О ФЕДЕРАЛЬНОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЕ "НЕОТЛОЖНЫЕ МЕРЫ
ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
(1995-1997 ГОДЫ)"
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
ПРАВИТЕЛЬСТВО РФ
20 апреля 1995 г.
N 383
(РГ 95-86)
В целях реализации Закона Российской Федерации "О психиатрической
помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" Правительство
Российской Федерации постановляет:
1. Утвердить прилагаемую федеральную целевую программу "Неотлож-
ные меры по совершенствованию психиатрической помощи (1995-1997 го-
ды)".
Функции государственного заказчика Программы возложить на Ми-
нистерство здравоохранения и медицинской промышленности Российской Фе-
дерации.
2. Министерству финансов Российской Федерации предусматривать
средства для реализации федеральной целевой программы "Неотложные меры
по совершенствованию психиатрической помощи (1995-1997 годы)" при раз-
работке проектов федеральных бюджетов на 1996-1997 годы.
3. Рекомендовать органам исполнительной власти субъектов
Российской Федерации разработать региональные целевые программы по со-
вершенствованию психиатрической помощи на 1995-1997 годы и обеспечить
их финансирование.
Председатель Правительства
Российской Федерации В.ЧЕРНОМЫРДИН
Федеральная целевая программа
"Неотложные меры по совершенствованию
психиатрической помощи (1995-1997 годы)"
I. Обоснование разработки программы
Принятие Закона Российской Федерации "О психиатрической помощи и
гарантиях прав при ее оказании", введенного в действие 1 января 1993
г., явилось выражением существенных изменений государственной политики
в отношении лиц, страдающих психическими расстройствами. Среди пре-
доставленных государством этой категории граждан России прав выделя-
ются права на получение всех видов психиатрической помощи и на соци-
альную защиту. Законом установлено, что финансирование деятельности
учреждений, оказывающих психиатрическую помощь, должно осуществляться
в размерах, обеспечивающих ее гарантированный уровень и высокое ка-
чество.
Указанные требования нашли отражение в постановлении Правительст-
ва Российской Федерации от 25 мая 1994 г. N 522 "О мерах по обеспече-
нию психиатрической помощью и социальной защите лиц, страдающих психи-
ческими расстройствами" (Собрание законодательства Российской Федера-
ции, 1994, N 6, ст. 606), которым утверждены новые положения: об уч-
реждениях, оказывающих внебольничную и стационарную психиатрическую
помощь; о лечебно-производственных государственных предприятиях для
проведения трудовой терапии, обучения новым профессиям и трудоуст-
ройства лиц, страдающих психическими расстройствами, включая инвали-
дов; об общежитиях для лиц, страдающих психическими расстройствами,
утративших социальные связи.
Разработка федеральной целевой программы "Неотложные меры по со-
вершенствованию психиатрической помощи (1995-1997 годы)" (далее -
Программа) обусловлена необходимостью принятия экстренных мер для
обеспечения прав лиц, страдающих психическими расстройствами, и для
уменьшения отрицательных для государства и общества последствий психи-
ческих заболеваний, таких, как инвалидность и нетрудоспособность,
преступность среди лиц, страдающих психическими расстройствами, непри-
годность к военной службе и другие.
За последние 10 лет число инвалидов вследствие психических
расстройств возросло в Российской Федерации на 30,6 процента и достиг-
ло 669 тыс. человек. При этом более 80 процентов составляют инвалиды
I-II групп. Рост инвалидности во многом обусловлен возникновением се-
рьезных препятствий при трудоустройстве и трудовой реабилитации лиц с
психическими расстройствами на обычных предприятиях. Увеличивается
число больных, не имеющих средств к существованию, утративших жилье и
социальные связи.
Дети с аномалиями психического развития составляют около 4,5 про-
цента от всех учащихся средних школ. Не снижается число лиц, признан-
ных негодными к несению воинской службы вследствие наличия у них пси-
хических расстройств.
По данным военно-врачебной комиссии Московского военного округа,
из числа всех подростков и юношей, признанных негодными к службе в
мирное время, 42,8 процента составляют лица с психическими
расстройствами. Из числа солдат, уволенных в течение действительной
службы по состоянию здоровья, 35,1 процента уволены по причине психи-
ческих расстройств, а среди военных строителей их число составляет
62,6 процента.
Серьезные усилия необходимо приложить к укреплению материаль-
но-технической базы и кадров психиатрической службы, состояние которой
в настоящий момент не соответствует предъявляемым к ней требованиям.
Большинство зданий и помещений психиатрических учреждений и их оснаще-
ние не позволяют оказывать психиатрическую помощь в достойных человека
условиях. Дальнейшее пребывание психиатрических учреждений в старых
зданиях монастырей, тюрем и других приспособленных помещениях является
нетерпимым. Значительная часть учреждений не имеет необходимой системы
водоснабжения, канализации и регулярного энергоснабжения. Эпизоди-
ческий текущий ремонт за счет скудных ассигнований, которые получает
психиатрическая служба, малоэффективен. Психиатрические учреждения не
соответствуют принципам организации психиатрической помощи, предусмот-
ренным Законом Российской Федерации "О психиатрической помощи и гаран-
тиях прав граждан при ее оказании".
Крайне напряженное положение складывается с кадрами психиатри-
ческих учреждений. Врачей-психиатров и других специалистов, участвую-
щих в оказании психиатрической помощи, недостаточно. По расчетам, в
ближайшие годы необходимо подготовить дополнительно 3500 врачей-психи-
атров, 3600 медицинских психологов, 3900 психотерапевтов, 400
юрисконсультов, обеспечивающих юридическую помощь психически больным,
9500 социальных работников. Для подготовки указанных специалистов не-
обходимо пересмотреть систему их вузовской и после дипломной подготов-
ки. Следует определить перечень высших и средних учебных заведений в
Российской Федерации, осуществляющих первичную подготовку и повышение
квалификации специалистов для работы в учреждениях, оказывающих психи-
атрическую помощь.
Наряду с укреплением стационарной и диспансерной врачебной помощи
лицам, страдающим психическими расстройствами, требуется расширение
научно-практических разработок в области вторичной и третичной профи-
лактики психических расстройств. Приоритетное развитие должно получить
создание системы психиатрической, в том числе психотерапевтической,
помощи с участием медицинских психологов и социальных работников.
По данным органов внутренних дел, число лиц, страдающих психи-
ческими расстройствами и совершивших преступления, за последние пять
лет увеличилось на 60 процентов, что создает дополнительную нагрузку
на судебно-психиатрические учреждения, часть которых расположена в по-
мещениях следственных изоляторов и не соответствует требованиям:
предъявляемым к медицинским учреждениям.
В неудовлетворительных условиях находятся психиатрические больни-
цы со строгим наблюдением для больных, совершивших тяжкие правонаруше-
ния и направленных судом на принудительное лечение. Такие больницы
расположены в бывших помещениях исправительных учреждений в евро-
пейской части России, а регионы Сибири и дальнего Востока не имеют
больниц соответствующего профиля.
II. Цели и задачи программы
Целью настоящей Программы является создание условий для реализа-
ции Закона Российской Федерации "О психиатрической помощи и гарантиях
прав граждан при ее оказании" и обеспечение гарантированного госу-
дарством современного уровня и качества психиатрической помощи, оказы-
ваемой лицам, страдающим психическими расстройствами.
Для достижения этой цели необходимо решить следующие основные за-
дачи:
повышение эффективности и доступности психиатрической помощи,
оказываемой населению России;
совершенствование форм специализированной психиатрической помощи,
в том числе оказываемой детям, подросткам и лицам пожилого и стар-
ческого возраста;
совершенствование подготовки психиатров, других специалистов и
работников для работы в психиатрических учреждениях; организация под-
готовки психологов, социальных работников и юристов для работы в уч-
реждениях, оказывающих психиатрическую помощь;
разработка новой концепции проектирования и строительства специа-
лизированных психиатрических учреждений с учетом разных контингентов
психически больных;
достижение уровня материально-технической оснащенности психиат-
рических учреждений, обеспечивающего оказание современной психиатри-
ческой помощи;
развитие и реорганизация судебно-психиатрической службы с учетом
проводимой судебно-правовой реформы.
III. Основные этапы и направления
Программа совершенствования психиатрической помощи рассчитана на
1995-1997 годы и будет реализована в три этапа (приложение N 1 - не
публикуется).
На первом этапе (1995 год) необходимо разработать:
информационную систему оценки и прогнозирования состояния психи-
ческого здоровья населения;
предложения по изменению и дополнению законодательства Российской
Федерации с целью усиления социальной защищенности лиц с психическим
расстройствами;
мероприятия по внедрению научно обоснованных рекомендаций по ор-
ганизации работы специалистов в учреждениях, оказывающих психиатри-
ческую помощь;
концепцию и организационные основы последипломной подготовки спе-
циалистов для учреждений, оказывающих психиатрическую помощь.
На втором этапе (1996 год) будут осуществлены:
клинико-эпидемиологический анализ психосоматических расстройств в
детском и подростковом возрасте;
разработка комплекса учебных программ вузовской и после дипломной
подготовки специалистов для учреждений, оказывающих психиатрическую
помощь.
На третьем этапе (1997 год) должны быть решены следующие задачи:
внедрение и практику методов медико-психологической коррекции де-
виантного поведения детей и подростков;
открытие специализированных геронтологических отделений;
внедрение автоматизированных рабочих мест в учреждениях, оказыва-
ющих психиатрическую помощь.
В течение всех трех этапов реализации Программы будет произво-
диться с равномерным распределением финансовых средств в течение
1995-1997 годов (приложение N 2 - не публикуется);
улучшение материально-технической оснащенности учреждений, оказы-
вающих психиатрическую помощь;
проектирование, строительство и реконструкция учреждений, оказы-
вающих психиатрическую помощь;
совершенствование подготовки специалистов для учреждений, оказы-
вающих психиатрическую помощь.
IV. Ожидаемый результат реализации программы
Настоящая Программа явится прежде всего инструментом реализации
основных положений Закона Российской Федерации "О психиатрической по-
мощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" и началом материаль-
но-технического переоснащения психиатрической службы.
Выполнение Программы позволит в течение 1995-1997 годов решить
неотложные вопросы улучшения психиатрической и медико-психологической
помощи населению и создаст основу для разработки и реализации дол-
госрочной программы охраны психического здоровья населения Российской
Федерации.
V. Управление комплексом программных работ
Руководство реализацией Программы осуществляет Министерство здра-
воохранения и медицинской промышленности Российской Федерации. На него
возлагаются:
координация выполнения и анализ эффективности предусмотренных
Программой работ;
поэтапная оценка состояния психиатрической помощи и коррекция
проводимых мероприятий с учетом минимизации финансовых затрат и опре-
деление оптимальных сроков завершения работ.
Исполнители работ:
Министерство экономики Российской Федерации, Министерство фи-
нансов Российской Федерации, Министерство юстиции Российской Федера-
ции, Министерство строительства Российской Федерации, Министерство со-
циальной защиты населения Российской Федерации, Министерство внутрен-
них дел Российской Федерации, Государственный комитет Российской Феде-
рации по высшему образованию. |