ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ НАЛОГОВОЙ ДЕКЛАРАЦИИ ПО ЕДИНОМУ СОЦИАЛЬНОМУ НАЛОГУ ДЛЯ ЛИЦ, ПРОИЗВОДЯЩИХ ВЫПЛАТЫ ФИЗИЧЕСКИМ ЛИЦАМ: ОРГАНИЗАЦИЙ; ИНДИВИДУАЛЬНЫХ ПРЕДПРИНИМАТЕЛЕЙ; ФИЗИЧЕСКИХ ЛИЦ, НЕ ПРИЗНАВАЕМЫХ ИНДИВИДУАЛЬНЫМИ ПРЕДПРИНИМАТЕЛЯМИ, И ИНСТРУКЦИИ ПО ЕЕ. Приказ. Министерство РФ по налогам и сборам. 09.10.02 БГ-3-05/550


Страницы: 1  2  



              ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ НАЛОГОВОЙ ДЕКЛАРАЦИИ
         ПО ЕДИНОМУ СОЦИАЛЬНОМУ НАЛОГУ ДЛЯ ЛИЦ, ПРОИЗВОДЯЩИХ
        ВЫПЛАТЫ ФИЗИЧЕСКИМ ЛИЦАМ: ОРГАНИЗАЦИЙ; ИНДИВИДУАЛЬНЫХ
          ПРЕДПРИНИМАТЕЛЕЙ; ФИЗИЧЕСКИХ ЛИЦ, НЕ ПРИЗНАВАЕМЫХ
                  ИНДИВИДУАЛЬНЫМИ ПРЕДПРИНИМАТЕЛЯМИ,
                    И ИНСТРУКЦИИ ПО ЕЕ ЗАПОЛНЕНИЮ

                                ПРИКАЗ

                 МИНИСТЕРСТВО РФ ПО НАЛОГАМ И СБОРАМ
 
                          9 октября 2002 г.
                            N БГ-3-05/550
 
                                 (Д)


     В соответствии с пунктами 3 и 7 статьи 80 части первой Налогового
кодекса Российской  Федерации,  пунктом  7  статьи  243  части  второй
Налогового   кодекса  Российской  Федерации,  Федеральным  законом  от
31.12.2001 N 198-ФЗ "О внесении дополнений  и  изменений  в  Налоговый
кодекс   Российской  Федерации  и  в  некоторые  законодательные  акты
Российской Федерации о налогах и сборах" ("Российская газета",  N 256,
31.12.2001),  Федеральным  законом  от  29.05.2002 N 57-ФЗ "О внесении
изменений и дополнений в часть вторую  Налогового  кодекса  Российской
Федерации  и  в  отдельные  законодательные акты Российской Федерации"
("Российская  газета",  N  97,  31.05.2002),  Федеральным  законом  от
24.07.2002  N 104-ФЗ "О внесении изменений и дополнений в часть вторую
Налогового  кодекса  Российской  Федерации  и  некоторые  другие  акты
законодательства Российской Федерации, а также о признании утратившими
силу отдельных актов законодательства Российской Федерации о налогах и
сборах" (Собрание законодательства Российской Федерации,  2002,  N 30,
ст. 3021) и в целях обеспечения поступлений единого социального налога
приказываю:
     1. Утвердить форму налоговой декларации  по  единому  социальному
налогу  для лиц,  производящих выплаты физическим лицам:  организаций;
индивидуальных  предпринимателей;  физических  лиц,  не   признаваемых
индивидуальными  предпринимателями (приложение N 1) и Инструкцию по ее
заполнению (приложение N 2).
     2. Управлениям  Министерства  Российской  Федерации  по налогам и
сборам по  субъектам  Российской  Федерации  довести  форму  налоговой
декларации  и  Инструкцию по ее заполнению для применения нижестоящими
налоговыми органами  в  работе  и  налогоплательщиками,  производящими
выплаты     физическим     лицам:    организациями;    индивидуальными
предпринимателями;    физическими     лицами,     не     признаваемыми
индивидуальными предпринимателями.
     3. Признать утратившими силу:
     Приказ МНС  России  от  27.12.2001  N БГ-3-05/573 "Об утверждении
формы налоговой декларации по  единому  социальному  налогу  (взносу)"
(зарегистрирован   в   Министерстве   юстиции   Российской   Федерации
16.01.2002 N 3162, "Российская газета", N 18, 30.01.2002);
     Приказ МНС  России  от  31.01.2002  N  БГ-3-05/45 "Об утверждении
Инструкции по заполнению налоговой декларации по  единому  социальному
налогу  (взносу)"  (зарегистрирован  в Министерстве юстиции Российской
Федерации 05.03.2002 N 3283; "Российская газета", N 43, 12.03.2002).

Министр
Российской Федерации
по налогам и сборам
                                                            Г.И.БУКАЕВ

9 октября 2002 г.
N БГ-3-05/550

Зарегистрировано в Министерстве юстиции РФ
5 ноября 2002 г.
N 3900

Согласовано
Статс - секретарь -
первый заместитель
Министра финансов
Российской Федерации
                                                           С.Д.ШАТАЛОВ
7 октября 2002 г.





                                                        Приложение N 1

                                                  к Приказу МНС России
                                                от 9 октября 2002 года
                                                         N БГ-3-05/550

                                                       ---------------
                                          Форма по КНД |1|1|5|1|0|4|6|
                                                       ---------------

----------------------------------------------------------------------------
|                          НАЛОГОВАЯ ДЕКЛАРАЦИЯ                            |
|           ПО ЕДИНОМУ СОЦИАЛЬНОМУ НАЛОГУ ДЛЯ ЛИЦ, ПРОИЗВОДЯЩИХ            |
|          ВЫПЛАТЫ ФИЗИЧЕСКИМ ЛИЦАМ: ОРГАНИЗАЦИЙ; ИНДИВИДУАЛЬНЫХ           |
|            ПРЕДПРИНИМАТЕЛЕЙ; ФИЗИЧЕСКИХ ЛИЦ, НЕ ПРИЗНАВАЕМЫХ             |
|                    ИНДИВИДУАЛЬНЫМИ ПРЕДПРИНИМАТЕЛЯМИ                     |
|--------------------------------------------------------------------------|
|              за 200- г.             | представляется не позднее 30 марта |
|    (указывается налоговый период,   |    года, следующего за истекшим    |
|за который представляется декларация)|         налоговым периодом         |
|--------------------------------------------------------------------------|
|--------------------------------------------------------------------------|
|Представляется в ---------------------------------------------- | | | | | |
|                   (наименование налогового органа и его код)   --------- |
|по месту нахождения (жительства):  ---            ---            ---      |
|                                   | |            | |            | |      |
|                                   ---            ---            ---      |
|                                российской   обособленного   физического  |
|                                организации  подразделения      лица      |
|                                              российской                  |
|                                              организации                 |
|                                               ---             ---        |
| по месту осуществления                        | |             | |        |
|      деятельности                             ---             ---        |
|иностранной организации                     отделение          иную       |
|         через:                            иностранной      организацию   |
|                                           организации                    |
|                                            (нужное отметить знаком V)    |
|--------------------------------------------------------------------------|
|--------------------------------------------------------------------------|
|--------------------------------------------------------------------------|
|                    Полное наименование организации /                     |
|                Фамилия, имя, отчество физического лица                   |
|                                                                          |
|Реквизиты             Серия, номер ----------- Дата выдачи ---------------|
|свидетельства о                                                 --------- |
|постановке на учет:   Кем выдано ------------------------------ | | | | | |
|                                    (наименование налогового    --------- |
|                                        органа и его код)                 |
|--------------------------------------------------------------------------|
|--------------------------------------------------------------------------|
|   ИНН организации               | | | | | | | | | | |                    |
|                                 ---------------------                    |
| КПП по     -------------------    -------------------                    |
| месту      | | | | | | | | | |    | | | | | | | | | |                    |
| нахождения -------------------    -------------------                    |
|                организации           обособленного                       |
|                                      подразделения                       |
|--------------------------------------------------------------------------|
|--------------------------------------------------------------------------|
|ИНН физического лица    | | | | | | | | | | | | |                         |
|                        -------------------------                         |
|--------------------------------------------------------------------------|
|                                                  | | |                   |
|Код категории налогоплательщика ------------------------------------------|
|--------------------------------------------------------------------------|
|                                -----                                     |
|Данная декларация составлена на | | | страницах                           |
|                                -----                                     |
|--------------------------------------------------------------------------|
|Достоверность и полноту сведений, указанных в настоящей декларации,       |
|подтверждаю:                                                              |
|                                                                          |
|Для организации                                                           |
|Руководитель: ------------------------------------------------------------|
|                          Фамилия, имя, отчество (полностью)              |
|        -------------------------                   ----- ----- --------- |
|ИНН <*> | | | | | | | | | | | | | Подпись ---- Дата | | | | | | | | | | | |
|        -------------------------                   ----- ----- --------- |
|Главный бухгалтер: -------------------------------------------------------|
|                             Фамилия, имя, отчество (полностью)           |
|        -------------------------                   ----- ----- --------- |
|ИНН <*> | | | | | | | | | | | | | Подпись ---- Дата | | | | | | | | | | | |
|        -------------------------                   ----- ----- --------- |
|Представитель: -----------------------------------------------------------|
|                            Фамилия, имя, отчество (полностью)            |
|        -------------------------                   ----- ----- --------- |
|ИНН     | | | | | | | | | | | | | Подпись ---- Дата | | | | | | | | | | | |
|        -------------------------         М.П.      ----- ----- --------- |
|                                                    ----- ----- --------- |
|Для физического лица            Подпись ------ Дата | | | | | | | | | | | |
|                                                    ----- ----- --------- |
|Представитель: -----------------------------------------------------------|
|                          Фамилия, имя, отчество (полностью)              |
|                                                    ----- ----- --------- |
|                                  Подпись ---- Дата | | | | | | | | | | | |
|                                                    ----- ----- --------- |
|--------------------------------------------------------------------------|
|                 Заполняется работником налогового органа                 |
|--------------------------------------------------------------------------|
|    Сведения о представлении налоговой      |    Сведения о проведении    |
|                 декларации                 |    камеральной проверки     |
|--------------------------------------------|-----------------------------|
|Данная декларация представлена (нужное      |Камеральная проверка         |
|отметить знаком V)                          |проведена                    |
|      ---          ---                ---   |       ----- ----- --------- |
|лично | | по почте | | представителем | |   |Дата   | | | | | | | | | | | |
|      ---          ---                ---   |       ----- ----- --------- |
|                   ---                      |                             |
|в электронном виде | |                      |                             |
|                   ---                      |                             |
|   -----                                    |                             |
|на | | | страницах                          |                             |
|   -----                                    |                             |
|                                            |                             |
|Дата представления     ----- ----- ---------|                             |
|декларации             | | | | | | | | | | ||                             |
|                       ----- ----- ---------|                             |
|Зарегистрирована за N ----------------------|                             |
|                                            |                             |
|-------------------        -----------------|----------------  -----------|
|   Фамилия, И.О.                Подпись     |  Фамилия, И.О.     Подпись  |
----------------------------------------------------------------------------

     --------------------------------
     <*> В случае  неуказания  ИНН  или  изменения  учетных  данных  в
периоде,  за  который  представляется  декларация,  следует  заполнить
сведения  о  документе,  удостоверяющем  личность,   и   адрес   места
жительства в Российской Федерации на странице 04 налоговой декларации.



                                                                 -----
                                                      Лист N     |0|2|
                                                                 -----

                                                                 -----
                                                      Страница N | | |
                                                                 -----

                                                       ---------------
                                          Форма по КНД |1|1|5|1|0|4|6|
                                                       ---------------

----------------------------------------------------------------------
|ИНН / КПП организации      | | | | | | | | | | |/| | | | | | | | | |
----------------------------------------------------------------------

     Сведения о налогоплательщике:

     I. Российские организации

     Адрес, указанный в учредительных документах:

------------------------------------------------------------------
|Почтовый индекс                         | | | | | | |           |
|----------------------------------------|-----------------------|
|Субъект Российской Федерации            |               Код | | |
|----------------------------------------|-----------------------|
|Район                                   |                       |
|----------------------------------------|-----------------------|
|Населенный пункт (город, село, поселок и|                       |
|т.д.)                                   |                       |
|----------------------------------------|-----------------------|
|Улица (проспект, переулок и т.д.)       |                       |
|----------------------------------------|-----------------------|
|Номер дома (владения)                   |                       |
|----------------------------------------|-----------------------|
|Номер корпуса (строения)                |                       |
|----------------------------------------|-----------------------|
|Номер квартиры (офиса)                  |                       |
|----------------------------------------------------------------|
|                                                                |
|Контактный телефон: Руководителя -------  Гл. бухгалтера -------|
|                                                                |
------------------------------------------------------------------

                                        ---            ---
Адрес, указанный в учредительных        | |            | |
документах, и адрес постоянно           ---            ---
действующего исполнительного органа   совпадают    не совпадают
                                      (нужное отметить знаком V)

     В случае несовпадения указывается  адрес  постоянно  действующего
исполнительного органа:

------------------------------------------------------------------
|Почтовый индекс                         | | | | | | |           |
|----------------------------------------|-----------------------|
|Субъект Российской Федерации            |               Код | | |
|----------------------------------------|-----------------------|
|Район                                   |                       |
|----------------------------------------|-----------------------|
|Населенный пункт (город, село, поселок и|                       |
|т.д.)                                   |                       |
|----------------------------------------|-----------------------|
|Улица (проспект, переулок и т.д.)       |                       |
|----------------------------------------|-----------------------|
|Номер дома (владения)                   |                       |
|----------------------------------------|-----------------------|
|Номер корпуса (строения)                |                       |
|----------------------------------------|-----------------------|
|Номер квартиры (офиса)                  |                       |
|----------------------------------------------------------------|
|                                                                |
|Контактный телефон: Руководителя -------- Гл. бухгалтера -------|
|                                                                |
------------------------------------------------------------------

    Адрес обособленного подразделения организации:

------------------------------------------------------------------
|Почтовый индекс                         | | | | | | |           |
|----------------------------------------|-----------------------|
|Субъект Российской Федерации            |               Код | | |
|----------------------------------------|-----------------------|
|Район                                   |                       |
|----------------------------------------|-----------------------|
|Населенный пункт (город, село, поселок и|                       |
|т.д.)                                   |                       |
|----------------------------------------|-----------------------|
|Улица (проспект, переулок и т.д.)       |                       |
|----------------------------------------|-----------------------|
|Номер дома (владения)                   |                       |
|----------------------------------------|-----------------------|
|Номер корпуса (строения)                |                       |
|----------------------------------------|-----------------------|
|Номер квартиры (офиса)                  |                       |
|----------------------------------------------------------------|
|                                                                |
|Контактный телефон: Руководителя -------- Гл. бухгалтера -------|
|                                                                |
------------------------------------------------------------------

     Достоверность и  полноту сведений,  указанных на данной странице,
подтверждаю:

                                                 ----- ----- ---------
Подпись -------------------                 Дата | | | | | | | | | | |
                                                 ----- ----- ---------



                                                                 -----
                                                      Лист N     |0|3|
                                                                 -----

                                                                 -----
                                                      Страница N | | |
                                                                 -----

                                                       ---------------
                                          Форма по КНД |1|1|5|1|0|4|6|
                                                       ---------------

----------------------------------------------------------------------
|ИНН / КПП организации      | | | | | | | | | | |/| | | | | | | | | |
----------------------------------------------------------------------

     II. Иностранные организации
----------------------------------------------------------------------

Номер контактного телефона -------------------------------------------

------------------------------------------------------------------
|A |Полный адрес отделения в Российской Федерации                |
|  |-------------------------------------------------------------|
|  |Почтовый индекс                      | | | | | | |           |
|  |-------------------------------------|-----------------------|
|  |Субъект Российской Федерации         |               Код | | |
|  |-------------------------------------|-----------------------|
|  |Район                                |                       |
|  |-------------------------------------|-----------------------|
|  |Населенный пункт (город, село,       |                       |
|  |поселок и т.д.)                      |                       |
|  |-------------------------------------|-----------------------|
|  |Улица (проспект, переулок и т.д.)    |                       |
|  |-------------------------------------|-----------------------|
|  |Номер дома (владения)                |                       |
|  |-------------------------------------|-----------------------|
|  |Номер корпуса (строения)             |                       |
|  |-------------------------------------|-----------------------|
|  |Номер квартиры (офиса)               |                       |
|--|-------------------------------------------------------------|
|B |Код налогоплательщика                                        |
|  |в стране регистрации                                         |
|  |или его аналог (если                                         |
|  |имеется) ----------------------------------------------------|
|  |         | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|  |         ----------------------------------------------------|
|--|-------------------------------------------------------------|
|С |Наименование  -----------------------------------------------|
|  |иностранной   |                                              |
|  |организации   -----------------------------------------------|
|--|-------------------------------------------------------------|
|D |Страна регистрации -------------------                ------ |
|  |(инкорпорации)     |                 | Код страны <*> | |  | |
|  |                   -------------------                ------ |
|--|-------------------------------------------------------------|
|E |Адрес, указанный в       |                                   |
|  |учредительных            |                                   |
|  |документах иностранной   |                                   |
|  |организации              |                                   |
------------------------------------------------------------------

     --------------------------------
     <*> По справочнику "BIC Directory".

     Достоверность и  полноту сведений,  указанных на данной странице,
подтверждаю:

                                                 ----- ----- ---------
Подпись -------------------                 Дата | | | | | | | | | | |
                                                 ----- ----- ---------



                                                                 -----
                                                      Лист N     |0|4|
                                                                 -----

                                                                 -----
                                                      Страница N | | |
                                                                 -----

                                                       ---------------
                                          Форма по КНД |1|1|5|1|0|4|6|
                                                       ---------------

--------------------------
|Фамилия, имя, отчество  |
|физического лица        |
|------------------------|--------------------------------------------
|ИНН физического лица    | | | | | | | | | | | | |
|------------------------|-|-|-|-|-|-|-|-|-|-|-|-|--------------------
|ИНН / КПП организации   | | | | | | | | | | |/| | | | | | | | | |
----------------------------------------------------------------------

     III. Физические лица

     Номер контактного    телефона   индивидуального   предпринимателя
(физического лица,  не признаваемого индивидуальным предпринимателем),
производящего выплаты физическим лицам:
служебный ------------------; домашний ------------------

--------------------------------------------------------------------
| В случае неуказания ИНН или изменения учетных данных в периоде,  |
| за который представляется декларация, сообщаю:                   |
|------------------------------------------------------------------|
| Дата рождения <*>                   |                            |
|-------------------------------------|----------------------------|
| Место рождения <*>                  |                            |
|-------------------------------------|----------------------------|
| Пол <*>:                            |     ---      --- (нужное   |
|                                     |муж. | | жен. | | отметить  |
|                                     |     ---      --- знаком V) |
|                                     |                            |
|                                     |                            |
|-------------------------------------|----------------------------|
| Гражданство <*>                     |                            |
|-------------------------------------|----------------------------|
| Вид документа, удостоверяющего      |          Код  | | |        |
| личность                            |               -----        |
|-------------------------------------|----------------------------|
| Серия, номер                        |                            |
|-------------------------------------|----------------------------|
| Дата выдачи документа               |                            |
|-------------------------------------|----------------------------|
| Адрес места жительства в Российской |             X              |
| Федерации:                          |                            |
|-------------------------------------|----------------------------|
| Почтовый индекс                     | | | | | | |                |
|-------------------------------------|----------------------------|
| Субъект Российской Федерации        |             Код | | |      |
|-------------------------------------|----------------------------|
| Район                               |                            |
|-------------------------------------|----------------------------|
| Населенный пункт (город, село,      |                            |
| поселок и т.д.)                     |                            |
|-------------------------------------|----------------------------|
| Улица (проспект, переулок и т.д.)   |                            |
|-------------------------------------|----------------------------|
| Номер дома (владения)               |                            |
|-------------------------------------|----------------------------|
| Номер корпуса (строения)            |                            |
|-------------------------------------|----------------------------|
| Номер квартиры                      |                            |
--------------------------------------------------------------------

--------------------------------
     <*> Строка  не заполняется для руководителя и главного бухгалтера
организации.

     Достоверность и полноту сведений,  указанных на  данной  странице
декларации, подтверждаю:

                                                 ----- ----- ---------
Подпись -------------------                 Дата | | | | | | | | | | |
                                                 ----- ----- ---------



                                                                 -----
                                                      Лист N     |0|5|
                                                                 -----

                                                                 -----
                                                      Страница N | | |
                                                                 -----

                                                       ---------------
                                          Форма по КНД |1|1|5|1|0|4|6|
                                                       ---------------

----------------------------------------------------------------------
|Фамилия, имя, отчество  |                                           |
|физического лица        |                                           |
|------------------------|-------------------------------------------|
|ИНН физического лица    | | | | | | | | | | | |                     |
|------------------------|-|-|-|-|-|-|-|-|-|-|-|---------------------|
|ИНН / КПП организации   | | | | | | | | | | |/| | | | | | | | | |   |
----------------------------------------------------------------------

                         Налоговая декларация
               по единому социальному налогу за 200- г.

                                             (в рублях и копейках)
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Наименование показателя | Код  | Федеральный                    |      ФСС                       |     ФФОМС                      |     ТФОМС                      |
|                         |строки|   бюджет                       |                                |                                |                                |
|                         |      |--------------------------------|--------------------------------|--------------------------------|--------------------------------|
|                         |      |  по данным                     |  по данным                     |  по данным                     |   по данным                    |
|                         |      |--------------------------------|--------------------------------|--------------------------------|--------------------------------|
|                         |      | налогоплательщика | налогового | налогоплательщика | налогового | налогоплательщика | налогового | налогоплательщика | налогового |
|                         |      |                   | органа     |                   | органа     |                   | органа     |                   | органа     |
|-------------------------|------|-------------------|------------|-------------------|------------|-------------------|------------|-------------------|------------|
|            1            |  2   |   3               |  4         |   5               |  6         |   7               |  8         |   9               |  10        |
|-------------------------|------|-------------------|------------|-------------------|------------|-------------------|------------|-------------------|------------|
| Налоговая база, всего   | 0100 |                   |            |                   |            |                   |            |                   |            |
|-------------------------|------|-------------------|------------|-------------------|------------|-------------------|------------|-------------------|------------|
|  в том числе  последний |      |                   |            |                   |            |                   |            |                   |            |
| квартал      налогового |      |                   |            |                   |            |                   |            |                   |            |
| периода (стр.  0120   + |      |                   |            |                   |            |                   |            |                   |            |
| стр. 0130 + стр. 0140)  | 0110 |                   |            |                   |            |                   |            |                   |            |
|-------------------------|------|-------------------|------------|-------------------|------------|-------------------|------------|-------------------|------------|
| из него:                |      |                   |            |                   |            |                   |            |                   |            |
| - 1 месяц               | 0120 |                   |            |                   |            |                   |            |                   |            |
|-------------------------|------|-------------------|------------|-------------------|------------|-------------------|------------|-------------------|------------|
| - 2 месяц               | 0130 |                   |            |                   |            |                   |            |                   |            |
|-------------------------|------|-------------------|------------|-------------------|------------|-------------------|------------|-------------------|------------|
| - 3 месяц               | 0140 |                   |            |                   |            |                   |            |                   |            |
|-------------------------|------|-------------------|------------|-------------------|------------|-------------------|------------|-------------------|------------|
| Сумма налоговых  льгот, |      |                   |            |                   |            |                   |            |                   |            |
| всего                   | 0200 |                   |            |                   |            |                   |            |                   |            |
|-------------------------|------|-------------------|------------|-------------------|------------|-------------------|------------|-------------------|------------|
|  в том  числе последний |      |                   |            |                   |            |                   |            |                   |            |
| квартал      налогового |      |                   |            |                   |            |                   |            |                   |            |
| периода (стр.   0220  + |      |                   |            |                   |            |                   |            |                   |            |
| стр. 0230 + стр. 0240)  | 0210 |                   |            |                   |            |                   |            |                   |            |
|-------------------------|------|-------------------|------------|-------------------|------------|-------------------|------------|-------------------|------------|
| из него:                |      |                   |            |                   |            |                   |            |                   |            |
| - 1 месяц               | 0220 |                   |            |                   |            |                   |            |                   |            |
|-------------------------|------|-------------------|------------|-------------------|------------|-------------------|------------|-------------------|------------|
| - 2 месяц               | 0230 |                   |            |                   |            |                   |            |                   |            |
|-------------------------|------|-------------------|------------|-------------------|------------|-------------------|------------|-------------------|------------|
| - 3 месяц               | 0240 |                   |            |                   |            |                   |            |                   |            |
|-------------------------|------|-------------------|------------|-------------------|------------|-------------------|------------|-------------------|------------|
| Налоговая база      для |      |                   |            |                   |            |                   |            |                   |            |
| исчисления      налога, |      |                   |            |                   |            |                   |            |                   |            |
| всего (стр. 0100 - стр. |      |                   |            |                   |            |                   |            |                   |            |
| 0200)                   | 0300 |                   |            |                   |            |                   |            |                   |            |
|-------------------------|------|-------------------|------------|-------------------|------------|-------------------|------------|-------------------|------------|
|  в том числе  последний |      |                   |            |                   |            |                   |            |                   |            |
| квартал      налогового |      |                   |            |                   |            |                   |            |                   |            |
| периода (стр.  0320   + |      |                   |            |                   |            |                   |            |                   |            |
| стр. 0330 + стр.  0340) |      |                   |            |                   |            |                   |            |                   |            |
| (стр. 0110 - стр. 0210) | 0310 |                   |            |                   |            |                   |            |                   |            |
|-------------------------|------|-------------------|------------|-------------------|------------|-------------------|------------|-------------------|------------|
| из него:                |      |                   |            |                   |            |                   |            |                   |            |
| - 1 месяц (стр. 0120 -  |      |                   |            |                   |            |                   |            |                   |            |
|   стр. 0220)            | 0320 |                   |            |                   |            |                   |            |                   |            |
|-------------------------|------|-------------------|------------|-------------------|------------|-------------------|------------|-------------------|------------|
| - 2 месяц (стр. 0130 -  |      |                   |            |                   |            |                   |            |                   |            |
|   стр. 0230)            | 0330 |                   |            |                   |            |                   |            |                   |            |
|-------------------------|------|-------------------|------------|-------------------|------------|-------------------|------------|-------------------|------------|
| - 3 месяц (стр. 0140 -  |      |                   |            |                   |            |                   |            |                   |            |
|   стр. 0240)            | 0340 |                   |            |                   |            |                   |            |                   |            |
|-------------------------|------|-------------------|------------|-------------------|------------|-------------------|------------|-------------------|------------|
| Сумма      начисленного |      |                   |            |                   |            |                   |            |                   |            |
| налога, всего           | 0400 |                   |            |                   |            |                   |            |                   |            |
|-------------------------|------|-------------------|------------|-------------------|------------|-------------------|------------|-------------------|------------|
|  в том числе  начислено |      |                   |            |                   |            |                   |            |                   |            |
| авансовых платежей   по |      |                   |            |                   |            |                   |            |                   |            |
| налогу за     последний |      |                   |            |                   |            |                   |            |                   |            |
| квартал      налогового |      |                   |            |                   |            |                   |            |                   |            |
| периода                 | 0410 |                   |            |                   |            |                   |            |                   |            |
|-------------------------|------|-------------------|------------|-------------------|------------|-------------------|------------|-------------------|------------|
| из него:                |      |                   |            |                   |            |                   |            |                   |            |
| - 1 месяц               | 0420 |                   |            |                   |            |                   |            |                   |            |
|-------------------------|------|-------------------|------------|-------------------|------------|-------------------|------------|-------------------|------------|
| - 2 месяц               | 0430 |                   |            |                   |            |                   |            |                   |            |
|-------------------------|------|-------------------|------------|-------------------|------------|-------------------|------------|-------------------|------------|
| - 3 месяц               | 0440 |                   |            |                   |            |                   |            |                   |            |
|-------------------------|------|-------------------|------------|-------------------|------------|-------------------|------------|-------------------|------------|
| Сумма       начисленных |      |                   |            |                   |            |                   |            |                   |            |
| страховых взносов    на |      |                   |            |                   |            |                   |            |                   |            |
| обязательное пенсионное |      |                   |            |                   |            |                   |            |                   |            |
| страхование  (налоговый |      |                   |            |                   |            |                   |            |                   |            |
| вычет), всего           | 0500 |                   |            |    X              |  X         |    X              |  X         |    X              |   X        |
|-------------------------|------|-------------------|------------|-------------------|------------|-------------------|------------|-------------------|------------|
|  в том  числе начислено |      |                   |            |                   |            |                   |            |                   |            |
| авансовых платежей   по |      |                   |            |                   |            |                   |            |                   |            |
| страховым взносам    на |      |                   |            |                   |            |                   |            |                   |            |
| обязательное пенсионное |      |                   |            |                   |            |                   |            |                   |            |
| страхование          за |      |                   |            |                   |            |                   |            |                   |            |
| последний       квартал |      |                   |            |                   |            |                   |            |                   |            |
| расчетного периода      | 0510 |                   |            |    X              |  X         |    X              |  X         |    X              |   X        |
|-------------------------|------|-------------------|------------|-------------------|------------|-------------------|------------|-------------------|------------|
| из него:                |      |                   |            |                   |            |                   |            |                   |            |
| - 1 месяц               | 0520 |                   |            |    X              |  X         |    X              |  X         |    X              |   X        |
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

     Достоверность и полноту сведений,  указанных на  данной  странице
декларации, подтверждаю:

                                                 ----- ----- ---------
    Подпись -------------------             Дата | | | | | | | | | | |
                                                 ----- ----- ---------



                                                                 -----
                                                      Лист N     |0|6|
                                                                 -----

                                                                 -----
                                                      Страница N | | |
                                                                 -----

                                                       ---------------
                                          Форма по КНД |1|1|5|1|0|4|6|
                                                       ---------------

----------------------------------------------------------------------
|Фамилия, имя, отчество  |                                           |
|физического лица        |                                           |
|------------------------|-------------------------------------------|
|ИНН физического лица    | | | | | | | | | | | |                     |
|------------------------|-|-|-|-|-|-|-|-|-|-|-|---------------------|
|ИНН / КПП организации   | | | | | | | | | | |/| | | | | | | | | |   |
----------------------------------------------------------------------

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| - 2 месяц               | 0530 |              |           |    X               |  X        |    X         |  X        |    X         |   X        |
|-------------------------|------|--------------|-----------|--------------------|-----------|--------------|-----------|--------------|------------|
| - 3 месяц               | 0540 |              |           |    X               |  X        |    X         |  X        |    X         |   X        |
|-------------------------|------|--------------|-----------|--------------------|-----------|--------------|-----------|--------------|------------|
| Подлежит начислению   в |      |              |           |                    |           |              |           |              |            |
| федеральный     бюджет, |      |              |           |                    |           |              |           |              |            |
| всего                   | 0600 |              |           |    X               |  X        |    X         |  X        |    X         |   X        |
|-------------------------|------|--------------|-----------|--------------------|-----------|--------------|-----------|--------------|------------|
|  в том  числе начислено |      |              |           |                    |           |              |           |              |            |
| авансовых платежей   за |      |              |           |                    |           |              |           |              |            |
| последний       квартал |      |              |           |                    |           |              |           |              |            |
| налогового периода      | 0610 |              |           |    X               |  X        |    X         |  X        |    X         |   X        |
|-------------------------|------|--------------|-----------|--------------------|-----------|--------------|-----------|--------------|------------|
| из него:                |      |              |           |                    |           |              |           |              |            |
| - 1 месяц               | 0620 |              |           |    X               |  X        |    X         |  X        |    X         |   X        |
|-------------------------|------|--------------|-----------|--------------------|-----------|--------------|-----------|--------------|------------|
| - 2 месяц               | 0630 |              |           |    X               |  X        |    X         |  X        |    X         |   X        |
|-------------------------|------|--------------|-----------|--------------------|-----------|--------------|-----------|--------------|------------|
| - 3 месяц               | 0640 |              |           |    X               |  X        |    X         |  X        |    X         |   X        |
|-------------------------|------|--------------|-----------|--------------------|-----------|--------------|-----------|--------------|------------|
| Расходы,  произведенные |      |              |           |                    |           |              |           |              |            |
| на                 цели |      |              |           |                    |           |              |           |              |            |
| государственного        |      |              |           |                    |           |              |           |              |            |
| социального страхования |      |              |           |                    |           |              |           |              |            |
| за налоговый    период, |      |              |           |                    |           |              |           |              |            |
| всего                   | 0700 |    X         |  X        |                    |           |    X         |  X        |    X         |   X        |
|-------------------------|------|--------------|-----------|--------------------|-----------|--------------|-----------|--------------|------------|
|  в том числе  последний |      |              |           |                    |           |              |           |              |            |
| квартал      налогового |      |              |           |                    |           |              |           |              |            |
| периода (стр.  0720   + |      |              |           |                    |           |              |           |              |            |
| стр. 0730 + стр. 0740)  | 0710 |    X         |  X        |                    |           |    X         |  X        |    X         |   X        |
|-------------------------|------|--------------|-----------|--------------------|-----------|--------------|-----------|--------------|------------|
| из него:                |      |              |           |                    |           |              |           |              |            |
| - 1 месяц               | 0720 |    X         |  X        |                    |           |    X         |  X        |    X         |   X        |
|-------------------------|------|--------------|-----------|--------------------|-----------|--------------|-----------|--------------|------------|
| - 2 месяц               | 0730 |    X         |  X        |                    |           |    X         |  X        |    X         |   X        |
|-------------------------|------|--------------|-----------|--------------------|-----------|--------------|-----------|--------------|------------|
| - 3 месяц               | 0740 |    X         |  X        |                    |           |    X         |  X        |    X         |   X        |
|-------------------------|------|--------------|-----------|--------------------|-----------|--------------|-----------|--------------|------------|
| Возмещено               |      |              |           |                    |           |              |           |              |            |
| исполнительным  органом |      |              |           |                    |           |              |           |              |            |
| ФСС за        налоговый |      |              |           |                    |           |              |           |              |            |
| период, всего           | 0800 |    X         |  X        |                    |           |    X         |  X        |    X         |   X        |
|-------------------------|------|--------------|-----------|--------------------|-----------|--------------|-----------|--------------|------------|
|  в том  числе последний |      |              |           |                    |           |              |           |              |            |
| квартал      налогового |      |              |           |                    |           |              |           |              |            |
| периода (стр.   0820  + |      |              |           |                    |           |              |           |              |            |
| стр. 0830 + стр. 0840)  | 0810 |    X         |  X        |                    |           |    X         |  X        |    X         |   X        |
|-------------------------|------|--------------|-----------|--------------------|-----------|--------------|-----------|--------------|------------|
| из него:                |      |              |           |                    |           |              |           |              |            |
| - 1 месяц               | 0820 |    X         |  X        |                    |           |    X         |  X        |    X         |   X        |
|-------------------------|------|--------------|-----------|--------------------|-----------|--------------|-----------|--------------|------------|
| - 2 месяц               | 0830 |    X         |  X        |                    |           |    X         |  X        |    X         |   X        |
|-------------------------|------|--------------|-----------|--------------------|-----------|--------------|-----------|--------------|------------|
| - 3 месяц               | 0840 |    X         |  X        |                    |           |    X         |  X        |    X         |   X        |
|-------------------------|------|--------------|-----------|--------------------|-----------|--------------|-----------|--------------|------------|
| Подлежит начислению   в |      |              |           |                    |           |              |           |              |            |
| ФСС за        налоговый |      |              |           |                    |           |              |           |              |            |
| период, всего     (стр. |      |              |           |                    |           |              |           |              |            |
| 0400 - стр. 0700 + стр. |      |              |           |                    |           |              |           |              |            |
| 0800)                   | 0900 |    X         |  X        |                    |           |    X         |  X        |    X         |   X        |
|-------------------------|------|--------------|-----------|--------------------|-----------|--------------|-----------|--------------|------------|
|  в том  числе начислено |      |              |           |                    |           |              |           |              |            |
| авансовых платежей   за |      |              |           |                    |           |              |           |              |            |
| последний       квартал |      |              |           |                    |           |              |           |              |            |
| налогового      периода |      |              |           |                    |           |              |           |              |            |
| (стр. 0410 - стр.  0710 |      |              |           |                    |           |              |           |              |            |
| + стр. 0810)            | 0910 |    X         |  X        |                    |           |    X         |  X        |    X         |   X        |
|-------------------------|------|--------------|-----------|--------------------|-----------|--------------|-----------|--------------|------------|
| из него:                |      |              |           |                    |           |              |           |              |            |
| - 1 месяц (стр.  0420 - |      |              |           |                    |           |              |           |              |            |
| стр. 0720 + стр. 0820)  | 0920 |    X         |  X        |                    |           |    X         |  X        |    X         |   X        |
|-------------------------|------|--------------|-----------|--------------------|-----------|--------------|-----------|--------------|------------|
| - 2 месяц (стр.  0430 - |      |              |           |                    |           |              |           |              |            |
| стр. 0730 + стр. 0830)  | 0930 |    X         |  X        |                    |           |    X         |  X        |    X         |   X        |
|-------------------------|------|--------------|-----------|--------------------|-----------|--------------|-----------|--------------|------------|
| - 3 месяц (стр.  0440 - |      |              |           |                    |           |              |           |              |            |
| стр. 0740 + стр. 0840)  | 0940 |    X         |  X        |                    |           |    X         |  X        |    X         |   X        |
|-------------------------|------|--------------|-----------|--------------------|-----------|--------------|-----------|--------------|------------|
| Справочно: Выплаты,  не |      |              |           |                    |           |              |           |              |            |
| отнесенные к  расходам, |      |              |           |                    |           |              |           |              |            |
| уменьшающим   налоговую |      |              |           |                    |           |              |           |              |            |
| базу по    налогу    на |      |              |           |                    |           |              |           |              |            |
| прибыль организаций   в |      |              |           |                    |           |              |           |              |            |
| налоговом      периоде; |      |              |           |                    |           |              |           |              |            |
| выплаты, не уменьшающие |      |              |           |                    |           |              |           |              |            |
| налоговую базу       по |      |              |           |                    |           |              |           |              |            |
| налогу на        доходы |      |              |           |                    |           |              |           |              |            |
| физических лиц        в |      |              |           |                    |           |              |           |              |            |
| налоговом периоде.      | 1000 |              |  X        |                    |  X        |              |  X        |              |   X        |
|-------------------------|------|--------------|-----------|--------------------|-----------|--------------|-----------|--------------|------------|
| Справочно: Суммы,    не |      |              |           |                    |           |              |           |              |            |
| подлежащие              |      |              |           |                    |           |              |           |              |            |
| налогообложению      за |      |              |           |                    |           |              |           |              |            |
| налоговый период      в |      |              |           |                    |           |              |           |              |            |
| соответствии со статьей |      |              |           |                    |           |              |           |              |            |
| 238 Налогового  кодекса |      |              |           |                    |           |              |           |              |            |
| Российской   Федерации, |      |              |           |                    |           |              |           |              |            |
| всего                   | 1100 |              |  X        |                    |  X        |              |  X        |              |   X        |
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

     Достоверность и полноту сведений,  указанных на  данной  странице
декларации, подтверждаю:

                                                 ----- ----- ---------
    Подпись -------------------             Дата | | | | | | | | | | |
                                                 ----- ----- ---------



                                                                 -----
                                                      Лист N     |0|7|
                                                                 -----

                                                                 -----
                                                      Страница N | | |
                                                                 -----

                                                       ---------------
                                          Форма по КНД |1|1|5|1|0|4|6|
                                                       ---------------

----------------------------------------------------------------------
|Фамилия, имя, отчество  |                                           |
|физического лица        |                                           |
|------------------------|-------------------------------------------|
|ИНН физического лица    | | | | | | | | | | | |                     |
|------------------------|-|-|-|-|-|-|-|-|-|-|-|---------------------|
|ИНН / КПП организации   | | | | | | | | | | |/| | | | | | | | | |   |
----------------------------------------------------------------------

     Справочно:                                 (в рублях и копейках)
----------------------------------------------------------------------
|                      | Код  |За       |     В том числе:           |
|                      |строки|налоговый|----------------------------|
|                      |      |период   |за        |    из него:     |
|                      |      |         |последний |-----------------|
|                      |      |         |квартал   |за 1 |за 2 |за 3 |
|                      |      |         |налогового|месяц|месяц|месяц|
|                      |      |         |периода   |     |     |     |
|                      |      |         |          |     |     |     |
|----------------------|------|---------|----------|-----|-----|-----|
|           1          |   2  |    3    |   4      |  5  |  6  |  7  |
|----------------------|------|---------|----------|-----|-----|-----|
|Уплачено       единого|      |         |          |     |     |     |
|социального налога   в|      |         |          |     |     |     |
|федеральный бюджет  по|      |         |          |     |     |     |
|данным                |      |         |          |     |     |     |
|налогоплательщика     | 010  |         |          |     |     |     |
|----------------------|------|---------|----------|-----|-----|-----|
|Уплачено     страховых|      |         |          |     |     |     |
|взносов             на|      |         |          |     |     |     |
|обязательное          |      |         |          |     |     |     |
|пенсионное страхование|      |         |          |     |     |     |
|(налоговый вычет)   по|      |         |          |     |     |     |
|данным                |      |         |          |     |     |     |
|налогоплательщика     | 020  |         |          |     |     |     |
----------------------------------------------------------------------

            РАСЧЕТ ДЛЯ ЗАПОЛНЕНИЯ СТРОК 0300 И 0400 (0600)

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
|                       | Код  |Налоговая база для      |                Начислено налога                          |    Численность         |
|                       |строки|исчисления налога       |----------------------------------------------------------|------------------------|
|                       |      |   за налоговый         |Федеральный   |    ФСС      |   ФФОМС      |   ТФОМС      |Федеральный| ФСС  |фонды|
|                       |      |     период             |   бюджет     |             |              |              |бюджет     |      | ОМС |
|-----------------------|------|------------------------|--------------|-------------|--------------|--------------|-----------|------|-----|
|                       |      |Федеральный| ФСС  |Фонды|Ставка,|Сумма,|Ставка|Сумма,|Ставка,|Сумма,|Ставка,|Сумма,|           |      |     |
|                       |      |бюджет     |      | ОМС |% /    |руб.  |% /   |руб.  |% /    |руб.  |% /    |руб.  |           |      |     |
|                       |      |           |      |     |руб.   |коп.  |руб.  |коп.  |руб.   |коп.  |руб.   |коп.  |           |      |     |
|                       |      |           |      |     |       |      |      |      |       |      |       |      |           |      |     |
|                       |      |           |      |     |       |      |      |      |       |      |       |      |           |      |     |
|-----------------------|------|-----------|------|-----|-------|------|------|------|-------|------|-------|------|-----------|------|-----|
|           1           |  2   |  3        |   4  |  5  |  6    |  7   |  8   |  9   | 10    | 11   | 12    |  13  | 14        |  15  | 16  |
|-----------------------|------|-----------|------|-----|-------|------|------|------|-------|------|-------|------|-----------|------|-----|
|До 100 000 руб.        |  010 |           |      |     |       |      |      |      |       |      |       |      |           |      |     |
|-----------------------|------|-----------|------|-----|-------|------|------|------|-------|------|-------|------|-----------|------|-----|
|От 100 001 руб.      до|  020 |           |      |     |  X    |      |  X   |      |  X    |      |  X    |      |           |      |     |
|300 000 руб.           |      |           |      |     |       |      |      |      |       |      |       |      |           |      |     |
|  в том числе:         |      |           |      |     |       |      |      |      |       |      |       |      |           |      |     |
|-----------------------|------|-----------|------|-----|-------|------|------|------|-------|------|-------|------|-----------|------|-----|
|100 000 руб.           |  021 |           |      |     |       |      |      |      |       |      |       |      |           |      |     |
|-----------------------|------|-----------|------|-----|-------|------|------|------|-------|------|-------|------|-----------|------|-----|
|сумма,      превышающая|  022 |           |      |     |       |      |      |      |       |      |       |      |  X        |   X  |  X  |
|100 000 руб.           |      |           |      |     |       |      |      |      |       |      |       |      |           |      |     |
|-----------------------|------|-----------|------|-----|-------|------|------|------|-------|------|-------|------|-----------|------|-----|
|От 300 001 руб.      до|  030 |           |      |     |  X    |      |  X   |      |  X    |      |  X    |      |           |      |     |
|600 000 руб.           |      |           |      |     |       |      |      |      |       |      |       |      |           |      |     |
|  в том числе:         |      |           |      |     |       |      |      |      |       |      |       |      |           |      |     |
|-----------------------|------|-----------|------|-----|-------|------|------|------|-------|------|-------|------|-----------|------|-----|
|300 000 руб.           |  031 |           |      |     |       |      |      |      |       |      |       |      |           |      |     |
|-----------------------|------|-----------|------|-----|-------|------|------|------|-------|------|-------|------|-----------|------|-----|
|сумма,      превышающая|  032 |           |      |     |       |      |      |      |       |      |       |      |  X        |   X  |  X  |
|300 000 руб.           |      |           |      |     |       |      |      |      |       |      |       |      |           |      |     |
|-----------------------|------|-----------|------|-----|-------|------|------|------|-------|------|-------|------|-----------|------|-----|
|Свыше 600 000 руб.     |  040 |           |      |     |  X    |      |      |      |       |      |       |      |           |      |     |
|-----------------------|------|-----------|------|-----|-------|------|------|------|-------|------|-------|------|-----------|------|-----|
|600 000 руб.           |  041 |           |      |     |       |      |  X   |      |  X    |      |  X    |      |           |      |     |
|-----------------------|------|-----------|------|-----|-------|------|------|------|-------|------|-------|------|-----------|------|-----|
|сумма,      превышающая|  042 |           |      |     |       |      |  X   |      |  X    |      |  X    |      |  X        |   X  |  X  |
|600 000 руб.           |      |           |      |     |       |      |      |      |       |      |       |      |           |      |     |
|-----------------------|------|-----------|------|-----|-------|------|------|------|-------|------|-------|------|-----------|------|-----|
|ИТОГО:                 |  050 |           |      |     |  X    |      |  X   |      |  X    |      |  X    |      |           |      |     |
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

     Достоверность и полноту сведений,  указанных на  данной  странице
декларации, подтверждаю:

                                                 ----- ----- ---------
     Подпись -------------------            Дата | | | | | | | | | | |
                                                 ----- ----- ---------



                                                                 -----
                                                      Лист N     |0|8|
                                                                 -----

                                                                 -----
                                                      Страница N | | |
                                                                 -----

                                                       ---------------
                                          Форма по КНД |1|1|5|1|0|4|6|
                                                       ---------------

----------------------------------------------------------------------
|Фамилия, имя, отчество  |                                           |

Страницы: 1  2