Страницы: 1 2
| роговицы глаза, | | генераторов |
| сетчатки) | | |
| болезнь | | |
| | | |
3.4. | | Длительное | Работа с ручными |
| | систематическое | машинами, |
| | воздействие | генерирующими |
| | производственной | вибрацию, и рабочие |
| | локальной вибрации, | места машин, |
| | передающейся на | генерирующих |
| | руки работающих, и | вибрацию |
| | вибрации рабочих | |
| | мест | |
| | | |
3.5. | Кохлеарный неврит | Систематическое | Все виды трудовой |
| | воздействие | деятельности, |
| | производственного | связанные с |
| | шума | воздействием |
| | | интенсивного |
| | | производственного |
| | | шума, в |
| | | промышленности, |
| | | строительстве, |
| | | сельском хозяйстве, |
| | | на транспорте |
| | | |
3.6. | Вегетативно- | Контактная передача | Работа с |
| сенсорная | ультразвука на руки | ультразвуковыми |
| (ангионевроз) | | дефектоскопами и |
| или сенсомоторная | | медицинской |
| полиневропатия рук | | аппаратурой |
| | | |
3.7. | Электроофтальмия | Интенсивное | Работы, связанные с |
| | ультрафиолетовое | газо- и |
| | излучение | электросваркой, и в |
| | | условиях |
| | | интенсивного |
| | | ультрафиолетового |
| | | излучения |
3.8. | Катаракта | Систематическое | Кузнечно-прессовые, |
| | воздействие лучевой | электросварочные и |
| | энергии | термические работы, |
| | (инфракрасное, | производство |
| | ультрафиолетовое | изделий из стекла, |
| | излучение), СВЧ | работы, связанные с |
| | излучения, | инфракрасным |
| | рентгеновское, | излучением в |
| | гамма-лучи, | металлургии, с |
| | нейтронное, | воздействием |
| | протонное | ионизирующих и |
| | излучение) | неионизирующих |
| | | излучений |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
3.9. | Декомпрессионая | Повышенное | Работы в кессонах, |
| (кессонная) болезнь | атмосферное | барокамерах, |
| и ее последствия | давление, процессы | водолазные и другие |
| | декомпрессии | работы в условиях |
| | | повышенного |
| | | атмосферного |
| | | давления |
| | | |
3.10 .| Перегрев: тепловой | Повышенная | Работа в глубоких |
| удар, судорожное | температура и | шахтах, литейных |
| состояние | интенсивное | мартеновских, |
| | тепловое излучение | листопрокатных, |
| | в рабочей зоне | трубопрокатных |
| | | цехах; ремонт |
| | | промышлен. печей, |
| | | чистка топок, |
| | | котлов, варка |
| | | стекла и др. работы |
| | | при повышенной |
| | | температуре. Работы |
| | | на открытых |
| | | территориях в |
| | | жаркий период года |
| | | в районах Средней |
| | | Азии и Закавказья |
| | | |
| | | |
| | | |
3.11 .| Облитерирующий | Пониженная | Работа на |
| эндоартериит, | температура в | рыболовецких судах, |
| вегетативно- | рабочей зоне | рыбомясокомбинатах; |
| сенсорная | | холодильниках: |
| полиневропатия | | геологические |
| (ангиопатия), | | работы; на |
|полирадикулоневропатия | лесозаготовках; |
| | | сырых, заболоченных |
| | | местах; |
| | | торфоразработках, |
| | | горноруднике; |
| | | работы в условиях |
| | | обводненных |
| | | выработок и вечной |
| | | мерзлоты; шахтная |
| | | добыча нефти и др. |
| | | виды работ при |
| | | пониженной |
| | | температуре в |
| | | рабочей среде |
| | | |
| | | |
| | | |
3.12 .| Ониходистрофии, | Обработка мездры, | Кожевенное и |
| механические | температурные и | меховое |
| эпидермозы | метеорологические | производства, |
| (омозолелости и | факторы | сельскохозяйственные|
| др.) | | работы (полевые), |
| | | работы на судах и |
| | | береговых |
| | | предприятиях по |
| | | обработке рыбы |
| | | |
4. | Заболевания, | | |
| связанные с | | |
| физическими | | |
| перегрузками и | | |
| перенапряжением | | |
| отдельных органов и | | |
| систем | | |
4.1. | Координаторные | Работы, требующие | Работа на клавишных |
| неврозы, в том | высокой координации | аппаратах и |
| числе писчий спазм | движений и | музыкальных |
| | выполняемые в | инструментах; |
| | быстром темпе | стенография, |
| | | рукописные, |
| | | машинописные, |
| | | чертежные, |
| | | граверные, |
| | | копировальные |
| | | работы и др. |
| | | |
4.2. | Заболевания | Работы, связанные с | Работы на клавишных |
| периферической | локальными | вычислительных |
| нервной системы и | мышечными | счетно- |
| опорно - | напряжениями; | перфорационных |
| двигательного | однотипными | машинах, телефонном |
| аппарата: моно- и | движениями, | аппарате, пишущей |
| полинейропатии, в | выполняемыми в | машинке, ручная |
| том числе | быстром темпе; | дойка; |
| компрессионные и | давлением на | горнодобывающие, |
| вегетативно-сенсорн | нервные стволы, | шлифовальные, |
| нейропатии, шейные | мышцы, связки, | бурильные, |
| и | сухожилия, их | кузнечные, |
| пояснично-крестцовые| травматизацей; | клепальные, |
| радикулопатии, | систематическим | обрубные, |
| хронические | удерживанием на | формовочные, |
| миофиброзы | весу, на руках | малярные работы, |
| (миофасциты, | грузов, их | работы на |
| тендовагиниты, | подъемом, | большегрузных |
| стенозирующие | перемещением | самоходных, в том |
| лигаментозы, | вручную или с | числе |
| стилоидозы, | приложением усилий; | сельскохозяйственные|
| защелкивающийся | работы, связанные с | машинах; |
| палец и др.), | систематическими | музыкальные, |
| эпикондилезы плеча, | наклонами тела, | цирковые и другие |
| плечелопаточные | пребыванием в | работы. Все виды |
| периартрозы, | вынужденной рабочей | работ в |
| бурситы, | позе (на коленях, | проходческих и |
| деформирующие | на корточках, лежа, | очистительных |
| остеоартрозы, в том | с наклоном вперед, | забоях, в том числе |
| числе | в подвеске) | в обводненных |
| спондилоартроз, | | условиях с |
| асептические | | неблагоприятным |
| остеонекрозы | | микроклиматом |
| | | |
4.3. | Опущение и | Длительность (10 | Работы, связанные с |
| выпадение матки и | лет и более), | перемещением грузов |
| стенок влагалища | систематические | вручную или |
| | (более 50% времени | приложением усилий |
| | смены) подъемы и | |
| | перемещения | |
| | тяжестей при | |
| | сочетании с | |
| | вынужденной рабочей | |
| | позой и действием | |
| | вибрации или без | |
| | нее, у женщин в | |
| | возрасте до 40 лет | |
| | при отсутствии | |
| | травматизации мышц | |
| | тазового дна в | |
| | период родов | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
4.4. | Выраженное | Длительное | Работы, связанные с |
| варикозное | пребывание в | длительным |
| расширение вен на | вынужденной рабочей | статическим |
| ногах, осложненное | позе стоя | напряжением, |
| воспалительными | | стоянием, |
| (тромбофлебит) или | | систематической |
| трофическими | | переноскою тяжелых |
| расстройствами | | грузов. Работы в |
| | | горных выработках |
| | | (проходческие), |
| | | бурильные, |
| | | крепежные и др. |
| | | Особенно на |
| | | крутопадающих |
| | | пластах |
4.5. | Заболевания, | Систематическое | Преподавательская |
| вызываемые | напряжение | работа, дикторская |
| перенапряжением | голосовых складок в | работа по радио, |
| голосового | течение длительного | телевидению, |
| аппарата: | времени | вокально-разговорные|
| хронический | | виды актерских |
| ларингит, | | работ; работа на |
| вазомоторный | | телефонных станциях |
| монохордит, узелки | | и др. |
| голосовых складок | | |
| ("узелки певцов"), | | |
| контактные язвы | | |
| голосовых складок, | | |
| фонастения | | |
4.6. | | Повышенное | Картография, сборка |
| | напряжение зрения | ферритовых к |
| | при различении | электронным |
| | мелких предметов с | машинам, огранка и |
| | близкого расстояния | контроль качества |
| | | драгоценных и |
| | | полудрагоценных |
| | | камней, сборка |
| | | часов, |
| | | корректорская |
| | | работа с |
| | | оптическими |
| | | приборами и др. |
4.7. | Эмфизема легких | Систематическая | Работа, связанная с |
| | напряженная | игрой на духовых |
| | экспирация в | инструментах, |
| | процессе работы | немеханизированная |
| | | выдувка |
| | | стеклоизделий |
| | | |
4.8. | Неврозы | Длительное | Работа медицинского |
| | непосредственное | персонала, в |
| | обслуживание | психиатрических |
| | душевно-больных | учреждениях, в т.ч. |
| | людей | преподаватели и |
| | | обслуживающий |
| | | персонал спецшкол |
| | | для психически |
| | | неполноценных детей |
| | | |
| | | |
5. | Заболевания, | | |
| вызываемые | | |
| действием | | |
| биологических | | |
| факторов | | |
| | | |
5.1. | Инфекционные и | Контакт с | Работа в |
| паразитарные | инфекционными | инфекционных |
| заболевания, | больными, | ветеринарных |
| однородные с той | инфицированными | службах, |
| инфекцией, с | материалами или | противотуберкулезных|
| которой работники | переносчиками | учреждениях, |
| находятся в | болезней, с | микробиотрудовых |
| контакте во время | больными животными, | мастерских для |
| работы: туберкулез, | продуктами | больных |
| бруцеллез, сап, | животного и | туберкулезом, |
| сибирская язва, | растительного | животноводческих |
| клещевой энцефалит, | происхождения | хозяйствах, на |
| орнитоз, узелки | (кожа, шерсть, | врачебных участках, |
| доярок, | щетина, конский | мясокомбинатах, |
| токсоплазмоз, | волос, мясо, | кондитерских, |
| вирусный гепатит, | кожевенное, меховое | консервных |
| микозы кожи, | сырье, утильсырье, | фабриках; заводах; |
| эризипелоид | зерно, хлопок и | обработка |
| Розенбаха, чесотка, | др.); контакт с | кожевенного и |
| сифилис и др. | грызунами, | мехового сырья, |
| | обсемененными | зверобойный |
| | поверхностями, в | промысел на судах и |
| | подземных условиях | береговых |
| | | предприятиях рыбной |
| | | промышленности; |
| | | различные виды |
| | | работ в условиях |
| | | лесных массивов, |
| | | работы в рудниках и |
| | | шахтах и др. |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
5.2. | Дисбактериоз, | Антибиотики, грибы | Работа в различных |
| кандидомикоз кожи и | - продуценты, | отраслях |
| слизистых, | белково-витаминные | микробиологической |
| висцеральный | концентраты (БВК), | промышленности; |
| кандидоз | кормовые дрожжи, | применение в |
| | комбикорма | производствах |
| | | медицинской |
| | | промышленности, в |
| | | медицинской |
| | | практике аптечных и |
| | | других учреждений |
| | | веществ, указанных |
| | | в графе 3 |
| | | |
6. | Аллергические | Аллергены - | Работы, связанные с |
| заболевания: | химические | воздействием |
| конъюнктивит, | вещества: | аллергенов в |
| ринит, | синтетические | различных отраслях |
| ринофарингит, | полимеры, смолы, | промышленности |
| ринофариноголарингит| лаки, краски, | (предприятия |
| риносинусит, | моющие средства; | химической, химико |
| бронхиальная астма, | металлы и их | - фармацевтической, |
| астматический | соединения (хрома, | строительной, |
| бронхит, экзогенный | никеля, кобальта, | деревообрабатывающей|
| альвеолит, | марганца, бериллия, | промышленности, |
| дерматит, экзема, | платины, циркония, | металлургии, |
| токсидермия, отек | серебра, золота и | машиностроения, |
| Квинке, крапивница, | др.), формальдегид, | текстильные, |
| анафилактический | эпихлоргидрин, | щетино-щеточные, |
| шок, | скипидар и эфирные | меховые |
| токсикоаллергический| масла, хлорамин, | предприятия, |
| гепатит, поражения | фталевый, | производства |
| центральной и | малеиновый | комбикормов, |
| периферической | ангидрид, | белково-витаминных |
| нервной системы и | гексаметилендиамин, | концентратов и др.; |
| др. | динитрохлорбензол, | сельском хоз-ве |
| | цианиты, | (птицефабрики, |
| | замасливатели, | фермы, работа с |
| | каптакс, тиурам, | пестицидами и др.); |
| | ниазон Д, | транспорте; |
| | хлорированные | предприятиях |
| | нафталины, фураны, | бытового |
| | амины, | обслуживания |
| | акрилонитрил, | (химчистки, |
| | этиленимины, | парикмахерские, |
| | пестициды и др. | прачечные и др.); |
| | лекарственные | медицинских и |
| | препараты: | аптечных |
| | витамины, | учреждениях; |
| | антибиотики, | лабораториях |
| | новокаин, | (промышленных |
| | нейролептики, | предприятий, |
| | препараты брома, | институтов и др.), |
| | фурацилинового | вивариях |
| | ряда, | |
| | сульфаниламидные | |
| | препараты и др. | |
| | вещества | |
| | биологической | |
| | природы: сыворотки, | |
| | вакцины, | |
| | гормональные, | |
| | ферментные | |
| | препараты, | |
| | микробные, | |
| | грибковые культуры, | |
| | белково-витаминные | |
| | концентраты, | |
| | комбикорма, | |
| | экскреты и яды | |
| | насекомых, змей, | |
| | гельминтов и др. - | |
| | пыли растительного | |
| | и животного | |
| | происхождения | |
| | (зерновая, мучная, | |
| | древесная, | |
| | шерстяная, пуховая, | |
| | перьевая, | |
| | волосяная, | |
| | шелковая, | |
| | хлопковая, лубяная, | |
| | табачная, чайная, | |
| | пыльца растений и | |
| | др.) | |
7. | Новообразования: | | |
| а) опухоли кожи | Продукты перегонки | Все работы, |
| (гиперкоратозы, | каменного угля, | связанные с |
| эпителиомы, | нефти, сланцев | воздействием |
| папилломы, рак, | (смола, пек, | веществ, |
| лейкокератозы) | антрацена, | перечисленных в |
| | фенантрена, | графе 3, различных |
| | аминоантраценовое | отраслях |
| | масло, производные | промышленности. |
| | азосоединения, | Работа с |
| | гудрон, парафин и | радиоактивными |
| | др.). Воздействие | веществами, другими |
| | ионизирующих | видами ионизирующих |
| | излучений | излучений |
| | (рентгеновских, | |
| | гамма - излучения и | |
| | др.) | |
| | | |
| б) опухоли полости | Соединения никеля, | Работы, связанные с |
| рта и органов | хрома, мышьяка, | получением и |
| дыхания | каменноугольных | применением |
| | смол; асбест, | соединений никеля, |
| | асфальт, вдыхание | мышьяка, хрома, |
| | пыли радиоактивных | разведка, добыча и |
| | руд и пыли с | переработка |
| | адсорбированными на | радиоактивных руд, |
| | них углеводородами | асбеста и |
| | (ПАУ) | асбестосодержащих |
| | | материалов; работы, |
| | | связанные с |
| | | получением |
| | | искусственного |
| | | граната и изделий |
| | | из него, |
| | | асфальтировка |
| | | |
| | | |
| в) опухоли печени | Винил-хлорид, | Работа с |
| | длительный контакт | винил-хлоридом; на |
| | с радиоактивными | радиохимических |
| | веществами, | производствах и др. |
| | тропными к | |
| | печеночной ткани | |
| | (полоний, торий, | |
| | плутоний) | |
| | | |
| г) рак желудка | Шести-валентные | Работа по |
| | соединения хрома | производству |
| | | хромовых соединений |
| д) лейкозы | Бензол, воздействие | Работа с бензолом и |
| | различных видов | источниками |
| | ионизирующей | ионизирующих |
| | радиации | излучений |
| | | |
| е) опухоли мочевого | Амины бензольного и | Работа с этими |
| пузыря (папилломы, | нафталинового ряда | веществами в |
| рак) | (бензидин, | различных отраслях |
| | дианизидин, | промышленности |
| | нафтиламин и др.) | |
| | | |
| | | |
| ж) опухоли костей | Длительный контакт | Работа в |
| | с остеотропными | радиохимических |
| | радиоактивными | производствах |
| | веществами (радий, | радиологических и |
| | стронций, плутоний) | радиохимических |
| | | лабораториях |
| | | |
| | | |
--------------------------------------------------------------------------
ИНСТРУКЦИЯ
ПО ПРИМЕНЕНИЮ СПИСКА ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
1. Список профессиональных заболеваний является основным
документом, который используется при установлении диагноза
профессионального заболевания, связи его с выполняемой работой или
профессией, решении вопросов экспертизы трудоспособности, медицинской
и трудовой реабилитации, а также при рассмотрении вопросов, связанных
с возмещением предприятиями, учреждениями, организациями материального
ущерба, причиненного рабочим и служащим повреждением здоровья.
2. В Список включены профессиональные заболевания, которые
вызваны исключительно действием неблагоприятных производственно -
профессиональных факторов (пневмокониозы, вибрационная болезнь,
интоксикация и др.), а также ряд таких заболеваний, в развитии которых
установлена причинная связь с воздействием определенного
неблагоприятного производственно-профессионального фактора и исключено
явное влияние других, непрофессиональных факторов, вызывающих
аналогичные изменения в организме (бронхит, аллергические заболевания,
катаракта и др.).
3. При решении вопроса о том, является ли данное заболевание
профессиональным, необходимо исходить из особенностей клинической
формы заболевания, характера этиологического фактора и проводимой
работы, стажа, конкретных санитарно-гигиенических условий труда в
определенном производстве, подтвержденных соответствующей
документацией.
Отсутствие загрязнения химическими веществами на рабочих местах
должно быть доказано адекватными методами исследования и достаточным
числом проб. Если исследования производственной среды и уровней
неблагоприятных производственно-профессиональных факторов не
производились вовсе, то это не является препятствием к установлению
диагноза профессионального заболевания.
Следует учесть, что в соответствующих графах настоящего документа
приводится лишь примерный перечень проводимых работ и производств, а
также этиологических факторов, вызывающих болезнь.
4. При клинико-экспертном заключении к профессиональным должны
быть отнесены также ближайшие и отдаленные последствия
профессиональных заболеваний (например, стойкие органические изменения
центральной нервной системы окисью углерода), необходимо учитывать
возможность развития профессионального заболевания через длительный
срок после прекращения контакта с вредным фактором (поздние: силикоз,
папиллома мочевого пузыря и др.); к профессиональным заболеваниям
могут быть отнесены также болезни, развившиеся на фоне
профессионального заболевания (например, рак легких, развившийся на
фоне пневмокониоза и пылевого бронхита, следует рассматривать как
профессиональное заболевание, что подтверждается однотипностью
гистологических изменений в слизистой бронхов - диффузная метаплазия с
элементами дисплазии с развитием, как правило, плоскоклеточного
рака).
5. Если профессиональное заболевание, указанное в списке,
вызывает ухудшение течения непрофессионального заболевания, приведшего
к потере трудоспособности, то причина потери трудоспособности должна
считаться профессиональной.
6. Диагноз острого профессионального заболевания (интоксикации)
может быть установлен врачом любого лечебно - профилактического
учреждения после обязательной консультации со специалистом по
профпатологии и врачом по гигиене труда соответствующей СЭС. Острое
профессиональное заболевание (интоксикация) возникает внезапно, после
однократного (в течение не более одной рабочей смены) воздействия
относительно высоких концентраций химических веществ, содержащихся в
воздухе рабочей зоны, а также уровней и доз других неблагоприятных
факторов.
При заболеваниях инфекционной природы (вирусный гепатит,
бруцеллез, сибирская язва, пищевой энцефалит и др.) связь заболевания
с профессиональной деятельностью больного устанавливает врач -
эпидемиолог территориальной СЭС, проводящий эпидрасследование случая
инфекционного заболевания в очаге заражения.
7. Диагноз хронического профессионального заболевания (или
интоксикации) имеют право установить впервые только специализированные
лечебно-профилактические учреждения - Центры профпатологии (клиники и
отделы профзаболеваний НИИ, кафедры профзаболеваний медицинских
институтов и ГИДУВов и др.). К хроническим профессиональным
заболеваниям относятся заболевания, возникшие в результате длительного
воздействия вредных производственно-профессиональных факторов. При
формулировании профессионального заболевания следует указать после
диагноза (в скобках) основные синдромы поражения и степень компенсации
функций.
8. В практике врачебно-трудовой экспертизы необходимо учитывать,
что признание заболевания профессиональным не всегда означает
нарушение фактической трудоспособности. При начальных формах
профессиональных заболеваний и интоксикаций заключение о
трудоспособности может быть сведено только лишь к рекомендации о
прекращении работы в определенных производственных условиях и
рациональном трудоустройстве без снижения квалификации и заработка.
Право на установление группы инвалидности по профессиональному
заболеванию и определение процента утраты трудоспособности
представляется врачебно-трудовым экспертным комиссиям (ВТЭК).
9. Контроль за установлением наличия профессионального
заболевания, правильным применением Списка профессиональных
заболеваний и Инструкции возлагается на министерства здравоохранения
союзных и автономных республик, Центральную экспертную комиссию при
НИИ гигиены труда и профзаболеваний АМН СССР, краевые, областные,
городские отделы здравоохранения, врачебно-санитарные медицинские
управления министерств и ведомств.
Начальник Главного управления
организации медицинской помощи
Минздрава СССР В.И. КАЛИНИН
Начальник Управления
специализированной медицинской
помощи Минздрава СССР А.Н. ДЕМЕНКОВ
Начальник Главного
санитарно-профилактического
управления Минздрава СССР В.И. ЧИБУРАЕВ
Приложение 7
к Приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 29 сентября 1989 г. N 555
ПОЛОЖЕНИЕ
О ПОРЯДКЕ ПРОВЕДЕНИЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ БОЛЬНЫХ
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
Положение о порядке проведения диспансеризации больных
профессиональными заболеваниями является частью (дополнительным
разделом) Инструкции по диспансеризации больных, практически здоровых
и лиц с факторами риска в амбулаторно-поликлинических учреждениях
(подразделениях) - приложение N 9 к Приказу Министерства
здравоохранения СССР от 30.05.86 N 770.
На диспансерный учет должны быть взяты все больные
профессиональными заболеваниями, включая лиц с начальными, клинически
мало выраженными формами профессиональных заболеваний.
В системе диспансеризации больных профессиональными заболеваниями
особое значение имеет рациональное трудоустройство, являющееся
обязательной составной частью реабилитации больных.
В целях профилактики прогрессирования профессиональных
заболеваний и развития осложнений все больные с выраженными формами
профессиональных заболеваний должны ежегодно получать курсовое лечение
в профпатологических стационарах (центрах профпатологии).
Больные с профессиональными заболеваниями подлежат диспансерному
наблюдению в течение всей жизни.
Больные, подлежащие наблюдению у специалистов, не предусмотренных
данным Положением, наблюдаются в соответствии с действующими
рекомендациями.
ПРИМЕРНАЯ СХЕМА
ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ ВРАЧОМ - ТЕРАПЕВТОМ
БОЛЬНЫХ ПНЕВМОКОНИОЗАМИ
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Нозологическая | Частота | Осмотр врачами | Наименование | Нозологическая | Основные | Критерии | Основные |
| форма | наблюдений | других | и частота | форма | лечебно - | эффективности | рекомендации |
| | | специальностей | лабораторных | | оздоровительные | | по |
| | | | и других | | мероприятия | | трудоустройству |
| | | | исследований | | | | |
|-------------------|---------------|--------------------|-------------------|-------------------|----------------------|----------------------|--------------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 1 | 5 | 6 | 7 |
|-------------------|---------------|--------------------|-------------------|-------------------|----------------------|----------------------|--------------------|
| I. Подозрение | 1 раз | Отоларинголог, | Крупнокадровая | I. Подозрение | Режим, ЛФК с | Отсутствие | Трудоспособны в |
| на | в год | по показаниям | флюорография | на | дыхательным | прогрессирования | своей профессии |
| пневмокониоз | | фтизиатр | 1 раз в год, | пневмокониоз | комплексом, | начальных | при динамическом |
| (0 - 1) | | | анализ крови, | (0 - 1) | физиотерапия, | признаков | наблюдении и |
| | | | мочи, мокроты, | | увлажняющие и | пневмосклероза, | профилактическом |
| | | | спирография, | | другие ингаляции. | заболеваний | лечении |
| | | | ЭКГ. По | | Адаптогены, | верхних | |
| | | | показаниям | | витамины. | дыхательных | |
| | | | рентгенография | | Профилакторий | путей и | |
| | | | томография, | | 1 раз в год. | бронхолегочного | |
| | | | бронхоскопия | | Курортное | аппарата. | |
| | | | | | лечение. | Сохранение | |
| | | | | | Санация очагов | трудоспособности | |
| | | | | | хронической | | |
| | | | | | инфекции | | |
| | | | | | | | |
| II. | | | | II. | | | |
| Пневмокониоз | | | | Пневмокониоз | | | |
|(неосложненный) | | | | (неосложненный) | | | |
| | | | | | | | |
| 1. Диффузно - | 2 раза | Фтизиатр, | Рентгенография | 1. Диффузно - | Индивидуальный | Стабилизация | Трудоспособны |
| склеротическая | в год | отоларинголог | легких. | склеротическая | режим. ЛФК | патологического | вне контакта с |
| форма (I) | | и др. по | Крупнокадровая | форма (I) | с дыхательными | процесса, | пылью, |
| | | показаниям | флюорография | | комплексами, | сохранение | веществами |
| | | | 1 раз в год. | | ингаляции, | трудоспособности. | раздражающего и |
| | | | Анализ крови, | | физиотерапия, | Отсутствие | токсического |
| | | | мочи, мокроты. | | адаптогены, | осложнений. | действия. Лицам |
| | | | Спирография, | | витамины, | Уменьшение | в возрасте до 40 |
| | | | ЭКГ. По | | профилакторий - | времени | лет показана |
| | | | показаниям | | 1 раз в год, |нетрудоспособности | переквалификация |
| | | | обследование в | |курортное лечение. | | с временной |
| | | | стационаре | | Санация очагов | | компенсацией |
| | | | | | хронической | | материального |
| | | | | | инфекции | | ущерба через ВТЭ К|
| 2. Узелковая | 2 раза | Отоларинголог | Рентгенография | 2. Узелковая | Индивидуальный | Те же | Трудоспособность |
| форма (I - II) | в год | 2 раза в год. | легких 1 раз | форма (I - II) | режим, ЛФК, | | ограничена. |
| | | Фтизиатр 1 раз | в год, | | преимущественно | | Противопоказана |
| | | в год. По | по показаниям | | дыхательный | | работа в |
| | | прогрессировании | томография, | | комплекс, по | | контакте с |
| | | слиянии | бронхоскопия. | | показаниям | | пылью, |
| | | узелков, | Анализ крови - | | физиотерапия, | | веществами |
| | | появлении | 2 раза в год, | | ингаляции, | | раздражающего и |
| | | узловых форм | мочи, мокроты. | | профилакторий | | токсического |
| | | (А, В, С) | Спирография | | 1 раз в год. | | действия, |
| | | обследование в | 2 раза в год, | | Курортное лечение | | связанная с |
| | |противотуберкулезном| ЭКГ - 2 раза | | в санаториях | | тяжелым |
| | | диспансере. | в год | | легочного | | физическим |
| | | По показаниям | | | профиля. | | трудом и в |
| | | онколог | | | Санация очагов | | подземных |
| | | | | | хронической | | условиях. |
| | | | | | инфекции | | Больные |
| | | | | | | | направляются на |
| | | | | | | | ВТЭК. Степень |
| | | | | | | | утраты |
| | | | | | | | трудоспособности |
| | | | | | | | определяется в |
| | | | | | | | зависимости от |
| | | | | | | | формы |
| | | | | | | | прогрессирования |
| | | | | | | | заболевания и |
| | | | | | | | степени легочной |
| | | | | | | | недостаточности |
| | | | | | | | |
| III. Пневмокониоз | | | | III.Пневмокониоз | | | |
| | | | | ниоз | | | |
| (осложненный) | | | | (осложненный) | | | |
| 1.Кониотуберкулез | После | Фтизиатр, | При активном | 1.Кониотуберкулез | В острый период | Положительная | При всех формах |
| без | острого | отоларинголог, | туберкулезе | без | не менее 4 мес., | динамика | туберкулеза |
| деструкции | периода | по показаниям | стационарное | деструкции | лечение в | патологических | противопоказана |
| (очаговый, | 3 раза в | онколог | лечение, после | (очаговый, | противотуберкулезном | изменений в | работа в |
| инфильтративный | первый | | острого | инфильтративный, | стационаре, | легких за счет | контакте с |
|диссеминированный),| год, | | периода |диссеминированный),| затем в санатории | затихания | пылью, |
| | затем | | рентгенография | | 10 - 12 мес., | туберкулезного | веществами |
| узловой | 2 раза в | | 1 раз в год, | узловой | при затихании | процесса. | раздражающего и |
| (А, В, С). | год | | томография (по | (А, В, С). | ативности | Стабилизация | токсического |
|Кониотуберкулезный |пожизненно | | показаниям), | Кониотуберкулезны | наблюдение и | патологического | действия в |
| | | | бронхоскопия | | противорецедивное | процесса в | подземных |
| бронхоаденит | | | по показаниям. | бронхоаденит | лечение 2 раза в | легких. | условиях, |
| | | | Анализ крови, | | год не менее | Отсутствие | связанная с |
| | | | мочи, мокроты | | 2 месяцев в | дополнительных | тяжелым |
| | | | на ВК методом | | противотуберкулезном | осложнений. | физическим |
| | | | посева, ЭКГ - | | диспансере | Уменьшение | трудом. Больные |
| | | | 2 раза в год | | или санатории | времени | направляются на |
| | | | | | | нетрудоспособности | ВТЭК. После |
| | | | | | | | затихания |
| | | | | | | | активности |
| | | | | | | | процесса |
| | | | | | | | трудоустройство |
| | | | | | | | индивидуальное |
| 2.Кониотуберкулез | После | Фтизиатр, | Стационарное | 2. Кониотуберкулез| В остром периоде | Те же | Трудоспособность |
| с | основного | отоларинголог, | лечение. При | с | стационарное | | больных |
| деструкцией | курса | по показаниям | затихании | деструкцией | лечение по | | определяется |
| (очаговый, | терапии | онколог | активности | (очаговый, | основному курсу | | тяжестью |
| инфильтративный, | в 1-й | | рентгенография | инфильтративный, | 6 - 8 мес. до | | сочетанного |
| диссеминированный,| год - | | и томография |диссеминированный, | исчезновения. | | процесса и |
| | 3 раза, | | (по | | ВК в мокроте. | | эффективностью |
| фиброзно - | затем не | | показаниям), | фиброзно - | В дальнейшем | | лечения (см. |
| кавернозный, | менее | | по показаниям | кавернозный, | в санатории | | кониотуберкулез |
| узловой | 2 раз в | | бронхоскопия. | узловой | до полутора - | | 1 гр.), во всех |
| (А, В, С) | год | | Анализ крови, | (А, В, С) | двух лет. После | | случаях |
| массивный |пожизненно | | мочи, мокроты | массивный | затихания | | противопоказана |
| | | | на ВК методом | | активности | | работа в |
| | | | посева, ЭКГ | | наблюдение и | | контакте с |
| | | | | | противорецедивное | | пылью, |
| | | | | | лечение 2 раза в | | веществами |
| | | | | | год в течение 2 - | | раздражающего и |
| | | | | | 3 месяцев в | | токсического |
| | | | | | противотуберкулезном| | действия, в |
| | | | | | диспансере | | подземных |
| | | | | | или санатории. | | условиях, |
| | | | | | Санация очагов | | связанная с |
| | | | | | хрон. инфекции | | тяжелым |
| | | | | | | | физическим |
| | | | | | | | трудом. Больные |
| | | | | | | | направляются на |
| | | | | | | | ВТЭК |
| 3. Пневмокониозы, | Не менее | Пульмонолог, | Рентгенография | 3. Пневмокониозы,| Режим | Стабилизация | Противопоказана |
| | 2 раз в | отоларинголог, | в легких 1 раз | | индивидуальный. | патологического | работа в |
| осложненные | год, | фтизиатр, | в год. | осложненные | Санация очагов | процесса в | контакте с |
| хроническим |предпочтительно| аллерголог и | Томография, | хроническим | хронической | легких. Удлинение | пылью, |
| бронхитом, | | онколог по | РСПГ по | бронхитом, | инфекции, ЛФК с | периода ремиссии | веществами |
| бронхиальной | в | показаниям | показаниям. | бронхиальной | дыхательным | осложнений. | раздражающего и |
| астмой, | осенне - | | Анализ крови, | астмой, | комплексом в | Уменьшение | токсического |
| пневмонией, | зимний | | мочи, мокроты | пневмонией, | зависимости от | времени | действия, |
| поликистозными | период и | | (общий, на ВК, | поликистозными | выраженности | нетрудоспособности | связанная с |
| изменениями и | весенний | | на | изменениями и | легочно-сердечной | | тяжелым |
| бронхоэктазиями, | период | | чувствительность | бронхоэктазиями, | недостаточности, | | физическим |
| другими | | | к | другими | ингаляции, | | трудом и |
| процессами | | | антибиотикам). | процессами | физиотерапия, | | подземные |
| в легких, | | | Спирография | в легких, | адаптогены, массаж, | | работы. Больные |
| оперативными | | | при отсутствии | оперативными | витамины. | | направляются на |
| вмешательствами | | | противопоказаний.| вмешательствами | Профилакторий | | ВТЭК. Степень |
| на | | | | на | 2 раза в год, | | утраты |
| органах | | | По показаниям | органах | курортное лечение | | трудоспособности |
| дыхания | | | иммунологическое | дыхания | в санаториях | | определяется в |
| | | | | | легочного | | зависимости от |
| | | | исследование | | профиля. При | | формы осложнения |
| | | | крови, | | обострении | | и степени |
| | | | определение | | заболевания | | легочно-сердечной |
| | | | протеолитической | | лечение в | | недостаточности |
| | | | активности | | профпатологическом, | | |
| | | | крови, | | | | |
| | | | бронхоскопия | | пульмонологическом | | |
| | | | | | стационаре | | |
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
ПРИМЕРНАЯ СХЕМА
ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ ВРАЧОМ - ТЕРАПЕВТОМ
БОЛЬНЫХ АСБЕСТОЗОМ
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Нозологическая | Частота | Осмотр врачами | Наименование | Нозологическая | Основные | Критерии | Основные |
| форма | наблюдений | других | и частота | форма | лечебно - | эффективности | рекомендации |
| | | специальностей | лабораторных | | профилактические | диспансеризации | по |
| | | | исследований | | мероприятия | | трудоустройству |
| | | | | | | | |
|-------------------|---------------|--------------------|-------------------|-------------------|----------------------|----------------------|--------------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 1 | 5 | 6 | 7 |
|-------------------|---------------|--------------------|-------------------|-------------------|----------------------|----------------------|--------------------|
| 1. Асбестоз | 2 раза | Отоларинголог, | Рентгенография | 1. Асбестоз | Режим, ЛФК, | Отсутствие | Трудоспособны вне |
| без выраженных | в год | стоматолог, | 1 раз в год, | без выраженных | физиотерапия, | прогрессирования | контакта с |
| функциональных | | фтизиатр, | спирография, | функциональных | оксигенотерапия, | начальных | асбестом, |
| изменений | | онколог по | общий анализ | изменений | лечение в | признаков | веществами |
| (0 - 1) и | | показаниям | крови, | (0 - 1) и | профилактории | асбестоза. | раздражающего и |
| обострения | | | мокроты, ЭКГ | обострения | 2 раза в год, | Отсутствие | сенсибилизирующего|
| заболевания не | | | 1 раз в год, | заболевания не | санаторно - | осложнений. | действия. |
| чаще, чем | | | по показаниям | чаще, чем | курортное | Уменьшение | Лицам до 40 лет |
| 1 раз в год | | | томография, | 1 раз в год | лечение 1 раз | времени | показана |
| | | | бронхоскопия, | | в год | нетрудоспособности | переквалификация |
| | | | реопульмоно- | | | | с временной |
| | | | графия | | | | компенсацией |
| | | | | | | | материального |
| | | | | | | | ущерба через |
| | | | | | | | ВТЭК |
| 2. Асбестоз, | 2 раза в | Фтизиатр 2 | Рентгенография | 2. Асбестоз, | Профилактическое | Стабилизация | Противопоказана |
| осложненный | год, по | раза в год, | 1 раз в год, | осложненный | противорецидивное | патологического | работа в контакте |
| туберкулезом, | показаниями | отоларинголог, | спирография | туберкулезом, | лечение в | процесса в | с пылью, |
| пневмонией, | | стоматолог | 2 раза в год, | пневмонией, | санатории - | легких. | веществами |
| легочной и | чаще | 1 раз в год, | по показаниям | легочной и | профилактории | Положительная | раздражающего и |
| легочно - | | по показаниям | томография, | легочно - | 2 раза в год, | динамика за счет | токсического |
| сердечной | | онколог | бронхоскопия с | сердечной | назначаемое | затихания | действия, |
| недостаточностью | | | трансбронхиальной| недостаточностью | индивидуально с | туберкулезного | связанная с |
| | | | | | учетом клиники и | процесса в | тяжелым |
| | | | биопсией, | | преобладающего | легких. | физическим |
| | | | цитология | | клинического | Уменьшение | трудом. Больные |
| | | | мокроты. Общий | | синдрома | временной | направляются на |
| | | | анализ крови, | | (отхаркивающие, | нетрудоспособности | ВТЭК |
| | | | мокроты на | | десенсибилизирующие,| | |
| | | | микрофлору, | | | | |
| | | | газы крови, | | укрепляющие | | |
| | | | ЭКГ, по | | стенку сосудов | | |
| | | | показаниям | | легких | | |
| | | | респульмонография| | препараты, | | |
| | | | | | витаминотерапия, | | |
| | | | | | кислородотерапия, | | |
| | | | | | использование | | |
| | | | | | ние тепловлажных | | |
| | | | | | или масляных | | |
| | | | | | ингаляций, | | |
| | | | | | физиотерапия. | | |
| | | | | | Больным | | |
| | | | | | асбестозом | | |
| | | | | | III стадии | | |
| | | | | | обязательно | | |
| | | | | | лечение в | | |
| | | | | | условиях | | |
| | | | | | профпатологического | | |
| | | | | | стационара. | | |
| | | | | | При обострении | | |
| | | | | | заболевания лече | | |
| | | | | | ние в стационаре | | |
| | | | | | дифференцированно | | |
| | | | | | в зависимости | | |
| | | | | | от степени | | |
| | | | | | выраженности | | |
| | | | | | болезни и | | |
| | | | | | клинически | | |
| | | | | | преобладающего | | |
| | | | | | синдрома | | |
| | | | | | общеизвестными | | |
| | | | | | при этих | | |
| | | | | | состояниях | | |
| | | | | | комплексами | | |
| | | | | | (бронхоспазмолитики,| | |
| | | | | | | | |
| | | | | | отхаркивающие | | |
| | | | | | средства и | | |
| | | | | | протеолитические | | |
| | | | | | ферменты, | | |
| | | | | | дыхательная | | |
| | | | | | гимнастика, | | |
| | | | | | физиопроцедуры, | | |
| | | | | | гипербарический | | |
| | | | | | кислород, | | |
| | | | | | антибиотики, | | |
| | | | | | кортикостероиды, | | |
| | | | | | курсы | | |
| | | | | | противотуберкулезной| | |
| | | | | | терапии по | | |
| | | | | | показаниям | | |
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
ПРИМЕРНАЯ СХЕМА
ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ ВРАЧОМ - ТЕРАПЕВТОМ
БОЛЬНЫХ БЕРИЛЛИОЗОМ
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Нозологическая | Частота | Осмотр | Наименование | Нозологическая | Основные | Критерии | Основные |
| форма | наблюдений | врачами | и частота | форма | лечебно - | эффективности | рекомендации |
| | | других | лабораторных | | профилактические | диспансеризации | по |
| | | специальностей | исследований | | мероприятия | | трудоустройству |
| | | | | | | | |
|-------------------|---------------|--------------------|-------------------|-------------------|----------------------|----------------------|--------------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 1 | 5 | 6 | 7 |
|-------------------|---------------|--------------------|-------------------|-------------------|----------------------|----------------------|--------------------|
| 1. Бериллиоз | При | ЛОР-врач, | Клинический | 1. Бериллиоз | Медикаментозное | Стабилизация | При минимальной |
| I - III стадии | минимальной | стоматолог, | анализ крови | I - III стадии | лечение (главным | процесса или его | степени |
| | степени | гинеколог, | 2 - 4 раза в | | образом | регресс, | активности |
| | активности | 2 раза в | год, при | | кортикостероид., | сохранение | трудоспособен вне |
| | 2 раза в | год, по | применении | | делагилом | трудоспособности | контакта с пылью, |
| | год, при | показаниям | кортикостероидов | | в индивидуально | или изменение | токсическими |
| | активно | | ежемесячно | | подобранных | группы | веществами, |
| | текущем | | Р-графия | | дозах) при явл. | инвалидности. | противопоказана |
| | процессе | | органов | | легочно-сердечной | Уменьшение | работа, связанная |
| | 4 раза | | грудной клетки | | недостаточности | нетрудоспособности | с физической |
| | в год, | | 1 раз в год, | | симптоматич. | | нагрузкой, в |
| | в стадии | | по показаниям | | терапия в | | неблагоприятных |
| | ремиссии | | дополнительные | | условиях | | метеорологических |
| | после | | рентгенологические| | стационара | | условиях |
| | перенесенных | | | | | | |
| | | | исследования, | | | | |
| | сопутствующих| | биохимическое | | | | |
| | заболеваний, | | исследование | | | | |
| | | | (белковые | | | | |
| | операций, | | фракции, | | | | |
| | травм | | фибриноген) не | | | | |
| | 4 раза в | | реже 2 раз в | | | | |
| | течение | | год, ЭКГ 1 - | | | | |
| | последующего | | 2 раза в год, | | | | |
| | | | ФВД | | | | |
| | года | | (спирометрия, | | | | |
| | | | оксигемометрия) | | | | |
| | | | 2 раза в | | | | |
| | | | год | | | | |
| 2. Бериллиоз | 1 - 2 раза | То же | То же 1 раз в | 2. Бериллиоз | Поддерживающая | Стойкая ремиссия. | Трудоспособен вне |
| I - II степени | в год | | год | I - II степени | терапия (делагил, | Сохранение | контакта с пылью, |
| в стадии | | | | в стадии | симптоматическая | трудоспособности | токсическими |
| ремиссии | | | | ремиссии | терапия по | | веществами. |
| | | | | | показаниям. | | Противопоказана |
| | | | | | Санация очагов | | работа, связанная |
| | | | | | инфекции. | | с физической |
| | | | | | Санаторное | | нагрузкой, в |
| | | | | | реабилитационное | | неблагоприятных |
| | | | | | лечение | | метеорологических |
| | | | | | | | условиях |
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
ПРИМЕРНАЯ СХЕМА
ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ ВРАЧОМ - ТЕРАПЕВТОМ
БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ БРОНХИТОМ (ХБ) ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ
ЭТИОЛОГИИ (ПЫЛЕВЫМ, ТОКСИЧЕСКИМ, ТОКСИКО-ПЫЛЕВЫМ)
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Нозологическая | Частота | Осмотр врачами | Наименование | Нозологическая | Основные | Критерии | Основные |
| форма | наблюдений | других | и частота | форма | лечебно - | эффективности | рекомендации |
| | | специальностей | лабораторных | | оздоровительные | диспансеризации | по |
| | | | исследований | | мероприятия | | трудоустройству |
| | | | | | | | |
|-------------------|---------------|--------------------|-------------------|-------------------|----------------------|----------------------|--------------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 1 | 5 | 6 | 7 |
|-------------------|---------------|--------------------|-------------------|-------------------|----------------------|----------------------|--------------------|
| ХБ-латентная | 2 раза | ЛОР, | Рентгенография | ХБ-латентная | Улучшение условий | Улучшение | Трудоспособность |
| стадия, ХБ - | в год | профпатолог - | 1 раз в год, | стадия, ХБ - | труда. Ежегодные | состояния | в своей професси |
| I стадия | | 1 раз в год | Нв, Л, РОЭ - | I стадия | лечебно - | здоровья, | сохранена при |
| | | | 1 раз в год. | | профилактические | показателей ФВД, | систематическом |
| | | | Спирография - | | курсы амбулаторно | отсутствие | наблюдении и |
| | | | 2 раза в год, | | или в санатории - | обострений и | проведении |
| | | | по | | профилактории | прогрессирования | лечебно - |
| | | | показаниям - | | (ингаляция | заболевания | оздоровительных |
| | | | проба с | | щелочных или | | мероприятий |
| | | | сальбутамолом, | | других средств с | | |
| | | | бронхофиброскопия | | учетом состояния | | |
| | | | | | верхних | | |
| | | | | | дыхательных | | |
| | | | | | путей, | | |
| | | | | | адаптогены, | | |
| | | | | | витамины, | | |
| | | | | | кислородотерапия, | | |
| | | | | | ЛФК, ФТ (УФО, | | |
| | | | | | гидро- и | | |
| | | | | | электротерапия, | | |
| | | | | | массаж), санация | | |
| | | | | | очагов | | |
| | | | | | хронической | | |
| | | | | | инфекции ВДП, | | |
| | | | | | санаторно - | | |
| | | | | | курортное лечение | | |
| ХБ II - III | 2 и более | ЛОР, | Рентгенография | ХБ II - III | Рациональный | Улучшение | Трудоустройство |
| степени | раза в год в | профпатолог - | 1 раз в год, | степени | режим труда и | клинических и | вне контакта |
| | зависимости | 1 раз в год, | Нв, Л, РОЭ, | | отдыха. | функциональных | вредных |
| | от тяжести | пульмонолог - | ЭКГ, | | Противорецедивная | показателей, | факторов. |
| | процесса и | 1 раз | спирография | | терапия 2 раза в | уменьшение частоты | Переквалификация |
| | частоты | | соответственно | | год, желательно в | и длительности | с определением % |
| | обострений | | кратности | | осенне-весенний | обострений, | утраты |
| | | | осмотра, | | периоды | уменьшение | трудоспособности |
| | | | проба с | | амбулаторно или в | длительности | или группы |
| | | | сальбутамолом, | | санатории - | временной | инвалидности. В |
| | | | бронхоскопия - | | профилактории. | нетрудоспособности | зависимости от |
| | | | по показаниям | | Лечение в | | тяжести |
| | | | | | стационаре - | | заболевания - |
| | | | | | 1 раз в год. | | ограниченно |
| | | | | | Санаторно - | | трудоспособны |
| | | | | | курортное лечение | | или нетрудоспособны|
| | | | | | | | |
| Хронический | 2 - 3 | ЛОР, | - " - | Хронический | | - " - | - " - |
| астматический | раза в | аллерголог, | + постановка | астматический | | | |
| бронхит | зависимости | профпатолог | аллергологических | бронхит | | | |
| | от | 1 раз в год | проб | | | | |
| | частоты | | | | | | |
| | обострения, | | | | | | |
| | | | | | | | |
| | тяжести | | | | | | |
| | процесса | | | | | | |
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Страницы: 1 2 |