| | | | | | | Перенесенные неревматические миокардиты без исхода в | | | | | | | | миокардиосклероз и при отсутствии нарушений ритма сердца и | | | | | | | | проводимости не являются основанием для применения настоящей | | | | | | | | статьи, не препятствуют поступлению в военно-учебные | | | | | | | | заведения и кадетские корпуса. | |------------|------------------------------------------|-------|-------|----------|-----------|----------------------------------------------------------------| | 43 | Гипертоническая болезнь (эссенциальная | | | | | | | | гипертония, гипертоническая болезнь с | | | | | | | | преимущественным поражением сердца, | | | | | | | | почек, сосудов головного мозга): | | | | | | |------------|------------------------------------------|-------|-------|----------|-----------|----------------------------------------------------------------| | | а) III стадии | Д | Д | Д | НГ | К пункту "а" относятся медленно прогрессирующая форма | | | б) II стадии | В | В | Б, В-ИНД | НГ | гипертонической болезни III стадии и быстро прогрессирующая | | | в) I стадии | В | В | Б | НГ | (злокачественная) форма гипертонической болезни. | | | | | | ВДВ, | офицеры, | Третья стадия гипертонической болезни характеризуется | | | | | | ПС, МП,| мичманы -| стабильно высокими показателями артериального давления, в | | | | | | СС-ИНД | ИНД | первую очередь диастолического (115 мм рт. ст. и выше) и | | | | | | | | систолического (210-230 мм рт. ст. и выше); показатели | | | | | | | | артериального давления могут быть снижены у лиц, перенесших | | | | | | | | инфаркт миокарда или инсульт. В клинической картине | | | | | | | | преобладают тяжелые сосудистые расстройства, обусловленные | | | | | | | | атеросклерозом сосудов сердца, мозга, почек и глазного дна с | | | | | | | | развитием необратимых или малообратимых изменений | | | | | | | | (левожелудочковая недостаточность, инфаркт миокарда, инсульт, | | | | | | | | ангиоретинопатия, снижение почечного кровотока и клубочковой | | | | | | | | фильтрации, гематурия, протеинурия) с резким нарушением | | | | | | | | функций органов и систем. | | | | | | | | При тяжелых осложнениях гипертонической болезни, | | | | | | | | вызывающих нарушения функций других органов и систем, следует | | | | | | | | также применять соответствующие статьи расписания болезней. | | | | | | | | К пункту "б" относится гипертоническая болезнь II стадии | | | | | | | | со стойко повышенными показателями артериального давления, не | | | | | | | | достигающими нормальных цифр без проведения постоянной | | | | | | | | медикаментозной терапии. Вторая стадия гипертонической | | | | | | | | болезни характеризуется гипертрофией миокарда левого | | | | | | | | желудочка с признаками его перегрузки, гипоксии или ишемии, | | | | | | | | выявляемой как посредством клинических данных, так и при | | | | | | | | проведении инструментальных исследований и дозированных | | | | | | | | нагрузочных проб. Характерными признаками II стадии | | | | | | | | гипертонической болезни являются, наряду с кардиальными, | | | | | | | | церебральные расстройства, динамические нарушения мозгового | | | | | | | | кровообращения с преходящими двигательными, чувствительными, | | | | | | | | речевыми, мозжечковыми, вестибулярными и другими | | | | | | | | расстройствами. Функции органов и систем умеренно нарушены. | | | | | | | | К пункту "в" относится гипертоническая болезнь I стадии, | | | | | | | | которая характеризуется повышением артериального давления ( в | | | | | | | | покое): диастолического от 95 до 104 мм рт. ст., | | | | | | | | систолического от 160 до 179 мм рт. ст. Артериальное давление | | | | | | | | лабильно, заметно меняется в течение суток. Периодически | | | | | | | | могут возникать подъемы артериального давления выше указанных | | | | | | | | цифр. Спонтанная нормализация артериального давления возможна | | | | | | | | (во время отдыха, пребывания больного в отпуске), но она | | | | | | | | непродолжительна, наступает медленно. В клинической картине | | | | | | | | обычно отсутствуют органические изменения со стороны сердца, | | | | | | | | головного мозга, почек. Изменения на глазном дне непостоянны. | | | | | | | | Функции органов и систем нарушены незначительно или не | | | | | | | | нарушены. | | | | | | | | Диагноз гипертонической болезни у освидетельствуемых по | | | | | | | | графе I, II расписания болезней должен быть подтвержден | | | | | | | | стационарным обследованием и результатами предыдущего | | | | | | | | диспансерного наблюдения в течение не менее 6 месяцев. При | | | | | | | | впервые выявленной артериальной гипертензии с вышеуказанными | | | | | | | | показателями артериального давления и недостаточном сроке | | | | | | | | наблюдения диагноз гипертонической болезни I стадии должен | | | | | | | | быть подтвержден в специализированном кардиологическом | | | | | | | | отделении. | | | | | | | | В каждом случае гипертонической болезни проводится | | | | | | | | дифференциальная диагностика с симптоматическими | | | | | | | | гипертензиями. Лица с симптоматической артериальной | | | | | | | | гипертензией освидетельствуются по основному заболеванию. | |------------|------------------------------------------|-------|-------|----------|-----------|----------------------------------------------------------------| | 44 | Ишемическая болезнь сердца: | | | | | | | | постинфарктный кардиосклероз, | | | | | | | | стенокардия, другие острые и подострые | | | | | | | | формы хронической ишемической болезни | | | | | | | | сердца (коронарный атеросклероз, | | | | | | | | атеросклеротический кардиосклероз, | | | | | | | | аневризма сердца), сопровождающиеся | | | | | | | | расстройством общего и (или) коронарного | | | | | | | | кровообращения: | | | | | | |------------|------------------------------------------|-------|-------|----------|-----------|----------------------------------------------------------------| | | а) III степени | Д | Д | Д | НГ | К пункту "а" относятся: | | | б) II степени | В | В | Б, В-ИНД | НГ | - нарушение коронарного кровообращения III степени; | | | в) I степени | В | В | Б, В-ИНД | НГ | - сочетание нарушения коронарного кровообращения II | | | | | | ПС, | | степени и общего кровообращения II стадии. | | | | | | СС-ИНД | | К этому же пункту относятся (независимо от степени | | | | | | | | выраженности коронарной недостаточности и состояния | | | | | | | | кровообращения): | | | | | | | | - аневризма сердца или крупноочаговый кардиосклероз, | | | | | | | | развившийся в результате обширного трансмурального или | | | | | | | | повторных инфарктов миокарда; | | | | | | | | - отдельные стойкие, не поддающиеся лечению, формы | | | | | | | | нарушения ритма и проводимости сердца (полная AV-блокада, | | | | | | | | пароксизмальные тахиаритмии, политопная желудочковая | | | | | | | | экстрасистолия) вследствие ишемической болезни сердца. | | | | | | | | Степень коронарной недостаточности должна быть | | | | | | | | объективизирована: | | | | | | | | - при коронарной недостаточности II степени - анамнезом | | | | | | | | (учащение приступов стенокардии, на фоне которых возникают | | | | | | | | преходящие очаговые изменения миокарда или инфаркт миокарда), | | | | | | | | данными обследования (снижение толерантности к физической | | | | | | | | нагрузке и стойкие или преходящие изменения на ЭКГ - смещение | | | | | | | | сегмента ST по ишемическому типу, снижение или инверсия зубца | | | | | | | | Т, возникновение нарушений ритма сердца и проводимости). При | | | | | | | | коронарографии выявляется окклюзия или выраженный стеноз | | | | | | | | (более 75 процентов) одной крупной коронарной артерии; | | | | | | | | - при коронарной недостаточности III степени - анамнезом | | | | | | | | (приступы стенокардии возникают до 10-15 раз в сутки под | | | | | | | | влиянием незначительного напряжения, нередко в покое, ночью | | | | | | | | во время сна, иногда сопровождаются сердечной астмой), на ЭКГ | | | | | | | | - выраженные изменения миокарда с расстройством ритма и | | | | | | | | проводимости, при велоэргометрии - толерантность к физической | | | | | | | | нагрузке низкая, на ЭКГ - смещение сегмента ST книзу на 2 мм | | | | | | | | и более или подъем ST, инверсия Т, восстановительный период | | | | | | | | более 10 мин. При коронарографии - распространенный | | | | | | | | стенозирующий процесс или поражение ствола левой коронарной | | | | | | | | артерии более 50 процентов; высокое изолированное поражение | | | | | | | | передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии. | | | | | | | | Освидетельствуемые по графе III расписания болезней после | | | | | | | | имплантации искусственного водителя ритма, перенесшие | | | | | | | | аорто-коронарное шунтирование, по пункту "а" признаются не | | | | | | | | годными к военной службе. В отдельных случаях при этих | | | | | | | | состояниях офицеры, не достигшие предельного возраста | | | | | | | | пребывания на военной службе, при сохраненной способности | | | | | | | | исполнять обязанности военной службы могут быть | | | | | | | | освидетельствованы по пункту "б". | |------------|------------------------------------------|-------|-------|----------|-----------|----------------------------------------------------------------| | 45 | Болезни и последствия повреждений | | | | | | | | аорты, магистральных, периферических | | | | | | | | артерий и вен, лимфатических сосудов | | | | | | | | (атеросклероз облитерирующий, аневризмы, | | | | | | | | флебиты, флеботромбозы, варикозная и | | | | | | | | посттромботическая болезнь, синдром | | | | | | | | полой вены, ангиотрофоневрозы, | | | | | | | | гемангиомы, лимфедема): | | | | | | |------------|------------------------------------------|-------|-------|----------|-----------|----------------------------------------------------------------| | | а) со значительным нарушением | Д | Д | Д | НГ | По показаниям освидетельствуемым по графам I-III | | | кровообращения и функций | | | | | расписания болезней предлагается хирургическое лечение. При | | | б) с умеренным нарушением кровообращения | В | В | В | НГ | неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него | | | и функций | | | | | категории годности к военной службе определяется в | | | в) с незначительным нарушением | В | В | Б | НГ | зависимости от выраженности патологического процесса. | | | кровообращения и функций | | | ПС, | | К пункту "а" относятся артериальные и артериовенозные | | | | | | СС - ИНД | | аневризмы магистральных сосудов; облитерирующий атеросклероз, | | | | | | | | эндартериит, тромбангиит, аортоартериит при | | | г) при наличии объективных данных без | Б-4 | Б | А | НГ | декомпенсированных ишемиях конечностей | | | нарушения кровообращения и функций | | | ВДВ, | офицеры, | (гангренозно-некротическая стадия); атеросклероз брюшной | | | | | | МП - НГ | мичманы - | аорты с частичной или полной облитерацией просвета ее | | | | | | | ИНД | висцеральных ветвей, подвздошных артерий с резким нарушением | | | | | | | | функций органов и дистального кровообращения; тромбоз | | | | | | | | воротной или полой вены; часть рецидивирующий тромбофлебит, | | | | | | | | флеботромбоз, посттромботическая и варикозная болезнь нижних | | | | | | | | конечностей с явлениями хронической венной недостаточности | | | | | | | | IV степени (недостаточность клапанов глубоких, подкожных и | | | | | | | | коммуникантных вен с наличием постоянной отечности, | | | | | | | | гиперпигментации и истончения кожи, индурации, дерматита или | | | | | | | | язв); слоновость (лимфедема) IV степени; ангиотрофоневрозы | | | | | | | | III стадии (гангренозно-некротической); последствия | | | | | | | | реконструктивных операций на крупных магистральных (аорта, | | | | | | | | подвздошная, бедренная, брахиоцефальная артерии, воротная или | | | | | | | | полая вена) и периферических сосудах при сохраняющемся | | | | | | | | выраженном нарушении кровообращения и прогрессирующем течении | | | | | | | | заболевания. | | | | | | | | К пункту "б" относятся облитерирующий эндартериит, | | | | | | | | тромбангиит, аортоартериит и атеросклероз сосудов нижних | | | | | | | | конечностей II стадии; посттромбофлебитическая или варикозная | | | | | | | | болезнь с наличием хронической венной недостаточности | | | | | | | | III степени (отечность стоп и голеней, не исчезающая | | | | | | | | полностью за период ночного отдыха, зуд, гиперпигментация, | | | | | | | | истончение кожи); слоновость (лимфедема) III степени; | | | | | | | | ангиотрофоневрозы II стадии с продолжительным болевым | | | | | | | | синдромом, посинением пальцев, скованностью движений на | | | | | | | | холоде при безуспешном повторном стационарном лечении; | | | | | | | | последствия реконструктивных операций на магистральных и | | | | | | | | периферических сосудах с незначительным нарушением | | | | | | | | кровообращения; варикозное расширение вен семенного канатика | | | | | | | | III степени (канатик опускается ниже нижнего полюса | | | | | | | | атрофированного яичка, имеются постоянный болевой синдром, | | | | | | | | нарушение сперматогенеза, протеинурия, гематурия). | | | | | | | | Военнослужащие, проходящие военную службу по контракту, при | | | | | | | | наличии варикозного расширения вен семенного канатика | | | | | | | | III степени освидетельствуются по пункту "в". | | | | | | | | К пункту "в" относятся облитерирующий эндартериит, | | | | | | | | тромбангиит, атеросклероз сосудов нижних конечностей I | | | | | | | | стадии; посттромботическая или варикозная болезнь нижних | | | | | | | | конечностей с явлениями хронической венной неостаточности II | | | | | | | | степени (периодическая отечность стоп и голеней после | | | | | | | | длительной ходьбы или стояния, исчезающая за период | | | | | | | | ночного или дневного отдыха); лимфедема II степени; | | | | | | | | рецидивное (после повторного хирургического лечения) | | | | | | | | варикозное расширение вен семенного канатика II степени, если | | | | | | | | освидетельствуемый отказывается от дальнейшего лечения (для | | | | | | | | освидетельствуемых по графе III расписания болезней | | | | | | | | применяется пункт "г"). Однократный рецидив варикозного | | | | | | | | расширения вен семенного канатика не является основанием для | | | | | | | | применения пункта "в". При варикозном расширении вен | | | | | | | | семенного канатика II степени канатик опускается ниже | | | | | | | | верхнего полюса яичка, атрофии яичка нет. | | | | | | | | К пункту "г" относятся варикозная болезнь нижних | | | | | | | | конечностей без признаков венной недостаточности (I степень), | | | | | | | | лимфедема I степени (незначительный отек тыла стопы, | | | | | | | | уменьшающийся или исчезающий за период ночного или | | | | | | | | дневного отдыха); варикозное расширение вен семенного | | | | | | | | канатика I и II степени; ангиотрофоневрозы I стадии. | | | | | | | | Расширение вен нижних конечностей на отдельных участках в | | | | | | | | виде цилиндрических или извитых эластических выпячиваний без | | | | | | | | признаков венной недостаточности не является основанием для | | | | | | | | применения настоящей статьи, не препятствует прохождению | | | | | | | | военной службы, поступлению в военно-учебные заведения и | | | | | | | | кадетские корпуса. | | | | | | | | После ранений и других повреждений крупных магистральных | | | | | | | | артерий с полным восстановлением кровообращения и функций в | | | | | | | | отношении освидетельствуемых по графам I, II расписания | | | | | | | | болезней применяется пункт "в", а по графе III расписания | | | | | | | | болезней - пункт "г". | | | | | | | | Диагноз заболеваний и последствий повреждений сосудов | | | | | | | | должен отражать стадию процессов и степень функциональных | | | | | | | | нарушений. Экспертное заключение выносится после обследования | | | | | | | | с применением методов, дающих объективные показатели | | | | | | | | (реовазография с нитроглицериновой пробой, ангио-, флебо-, | | | | | | | | лимфография и др.). | |------------|------------------------------------------|-------|-------|----------|-----------|----------------------------------------------------------------| | 46 | Геморрой: | | | | | | |------------|------------------------------------------|-------|-------|----------|-----------|----------------------------------------------------------------| | | а) с частыми обострениями и вторичной | В | В | Б, В-ИНД | НГ | При наличии показаний освидетельствуемым по графам I-III | | | анемией | | | | | расписания болезней предлагается хирургическое или | | | б) с выпадением узлов II-III стадии | В | В | Б | НГ | консервативное лечение. В случае неудовлетворительных | | | | | | | | результатов лечения или отказе от него освидетельствование | | | в) с редкими обострениями при успешном | Б-4 | Б | А | НГ | проводится по пункту "а", "б" или "в" в зависимости от | | | лечении | | | ВДВ, | офицеры, | выраженности вторичной анемии и частоты обострений. | | | | | | ПС, МП, | мичманы - | К частным обострениям геморроя относятся случаи, когда | | | | | | СС - ИНД | ИНД | освидетельствуемый 3 и более раз в году находится на | | | | | | | | стационарном лечении с длительным (1 месяц и более) сроками | | | | | | | | госпитализации по поводу кровотечения, тромбоза и воспаления | | | | | | | | II-III степени или выпадения геморроидальных узлов, а также | | | | | | | | когда заболевание осложняется повторными кровотечениями, | | | | | | | | требующими стационарного лечения. | |------------|------------------------------------------|-------|-------|----------|-----------|----------------------------------------------------------------| | 47 | Нейроциркуляторная дистония | | | | | | | | (гипертензивного, гипотензивного, | | | | | | | | кардиального или смешанного типа): | | | | | | |------------|------------------------------------------|-------|-------|----------|-----------|----------------------------------------------------------------| | | а) при стойких значительно выраженных | В | В | В | НГ | Для нейроциркуляторной дистонии характерен синдром | | | вегетативно-сосудистых расстройствах | | | | | вегетативно-сосудистых расстройств с неадекватной реакцией | | | и нарушениях сердечного ритма | | | | | артериального давления на какие-либо раздражители. | | | б) при стойких умеренно выраженных | Б-4 | Б | А | НГ | Нейроциркуляторную дистонию гипотензивного типа следует | | | нарушениях | | | ПС, МП, | офицеры, | отличать от физиологической гипотонии здоровых людей, | | | | | | ВДВ, | мичманы - | которые не предъявляют никаких жалоб, сохраняют | | | | | | СС - ИНД | ИНД | трудоспособность и способность исполнять обязанности военной | | | | | | | | службы при показателях артериального давления 90/50 - 100/60 | | | | | | | | мм рт. ст. такие лица признаются годными к военной службе. Во | | | | | | | | всех случаях следует исключить симптоматическую гипотонию, | | | | | | | | обусловленную болезнями эндокринной системы, | | | | | | | | желудочно-кишечного тракта, легких и др. | | | | | | | | Диагноз нейроциркуляторной дистонии у освидетельствуемых | | | | | | | | по графам I, II расписания болезней должен быть установлен | | | | | | | | при стационарном обследовании с участием невропатолога, | | | | | | | | окулиста, а, при необходимости, врачей других специальностей. | | | | | | | | Граждане при первоначальной постановке на воинский учет с | | | | | | | | любой формой нейроциркуляторной дистонии по статье 48 | | | | | | | | расписания болезней признаются временно не годными к военной | | | | | | | | службе и назначаются на лечение. | | | | | | | | К пункту "а" относится нейроциркуляторная дистония: | | | | | | | | - гипертензивного типа с лабильностью артериального | | | | | | | | давления, при наличии постоянных жалоб и стойких резко | | | | | | | | выраженных вегетативно-сосудистых расстройств, не поддающихся | | | | | | | | лечению и значительно снижающих трудоспособность и | | | | | | | | способность исполнять обязанности военной службы; | | | | | | | | - гипотензивного типа со стойкой фиксацией артериального | | | | | | | | давления ниже 100/60 мм рт. ст. при наличии постоянных жалоб, | | | | | | | | стойких резко выраженных вегетативно-сосудистых расстройств, | | | | | | | | стойкого нарушения сердечного ритма, не поддающихся лечению и | | | | | | | | значительно снижающих трудоспособность и способность | | | | | | | | исполнять обязанность военной службы; | | | | | | | | - кардиального типа при наличии стойких кардиалгий, | | | | | | | | сопровождающихся выраженными вегетативно-сосудистыми | | | | | | | | расстройствами, стойкими нарушениями ритма сердца при | | | | | | | | безуспешности повторного стационарного лечения | | | | | | | | (характеристика стойких нарушений ритма сердца приведена в | | | | | | | | пояснениях к статье 42 расписания болезней). | | | | | | | | К пункту "б" относится нейроциркуляторная дистония любого | | | | | | | | типа с умеренно выраженными проявлениями, в том числе | | | | | | | | преходящими нарушениями ритма сердца, не снижающими | | | | | | | | трудоспособность исполнять обязанности военной службы. | | | | | | | | При наличии 5 и более экстрасистол в минуту необходимо | | | | | | | | стационарное обследование. | | | | | | | | Редкие одиночные экстрасистолы покоя и синусовая аритмия | | | | | | | | функционального характера не являются основанием для | | | | | | | | применения настоящей статьи, не препятствуют прохождению | | | | | | | | военной службы, поступлению в военно-учебные заведения и | | | | | | | | кадетские корпуса. | | | | | | | | При нарушениях сердечного ритма вследствие органических | | | | | | | | изменений миокарда (воспалительного, дистрофического или | | | | | | | | другого характера) освидетельствование проводится по статье | | | | | | | | 42 расписания болезней. | |------------|------------------------------------------|-------|-------|----------|-----------|----------------------------------------------------------------| | 48 | Временные функциональные расстройства | Г | Г | Г | Г | Военнослужащие, проходящие военную службу по призыву, | | | после хирургического лечения, | | | | | признаются временно негодными к военной службе в случаях, | | | перенесенного острого, обострения | | | | | когда у них по завершении стационарного лечения по поводу | | | хронического заболевания системы | | | | | неревматических миокардитов не выявлено стойких и объективных | | | кровообращения | | | | | признаков поражения сердца (недостаточность кровообращения, | | | | | | | | различные формы нарушения ритма сердца и проводимости). | | | | | | | | Освидетельствуемые по графе I расписания болезней после | | | | | | | | перенесенного неревматического миокардита признаются временно | | | | | | | | негодными к военной службе на 6 месяцев после выписки из | | | | | | | | медицинского учреждения. | | | | | | | | Заключение о нуждаемости в отпуске по болезни для | | | | | | | | освидетельствуемых по графе III расписания болезней выносится | | | | | | | | после активного ревматизма, неревматических миокардитов, | | | | | | | | инфаркта миокарда, а также после операции на сердце, | | | | | | | | коронарных сосудах, крупных магистральных и периферических | | | | | | | | сосудах с нарушением функций временного характера, когда для | | | | | | | | завершения реабилитационного лечения и полного восстановления | | | | | | | | способности исполнять обязанности военной службы требуется | | | | | | | | срок не менее месяца. | | | | | | | | После обострения хронической ишемической болезни (затяжные | | | | | | | | приступы стенокардии, преходящие нарушения ритма сердца и | | | | | | | | проводимости, преходящие формы сердечной недостаточности), | | | | | | | | гипертонической болезни (состояние после гипертонических | | | | | | | | кризов), электроимпульсной терапии при купировании аритмий | | | | | | | | сердца в отношении освидетельствуемых по графе III расписания | | | | | | | | болезней выносится заключение о нуждаемости в освобождении. | |------------|------------------------------------------|-------|-------|----------|-----------|----------------------------------------------------------------| | | БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ | | | | | | |------------|------------------------------------------|-------|-------|----------|-----------|----------------------------------------------------------------| | 49 | Болезни верхних дыхательных путей | | | | | | | | (искривление носовой перегородки, полипы | | | | | | | | полости носа, хронический фарингит и | | | | | | | | назофарингит, хронический синуит, озена, | | | | | | | | хронические болезни миндалин и | | | | | | | | аденоидов, хронический ларингит и | | | | | | | | ларинготрахеит, аллергический ринит): | | | | | | |------------|------------------------------------------|-------|-------|----------|-----------|----------------------------------------------------------------| | | а) полипозные или гнойные синуиты | В | В | Б, В-ИНД | НГ | К пункту "а" относятся хронические гнойные или полипозные | | | | | | | | синуиты, протекающие с частыми (2 и более в год) обострениями | | | б) значительно выраженный зловонный | В | В | В | НГ | и трудопотерями и сопровождающиеся гипертрофическими или | | | насморк | | | | | атрофическими изменениями слизистой оболочки носа и | | | | | | | | нарушением носового дыхания. | | | в) негнойные синуиты | Б-4 | Б | А | НГ | Диагноз хронического гнойного заболевания околоносовых | | | | | | ВДВ, | | пазух должен быть подтвержден риноскопическими данными | | | | | | ПС, МП, | | (гнойные выделения), рентгенографией пазух в двух проекциях, | | | | | | СС - ИНД | | а для верхнечелюстной пазухи, кроме того, пробным проколом. | | | | | | | | К пункту "в" относятся хронические негнойные заболевания | | | г) хронический декомпенсированный | Б-4 | Б | А | НГ | околоносовых пазух (катеральные, серозные, вазомоторные и | | | тонзиллит | | | | офицеры, | другие негнойные формы синуитов) без признаков дистрофии | | | | | | | мичманы - | тканей верхних дыхательных путей и частых обострений, | | | | | | | ИНД | связанных с трудопотерями. Граждане с указанными | | | | | | | | заболеваниями при первоначальной постановке на воинский учет | | | д) резкое, стойкое расстройство | Б-4 | Б | А | НГ | назначаются на лечение. | | | барофункции уха или околоносовых | | | ВДВ - НГ | | Искривление носовой перегородки при свободном носовом | | | пазух; искривление носовой | | | | | дыхании, нестойкие субатрофические явления слизистой верхних | | | перегородки с нарушением носового | | | | | дыхательных путей, пристеночное утолщение слизистой | | | дыхания | | | | | верхнечелюстных пазух, если при диагностической пункции не | | | | | | | | получено гноя или транссудата и сохранена проходимость устья | | | | | | | | верхнечелюстной пазухи, а также остаточные явления после | | | | | | | | операции на околоносовых пазухах (линейный рубец переходной | | | | | | | | складки преддверия рта, соустье оперированной пазухи с | | | | | | | | носовой полостью или вуаль на рентгенограмме) не являются | | | | | | | | основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют | | | | | | | | прохождению военной службы, поступлению в военно-учебные | | | | | | | | заведения и кадетские корпуса. | | | | | | | | Под хроническим декомпенсированным тонзиллитом следует | | | | | | | | понимать форму хронического тонзиллита, характеризующуюся | | | | | | | | частыми обострениями (2 и более в год), наличием | | | | | | | | тонзиллогенной интоксикации (субфебрилитет, быстрая | | | | | | | | утомляемость, вялость, недомогание), вовлечением в | | | | | | | | воспалительный процесс околоминдаликовой ткани, регионарных | | | | | | | | лимфоузлов (паратозиллярный абсцесс, регионарный лимфаденит). | | | | | | | | К объективным признакам хронического декомпенсированного | | | | | | | | тонзиллита относятся: выделение гноя или казеозных пробок из | | | | | | | | лакун при надавливании шпателем на миндалину или при ее | | | | | | | | зондировании, грубые рубцы на небных миндалинах, гиперемия и | | | | | | | | отечность небных дужек и сращение их с миндалинами, наличие в | | | | | | | | подэпителиальном слое нагноившихся фолликулов, увеличение | | | | | | | | лимфатических узлов по переднему краю | | | | | | | | грудинно-ключично-сосковых мышц. | | | | | | | | Другие формы хронического тонзиллита не являются | | | | | | | | основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют | | | | | | | | прохождению военной службы, поступлению в военно-учебные | | | | | | | | заведения и кадетские корпуса. | | | | | | | | Граждане, имеющие любую форму хронического тонзиллита, при | | | | | | | | первоначальной постановке на воинский учет назначаются на | | | | | | | | лечение. | | | | | | | | Стойкий и резкий характер нарушения барофункции уха | | | | | | | | определяется по данным повторных исследований с помощью ушной | | | | | | | | манометрии. В сомнительных случаях производится манометрия с | | | | | | | | помощью продувания ушей. Наиболее достоверные данные | | | | | | | | получаются при дополнительном функциональном исследовании в | | | | | | | | барокамере (рекомпрессионной камере). | | | | | | | | Лица, отбираемые для обучения водолазной специальности, а | | | | | | | | также предназначаемые для военной службы на подводных лодках, | | | | | | | | признаются годными при наличии у них хорошей проходимости | | | | | | | | слуховой трубы (барофункция I и II степени), а со стойкой | | | | | | | | барофункцией III степени признаются негодными. | | | | | | | | При стойкой барофункции III степени годность обучающихся и | | | | | | | | проходящих службу по военно-учетной специальности водолаза и | | | | | | | | подводника определяется индивидуально, а при барофункции IV | | | | | | | | степени они признаются негодными. | | | | | | | | Нарушение барофункции околоносовых пазух устанавливается | | | | | | | | на основании жалоб освидетельствуемого, состояния носовой | | | | | | | | полости, испытания в барокамере на переносимость перепадов | | | | | | | | давления с рентгенологическим исследованием околоносовых | | | | | | | | пазух до и после испытания, данных медицинских и служебных | | | | | | | | характеристик. | |------------|------------------------------------------|-------|-------|----------|-----------|----------------------------------------------------------------| | 50 | Болезни и повреждения гортани, | | | | | | | | шейного отдела трахеи: | | | | | | |------------|------------------------------------------|-------|-------|----------|-----------|----------------------------------------------------------------| | | а) со значительным нарушением | Д | Д | Д | НГ | Предусматривает заболевания, последствия повреждений | | | дыхательной и голосовой функций | | | | | гортани или шейного отдела трахеи при неудовлетворительных | | | б) с умеренным нарушением дыхательной и | В | В | В | НГ | результатах лечения или отказе от него. | | | голосовой функций | | | | | К пункту "а" относятся стойкое отсутствие | | | в) с незначительным нарушением | В | В | Б | НГ | голосообразования, дыхания через естественные дыхательные | | | дыхательной и голосовой функций | | | | | пути, разделительной функции. | | | | | | | | К пункту "б" относятся стойкое затруднение дыхания с | | | | | | | | дыхательной недостаточностью II степени по обструктивному | | | | | | | | типу, стойкое затруднение голосообразования (охриплость, | | | | | | | | снижение звучности голоса). | | | | | | | | К пункту "в" относится затруднение дыхания с дыхательной | | | | | | | | недостаточностью I степени по обструктивному типу. | |------------|------------------------------------------|-------|-------|----------|-----------|----------------------------------------------------------------| | 51 | Хронические неспецифические | | | | | | | | заболевания легких и плевры, | | | | | | | | диссеминированные болезни легких | | | | | | | | нетуберкулезной этиологии: | | | | | | |------------|------------------------------------------|-------|-------|----------|-----------|----------------------------------------------------------------| | | а) со значительным нарушением функций | Д | Д | Д | НГ | К пункту "а" относятся хронические заболевания | | | | | | | | бронхолегочного аппарата и плевры, нагноительные заболевания | | | б) с умеренным нарушением функций | В | В | Б, В-ИНД | НГ | легких с дыхательной (легочной) недостаточностью III степени. | | | | | | | | К пункту "б" относятся хронические заболевания | | | в) с незначительным нарушением функций | Б-4 | Б | А | НГ | бронхолегочного аппарата с дыхательной (легочной) | | | | | | ВДВ, | | недостаточностью II степени. По этому же пункту | | | | | | ПС, МП, | | освидетельствуются граждане при первоначальной постановке на | | | | | | СС - ИНД | | воинский учет, призыве на военную службу, поступлении на | | | | | | | | военную службу по контракту, а также солдаты, матросы, | | | | | | | | сержанты и старшины, проходящие военную службу по призыву или | | | | | | | | по контракту, страдающие хронической пневмонией II стадии и | | | | | | | | бронхоэктазами, независимо от степени дыхательной | | | | | | | | недостаточности. | | | | | | | | При хронической пневмонии, хроническом диффузном бронхите | | | | | | | | с эмфиземой легких или без нее категория годности к военной | | | | | | | | службе офицеров определяется в зависимости от степени | | | | | | | | дыхательной (легочной) недостаточности. | | | | | | | | Граждане при первоначальной постановке на воинский учет, | | | | | | | | призыве на военную службу, поступлении на военную службу по | | | | | | | | контракту, а также солдаты, матросы, сержанты и старшины, | | | | | | | | проходящие военную службу по призыву или по контракту, | | | | | | | | страдающие саркоидозом и другими диссеминированными | | | | | | | | заболеваниями легких, освидетельствуются по пункту "а" или | | | | | | | | "б", а офицеры - по пункту "а", "б" или "в" в зависимости от | | | | | | | | стадии заболевания, степени дыхательной (легочной) | | | | | | | | недостаточности. Диагноз заболевания должен быть подтвержден | | | | | | | | результатами гистологического исследования. При отказе | | | | | | | | больного от диагностической пункции диагноз устанавливается | | | | | | | | по совокупности клинических и лабораторных данных. | | | | | | | | Показатели степеней дыхательной (легочной) недостаточности | | | | | | | | представлены в таблице Показателей степеней дыхательной | | | | | | | | (легочной) недостаточности (Сноска 1) (Таблица N 2). | |------------|------------------------------------------|-------|-------|----------|-----------|----------------------------------------------------------------| | 52 | Бронхиальная астма | | | | | | |------------|------------------------------------------|-------|-------|----------|-----------|----------------------------------------------------------------| | | а) тяжелые формы с частыми обострениями | Д | Д | Д | НГ | Диагноз бронхиальной астмы должен быть установлен после | | | | | | | | стационарного обследования. | | | б) формы средней степени | В | В | Б, В-ИНД | НГ | К пункту "а" относится бронхиальная астма с тяжелыми и | | | | | | | | частыми приступами удушья (еженедельные, нередко | | | в) легкие формы с редкими приступами, а | В | В | Б | НГ | астматическое состояние) с легочной и легочно-сердечной | | | также при отсутствии приступов в | | | ПС, | | недостаточностью II-III степени, требующими повторного | | | течение пяти лет и более при | | | СС - ИНД | | стационарного лечения больного, гормонально зависимая астма. | | | сохраняющейся измененной реактивности | | | | | К пункту "б" относится бронхиальная астма с приступами | | | бронхов | | | | | удушья не реже одного раза в месяц, которые купируются | | | | | | | | введением различных бронхорасширяющих средств; в | | | | | | | | межприступный период сохраняется дыхательная недостаточность | | | | | | | | I-II степени. | | | | | | | | -------------------- | | | | | | | | Сноска 1. Для специализированных учреждений | | | | | | | | здравоохранения или военно-медицинских возможно использование | | | | | | | | более информативных показателей. | |------------|------------------------------------------|-------|-------|----------|-----------|----------------------------------------------------------------| | | | | | | | К пункту "в" относятся формы бронхиальной астмы с | | | | | | | | непродолжительными приступами удушья не чаще 2-3 раз в год, | | | | | | | | которые легко купируются бронхорасширяющими средствами и вне | | | | | | | | приступа не сопровождаются дыхательной недостаточностью. У | | | | | | | | освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней при | | | | | | | | отсутствии приступов в течение пяти лет и более диагноз | | | | | | | | бронхиальной астмы должен быть подтвержден наличием | | | | | | | | измененной реактивности бронхов, установленной | | | | | | | | медикаментозными провокационными пробами в условиях | | | | | | | | стационара. | | | | | | | | В случаях, когда бронхоспастические синдромы | | | | | | | | (обтурационный, эндокринно-гуморальный, неврогенный, | | | | | | | | токсический и др.) являются осложнением других заболеваний, | | | | | | | | категория годности к военной службе определяется в | | | | | | | | зависимости от течения основного заболевания по | | | | | | | | соответствующим статьям расписания болезней. | |------------|------------------------------------------|-------|-------|----------|-----------|----------------------------------------------------------------| | 53 | Временные функциональные расстройства | Г | Г | Г | Г | Заключение о нуждаемости военнослужащих в отпуске по | | | после хирургического лечения, острого, | | | | | болезни и решение о временной негодности к военной службе | | | обострения хронического заболевания | | | | | граждан при первоначальной постановке на воинский учет и | | | органов дыхания | | | | | призыве на военную службу выносится только в случаях | | | | | | | | осложненного течения острых пневмоний (нагноения, пара- и | | | | | | | | метапневмонические выпотные плевриты, ателектазы, обширные | | | | | | | | плевральные наложения, выраженная астенизация после вирусных | | | | | | | | пневмоний и др.). | | | | | | | | При остаточных явлениях неосложненного течения острых | | | | | | | | заболеваний, обострения хронических заболеваний легких, не | | | | | | | | требующих стационарного лечения, в отношении военнослужащих | | | | | | | | выносится заключение о нуждаемости в освобождении. | |------------|------------------------------------------|-------|-------|----------|-----------|----------------------------------------------------------------| | | БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ | | | | | | |------------|------------------------------------------|-------|-------|----------|-----------|----------------------------------------------------------------| | 54 | Нарушения развития и прорезывания | | | | | | | | зубов: | | | | | | |------------|------------------------------------------|-------|-------|----------|-----------|----------------------------------------------------------------| | | а) отсутствие 10 и более зубов на одной | В | В | А | НГ | Пункт "в" применяется в случаях, когда сумма кариозных, | | | челюсти или замещение их съемным | | | ВДВ, | | пломбированных и удаленных зубов более 9 и при этом не менее | | | протезом, отсутствие 8 коренных зубов | | | ПС, МП, | | 4 зубов с клиническими или рентгенологическими признаками | | | на одной челюсти, отсутствие 4 | | | СС - ИНД | | хронического воспаления с поражением пульпы или периодонта, | | | коренных зубов на верхней челюсти с | | | | | включая зубы с пломбированными корневыми каналами. | | | одной стороны и 4 коренных зубов на | | | | | | | | нижней челюсти с другой стороны или | | | | | | | | замещение их съемными протезами | | | | | | | | б) отсутствие 4 и более фронтальных | Б-4 | Б | А | НГ | | | | зубов на одной челюсти или отсутствие | | | ВДВ- ИНД | | | | | второго резца, клыка и первого малого | | | | | | | | коренного зуба подряд при | | | | | | | | невозможности замещения их несъемными | | | | | | | | протезами | | | | | | | | в) множественный осложненный кариес | Б-2 | А | А | НГ | | |------------|------------------------------------------|-------|-------|----------|-----------|----------------------------------------------------------------| | 55 | Болезни твердых тканей зубов, пульпы | | | | | | | | и периапикальных тканей, десен и | | | | | | | | пародонта, слюнных желез, мягких тканей | | | | | | | | полости рта; болезни и другие состояния | | | | | | | | языка; | | | | | | |------------|------------------------------------------|-------|-------|----------|-----------|----------------------------------------------------------------| | | а) пародонтит, пародонтоз | В | В | Б | НГ | Основанием для применения настоящей статьи является | | | генерализованный тяжелой степени | | | СС - ИНД | | наличие у освидетельствуемых генерализованной формы | | | | | | | | пародонтита, пародонтоза с частыми обострениями и | | | б) пародонтит, пародонтоз | Б-4 | Б | А | НГ | асбцедированием. | | | генерализованный средней степени, | | | ВДВ, | | Диагноз пародонтита, пародонтоза устанавливается после | | | стоматиты, гингивиты, хейлиты и | | | ПС, МП, | | тщательного исследования всей зубочелюстной системы с | | | другие заболевания слизистой полости | | | СС - ИНД | | рентгенографией и выявлением сопутствующих заболеваний. При | | | рта, слюнных желез и языка, не | | | | | пародонтозе и пародонтите граждане при первоначальной | | | поддающиеся лечению | | | | | постановке на воинский учет назначаются на лечение. | | | в) пародонтит, пародонтоз | Б-3 | Б | А | НГ | К пункту "а" относится пародонтит с глубиной | | | генерализованный легкой степени | | | | офицеры, | пародонтального кармана 5 мм и более, резорбцией костной | | | | | | | мичманы - | ткани лунки зуба на 2/3 длины корня, подвижностью зуба II-III | | | | | | | ИНД | степени. | | | | | | | | К пункту "б" относятся заболевания слизистой оболочки | | | | | | | | полости рта, не поддающиеся лечению. При наличии стоматитов, | | | | | | | | хейлитов, гингивитов, лейкоплакий и других заболеваний, | | | | | | | | включая преканцерозы, граждане при первоначальной постановке | | | | | | | | на воинский учет назначаются на лечение. | | | | | | | | К пункту "в" относится пародонтит легкой степени, при | | | | | | | | котором глубина зубодесневого кармана до 3 мм, | | | | | | | | преимущественно в области межзубного промежутка, имеется | | | | | | | | начальная степень деструкции костной ткани межзубных | | | | | | | | перегородок, снижение высоты межзубных перегородок менее 1/3, | | | | | | | | но подвижности зубов нет. | |------------|------------------------------------------|-------|-------|----------|-----------|----------------------------------------------------------------| | 56 | Челюстно-лицевые аномалии (кроме | | | | | | |