ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ВЕДОМСТВЕННОЙ
СТАТИСТИЧЕСКОЙ ОТЧЕТНОСТИ В СИСТЕМЕ ОМС
И ИНСТРУКЦИЙ ПО ИХ ЗАПОЛНЕНИЮ
ПРИКАЗ
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
27 марта 1997 г.
N 33
(Д)
С целью дальнейшего совершенствования информационно-аналитической
базы системы обязательного медицинского страхования и в соответствии с
письмом Государственного комитета Российской Федерации по статистике
от 23.11.93 N 1-2-10/563
1. Утверждаю:
формы ведомственной статистической отчетности в системе ОМС и
инструкции по их заполнению
1.1. N ТФ "Отчет территориального фонда (филиала) ОМС о
поступлении и расходовании денежных средств" (Приложение 1);
1.2. Инструкция по составлению отчета по форме N ТФ (Приложение
2);
1.3. N 1 - расчеты "Сведения о финансовых расчетах между
территориальными фондами ОМС за медицинскую помощь, оказанную за
пределами страхования гражданина Российской Федерации" (Приложение 3);
1.4. Инструкция по составлению отчета по форме N 1 - расчеты
(Приложение 4).
2. Приказываю:
2.1. Ввести в действие утвержденные формы ведомственной
статистической отчетности, начиная с отчета за I квартал 1997 года.
2.2. Начальнику Управления информатизации ФФ ОМС Егоркиной Т.И.
внести корректировку в описание утвержденной формы N ТФ и довести файл
с изменениями до исполнительных дирекций территориальных фондов ОМС.
2.3. Управлению делами Федерального фонда ОМС довести
утвержденные формы статистической отчетности и инструкции по их
заполнению до исполнительных дирекций территориальных фондов ОМС.
2.4. Исполнительным директорам территориальных фондов ОМС принять
к исполнению формы ведомственной статистической отчетности и
инструкции по их составлению и обеспечить сбор, обработку и
предоставление статистической информации в установленные сроки.
2.5. С введением указанных форм признать утратившими силу
следующие нормативные документы:
2.5.1. приказ Федерального фонда ОМС от 13.02.96 N 10 (пункты 1.1
и 1.2);
2.5.2. информационное письмо к приказу Федерального фонда ОМС от
14.02.96 N 664/35-и;
2.5.3. письмо Федерального фонда ОМС от 28.01.97 N 328/52-и.
2.6. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на
первого заместителя исполнительного директора Федерального фонда
обязательного медицинского страхования Семенова В.Ю.
Исполнительный директор В.В.Гришин
Приложение 1
Форма N ТФ
УТВЕРЖДЕНА
приказом Федерального
фонда ОМС
от 27.03.97 N 33
Годовая, квартальная
Кем представляется Представляют исполнительные
______________________________ дирекции территориальных фондов
______________________________ ОМС 30 числа следующего за
отчетным периодом месяца и за
год 1 марта следующего за
отчетным года в исполнительную
дирекцию Федерального фонда ОМС
ОТЧЕТ
территориального фонда (филиала) ОМС
о поступлении и расходовании денежных средств
за январь- _____________ 199___ года
тыс.рублей
------------------------------------------------------------------------
| Наименование показателя | Код строки | Сумма |
------------------------------------------------------------------------
Остаток средств на начало года -
всего, 01
в том числе: счет 114 02
счет 118 03
счет 119
(за минусом
счета 301) 04
счет 134
(депозиты и
ГЦБ) 05
счет 132
(векселя) 06
Поступило за отчетный период -
всего, 07
в том числе:
страховые взносы предприятий,
учреждений и организаций 08
платежи из бюджета на страхование
неработающего населения 09
доходы от использования временно
свободных финансовых средств 10
субвенции Федерального фонда ОМС 11
кредиты 12
возврат средств за лечение граждан
других субъектов Российской
Федерации 13
штрафы, пени - всего, 14
в том числе:
от страхователей 15
от страховых медицинских
организаций 16
от лечебно-профилактических
учреждений 17
прочие штрафы 18
возврат предоставленных кредитов -
всего, 19
из них: от организаций,
не входящих в систему
здравоохранения 20
прочие поступления (указать в
расшифровке) 21
из строки 07 - поступило по
взаимозачету 22
Израсходовано за отчетный период -
всего, 23
в том числе:
оплата медицинских услуг,
предусмотренных территориальной
программой ОМС 24
оплата за лечение граждан других
субъектов Российской Федерации 25
финансирование страховых медицинских
организаций 26
из них: на ведение дела 27
содержание территориального фонда
(филиалов) 28
из них: содержание филиалов,
выполняющих функции
страховщиков 29
финансирование отдельных мероприятий
по здравоохранению - всего (сумма строк
с 31 по 39) 30
финансовая помощь, кредиты, ссуды,
предоставленные ЛПУ, входящим в систему
ОМС 31
финансовая помощь, кредиты, ссуды,
предоставленные ЛПУ, не входящим
в систему ОМС 32
кредиты, ссуды, предоставленные
органам управления здравоохранением 33
кредиты, ссуды, предоставленные ПО
"Фармация", ПО "Медтехника", СЭС 34
финансирование других мероприятий по
здравоохранению 35
приобретение для ЛПУ: медикаментов 36
медицинского
оборудования 37
санитарного
транспорта 38
оргтехники 39
кредиты, ссуды, предоставленные
организациям, не входящим в систему
здравоохранения 40
из них: кредиты СМО 41
штрафы, пени - всего, 42
в том числе:
страховым медицинским организациям 43
лечебно-профилактическим учреждениям 44
налоговой инспекции 45
прочие штрафы 46
оплата за лечение застрахованных
граждан, оказанное за пределами
территории страхования 47
налоги 48
прочие расходы (указать в расшифровке) 49
Остаток средств на конец отчетного
периода - всего,
(стр. 01 + стр. 07 - стр. 23) 50
в том числе: счет 114 51
счет 118 52
счет 119
(за минусом
счета 301) 53
счет 134
(депозиты и ГЦБ) 54
счет 132 (векселя) 55
Справочно
56. Расчетная стоимость территориальной программы ОМС,
утвержденной в установленном порядке на 199__ год ___________
тыс.рублей
57. Количество филиалов (представительств) фонда ____________
из них:
58. филиалы, выполняющие функции страховщиков _______________
59. Количество страховых медицинских организаций ____________
Расшифровка счета 134 тыс.рублей
-------------------------------------------------------------------------
| | Остаток средств | Возврат | Размещение | Остаток средств на |
| | на начало года | | | конец отчетного |
| | | | | периода |
|---------|-----------------|---------|------------|--------------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
-------------------------------------------------------------------------
Депозиты
и ГЦБ
Кредиты
" ___ " _________________ 199 __ года Руководитель
________________________________ Гл.бухгалтер
фамилия и N телефона исполнителя
Приложение 2
ИНСТРУКЦИЯ
по составлению отчета о поступлении и расходовании
денежных средств территориальным фондом ОМС
(форма N ТФ)
Настоящая отчетность вводится для получения оперативной
информации о поступлении и расходовании денежных средств
территориальными фондами (филиалами) ОМС.
Отчет по форме N ТФ представляется всеми территориальными фондами
ОМС субъектов Российской Федерации ежеквартально 30 числа следующего
за отчетным периодом месяца и за год 1 марта следующего за отчетным
года в Федеральный фонд ОМС.
Территориальные фонды, имеющие в своем составе филиалы, включают
данные по этим структурным единицам в отчет территориального фонда.
Филиалы заранее представляют свои данные фонду на бланке формы N ТФ в
сроки, установленные для них территориальным фондом.
Территориальные фонды, имеющие филиалы, действующие в закрытых
административно-территориальных образованиях в местах расположения
предприятий и организаций Минатома России, направляют в адрес
Федерального фонда:
1. сводный отчет по форме N ТФ, включающий данные
территориального фонда и филиалов, действующих в ЗАТО;
2. отчеты по форме N ТФ от каждого филиала, действующего в ЗАТО,
в отдельности.
Данные отчета приводятся нарастающим итогом с начала года в
тысячах рублей с одним знаком после запятой.
Форма N ТФ "Отчет о поступлении и расходовании денежных средств
территориального фонда" составляется по всем текущим счетам
территориального фонда на основании выписок банка и документов,
подтверждающих погашение задолженности плательщиков по взносам
(платежам) на ОМС на основании взаимозачетов.
1. "Остаток средств на начало года" (стр. 01) является
переходящим и соответствует остатку средств территориального фонда на
конец предыдущего года (см.форму N ТФ за предыдущий год), а также
должен быть увязан с бухгалтерской формой 1-ОМС за предыдущий год и
равен сумме средств по счетам 114, 118, 119 (за вычетом остатка
средств Федерального фонда - счет 301), 134 (только в части финансовых
вложений в депозиты, ГЦБ, т.е. за вычетом кредитов, ссуд и векселей),
132 - в части векселей, обеспечивающих задолженность по взносам
(платежам) на ОМС.
2. "Поступило средств за отчетный период - всего" (стр. 07)
показывается по всем текущим счетам.
Стр. 07 = стр. 08 + 09 + 10 + 11 + 12 + 13 + 14 + 19 + 21
3. "Страховые взносы предприятий" (стр.08) показываются в размере
3,4% от начисленной оплаты труда, включая страховые взносы лиц,
занимающихся индивидуальной трудовой деятельностью.
4. "Платежи из бюджета на страхование неработающего населения"
(стр. 09) - средства, перечисленные органами исполнительной власти из
местного бюджета с учетом территориальной программы ОМС.
5. "Доходы от использования временно свободных финансовых
средств" (стр.10) включают доходы, полученные от размещения временно
свободных финансовых средств.
Общая сумма доходов, показанная по строке 10, соответствует сумме
доходов, зачисленных банком на текущие счета территориального фонда
(филиалов), без вычета суммы, подлежащей к уплате в качестве налога на
прибыль.
6. "Субвенции Федерального фонда" (стр. 11) - это денежные
средства (субвенции и кредиты), полученные от Федерального фонда при
обоснованном недостатке резервных средств для оплаты медицинских услуг
застрахованным. Показываются по банковским выпискам.
7. "Кредиты" (стр. 12) - это денежные средства, предоставленные
территориальному фонду администрацией или банками на возвратной
основе.
8. "Возврат средств за лечение граждан других субъектов
Российской Федерации" (стр. 13) - это денежные средства, полученные от
территориальных фондов на основании приказа ФФОМС от 25.04.96 N 36 "О
порядке финансовых расчетов между территориальными фондами ОМС за
медицинскую помощь в объеме Базовой программы, оказанную за пределами
территории страхования гражданина Российской Федерации".
9. "Штрафы, пени - всего" (стр. 14) - это общая сумма денежных
средств, полученная вследствие финансовых санкций, примененных к
страхователям (стр. 15), страховым медицинским организациям (стр. 16),
лечебно-профилактическим учреждениям (стр. 17), прочим организациям
(стр. 18) при несоблюдении ими условий договоров и законодательных
нормативных актов.
Стр. 14 = стр. 15 + стр. 16 + стр. 17 + стр. 18
10. "Возврат кредитов - всего" (стр. 19) - это денежные суммы
погашенных кредитов, предоставленных территориальным фондом. В том
числе указать сумму погашенных кредитов, предоставленных
территориальным фондом организациям, не входящим в систему
здравоохранения (стр. 20).
11. "Прочие поступления" (стр. 21) включают благотворительную
помощь, возврат средств из СМО, положительную курсовую разницу,
проценты за предоставленные кредиты, проценты банка, начисленные по
остаткам денежных средств на счетах, и другие поступления (указать с
расшифровкой по каждому пользователю отдельно).
12. По строке 22 следует показать средства ОМС, полученные на
основании соглашения о взаимозачетах.
13. "Израсходовано средств за отчетный период - всего" (стр. 23)
показывается по всем текущим счетам территориального фонда.
Стр. 23 = стр. 24 + стр. 25 + стр. 26 + стр. 28 + стр. 30 +
+ стр. 40 + стр. 42 + стр. 47 + стр. 48 + стр. 49
14. "Оплата медицинских услуг, предусмотренных территориальной
программой ОМС" (стр. 24) - отражаются средства, перечисленные в ЛПУ,
с которыми заключены договоры на предоставление
лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по ОМС.
15. "Оплата за лечение граждан, застрахованных по ОМС в других
субъектах Российской Федерации" (стр. 25) - это денежные средства,
перечисленные лечебно-профилактическим учреждениям, оказавшим
медицинскую помощь гражданам, застрахованным по ОМС в других субъектах
РФ.
16. "Финансирование страховых медицинских организаций" (стр. 26)
- включает средства, направленные страховым медицинским организациям
на оплату (предоплату) медицинской помощи, на формирование резервов,
на ведение дела по ОМС (стр. 27), а также субвенции, выделяемые
территориальным фондом при обоснованном недостатке резервных средств
для оплаты медицинских услуг застрахованным.
17. "Содержание территориального фонда и филиалов" (стр. 28)
заполняется на основании форм бухгалтерского учета N 2-1-ОМС-АУ
(N 2-ОМС-АУ) "Отчет об исполнении сметы доходов и расходов" (графа
"кассовые расходы - всего").
18. "Финансирование отдельных мероприятий по здравоохранению"
(стр. 30) включает:
- финансовую помощь, кредиты, ссуды, предоставленные ЛПУ,
входящим в систему ОМС" (стр. 31) - дополнительное целевое
финансирование ЛПУ, функционирующих в системе ОМС;
- финансовую помощь, кредиты, ссуды, предоставленные ЛПУ, не
входящим в систему ОМС" (стр. 32) - финансирование учреждений
здравоохранения, не входящих в систему ОМС;
- кредиты, ссуды, предоставленные органам управления
здравоохранением (стр. 33);
- кредиты, ссуды, предоставленные ПО "Фармация", ПО "Медтехника",
СЭС (стр. 34);
- финансирование других мероприятий по здравоохранению" (стр. 35)
- финансирование целевых территориальных программ; бесплатное и
льготное обеспечение лекарственными средствами и изделиями
медицинского назначения граждан по перечням, утвержденным в
установленном порядке; зубное протезирование граждан, имеющих льготы в
установленном порядке; оплата дорогостоящих видов лечения и других
мероприятий, не вошедших в территориальную программу ОМС;
- приобретение для ЛПУ медикаментов (стр. 36), медицинского
оборудования (стр. 37), санитарного транспорта (стр. 38), оргтехники
(стр. 39).
19. "Кредиты, предоставленные организациям, не входящим в систему
здравоохранения" (стр. 40) - это денежные средства, предоставленные
территориальным фондом на возвратной основе организациям, не входящим
в систему здравоохранения (администрации, СМО и другим).
20. "Штрафы, пени - всего" (стр. 42) - это общая сумма денежных
средств, выплаченная территориальным фондом страховым медицинским
организациям (стр. 43), лечебно-профилактическим учреждениям (стр.
44), налоговой инспекции (стр. 45) и прочим организациям (стр. 46).
Стр. 42 = стр. 43 + стр. 44 + стр. 45 + стр. 46
21. "Оплата за лечение застрахованных граждан, оказанное за
пределами территории страхования" (стр. 47) - это денежные средства,
перечисленные территориальным фондам других субъектов РФ за лечение
застрахованных граждан, оказанное за пределами территории страхования.
22. "Налоги" (стр. 48) включают налог на прибыль, полученную от
размещения временно свободных средств.
23. "Прочие расходы" (стр. 49) включают средства территориального
фонда, изъятые по решению администрации территории, отрицательную
курсовую разницу, возврат кредитов, предоставленных территориальному
фонду, расходы на организацию летнего отдыха детей, на проведение
семинаров по здравоохранению, информационную деятельность, проведение
экспертизы качества лечения, перечисление штрафных санкций в ФФ ОМС и
другие расходы (указать с расшифровкой по каждому показателю
отдельно).
24. "Остаток средств на конец отчетного периода" (стр. 50)
соответствует остатку средств по форме 1-ОМС и равен сумме средств по
счетам 114, 118, 119 (за вычетом остатка средств Федерального фонда -
счет 301), 134 (только в части финансовых вложений в депозиты, ГЦБ,
т.е. за вычетом кредитов, ссуд и векселей), 132 - в части векселей,
обеспечивающих задолженность по взносам (платежам) на ОМС.
Стр. 50 = стр. 01 + стр. 07 - стр. 23
25. Справочно следует указать:
- расчетную стоимость территориальной программы;
- количество филиалов территориального фонда и представительств,
функционировавших на момент составления отчета по форме N ТФ, в том
числе, количество филиалов, выполнявших функции страховщиков, а также
количество страховых медицинских организаций, с которыми заключены
договоры финансирования.
26. Фамилию и N телефона исполнителя отчета указывать
обязательно.
Приложение 3
Территориальный фонд Форма N 2 - расчеты
-------------------------------
Представляют исполнительные
дирекции территориальных фондов
ОМС 30 числа следующего за
отчетным периодом месяца и за
год 1 марта следующего за
отчетным года в исполнительную
дирекцию Федерального фонда ОМС
СВЕДЕНИЯ
о финансовых расчетах между территориальными фондами
за медицинскую помощь, оказанную за пределами страхования
гражданина Российской Федерации
по состоянию на 1-ое _________ 1997 года
млн. рублей
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Субъект Федерации | Код территорий | Предъявлено | Получено | Получено | Перечислено |
| | по СОАТО | счето | средств по | счетов | средств по |
| | | на оплату | предъявленным | на оплату | предъявленным |
| | | медицинской | счетам | медицинской | счетам |
| | | помощи, | | помощи, | |
| | | оказанной | | оказанной | |
| | | за пределами | | за | |
| | | территории | | пределами | |
| | | страхования | | территории | |
| | | | | страхования | |
| | | | | | |
| | | | ф. N ТФ | | ф. N ТФ |
| | | | стр. 13 | | стр. 47 |
| | | | | | |
|-----------------------------|----------------|--------------|---------------|-------------|---------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Северный район 0009
Архангельская область 1111
Ненецкий автон.округ 0111
Вологодская область 1119
Мурманская область 1147
Республика Карелия 1186
Республика Коми 1187
Северо-Западный район 0010
г.Санкт-Петербург 1140
Ленинградская область 1141
Новгородская область 1149
Псковская область 1158
Калининградская область 1127
Центральный район 0011
Брянская область 1115
Владимирская область 1117
Ивановская область 1124
Тверская область 1128
Калужская область 1129
Костромская область 1134
г.Москва 1145
Московская область 1146
Орловская область 1154
Рязанская область 1161
Смоленская область 1166
Тульская область 1170
Ярославская область 1178
Волго-Вятский район 0012
Нижегородская обл. (г.Саров) 1122
Кировская область 1133
Республика Марий Эл 1188
Республика Мордовия 1189
Чувашская Республика 1197
Центр.-Черноземный район 0013
Белгородская область 1114
Воронежская область 1120
Курская область 1138
Липецкая область 1142
Тамбовская область 1168
Поволжский район 0014
Астраханская область 1112
Волгоградская область 1118
Самарская область 1136
Пензенская область 1156
Саратовская область 1163
Ульяновская область 1173
Республика Калмыкия 1185
Республика Татарстан 1192
Северо-Кавказский район 0015
Краснодарский край 1103
Республика Адыгея 1179
Ставропольский край 1107
Карач.-Черкесская Республика 1191
Ростовская область 1160
Республика Дагестан 1182
Кабардино-Балкарская
Республика 1183
Республика Северная Осетия 1190
Ингушская Республика 1126
Чеченская Республика 1196
Уральский район 0016
Курганская область 1137
Оренбургская область 1153
Пермская область 1157
Коми-Пермяцкий авт.округ 0157
Свердловская область 1165
Челябинская область 1175
Республика Башкортостан 1180
Удмуртская Республика 1194
Западно-Сибирский район 0017
Алтайский край 1101
Республика Алтай 1184
Кемеровская область 1132
Новосибирская область 1150
Омская область 1152
Томская область 1169
Тюменская область 1171
Ханты-Мансийский авт.округ 0171
Ямало-Ненецкий авт.округ 0172
Восточно-Сибирский район 0018
Красноярский край 1104
Республика Хакасия 1195
Таймырский авт.округ 0104
Эвенкийский авт.округ 0105
Иркутская область 1125
Усть-Ордын.Бурят.авт.округ 0125
Читинская область 1176
Агинский Бурятский авт.округ 0176
Республика Бурятия 1181
Республика Тыва 1193
Дальневосточный район 0019
Приморский край 1105
Хабаровский край 1108
Еврейская авт.область 0108
Амурская область 1110
Камчатская область 1130
Корякский авт.округ 0130
Магаданская область 1144
Чукотский авт.округ 0144
Сахалинская область 1164
Республика Саха (Якутия) 1198
______________________________________
фамилия и N телефона исполнителя Руководитель
Приложение 4
ИНСТРУКЦИЯ
по представлению сведений о финансовых расчетах
между территориальными фондами ОМС
(форма N 2 - расчеты)
Статистическая отчетность по форме N 2 - расчеты предусматривает
получение информации о
расчетах между территориальными фондами ОМС во исполнение приказа
Федерального фонда ОМС от 26.04.96 N 36 "О порядке финансовых расчетов
между территориальными фондами ОМС за медицинскую помощь в объеме
Базовой программы ОМС граждан Российской Федерации, оказанную за
пределами страхования гражданина Российской Федерации".
Единицы измерения - млн.рублей.
Отчет составляется ежеквартально по состоянию:
на 1 апреля,
на 1 июля,
на 1 октября,
на 1 января.
В графе 3 отражается сумма средств по счетам, предъявленным к
оплате территориальным фондам других субъектов Российской Федерации.
В графе 4 отражаются средства, полученные от территориальных
фондов других субъектов Российской Федерации на основании
предъявленных счетов.
В графе 6 отражается сумма средств по счетам, полученным от
территориальных фондов других субъектов Российской Федерации.
В графе 7 отражаются средства, направленные в территориальные
фонды других субъектов Российской Федерации на основании полученных
счетов.
Фамилия и N телефона исполнителя отчета указывается обязательно. |