ОБ УТВЕРЖДЕНИИ МЕДИЦИНСКОЙ КАРТЫ
ВСЕРОССИЙСКОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ДЕТЕЙ
ПРИКАЗ
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ
17 апреля 2002 г.
N 121
(Д)
В целях получения унифицированных данных по результатам
Всероссийской диспансеризации детей приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Временную учетную форму N 30-д/у-вр "Медицинская карта
Всероссийской диспансеризации детей" на срок 2002 - 2003 гг.
(Приложение N 1).
1.2. Инструкцию по заполнению учетной формы N 30-д/у-вр
"Медицинская карта Всероссийской диспансеризации детей" (Приложение N
2).
1.3. Инструкцию по заполнению учетной формы N 30-д/у-вр
"Медицинская карта Всероссийской диспансеризации детей" в
автоматизированном режиме работы (Приложение N 3).
2. Руководителям органов управления здравоохранением субъектов
Российской Федерации ввести в учреждениях здравоохранения учетную
форму N 30-д/у-вр "Медицинская карта Всероссийской диспансеризации
детей" с момента утверждения.
3. Контроль за выполнением настоящего Приказа возложить на
заместителя Министра здравоохранения Российской Федерации О.В.
Шарапову.
Министр
Ю.Л. ШЕВЧЕНКО
17 апреля 2002 г.
N 121
Приложение N 1
УТВЕРЖДЕНА
Приказом Минздрава России
от 17 апреля 2002 года
N 121
Медицинская документация
Учетная форма N 30-д/у-вр
Утверждена Минздравом России
МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА
ВСЕРОССИЙСКОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ДЕТЕЙ
1. Дата осмотра ------------
2. Учреждение, проводившее профилактический осмотр: амбулаторно -
поликлиническое, больничное; НИИ, образовательное медицинское
учреждение, другое учреждение ----------------------------------------
3. Фамилия, имя,
отчество: ------------------------------------------------------------
4. Дата рождения: -------------
5. Пол: мужской, женский, интерсекс
6. Место проживания (по регистрации): республика / область / край /
автономный округ / автономная область -------------------------- район
--------- город / поселок / село / деревня ---------------------------
конкретный адрес -----------------------------------------------------
7. Место проживания на момент диспансеризации (для временно
проживающих в данном населенном пункте): республика / область / край /
автономный округ / автономная область --------------------------------
район --------- город / поселок / село/ деревня ----------------------
конкретный адрес -----------------------------------------------------
8. Место воспитания (пребывания) ребенка: семья, дом ребенка, детский
дом, специализированный (вспомогательный) детский дом, детский дом -
интернат, социальный приют, колония для несовершеннолетних, другое
место ----------------------------------------------------------------
9. Посещает дошкольное образовательное учреждение: нет, да (ясли,
детский сад, ясли - сад)
10. Учится: в общеобразовательном учреждении (школа, лицей, гимназия и
др.); школе - интернате, школе при воинской части, в специальном
учреждении для обучающихся воспитанников с отклонениями в развитии, в
учреждении начального или среднего профессионального образования, в
военном училище, другое место ----------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
11. Подчиненность учреждения (пребывания, обучения) ребенка: Минздрав,
Минтруд, Минобразование, Минюст, МВД, Минобороны
12. Психическое развитие, психическое состояние:
Эмоционально - вегетативное: норма, отклонение
Психомоторная сфера и поведение: норма, отклонение
Интеллект: норма, отклонение
13. Физическое развитие: нормальное, отклонение (дефицит массы тела,
избыток массы тела, низкий рост)
14. Биологическое развитие: соответствует календарному возрасту,
ускоренное, замедленное
15. Физическая подготовленность: ниже средней, средняя, выше средней
16. Осанка: нормальная, незначительное отклонение, значительное
отклонение
17. Стопа: нормальная, уплощена, плоская
18. Диагнозы до проведения настоящего диспансерного обследования:
здоров -
болен (заболевания, подлежащие диспансерному наблюдению) (шифр по
МКБ-10)
диагноз ---------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
диагноз ---------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
диагноз ---------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
диагноз ---------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
диагноз ---------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
19. Диагнозы по результатам проведения настоящего диспансерного
обследования:
здоров -
болен (заболевания, подлежащие диспансерному наблюдению) (шифр по
МКБ-10)
диагноз ---------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
(предварительный, уточненный)
(необходимость постановки на диспансерный учет): да, состоял
ранее
диагноз ---------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
(предварительный, уточненный)
(необходимость постановки на диспансерный учет): да, состоял
ранее
диагноз ---------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
(предварительный, уточненный)
(необходимость постановки на диспансерный учет): да, состоял
ранее
диагноз ---------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
(предварительный, уточненный)
(необходимость постановки на диспансерный учет): да, состоял
ранее
диагноз ---------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
(предварительный, уточненный)
(необходимость постановки на диспансерный учет): да, состоял
ранее
20. Инвалидность: нет, с рождения, приобретенная
21. Заболевания, обусловившие возникновение инвалидности: Некоторые
инфекционные и паразитарные (из них: туберкулез). Новообразования.
Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие
иммунный механизм. Болезни эндокринной системы, расстройства питания и
нарушения обмена веществ (из них: сахарный диабет). Психические
расстройства и расстройства поведения (из них: умственная отсталость).
Болезни нервной системы (из них: церебральный паралич и др.
паралитические синдромы). Болезни глаза и его придаточного отростка.
Болезни уха и сосцевидного отростка. Болезни системы кровообращения.
Болезни органов дыхания (из них: астма, астматический статус). Болезни
органов пищеварения. Болезни кожи и подкожной клетчатки. Болезни
костно - мышечной системы и соединительной ткани. Болезни мочеполовой
системы. Беременность, роды и послеродовый период. Отдельные
состояния, возникающие в перинатальном периоде. Врожденные аномалии
(из них: аномалии нервной системы, аномалии системы кровообращения).
Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних
причин.
22. Относится к категории часто и длительно болеющих детей: да, нет
23. Группа здоровья: I, II, III, IV
24. Медицинская группа для занятий физической культурой: основная,
подготовительная, специальная
25. Рекомендации по лечению:
лечебно - оздоровительные мероприятия в условиях амбулаторно -
поликлинического учреждения (да, нет)
лечебно - коррекционные мероприятия в условиях стационара (да,
нет)
лечебно - оздоровительные мероприятия в условиях санатория (да,
нет)
26. Медико - педагогическое заключение о необходимости медико -
педагогической коррекции в образовательном учреждении: не нуждается,
нуждается - рекомендации ------------------------------
27. Ребенок осмотрен врачами - специалистами и педагогами: врач -
эндокринолог, врач - хирург, врач - ортопед, врач - уролог, врач
акушер - гинеколог, врач - дерматовенеролог, врач - отоларинголог,
врач - офтальмолог, врач - невролог, врач - стоматолог, психолог,
педагог, логопед
28. Врач - педиатр
(Ф.И.О.) ------------------------------ подпись
Приложение N 2
УТВЕРЖДЕНА
Приказом Минздрава России
от 17 апреля 2002 года
N 121
Медицинская документация
Учетная форма N 30-д/у-вр
Утверждена Минздравом России
ИНСТРУКЦИЯ
ПО ЗАПОЛНЕНИЮ УЧЕТНОЙ ФОРМЫ N 30-Д/У-ВР
"МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА ВСЕРОССИЙСКОЙ
ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ДЕТЕЙ"
1. Дата осмотра: вписать день, месяц, год (например, 01.04.2002).
2. Учреждение, проводившее профилактический осмотр: (подчеркнуть)
амбулаторно - поликлиническое, больничное; НИИ, образовательное
медицинское учреждение (при осмотре другим, не поименованным в
настоящем перечне учреждением в поле "другое учреждение" вписывается
его наименование).
3. Фамилия, имя, отчество (вписать полностью).
4. Дата рождения: вписать день, месяц, год (например,
07.05.2001).
5. Пол: (вписать) мужской, женский, интерсекс.
6. Место проживания (по регистрации): вписать (республика,
область, край, автономный округ, автономная область), район, город
(поселок, село, деревня), конкретный адрес, включая улицу, дом,
квартиру.
7. Место проживания на момент диспансеризации (для временно
проживающих в данном населенном пункте): данный пункт заполняется
только в случаях временного проживания по месту проведения
диспансеризации детей из других субъектов Российской Федерации, других
городов или районов; заполнение аналогично указанному для п. 6.
8. Место воспитания (пребывания) ребенка: подчеркнуть один из
вариантов - семья, дом ребенка, детский дом, специальный
(вспомогательный) детский дом, детский дом - интернат, социальный
приют, колония для несовершеннолетних. Если место воспитания не входит
в этот перечень, то в поле "другое место" вписать название учреждения.
9. Посещает дошкольное образовательное учреждение: этот пункт не
подлежит заполнению в случае, если ребенок находится на воспитании в
каком-либо учреждении либо учится, в остальных случаях заполняется
путем подчеркивания вначале ответов "нет" или "да", а при ответе "да"
- одного из вариантов: "ясли", "детский сад", "ясли - сад".
10. Учится: подчеркнуть одно из следующих наименований:
образовательное учреждение (школа, колледж, гимназия и др.); школа -
интернат, школа при воинской части, специальное учреждение для
обучающихся воспитанников с отклонениями в развитии (для детей с
нарушениями зрения, слуха, отставанием в интеллектуальном развитии и
т.п.); учреждение начального или среднего профессионального
образования (техникум, училище и т.п.), если место учебы не входит в
этот перечень, то в поле "другое место" нужно вписать его название.
11. Подчиненность учреждения (пребывания, обучения) ребенка:
подчеркнуть один из вариантов - Минздрав, Минтруд, Минобразование,
Минюст, МВД, Минобороны.
12. Психическое развитие, психическое состояние:
эмоционально - вегетативное: подчеркнуть один из вариантов
ответов - норма или отклонение;
психомоторная сфера и поведение: подчеркнуть один из двух
вариантов ответов - норма или отклонение;
интеллект: подчеркнуть один из двух вариантов ответов - норма или
отклонение.
13. Физическое развитие: вначале подчеркнуть один из двух
вариантов ответов - нормальное или отклонение, при наличии отклонений
подчеркнуть один или два ответа - дефицит массы тела или избыток массы
тела и/или низкий рост.
Предварительная оценка физического развития проводится с
использованием региональных нормативов. Для индивидуальной оценки
физического развития используются таблицы, разработанные на основе
региональных шкал регрессии массы тела по длине тела с диапазоном
"нормы" от M - 1 сигма R до M + 2 сигма R. В каждой возрастно -
половой группе для конкретных вариантов длины тела (роста)
устанавливают диапазон нормальных колебаний массы тела и выявляют
отклонения в физическом развитии за счет дефицита или избытка массы
тела, а также формируют группу лиц низкого роста, у которых возможна
общая задержка физического развития. При оценке физического развития
ребенка в соответствующей полу и возрасту таблице находят его рост,
затем строго по горизонтальной строке - диапазон "нормы" массы тела
для данного роста. В зависимости от того, попадет ли фактическое
значение массы тела в этот диапазон, окажется ли ниже минимальной или
выше максимальной его границы, оценивается физическое развитие.
Выделяются следующие варианты физического развития: 1. Нормальное
физическое развитие - масса тела в пределах нормальных вариантов (от M
- 1 сигма R до M + 2 сигма R относительно конкретного роста). 2.
Дефицит массы тела - масса тела меньше значений минимального предела
"нормы" относительно роста (меньше M - 1 сигма R). 3. Избыток массы
тела - масса тела больше значений максимального предела "нормы"
относительно роста (больше M + 2 сигма R). 4. Низкий рост - варианты
роста меньше минимальных, указанных в таблице (меньше M - 2 сигма).
14. Биологическое развитие: подчеркнуть один из вариантов -
соответствует календарному возрасту, ускоренное, замедленное. На
основании выраженности половой формулы (A0, P, Ma, Me) в том или ином
календарном возрасте устанавливают следующие варианты биологического
развития: 1) соответствует календарному возрасту; 2) ускоренное
(опережение составляет 1 год и более); 3) замедленное (отставание
составляет 1 год и более).
15. Физическая подготовленность: подчеркнуть один из вариантов -
ниже средней, средняя, выше средней. Оценка физической
подготовленности проводится с использованием пятиуровневой шкалы
оценок (таблицы). Индекс физической готовности (ИФГ) - путем
вычисления среднеарифметического значения суммы полученных баллов. ИФГ
= Т1 + Т2 / 2 (округлять в большую сторону), где Т1 - баллы за первый
тест, Т2 - баллы за второй тест. При индивидуальной оценке
принимается: ИФГ менее 3-х баллов - физическая подготовленность ниже
средней, ИФГ 3 балла - физическая подготовленность средняя, ИФГ более
3-х баллов - физическая подготовленность выше средней.
16. Осанка: подчеркнуть один из вариантов - нормальная,
незначительное отклонение, значительное отклонение.
17. Стопа: подчеркнуть один из вариантов - нормальная, уплощена,
плоская.
18. Диагнозы до проведения настоящего диспансерного обследования:
вначале подчеркнуть один из двух вариантов - "здоров" или "болен" (в
случае наличия заболеваний, подлежащих диспансерному наблюдению);
затем вписать заболевания, отмеченные ранее у ребенка (не более 5), в
соответствии с МКБ-10 указать их шифры.
19. Диагнозы по результатам проведения настоящего диспансерного
обследования: вначале подчеркнуть один из двух вариантов - "здоров"
или "болен" в случае наличия заболевания (заболеваний), подлежащих
диспансерному наблюдению; затем вписать заболевания, отмеченные ранее
у ребенка (не более 5), в соответствии с МКБ-10 указать их шифры и по
каждому диагнозу подчеркнуть один из вариантов ответов
(предварительный или уточненный) и также подчеркнуть в подпункте
"необходимость постановки на диспансерный учет" ответ "да" или
"состоял на учете ранее".
20. Инвалидность: подчеркнуть один из вариантов - нет, с
рождения, приобретенная.
21. Заболевания, обусловившие возникновение инвалидности у детей:
подчеркнуть группы болезней, по которым у ребенка установлена
инвалидность, в случае выбора конкретного заболевания из группы
болезней ("из них") следует подчеркнуть не только данное заболевание,
но и группу болезней, к которой относится выбранное заболевание
(например: врожденные аномалии, из них: аномалии нервной системы).
22. Относится к категории часто и длительно болеющих детей:
подчеркнуть один из вариантов - да, нет.
23. Группа здоровья: подчеркнуть один из вариантов - I, II, III,
IV.
24. Медицинская группа для занятий физической культурой:
заполняется только с момента поступления в учебное заведение с 6 - 7
лет; подчеркнуть один из вариантов - основная, подготовительная,
специальная.
25. Рекомендации по лечению: этот пункт заполняется при наличии
заболеваний, подлежащих диспансерному наблюдению; подчеркнуть в каждом
из вариантов (лечебно - оздоровительные мероприятия в условиях
амбулаторно - поликлинического учреждения, лечебно - коррекционные
мероприятия в условиях стационара, лечебно - оздоровительные
мероприятия в условиях санатория) ответ "да" или "нет".
26. Медико - педагогическое заключение о необходимости медико -
педагогической коррекции в образовательном учреждении: не нуждается,
нуждается - рекомендации. Вначале подчеркнуть один из вариантов - не
нуждается, нуждается. В случае второго варианта ответа вписываются
рекомендации по оздоровлению и реабилитации ребенка, коррекции
нарушений здоровья и развития в условиях образовательного учреждения.
Кроме того, в данную строку вносятся советы при переводе ребенка в
образовательные учреждения различного типа, а также рекомендации о
возможности обучения в образовательных учреждениях с повышенным
содержанием образования. Заключение выносится совместно педиатром и
педагогом на основании анализа динамики состояния здоровья в течение
обучения. В "Медицинскую карту" медико - педагогическое заключение
вносится только педиатром.
27. Ребенок осмотрен врачами - специалистами и педагогами: в
следующем списке (врач - эндокринолог, врач - хирург, врач - ортопед,
врач - уролог, врач - акушер - гинеколог, врач - дерматовенеролог,
врач - отоларинголог, врач - офтальмолог, врач - невролог, врач -
стоматолог, психолог, педагог, логопед) следует подчеркнуть
специальности врачей и педагогов, осмотревших ребенка. При осмотре
ребенка врачом - хирургом также в качестве врача - ортопеда и врача -
уролога подчеркиваются все три специальности.
28. Врач - педиатр: вписать фамилию и инициалы и расписаться.
Приложение N 3
УТВЕРЖДЕНА
Приказом Минздрава России
от 17 апреля 2002 года
N 121
Медицинская документация
Учетная форма N 30-д/у-вр
Утверждена Минздравом России
ИНСТРУКЦИЯ
ПО ЗАПОЛНЕНИЮ УЧЕТНОЙ ФОРМЫ N 30-Д/У-ВР
"МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА ВСЕРОССИЙСКОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ДЕТЕЙ"
В АВТОМАТИЗИРОВАННОМ РЕЖИМЕ РАБОТЫ
1. Дата осмотра: день, месяц, год (например, 01.04.2002 - переход
от числа к месяцу и году осуществляется при вводе данных
автоматически, самостоятельно точки ставить не нужно).
2. Учреждение, проводившее профилактический осмотр: выбор одного
из вариантов (амбулаторно - поликлиническое, больничное; НИИ,
образовательное медицинское учреждение) осуществляется из встроенного
в программу классификатора (после просмотра при нажатии на стрелку)
путем установки курсора на выбранном варианте ответа и щелчка левой
клавишей "мышки", в случае выбора варианта ответа "другое учреждение"
ставится галочка левой клавишей "мышки" в соответствующем поле
(квадрате) и его наименование вписывается в свободное поле вручную
путем набора с клавиатуры.
3. Фамилия, имя, отчество (полностью).
4. Дата рождения: день, месяц, год (например, 07.05.2001 -
переход от числа к месяцу и году осуществляется при вводе данных
автоматически, самостоятельно точки ставить не нужно).
5. Пол: выбор одного из трех альтернативных ответов (мужской,
женский, интерсекс) путем щелчка левой клавиши "мышки" в
соответствующем кружке.
6. Место проживания (по регистрации): для заполнения следующих
подпунктов - республика, область, край, автономный округ, автономная
область, район, город областного подчинения - выбор осуществляется из
встроенного в программу классификатора (после просмотра по нажатию на
стрелку) путем установки курсора на выбранном варианте ответа и щелчка
левой клавишей "мышки", города районного подчинения, поселки, села и
деревни вписываются в соответствующее поле вручную путем набора с
клавиатуры; конкретный адрес, включая улицу, дом, квартиру следует
вписать в пустое поле вручную путем набора с клавиатуры.
7. Место проживания на момент диспансеризации (для временно
проживающих в данном населенном пункте): данный пункт заполняется
только в случаях временного проживания по месту проведения
диспансеризации детей из других субъектов Российской Федерации, других
городов или районов; заполнение аналогично п. 6.
8. Место воспитания (пребывания) ребенка: выбор осуществляется из
встроенного в программу классификатора, включающего семью, дом
ребенка, детский дом, специализированный (вспомогательный) детский
дом, детский дом - интернат, социальный приют, колонию для
несовершеннолетних (после просмотра по нажатию на стрелку), путем
установки курсора на выбранном варианте ответа и щелчка левой клавишей
"мышки". Если место воспитания не входит в этот перечень, то для
заполнения варианта "другое место" ставится галочка левой клавишей
"мышки" в соответствующем поле (квадрате) и его наименование
вписывается в свободное поле вручную путем набора с клавиатуры.
9. Посещает дошкольное образовательное учреждение (этот пункт не
подлежит заполнению и не показывается в случае, если ребенок находится
на воспитании в каком-либо учреждении (т.е. выбран любой ответ, кроме
"семья" в п. 8) либо учится); в остальных случаях вначале с помощью
отметки "мышкой" точки в соответствующем кружке выбирается один из
вариантов (нет, да) и если "да", то путем выбора из встроенного в
программу классификатора (после просмотра по нажатию на стрелку) путем
установки курсора на выбранном варианте ответа и щелчка левой клавишей
"мышки" отмечается один из трех видов учреждений - ясли, детский сад
или ясли - сад; в этом случае будет скрыт для заполнения пункт 10,
связанный с обучением.
10. Учится (данный пункт представляется на экране дисплея только
после 6-летнего возраста ребенка). Выбор одного из наименований -
образовательное учреждение (школа, колледж, гимназия и др.); школа -
интернат, школа при воинской части, специальное учреждение для
обучающихся воспитанников с отклонениями в развитии (для детей с
нарушениями зрения, слуха, отставанием в интеллектуальном развитии и
т.п.); учреждение начального или среднего профессионального
образования (техникум, училище и т.п.); военное училище -
осуществляется из встроенного в программу классификатора (после
просмотра по нажатию на стрелку) путем установки курсора на выбранном
варианте ответа и щелчка левой клавишей "мышки"; если место учебы не
входит в этот перечень, то в поле "другое место" нужно левой клавишей
"мышки" поставить галочку и вписать его название в пустое поле рядом с
этим пунктом вручную путем набора с клавиатуры.
11. Подчиненность учреждения (пребывания, обучения) ребенка:
выбор одного из вариантов ответов (Минздрав, Минтруд, Минобразование,
Минюст, МВД, Минобороны) осуществляется из встроенного в программу
классификатора (после просмотра по нажатию на стрелку) путем установки
курсора на выбранном варианте ответа и щелчка левой клавишей "мышки".
12. Психическое развитие, психическое состояние:
эмоционально - вегетативное - выбор одного из двух вариантов
ответов (норма или отклонение) с помощью отметки "мышкой" точки в
соответствующем кружке;
психомоторная сфера и поведение - выбор одного из двух вариантов
ответов (норма или отклонение) с помощью отметки "мышкой" точки в
соответствующем кружке;
интеллект - выбор одного из двух вариантов ответов (норма или
отклонение) с помощью отметки "мышкой" точки в соответствующем кружке.
13. Физическое развитие: вначале выбор одного из двух вариантов
ответов (нормальное или отклонение), при наличии отклонений делается
отметка точкой в отдельном пустом кружочке с помощью "мыши" (нажатие
левой клавиши) или нажатием клавиши Enter и затем выбор одного или
двух вариантов ответа - дефицит массы тела или избыток массы тела
(делается отметка точкой в отдельном пустом кружочке с помощью
"мышки") и/или низкий рост (делается отметка точкой в отдельном пустом
кружочке с помощью "мышки").
14. Биологическое развитие: выбор из встроенного в программу
классификатора одного из вариантов (соответствует календарному
возрасту, ускоренное, замедленное) осуществляется из встроенного в
программу классификатора (после просмотра по нажатию на стрелку) путем
установки курсора на выбранном варианте ответа и щелчка левой клавишей
"мышки".
15. Физическая подготовленность: выбор одного из вариантов (ниже
средней, средняя, выше средней) осуществляется из встроенного в
программу классификатора (после просмотра по нажатию на стрелку) путем
установки курсора на выбранном варианте ответа и щелчка левой клавишей
"мышки".
16. Осанка: выбор одного из вариантов (нормальная, незначительное
отклонение, значительное отклонение) осуществляется из встроенного в
программу классификатора (после просмотра по нажатию на стрелку) путем
установки курсора на выбранном варианте ответа и щелчка левой клавишей
"мышки".
17. Стопа: выбор одного из вариантов (нормальная, уплощена,
плоская) осуществляется из встроенного в программу классификатора
(после просмотра по нажатию на стрелку) путем установки курсора на
выбранном варианте ответа и щелчка левой клавишей "мышки".
18. Диагнозы до проведения настоящего диспансерного обследования:
ввод диагнозов возможен только в случае отметки точкой в кружочке
варианта "болен", если отмечено "здоров", то поля ввода диагноза
скрыты. Вводится не более 5 диагнозов - выбор на основе МКБ-10 (шифры
при этом указываются автоматически или при выборе шифра вводится
название диагноза и шифр) осуществляется из встроенного в программу
классификатора (после просмотра по нажатию на стрелку) путем установки
курсора на выбранном варианте ответа и щелчка левой клавишей "мышки".
19. Диагнозы по результатам проведения настоящего диспансерного
обследования: ввод диагнозов возможен только в случае отметки точкой в
кружочке варианта "болен", если отмечено "здоров", то поля ввода
диагнозов скрыты. Вводится не более 5 диагнозов - выбор на основе
МКБ-10 (шифры при этом указываются автоматически или при выборе шифра
вводится название диагноза и шифр) осуществляется из встроенного в
программу классификатора (после просмотра по нажатию на стрелку) путем
установки курсора на выбранном варианте ответа и щелчка левой клавишей
"мышки". По каждому из диагнозов отмечаются два подпункта:
окончательный или предварительный диагноз и необходимость постановки
на диспансерный учет ("да" или "состоял на учете ранее") путем отметки
точкой в кружочке с помощью "мышки".
20. Инвалидность (этот пункт скрыт в случае, если в п. 20 у
ребенка отмечена позиция "здоров"): выбор одного из вариантов (нет, с
рождения, приобретенная) осуществляется из встроенного в программу
классификатора (после просмотра по нажатию на стрелку) путем установки
курсора на выбранном варианте ответа и щелчка левой клавишей "мышки".
21. Заболевания, обусловившие возникновение инвалидности у детей
(этот пункт скрыт в случае, если в п. 20 у ребенка отмечена позиция
"здоров"): отмечаются путем выбора (отметка галочкой в квадратике).
Возможность отметки в случае выбора из группы болезней ("из них")
появляется только в случае предшествующей отметки галочкой
соответствующей группы заболеваний.
22. Относится к категории часто и длительно болеющих детей: выбор
одного из вариантов ответов (да, нет) с помощью отметки "мышкой" точки
в соответствующем кружке.
23. Группа здоровья: выбор одного из вариантов (I, II, III, IV)
осуществляется из встроенного в программу классификатора (после
просмотра по нажатию на стрелку) путем установки курсора на выбранном
варианте ответа и щелчка левой клавишей "мышки".
24. Медицинская группа для занятий физической культурой
(заполняется только с момента поступления в учебное заведение - с 6 -
7 лет, а до этого он закрыт для заполнения): выбор одного из вариантов
ответа (основная, подготовительная, специальная) осуществляется из
встроенного в программу классификатора (после просмотра по нажатию на
стрелку) путем установки курсора на выбранном варианте ответа и щелчка
левой клавишей "мышки".
25. Рекомендации по лечению (этот пункт скрыт в случае, если в п.
20 у ребенка отмечена позиция "здоров"): в остальных случаях с помощью
"мышки" точкой в соответствующем кружке отмечаются в каждом из
следующих вариантов - лечебно - оздоровительные мероприятия в условиях
амбулаторно - поликлинического учреждения, лечебно - коррекционные
мероприятия в условиях стационара, лечебно - оздоровительные
мероприятия в условиях санатория - ответы "да" или "нет".
26. Медико - педагогическое заключение о необходимости медико -
педагогической коррекции в образовательном учреждении: выбор одного из
вариантов (не нуждается, нуждается) осуществляется из встроенного в
программу классификатора (после просмотра по нажатию на стрелку) путем
установки курсора на выбранном варианте ответа и щелчка левой клавишей
"мышки". В случае выбора варианта "нуждается" открывается пустое поле,
в которое с клавиатуры вручную вписывается текст рекомендаций по
оздоровлению и реабилитации ребенка, коррекции нарушений здоровья и
развития в условиях образовательного учреждения, а также вносятся
советы при переводе ребенка в образовательные учреждения различного
типа и рекомендации о возможности обучения в образовательных
учреждениях с повышенным содержанием образования.
27. Ребенок осмотрен врачами - специалистами и педагогами: в
следующем списке (врач - эндокринолог, врач - хирург, врач - ортопед,
врач - уролог, врач - акушер - гинеколог, врач - дерматовенеролог,
врач - отоларинголог, врач - офтальмолог, врач - невролог, врач -
стоматолог, врач - психиатр, врач - психиатр - нарколог, психолог,
педагог, логопед) против каждой из специальностей врачей и педагогов,
осмотревших ребенка, "мышкой" в квадратике ставится галочка. При
осмотре ребенка врачом - хирургом также в качестве врача - ортопеда и
врача - уролога галочки ставятся против всех трех специальностей.
28. Врач - педиатр: выбор из дополняемого классификатора врачей -
педиатров. Этот пофамильный классификатор создается в учреждении,
проводящем диспансеризацию. Для этого, выбрав в режиме "Справочник
врачей" (верхнее меню "Сервис"), имеется возможность создания списка
врачей, которые будут заполнять карты по диспансеризации. В
дальнейшем, при заполнении поля "Врач", выбор врача будет происходить
из этого классификатора.
Примечание. Переход на предыдущую - при нажатии кнопки ->. С
помощью кнопки <- "Отложить как незаконченную" можно выйти из
заполняемой карты и заполнить ее позже. |