ПРИКАЗ
КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПРАВИТЕЛЬСТВА МОСКВЫ
15 марта 2001 г.
N 122
(Д)
Анализ работы клинико - экспертных комиссий лечебно -
профилактических учреждений и органов управления здравоохранением
показывает, что существующая организация ведомственного контроля
качества медицинской помощи и экспертизы временной нетрудоспособности
граждан в целом позволяет обеспечить данный уровень качества оказания
медицинской помощи населению г. Москвы.
Вместе с тем стоящие перед городским здравоохранением задачи,
направленные на повышение эффективности и качества оказываемой
медицинской помощи, оптимизацию и стандартизацию лечебно -
диагностического процесса, требуют дальнейшего развития клинико -
экспертной работы на всех уровнях.
В соответствии с Положением о Комитете здравоохранения,
утвержденным распоряжением Мэра Москвы от 26.02.99 N 153-РМ, в целях
совершенствования деятельности клинико - экспертных комиссий в системе
Комитета здравоохранения, усиления их роли в вопросах повышения
качества медицинской помощи населению приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Положение о клинико - экспертной комиссии Комитета
здравоохранения Москвы (приложение 1).
1.2. Положение о клинико - экспертной комиссии управления
здравоохранения административного округа (приложение 2).
1.3. Положение о клинико - экспертной комиссии стационарного
лечебно - профилактического учреждения Комитета здравоохранения
(приложение 3).
1.4. Положение о клинико - экспертной комиссии амбулаторно -
поликлинического лечебно - профилактического учреждения Комитета
здравоохранения Москвы (приложение 4).
1.5. Положение о медицинском эксперте при клинико - экспертной
комиссии Комитета здравоохранения (приложение 5).
1.6. Типовой протокол заседания клинико - экспертной комиссии
органа управления здравоохранением (форма - приложение 6).
1.7. Типовой акт экспертного контроля (форма - приложение 7).
1.8. Состав клинико - экспертной комиссии Комитета
здравоохранения Москвы (приложение 8).
2. Начальникам управлений здравоохранения административных
округов, главным врачам лечебно - профилактических учреждений
городского подчинения:
2.1. Утвердить состав и порядок работы клинико - экспертных
комиссий в подведомственных учреждениях.
Срок: до 01.05.2001.
2.2. Обеспечить работу клинико - экспертных комиссий в строгом
соответствии с положениями данного приказа.
Срок: постоянно.
3. Председателю клинико - экспертной комиссии Комитета
здравоохранения Лешкевичу И.А.:
3.1. Оказывать организационно - методическую и консультативную
помощь в работе клинико - экспертных комиссий в соответствии с
утвержденными положениями.
Срок: постоянно.
3.2. Подготовить список медицинских экспертов при клинико -
экспертной комиссии Комитета и представить его на утверждение в
установленном порядке.
Срок: 01.04.2001.
4. Считать утратившими силу:
4.1. Приложения 2-4 к приказу Департамента здравоохранения г.
Москвы от 03.04.95 N 207 "О мерах по совершенствованию экспертизы
временной нетрудоспособности".
4.2. Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 26.02.96
N 103 "Об упорядочении деятельности клинико - экспертных комиссий
московских государственных (муниципальных) лечебно - профилактических
учреждений".
4.3. Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 05.07.96
N 427 "О создании группы экспертов при клинико - экспертной комиссии
Департамента здравоохранения".
4.4. Приказ Комитета здравоохранения от 04.11.96 N 656 "О
внесении изменений в приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от
05.07.96 N 427 "О создании групп экспертов при клинико - экспертной
комиссии Департамента здравоохранения".
4.5. Приказ Комитета здравоохранения г. Москвы от 02.10.97 N 521
"Об утверждении состава городской клинико - экспертной комиссии при
Комитете здравоохранения г. Москвы".
4.6. Приказ Комитета здравоохранения г. Москвы от 30.10.98 N 593
"О внесении изменений в приказ Комитета здравоохранения от 02.10.97
N 521 "Об утверждении состава городской клинико - экспертной комиссии
при Комитете здравоохранения г. Москвы".
4.7. Приказ Комитета здравоохранения г. Москвы от 26.03.98 N 159
"О внесении изменений в приказ Департамента здравоохранения г. Москвы
от 05.07.96 N 427 "О создании групп экспертов при клинико - экспертной
комиссии Департамента здравоохранения".
5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на
первого заместителя председателя Комитета Полякова С.В.
Председатель
Комитета здравоохранения
Правительства Москвы
А.П. Сельцовский
15 марта 2001 г.
N 122
Приложение 1
к приказу Комитета здравоохранения
от 15 марта 2001 года
N 122
ПОЛОЖЕНИЕ
О КЛИНИКО - ЭКСПЕРТНОЙ КОМИССИИ КОМИТЕТА
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКВЫ
1. Общие положения
1.1. Клинико - экспертная комиссия Комитета здравоохранения
Москвы (далее - КЭК) создается и состав ее утверждается приказом
председателя Комитета здравоохранения Москвы (далее - Комитет).
1.2. КЭК предназначена для коллегиального обсуждения и принятия
решения по всем наиболее значимым клинико - экспертным вопросам
организации и качества оказания медицинской помощи, экспертизы
трудоспособности и профессиональной пригодности, иных медико -
социальных вопросов в пределах своей компетенции, а также для
рассмотрения конфликтных ситуаций, претензий пациентов и
заинтересованных организаций, возникающих в процессе оказания
медицинской помощи в лечебно - профилактических учреждениях Комитета
здравоохранения.
1.3. КЭК является организационно - методическим и консультативным
органом. Председателем КЭК назначается заместитель председателя
Комитета. В состав КЭК входят должностные лица и главные специалисты
Комитета, при необходимости могут привлекаться специалисты медицинских
вузов, научно - исследовательских институтов, учреждений и других
организаций. Один из членов КЭК является секретарем комиссии.
1.4. Председатель КЭК совместно с главными специалистами Комитета
для проведения экспертного контроля формирует из числа наиболее
опытных специалистов лечебно - профилактических учреждений,
сотрудников медицинских вузов, НИИ, научных центров и других
учреждений и организаций список медицинских экспертов при КЭК, который
утверждается первым заместителем председателя Комитета.
1.5. Медицинские эксперты при КЭК входят в состав групп по
профилю под руководством нештатного главного специалиста Комитета.
Деятельность их координируется членами КЭК.
1.6. Заседания КЭК проводятся по мере необходимости. Председатель
КЭК для каждого случая, требующего экспертного контроля, определяет
состав комиссии, медицинских экспертов по основному профилю данного
случая, устанавливает сроки подготовки материалов и проведения КЭК.
Все случаи, поступившие в КЭК, должны быть рассмотрены в течение 30
дней. При невозможности принятия решения за это время срок может быть
продлен до 30 суток в установленном порядке.
1.7. Секретарь КЭК обеспечивает контроль за своевременным
рассмотрением материалов медицинскими экспертами, их подготовку и
оформление к заседанию КЭК, ведение и хранение установленной
документации.
1.8. В случае отсутствия председателя КЭК заседание КЭК
проводится одним из заместителей председателя КЭК.
1.9. Заседание КЭК и ее решение оформляются протоколом. Решение
комиссии вступает в силу после утверждения протокола (приложение 6 к
приказу Комитета здравоохранения) председателем Комитета. Копии
заключения КЭК, заверенные печатью Комитета здравоохранения Москвы,
выдаются по требованию пациента либо в другие инстанции в
установленном законом порядке.
1.10. При комиссионном рассмотрении и проведении экспертной
оценки работы специалистов или учреждений присутствие проверяемых лиц
и руководителей ЛПУ обязательно.
2. Функции
КЭК:
2.1. Проводит экспертную оценку качества и эффективности лечебно
- диагностического процесса и соответствие оказываемой медицинской
помощи утвержденным стандартам.
2.2. Оценивает конечные результаты деятельности специалистов
структурных подразделений и учреждений.
2.3. Рассматривает представления судебных и правоохранительных
органов по качеству медицинской помощи и экспертизы временной
нетрудоспособности.
2.4. Рассматривает иски и претензии страховых медицинских
организаций и исполнительных органов Фонда социального страхования по
качеству медицинской помощи и экспертизы временной нетрудоспособности.
2.5. Рассматривает наиболее сложные и конфликтные случаи, по
которым клинико - экспертными комиссиями ЛПУ и управлений
здравоохранения административных округов не было принято
окончательного решения либо при несогласии с их решениями заявителей.
2.6. Осуществляет защиту интересов ЛПУ в суде, в том числе
арбитражном, по доверенности.
3. Права
КЭК имеет право:
3.1. Давать заключения по улучшению организации деятельности ЛПУ.
3.2. Представлять по результатам экспертизы председателю Комитета
заключения о соответствии занимаемой должности руководителей ЛПУ и
медицинских работников, о целесообразности пересмотра квалификационной
категории, целесообразности мер дисциплинарного воздействия и штрафных
санкций, передачи дел в следственные органы.
3.3. Направлять представления в учреждения, организации,
ведомства по вопросам оказания медико - социальной помощи пациентам,
их трудоустройству, профессиональной ориентации и другим вопросам,
входящим в компетенцию комиссии.
4. Ответственность
КЭК несет ответственность за обоснованность и объективность
результатов проводимой экспертизы в порядке, установленном действующим
законодательством Российской Федерации.
Приложение 2
к приказу Комитета здравоохранения
от 15 марта 2001 года
N 122
ПОЛОЖЕНИЕ
О КЛИНИКО - ЭКСПЕРТНОЙ КОМИССИИ УПРАВЛЕНИЯ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АДМИНИСТРАТИВНОГО ОКРУГА МОСКВЫ
1. Общие положения
1.1. Клинико - экспертная комиссия управления здравоохранения
административного округа г. Москвы (далее - КЭК) создается и состав ее
утверждается приказом начальника управления здравоохранения
административного округа.
1.2. КЭК предназначена для коллегиального обсуждения и принятия
решения по всем наиболее значимым клинико - экспертным вопросам
организации и качества оказания медицинской помощи, реабилитации,
экспертизы трудоспособности и профессиональной пригодности, иных
медико - социальных вопросов, а также для рассмотрения конфликтных
ситуаций, претензий пациентов и заинтересованных организаций,
возникающих в процессе оказания медицинской помощи в учреждениях
здравоохранения окружного подчинения.
1.3. КЭК является организационно - методическим и консультативным
органом. Председателем КЭК назначается заместитель начальника
управления. В ее состав входят специалисты управления здравоохранения
административного округа, руководители структурных подразделений,
заведующие и наиболее опытные врачи лечебно - профилактических
учреждений окружного подчинения, при необходимости могут привлекаться
специалисты медицинских вузов, научно - исследовательских институтов и
других учреждений и организаций. Один из членов КЭК является
секретарем Комиссии.
1.4. Председатель КЭК отбирает из числа нештатных главных
специалистов округа, ведущих специалистов и должностных лиц лечебно -
профилактических учреждений, сотрудников медицинских вузов, НИИ,
научных центров и других учреждений и организаций медицинских
экспертов при КЭК. Список медицинских экспертов при КЭК утверждается
начальником управления по представлению председателя КЭК.
1.5. Медицинские эксперты при КЭК входят в состав групп по
профилю под руководством нештатного главного специалиста округа.
Деятельность их координируется членами КЭК.
1.6. Заседания КЭК проводятся по мере необходимости. Председатель
КЭК для каждого случая, требующего экспертного контроля, определяет:
состав комиссии, медицинских экспертов по основному профилю данного
случая, устанавливает сроки подготовки материалов и проведения КЭК.
Все случаи, поступившие в КЭК, должны быть рассмотрены в течение 30
дней. При невозможности принятия решения за это время срок может быть
продлен до 30 суток в установленном порядке.
1.7. Секретарь КЭК обеспечивает контроль за своевременным
рассмотрением материалов медицинскими экспертами, их подготовку и
оформление к заседанию КЭК, ведение и хранение установленной
документации.
1.8. В случае отсутствия председателя КЭК заседание КЭК
проводится одним из заместителей председателя КЭК.
1.9. Заседание КЭК и ее решение оформляются протоколом. Решение
комиссии вступает в силу после утверждения протокола (приложение N 6 к
приказу Комитета здравоохранения) начальником управления
здравоохранения административного округа. Копии заключения КЭК,
заверенные печатью управления здравоохранения, выдаются по требованию
пациента либо в другие инстанции в установленном законом порядке.
1.10. При комиссионном рассмотрении и проведении экспертной
оценки работы специалистов или учреждений присутствие проверяемых лиц
и руководителей ЛПУ обязательно.
2. Функции
КЭК:
2.1. Проводит экспертную оценку качества организации лечебно -
диагностического процесса и экспертизы временной нетрудоспособности в
ЛПУ окружного подчинения в соответствии со стандартами оказания
медицинской помощи.
2.2. Оценивает конечные результаты деятельности специалистов
структурных подразделений и учреждений.
2.3. Рассматривает представления судебных и правоохранительных
органов по качеству медицинской помощи и экспертизы временной
нетрудоспособности.
2.4. Рассматривает иски и претензии страховых медицинских
организаций и исполнительных органов Фонда социального страхования по
качеству медицинской помощи и экспертизы временной нетрудоспособности.
2.5. Рассматривает наиболее сложные и конфликтные случаи, по
которым клинико - экспертными комиссиями ЛПУ не было принято
окончательного решения либо при несогласии с их решениями заявителей.
2.6. По представлению КЭК лечебно - профилактических учреждений
принимает решения:
- в сложных и конфликтных ситуациях экспертизы
нетрудоспособности, а также вопроса дальнейшего лечения, в том числе и
за пределами административной территории;
- при переводе трудоспособных лиц по состоянию здоровья на другую
работу или рациональному трудоустройству лиц с ограниченной
трудоспособностью;
- при поступлении исковых заявлений, претензий пациентов,
медицинских страховых организаций и исполнительных органов Фонда
социального страхования по вопросам качества оказания медицинской
помощи и экспертизе временной и стойкой утраты трудоспособности.
2.7. Осуществляет защиту интересов ЛПУ в суде, в том числе
арбитражном, по доверенности.
3. Права
КЭК имеет право:
3.1. Давать заключения по качеству оказания медицинской помощи в
ЛПУ.
3.2. Представлять по результатам экспертизы начальнику управления
здравоохранения заключения о соответствии занимаемой должности
руководителей ЛПУ и медицинских работников, о целесообразности
пересмотра квалификационной категории, необходимости мер
дисциплинарного воздействия и штрафных санкций.
3.3. Направлять представления в учреждения, организации,
ведомства по вопросам оказания медико - социальной помощи пациентам,
их трудоустройству, профессиональной ориентации и другим вопросам,
входящим в компетенцию комиссии.
3.4. Обращаться в сложных экспертных случаях в КЭК Комитета
здравоохранения, в т.ч. по вопросам передачи материалов дела в
следственные органы.
4. Ответственность
КЭК несет ответственность за обоснованность и объективность
результатов проводимой экспертизы в порядке, установленном действующим
законодательством Российской Федерации.
Приложение 3
к приказу Комитета здравоохранения
от 15 марта 2001 года
N 122
ПОЛОЖЕНИЕ
О КЛИНИКО - ЭКСПЕРТНОЙ КОМИССИИ СТАЦИОНАРНОГО ЛЕЧЕБНО -
ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ СИСТЕМЫ КОМИТЕТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
1. Общие положения
1.1. Клинико - экспертная комиссия стационарного лечебно -
профилактического учреждения (далее - КЭК) создается приказом его
руководителя.
1.2. КЭК предназначена для коллегиального обсуждения и принятия
решения по всем наиболее значимым клинико - экспертным вопросам
организации и качества оказания медицинской помощи, экспертизы
трудоспособности и профессиональной пригодности, иных медико -
социальных вопросов в пределах своей компетенции, а также для
рассмотрения конфликтных ситуаций, претензий пациентов и
заинтересованных организаций, возникающих в процессе оказания
медицинской помощи в данном учреждении.
1.3. Председатель КЭК - главный врач - формирует в ее составе три
подкомиссии: лечебно - контрольную (ЛКП), по изучению летальных
исходов (ПИЛИ), возглавляемые заместителем главного врача по лечебной
работе; по экспертизе трудоспособности (ПЭТ), возглавляемую
заместителем главного врача по клинико - экспертной работе.
Руководители подкомиссий являются заместителями председателя КЭК.
1.4. Плановая работа КЭК строится по квартальным и годовым
планам; план работы КЭК включается в комплексный план работы больницы.
Председатель КЭК осуществляет общее руководство работой КЭК,
распределяет функции КЭК между подкомиссиями, координирует их
деятельность, утверждает и контролирует исполнение планов работы
подкомиссий, не реже 1 раза в квартал проводит пленарные заседания
КЭК. Плановые заседания подкомиссий проводятся не реже 1 раза в месяц.
1.5. КЭК является организационно - методическим и консультативным
органом учреждения. В состав КЭК включаются руководители структурных
подразделений, заведующие и наиболее опытные врачи лечебно -
диагностических отделений, сотрудники кафедр и клиник медицинских
вузов и НИИ, работающих на базе лечебного учреждения. Один из членов
КЭК является секретарем комиссии.
1.6. Секретарь КЭК обеспечивает контроль за своевременным
рассмотрением материалов, их подготовку и оформление к заседанию КЭК,
ведение и хранение установленной документации.
1.7. Заседание и решение КЭК оформляются протоколом. Заключение
вносится в первичные медицинские документы, а также в Журнал записи
заключений (форма N 035/у). Копия заключения, заверенная печатью ЛПУ,
выдается по требованию пациента либо в другие инстанции в
установленном законом порядке.
1.8. Заседание и решение подкомиссий (ЛКП, ПИЛИ, ПЭТ) оформляются
применительно к типовому протоколу заседания КЭК (приложение N 6 к
приказу Комитета здравоохранения), протоколом утверждаемым
руководителем учреждения - председателем КЭК ЛПУ.
1.9. При комиссионном рассмотрении и проведении экспертной оценки
работы специалистов или подразделений учреждения присутствие
проверяемых лиц и руководителей обязательно.
2. Функции
КЭК:
2.1. Оценивает качество лечебно - диагностического процесса и
ведения медицинской документации путем анализа соответствия
назначенных лечебных и диагностических процедур стандартам медицинской
помощи в стационарах, их обоснованность, адекватность и
своевременность для данного больного, полноты выполнения врачебных
назначений, соблюдения требований ведения истории болезни (ЛКП, ПЭТ).
2.2. Выявляет дефекты оказания медицинской помощи на
догоспитальном этапе и в процессе лечения больного в стационаре (ЛКП).
2.3. Разрабатывает и реализует мероприятия по устранению и
предупреждению ошибок в диагностике и комплексном лечении больных (по
представлению ЛКП).
2.4. Изучает каждый случай летального исхода по результатам
патолого - анатомических, судебно - медицинских исследований, а также
в случаях, когда такие исследования не проводились по распоряжению
администрации больницы, с целью выявления возможных ошибок или
дефектов в лечебно - диагностических мероприятиях, допущенных на всех
этапах лечения умершего, и установления их причин (ПИЛИ).
2.5. Выносит на обсуждение общебольничных клинико - анатомических
конференций материалы случаев летальных исходов, представляющих научно
- практический интерес (по представлению ПИЛИ).
2.6. Дает оценку конечных результатов деятельности отдельных
специалистов и структурных подразделений по вопросам качества лечебно
- диагностического процесса и экспертизы трудоспособности (по
представлению ЛКП, ПЭТ).
2.7. Рассматривает вопросы экспертизы временной
нетрудоспособности и дает заключения по представлению лечащего врача и
заведующего отделением (ПЭТ).
2.8. Рассматривает вопросы экспертизы трудоспособности и дает
заключения (по направлению ПЭТ):
- по представлению лечащего врача и заведующего отделением;
- в сложных клинико - экспертных и конфликтных случаях;
- при направлении пациента на освидетельствование в медико -
социальную экспертную комиссию (МСЭК) либо КЭК управления
здравоохранения округа.
2.9. Рассматривает иски и претензии пациентов, медицинских
страховых организаций и исполнительных органов Фонда социального
страхования по качеству оказания медицинской помощи и экспертизе
трудоспособности (ЛКП, ПЭТ).
3. Права
КЭК имеет право:
3.1. Давать заключения по улучшению организации деятельности
лечебно - диагностических отделений и структурных подразделений ЛПУ,
направленные на повышение качества оказания медицинской помощи.
3.2. Представлять по результатам экспертизы руководителю ЛПУ
заключения о соответствии занимаемой должности медицинских работников,
о целесообразности пересмотра квалификационной категории,
целесообразности мер дисциплинарного воздействия и штрафных санкций.
3.3. Направлять представления в учреждения, организации,
ведомства по вопросам оказания медико - социальной помощи пациентам,
их трудоустройству, профессиональной ориентации и другим вопросам,
входящим в компетенцию КЭК.
3.4. Обращаться в сложных экспертных случаях в КЭК органа
управления здравоохранением (по подчиненности), в т.ч. по вопросам
передачи материалов дела в следственные органы.
4. Ответственность
КЭК несет ответственность за достоверность, обоснованность и
объективность результатов проводимой экспертизы в порядке,
установленном действующим законодательством Российской Федерации.
Приложение 4
к приказу Комитета здравоохранения
от 15 марта 2001 года
N 122
ПОЛОЖЕНИЕ
О КЛИНИКО - ЭКСПЕРТНОЙ КОМИССИИ АМБУЛАТОРНО - ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО
ЛЕЧЕБНО - ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ Г. МОСКВЫ
1. Общие положения
1.1. Клинико - экспертная комиссия (далее - КЭК) создается в
соответствии с приказом руководителя амбулаторно - поликлинического
лечебно - профилактического учреждения.
1.2. КЭК предназначена для коллегиального обсуждения и принятия
решения по всем наиболее значимым клинико - экспертным вопросам
организации и качества оказания медицинской помощи, экспертизы
трудоспособности и профессиональной пригодности, иных медико -
социальных вопросов в пределах своей компетенции, а также для
рассмотрения конфликтных ситуаций, претензий пациентов и
заинтересованных организаций, возникающих в процессе оказания
медицинской помощи в данном учреждении и на догоспитальном этапе.
1.3. Председатель КЭК - главный врач - формирует в ее составе две
подкомиссии: лечебно - контрольную (ЛКП), возглавляемую заместителем
главного врача по лечебной работе, и по экспертизе трудоспособности
(ПЭТ), возглавляемую заместителем главного врача по клинико -
экспертной работе. Руководители подкомиссий являются заместителями
председателя КЭК.
1.4. Плановая работа КЭК строится по квартальным и годовым
планам; план работы КЭК включается в комплексный план работы
амбулаторно - поликлинического учреждения. Председатель КЭК
осуществляет общее руководство работой КЭК, распределяет функции КЭК
между подкомиссиями, координирует их деятельность, утверждает и
контролирует исполнение планов работы подкомиссий, не реже 1 раза в
квартал проводит пленарные заседания КЭК. Плановые заседания
подкомиссий проводятся не реже 1 раза в месяц.
1.5. КЭК является организационно - методическим и консультативным
органом учреждения. В состав КЭК включаются руководители структурных
подразделений, заведующие и наиболее опытные врачи лечебно -
диагностических отделений, сотрудники кафедр и клиник медицинских
вузов и НИИ, работающих на базе лечебного учреждения. Один из членов
КЭК является секретарем комиссии.
1.6. Секретарь КЭК обеспечивает контроль за своевременным
рассмотрением материалов, их подготовку и оформление к заседанию КЭК,
ведение и хранение установленной документации.
1.7. Заседание и решение КЭК оформляются протоколом. Заключение
вносится в первичные медицинские документы, а также в Журнал записи
заключений (форма N 035/у). Копия заключения, заверенная печатью ЛПУ,
выдается по требованию пациента либо в другие инстанции в
установленном законом порядке.
1.8. Заседание и решение подкомиссий (ЛКП, ПЭТ) оформляется
протоколом применительно к типовому протоколу заседания КЭК
(приложение N 6 к приказу Комитета здравоохранения), утверждаемым
руководителем учреждения - председателем КЭК ЛПУ.
1.9. При комиссионном рассмотрении и проведении экспертной оценки
работы специалистов или подразделений учреждения присутствие
проверяемых лиц и руководителей обязательно.
2. Функции
КЭК:
2.1. Изучает правильность и своевременность диагностики,
обоснованность и соответствие медицинским стандартам назначенного
лечения, качество ведения медицинской документации (по представлению
ЛКП).
2.2. Оценивает конечные результаты деятельности специалистов и
структурных подразделений (по представлению ЛКП).
2.3. Выявляет дефекты оказания медицинской помощи в процессе
лечения больного в учреждении (по представлению ЛКП).
2.4. Разрабатывает и реализует мероприятия по устранению и
предупреждению ошибок в диагностике и комплексном лечении (по
представлению ЛКП).
2.5. Принимает решения и дает заключения по представлению
лечащего врача и заведующего отделением (по представлению ПЭТ):
- при продлении листка нетрудоспособности в случаях,
предусмотренных инструкцией о порядке выдачи документов,
удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан;
- в сложных клинико - экспертных и конфликтных случаях;
- при направлении пациента на освидетельствование в медико -
социальную экспертную комиссию (МСЭК) либо КЭК управления
здравоохранения округа;
- при необходимости перевода ограниченно трудоспособных лиц на
другую работу, соответствующую состоянию здоровья;
- в случаях исков и претензий пациентов, медицинских страховых
организаций и исполнительных органов Фонда социального страхования по
качеству оказания медицинской помощи и экспертизе трудоспособности;
- при освобождении от экзаменов в школах, средних и высших
учебных заведениях, предоставлении академического отпуска по состоянию
здоровья;
- о праве владения оружием;
- при определении профессиональной пригодности лиц, работающих во
вредных и опасных условиях труда, кандидатов в водители, водителей
транспортных средств;
- при решении жилищных вопросов (право пользования дополнительной
площадью, первоочередного получения жилья, снижение этажности и т.д.).
2.6. Осуществляет взаимодействие со страховыми медицинскими
организациями по вопросам качества лечебно - диагностического процесса
(по представлению ЛКП, ПЭТ).
3. Права
КЭК имеет право:
3.1. Направлять пациентов на консультации в лечебно -
профилактические учреждения Комитета здравоохранения.
3.2. Представлять по результатам экспертизы руководителю лечебно
- профилактического учреждения заключения о наложении дисциплинарных
взысканий на специалистов.
3.3. Обращаться в сложных экспертных случаях в КЭК органа
управления здравоохранением (по подчиненности).
3.4. Проводить выборочный контроль выполнения лечащими врачами
требований и правил, установленных нормативными документами по
экспертизе трудоспособности.
4. Ответственность
КЭК несет ответственность за достоверность, обоснованность и
объективность результатов проводимой экспертизы в порядке,
установленном действующим законодательством Российской Федерации.
Приложение 5
к приказу Комитета здравоохранения
от 15 марта 2001 года
N 122
ПОЛОЖЕНИЕ
О МЕДИЦИНСКОМ ЭКСПЕРТЕ ПРИ КЛИНИКО - ЭКСПЕРТНОЙ КОМИССИИ
1. Общие положения
1.1. Список медицинских экспертов при КЭК по основным медицинским
специальностям формируется из числа главных специалистов Комитета,
ведущих специалистов и должностных лиц органов управления
здравоохранением и лечебно - профилактических учреждений г. Москвы,
который по представлению председателя КЭК утверждается первым
заместителем председателя Комитета здравоохранения. В качестве
медицинских экспертов могут привлекаться сотрудники медицинских вузов,
НИИ, научных центров и других учреждений и организаций.
1.2. Медицинский эксперт (далее - эксперт) в своей работе
руководствуется действующим законодательством, нормативно - правовыми
документами, регулирующими правоотношения в системе экспертизы
качества медицинской помощи, приказами и положениями Комитета
здравоохранения Москвы, распоряжениями председателя КЭК, руководителя
группы экспертов, настоящим Положением.
1.3. Эксперт осуществляет экспертизу в соответствии с полученным
указанием руководителя группы экспертов. Своевременно и в полном
объеме проводит разбор направленных материалов с оформлением акта
экспертного контроля.
1.4. Экспертиза качества оказания медицинской помощи проводится
индивидуально или с другими экспертами по отдельным законченным в
данном учреждении случаям, по медицинской документации (медицинской
карте стационарного больного, карте амбулаторного больного и др.), по
результатам служебного расследования или в порядке очной экспертизы.
1.5. Основной задачей эксперта является оценка правильности
выбора медицинской технологии, сроков и качества оказываемых
медицинских услуг, соответствия их установленным стандартам.
2. Права
Эксперт имеет право:
2.1. Пользоваться документами, необходимыми при оценке
экспертного случая.
2.2. Проводить в необходимых случаях экспертизу на месте в
соответствии с установленным порядком.
2.3. Обосновывать проведение дополнительной экспертизы.
2.4. Принимать участие в подготовке общего заключения.
2.5. Вносить предложения по совершенствованию организации и
повышению качества медицинской помощи населению.
2.6. Регулярно повышать свой профессиональный уровень.
3. Обязанности
Эксперт обязан:
3.1. Давать компетентную и объективную оценку качества
медицинской помощи на основе изучения медицинской документации, а в
необходимых случаях - личного осмотра пациентов.
3.2. При необходимости ходатайствовать о привлечении к экспертизе
других экспертов.
3.3. Обсуждать с лечащим врачом и руководством учреждения
здравоохранения предварительные результаты экспертизы.
3.4. Готовить рекомендации по повышению уровня и качества
медицинской помощи, улучшению работы специалистов и учреждений
здравоохранения, в том числе по устранению причин, вызвавших оказание
пациентам медицинской помощи ненадлежащего качества.
3.5. Готовить по результатам экспертизы соответствующее
заключение, оформлять результаты проверки актом экспертного контроля.
3.6. Отчитываться руководителю группы экспертов о результатах
работы с представлением акта экспертного контроля.
4. Ответственность
Эксперт в установленном порядке несет ответственность за качество
и объективность проводимой экспертизы.
Приложение 6
к приказу Комитета здравоохранения
от 15 марта 2001 года
N 122
Утверждаю
-------------------------
(руководитель учреждения)
"--" --------- года
ТИПОВОЙ ПРОТОКОЛ
ЗАСЕДАНИЯ КЛИНИКО - ЭКСПЕРТНОЙ КОМИССИИ
---------------------------------------
(наименование учреждения)
от ----------------- N -------------
Повестка: ------------------------------------------------------------
1. Комиссия в составе:
Председатель ---------------------------------------------------------
(руководитель КЭК или его заместитель)
Члены ----------------------------------------------------------------
(члены КЭК, координаторы экспертных групп)
----------------------------------------------------------------------
Приглашенные ---------------------------------------------------------
(специалисты, представляющие материалы на КЭК,
----------------------------------------------------------------------
руководители групп экспертов, эксперты)
----------------------------------------------------------------------
Секретарь КЭК --------------------------------------------------------
В присутствии:
Проверяемые лица -----------------------------------------------------
Руководители ---------------------------------------------------------
2. Рассмотрела:
Представленные материалы ---------------------------------------------
(медицинские документы, протоколы,
----------------------------------------------------------------------
объяснительные записки, результаты служебных расследований,
----------------------------------------------------------------------
акты проверок, приказы и т.д.)
3. Выяснила ----------------------------------------------------------
(изложение сущности рассматриваемого вопроса)
----------------------------------------------------------------------
4. Отметила ----------------------------------------------------------
(выявленные недостатки и нарушения)
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
5. Заключение: -------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
Председатель КЭК ------------------------------
Секретарь КЭК ------------------------------
Члены КЭК ------------------------------
Приложение 7
к приказу Комитета здравоохранения
от 15 марта 2001 года
N 122
ТИПОВОЙ АКТ
ЭКСПЕРТНОГО КОНТРОЛЯ
от ---------------- года N -----
Мною, медицинским экспертом при Клинико - экспертной комиссии
---------------------------------- -----------------------------------
(учреждение) (Ф.И.О.)
на основании ---------------------------------------------------------
в период с ---- по ---- проведена экспертиза случая ------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
1. В ходе экспертизы изучены материалы: ------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
2. Изложение сущности рассматриваемого вопроса: ----------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
3. Выявленные недостатки и нарушения ---------------------------------
----------------------------------------------------------------------
4. Заключение --------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
Медицинский эксперт ----------------------------
Согласовано
Руководитель группы медицинских экспертов по профилю ----------------
--------------------
Приложение 8
к приказу Комитета здравоохранения
от 15 марта 2001 года
N 122
СОСТАВ
КЛИНИКО - ЭКСПЕРТНОЙ КОМИССИИ
КОМИТЕТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКВЫ
Председатель комиссии:
Лешкевич И.А. - заместитель председателя Комитета здравоохранения
Заместители председателя:
1. Костомарова Л.Г. - заместитель председателя Комитета
здравоохранения - директор Научно - практического центра экстренной
медицинской помощи
2. Хрупалов А.А. - начальник управления организации медицинской
помощи
Секретарь комиссии:
Ефимов М.А. - главный специалист отдела стационарной и
специализированной помощи
Члены комиссии:
1. Троицкая Т.А. - начальник отдела амбулаторно - поликлинической
помощи
2. Прошин В.А. - начальник отдела медицинской помощи матерям и
детям
3. Элькис И.С. - генеральный директор - главный врач станции
скорой и неотложной медицинской помощи
4. Ермолов А.С. - главный хирург Комитета здравоохранения
5. Лазебник Л.Б. - главный терапевт Комитета здравоохранения
6. Ромашева В.А. - главный специалист по клинико - экспертной
работе (врачебно - трудовой экспертизе)
7. Селькова Е.П. - главный эпидемиолог Комитета здравоохранения
8. Зайратьянц О.В. - главный патологоанатом Комитета
здравоохранения
9. Жаров В.В. - главный судебно - медицинский эксперт Комитета
здравоохранения
10. Блошанский Ю.М. - главный акушер - гинеколог Комитета
здравоохранения
11. Румянцев А.Г. - главный педиатр Комитета здравоохранения |