ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ВЕДОМСТВЕННОЙ
СТАТИСТИЧЕСКОЙ ОТЧЕТНОСТИ И ИНСТРУКЦИЙ
ПО ИХ ЗАПОЛНЕНИЮ
ПРИКАЗ
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
31 января 1994 г.
N 6
(Д)
В соответствии с постановлением Совета Министров - Правительства
Российской Федерации от 11.10.1993 г. N 1018 "О мерах по выполнению
Закона Российской Федерации "О внесении изменений и дополнений в Закон
РСФСР "О медицинском страховании граждан в РСФСР" с целью создания
информационной базы системы обязательного медицинского страхования и
на основании письма Госкомитета Российской Федерации по статистике от
23.11.1993 г. N 1-2-10/563
1. УТВЕРЖДАЮ прилагаемые формы ведомственной статистической
отчетности и инструкции по их заполнению:
1.1. Форма N ФФ "Отчет о поступлении и расходовании средств
Федерального фонда ОМС" (Приложение 1);
1.2. Форма N ТФ "Отчет о поступлении и расходовании средств
территориального фонда (филиалов) ОМС" (Приложение 2);
1.3. Инструкция к форме N ТФ "Отчет о поступлении и расходовании
средств территориального фонда (филиалов) ОМС" (Приложение 3).
2. ПРИКАЗЫВАЮ:
2.1. Ввести в действие утвержденные формы статистической
отчетности N ФФ и N ТФ, начиная с отчета за 1993 г.
2.2. Управлению делами Федерального фонда обязательного
медицинского страхования довести утвержденные формы статистической
отчетности и инструкции по их заполнению до исполнительных дирекций
территориальных фондов обязательного медицинского страхования.
2.3. Исполнительным директорам территориальных фондов обеспечить
сбор, обработку и предоставление статистической информации в
установленные сроки.
3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на
заместителя исполнительного директора Федерального фонда обязательного
медицинского страхования Семенова В.Ю.
Исполнительный директор В.В.Гришин
Приложение 1
СТАТИСТИЧЕСКАЯ ОТЧЕТНОСТЬ
Кому представляется _____________ Форма N ФФ
_________________________________
(наименование и адрес получателя) УТВЕРЖДЕНА приказом
Федерального фонда
Кем представляется ______________ обязательного медицинского
_________________________________ страхования
(наименование отправителя) от 31.01.1994 г. N 6
Почтовая-годовая,
Адрес ___________________________ квартальная
ОТЧЕТ
ФЕДЕРАЛЬНОГО ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО
СТРАХОВАНИЯ ЗА ЯНВАРЬ- ________ 199 __ г.
Формирование и движение нормированного страхового
запаса (тыс. руб.)
------------------------------------------------------------------------------------
| | NN | Остаток на начало | Поступило | Израсходовано | Остаток на конец |
| | строки | отчетного периода | | | отчетного периода |
|-----|--------|-------------------|-----------|---------------|-------------------|
| А | Б | 1 | 2 | 3 | 4 |
|-----|--------|-------------------|-----------|---------------|-------------------|
| НСЗ | 001 | | | | |
------------------------------------------------------------------------------------
ОТЧЕТ
о поступлении и расходовании средств Федерального фонда ОМС
за январь- __________ 199 ___ г.
--------------------------------------------------------------------
| Наименование показателей | NN | Сумма |
| | строк | (тыс. руб.) |
--------------------------------------------------------------------
Остаток средств на начало отчетного периода 01
Поступило за отчетный период - всего 02
в том числе:
страховые взносы предприятий, учреждений 03
и организаций
ассигнования из федерального бюджета 04
добровольные взносы юридических и 05
физических лиц
доходы от использования временно свободных 06
финансовых средств Федерального фонда
ассигнования территориальных фондов на 07
реализацию совместных программ с
Федеральным фондом
штрафы, пени 08
кредиты банков 09
прочие 10
Израсходовано средств за отчетный 11
период - всего
в том числе:
дотации (субвенции) территориальным фондам 12
средства на выполнение целевых 13
республиканских программ
затраты на содержание аппарата управления 14
Федерального фонда
штрафы, пени 15
возврат кредитов и процентов банку
по кредитам 16
прочие 17
Остаток на конец отчетного периода 18
(стр.01+02-11),
в том числе:
- на банковских депозитах и в ценных бумагах 19
---------------------------------------------------------------
" _____ " _________ 19 ____ г. Руководитель
_____________________________________ Главный бухгалтер
(фамилия и номер телефона исполнителя)
Приложение 2
СТАТИСТИЧЕСКАЯ ОТЧЕТНОСТЬ
| | | | |
|-----------|-------------------------|------------|-------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 |
|-----------|-------------------------|------------|-------------|
| формы | организации-составителя | территории | контрольная |
| документа | документа по ОКПО | по СОАТО | сумма |
| по ОКУД | | | (гр. 1-5) |
| | | | |
|----------------------------------------------------------------|
| КОДЫ |
------------------------------------------------------------------
Форма N ТФ
Кому представляется _____________ Утверждена приказом
_________________________________ Федерального фонда
(наименование и адрес получателя) обязательного медицинского
страхования
Кем представляется ______________ от 31 января 1994 г. N 6
_________________________________
(наименование отправителя) Почтовая-годовая,
квартальная
Адрес ___________________________ Представляют исполнительные
дирекции территориальных
фондов обязательного
медицинского страхования
30 числа следующего за
отчетным периодом месяца и
за год 20 марта следующего
за отчетным года
исполнительной дирекции
Федерального фонда
обязательного медицинского
страхования
ОТЧЕТ
О ПОСТУПЛЕНИИ И РАСХОДОВАНИИ СРЕДСТВ
____________ ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО ФОНДА
(ФИЛИАЛОВ)
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО
СТРАХОВАНИЯ ЗА ЯНВАРЬ- ________ 199 __ Г.
--------------------------------------------------------------------
| Наименование показателей | NN | Сумма |
| | строк | (тыс. руб.) |
--------------------------------------------------------------------
Остаток на начало отчетного периода 01
Поступило за отчетный период - всего 02
в том числе:
страховые взносы предприятий, учреждений 03
и организаций
платежи из бюджета на страхование 04
неработающих граждан
благотворительные взносы юридических 05
и физических лиц
доходы от использования временно свободных 06
финансовых средств фонда
ассигнования Федерального фонда на 07
реализацию совместных программ с
территориальным фондом
субвенции (дотации) Федерального 08
(территориального) фонда
кредиты банков 09
поступления за лечение иногородних граждан 10
штрафы, пени 11
прочие поступления (указать какие) 12
Израсходовано средств за отчетный 13
период - всего
в том числе:
средства на финансирование территориальной 14
программы ОМС (стр. 14-15+16)
из них:
на оплату медицинских услуг фондом 15
(филиалами)
на финансирование страховых медицинских 16
организаций
на содержание аппарата территориального 17
фонда
на содержание филиалов территориального 18
фонда
дотации филиалам фонда 19
субвенции страховым медицинским организациям 20
средства на реализацию совместных программ 21
с Федеральным фондом
средства на реализацию совместных программ 22
с органом управления здравоохранением
штрафы, пени 23
оплата за лечение застрахованных граждан 24
других территорий
оплата за лечение застрахованных граждан, 25
оказанное за пределами территории
страхования
возврат кредитов и процентов банку по 26
кредитам
прочие (указать какие) 27
Остаток на конец отчетного периода 28
(стр. 01+02-13)
в том числе:
- на банковских депозитах и в ценных 29
бумагах
---------------------------------------------------------------
30. Израсходовано на финансирование предупредительных
мероприятий (тыс. руб.) ____________________________________
Формирование и движение нормированного страхового
запаса (тыс. руб.)
------------------------------------------------------------------------------------
| | NN | Остаток на начало | Поступило | Израсходовано | Остаток на конец |
| | строки | отчетного периода | | | отчетного периода |
|-----|--------|-------------------|-----------|---------------|-------------------|
| А | Б | 1 | 2 | 3 | 4 |
|-----|--------|-------------------|-----------|---------------|-------------------|
| НСЗ | 31 | | | | |
------------------------------------------------------------------------------------
" ___ " _________ 19 ___ г. Руководитель
Главный бухгалтер
Справка:
1. Количество филиалов ________________________________________
из них:
2. Филиалы, выполняющие функции страховщиков
Раздел III
Численность застрахованных по обязательному
медицинскому страхованию (чел.)
--------------------------------------------------------------------------
| Численность | N | Всего | в том числе |
| застрахованных | строки | |--------------------------------------|
| | | | работающие | неработающие |
| | | | |-------------------------|
| | | | | всего | из них: |
| | | | | | дети до 14 лет |
| | | | | | |
|----------------|--------|-------|------------|--------|----------------|
| А | Б | 1 | 2 | 3 | 4 |
--------------------------------------------------------------------------
мужчины 01
женщины 02
Итого: 03
--------------------------------------------------------------------------
" _____ " ___________ 19 ___ г. Руководитель
Главный бухгалтер
Справка:
1. Количество страховых медицинских организаций _______________
Приложение 3
к приказу Федерального фонда ОМС
от 31.01.1994 г. N 6
ИНСТРУКЦИЯ
по составлению отчета о поступлении и
расходовании финансовых средств
территориального фонда (филиалов) обязательного
медицинского страхования (форма N ТФ)
Настоящая отчетность вводится для получения оперативной
информации о финансовом состоянии территориальных фондов (филиалов),
предназначенных для реализации государственной политики в области
обязательного медицинского страхования.
Отчет по форме N ТФ представляется всеми территориальными фондами
субъектов Российской Федерации, т.е. республик Российской Федерации,
автономной области, автономных округов, краев, областей, гор.Москвы и
Санкт-Петербурга.
Территориальные фонды, имеющие в своем составе филиалы, включают
данные по этим структурным единицам в отчет территориального фонда.
Для чего заранее филиалы территориального фонда представляют свои
данные фонду на бланке формы N ТФ в сроки, установленные фондом.
Кроме того, филиалы территориальных фондов, выполняющие функции
страховых организаций, заполняют раздел III формы N СМ. (Численность
застрахованных по обязательному медицинскому страхованию).
Отчет по форме N ТФ представляется ежеквартально 30 числа после
отчетного периода в адрес Федерального фонда обязательного
медицинского страхования.
Бланки формы N ТФ используются как для первичного, так и для
сводного отчета.
Коды в левом верхнем углу могут быть использованы при машинной
разработке отчетов.
Данные отчета приводятся нарастающим итогом с одним десятичным
знаком после запятой.
Остаток средств на начало отчетного периода является переходящим
и соответствует остатку средств на конец предыдущего периода.
К источникам поступлений (стр. 02 равняется сумме строк с 03 по
12) относятся:
- страховые взносы предприятий, учреждений, организаций и иных
хозяйствующих субъектов, которые исчисляются в размере 3,4 процента по
отношению к начисленной оплате труда по всем основаниям на
обязательное медицинское страхование работающих граждан;
- платежи из бюджета на обязательное медицинское страхование на
неработающее население (детей, учащихся и студентов дневных форм
обучения, пенсионеров, зарегистрированных в установленном порядке
безработных и др.), которые производятся органами исполнительной
власти с учетом территориальных программ в пределах средств,
предусмотренных в соответствующих бюджетах на здравоохранение;
- благотворительные взносы юридических и физических лиц;
- доходы, получаемые от размещения временно свободных финансовых
средств фонда на банковских депозитах, приобретения высоколиквидных
ценных бумаг, а также доходы от прочих финансовых вложений;
- ассигнования Федерального фонда на реализацию совместных
программ с территориальным фондом;
- субвенции (дотации) Федерального (территориального) фонда - это
денежные средства, выделяемые Федеральным фондом территориальному или
территориальным фондом филиалам при недостатке резервных средств для
оплаты медицинских услуг застрахованным;
- кредиты банка;
- поступления за лечение иногородних граждан - это средства,
полученные за оказание медицинской помощи застрахованным по системе
обязательного медицинского страхования при возникновении страхового
случая вне территории, где он был застрахован;
- штрафы, пени - это денежные суммы, полученные вследствие
финансовых санкций, примененных к плательщикам страховых взносов,
страховым медицинским организациям и медицинским учреждениям при
несоблюдении ими условий договора и законодательных нормативных актов.
К расходам (стр. 13 равняется сумме строк с 15 по 27) относятся:
- средства на финансирование территориальной программы,
включающей оплату медицинских услуг территориальным фондом (филиалами)
и финансирование страховых медицинских организаций, по
дифференцированным среднедушевым нормативам (стр. 14=15+16);
- средства на содержание аппарата территориального фонда;
- средства на содержание филиалов территориального фонда;
- дотации филиалам - это средства, выделяемые территориальным
фондом филиалам с недостаточным объемом собранных средств до
установленного на территории среднедушевого норматива;
- оплата за лечение застрахованных граждан других территорий -
это средства за медицинскую помощь, оказанную на территории,
представляющей отчет, гражданам, застрахованным в других территориях;
- оплата за лечение застрахованных граждан, оказанное за
пределами территории - это средства, израсходованные на медицинскую
помощь застрахованных граждан территории, представляющей отчет, при
возникновении страхового случая вне территории страхования;
- возврат кредитов и процентов банкам по кредитам.
Остаток на конец отчетного периода - это денежные средства,
неизрасходованные в отчетном периоде. Из них выделяют средства на
банковских депозитах и в ценных бумагах.
В стр. 30 отражаются израсходованные средства на
предупредительные мероприятия.
Данные стр. 31 отражают формирование и движение нормированного
страхового запаса (гр. 4 = гр. 1 + 2 - 3).
Данные Справки заполняются в сводном отчете, представленном
территориальным фондом. |