О ПОРЯДКЕ ВЫДАЧИ МЕДИЦИНСКОГО ЗАКЛЮЧЕНИЯ НА ДЕТЕЙ-ИНВАЛИДОВ В ВОЗРАСТЕ ДО 16 ЛЕТ ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РСФСР МИНИСТЕРСТВО СОЦИАЛЬНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ РСФСР МИНИСТЕРСТВО ТРУДА РСФСР МИНИСТЕРСТВО ФИНАНСОВ РСФСР 4 июля 1991 г. 24 июня 1991 г. 25 июня 1991 г. 3 июля 1991 г. N 117 (ИЗВЛЕЧЕНИЕ) (ДА 95 6-7) Приложение МЕДИЦИНСКИЕ ПОКАЗАНИЯ, ПРИ КОТОРЫХ РЕБЕНОК ДО 16 ЛЕТ ПРИЗНАЕТСЯ ИНВАЛИДОМ I.Функциональные изменения и патологические состояния, дающие право на установление инвалидности на срок от 6 месяцев до 12 лет 1.Выраженные двигательные, психические, речевые нарушения после черепно-мозговых травм, нейроинфекций. 2.Состояния, требующие длительной восстановительной или реабили- тационной терапии в послеоперационном периоде. 3.Стойкое выраженное нарушение функции почек, высокая степень па- тологического процесса в почечной ткани. 4.Патологические состояния, возникающие при геморрагическом вас- кулите с длительностью его течения более 2 месяцев. 5.Осложненное течение язвенной болезни желудка, двенадцатиперст- ной кишки, дисфункциональные маточные кровотечения на фоне коагулопа- тий и тромбоцитопатий. 6.Патологические состояния, обусловленные диффузным поражением соединительной ткани с высокой степенью активности процесса более 3 месяцев. 7.Патологические состояния, обусловленные длительным применением сильнодействующих препаратов, назначаемых по жизненным показаниям, длительностью более 3 месяцев, требующие терапевтической коррекции (выраженные обменные, иммунные, сосудистые поражения, изменения форму- лы крови и др.). II.Функциональные изменения и патологические состояния, дающие право на установление инвалидности сроком от 2 до 5 лет А.Дающие право на установление инвалидности сроком на 2 года: 1.Поражения нервной системы и психические расстройства: 1.1.Стойкие умеренно выраженные двигательные нарушения (парезы конечностей, генерализованные гиперкинезы, нарушения координации и т.д.), сочитающиеся с нарушениями речи, зрения, слуха или без них. 1.2.Стойкие речевые расстройства: алалия, афазия, некомпенсирую- щаяся форма, тяжелая степень дизартрии и заикания. 1.3.Выраженные расстройства функции тазовых органов, обусловлен- ные поражением спинного мозга. 1.4.Стойкие терапевтические резистентные эпилептиформные состоя- ния (1 и более больших припадков в месяц) или частые малые или бессу- дорожные припадки (2-3 раза в неделю). 1.5.Затяжные психотические состояния, продолжительностью 6 меся- цев или более. 1.6.Умственная отсталость в степени дебильности в сочетании с вы- раженными нарушениями слуха, зрения, речи, опорно-двигательного аппа- рата, функций других органов или систем и патологическими формами по- ведения. 1.7.Патология поведения, нарушения эмоционально-волевой сферы, приводящие к стойкой социальной дезадаптации. 2.Поражения анализаторных систем: 2.1.Стойкое снижение остроты зрения до 0,2 (с коррекцией) в лучше видящем глазу или сужение поля зрения в лучше видящем глазу до 25 от точки фиксации во всех направлениях. 2.2.Отсутствие слуховой функции (тугоухость III-IY ст.). 3.Поражения внутренних органов и систем 3.1.Невозможность самостоятельного дыхания без трахеотомической трубки при врожденных и приобретенных заболеваниях гортани и трахеи. 3.2.Тяжелое течение бронхиальной астмы. 3.3.Стойкое выраженное нарушение функции пищеварения и (или) фун- кции печени при заболеваниях и пороках развития желудочно-кишечного тракта, печени и (или) желчевыводящих путей. 3.4.Застойная сердечная недостаточность II-III и более ст. или хроническая выраженная гипоксемия, синкопальные состояния, связанные с нарушением ритма сердца, в т.ч. после имплантации кардиостимулятора. 3.5.Обширные поражения кожного покрова и (или) слизистых (изъязв- ления, эритродермия, выраженный зуд, рубцовые изменения, папилломатоз и др.), приводящие к резкому ограничению физической активности и к со- циальной дезадаптации. Анемические кризы чаще 1 раза в год со снижением гемоглобина ме- нее 100 г/л при врожденных и наследственных заболеваниях крови. 3.6.Выраженное нарушение функций и (или) космитический дефект вследствие доброкачественного новообразования. Б.Дающие право на установление инвалидности сроком на 5 лет: 1.Врожденные, наследственные болезни обмена веществ, требующие специальной диеты (фенилкетонурия, целиакия и др.), - с момента уста- новления диагноза до прекращения специальной диеты. 2.Врожденные и наследственные заболевания и синдромы, приводящие к частичному нарушению жизнедеятельности и социальной дезадаптации. 3.Острый лейкоз, лимфогранулематоз. 4.Злокачественные новообразования после хирургического и других видов лечения любой локализации независимо от стадии опухолевого про- цесса. 5.Оперированная гидроцефалия. 6.Ортопедические и хирургические заболевания: 6.1.Выраженные обширные деструкции костной ткани (остеопороз, хрящевые включения), патологические изменения мышц (миофиброз, диффуз- ный кальциноз), приводящие к деформации костей и мышц, повторным пато- логическим переломам, функциональной недостаточности суставов II-III ст. 6.2.Нарушения функций опорно-двигательного аппарата за счет де- формации позвоночника и грудной клетки III-IY ст., контрактур и анки- лозов суставов одной или более конечностей. ложных суставов крупных костей. 6.3.Нарушения функций конечностей за счет врожденной аномалии од- ной конечности или ее сегмента, мутиляции, контрактуры, синдактимии, артпатии и др. 6.4.Нарушения функции дыхания, жевания, глотания, речи при врож- денных пороках развития лица с частичной или полной аплазией органов, приобретенных дефектах и деформациях мягких тканей и лицевого скелета. 6.5.Стойкое недержание мочи и кала, кишечные, мочевые и мочеполо- вые свищи, не поддающиеся хирургической коррекции или не подлежащие по срокам хирургическому лечению. III.Патологические состояния, дающие право на установление инва- лидности на срок до достижения 16-летнего возраста: 1.Стойкие выраженные параличи или глубокие парезы одной или более конечностей, стойкие генерализованные гиперкинезы (типа двойного ате- тоза,. хореоатетоза), выраженное нарушение координации. 2.Стойкие терапевтические резистентные в течение 2 и более лет судороги. 3.Олигофрения или слабоумие различного генеза, соответствующие степени идиотии или имбецильности. 4.Поражения органов зрения, при снижении остроты зрения до 0,2 (с коррекцией) в лучше видящем глазу или сужение поля зрения до 25 от точки фиксации во всех направлениях. Отсутствие или слепота одного глаза. 5.Глухота. 6.Поражения бронхиальной системы врожденного и наследственного характера (муковисцидоз, альвеолиты с хроническим течением и другие дессеминированные заболевания легких). 7.Стойкая дыхательная недостаточность II ст. и более при хрони- ческих бронхолегочных заболеваниях приобретенного или врожденного ха- рактера. Гормонозависимая бронхиальная астма. 8.Застойная сердечная недостаточность II-III ст. на фоне инкура- бельных болезней сердца. 9.Выраженное стойкое необратимое нарушение функций печени при врожденных, наследственных и приобретенных заболеваниях. 10.Хроническая почечная недостаточность. Злокачественная гиперто- ния. Почечный несахарный диабет. 11.Инкурабельные злокачественные новообразования. Доброкачествен- ные новообразования, не подлежащие хирургическому лечению, при наруше- нии функции органа. 12.Неустранимое постоянное недержание кала и мочи, каловые и мо- чеполовые свищи. 13.Патологические состояния, возникающие при отсутствии (врожден- ном или приобретенном) или выраженном недоразвитии важных органов или систем, приводящие к стойкому нарушению функций. 14.Выраженные стойкие необратимые нарушения функции опорно-двига- тельного аппарата: а) культи одной и более конечностей независимо от уровня; б) системное поражение скелета, приводящее к анкилозам, контрату- рам, патологическим переломам, деформациям скелета; пороки развития опорно-двигательного аппарата при отсутствии возможности самостоя- тельных передвижений и самообслуживания. 15.Недостаточность функций желез внутренней секреции: сахарный диабет (инсулинозависимые формы); несахарный диабет (питуатрин-резис- тентная форма); болезнь Иценко-Кушинга; хроническая надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона, состояние после тотальной адрена- лэктомии, врожденная дисфункция коры надпочечников6 гипофизный нанизм, тяжелая форма врожденного и приобретенного гипотиреза, гипопаратиреоз, ожирение IY степени). 16.Хронический лейкоз, лимфогранулематоз, гистисцитоз. 17.Врожденные и приобретенные гипо- и апластические состояния кроветворения (гемоглобин ниже 100 г/л, тромбоциты ниже 100 тыс. в 1 куб. мм, лейкоциты менее 4 тыс. в 1 куб. мм). 18.Тяжелые формы коагулопатий и тромбопатии. Хроническая тромбо- цитопеническая пурпура при непрерывно рецидивирующем течении с тяжелы- ми геморрагическими кризами (с числом тромбоцитов в крови 50 тыс. и менее в 1 куб. мм). 19.Врожденные иммунодефицитные состояния: а) тяжелая комбинированная иммунная недостаточность, агамма-(ги- поаммаглобулинемия), септический гранулематоз с рецидивирующим бакте- риальным поражением лимфоузлов, легких, печени, других органов; б) синдром гипериммуноглобулинемии Е, при сочетании рецидивирую- щих, преимущественно "холодных" абсцессов подкожной клетчатки, легких, печени и других органов с концентрациями иммуноглобулина Е в сыворотке крови выше 1000 КЕД/л. 20.Приобретенные иммунодефецитные состояния: а) развернутая картина ВИЧ-инфекции. |