Страницы: 1 2
| | заболеваний с учетом | | давления, | мероприятий, школ |
| | семейного анамнеза | | показателей | по профилактике |
| | (выявление | | роста,веса, уровня | артериальной |
| | артериальной | | холестерина, | гипертензии |
| | гипертензии) | | глюкозы крови, | |
| | | | креатинина, | |
| | | | мочевины, общий | |
| | | | анализ мочи и | |
| | | | крови, калий, | |
| | | | натрий, осмотр | |
| | | | окулистом | |
|--------|------------------------|-----------------------|---------------------|---------------------|
| 1.4. | Выявление среди | Главные врачи | Обязательное | Раннее выявление |
| | подростков группы | поликлиник, | определение у | нарушений |
| | риска по развитию | врачи-терапевты | подростков: | костномышечной |
| | остеопороза | подростковые | антропометрия, | системы |
| | | | кальций, фосфор, | |
| | | | общий белок, | |
| | | | декситометрия | |
| | | | костей, осмотр | |
| | | | врачом ортопедом, | |
| | | | травматологом, | |
| | | | эндокринологом | |
|--------|------------------------|-----------------------|---------------------|---------------------|
| 1.5. | Выявление среди | Главные врачи | Определение | Выявление |
| | подростков группы | поликлиник, | маркеров гепатита | заболеваний, взятие |
| | риска больных | врачи-терапевты | "В" и "С" | на диспансерный |
| | гепатитом "В" и "С" | подростковые, | | учет |
| | | инфекционисты | | |
|--------|------------------------|-----------------------|---------------------|---------------------|
| 2. | Динамическое | Главные врачи | Обеспечение объема | Снижение хронизации |
| | диспансерное | | обследований и | заболеваний |
| | наблюдение за | | дополнительных | |
| | подростками 15-17 лет | | исследований в | |
| | с выявленными | | соответствии с | |
| | заболеваниями | | директивными | |
| | | | документами | |
|--------|------------------------|-----------------------|---------------------|---------------------|
| 2.1. | Амбулаторно - | -"- | Оптимизация | -"- |
| | поликлиническое | | диспансерного | |
| | динамическое | | наблюдения | |
| | наблюдение при: | | | |
|--------|------------------------|-----------------------|---------------------|---------------------|
| | - соматических | Главные врачи, | -"- | Своевременное |
| | заболеваниях | главные специалисты | | выявление и лечение |
| | - артериальных | Комитета | | заболеваний |
| | гипертензиях | здравоохранения | | |
| | - болезнях костно - | | | |
| | мышечной системы | | | |
|--------|------------------------|-----------------------|---------------------|---------------------|
| | - урологических | -"- | -"- | -"- |
| | заболеваниях | | | |
|--------|------------------------|-----------------------|---------------------|---------------------|
| | - туберкулезе | Главный фтизиатр, ПТД | Обеспечение | Своевременная |
| | | АО, Комитет | ревакцинации | диагностика и |
| | | здравоохранения | подростков из | лечение. |
| | | | неблагополучных | Профилактика |
| | | | семей | туберкулеза |
|--------|------------------------|-----------------------|---------------------|---------------------|
| | - венерических | Комитет | Рациональное | Своевременная |
| | заболеваниях | здравоохранения | использование сети | профилактика и |
| | | Главный | КВД | лечение |
| | | дерматовенеролог | | вензаболеваний |
|--------|------------------------|-----------------------|---------------------|---------------------|
| | - психических | Главный психиатр | Открытие психо - | Своевременное |
| | заболеваниях | | терапевтических | выявление, лечение |
| | | | кабинетов на базе | и медикосоциальная |
| | | | одной из | реабилитация |
| | | | поликлиник АО. | подростков с |
| | | | Рациональное | психическими |
| | | | использование сети | расстройствами |
| | | | подростковых | |
| | | | кабинетов ПНД, | |
| | | | медико - | |
| | | | социального центра | |
| | | | ПБ N14. Обучение | |
| | | | врачей - | |
| | | | психотерапевтов | |
| | | | особенностям | |
| | | | психотерапии в | |
| | | | подростковом | |
| | | | возрасте | |
|--------|------------------------|-----------------------|---------------------|---------------------|
| | - гепатитах "В" и "С" | Главный инфекционист | Проведение | Своевременная |
| | | Главный эпидемиолог | всеобщей | профилактика |
| | | | вакцинации | заболеваний |
| | | | подростков | гепатитом "В" и "С" |
|--------|------------------------|-----------------------|---------------------|---------------------|
| 2.2. | Обеспечение | Городские больницы | Оптимизация | Повышение качества |
| | медицинской помощью | | лечебно - | медицинской помощи |
| | подростков на | | диагностического | подросткам. Перевод |
| | стацинарном этапе на | | процесса на основе | в другую |
| | основе стандартов | | современных | диспансерную группу |
| | объема и качества | | медицинских | наблюдения |
| | | | технологий | |
|--------|------------------------|-----------------------|---------------------|---------------------|
| 3. | Медицинское | | | |
| | обеспечение подготовки | | | |
| | юношей к военной | | | |
| | службе | | | |
|--------|------------------------|-----------------------|---------------------|---------------------|
| 3.1. | Обеспечение четкой | Управления | Помесячная очная | Снижение числа |
| | очной передачи юношей | здравоохранения АО, | комиссионная | вновь выявленных |
| | 15-летнего возраста из | поликлинические | передача 15-летних | больных. |
| | детской поликлиники во | отделения больниц | юношей из детских | Своевременное |
| | взрослую | городского подчинения | поликлиник во | взятие больных |
| | | | взрослые с | юношей на |
| | | | привлечением | диспансерный учет |
| | | | мед.комиссии РВК | |
|--------|------------------------|-----------------------|---------------------|---------------------|
| 3.2.1. | Обеспечение | -"- | Консультативно - | Своевременное |
| | консультативно - | | диагностические | уточнение диагнозов |
| | диагностической | | центры, спец. | и лечение больных |
| | помощью всех | | поликлиника N 156, | |
| | нуждающихся юношей | | амбулаторно - | |
| | | | поликлинические | |
| | | | учреждения | |
|--------|------------------------|-----------------------|---------------------|---------------------|
| 3.2.2. | Обеспечение плановой | -"- | Проведение объема | Снижение уровня |
| | госпитализации больных | | обследований в | хронической |
| | допризывников и | | соответствии с | заболеваемости |
| | призывников | | действующим | |
| | | | приказом Комитета | |
| | | | здравоохранения от | |
| | | | 22.09.00 г. N 402 | |
|--------|------------------------|-----------------------|---------------------|---------------------|
| 3.3. | Обеспечение | Управления | В соответствии с | |
| | преемственности: | здравоохранения АО | приказами Комитета | |
| | | | здравоохранения | |
|--------|------------------------|-----------------------|---------------------|---------------------|
| 3.3.1. | между специалистами | | Специалисты, | Раннее выявление |
| | поликлиник, | | участвующие в | пограничных |
| | специализированных | | медицинском | заболеваний, |
| | лечебных учреждений и | | освидетельствовании | профилактика их и |
| | РВК | | юношей в | комплексное лечение |
| | | | поликлиниках, | |
| | | | стационарах и РВК | |
|--------|------------------------|-----------------------|---------------------|---------------------|
| 3.3.2. | между поликлиниками и | | Передача | Обеспечение |
| | РВК | | мед.документации | информативной |
| | | | на юношей в РВК в | мед.документацией |
| | | | период приписки и | на юношей РВК. |
| | | | призыва | Своевременное |
| | | | | экспертное решение |
| | | | | о годности их к |
| | | | | военной службе |
|--------|------------------------|-----------------------|---------------------|---------------------|
| 3.4. | Изучение причин | Главные специалисты, | Систематическое | Повышение |
| | заболеваемости юношей, | Комитет | изучение | показателя годности |
| | ведущей к ограничению | здравоохранения, | результатов | призыва |
| | или негодности их по | управления | приписки и призыва | |
| | состоянию здоровья к | здравоохранения АО | | |
| | призыву на военную | | | |
| | службу | | | |
|--------|------------------------|-----------------------|---------------------|---------------------|
| 3.5. | Проведение | Комитет | | Раннее выявление |
| | обязательного | здравоохранения, | | наркотической |
| | тестирования | Городская | | зависимости |
| | призывников на | военно-врачебная | | |
| | выявление | комиссия | | |
| | наркотической | | | |
| | зависимости | | | |
|--------|------------------------|-----------------------|---------------------|---------------------|
| 4.1. | Обеспечение врачебной | Управления | Использование | Рациональное |
| | проф. консультацией | здравоохранения АО, | результатов | трудоустройство и |
| | больных подростков при | городская | диспансерного | выбор профессии |
| | выборе профессии | спец.поликлиника N | наблюдения при | подростков, имеющих |
| | | 156 | врачебной професс. | отклонения в |
| | | | консультации | состоянии здоровья |
|--------|------------------------|-----------------------|---------------------|---------------------|
| 4.2. | Создание школ по | Главные врачи | Организация | Профилактика |
| | профилактике | территориальных | комплекса | хронизации |
| | артериальной | поликлиник, врачи | оздоровительных | заболеваний и |
| | гипертензии | подростковых | мероприятий, | сердечнососудистых |
| | | кабинетов, управления | вторичной | осложнений |
| | | здравоохранения АО | профилактики | |
| | | | (лечение). Выпуск | |
| | | | рекомендаций для | |
| | | | больных подростков | |
| | | | с артериальной | |
| | | | гипертензией | |
| | | | (программа для | |
| | | | пациентов) | |
|--------|------------------------|-----------------------|---------------------|---------------------|
| 4.3. | Реабилитация | Управления | Создание | Восстановление |
| | подростков, получивших | здравоохранения АО, | реабилитационных | утраченных функций. |
| | травмы при ДТП | Центр здоровья, | центров на базе | Профилактика |
| | | Комитет | окружных ВФД | травматизма и его |
| | | здравоохранения, ВФД | | последствий |
|--------|------------------------|-----------------------|---------------------|---------------------|
| 4.4. | Санитарно - | Управления | Рациональное | Профилактика |
| | просветительная работа | здравоохранения АО, | использование | травматизма и его |
| | среди подростков по | Центр здоровья, | местных и | последствий |
| | предупреждению | Комитет | городских радио и | |
| | спортивного | здравоохранения, ВФД, | телевидения, | |
| | травматизма, | ЛПУ | периодической | |
| | дорожнотранспортных | | печати | |
| | происшествий | | | |
|--------|------------------------|-----------------------|---------------------|---------------------|
| 4.5. | Обеспечение | Управления | Использование | Профилактика |
| | максимального | здравоохранения АО, | санаториев - | заболеваемости |
| | оздоровления | Комитет | профилакториев | подростков, |
| | подростков в | здравоохранения | базовых | улучшение |
| | санаторнокурортных | | предприятий | показателей |
| | условиях - больные ДЦП | | | здоровья и годности |
| | - больные сахарным | | | юношей к военной |
| | диабетом | | | службе |
|--------|------------------------|-----------------------|---------------------|---------------------|
| 4.6. | Оздоровление | Управления | Рациональное | Снижение |
| | подростков с | здравоохранения АО, | использование сети | заболеваемости |
| | заболеваниями | Комитет | ВФД и амбулаторно | подростков, |
| | опорнодвигательного | здравоохранения | - поликлинических | повышение годности |
| | аппарата, | | учреждений. | юношей к военной |
| | остеопорозом, особенно | | Проведение | службе |
| | юношей | | денситометрии | |
| | | | костей | |
|--------|------------------------|-----------------------|---------------------|---------------------|
| 5. | Совершенствование | | | |
| | методического | | | |
| | обеспечения и | | | |
| | подготовки | | | |
| | специалистов | | | |
|--------|------------------------|-----------------------|---------------------|---------------------|
| 5.1. | Подготовить и издать | Кафедра терапии и | | Совершенствование |
| | "Инструктивно - | подростковой медицины | | оказания |
| | директивные указания | РМАПО, Комитет | | медицинской помощи |
| | по организации | здравоохранения, 19 | | подросткам |
| | медицинского | ОВВК, ЦВВК МО РФ | | |
| | освидетельствования | | | |
| | допризывно-призывной | | | |
| | молодежи" | | | |
|--------|------------------------|-----------------------|---------------------|---------------------|
| 5.2. | Проведение | 2002-2003 гг. | | -"- |
| | сертификационного | | | |
| | цикла для | | | |
| | врачей - терапевтов | | | |
| | стационаров, | | | |
| | участвующих в | | | |
| | проведении | | | |
| | медицинского | | | |
| | освидетельствования | | | |
| | призывников | | | |
|--------|------------------------|-----------------------|---------------------|---------------------|
| 5.3. | Проведение | 2002-2004 гг. | | -"- |
| | сертификационного | | | |
| | цикла для | | | |
| | врачей - терапевтов | | | |
| | подростковых г. Москвы | | | |
-------------------------------------------------------------------------------------------------------
Подпрограмма 3: "Целевая диспансеризация населения
по раннему выявлению сердечно-сосудистых заболеваний"
Сердечно-сосудистые заболевания и, в частности, артериальная
гипертония во всем мире являются одной из актуальных проблем.
В Москве первичная заболеваемость населения болезнями органов
кровообращения имела устойчивую тенденцию к росту. Распространенность
болезней системы кровообращения у взрослого населения также нарастала
и составляла (на 1000 населения) в 1995 г. 241,2, в 1996 г. - 262,5.
Летальность от всех болезней системы кровообращения в 1996 г.
составляла 9,5 %, общее число дней временной нетрудоспособности от
болезней системы кровообращения увеличивалось (в 1996 г. - 15,9 %). В
структуре первичной инвалидности болезни органов кровообращения на 1
месте - 72,5 %. Среди причин смерти стабильно первое место занимают
болезни системы кровообращения (в 1997 г. около 60 % от общей
смертности).
Учитывая, что среднеожидаемая продолжительность жизни в Москве
составляла в 1996 г. для мужчин 61,3 лет и для женщин 73,6 лет, в 1998
г. была принята городская программа "Целевая диспансеризация населения
по выявлению сердечно-сосудистых заболеваний". Итогом проведенной
работы явилось: открытие 215 кабинетов доврачебного контроля, где
работают 256 медицинских сестер. Многие кабинеты оснащены компъютерной
техникой, экспресс-методами определения глюкозы и холестерина и др.
необходимым оборудованием для ответа на вопрос, болен ли пациент и
нуждается ли он во врачебном наблюдении.
За 3 года обследовано более 1,2 миллиона человек и только около
40% из них признаны здоровыми. У 73 % обследованных имеет место
сочетание 2-3 факторов риска. Более 412 тысяч человек получили совет
по немедикаментозному лечению и здоровому образу жизни. Около 334
тысяч (27 %) направлены на осмотр к врачу, после чего у 13,7 % из них
(2,9 % от числа обследованных) была выявлена патология, поставлены на
диспансерное наблюдение и получали соответствующее лечение.
Поставлены на диспансерное наблюдение 17413 (48,8 %) человек по
поводу гипертонической болезни, 7107 (19,7 %) - по поводу ишемической
болезни сердца и 5330 (15,1 %) - по поводу сахарного диабета.
В результате развертывания программы по диспансеризации в 2000
году прервалась тенденция ежегодного роста числа больных, страдающих
сердечно-сосудистой патологией, характерная для предыдущих лет.
Распространенность болезней системы кровообращения уменьшилась (33611
в 1999 г. и 33373 в 2000 г. на 100000 населения), в том числе,
болезнями, характеризующимися повышением кровяного давления (9305 в
1999 г. и 8527 в 2000 г. на 100000 населения), при этом общее число
зарегистрированных больных болезнями системы кровообращения в 2000 г.
составило 2223682 человек, из них с болезнями, характеризующимися
повышенным кровяным давлением - 581369.
Снизились показатели впервые выявленных заболеваний болезней
системы кровообращения.
По сравнению с 1997 годом, в 2000 году снизилась доля показателя
смертности от болезней системы кровообращения в общей структуре
смертности с 58,7 % до 57,4 %, уменьшилась летальность как заболеваний
органов кровообращения в целом с 9,1 % в 1997 г. до 8,5 % в 2000 г.,
так и отдельных нозологических форм. Кроме того, общее число дней
временной нетрудоспособности от болезней системы кровообращения
уменьшилось с 15,9 % в 1996 г. до 13,6 % в 2000 г.
Для закрепления достигнутой тенденции по улучшению
демографических показателей у больных сердечно-сосудистыми
заболеваниями необходимо расширение подпрограммы "Целевая
диспансеризация населения по выявлению сердечно-сосудистых
заболеваний" за счет развертывания сети учреждений для лечения больных
с выявляемыми сердечно-сосудистыми заболеваниями, в том числе с
использованием современных медицинских технологий.
Создание в ряде городских ЛПУ отделений неотложной кардиологии с
блоками кардиореанимации показало преимущество этих структур по
сравнению с существовавшими ранее: улучшились статистические
показатели - летальность от острого инфаркта миокарда в среднем
снизилась на 20%, улучшилась профильность поступления больных,
качество обследования и лечения. Вместе с тем, в настоящее время
представляется крайне актуальным широкое использование эндоваскулярных
и хирургических методов лечения, в том числе проведение тромболизиса и
ангиопластики у больных острым инфарктом миокарда.
Предусматривается открытие школ по обучению больных артериальной
гипертонией, где больные будут активно вовлекаться в процесс
адекватного лечения своего заболевания. Планируется развертывание
такого рода школ в городских и участково-территориальных поликлиниках,
в стационарах, МСЧ и диспансерах в количестве 350.
Цель и основные направления подпрограммы
Создание системы ранней диагностики, профилактики
прогрессирования и развития осложнений артериальной гипертонии и
адекватного пожизненного лечения указанной патологии, в том числе
широкое внедрение современных медицинских технологий.
Предусматривается расширение сети кабинетов доврачебного контроля
и осмотров (КДК).
Все обратившиеся в ЛПУ для целевой диспансеризации пациенты
должны направляться в КДК, где медсестра проводит опрос, заполнение
карты регистрации, измерение массы тела и роста, артериального
давления и экспресс-диагностику уровней холестерина и глюкозы. Все
данные вносятся в память компьютера. При наличии 2 или более факторов
риска рекомендуется дальнейшее более углубленное обследование у врача
по месту жительства или работы обследуемого.
Основной ожидаемый результат
Создание объективной эпидемиологической картины заболеваемости
артериальной гипертонией и дислипидемий в Москве, cнижение количества
дней нетрудоспособности от болезней, характеризующихся повышением АД,
инвалидизации и смертности от острых коронарных и церебральных
расстройств.
Основные мероприятия по реализации подпрограммы
----------------------------------------------------------------------------------------------------
| NN | Наименование | Органы и | Формы | Ожидаемые |
| п/п | программных | учреждения, | реализации | результаты |
| | мероприятий | ответственные | | |
| | | за выполнение | | |
|-----|------------------------|-----------------------|---------------------|---------------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|-----|------------------------|-----------------------|---------------------|---------------------|
| 1. | Усовершенствование | Медицинское | Усовершенствование | Автоматизация |
| | компьютерной | управление | программы по | учета и анализа |
| | программы и ее | Комитета | анализу и учету | |
| | установка | здравоохранения, | получаемых при | |
| | | управления | осмотре объективных | |
| | | здравоохранения АО | данных с выдачей | |
| | | | рекомендаций по | |
| | | | дальнейшему | |
| | | | обследованию и | |
| | | | дальнейшее ее | |
| | | | внедрение в ЛПУ | |
|-----|------------------------|-----------------------|---------------------|---------------------|
| 2. | Оснащение кабинетов | ГУП "Медтехника", | Закупка | Улучшение |
| | доврачебного контроля | управления | оборудования в | технического |
| | и осмотра | здравоохранения АО | соответствии с | оснащения КДК |
| | оборудованием и | | табелем оснащения | |
| | компьютерами | | | |
|-----|------------------------|-----------------------|---------------------|---------------------|
| 3. | Подготовка и обучение | Главные врачи ЛПУ, | Семинары, циклы | Повышение качества |
| | медцинского персонала | управления | усовершенствования | диспансерных |
| | к работе в кабинете | здравоохранения АО | | осмотров |
| | доврачебного контроля | Главный терапевт | | |
| | и осмотра | | | |
|-----|------------------------|-----------------------|---------------------|---------------------|
| 4. | Организовать в | Управления | Подготовка отчетных | Повышение качества |
| | Управлениях | здравоохранения АО | форм | учетной и отчетной |
| | здравоохранения АО | Бюро медицинской | | документации |
| | работу по сбору и | статистики ОМО по | | |
| | анализу сведений о | терапии и медицинской | | |
| | прошедших | профилактике | | |
| | диспансеризацию в | | | |
| | кабинетах доврачебного | | | |
| | контроля и осмотров | | | |
|-----|------------------------|-----------------------|---------------------|---------------------|
| 5. | Проведение | ГКБ, управления | Заполнение карты | Совершенствование |
| | скрининговых | здравоохранения АО | регистрации "С" и | процесса |
| | обследований | Главные специалисты | информирование | динамического |
| | госпитализированных | (терапевт, кардиолог, | управлений | наблюдения |
| | больных | эндокринолог, | здравоохранения АО | |
| | декретированного | невролог) | | |
| | возраста и подростков | | | |
| | в стационарах | | | |
|-----|------------------------|-----------------------|---------------------|---------------------|
| 6. | Организация школ по | Управления | Разработка программ | Освоение больными |
| | обучению больных | здравоохранения АО, | по проведению | методов |
| | артериальной | ОМО по медицинской | занятий с больными | самоконтроля |
| | гипертонией в ЛПУ, | профилактике, терапии | АГ, подготовка и | |
| | подведомственных | и кардиологии, | издание памяток | |
| | Комитету и управлениям | главные специалисты | больным АГ | |
| | здравоохранения АО | (терапевт, кардиолог) | | |
|-----|------------------------|-----------------------|---------------------|---------------------|
| 7. | Дооснащение и | ЛПУ | | Улучшение |
| | переоснащение | | | технического |
| | отделений неотложной | | | оснащения |
| | кардиологии и | | | кардиологической |
| | кардиохирургии | | | службы |
| | медицинским | | | |
| | оборудованием | | | |
|-----|------------------------|-----------------------|---------------------|---------------------|
| 8. | Реорганизация | Медицинское | Создание единой | Повышение качества |
| | кардиологического | управление Комитета | централизованной | лечебно - |
| | диспансера и НПЦ | здравоохранения | городской структуры | профилактического |
| | интервенционной | | | обеспечения |
| | кардиоангиологии | | | кардиологических |
| | | | | больных |
|-----|------------------------|-----------------------|---------------------|---------------------|
| 9. | Расширение сети | Медицинское | Совершенствование | Повышение качества |
| | отделений неотложной | управление Комитета | единой | лечебно - |
| | кардиологии в | здравоохранения, | кардиологической | профилактического |
| | городских стационарах | главные врачи ЛПУ | службы | обеспечения |
| | | | | кардиологических |
| | | | | больных |
----------------------------------------------------------------------------------------------------
Подпрограмма 4: "Целевая диспансеризация населения
по раннему выявлению туберкулеза"
За 2 года работы в рамках подпрограммы "Целевая диспансеризация
по раннему выявлению туберкулеза" отмечены положительные результаты по
сравнению с 1999 г. Смертность от туберкулеза снизилась на 17,8 %, на
3,3 % уменьшился удельный вес больных, выявленных в фазе распада
легочной ткани, на 4,8 % уменьшилось количество впервые выявленных
больных туберкулезом. Показатель заболеваемости туберкулезом снизился
на 7,5 % и составил 32,6 на 100 тыс. населения.
Вместе с тем эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Москве
остается напряженной. Более половины впервые выявленных больных
диагностируется с распадом легочной ткани и бактериовыделением.
Остается высоким удельный вес больных фиброзно-кавернозным
туберкулезом. Умирает до 1 года с момента выявления 17,7% больных
туберкулезом. Туберкулез посмертно диагностируются в 15,3% случаях.
Слабым звеном противотуберкулезной работы является организация
раннего выявления туберкулеза среди взрослого населения Москвы. Охват
профилактическими флюорографическими осмотрами на туберкулез
составляет около 30,0%. Не достигается должная эффективность этих
осмотров. Половина больных выявляется при обращении в
лечебно-профилактические учреждения за медицинской помощью и лишь 25%
больных выявляется активно.
Расширенные показания к флюорографическому обследованию населения
при современном уровне материально-технического оснащения
флюорографической службы приводит к тому, что не достигается должного
охвата среди поликлинических групп риска, декретированных
контингентов, студентов вузов и учащихся средних учебных заведений,
окружения новорожденных.
Таким образом, раннее выявление и эффективная профилактика
туберкулеза должны рассматриваться в комплексе как целевая
диспансеризация.
Цель и основные направления подпрограммы
Раннее выявление и эффективная профилактика туберкулеза среди
населения г. Москвы как система целенаправленных мероприятий для
снижения риска инфицирования здорового населения.
Основными направлениями подпрограммы являются:
1. Профилактические флюорографические осмотры населения, в том
числе:
1.1. Профилактические флюорографические осмотры декретированных
контингентов
1.2. Профилактические флюорографические осмотры поликлинических
групп риска
2. Бактериологическое обследование групп повышенного риска
заболевания туберкулезом, в том числе:
2.1. Бактериоскопическое исследование мокроты и осадка мочи
2.2. Посевы мокроты и мочи на микобактерии туберкулеза
3. Обеспечение функционирования системы эпидемиологического
мониторинга
4. Укрепление материально-технической базы ЛПУ общей лечебной
сети и противотуберкулезных учреждений.
Основной ожидаемый результат
Повышение эффективности профилактических осмотров на туберкулез,
выявление больных туберкулезом на ранних стадиях заболевания приведет
к улучшению эпидемической ситуации по туберкулезу в городе.
Контингенты обследуемого населения:
1. Профилактическое флюорографическое обследование на туберкулез
проводится в следующих группах населения:
- взрослое население, включая всех впервые обратившихся в
поликлинику в текущем году - 1 раз в 2 года;
- группы населения повышенного риска заболевания туберкулезом - 1
раз в год (больные хроническими неспецифическими болезнями органов
дыхания, сахарным диабетом, язвенной болезнью, лица, получающие
кортикостероидные и цитостатические препараты):
- декретированные группы населения, подлежащие обязательному
профилактическому медицинскому осмотру - 1 раз в год;
- взрослое семейное окружение новорожденных;
- лица, проживающие в общежитиях;
- лица, поступившие в нетуберкулезные стационары;
- освобожденные из исправительных трудовых учреждений;
- мигранты;
- беженцы;
- лица без определенного места жительства.
2. Бактериологическое обследование проводится в следующих группах
повышенного риска заболевания туберкулезом:
- больные хроническими неспецифическими болезнями легких;
- больные нетранспортабельные, получающие лечение на дому;
- больные, страдающие хроническими неспецифическими заболеваниями
мочеполовой системы;
- больные психинтернатов, психоневрологических и наркологических
диспансеров;
- больные, поступившие в нетуберкулезные стационары.
Для обеспечения функционирования системы эпидемиологического
мониторинга создан на базе МНПЦ борьбы с туберкулезом отдел
мониторинга, анализа и контроля за эпидемической ситуацией, внедряются
единые для города автоматизированные системы слежения за больными
туберкулезом.
Основные мероприятия по реализации подпрограммы
-------------------------------------------------------------------------------------------
| NN | Наименование мероприятий | Органы и учреждения, | Ожидаемые |
| п/п | подпрограммы | ответственные за выполнение | результаты |
|-----|------------------------------|-----------------------------|----------------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 |
|-----|------------------------------|-----------------------------|----------------------|
| 1. | Проведение флюорографических | ЛПУ, ЦГСЭН, окружные | Повышение |
| | профилактических осмотров | фтизиатры, окружные | эффективности и |
| | населения | специалисты по лучевой | качества мер по |
| | | диагностике | раннему выявлению |
| | | | туберкулеза |
|-----|------------------------------|-----------------------------|----------------------|
| 2. | Проведение профилактических | -"- | |
| | флюорографических осмотров | | |
| | декретированных контингентов | | |
|-----|------------------------------|-----------------------------|----------------------|
| 3. | Проведение профилактических | -"- | |
| | флюорографических осмотров | | |
| | поликлинических групп риска | | |
|-----|------------------------------|-----------------------------|----------------------|
| 4. | Проведение профилактических | Женские консультации, | |
| | флюорографических осмотров | родильные дома и | |
| | окружения новорожденных | поликлиники | |
|-----|------------------------------|-----------------------------|----------------------|
| 5. | Проведение профилактических | МСЧ вузов | |
| | флюорографических осмотров | | |
| | студентов высших учебных | | |
| | заведений | | |
|-----|------------------------------|-----------------------------|----------------------|
| 6. | Проведение профилактических | Поликлиники по обслуживанию | |
| | флюорографических осмотров | взрослого и детского | |
| | студентов средних учебных | населения, ЦГСЭН | |
| | заведений (старше 18 лет) | | |
|-----|------------------------------|-----------------------------|----------------------|
| 7. | Проведение | ЛПУ, окружные фтизиатры, | |
| | бактериоскопического | окружные специалисты по | |
| | исследования мокроты и | лабораторной диагностике | |
| | осадка мочи лицам из групп | | |
| | риска и поступившим в | | |
| | общесоматические стационары | | |
|-----|------------------------------|-----------------------------|----------------------|
| 8. | Проведение посевов мокроты и | ЛПУ, окружные фтизиатры, | |
| | мочи на микобактерии | МНПЦ борьбы с туберкулезом | |
| | туберкулеза лицам из групп | | |
| | риска | | |
|-----|------------------------------|-----------------------------|----------------------|
| 9. | Создание cерверной связи | МНПЦ борьбы с туберкулезом | |
| | МНЦП борьбы с туберкулезом c | | |
| | ЦГСЭН и туберкулезными | | |
| | диспансерами | | |
|-----|------------------------------|-----------------------------|----------------------|
| 10. | Обеспечение флюорографами | Комитет здравоохранения | |
| | цифровыми малодозовыми | | |
|-----|------------------------------|-----------------------------|----------------------|
| 11. | Обеспечение передвижными | Комитет здравоохранения | |
| | флюорографическими | | |
| | установками | | |
-------------------------------------------------------------------------------------------
Подпрограмма 5: "Целевая диспансеризация женского населения
по раннему выявлению заболеваний молочной железы"
Одной из основных причин, заметно влияющих на состояние здоровья
женщин, является высокий уровень различных заболеваний молочных желез,
особенно рака. В структуре онкологической заболеваемости в г.Москве
рак молочной железы в 1996 г. находится на первом месте.
Статистические данные свидетельствуют, что особенно возрастает
заболеваемость раком молочной железы у женщин в возрасте 40 лет и
старше.
Уже за сравнительно небольшой отрезок времени проведения
диспансеризации женского населения в г.Москве в 1998 - 2000 гг.
отмечены определенные положительные результаты. Впервые наметилась
тенденция к выявлению и диагностике рака молочной железы в более
ранних стадиях: так, в 1999-2000 гг. было взято на учет более 60 %
женщин с I - II стадиями рака молочной железы в то время, как все
предыдущие годы этот процент не превышал 60 %. В 2000 году у 150 тысяч
женщин диагностированы доброкачественные заболевания молочных желез.
Все они взяты на диспансерное наблюдение, по показаниям им назначено
лечение.
Внедрение в практику современных медицинских технологий, главным
образом рентгеновской и ультразвуковой маммографии, позволяют
увеличить выявляемость рака молочной железы в I стадии до 70 %,
увеличить число больных с 20-летней выживаемостью до 92%, снизить
смертность от этого заболевания на 25 - 30 %. Такие показатели могут
быть достигнуты при проведении профилактических
рентгеномаммографический обследований (скрининга) женского населения с
последующим диспансерным наблюдением пациенток с заболеваниями
молочных желез. В первую очередь скринингу подлежат женщины от 40 до
60 лет, т.к. в этом возрасте злокачественные процессы встречаются
часто и являются наиболее агрессивными по характеру течения.
Цель подпрограммы
Проведение рентгеномаммографического скрининга женщин в возрасте
40-60 лет с периодичностью 1 раз в 2 года.
Основной ожидаемый результат
Совершенствование организации специализированной маммологической
помощи, раннее выявление и профилактика заболеваний молочных желез,
уменьшение числа больных раком молочной железы, выявленных в III-IV
стадиях развития до 15 %, снижение смертности от рака молочной железы
на 15-20 %.
Основные мероприятия по реализации подпрограммы
Число женщин, подлежащих скринингу в 2002 - 2004 г. - 240 тысяч
ежегодно.
----------------------------------------------------------------------------------------------------
| NN | Наименование | Органы и учреждения, | Формы | Ожидаемые |
| п/п | программных | ответственные за | реализации | результаты |
| | мероприятий | выполнение | | |
|-----|------------------------|-----------------------|---------------------|---------------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|-----|------------------------|-----------------------|---------------------|---------------------|
| 1. | Подготовка | Главный маммолог | Курс маммологии | Повышение качества |
| | кадров | Комитета | РМАПО, курсы | профилактической |
| | | здравоохранения, | усовершенствования | работы |
| | | маммологический | на базе городского | |
| | | диспансер | маммологического | |
| | | | диспансера | |
|-----|------------------------|-----------------------|---------------------|---------------------|
| 2. | Материально - | Управления | Приобретение | Улучшение |
| | техническое | здравоохранения АО, | оборудования и | технического |
| | обеспечение | ГУП "Медтехника" | аппаратуры | оснащения службы |
|-----|------------------------|-----------------------|---------------------|---------------------|
| 3. | Компьютерное | Управления | Создание базы | Автоматизация учета |
| | обеспечение | здравоохранения АО, | данных на женщин, | и контроля |
| | подпрограммы | ЛПУ | подлежащих | |
| | | | скринингу | |
|-----|------------------------|-----------------------|---------------------|---------------------|
| 4. | Санитарно - | Управления | Подготовка и выпуск | Информационное |
| | просветительная | здравоохранения АО, | листовок, плакатов, | обеспечение |
| | работа | ЛПУ, главный | роликов для показа | населения |
| | | маммолог, ГОМО по | по кабельному | |
| | | маммологии | телевидению, беседы | |
| | | | по радио, статьи в | |
| | | | газетах, журналах | |
|-----|------------------------|-----------------------|---------------------|---------------------|
| 5. | Проведение | Управления | Рентгеномаммография | Совершенствование |
| | скрининга | здравоохранения АО, | женщин, подлежащих | процесса |
| | | главные врачи ЛПУ | скринингу, и | диспансеризации |
| | | | организация | |
| | | | последующего | |
| | | | комплексного | |
| | | | дообследования и | |
| | | | диспансерного | |
| | | | наблюдения | |
----------------------------------------------------------------------------------------------------
Подпрограмма 6: "Целевая диспансеризация мужского населения
по выявлению заболеваний предстательной железы"
Заболевания предстательной железы давно являются наиболее частыми
урологическими заболеваниями мужчин зрелого возраста.
Общеизвестно, что в настоящее время хроническим простатитом
страдают 50 - 70 % мужчин в возрасте от 20 до 45 лет. По данным
эпидемиологических исследований проведённых в нашей стране, отмечается
постепенное нарастание частоты случаев гиперплазий с 11,3 % в возрасте
40-49 лет до 81,4 % в возрасте 80 лет.
Значительно увеличился темп роста заболеваемости раком
предстательной железы. Так, в 1999 г. темп прироста заболевания
составил 31,4 % и занял второе место после меланомы кожи. Рак
предстательной железы, как и доброкачественные заболевания
предстательной железы, типичен у лиц преимущественно пожилого и
старческого возраста. Первичное выявление рака составляет 17,6 случаев
на 100000 населения в возрасте 55 - 59 лет, достигая 144,2 случаев на
100000 после 75.
Статистические данные свидетельствуют, что особенно возрастает
количество заболеваний предстательной железы в возрасте старше 40 лет.
Вместе с тем выявление патологии предстательной железы остаётся на
недостаточном уровне. Так, в 2000 г. рак предстательной железы в I -
II ст. выявлен у 42 % пациентов. Остаётся высоким количество
запущенных форм заболеваний, страдает качество жизни пациентов, не
снижается смертность от рака предстательной железы и осложнений
доброкачественных гиперплазий.
Количество больных раком предстательной железы ежегодно
увеличивается. В 2000 г. в учреждениях системы Комитета
здравоохранения Москвы на учете у онкоурологов состояло 3895
пациентов. По сравнению с 1998 г. количество больных увеличилось на
803. Заболеваемость составляет 26,8 случаев на 100000 мужского
населения, смертность 15,3.
Своевременному выявлению заболеваний предстательной железы
способствуют профилактические осмотры мужчин после 40 лет, включающие
в себя сбор урологического анамнеза, пальцевое ректальное
исследование, трансректальное УЗ - сканирование, урофлоуметрию и
определение простатоспецифического антигена. Чувствительность
скрининга приближается к 100 %. Необходимая частота исследования - 1
раз в год. В 2000 г. количество мужского населения старше 40 лет
составило 1 632 944 человека (данные Бюро медстатистики).
Ранняя диагностика заболевания способствует своевременному началу
адекватного лечения, сохранению достаточного качества жизни пациентов
и, в конечном итоге, снижению экономических затрат.
Цель и основные направления подпрограммы
Ранняя диагностика заболеваний предстательной железы, проведение
адекватного и своевременного лечения мужского населения.
Основной ожидаемый результат
Снижение смертности от рака предстательной железы и сохранение
достаточного качества жизни мужчин, страдающих различными формами
патологии простаты.
Основные мероприятия по реализации подпрограммы
----------------------------------------------------------------------------------------------------
| NN | Наименование | Органы и учреждения, | Формы | Ожидаемые |
| п/п | программных | ответственные за | реализации | результаты |
| | мероприятий | выполнение | | |
|-----|------------------------|-----------------------|---------------------|---------------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|-----|------------------------|-----------------------|---------------------|---------------------|
| 1. | Подготовка | Главный уролог, | Проведение | Повышение |
| | кадров | главный онколог | семинаров, лекций | квалификации |
| | | Комитета | сотрудниками НИИ | специалистов по |
| | | здравоохранения, | урологии, кафедр | осуществлению |
| | | главный специалист по | МИ, онкодиспансера. | диспансеризации |
| | | лабораторному делу | Специализация по | |
| | | | УЗ-диагностике. | |
| | | | Курсы для врачей - | |
| | | | лаборантов. | |
|-----|------------------------|-----------------------|---------------------|---------------------|
| 2. | Материально - | Управления | Приобретение | Улучшение |
| | техническое | здравоохранения АО | оборудования и | технического |
| | обеспечение | ГУП "Медтехника" | аппаратуры | обеспечения службы |
|-----|------------------------|-----------------------|---------------------|---------------------|
| 3. | Компьютерное | Управления | Создание единой | Автоматизация учета |
| | обеспечение | здравоохранения АО, | программы для учета | и отчетности |
| | подпрограммы | ЛПУ, ОМО по урологии | мужчин, прошедших | |
| | | | скрининг | |
|-----|------------------------|-----------------------|---------------------|---------------------|
| 4. | Санитарно - | Управления | Подготовка и выпуск | Информационное |
| | просветительная | здравоохранения АО, | листовок, плакатов, | обеспечение |
| | работа | ЛПУ, главный уролог, | роликов для показа | населения |
| | | ОМО по урологии | по кабельному | |
| | | | телевидению, беседы | |
| | | | по радио, статьи в | |
| | | | газетах, журналах | |
|-----|------------------------|-----------------------|---------------------|---------------------|
| 5. | Проведение | Управления | Реализация | Раннее выявление |
| | скрининга | здравоохранения АО, | разработанной | патологий |
| | | ЛПУ, ОМО по урологии, | технологии | предстательной |
| | | главный уролог | диспансеризации | железы |
----------------------------------------------------------------------------------------------------
Число мужчин, подлежащих скринингу, - до 150 тысяч ежегодно.
Подпрограмма 7: "Целевая диспансеризация женского населения
по выявлению заболеваний шейки матки"
В г.Москве с семидесятых годов организован скрининг патологии
шейки матки, основной целью которого является ранняя диагностика рака,
а также выявление и санация другой ее патологии. Составной частью
этого скрининга является цитологическое исследование соскоба с шейки
матки.
В целях реализации скрининга в поликлиниках города развернута
сеть женских смотровых кабинетов. К нему также привлечены женские
консультации. Рационально организованный скрининг должен был
реализоваться в раннем выявлении рака шейки матки, выявлении и санации
предраковых заболеваний, снижении заболеваемости раком шейки матки,
смертности и одногодичной летальности от него. Кроме того, реальным
показателем эффективности скрининга является преобладание карцином in
situ (CIS), выявленным при скриннге над числом больных инвазивным
раком зарегистрированных в течение года.
Анализ динамики указанных выше показателей за последние 10 лет
установил, что заболеваемость, смертность, летальность до года после
установления диагноза в течение этого периода имеют тенденцию к росту.
Показатели активного выявления, % больных, выявляемых в I + II
стадиях, имеют тенденцию к снижению. Показатель запущенности (%
больных, выявляемых в III + IY стадиях) колеблется в небольших
пределах без тенденции к снижению.
Число женских смотровых кабинетов в поликлиниках сократилось со
173-х в 1991 г. до 132-х в 2000 г. Число смен в них - с 212,5 до
156-ти, число осмотренных женщин - с 507316 до 401550, охват женщин,
подлежащих цитологическому скринингу, - 14,7 % до 10,7 %.
Цель и основные направления подпрограммы
Совершенствование цитологического скрининга на основе анализа
собственного опыта и использования опыта зарубежных стран, добившихся
наилучших результатов цитологического скрининга патологии шейки матки.
Обеспечение цитологическим скринингом патологии шейки матки 80%
женского населения в возрасте 35-69 лет, 1 раз в 3 года, в целях
выявления дисплазий и карцином in situ, т.е. осуществление первичной
профилактики рака шейки матки, которая должна привести к снижению
заболеваемости, смертности и одногодичной летальности от рака этого
органа.
Основной ожидаемый результат
Увеличение выявления при скрининге числа больных с дисплазиями и
карцином in situ.
Ежегодное снижение заболеваемости женщин раком шейки матки на 3 -
4 %. Соответствующее снижение смертности и годичной летальности.
Основные мероприятия по реализации подпрограммы
----------------------------------------------------------------------------------------------------
| NN | Наименование | Органы и учреждения, | Формы | Ожидаемые |
| п/п | программных | ответственные за | реализации | результаты |
| | мероприятий | выполнение | | |
|-----|------------------------|-----------------------|---------------------|---------------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|-----|------------------------|-----------------------|---------------------|---------------------|
| 1. | Расширение сети | УЗ АО, ЛПУ, главный | Организация | Увеличение |
| | женских смотровых | акушергинеколог, ОМО | дополнительно | доступности |
| | кабинетов | по акушерству и | женских смотровых | профилактических |
| | | гинекологии | кабинетов в 50-ти | осмотров |
| | | | поликлиниках | |
|-----|------------------------|-----------------------|---------------------|---------------------|
| 2. | Организация в каждом | УЗ АО, управление | Выделение | Увеличение |
| | смотровом женском | кадров Комитета | дополнительно 208 | доступности |
| | кабинете работы на | здравоохранения, | должностей | профилактических |
| | полные 2 смены | главный | акушерок, повышение | осмотров |
| | | акушер-гинеколог | их квалификации | |
|-----|------------------------|-----------------------|---------------------|---------------------|
| 3. | Ежегодное обеспечение | УЗ АО, ГУП | Ежегодная закупка | Обеспечение |
| | смотровых женских | "Медтехника" | 610000 одноразовых | безопасности |
| | кабинетов одноразовыми | | инструментов | исследований |
| | инструментами для | | | |
| | взятия соскоба с | | | |
| | визуально неизмененной | | | |
| | шейки матки | | | |
|-----|------------------------|-----------------------|---------------------|---------------------|
| 4. | Упорядочение работы | УЗ АО | Разработка | Повышение качества |
| | централизованных | | положения и табеля | лабораторной |
| | цитологических | | оснащения | диагностики |
| | лабораторий | | централизованной | |
| | | | лаборатории | |
|-----|------------------------|-----------------------|---------------------|---------------------|
| 5. | Повышение знаний | УЗ АО, главный | Проведение | Повышение |
| | акушерок смотровых | акушер-гинеколог, | подготовки акушерок | квалификации |
| | женских кабинетов | главный онколог | женских смотровых | медицинского |
| | принципов | | кабинетов по | персонала |
| | цитологического | | организации работы | |
| | скрининга патологии | | по цитологическому | |
| | шейки матки | | скринингу патологии | |
| | | | шейки матки, | |
| | | | методике взятия | |
| | | | соскоба с визуально | |
| | | | неизмененной шейки | |
| | | | матки и | |
| | | | приготовления | |
| | | | препарата | |
|-----|------------------------|-----------------------|---------------------|---------------------|
| 6. | Обеспечение | УЗ АО, поликлиники, | Проведение широкой | Информирование |
| | привлечения 80% женщин | главный | санитарно - | населения о |
| | в возрасте 35-69 лет к | акушергинеколог | просветительной и | необходимости |
| | цитологическому | | разъяснительной | профилактических |
| | скринингу патологии | | работы с женщинами | осмотров |
| | шейки матки | | соответствующих | |
| | | | возрастов о | |
| | | | целесообразности | |
| | | | цитологического | |
| | | | скрининга | |
|-----|------------------------|-----------------------|---------------------|---------------------|
| 7. | Осуществление | УЗ АО, главный | Реализация | Раннее выявление |
| | цитологического | акушергинеколог | технологии | патологии шейки |
| | скрининга патологии | | диспансеризации | матки |
| | шейки матки у 80 % | | | |
| | женщин в возрасте 35 - | | | |
| | 69 лет | | | |
----------------------------------------------------------------------------------------------------
Финансовое обеспечение программы
В соответствии со сценарными условиями функционирования экономики
в 2002 году и на период до 2004 года, направленных Минэкономразвития
России органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации,
основной целью государственной политики в области реформирования
здравоохранения на период до 2004 года является улучшение состояние
здоровья населения на основе всеобщей доступности медицинской помощи
путем создания правовых, экономических и организационных условий
предоставления медицинских услуг, виды, качество и объемы которых
соответствуют уровню заболеваемости и потребностям населения,
современному уровню развития медицинской практики.
Особенностью функционирования учреждений здравоохранения является
непрерывность, регулярность оказания медицинской помощи населению. В
связи с этим важнейшим качеством финансового процесса является
своевременное и в полном объеме поступление финансовых средств в
учреждения здравоохранения. Несоблюдение даже одного из этих
обязательных условий ведет к серьезному сбою по оказанию медицинской
помощи гражданам. При этом надо иметь в виду, что именно в учреждениях
здравоохранения Москвы оказываются наиболее сложные медицинские
услуги, которые в силу ряда объективных причин не удается оказать
гражданам непосредственно в медицинских учреждениях субъектов
Российской Федерации.
То же самое касается и бесперебойности финансирования целевых
программ. Даже единичные случаи сбоев в обеспечении финансовыми
ресурсами целевых программ могут привести к срыву выполнения отдельных
программных мероприятий, что негативно отразится на здоровье москвичей
и не позволит добиться конечных позитивных результатов,
предусмотренных программами.
Комитетом здравоохранения Москвы, ЛПУ города, другими службами и
организациями была проведена значительная работа по целевой
диспансеризации населения Москвы. Результаты реализации программы в
1998-2001 годах дают основания продолжить и расширить профилактические
мероприятия, в связи с чем целевая диспансеризация остается на
ближайшую перспективу медицинским приоритетом в городской службе
здравоохранения.
Программа "Целевая диспансеризация населения Москвы на 2002- 2004
гг." (далее Программа) включает в себя 7 подпрограмм:
1. "Целевая диспансеризация детского населения"
2. "Целевая диспансеризация подростков"
3. "Целевая диспансеризация населения по раннему выявлению
сердечно-сосудистых заболеваний"
4. "Целевая диспансеризация населения по раннему выявлению
туберкулеза"
5. "Целевая диспансеризация женского населения по раннему
выявлению заболеваний молочной железы"
6. "Целевая диспансеризация мужского населения по раннему
выявлению заболеваний предстательной железы"
7. "Целевая диспансеризация женского населения по раннему
выявлению заболеваний шейки матки"
Реализация мероприятий, предусмотренных Программой, возлагается,
в основном, на амбулаторно-поликлинические учреждения Москвы,
финансово-хозяйственная деятельность которых осуществляется в рамках
бюджетно-страховой модели финансирования.
Расходы на оплату труда сотрудников данных учреждений в полном
объеме, а также расходы на приобретение медикаментов и мягкого
инвентаря (частично) включены в стоимость тарифов на медицинские
услуги, оказываемые в рамках Московской городской программы
обязательного медицинского страхования.
В связи с этим в финансовое обеспечение программы не включены
расходы на оплату труда сотрудников медицинских учреждений,
участвующих в реализации мероприятий Программы.
Основные финансовые затраты, связанные с выполнением мероприятий,
предусмотренных Программой, сформированы с учетом потребности
дооснащения и переоснащения медицинских учреждений необходимым
оборудованием и расходными материалами.
Таким образом, расчеты финансового обеспечения Программы включают
в себя расходы, связанные с приобретением необходимого оборудования и
расходных материалов, с разбивкой по годам реализации мероприятий
Программы.
Расчет финансового обеспечения Программы произведен в текущих
ценах с применением индексов-дефляторов, определенных в соответствии с
прогнозом социально-экономического развития и проекта бюджета Москвы
на 2002 год и перспективного финансового плана на период до 2004 года.
Распределение финансовых ресурсов по годам произведено с учетом
последовательности реализации мероприятий Программы.
Общие объемы финансовой потребности Программы "Целевая
диспансеризация населения Москвы на 2002-2004 гг." представлены в
приведенной ниже таблице.
-------------------------------------------------------------------------
| Наименование программы | Финансовая потребность (млн.руб.) |
| |-----------------------------------------|
| | 2002 г. | 2003 г. | 2004 г. | ИТОГО: |
|-----------------------------|----------|---------|---------|----------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|-----------------------------|----------|---------|---------|----------|
| "Целевая диспансеризация | 288,42 | 303,22 | 286,16 | 877,8 |
| населения Москвы на 2002 - | | | | |
| 2004 гг." | | | | |
|-----------------------------|----------|---------|---------|----------|
| в т.ч. подпрограммы: | | | | |
|-----------------------------|----------|---------|---------|----------|
| "Целевая диспансеризация | 28,0 | 39,0 | 23,0 | 90,0 |
| детей" | | | | |
|-----------------------------|----------|---------|---------|----------|
| "Целевая диспансеризация | 7,7 | 15,9 | 4,9 | 28,5 |
| подростков" | | | | |
|-----------------------------|----------|---------|---------|----------|
| "Целевая диспансеризация | 86,7 | 84,8 | 83,5 | 255,0 |
| населения по раннему | | | | |
| выявлению сердечно - | | | | |
| сосудистых заболеваний" | | | | |
|-----------------------------|----------|---------|---------|----------|
| "Целевая диспансеризация | 103,1 | 135,9 | 106,9 | 345,9 |
| населения по раннему | | | | |
| выявлению туберкулеза" | | | | |
|-----------------------------|----------|---------|---------|----------|
| "Целевая диспансеризация | 40,5 | 11,8 | 57,1 | 109,4 |
| женского населения по | | | | |
| раннему выявлению | | | | |
| заболеваний молочной | | | | |
| железы" | | | | |
|-----------------------------|----------|---------|---------|----------|
| "Целевая диспансеризация | 15,2 | 0,03 | 0,04 | 15,3 |
| мужского населения по | | | | |
| раннему выявлению | | | | |
| заболеваний | | | | |
| предстательной железы" | | | | |
|-----------------------------|----------|---------|---------|----------|
| "Целевая диспансеризация | 7,2 | 15,8 | 10,7 | 33,7 |
| женского населения по | | | | |
| раннему выявлению | | | | |
| заболеваний шейки матки" | | | | |
-------------------------------------------------------------------------
Один из важнейших принципов бюджетной системы Российской
Федерации - принцип эффективности и экономности использования
бюджетных средств - означает, что получатели бюджетных средств должны
исходить из необходимости достижения заданных результатов с
использованием наименьшего объема средств или достижения наилучших
результатов с использованием определенного объема средств (ст. 34
Бюджетного кодекса Российской Федерации).
Исходя из этого расчет финансового обеспечения программы "Целевая
диспансеризация населения Москвы на 2002-2004 гг." произведен с учетом
минимальных потребностей в бюджетных средствах, необходимых для
реализации мероприятий Программы.
Вместе с тем качество диспансеризации напрямую зависит от степени
укомплектованности лечебных учреждений современным диагностическим
оборудованием и расходными материалами.
Учитывая состояние материально-технической базы лечебных
учреждений города, для реализации на хорошем качественном уровне и в
полном объеме мероприятий Программы могут потребоваться дополнительные
финансовые ресурсы сверх объемов, предусмотренных настоящей
Программой.
Условные сокращения
ЛПУ Лечебно-профилактическое учреждение
ДГКБ Детская городская клиническая больница
ДШО Дошкольно-школьное отделение
ДДУ Детские дошкольные учреждения
АО Административный округ
ГП Городская поликлиника
ГКБ Городская клиническая больница
РВК Районный военный комиссариат
ПТД Противотуберкулезный диспансер
ПНД Психо-неврологический диспансер
КВД Кожно-венерологический диспансер
ПБ Психиатрическая больница
ДТП Дорожно-транспортное происшествие
ДЦП Детский церебральный паралич
ВФД Врачебно-физкультурный диспансер
РМАПО Российская медицинская академия последипломного образования
ОВВК Окружная Военно-врачебная комиссия
ЦВВК Центральная Военно-врачебная комиссия
МСЧ Медико-санитарная часть
ЦГСЭН Центр госсанэпиднадзораСтраницы: 1 2 |