ПИСЬМО
ФОНД СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РФ
9 апреля 2001 г.
N 02-18/10-2511
(Д)
В целях дальнейшего совершенствования контроля за состоянием
экспертизы временной нетрудоспособности, санаторно - курортного
обслуживания работников и их детей, а также реализации Федерального
закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном
страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных
заболеваний" Министерством здравоохранения Российской Федерации,
Министерством труда и социального развития Российской Федерации и
Фондом социального страхования Российской Федерации утвержден План
совместных мероприятий на 2001 год (прилагается) <*>.
--------------------------------
<*> Не приводится.
Планом предусмотрены мероприятия по совершенствованию нормативной
правовой базы по экспертизе нетрудоспособности, медико - социальной
реабилитации пострадавших, санаторно - курортному лечению работающих
граждан, проведению организационно - методической и разъяснительной
работы по этим направлениям, обучению специалистов исполнительных
органов фонда по вопросам экспертизы временной и стойкой утраты
трудоспособности и по ряду других вопросов взаимодействия трех
ведомств.
В связи с планируемым проведением Всероссийского совещания
представителей исполнительных органов фонда и органов управления
здравоохранением субъектов Российской Федерации по вопросам экспертизы
временной нетрудоспособности, оздоровительно - профилактической
работы, медицинской, социальной и профессиональной реабилитации
пострадавших от несчастных случаев на производстве и профессиональных
заболеваний, просим высказать предложения по актуальным проблемам,
вопросам, требующим обсуждения, тематике планируемых выступлений до 1
июля с.г.
Пунктом 7 вышеуказанного Плана исполнительными органами фонда
совместно с органами управления здравоохранением предусмотрено
продолжить в 2001 году проведение проверок состояния экспертизы
временной нетрудоспособности в лечебно - профилактических учреждениях
независимо от их организационно - правовой формы и ведомственной
принадлежности, обратив особое внимание на организацию этой работы в:
травматологических пунктах, отделениях травматологии, амбулаторно
- поликлинических и стационарных лечебно - профилактических
учреждениях,
детских лечебно - профилактических учреждениях.
Справки о результатах проверок состояния экспертизы временной
нетрудоспособности за 2001 год, вопросах организации этой работы в
регионе, экономической эффективности проводимых мероприятий, размерах
предотвращенного и возмещенного ущерба по расходованию средств
социального страхования на выплату пособий по временной
нетрудоспособности, с учетом деятельности в этом направлении служб и
подразделений регионального отделения фонда, с выводами и
предложениями необходимо направить в фонд в сроки предоставления
годового отчета об исполнении бюджета регионального отделения Сводную
таблицу о результатах проверок состояния экспертизы временной
нетрудоспособности в лечебно - профилактических учреждениях за 2001
год необходимо представить в электронном варианте не позднее 1 февраля
2002 года.
При проведении проверок состояния экспертизы временной
нетрудоспособности и подготовке материалов по данному разделу следует
использовать:
Постановление Правительства Российской Федерации N 1471 от
22.11.1997 "О некоторых мерах по упорядочению выплат за счет средств
Фонда социального страхования Российской Федерации",
Приказ Минздрава России и Фонда социального страхования
Российской Федерации от 06.10.1998 N 291/167 "О введении Инструкции о
порядке осуществления контроля за состоянием экспертизы временной
нетрудоспособности",
Приказ Минздравмедпрома России от 22.11.1995 N 324 "О
совершенствовании противотуберкулезной помощи населению Российской
Федерации",
Приказ Минздрава России от 05.05.1999 N 154 "О совершенствовании
медицинской помощи детям подросткового возраста",
Приказ Минздравмедпрома России от 13.01.1995 N 5 "О мерах по
совершенствованию экспертизы временной нетрудоспособности",
письмо Фонда социального страхования Российской Федерации от
12.05.2000 N 02-18/10-3210 "О порядке предъявления исков по возмещению
средств обязательного социального страхования, выплаченных по
неправильно оформленным или выданным с нарушениями установленного
порядка листкам нетрудоспособности",
письмо Минздрава России от 14.11.1996 N 2510/5084-96-27
"Некоторые вопросы экспертизы временной нетрудоспособности граждан" и
другие нормативные правовые акты, касающиеся вопросов экспертизы
временной нетрудоспособности.
Кроме того, пунктом 7.4 Плана предусмотрены также совместные
проверки специалистами исполнительных органов фонда и органов
управления здравоохранением:
лечебно - профилактических учреждений по вопросам обоснованности
направления на санаторно - курортное лечение застрахованных граждан;
санаторно - курортных учреждений (санаториев и санаториев -
профилакториев) по вопросу обоснованности предоставляемого санаторного
лечения, полноты его объема и качества по путевкам, оплаченным за счет
средств обязательного социального страхования.
При проведении проверок следует использовать:
Приказ Минздрава СССР от 16.05.1983 N 580 "Об утверждении Правил
медицинского отбора и направления больных (взрослых, подростков и
детей) на санаторно - курортное и амбулаторно - курортное лечение";
Методические рекомендации Минздрава России от 22.12.1999 N 99/227
"Медицинские показания и противопоказания для санаторно - курортного
лечения взрослых и подростков (кроме больных туберкулезом)", от
22.12.1999 N 228 "Перечень курортов России с обоснованием их
уникальности по природным лечебным факторам", от 22.12.1999 N 229
"Перечень необходимых медицинских услуг и процедур, отпускаемых в
специализированных санаториях больному по профилю заболевания";
Приказ Минздрава СССР от 12.07.1988 N 551 "О направлении на
долечивание в санатории профсоюзов больных после острого инфаркта
миокарда и оперативного лечения некоторых заболеваний сердца, сосудов
и органов пищеварения;
Порядок организации совместной работы органов управления
(учреждений) здравоохранением и региональных отделений Фонда по
направлению больных после лечения в стационарных лечебно -
профилактических учреждениях на долечивание в специализированные
санатории (отделения) за счет средств государственного социального
страхования", утвержденный Фондом социального страхования Российской
Федерации и Минздравом России 23.03.1998 N 02-08/508п и
N 2510/2685-98-32.
Обобщающие справки и таблицы по результатам проверок по данному
разделу просим представить в Фонд к 15 сентября 2001 года.
О сроках и месте проведения вышеуказанного совещания, методике
заполнения сводной таблицы и рекомендации по структуре справки о
результатах проверок состояния экспертизы временной нетрудоспособности
и формах представления результатов других проверок будут направлены
дополнительно.
В.В. ЛИННИК
9 апреля 2001 г.
N 02-18/10-2511 |