются в проточной воде с мылом, содой или опускаются в кипяток.
Электрические машинки - режущая часть подвергается кипячению,
пластмассовый корпус протирается 0,5-процентным раствором хлорамина.
Зажимы и бигуди механически очищаются и моются теплой мыльной
водой в конце смены.
Парикмахерская должна иметь запас белья на одно рабочее место,
обеспечивающий его индивидуальное использование:
- для мужского зала: 360 салфеток, 60 пеньюаров, 36 полотенец;
- для женского зала: 60 салфеток, 40 пеньюаров, 40 полотенец.
Во время операции (стрижка, бритье) осужденный должен быть укрыт
чистым белым пеньюаром, не бывшим в употреблении. Шея закрывается
чистой салфеткой, подголовник - бумажной или хлопчатобумажной
салфеткой, сменяемой после каждого осужденного.
В парикмахерской должно быть обеспечено раздельное хранение
чистого и использованного белья:
- чистое белье хранится в шкафах или специальных кладовых;
- использованное белье собирается в бачки или ящики с плотно
закрывающимися крышками;
- совместное хранение чистого и использованного белья
запрещается.
Стирка белья производится только в прачечной. Стирка в помещении
парикмахерской запрещается.
Для остановки кровотечения при порезах и ссадинах применяется
насыщенный раствор алюминиевых квасцов или раствор перекиси водорода.
Использование квасцов в виде камня или карандаша и раствора
полуторахлористого железа не разрешается. Дезинфекция места пореза
производится йодной настойкой.
Сдувание волос, увлажнение ремня дыханием при правке бритвы,
пульверизация ртом не разрешается. Удаление остриженных волос с шеи и
лица осужденного производится чистой ватой или салфеткой. Употребление
для этих целей щеток и бритвенных кистей не разрешается.
Припудривание лица и шеи производится чистой белой ватой. После
однократного употребления вата выбрасывается.
Сетки для закрепления прически, завивки должны стираться после
каждого употребления.
4.18. В ходе осуществления санитарно - эпидемиологического
надзора медицинская служба также контролирует прохождение положенных
медицинских обследований и осмотров работников бань, прачечных и
парикмахерских, которые должны обследоваться:
- крупнокадровая флюорография - при поступлении на работу;
- осмотр дерматовенерологом - два раза в год;
- исследование крови на сифилис - при поступлении на работу;
- мазки на гонорею - при поступлении на работу;
- осмотр терапевтом - один раз в год.
4.19. Ежегодно должностные лица хозяйственной и медицинской служб
обязаны проводить занятия с персоналом банно - прачечных предприятий
по программе санитарно - технического минимума и программе
профессиональной гигиенической подготовки.
4.20. Лица, не прошедшие медицинские обследования и осмотр, а
также не сдавшие зачеты по программам санитарно - технического
минимума и профессиональной гигиенической подготовки (о чем должны
быть сделаны соответствующие отметки в личных санитарных книжках), к
работе в банно - прачечных предприятиях не допускаются.
5. Медицинский контроль за организацией
помывки осужденных и стиркой белья
5.1. Помывка в бане осужденных производится не реже одного раза в
семь дней с обязательной одновременной сменой полного комплекта белья.
5.2. Повара и хлебопеки принимают душ ежедневно. Смена нательного
белья им производится не реже двух раз в неделю, а специальной одежды
- по мере загрязнения.
5.3. В баню осужденные направляются под командой старшины отряда.
5.4. После помывки грязное белье собирается в мешки и сдается на
вещевой склад, где для его хранения отводится отдельное помещение.
Хранить грязное белье вместе с чистыми предметами вещевого имущества
категорически запрещается. Грязное белье хранится на складах не более
суток, после чего оно должно быть сдано в прачечную.
5.5. Бани, помимо гигиенического, имеют и противоэпидемическое
назначение при условии организации в них проведения санитарной
обработки осужденных. Необходимость проведения ее возникает в
следующих случаях:
- как плановое мероприятие - 1 раз в месяц;
- по эпидемическим показаниям;
- при приеме вновь прибывших лиц.
5.6. Санитарная обработка включает в себя помывку осужденных в
бане с мылом и мочалкой с обязательной сменой постельного и нательного
белья (при педикулезе - обработку волосистых покровов), дезинфекцию,
дезинсекцию личной одежды и постельных принадлежностей (подушек,
матрасов, одеял) в дезинфекционной камере.
5.7. Бани во время проведения санитарной обработки должны
работать по пропускной системе, то есть движение всех поступающих в
нее происходит только в одном направлении. Бани, предназначенные для
санитарной обработки, должны иметь отдельный вход и выход,
раздевальную, где моющиеся передают одежду и белье в дезинфекционную
камеру, и одевальную, куда выходят после помывки и где через окно
получают из чистого отделения камеры свои вещи, прошедшие дезинфекцию
или дезинсекцию.
5.8. Пропускная способность дезинфекционной камеры должна
соответствовать пропускной способности бани.
5.9. Мероприятия по камерной дезинфекции проводятся на основании
требований соответствующих приказов и инструкций Минздрава России.
5.10. При обследовании дезинфекционно - камерных помещений
обращается внимание на следующее:
- санитарно - техническое состояние дезинфекционных камер;
- соблюдение установленных режимов обеззараживания;
- полноту камерного обеззараживания постельных принадлежностей и
вещей;
- проверку температурного режима при помощи максимальных
термометров;
- проверку знаний персонала по режимам обработки;
- проверку соблюдения санитарных правил и нормативов;
- проверку выполнения предыдущих предложений;
- использование физических и химических методов проверки качества
дезинфекции.
5.11. Оценка состояния камерной дезинфекции фиксируется в журнале
регистрации дезинфекции (дезинсекции).
5.12. При поступлении больных в лечебные учреждения в приемном
отделении они проходят полную санитарную обработку. Для этого им
выдается мыло, чистая мочалка, которую после использования
обеззараживают, сушат и хранят в чистой маркированной посуде.
5.13. Помывка больных, находящихся на излечении в лечебных
учреждениях, и смена им белья производится в соответствии с
медицинскими показаниями, но не реже одного раза в неделю.
При поступлении больных в лечебные учреждения и медицинские части
им выдается госпитальное белье, а личное белье после стирки хранится
вместе с вещевым имуществом.
5.14. Белье инфицированных больных должно доставляться в
прачечную в специальной таре и предварительно замоченным в
0,5-процентном растворе хлорамина в течение 1 часа. Перед стиркой
белье подвергается кипячению (бучению) в дезинфекционных бучильнях.
5.15. Постельное белье в лечебных учреждениях меняется
одновременно с помывкой больных.
Грязное белье до сдачи в стирку должно храниться на складе
лечебного учреждения в ящиках, обитых оцинкованным железом. Срок
хранения - не более одних суток. После сдачи белья в прачечную ящики
протираются 0,5-процентным раствором хлорамина или осветленным
раствором хлорной извести.
5.16. Матрацы, используемые больными, должны быть зачехлены в
наматрасные наволочки, которые подлежат смене и стирке по мере
загрязнения, но не реже 1 раза в 15 дней.
5.17. Одеяла должны подвергаться стирке либо камерной дезинфекции
после выписки пользовавшихся ими больных.
5.18. Банно - прачечные сточные воды содержат большое количество
моющих веществ, легко загнивающих органических веществ, микробов и
поэтому опасны в эпидемиологическом отношении.
5.19. В канализованном пункте с очистными сооружениями стоки
спускаются непосредственно в канализационную сеть, их предварительная
очистка (коагулирование раствором гашеной извести) проводится, когда
сточные воды от банно - прачечных блоков превышают 25% от общего
количества всех сточных вод, подаваемых на очистные сооружения. Для
коагулирования следует применять известь в количестве 400 г/куб. м
сточных вод, считая по активности CaO. Расчетное количество активной
окиси кальция составляет 50% от веса извести.
В неканализованном пункте для очистки сточных вод устраивают
местные очистные канализационные сооружения.
5.20. Методы очистки и места сброса сточных вод банно - прачечных
блоков необходимо согласовывать с территориальными ЦГСЭН.
Запрещается сброс банно - прачечных сточных вод в водоемы, овраги
и т.п. без предварительной очистки по схеме: коагулирование и
отстаивание (6 - 12 часов), хлорирование (доза - 5 - 10 мг/л активного
хлора).
6. Ориентировочные критерии оценки санитарно -
эпидемиологического состояния бани и прачечной ИУ
6.1. Оценка "хорошо" ставится при следующих условиях:
- состав, планировка и оборудование бани предусматривают ее
использование в качестве санитарного пропускника, а также дезинсекцию
(дезинфекцию) предметов вещевого довольствия и постельных
принадлежностей осужденных. Состав и планировка помещений прачечной
обеспечивает последовательность технологического процесса и при
необходимости обеззараживание белья путем кипячения (бучения);
- пропускная способность бани позволяет при ежедневной 12-часовой
работе в течение 5 дней недели произвести помывку всех осужденных.
Мощность прачечной обеспечивает за год при двухсменной работе стирку
не менее 0,2 кг белья на каждого осужденного в сутки;
- системы водоснабжения, теплоснабжения, пароснабжения,
электроснабжения, канализации и вентиляции исправны, обеспечивают
эффективную и бесперебойную работу бани и прачечной. Банно - прачечный
блок снабжается водой из расчета не менее 20 л/сутки на одного
осужденного для бани и 75 л - для прачечной (в том числе горячей - 25
л);
- баня и прачечная содержатся в чистоте и порядке: уборка с
дезинфекцией производится после каждой смены моющихся осужденных,
генеральные уборки - еженедельно. К началу помывки в бане создается
необходимый запас вещевого имущества для смены нательного белья,
носков, комплект банных полотенец, мыла и обеззараженных мочалок.
6.2. Оценка "удовлетворительно" ставится, если не соблюдается
хотя бы одно из условий для получения оценки "хорошо" и при отсутствии
недостатков, перечисленных в оценке "неудовлетворительно".
6.3. Оценка "неудовлетворительно" ставится при наличии одного из
следующих недостатков:
- пропускная способность бани или производительность прачечной
обеспечивают менее 60% потребности ИУ;
- имеются перебои в подаче электроэнергии, пара, холодной или
горячей воды более чем на 6 часов либо давление пара ниже 2 атм.;
- температура в помещениях бани ниже установленной нормы (в
раздевальной, душевой - +25 ЬC, ожидальной - +18 ЬC, мыльной - +30
ЬC);
- неисправна канализация или нарушена гидроизоляция межэтажных
перекрытий (пола) в помещениях с влажностным режимом;
- технологический процесс стирки белья не обеспечивает его
дезинсекции (неисправна дезинфекционная камера, машины для глажения,
отсутствуют моющие средства, допущено пересечение потоков чистого и
грязного белья);
- после помывки в бане осужденным не сменено постельное белье или
замена его произведена не полностью; на белье обнаружены вши (гниды);
- не проведена дезинфекция мочалок или уборка бани с дезинфекцией
после каждой смены моющихся осужденных.
Медицинское управление |