ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ФЕДЕРАЛЬНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО СТАТИСТИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ЗАКУПКАМИ ПРОДУКЦИИ И СЫРЬЯ В СИСТЕМЕ ПОТРЕБИТЕЛЬСКОЙ КООПЕРАЦИИ (ЧАСТЬ 2). Постановление. Государственный комитет РФ по статистике (Госкомстат России). 09.11.95 165

                                 (Д)


                            (Продолжение)

0611309 стр.1
      _________________________________________________________
     |  ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ  |
     |_________________________________________________________|
     | КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ |
     |_________________________________________________________|

 _________________________________________________________________
| Код формы по | Код отчитывающейся | Наименование отчитывающейся |
|     ОКУД     |   организации по   |         организации         |
|              |        ОКПО        |                             |
|______________|____________________|_____________________________|
| 0611309      |                    |      Почтовый адрес         |
|______________|____________________|_____________________________|

___________________________________________________________________
                            линия отрыва

 ____________________________________________________
| СВЕДЕНИЯ О ЗАКУПКАХ СЕЛЬСКОХОЗЯЙСТВЕННЫХ ПРОДУКТОВ |
|            И СЫРЬЯ за январь 199 __ г.             |
|          (нарастающим итогом с начала года)        |
|____________________________________________________|

         Форма N 2

 Утверждена постановлением
   Госкомстата России
   от 09.11.95 N 165

 Квартальная (1,2,3), годовая
 _____________________________________________________________
|   Представляют:                           |    Сроки        |
|                                           | представления   |
|___________________________________________|_________________|
| Хозрасчетные предприятия, объединения,    | на 3 день после |
| организации, потребительские              |    отчетного    |
| общества (кроме райпо) - райпотребсоюзам, |     периода;    |
| райпо и другим формированиям              | годовая - 20    |
| потребительской кооперации, в             |    января       |
| состав которых они входят;                |                 |
|                                           |                 |
| райпотребсоюзы, райпо и другие            | на 5 день после |
| формирования потребительской              |   отчетного     |
| кооперации - потребсоюзам республик,      |     периода;    |
| входящим в состав Российской Федерации,   |  годовая - 25   |
| краев, областей;                          |    января       |
|                                           |                 |
| потребсоюзы республик, входящих в         | на 7 день после |
| состав Российской Федерации, краев        |   отчетного     |
| и областей, подразделения Центросоюза:    |   периода;      |
|                                           |   годовая - 7   |
|                                           |     февраля     |
| - статистическому органу республик,       |                 |
|   входящих в состав Российской            |                 |
|   Федерации, краев и областей по          |                 |
|   месту своего нахождения;                |                 |
|                                           |                 |
| - Центросоюзу Российской Федерации        |                 |
|                                           |                 |
| - Центросоюз России - Госкомстату         |    1 апреля     |
|___________________________________________|_________________|

 _____________________________________________________________________
| 0611309   |                |            |              |            |
|___________|________________|____________|______________|____________|
|   1       |        2       |     3      |       4      |      5     |
|___________|________________|____________|______________|____________|
|  формы    | отчитывающейся | отрасли по |     вида     | территории |
| документа |  организации   |   ОКОНХ    | деятельности |     по     |
|   по      |       по       |            |   по ОКДП    |    СОАТО   |
|   ОКУД    |      ОКПО      |            |              |            |
|           |                |            |              |            |
|___________|________________|____________|______________|____________|
|             Коды проставляет отчитывающаяся организация (*)         |
|_____________________________________________________________________|

  продолжение
 __________________________________________________________________________
| 0611309   |              |                 |               |             |
|___________|______________|_________________|_______________|_____________|
|   1       |       6      |        7        |       8       |      9      |
|___________|______________|_________________|_______________|_____________|
|  формы    | министерства | организационно- |     формы     | контрольной |
| документа | (ведомства), |    правовой     | собственности |    суммы    |
|   по      |    органа    |    формы по     |     по КФС    |   (гр.1-8)  |
|   ОКУД    |  управления  |      КОПФ       |               |             |
|           |   по СООГУ   |                 |               |             |
|___________|______________|_________________|_______________|_____________|
|                                                                          |
|__________________________________________________________________________|

0611309 стр.2

           Раздел I. Закупки продукции животноводства,
                  растениеводства и дикорастущих
______________________________________________________________________________
                             |   N    |   Код   | Закуплено в отчетном году - |
                             | строки |  по ОКП |    всего, включая транзит   |
                             |        |         |_____________________________|
                             |        |         | количество | стоимость      |
                             |        |         |            |                |
                             |        |         |            |                |
_____________________________|________|_________|____________|________________|
               А             |    Б   |    В    |      1     |       2        |
_____________________________|________|_________|____________|________________|

  Продукция животноводства

Скот, птица, кролики и мясо
(включая прочие пищевые
жиры) -
                                   1)
    в живой массе ........       01     921016  _________________________

    в убойной массе ......       02     _________________________________

   Из строки 02:

    кролики ..............       03     921180   ________________________

    птица домашняя .......       04     921160   ________________________

Молоко и молочные продукты,
включая масло животное и сыр
(количество по молочным
продуктам в переводе на молоко)  05     922001   ________________________

Яйца .....................       06  9840008802  ________________________

Рыба .....................       07     924000   ________________________

Мед ......................       08     988211   ________________________

  Продукция растениеводства

Масло растительное .......       09     914100   ________________________

Сахар ....................       10     911100,  ________________________
                                        929300,
Мука, крупа и зерно                     929400,
продовольственное ...........    11     971940   ________________________

      в том числе зерно
      продовольственное          12     971940   ________________________

Семена подсолнечника и
других масличных культур..       13     972931   ________________________

Картофель ................       14     973110   ________________________

Овощи свежие - всего .....       15     973000   ________________________
      в том числе:

     помидоры ............       16     973241   ________________________

     огурцы ..............       17     973251   ________________________

     лук репчатый ........       18     973231   ________________________

     чеснок ..............       19     973238   ________________________

     капуста .............       20     973211    _______________________

     морковь .............       21     973222   ________________________

     свекла столовая .....       22     973221   ________________________

     прочие и
     малораспространенные
     овощи ...............       23     973929   ________________________

Плоды семечковые .........       24     976110   ________________________

Плоды косточковые ........       25     976120   ________________________

Ягоды культурные .........       26     976130   ________________________

Субтропические культуры ..       27     976160   ________________________

Цитрусовые плоды .........       28     976150   ________________________
     в том числе:
                                   1)
      мандарины ..........       29     976153   ________________________
                                   1)
      лимоны .............       30     976151   ________________________
                                   1)
      апельсины ..........       31     976152   ________________________

Виноград .................       32     976170   ________________________

     в том числе виноград          1)
     столовых сортов .....       33     976171   ________________________

Сухофрукты ...............       34     916402   ________________________

Бахчевые культуры (арбузы и
дыни) ....................       35     973410   ________________________

Лавровый лист ............       36     976231   ________________________

Горький стручковый перец .       37     973243   ________________________

Орехи культурные .........       38     976923   ________________________

   Дикорастущие

Плоды и ягоды дикорастущие
свежие и сухие (в переводе
на свежие) ................      39     976972   ________________________

Клюква и брусника .........      40  9765138801  ________________________

Грибы сухие ...............      41     916420   ________________________

Грибы свежие, соленые и
маринованные в переводе на
свежие ....................      42     976973   ________________________

Орехи дикорастущие ........      43     976514   ________________________

Прочие сельхозпродукты ....      44  9760008803  _Х______________________

___________________________      45              ________________________

___________________________      46              ________________________

Всего на сумму ............      47              _Х______________________

   (Продолжение)

_______________________________________________________________________________________________________
                          |                        |                   Из общего объема                |
                          |                        |                (гр.1 и 2) - закуплено             |
                          |          в том         |                за пределами республики            |
                          |         числе          |                 (в составе Российской             |
                          |       у населения      |                Федерации), края,области           |
                          |________________________|___________________________________________________|
                          | количество | стоимость |          всего           |         в т.ч.         |
                          |            |           |                          |      у населения       |
                          |            |           |__________________________|________________________|
                          |            |           | количество | стоимость   | количество | стоимость |
                          |            |           |            |             |            |           |
__________________________|____________|___________|____________|_____________|____________|___________|
           А              |     3      |     4     |      5     |      6      |      7     |      8    |                        |
__________________________|____________|___________|____________|_____________|____________|___________|


  Продукция животноводства

Скот, птица, кролики и мясо
(включая прочие пищевые
жиры) -

    в живой массе ........  _______________________________________________________________________

    в убойной массе ......  _______________________________________________________________________

   Из строки 02:

    кролики ..............  _______________________________________________________________________

    птица домашняя .......  _______________________________________________________________________

Молоко и молочные продукты,
включая масло животное и сыр
(количество по молочным
продуктам в переводе на
молоко)...................  _______________________________________________________________________

Яйца .....................  _______________________________________________________________________

Рыба .....................  _______________________________________________________________________

Мед ......................  _______________________________________________________________________

  Продукция растениеводства

Масло растительное .......  _______________________________________________________________________

Сахар ....................  _______________________________________________________________________

Мука, крупа и зерно
продовольственное ........  _______________________________________________________________________

      в том числе зерно
      продовольственное     _______________________________________________________________________

Семена подсолнечника и
других масличных культур..  _______________________________________________________________________

Картофель ................  _______________________________________________________________________

Овощи свежие - всего .....  _______________________________________________________________________
      в том числе:

     помидоры ............  _______________________________________________________________________

     огурцы ..............  _______________________________________________________________________

     лук репчатый ........  _______________________________________________________________________

     чеснок ..............  _______________________________________________________________________

     капуста .............  _______________________________________________________________________

     морковь .............  _______________________________________________________________________

     свекла столовая .....  _______________________________________________________________________

     прочие и
     малораспространенные
     овощи ...............  _______________________________________________________________________

Плоды семечковые .........  _______________________________________________________________________

Плоды косточковые ........  _______________________________________________________________________

Ягоды культурные .........  _______________________________________________________________________

Субтропические культуры ..  _______________________________________________________________________

Цитрусовые плоды .........  _______________________________________________________________________
     в том числе:

      мандарины ..........  _______________________________________________________________________

      лимоны .............  _______________________________________________________________________

      апельсины ..........  _______________________________________________________________________

Виноград .................  _______________________________________________________________________

     в том числе виноград
     столовых сортов .....  _______________________________________________________________________

Сухофрукты ...............  _______________________________________________________________________

Бахчевые культуры (арбузы и
дыни) ....................  _______________________________________________________________________

Лавровый лист ............  _______________________________________________________________________

Горький стручковый перец .  _______________________________________________________________________

Орехи культурные .........  _______________________________________________________________________

   Дикорастущие

Плоды и ягоды дикорастущие
свежие и сухие (в переводе
на свежие) ................ _______________________________________________________________________

Клюква и брусника ......... _______________________________________________________________________

Грибы сухие ............... _______________________________________________________________________

Грибы свежие, соленые и
маринованные в переводе на
свежие .................... _______________________________________________________________________

Орехи дикорастущие ........ _______________________________________________________________________

Прочие сельхозпродукты .... __Х_____________Х____________Х_________________________________________

___________________________ _______________________________________________________________________

___________________________ _______________________________________________________________________

Всего на сумму ............ __Х_____________Х____________Х_________________________________________

   (Продолжение)
___________________________________________________
                          |  Кроме того, закуплено
                          |     за пределами
                          |      Российской
                          |       Федерации
                          |
                          |________________________
                          | количество | стоимость
                          |            |
                          |            |
                          |            |
                          |            |
__________________________|____________|___________
           А              |      9     |     10
__________________________|____________|___________


  Продукция животноводства

Скот, птица, кролики и мясо
(включая прочие пищевые
жиры) -

    в живой массе ........ __________________

    в убойной массе ...... __________________

   Из строки 02:

    кролики .............. __________________

    птица домашняя ....... __________________

Молоко и молочные продукты,
включая масло животное и сыр
(количество по молочным
продуктам в переводе на
молоко ..................  __________________  )

Яйца ..................... __________________

Рыба ..................... __________________

Мед ...................... __________________

  Продукция растениеводства

Масло растительное ....... __________________

Сахар .................... __________________

Мука, крупа и зерно
продовольственное ........ __________________

      в том числе зерно
      продовольственное    __________________

Семена подсолнечника и
других масличных культур.. __________________

Картофель ................ __________________

Овощи свежие - всего ..... __________________
      в том числе:

     помидоры ............ __________________

     огурцы .............. __________________

     лук репчатый ........ __________________

     чеснок .............. __________________

     капуста ............. __________________

     морковь ............. __________________

     свекла столовая ..... __________________

     прочие и
     малораспространенные
     овощи ............... __________________

Плоды семечковые ......... __________________

Плоды косточковые ........ __________________

Ягоды культурные ......... __________________

Субтропические культуры .. __________________

Цитрусовые плоды ......... __________________
     в том числе:

      мандарины .......... __________________

      лимоны ............. __________________

      апельсины .......... __________________

Виноград ................. __________________

     в том числе виноград
     столовых сортов ..... __________________

Сухофрукты ............... __________________

Бахчевые культуры (арбузы и
дыни) .................... __________________

Лавровый лист ............ __________________

Горький стручковый перец . __________________

Орехи культурные ......... __________________

   Дикорастущие

Плоды и ягоды дикорастущие
свежие и сухие (в переводе
на свежие) ................__________________

Клюква и брусника .........__________________

Грибы сухие ...............__________________

Грибы свежие, соленые и
маринованные в переводе на
свежие ....................__________________

Орехи дикорастущие ........__________________

Прочие сельхозпродукты ....____Х_____________

_____________________________________________

_____________________________________________

Всего на сумму ............____Х_____________

0611309 стр.5

Справочно: I. Отпущено подсобным сельскохозяйственным и другим
              предприятиям непригодных для пищевых целей:
                            1)
               картофеля (48)   ____________ тонн;
                         1)
               овощей (49)      _____________ тонн;

           II. Поставлено картофеля:
                                     1)
               спиртовым заводам (50)   ___________ тонн;
                                             1)
               крахмало-паточным заводам (51)   _________ тонн;
                                                       1)
               овощесушильным и консервным заводам (52) _____тонн.


                Раздел II. Заготовительный оборот

__________________________________________________________________
                           |   N      |
                           | строки   |      Стоимость
___________________________|__________|___________________________
           А               |   Б      |          1
___________________________|__________|___________________________

Общий заготовительный
оборот, включая закупки
за пределами Российской
Федерации ................     53      ___________________________

     1) Данные представляются на 1 января в годовом отчете


0611309 стр.6
                               Справка

     Отчет составляется нарастающим итогом с начала года (с 1 января).

     1) В  отчете  указывают  закупки  сельскохозяйственных  продуктов
непосредственно от населения,  крестьянских  (фермерских)  хозяйств  и
сельскохозяйственных  предприятий.  Отчет  по  качеству составляется в
весе, принятом к оплате.
     2) Данные об общих объемах закупок по всем категориям хозяйств по
10 видам продукции  "Скот,  птица,  кролики  и  мясо  (включая  прочие
пищевые  жиры)" (стр.01),  "Молоко и молочные продукты,  включая масло
животное и сыр"  (стр.05),  "Яйца  (стр.06),  "Мед"  (стр.08),  "Масло
растительное"   (стр.09),  "Мука,  крупа  и  зерно  продовольственное"
(стр.11),  "Картофель" (стр.14),  "Овощи  свежие  -  всего"  (стр.15),
"Плоды семечковые,  косточковые,  ягоды культурные" (стр.24,  25, 26 -
всего),  "Сухофрукты" (стр.34),  представляются ежемесячно  телеграфом
нарастающим итогом с начала года в тоннах.
     Кроме того,  по картофелю,  овощам  и  плодам  из  общих  закупок
выделяются закупки у населения.
     Потребсоюзы республик (в составе  Российской  Федерации),  краев,
областей  срочную  телеграфную  отчетность представляют Центросоюзу на
7-день после отчетного периода.

     Примечание:
     Отчет составляется:  хозрасчетными организациями, предприятиями и
объединениями:
     количество (масса,  принятая  к  оплате)  -  тонн  (код по СОЕИ -
0168), яйца - тыс.штук (код по СОЕИ - 0798)
     стоимость -  тысяч  рублей  без  десятичного знака (код по СОЕИ -
0372)
     республиканскими (в  составе  Российской Федерации),  областными,
краевыми потребсоюзами:
     количество (масса,  принятая  к  оплате)  -  тонн  (код по СОЕИ -
0168), яйца - тыс.штук (код по СОЕИ - 0798)
     стоимость - млн.рублей (код по СОЕИ - 0373).


"__" _______________ 199 __ г.           Руководитель
                                         (Ф.И.О., должность)

________________________________         Главный бухгалтер
фамилия и N телефона исполнителя


0611301 стр.1
      _________________________________________________________
     |  ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ  |
     |_________________________________________________________|
     | КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ |
     |_________________________________________________________|

 _________________________________________________________________
| Код формы по | Код отчитывающейся | Наименование отчитывающейся |
|     ОКУД     |   организации по   |         организации         |
|              |        ОКПО        |                             |
|______________|____________________|_____________________________|
| 0611301      |                    |      Почтовый адрес         |
|______________|____________________|_____________________________|

___________________________________________________________________
                            линия отрыва

 __________________________________________________________
| СВЕДЕНИЯ О ЗАКУПКАХ ПРОДУКЦИИ ЖИВОТНОВОДСТВА, ВТОРИЧНОГО |
|                    И ПРОЧЕГО СЫРЬЯ                       |
|__________________________________________________________|

Форма N 11-заг (потребсоюз)
___________________________
 Утверждена постановлением
    Госкомстата России
    от 09.11.95 N 165

       Квартальная
 ______________________________________________________________
|   Представляют:                           |     Сроки        |
|                                           |  представления   |
|___________________________________________|__________________|
| Хозрасчетные предприятия, объединения,    |     17 числа     |
| организации, потребительские              |  после отчетного |
| общества (кроме райпо) - райпотребсоюзам, |     периода      |
| райпо и другим формированиям              |    (годовой -    |
| потребительской кооперации, в             |    7 февраля)    |
| состав которых они входят;                |                  |
|                                           |                  |
| райпотребсоюзы, райпо и другие            | в установленные  |
| формирования потребительской              |     сроки        |
| кооперации - потребсоюзам республик,      |                  |
| входящим в состав Российской Федерации,   |                  |
| краев, областей;                          |                  |
|                                           |                  |
| потребсоюзы республик, входящих в         |                  |
| состав Российской Федерации, краев        |                  |
| и областей, подразделения Центросоюза:    |                  |
|                                           |                  |
|                                           |                  |
| - статистическому органу республик,       |                  |
|   входящих в состав Российской            |                  |
|   Федерации, краев и областей по          |                  |
|   месту своего нахождения;                |                  |
|                                           |                  |
| - Центросоюзу Российской Федерации        |                  |
|                                           |                  |
|___________________________________________| _________________|
 _____________________________________________________________________
| 0611301   |                |            |              |            |
|___________|________________|____________|______________|____________|
|   1       |        2       |     3      |       4      |      5     |
|___________|________________|____________|______________|____________|
|  формы    | отчитывающейся | отрасли по |     вида     | территории |
| документа |  организации   |   ОКОНХ    | деятельности |     по     |
|   по      |       по       |            |   по ОКДП    |    СОАТО   |
|   ОКУД    |      ОКПО      |            |              |            |
|           |                |            |              |            |
|___________|________________|____________|______________|____________|
|             Коды проставляет отчитывающаяся организация (*)         |
|_____________________________________________________________________|

  продолжение
 __________________________________________________________________________
| 0611301   |              |                 |               |             |
|___________|______________|_________________|_______________|_____________|
|   1       |       6      |        7        |       8       |      9      |
|___________|______________|_________________|_______________|_____________|
|  формы    | министерства | организационно- |     формы     | контрольной |
| документа | (ведомства), |    правовой     | собственности |    суммы    |
|   по      |    органа    |    формы по     |     по КФС    |   (гр.1-8)  |
|   ОКУД    |  управления  |      КОПФ       |               |             |
|           |   по СООГУ   |                 |               |             |
|___________|______________|_________________|_______________|_____________|
|                                                                          |
|__________________________________________________________________________|

0611301 стр.2

                                                          (Нарастающим итогом с начала года)
___________________________________________________________________________________________________
                             |   Код    |   N    |       Закуплено        | Кроме того, закуплено
      Виды продукции         |  по ОКП  | строки |________________________|     за пределами
                             |          |        | количество | стоимость | Российской Федерации                       |
          и сырья            |          |        |            |           |________________________
                             |          |        |            |           | количество | стоимость
                             |          |        |            |           |            |
_____________________________|__________|________|____________|___________|____________|___________
               А             |     Б    |    В   |      1     |     2     |      3     |     4
_____________________________|__________|________|____________|___________|____________|___________
Шерсть (в переводе на                       01          _           _         _              _
чистое волокно) ........      9830008802
                1)                          02          _           _         _              _
Кожсырье крупное  ......         921850
               1)                           03          _           _         _              _
Кожсырье мелкое  .......         921870
               1)                           04          _           _         _              _
Кожсырье свиное   ......         921860
                                            05          Х           Х         _              _
Пушнина ................         987915
                     1)                     06          Х           Х         _              _
Мехсырье без каракуля         9878008801
                                            07          _           _         _              _
Волос ..................         921963
                                            08          _           _         _              _
Кишсырье ...............         921810
                                            09          _           _         _              _
Сычуги .................
                                            10          _           _         _              _
Кость ..................         921970
                                            11          _           _         _              _
Корье ..................
                                            12          _           _         _              _
Лом черных металлов ....         078000

Бесхозный промышленный                      13          _           _         _              _
лом черных металлов ....
                                            14          _           _         _              _
Лом цветных металлов ...         178000

Вторичные текстильные                       15          _           _         _              _
материалы ..............
                                            16          _           _         _              _
Макулатура .............         542210
                                            17          _           _         _              _
Резина .................

Вторичные полимерные                        18          _           _         _              _
материалы ..............

Лектехсырье (включая
сухие ягоды, используемые
на лектехсырье) ........                    19          _           _         _              _

Прочее сырье (указать вид)                  20          Х           Х         _              _

__________________________                  21          Х           Х         _              _
             |
             |____________                              Х           Х         _              _
             | КС
             |____________                              Х           Х         _              _

     1) Включая   сырье,   принятое   от   предприятий   мясо-молочной
промышленности.

     2) Отчет составляется: хозрасчетными организациями, предприятиями
и объединениями:

     количество (масса,   принятая   к   оплате   -   центнеров   штук
(кишсырье-комплектов)
     стоимость -  тысяч  рублей без десятичных знаков республиканскими
(в составе России), областными, краевыми потребсоюзами:
     количество (масса,  принятая  к  оплате)  -  в  тоннах,  тыс.штук
(кишсырье - тыс.комплектов) стоимость - млн.рублей

     3) Коды единиц измерения по СОЕИ:

     центнер           -  0167
     штук              -  0796
     тыс.штук          -  0798
     комплектов        -  0671
     тонн              -  0168
     тыс.комплектов    -  0673
     тыс.рублей        -  0372
     млн.рублей        -  0373


"___"____________ 199_  г.                Руководитель
                                          (Ф.И.О., должность)

________________________________          Главный бухгалтер
фамилия и N телефона исполнителя


0611308 стр.1
      _________________________________________________________
     |  ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ  |
     |_________________________________________________________|
     | КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ |
     |_________________________________________________________|

 _________________________________________________________________
| Код формы по | Код отчитывающейся | Наименование отчитывающейся |
|     ОКУД     |   организации по   |         организации         |
|              |        ОКПО        |                             |
|______________|____________________|_____________________________|
| 0611308      |                    |      Почтовый адрес         |
|______________|____________________|_____________________________|

___________________________________________________________________
                            линия отрыва

 _____________________________________________________________
| СВЕДЕНИЯ О ЗАКУПКЕ И ОТГРУЗКЕ ЛЕКАРСТВЕННОГО И ТЕХНИЧЕСКОГО |
| СЫРЬЯ на I ______________ 199 ___ г.                        |
|    (отчет составляется нарастающим итогом с начала года)    |
|_____________________________________________________________|

       Форма N 22-заг
      ________________
 Утверждена постановлением
    Госкомстата России
    от 09.11.95 N 165

       Квартальная


 ________________________________________________________
|   Представляют:                      |     Сроки       |
|                                      |  представления  |
|______________________________________|_________________|
| Объединения,предприятия,организации  |    17 числа     |
| потребительские общества (кроме рай  | после отчетного |
| по) райпотребсоюзам,райпо и другим   |    периода      |
| формированиям потребительской        |                 |
| кооперации, в состав которых они     |                 |
| входят;                              |                 |
|                                      |                 |
| райпотребсоюзы, райпо и другие       | в установленные |
| формирования потребительской         |     сроки       |
| кооперации - потребсоюзам республик, |                 |
| входящих в состав Российской         |                 |
| Федерации, краев и областей;         |                 |
|                                      |                 |
| подразделения Центрсоюза,            | в установленные |
| потребсоюзы, организации лесного     |     сроки       |
| хозяйства, Департамента охоты        |                 |
| республик,   входящих в состав       |                 |
| Российской Федерации, краев и        |                 |
| областей:                            |                 |
|                                      |                 |
| - статистическому органу республик,  |                 |
|   входящих в состав Российской       |                 |
|   Федерации, краев и областей по     |                 |
|   месту своего нахождения;           |                 |
|                                      |                 |
| - Центрсоюзу России, Федеральной     |                 |
|   службе лесного хозяйства России,   |                 |
|   Департаменту охоты                 |                 |
|   Минсельхозпрода России по          |                 |
|   принадлежности;                    |                 |
|                                      |                 |
| - Центросоюз России, Федеральная     |    1 апреля     |
|   служба лесного хозяйства России,   |                 |
|   Департамент охоты                  |                 |
|   Минсельхозпрода России -           |                 |
|   Госкомстату России отчет на 1      |                 |
|   января 199 .. г., по графе 3.      |                 |
|______________________________________|_________________|
 _____________________________________________________________________
| 0611308   |                |            |              |            |
|___________|________________|____________|______________|____________|
|   1       |        2       |     3      |       4      |      5     |
|___________|________________|____________|______________|____________|
|  формы    | отчитывающейся | отрасли по |     вида     | территории |
| документа |  организации   |   ОКОНХ    | деятельности |     по     |
|   по      |       по       |            |   по ОКДП    |    СОАТО   |
|   ОКУД    |      ОКПО      |            |              |            |
|           |                |            |              |            |
|___________|________________|____________|______________|____________|
|             Коды проставляет отчитывающаяся организация (*)         |
|_____________________________________________________________________|

  продолжение
 __________________________________________________________________________
| 0611308   |              |                 |               |             |
|___________|______________|_________________|_______________|_____________|
|   1       |       6      |        7        |       8       |      9      |
|___________|______________|_________________|_______________|_____________|
|  формы    | министерства | организационно- |     формы     | контрольной |
| документа | (ведомства), |    правовой     | собственности |    суммы    |
|   по      |    органа    |    формы по     |     по КФС    |   (гр.1-8)  |
|   ОКУД    |  управления  |      КОПФ       |               |             |
|           |   по СООГУ   |                 |               |             |
|___________|______________|_________________|_______________|_____________|
|                                                                          |
|__________________________________________________________________________|


0611308 стр.2

(килограмм - код по СОЕИ - 0166)
______________________________________________________________________
                                       |          |   N   | Закуплено |
       Наименование лекарственного и   |  Код по  | шифра |           |
            технического сырья         |   ОКП    | видов |           |
                                       |          | сырья |           |
                                       |          |       |           |
                                       |          |       |           |
                                       |          |       |           |
_______________________________________|__________|_______|___________|
                    1                  |     2    |   3   |     4     |
_______________________________________|__________|_______|___________|


I. Лекарственное сырье - всего ........   937000   _______________

          в том числе по видам:

_______________________________________            _______________

_______________________________________            _______________

_______________________________________            _______________

_______________________________________            _______________

_______________________________________            _______________

_______________________________________            _______________

_______________________________________            _______________

II. Техническое сырье - всего .........            _______________

          в том числе по видам:

     бобровая струя ....................  987313   ___100_________

     камедь сибирской лиственницы ......  939898   ___101_________

     косточка плодовая .................  916943   ___102_________

     лавровый лист .....................  976231   ___103_________

III. Ивовое корье ......................           ___104_________

   (Продолжение)
_____________________________________________________________________________
                                 |              Отгружено(*)                 |
 Наименование лекарственного и   |___________________________________________|
 технического сырья              |  предприятиям   | предприятиям  |   на    |
                                 |   корпорации    | "Росформация" | экспорт |
                                 | "Фарминдустрия" |               |         |
                                 |                 |               |    2)   |
                                 |                 |               |         |
_________________________________|_________________|_______________|_________|
               1                 |        5        |        6      |    7    |
_________________________________|_________________|_______________|_________|


I. Лекарственное сырье - всего  . __________________________

          в том числе по видам:

_________________________________ __________________________

_________________________________ __________________________

_________________________________ __________________________

_________________________________ __________________________

_________________________________ __________________________

_________________________________ __________________________

_________________________________ __________________________

II. Техническое сырье - всего ... __________________________

          в том числе по видам:

     бобровая струя ..............____Х_________Х_________Х_

     камедь сибирской лиственницы.____Х_________Х_________Х_

     косточка плодовая ...........____Х_________Х_________Х_

     лавровый лист ...............____Х_________Х_________Х_

III. Ивовое корье ................____Х_________Х_________Х_

   (Продолжение)
_____________________________________________________________
 Наименование лекарственного и    | предприятиям | Остаток
 технического сырья               |    других    | на 01.04,
                                  | министерств  |  01.07,
                                  |  (ведомств)  |  01.10,
                                  |              |  01.01.
                                  |              |
__________________________________|______________|___________
                1                 |       8      |     9
__________________________________|______________|___________



I. Лекарственное сырье - всего .. ___________________

          в том числе по видам:

_________________________________ ___________________

_________________________________ ___________________

_________________________________ ___________________

_________________________________ ___________________

_________________________________ ___________________

_________________________________ ___________________

_________________________________ ___________________

II. Техническое сырье - всего ... ___________________

          в том числе по видам:

     бобровая струя ..............___________________

     камедь сибирской лиственницы.___________________

     косточка плодовая ...........___________________

     лавровый лист ...............___________________

III. Ивовое корье ................___________________



     1) Заполняется начиная с райзаготконторы.
     2) Данные представляются за 01.04, 01.07, 01.10 и 01.01.

"___" ______________ 199 __ г.               Руководитель
                                             (Ф.И.О., должность)

__________________________________           Главный бухгалтер
фамилия и N телефона исполнителя


0611308 стр.3


          ЗАКУПЛЕНО ЛЕКАРСТВЕННОГО И ТЕХНИЧЕСКОГО СЫРЬЯ

                  Единица измерения: килограмм код по СОЕИ - 0166
__________________________________________________________________
     Наименование             |   Код     |   N   |    Количество
         сырья                |  по ОКП   | шифра |
______________________________|___________|_______|_______________
          01                  |    02     |   03  |       04
______________________________|___________|_______|_______________

    I. Лекарственное сырье:


Аир корень ....................  937731      01    ______________

Алтей корень ..................  937262      02    ______________

Аралия корень .................  937121      03    ______________

Агарикус ......................  937775      04    ______________

Багульник трава ...............  937268      05    ______________

Барбарис лист .................              06    ______________

Березовый лист ................  937723      07    ______________

Березовые почки ...............  937435      08    ______________

Березовый гриб (чага) .........  937542      09    ______________

Бессмертник цветы .............  937441      10    ______________

Боярышник цветы ...............  937754      11    ______________

Боярышник плоды ...............  937421      12    ______________

Брусника лист .................  937436      13    ______________

Бузина цветы ..................  937331      14    ______________

Бузина плоды ..................  937331      15    ______________

Водяной перец трава ...........  937612      16    ______________

Вздутоплодник корень ..........  937451      17    ______________

Горицвет трава ................  937413      18    ______________

Девясил корень ................  937786      19    ______________

Диоскарея корень ..............  937741      20    ______________

Донник трава ..................  937355      21    ______________

Дубовый мох ...................  937776      22    ______________

Дубовая кора ..................  937311      23    ______________

Дубровка корень (лапчатка калган)            24    ______________

Душица трава ..................  937269      25    ______________

Дягиль корень .................  937743      26    ______________

Жостер плоды ..................              27    ______________

Зверобой трава.................  937312      28    ______________

Земляника, клубника, ягоды ....  916131      29    ______________

Земляника лист ................  937438      30    ______________

Зубровка корень ...............              31    ______________

Золототысячник трава ..........  937332      32    ______________

Змеевик корень ................  937313      33    ______________

Калина кора ...................  937613      34    ______________

Калина ягода ..................  937613      35    ______________

Крапива цветы .................  937755      36    ______________

Крапива лист ..................  937615      37    ______________

Крапива трава .................  937615      38    ______________

Клевер цветы ..................  974931      39    ______________

Кровохлебка корень ............  937314      40    ______________

Крушина кора ..................              41    ______________

Кукурузные рыльца .............  937442      42    ______________

Копеечник трава ...............              43    ______________

Ландыш трава Кейске ...........              44    ______________

Ландыш майский трава ..........  937412      45    ______________

Ландыш лист ...................              46    ______________

Леспедеция трава ..............              47    ______________

Левзея корень .................  937124      48    ______________

Лимонник семена ...............  937125      49    ______________

Липа цветы ....................  937474      50    ______________

Мать и мачеха лист ............  937271      51    ______________

Малина ягоды ..................  937475      52    ______________

Марена корень .................  937473      53    ______________

Можжевельник ягода ............  937431      54    ______________

Одуванчик корень ..............  937335      55    ______________

Ольховая шишка ................  937315      56    ______________

Папортник корень ..............  937513      57    ______________

Пастушья сумка ................  937223      58    ______________

Пижма цветы ...................  937752      59    ______________

Подорожник лист ...............  937266      60    ______________

Полевой хвощ трава ............  937218      61    ______________

Полынь трава ..................  937193      62    ______________

Пустырник трава ...............  937112      63    ______________

Ромашка цветы .................  937317      64    ______________

Рябина плоды ..................  937763      65    ______________

Смородина ягоды ...............  937767      66    ______________

Смородина лист ................  937729      67    ______________

Сосновые почки ................              68    ______________

Спорыш трава ..................  937717      69    ______________

Сушеница трава ................  937428      70    ______________

Толокнянка лист ...............  937432      71    ______________

Трифоль лист ..................  937334      72    ______________

Тыквенные семена ..............  937514      73    ______________

Тысячелистник трава ...........  937616      74    ______________

Тысячелистник цветы ...........  937616      75    ______________

Хмель .........................              76    ______________

Чабрец трава ..................  937275      77    ______________

Череда трава ..................  937712      78    ______________

Черемуха плоды ................  937354      79    ______________

Черника ягоды .................  937356      80    ______________

Черника побеги ................  937713      81    ______________

Чистотел трава ................  937713      82    ______________

Шиповник плоды ................  937621      83    ______________

Элеутерококк корень ...........  937191      84    ______________

Другие виды (указать какие)

Грецкий орех ..................  976141      85    ______________

Жень-шень культурный ..........  972534      86    ______________

Жень-шень дикорастущий ........  937122      87    ______________

Ликоподий .....................  937772      88    ______________

Черноплодная рябина ...........              89    ______________

_______________________________              90    ______________

_______________________________              91    ______________

_______________________________              92    ______________


0611028 стр.1
      _________________________________________________________
     |  ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ  |
     |_________________________________________________________|
     | КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ |
     |_________________________________________________________|

 _________________________________________________________________
| Код формы по | Код отчитывающейся | Наименование отчитывающейся |
|     ОКУД     |   организации по   |         организации         |
|              |        ОКПО        |                             |
|______________|____________________|_____________________________|
| 0611028      |                    |      Почтовый адрес         |
|______________|____________________|_____________________________|

___________________________________________________________________
                            линия отрыва

 _______________________________________________
| СВЕДЕНИЯ О ПРОИЗВОДСТВЕ, ЗАГОТОВКЕ И ОТГРУЗКЕ |
| ЛЕКАРСТВЕННОГО И ТЕХНИЧЕСКОГО                 |
| СЫРЬЯ И ЭФИРНЫХ МАСЕЛ ЗА                      |
| ЯНВАРЬ ______________ 199 ___ г.              |
|(нарастающим итогом с начала года)             |
|_______________________________________________|

      Форма N 23-заг

Утверждена постановлением
   Госкомстата России
   от 09.11.95 N 165

      Квартальная

 _______________________________________________________
|   Представляют:                     |     Сроки       |
|                                     |  представления  |
|_____________________________________|_________________|
| Юридические лица, их  обособленные  |     5 числа     |
| подразделения независимо от         | после отчетного |
| формы собственности, осуществляющие |    периода      |
| заготовку,   лекарственного сырья   |                 |
| из культивируемых и дикорастущих    |                 |
| растений и производство эфирных     |                 |
| масел - АПК   "Эфирлекраспром";     |                 |
|                                     |                 |
| АПК   "Эфирлекраспром" -            |  20 февраля     |
| Госкомстату России  (отчет за       |                 |
| январь -   декабрь).                |                 |
|_____________________________________|_________________|
 _____________________________________________________________________
| 0611028   |                |            |              |            |
|___________|________________|____________|______________|____________|
|   1       |        2       |     3      |       4      |      5     |
|___________|________________|____________|______________|____________|
|  формы    | отчитывающейся | отрасли по |     вида     | территории |
| документа |  организации   |   ОКОНХ    | деятельности |     по     |
|   по      |       по       |            |   по ОКДП    |    СОАТО   |
|   ОКУД    |      ОКПО      |            |              |            |
|           |                |            |              |            |
|___________|________________|____________|______________|____________|
|             Коды проставляет отчитывающаяся организация (*)         |
|_____________________________________________________________________|

  продолжение
 __________________________________________________________________________
| 0611028   |              |                 |               |             |
|___________|______________|_________________|_______________|_____________|
|   1       |       6      |        7        |       8       |      9      |
|___________|______________|_________________|_______________|_____________|
|  формы    | министерства | организационно- |     формы     | контрольной |
| документа | (ведомства), |    правовой     | собственности |    суммы    |
|   по      |    органа    |    формы по     |     по КФС    |   (гр.1-8)  |
|   ОКУД    |  управления  |      КОПФ       |               |             |
|           |   по СООГУ   |                 |               |             |
|___________|______________|_________________|_______________|_____________|
|                                                                          |
|__________________________________________________________________________|



0611028 стр.2

                            Раздел I.

                 (килограмм - код по СОЕИ - 0166)
_________________________________________________________________________
                                        | Код |    N    |  Заготовлено   |
        Наименование лекарственного     | по  | позиции | лекарственного |
                  сырья                 | ОКП |  видов  |     сырья      |
                                        |     |  сырья  |     (кг)       |
                                        |     |         |                |
                                        |     |         |                |
                                        |     |         |                |
                                        |     |         |                |
                                        |     |         |                |
________________________________________|_____|_________|________________|
                    1                   |  2  |    3    |        4       |
________________________________________|_____|_________|________________|


Лекарственное сырье - всего
(из культивируемых и дикорастущих
растений) ...............................      ___________________

     в том числе по видам:

_________________________________________      ___________________

_________________________________________      ___________________

_________________________________________      ___________________

_________________________________________      ___________________

_________________________________________      ___________________

_________________________________________      ___________________

_________________________________________      ___________________

_________________________________________      ___________________

_________________________________________      ___________________

_________________________________________      ___________________

_________________________________________      ___________________

_________________________________________      ___________________

_________________________________________      ___________________

_________________________________________      ___________________

_________________________________________      ___________________

_________________________________________      ___________________

_________________________________________      ___________________

_________________________________________      ___________________

_________________________________________      ___________________

_________________________________________      ___________________

   (Продолжение)
______________________________________________________________________________________________
                                        |             Отгружено предприятиям                  |
        Наименование лекарственного     |_____________________________________________________|
                  сырья                 | фармацевтической | здравоохранения |  парфюмерно -  |
                                        |  промышленности  |                 |   косметич.    |
                                        |                  |                 | промышленности |
                                        |                  |                 |                |
                                        |                  |                 |                |
                                        |                  |                 |                |
                                        |                  |                 |                |
________________________________________|__________________|_________________|________________|
                    1                   |         5        |        6        |       7        |
________________________________________|__________________|_________________|________________|


Лекарственное сырье - всего
(из культивируемых и дикорастущих
растений) ...............................________________________

     в том числе по видам:

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

   (Продолжение)
_____________________________________________________________________________________
                                   |        Отгружено предприятиям        |  Остаток
     Наименование лекарственного   |______________________________________|  на конец
                сырья              |      на экспорт       |   другим     | отчетного
                                   |_______________________| потребителям |  периода
                                   | всего |     в т.ч.    |              |
                                   |       | в государства |              |
                                   |       |      СНГ      |              |
                                   |       |               |              |
                                   |       |               |              |
___________________________________|_______|_______________|______________|___________
                    1              |   8   |       9       |       10     |    11
___________________________________|_______|_______________|______________|___________


Лекарственное сырье - всего
(из культивируемых и дикорастущих
растений) ..........................________________________________________________

     в том числе по видам:

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

0611028 стр.4

                            Раздел II

                 (килограмм - код по СОЕИ - 0166)

______________________________________________________________________
                                        | Код |    N    | Произведено |
        Наименование эфирных            | по  | позиции |   эфирных   |
                масел                   | ОКП |  видов  |    масел    |
                                        |     | эфирных |     (кг)    |
                                        |     |  масел  |             |
                                        |     |         |             |
                                        |     |         |             |
                                        |     |         |             |
                                        |     |         |             |
________________________________________|_____|_________|_____________|
                    1                   |  2  |   3     |     4       |
________________________________________|_____|_________|_____________|


Эфирные масла - всего ..................       ___________________

       в том числе по видам:

     Азалии - ..........................       ___________________

          абсолю .......................       ___________________

          ..............................       ___________________

     Аниса -                                   ___________________

          эфирное ......................       ___________________

     Гринделии -                               ___________________

          абсолю .......................       ___________________

          ..............................       ___________________

     Кориандра -                               ___________________

          эфирное ...................... 915114 __________________

          ..............................       ___________________

     Лаванды -                                 ___________________

          эфирное ...................... 915115 __________________

          ..............................       ___________________

     Мяты -                                    ___________________

          эфирное .....................  915116 __________________

          .............................         __________________

     Розы -                                     __________________

          абсолю ......................         __________________

          эфирное .....................  915102 __________________

     Табака -                                   __________________

          абсолю ......................         __________________

          .............................         __________________

     Укропа -                                   __________________

          эфирное .....................         __________________

          .............................         __________________

     Шалфея -                                   __________________

          эфирное .....................  915101 __________________

          абсолю ......................         __________________

          конкрет .....................         __________________

          концентрат ..................         __________________

Прочие масла (указать какие) ..........         __________________

_______________________________________         __________________

_______________________________________         __________________

_______________________________________         __________________

_______________________________________         __________________

______________________________________________________________________________________________
                                        |              Отгружено предприятиям*                |
        Наименование эфирных            |_____________________________________________________|
                масел                   | фармацевтической | здравоохранение |  парфюмерно -  |
                                        |  промышленности  |                 |   косметич.    |
                                        |                  |                 | промышленности |
                                        |                  |                 |                |
                                        |                  |                 |                |
                                        |                  |                 |                |
                                        |                  |                 |                |
________________________________________|__________________|_________________|________________|
                    1                   |         5        |        6        |       7
________________________________________|__________________|_________________|________________|


Эфирные масла - всего .................. ________________________________________________

       в том числе по видам:

     Азалии - .......................... ________________________________________________

          абсолю ....................... ________________________________________________

          .............................. ________________________________________________

     Аниса -                             ________________________________________________

          эфирное ...................... ________________________________________________

     Гринделии -                         ________________________________________________

          абсолю ....................... ________________________________________________

          .............................. ________________________________________________

     Кориандра -                         ________________________________________________

          эфирное ...................... ________________________________________________

          .............................. ________________________________________________

     Лаванды -                           ________________________________________________

          эфирное ...................... ________________________________________________

          .............................. ________________________________________________

     Мяты -                              ________________________________________________

          эфирное .....................  ________________________________________________

          .............................  ________________________________________________

     Розы -                              ________________________________________________

          абсолю ......................  ________________________________________________

          эфирное .....................  ________________________________________________

     Табака -                            ________________________________________________

          абсолю ......................  ________________________________________________

          .............................  ________________________________________________

     Укропа -                            ________________________________________________

          эфирное .....................  ________________________________________________

          .............................  ________________________________________________

     Шалфея -                            ________________________________________________

          эфирное .....................  ________________________________________________

          абсолю ......................  ________________________________________________

          конкрет .....................  ________________________________________________

          концентрат ..................  ________________________________________________

Прочие масла (указать какие) ..........  ________________________________________________

_______________________________________  ________________________________________________

_______________________________________  ________________________________________________

_______________________________________  ________________________________________________

_______________________________________  ________________________________________________

   (Продолжение)
______________________________________________________________________________________
                                   |                  *                   |  Остаток
        Наименование эфирных       |______________________________________|  на конец
                масел              |      на экспорт       |    другим    | отчетного
                                   |_______________________| потребителям |  периода
                                   | всего |    в т.ч.     |              |
                                   |       | в государства |              |
                                   |       |     СНГ       |              |
                                   |       |               |              |
                                   |       |               |              |
___________________________________|_______|_______________|______________|___________
                 1                 |   8   |       9       |      10      |     11
___________________________________|_______|_______________|______________|___________


Эфирные масла - всего ............. ________________________________________________

       в том числе по видам:

     Азалии - ..................... ________________________________________________

          абсолю .................. ________________________________________________

          ......................... ________________________________________________

     Аниса -                        ________________________________________________

          эфирное ................. ________________________________________________

     Гринделии -                    ________________________________________________

          абсолю .................. ________________________________________________

          ......................... ________________________________________________

     Кориандра -                    ________________________________________________

          эфирное ................. ________________________________________________

          ......................... ________________________________________________

     Лаванды -                      ________________________________________________

          эфирное ................. ________________________________________________

          ......................... ________________________________________________

     Мяты -                         ________________________________________________

          эфирное ................. ________________________________________________

          ......................... ________________________________________________

     Розы -                         ________________________________________________

          абсолю .................. ________________________________________________

          эфирное ................. ________________________________________________

     Табака -                       ________________________________________________

          абсолю .................. ________________________________________________

          ......................... ________________________________________________

     Укропа -                       ________________________________________________

          эфирное ................. ________________________________________________

          ......................... ________________________________________________

     Шалфея -                       ________________________________________________

          эфирное ................. ________________________________________________

          абсолю .................. ________________________________________________

          конкрет ................. ________________________________________________

          концентрат .............. ________________________________________________

Прочие масла (указать какие) ...... ________________________________________________

___________________________________ ________________________________________________

___________________________________ ________________________________________________

___________________________________ ________________________________________________

___________________________________ ________________________________________________

   "__" __________________ 199 __ г.

Руководитель
(Ф.И.О., должность)


Главный бухгалтер

   _________________________________
   фамилия и N телефона исполнителя