О ПОРЯДКЕ ВЫДАЧИ МЕДИЦИНСКОГО ЗАКЛЮЧЕНИЯ НА ДЕТЕЙ-ИНВАЛИДОВ В ВОЗРАСТЕ ДО 16 ЛЕТ (ИЗВЛЕЧЕНИЕ). Приказ. Министерство здравоохранения РФ. 04.07.91 117

                                        
               О ПОРЯДКЕ ВЫДАЧИ МЕДИЦИНСКОГО ЗАКЛЮЧЕНИЯ
                НА ДЕТЕЙ-ИНВАЛИДОВ В ВОЗРАСТЕ ДО 16 ЛЕТ
     
                                ПРИКАЗ
     
                  МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РСФСР
              МИНИСТЕРСТВО СОЦИАЛЬНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ РСФСР
                       МИНИСТЕРСТВО ТРУДА РСФСР
                      МИНИСТЕРСТВО ФИНАНСОВ РСФСР
     
                            4 июля 1991 г.
                            24 июня 1991 г.
                            25 июня 1991 г.
                            3 июля 1991 г.
     
                                 N 117
     
                             (ИЗВЛЕЧЕНИЕ)
     
                              (ДА 95 6-7)
                                                         
     
                                                           Приложение
     
     
                  МЕДИЦИНСКИЕ ПОКАЗАНИЯ, ПРИ КОТОРЫХ
                РЕБЕНОК ДО 16 ЛЕТ ПРИЗНАЕТСЯ ИНВАЛИДОМ
     
                          
     I.Функциональные  изменения  и  патологические состояния,  дающие
право на установление инвалидности на срок от 6 месяцев до 12 лет
     1.Выраженные  двигательные,  психические, речевые нарушения после
черепно-мозговых травм, нейроинфекций.
     2.Состояния, требующие длительной восстановительной или  реабили-
тационной терапии в послеоперационном периоде.
     3.Стойкое выраженное нарушение функции почек, высокая степень па-
тологического процесса в почечной ткани.
     4.Патологические  состояния, возникающие при геморрагическом вас-
кулите с длительностью его течения более 2 месяцев.
     5.Осложненное течение язвенной болезни желудка,  двенадцатиперст-
ной  кишки, дисфункциональные маточные кровотечения на фоне коагулопа-
тий и тромбоцитопатий.
     6.Патологические состояния,  обусловленные  диффузным  поражением
соединительной  ткани  с  высокой степенью активности процесса более 3
месяцев.
     7.Патологические состояния, обусловленные длительным  применением
сильнодействующих  препаратов,  назначаемых  по  жизненным показаниям,
длительностью более 3  месяцев,  требующие  терапевтической  коррекции
(выраженные обменные, иммунные, сосудистые поражения, изменения форму-
лы крови и др.).
     
     II.Функциональные  изменения  и  патологические состояния, дающие
право на установление инвалидности сроком от 2 до 5 лет
     А.Дающие право на установление инвалидности сроком на 2 года:
     1.Поражения нервной системы и психические расстройства:
     1.1.Стойкие умеренно выраженные  двигательные  нарушения  (парезы
конечностей,  генерализованные  гиперкинезы,  нарушения  координации и
т.д.), сочитающиеся с нарушениями речи, зрения, слуха или без них.
     1.2.Стойкие речевые расстройства: алалия, афазия,  некомпенсирую-
щаяся форма, тяжелая степень дизартрии и заикания.
     1.3.Выраженные  расстройства функции тазовых органов, обусловлен-
ные поражением спинного мозга.
     1.4.Стойкие терапевтические резистентные эпилептиформные  состоя-
ния  (1 и более больших припадков в месяц) или частые малые или бессу-
дорожные припадки (2-3 раза в неделю).
     1.5.Затяжные психотические состояния, продолжительностью 6  меся-
цев или более.
     1.6.Умственная отсталость в степени дебильности в сочетании с вы-
раженными  нарушениями слуха, зрения, речи, опорно-двигательного аппа-
рата, функций других органов или систем и патологическими формами  по-
ведения.
     1.7.Патология  поведения,  нарушения  эмоционально-волевой сферы,
приводящие к стойкой социальной дезадаптации.
     2.Поражения анализаторных систем:
     2.1.Стойкое снижение остроты зрения до 0,2 (с коррекцией) в лучше
видящем глазу или сужение поля зрения в лучше видящем глазу до  25  от
точки фиксации во всех направлениях.
     2.2.Отсутствие слуховой функции (тугоухость III-IY ст.).
     3.Поражения внутренних органов и систем
     3.1.Невозможность  самостоятельного  дыхания без трахеотомической
трубки при врожденных и приобретенных заболеваниях гортани и трахеи.
     3.2.Тяжелое течение бронхиальной астмы.
     3.3.Стойкое выраженное нарушение функции пищеварения и (или) фун-
кции печени при заболеваниях и  пороках  развития  желудочно-кишечного
тракта, печени и (или) желчевыводящих путей.
     3.4.Застойная  сердечная  недостаточность  II-III и более ст. или
хроническая выраженная гипоксемия, синкопальные состояния, связанные с
нарушением ритма сердца, в т.ч. после имплантации кардиостимулятора.
     3.5.Обширные поражения кожного покрова и (или) слизистых (изъязв-
ления,  эритродермия, выраженный зуд, рубцовые изменения, папилломатоз
и др.), приводящие к резкому ограничению физической активности и к со-
циальной дезадаптации.
     Анемические кризы чаще 1 раза в год со снижением гемоглобина  ме-
нее 100 г/л при врожденных и наследственных заболеваниях крови.
     3.6.Выраженное  нарушение  функций  и  (или) космитический дефект
вследствие доброкачественного новообразования.
     Б.Дающие право на установление инвалидности сроком на 5 лет:
     1.Врожденные, наследственные болезни  обмена  веществ,  требующие
специальной  диеты (фенилкетонурия, целиакия и др.), - с момента уста-
новления диагноза до прекращения специальной диеты.
     2.Врожденные и наследственные заболевания и синдромы,  приводящие
к частичному нарушению жизнедеятельности и социальной дезадаптации.
     3.Острый лейкоз, лимфогранулематоз.
     4.Злокачественные  новообразования  после хирургического и других
видов лечения любой локализации независимо от стадии опухолевого  про-
цесса.
     5.Оперированная гидроцефалия.
     6.Ортопедические и хирургические заболевания:
     6.1.Выраженные  обширные  деструкции  костной  ткани (остеопороз,
хрящевые включения), патологические изменения мышц (миофиброз, диффуз-
ный кальциноз), приводящие к деформации костей и мышц, повторным пато-
логическим переломам, функциональной недостаточности  суставов  II-III
ст.
     6.2.Нарушения  функций  опорно-двигательного аппарата за счет де-
формации позвоночника и грудной клетки III-IY ст., контрактур и  анки-
лозов  суставов  одной  или более конечностей. ложных суставов крупных
костей.
     6.3.Нарушения функций конечностей за счет врожденной аномалии од-
ной конечности или ее сегмента, мутиляции,  контрактуры,  синдактимии,
артпатии и др.
     6.4.Нарушения  функции дыхания, жевания, глотания, речи при врож-
денных пороках развития лица с частичной или полной аплазией  органов,
приобретенных дефектах и деформациях мягких тканей и лицевого скелета.
     6.5.Стойкое недержание мочи и кала, кишечные, мочевые и мочеполо-
вые свищи, не поддающиеся хирургической коррекции или не подлежащие по
срокам хирургическому лечению.
     
     III.Патологические  состояния, дающие право на установление инва-
лидности на срок до достижения 16-летнего возраста:
     1.Стойкие выраженные параличи или глубокие парезы одной или более
конечностей, стойкие генерализованные гиперкинезы (типа двойного  ате-
тоза,. хореоатетоза), выраженное нарушение координации.
     2.Стойкие  терапевтические  резистентные  в течение 2 и более лет
судороги.
     3.Олигофрения или слабоумие  различного  генеза,  соответствующие
степени идиотии или имбецильности.
     4.Поражения органов зрения, при снижении остроты зрения до 0,2 (с
коррекцией)  в лучше  видящем  глазу или сужение поля зрения до 25  от
точки фиксации во всех направлениях.  Отсутствие  или  слепота  одного
глаза.
     5.Глухота.
     6.Поражения  бронхиальной  системы  врожденного и наследственного
характера (муковисцидоз, альвеолиты с хроническим  течением  и  другие
дессеминированные заболевания легких).
     7.Стойкая  дыхательная  недостаточность II ст. и более при хрони-
ческих бронхолегочных заболеваниях приобретенного или врожденного  ха-
рактера. Гормонозависимая бронхиальная астма.
     8.Застойная  сердечная недостаточность II-III ст. на фоне инкура-
бельных болезней сердца.
     9.Выраженное стойкое необратимое  нарушение  функций  печени  при
врожденных, наследственных и приобретенных заболеваниях.
     10.Хроническая почечная недостаточность. Злокачественная гиперто-
ния. Почечный несахарный диабет.
     11.Инкурабельные злокачественные новообразования. Доброкачествен-
ные новообразования, не подлежащие хирургическому лечению, при наруше-
нии функции органа.
     12.Неустранимое  постоянное недержание кала и мочи, каловые и мо-
чеполовые свищи.
     13.Патологические состояния, возникающие при отсутствии (врожден-
ном или приобретенном) или выраженном недоразвитии важных органов  или
систем, приводящие к стойкому нарушению функций.
     14.Выраженные стойкие необратимые нарушения функции опорно-двига-
тельного аппарата:
     а) культи одной и более конечностей независимо от уровня;
     б) системное поражение скелета, приводящее к анкилозам, контрату-
рам,  патологическим  переломам,  деформациям скелета; пороки развития
опорно-двигательного аппарата при  отсутствии   возможности  самостоя-
тельных передвижений и самообслуживания.
     15.Недостаточность  функций  желез  внутренней секреции: сахарный
диабет (инсулинозависимые формы); несахарный диабет  (питуатрин-резис-
тентная  форма);  болезнь  Иценко-Кушинга; хроническая надпочечниковая
недостаточность (болезнь Аддисона, состояние после  тотальной  адрена-
лэктомии, врожденная дисфункция коры надпочечников6 гипофизный нанизм,
тяжелая форма врожденного и приобретенного гипотиреза, гипопаратиреоз,
ожирение IY степени).
     16.Хронический лейкоз, лимфогранулематоз, гистисцитоз.
     17.Врожденные  и  приобретенные  гипо-  и апластические состояния
кроветворения (гемоглобин ниже 100 г/л, тромбоциты ниже 100 тыс.  в  1
куб. мм, лейкоциты менее 4 тыс. в 1 куб. мм).
     18.Тяжелые  формы коагулопатий и тромбопатии. Хроническая тромбо-
цитопеническая пурпура при непрерывно рецидивирующем течении с тяжелы-
ми геморрагическими кризами (с числом тромбоцитов в крови  50  тыс.  и
менее в 1 куб. мм).
     19.Врожденные иммунодефицитные состояния:
     а)  тяжелая комбинированная иммунная недостаточность, агамма-(ги-
поаммаглобулинемия), септический гранулематоз с рецидивирующим  бакте-
риальным поражением лимфоузлов, легких, печени, других органов;
     б)  синдром гипериммуноглобулинемии Е, при сочетании рецидивирую-
щих, преимущественно "холодных" абсцессов подкожной клетчатки, легких,
печени и других органов с концентрациями иммуноглобулина Е в сыворотке
крови выше 1000 КЕД/л.
     20.Приобретенные иммунодефецитные состояния:
     а) развернутая картина ВИЧ-инфекции.