Страницы: 1 2
является его заместителем по физико-техническим вопросам.
2. Инженер осуществляет:
2.1. Разработку перспективных планов строительства и
реконструкции кабинетов лучевой диагностики и терапии, технического
переоснащения и оснащения кабинетов.
2.2. Разработку медико-технических заданий на проектирование и
экспертизу проектов строящихся и реконструируемых кабинетов,
консультативную помощь проектировщикам на этапе разработки и
согласования проектов кабинетов, приемку в составе комиссии новых и
реконструируемых кабинетов.
2.3. Участие в паспортизации кабинетов и аппаратов лучевой
диагностики; учет используемого оборудования и санитарно-техничеекого
состояния кабинетов.
2.4.Внедрение методов контроля качества технических средств,
физико-технических условий лучевой диагностикии организацию контроля
уровней облучения и учета лучевых нагрузок пациентов и медперсонала.
2.5. Участие в подготовке и повышении квалификации
рентгенелаборантов, обучение совместно со специалистами ПТО
"Медтехника" врачей и среднего медицинского персонала правилам
эксплуатации аппаратуры для лучевой диагностики и консультирование их
по указанным вопросам.
2.6. Коррекцию заявок на аппаратуру для лучевой диагностики и
расходные материалы, поступающих от лечебно-профилактических
учреждений.
2.7. Оказание помощи лечебно-профилактическим учреждениям при
составлении рекламации на некачественную аппаратуру.
2.8. Ведение делопроизводства по своему разделу работы.
3. Инженер группы радиационного контроля отдела (отделения)
лучевой диагностики имеет право:
3.1. Осуществлять контроль строительства, реконструкции и
санитарно-технического состояния кабинетов лучевой диагностики
безопасности их эксплуатации.
3.2. Осуществлять контроль за качеством монтажа, ремонта и
технического обслуживания аппаратуры.
3.3. Возвращать на доработку технически несовершенные проекты
кабинетов и отделений.
3.4. По согласованию с заведущими отделом (отделением) лучевой
диагностики приостанавливать работу отделения (кабинета) в случае
несоответствия его санитарно-техническим нормам и правилам, правилам
техники безопасности.
3.5. Запрашивать информационно-техническую документацию от
профильных институтов, предприятий и других организаций.
4. Инженер группы радиационного контроля обязан повышать
квалификацию путем обучения на семинарах и курсах повышения
квалификации.
Начальник Главного управления
медицинской помощи населению
О.В. Рутковский
Приложение 12
к приказу Минздрава РФ
от 2 августа 1991 года
N 132
ПОЛОЖЕНИЕ
о рентгенотехнике группы радиационного контроля
отдела (отделения) лучевой диагностики
1. Рентгенотехником группы радиационного контроля назначается
специалист со средним техническим образованием. Рентгенотехник,
подчиняется руководителю группы, инженеру и заведующему отделом
(отделением) лучевой диагностики.
2. Рентгенотехник осуществляет:
2.1. Плановые дозиметрические измерения в рентгеновских
кабинетах, а также дозиметрические измерения после замены аппаратов и
их ремонта, связанного с заменой излучателей.
2.2. Контроль за соблюдением санитарных правил эксплуатации
рентгеновский кабинетов, правильной эксплуатацией аппаратуры и
оборудования для лучевой диагностики, а также технологией получения и
обработки информации.
2.3. Консультации по вопросам эксплуатации аппаратов лучевой
диагностики, техники безопасности и соблюдения санитарных правил
персонала кабинетов лучевой диагностики.
2.4. Организацию и обработку результатов индивидуальной
дозиметрии персонала рентгеновских кабинетов.
2.5. Оформление документации на кабинеты для лучевой диагностики
и ведение картотеки.
2.6. Контроль за выполнением технических предписаний по
совершенствованию службы лучевой диагностики.
Начальник Главного управления
медицинской помощи населению
О.В. Рутковский
Приложение 13
к приказу Минздрава РФ
от 2 августа 1991 года
N 132
ПОЛОЖЕНИЕ
о заведующем отделением (лабораторией)
радионуклидной диагностики
1. На должность заведущего отделением (лабораторией)
радионуклидной диагностики назначается квалифицироаанный
врач-радиолог, имеющий опыт работы по специальности. Заведущий
подчиняется заведующему отделом (отделением) лучевой диагностики, а в
его отсутствие - главному врачу лечебно-профилактического учреждения
или его заместителю.
2. Заведующий отделением (лабораторией) несет полную
ответственность за организацию работы отделения (лаборатории) и ее
персонала, а также сохранность, рациональное использование
оборудования, имущества и в своей работе руководствуется положением об
отделении (лаборатории) радионуклидной диагностики, настоящим
положением и другими нормативными документами.
3. Назначение и увольнение заведующего отделением (лабораторией)
производится директором (главным врачом) в установленном порядке.
4. В соответствии с задачами отделения (лаборатории)
радионуклидной диагностики, заведующий осуществляет:
4.1. Руководство работой персонала, а также непосредственное
проведение радионуклидных исследований.
4.2. Консультативную помощь врачам-радиологам и специалистам
клинических отделений.
4.3. Внедрение современных методик и принятие мер по оптимизации
исследований.
4.4. Систематическое повышение своей квалификации и квалификации
персонала отделения (лаборатории).
4.5. Анализ работы отделения (лаборатории) и его специалистов.
4.6. Контроль за ведением документации, составление отчетов о
работе отделения (лаборатории) по утвержденным формам и в
установленные сроки.
4.7. Оформление и представление заявок на приобретение новой
аппаратуры, запасных частей, радиофармпрепаратов, дополнительних
расходных материалов (поляроидная пленка, бумаги, магнитофонная лента,
химреактив и т.п.)
4.6. Контроль за правильностью хранения, учета, выдачи и
использованием радиофармпрепаратов, радиодиагностической аппаратуры,
инструментария и другого оборудования, своевременной сдачей
контейнеров и удалением отходов.
4.9. Контроль за противопожарным состоянием отделения
(лаборатории), соблюдением персоналом правил охраны труда и техники
безопасности, хранением и расходованием препаратов, проведением
дозиметрических измерений и своевременную информацию руководства
учреждения о всех чрезвычайных происшествиях.
5. Заведующий отделением (лабораторией) составляет инструкцию по
технике безопасности, согласовывает ее с ответственным по технике
безопасности и утверждает в установленном порядке.
Начальник Главного управления
медицинской помощи населению
О.В. Рутковский
Начальник Главного
охраны здоровья матери и ребенка
Д.И. Зелинская
Приложение 14
к приказу Минздрава РФ
от 2 августа 1991 года
N 132
(в оригинале документа отсутствует)
Приложение 15
к приказу Минздрава РФ
от 2 августа 1991 года
N 132
ПОЛОЖЕНИЕ
о старшей медицинской сестре отделения
(лаборатории) радионуклидной диагностики
1. На должность старшей медицинской сестры назначается
медицинский работник, имеющий среднее медицинское образование и
прошедший специальную подготовку по радионуклидной диагностике.
2. Старшая медицинская сестра в своей работе подчиняется
заведующему отделением (лабораторией).
3. Старшая медицинская сестра отделения (лаборатории)
радионуклидной диагностики одновременнко является ответственным
хранителем радиофармпрепаратов.
4. Старшая медицинская сестра осуществляет:
- прием, выдачу, хранение, учет фармацевтических препаратов,
поступающих и используемых в лаборатории,
- руководство работой средних и младших медицинских работников и
контроль за выполнением ими своих обязанностей,
- своевременное получение, правильный учет, хранение и
расходование медикаментов, перевязочного материала, белья и других
предметов хозяйственного обихода,
- проведение дезактивационных работ связанных с аварийными
ситуациями.
- своевременный возврат и контроль чистоты контейнеров из-под
радиофармацевтических препаратов,
- контроль за выполнением средним и младшим медицинский
персоналом правил техники безопасности при проведении работ с
радиофармацевтическими препаратами.
Начальник Главного управления
медицинской помощи населению
О.В. Рутковский
Начальник Главного
охраны здоровья матери и ребенка
Д.И. Зелинская
Приложение 16
к приказу Минздрава РФ
от 2 августа 1991 года
N 132
ПОЛОЖЕНИЕ
о медицинской сестре отделения (лаборатории)
радионуклидной диагностики
1. На должность медицинской сестры отделения (лабораторий)
радионуклидной диагностики назначается медицинский работник, имеющий
среднее медицинское образование и прошедший специальную подготовку по
радионуклидной диагностике.
2. Медицинская сестра работает под непосредственным руководством
врача-радиолога и старшей медицинской сестры отделения (лаборатории).
3. Медицинская сестра осуществляет:
3.1. Приготовление под контролем врача радиофармацевтических
препаратов для исследования и их введение.
3.2. Использование, обработку и хранение инструментария и
приборов, применяемых для проведения исследования, приготовления и
введения радиофармлрепаратов.
3.3. Контроль за работой радиодиагностической аппаратуры и
состоянием больного при проведении исследования.
3.4. Правильное и своевременное удаление радиоактивных отходов из
процедурной и совместно с ответственмым за технику безопасности
проведении контроля уровня активности отходов.
3.5. Ведение медицинской учетно-отчетной документации по
утверждденным формам и в установленные сроки.
3.6. Руководство работой подчиненного младшего медицинского
персонала.
Начальник Главного управления
медицинской помощи населению
О.В. Рутковский
Начальник Главного
охраны здоровья матери и ребенка
Д.И. Зелинская
Приложение 17
к приказу Минздрава РФ
от 2 августа 1991 года
N 132
ПОЛОЖЕНИЕ
о медицинской сестре операционного блока (кабинета)
отдела (отделения) лучевой диагностики
1. На должность медицинской сестры операционного блока
(кабинета) назначается работник, имеющий среднее медицинское
образование, прошедший специальную подготовку по рентгенологии и
стажировку операционной сестры.
2. Медицинская сестра в своей работе руководствуется положением
об отделе (отделении) лучевой диагностики, операционном блоке
(кабинете) этого отдела (отделения), настоящим положением.
3. Медицинская сестра операционного блока (кабинета) отдела
(отделения) лучевой диагностики осуществляет:
3.1. обеспечение контроля за соблюдением условий асептики и
антисептики в операционном блоке (кабинете),
3.2. подготовку стерильного инструментария и стерильного
материала для проведения исследований и манипуляций в специальных
условиях,
3.3. непосредственное участие в лечебно-диагностических
манипуляциях под ультразвуковым и рентгеновским контролем, помощь в
мероприятиях по интенсивной терапии.
Начальник Главного управления
медицинской помощи населению
О.В. Рутковский
Начальник Главного
охраны здоровья матери и ребенка
Д.И. Зелинская
Приложение 18
к приказу Минздрава РФ
от 2 августа 1991 года
N 132
ПОЛОЖЕНИЕ
о враче отделения (кабинета) ультразвуковых исследований
отдела (отделения) лучевой диагностики
1. На должность врача отделения (кабинета) ультразвуковых
исследований отдела (отделения) лучевой диагностики назначается врач,
имеющий специальную подготовку по ультразвуковой диагностике.
2. Врач ультразвуковой диагностики непосредственно подчиняется
заведующему отделом (отделением) лучевой диагностики, при его
отсутствии - руководителю учреждения или его заместителю по лечебной
работе.
3. Врач ультразвуковой диагностики в своей работе руководствуется
положением об отделении (кабинете) ультразвуковой диагностики,
положением об отделе (отделении) лучевой диагностики, настоящим
положением и другими нормативными документами.
4. В соответствии с задачами кабинета ультразвуковой диагностики,
врач обеспечивает и осуществляет:
4.1. Проведение ультразвуковых диагностических исследований
согласно четко сформулированным показаниям и принимает окончательное
решение по его выполнению, определяя необходимый объем и рациональную
методику исследования, проведение диагностических и
лечебно-диагностических инвазивных манипуляций, в том числе с выездом
на место.
4.2. Освоение и внедрение новых диагностических методик и
аппаратуры.
4.3. Консультативную работу по использованию ультразвука в
диагностике и его возможностях в медицинской практике. Участие, в
разборе сложных случаев и ошибок в диагностике, выявлении и анализе
причин расхождения данных ультразвукового исследования с
патологоанатомическими и операционными данными.
4.4. Ведение соответствующей медицинской и отчетно-учетной
документации, анализ количественных и качественных показателей работы.
4.5. Повышение квалификации среднего и младшего медицинского
персонала и контроль за его работой, соблюдением правил техники
безопасности и охраны труда.
4.6. Контроль за сохранностью и рациональным использованием
оборудования и аппаратуры, технически грамотную их эксплуатацию.
5. Врач ультразвуковой диагностики обязан:
5.1. Повышать свою квалификацию в установленном порядке осваивать
новую аппаратуру и новые методики проведения ультразвуковых
диагностических исследований.
6. Врач ультразвуквой диагностики имеет право:
6.1. Отдавать распоряжения и указания среднему и младшему
медицинскому персоналу.
6.2. Представлять администрации учреждения подчиненных ему
сотрудников к поощрению или наложению взыскания.
6.3. Вносить предложения администрации учреждения по вопросам
улучшения работы кабинета, организации условий труда.
6.4. Участвовать в совещаниях, конференциях, на которых
рассматриваются вопросы, связанние с работой кабинета ультразвуковой
диагностики.
Начальник Главного управления
медицинской помощи населению
О.В. Рутковский
Начальник Главного
охраны здоровья матери и ребенка
Д.И. Зелинская
Приложение 19
к приказу Минздрава РФ
от 2 августа 1991 года
N 132
ПОЛОЖЕНИЕ
о медицинской сестре (отделения) кабинета ультразвуковых
исследований отдела (отделения) лучевой диагностики
1. На должность медицинской сестры кабинета ультразвуковой
диагностики назначается медицинская сестра, проведшая инструктаж по
правилам эксплуатации ультразвуковой диагностической аппаратуры и
технике безопасности.
На должность медицинской сестры кабинета, где осуществляются
инвазивные манипуляции под ультразвуковым или рентреноультразвуковым
контролем назначается медицинская сестра, имеющая опыт работы в
хирургическом или реанимационном отделении.
2. В своей работе медицинская сестра кабинета ультразвуковой
диагностики руководствуется положением об отделе лучевой диагностики,
об отделении (кабинете) ультразвуковых исследований, настоящим
положением.
3. Основными задачами медицинской сестры кабинета ультразвуковой
диагностики являются подготовка протирочных и смазочных материалов,
ультразвуковой аппаратуры для проведения исследования, подготовка
пациента к проведению ультразвукового диагностического исследования и
участие в проведении других процедур, фоторегистрация изображений в
процессе проведения исследования и регистрация данных исследований в
соответствующих учетных документах, регулирование потока обследуемых
лиц, содержание аптечки с препаратами для оказания экстренной помощи,
обеспечение сохранности аппаратуры, оборудования, хозяйственного
инвентаря, соблюдение санитарного режима, участие в ведении архива и
обеспечении сохранности медицинской информации.
При осуществлении инвазивных манипуляций входит поддержание в
кабинете режима чистой перевязочной или операционной, подготовка
стерильного инструмента, материалов, халатов, а также необходимого
набора препаратов, больного к проведению инвазивной манипуляции и
ассистирование врачу при ее проведении.
4. Медицинская сестра кабинета ультразвукопой диагностики обязана
повышать свою квалификацию в установленном порядке, строго выполнять
правила техники безопасности, внутреннего трудового распорядка,
следить за техническим состоянием аппаратуры и вести необходимую
учетно-отчетную документацию.
Начальник Главного управления
медицинской помощи населению
О.В. Рутковский
Начальник Главного
охраны здоровья матери и ребенка
Д.И. Зелинская
Приложение 20
к приказу Минздрава РФ
от 2 августа 1991 года
N 132
ПОЛОЖЕНИЕ
о главном внештатном специалисте по лучевой диагностике
Министерства здравоохранения РСФСР автономной республики,
областного (краевого), городского отделов,
управлений здравоохранения Россииской Федерации
I. Общее положение.
1.1. Главным внештатным специалистам по лучевой диагностике
назначается руководитель отдела лучевой диагностики диагностического
центра республиканской, краевой, областной больницы, или заведующий
кафедрой лучевой диагностики и лучевой терапии мединститута, имеющий
опыт организаторской работы, высокую квалификацию в области
рентгенологии, радионуклидной, ультразвуковой дианостики, а также
необходимые знания в области клинической дозиметрии.
1.2. Назначение и освобождение главного внештатного специалиста
по лучевой диагностике осуществляется Министерством здравоохранения
РСФСР, автономной республики, областным (краевым), городским отделом
или управлением здравоохранения, практикуется организация работы на
контрактной основе.
1.3. Главный внештатный специалист входит в непосредственное
подчинение руководителей территориальных органов управления
здравоохранения.
1.4. Главный внештатный специалист работает по плану,
составленному на год и утвержденному руководством соответствующих
органов здравоохранения, ежегодно отчитываясь о его положении.
1.5. Главный внештатный специалист по лучевой диагностике в своей
работе руководствуется настоящим положением, приказами и указаниями
соответствующих органов управления здравоохранением и другими
действующими на территории РСФСР нормативными документами.
II. Главными задачами главного внештатного специалиста по лучевой
диагностике являются разработка и проведение мероприятий, направленных
на раннее выявление заболеваний, внедрение в практику
лечебно-профилактических учреждений новейших методов исследования,
экономически обоснованных и клинически эффективных организационных
форм и методов работы, алгоритмов диагностики передового опыта и
научной организации труда в службе с учетом условий и методов
управления здравоохранением.
III. Для решения поставленной задачи главный внештатный специлист
обязан:
1. Владеть информацией о состоянии курируемой службы на основе
ежегодного анализа статистических данных, состояния здоровья
населения, результатов проверок службы, публикаций научных трудов и
разработок, устных и письменных обращений граждан.
2. Разрабатывать и вносить предложения по совершенствованию
инфраструктуры службы на конкретный период и на перспективу.
З. Принимать участие в подготовке решений коллегии приказов
инструктивных и методтических писем, предложений ввышестоящие органы
управления здравоохранением и другие инстанции по развитию и
совершенствованию курируемой службы, а также в подготовке к провединии
научно-практических конференций, семинаров, симпозиумов, занятий в
школах передового опыта.
4. Оказывать консультативную помощь в лечебно-профилактаческих
учреждениях территории по вопросам организации службы, лучевой
диагностики и радиационной безопасности.
5. Обеспечивать с помощью подведомственных специалистов контроль
за правильностью эксплуатации и качеством аппаратуры и оборудования
отделений, лаборатории, кабинетов лучевой диагностики
лечебно-профилактических учреждений административной территории,
соответствие обьема и качества лучевой диагностики клиническим
показателям с целью обеспечения радиационной безопасности пациентов и
медработников.
6. Определять потребность и принимать участие в распределении
деффецитной дорогостоящей медицинской техники, расходных материалов,
лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения
отечественного и зарубежного производства.
7. Принимать участие в экспертной оценке предложений по
производству медицинской техники, изделий медицинского назначения,
расходных материалов и др., поступающих от промышленных предприятий,
ассоциаций, совместных предприятий, кооперативов и т.п.
8. Участвовать в проведении аттестаций врачей, лаборантов и
медицинских сестер, занимающихся лучевой диагностикой, в разработке
перспективного плана повышения их квалификации; принимать активное
участие в работе по сертификации деятельности врачей и среднего
медперсонала, по лицензинированию лечебно-профилактических учреждений,
разработке клинико-экономических стандартов и тарифов цен.
9. Изучать и распростронять передовые формы организации
деятельности профильной службы, новые медицинские технологии и методы
профилактики, диагностики и лечения больных.
10. Участвовать в формировании основных направлений научных
исследований и разработок по развитию профильной специальности и
курируемой службы, определении заказной тематики научных исследований
по профильной дисциплине и формам внедрения конечных результатов.
11. Участвовать в заседаниях Ученых советов Минздрава республики,
входящей в состав РСФСР, научно-исследовательских и медицинских
институтов, проблемных научных центров при обсуждении курируемых
вопросов, связанных с оказанием научно-практической помощи органам и
учреждениям здравоохранения.
12. Осуществлять взаимодействие с профильной ассоциацией
специалистов по решению актуальных проблем совершенствования службы.
13. Оказывать практическую помощь руководителям
лечебно-профилактических учреждений территории при решении сложных
организационных вопросов, касающихся службы лучевой диагностики.
14. Главный специалист имеет право:
1. Использовать медицинскую статистику (статистическая
отчетность, утвержденная ЦСУ СССР и РСФСР временная статистическая
отчетность, утвержденная Минздравами СССР и РФСР первичная медицинская
документация и т.д.)
2. Изучать состояние службы в территории с принятием конкретных
решений и оказание практической помощи.
3. Давать рекомендации руководителям местных органов
здравоохранения по развитию и совершенствованию службы.
4. Привлекать к решению и разработке организационных вопросов
службы главных специалистов местных органов здравоохранения, создавать
в их составе рабочие группы (Советы) и пр.
Начальник Главного управления
медицинской помощи населению
О.В. Рутковский
Начальник Главного
охраны здоровья матери и ребенка
Д.И. Зелинская
Приложение 21
к приказу Минздрава РФ
от 2 августа 1991 года
N 132
Ориентировочный табель оснащения
специальным оборудованием группы радиационной безопасности
отдела (отделения) лучевой диагностики
---------------------------------------------------------------------
| NN | Наименование оборудования | Количество единиц |
| п/п | | оборудования |
|------|-------------------------------------|----------------------|
| 1. | Клинические дозиметры с алмазными | |
| | детекторами или ионизационными | |
| | камерами | 2 на 200 аппаратов |
|------|-------------------------------------|----------------------|
| 2. | Радиометр для контроля воздуха | I на I лаб. РНД |
|------|-------------------------------------|----------------------|
| 3. | Комплект для индивидуальной | |
| | дозиметрии типа ТЛД (КДТ-02М) | I на 200 аппаратов |
|------|-------------------------------------|----------------------|
| 4. | Дозиметр для контроля защиты типа | |
| | ДРГЗ (ДРГ-5М и др.) | I на 200 аппаратов |
|------|-------------------------------------|----------------------|
| 5. | Радиометр для измерения активности | |
| | проб | I на I лаб. РНД |
|------|-------------------------------------|----------------------|
| 6. | Гаммаспектрометр | I на I лаб. РНД |
|------|-------------------------------------|----------------------|
| 7. | Комплект устройств для контроля | |
| | качества работы рентгеновского | |
| | аппарата | I на 200 аппаратов |
---------------------------------------------------------------------
Примечание: транспортом для перевозки дозиметрического
оборудования в районы группа радиационной безопасности обеспечивается
администрацией медицинского учреждения, на базе которого находится.
Начальник Главного управления
медицинской помощи населению
О.В. Рутковский
Начальник Главного
охраны здоровья матери и ребенка
Д.И. Зелинская
Приложение 22
к приказу Минздрава РФ
от 2 августа 1991 года
N 132
Примерные расчетные нормы времени
на проведение ренгенологических и ультразвуковых исследований
Рентгенологические исследования органов грудной клетки
Рентгенологические исследования органов брюшной полости (органов
пищеварения)
Рентгенологические исследования костно-суставной системы
Рентгенологические исследования, применяемые в урологии и
гинекологии
Рентгенологическое исследование молочных желез
Сложные и трудоемкие специальные рентгенологические исследования,
связанные с пункцией, катетеризацией, зондированием протоков,
полостей, выполняемые в специализированных кабинетах
Ультразвуковые исследования органов
Лечебно-диагностические исследования под контролем ультразвука
Рентгенологические исследования органов грудной клетки
Рентгеноскопия органов грудной клетки 10 мин.
Рентгенография (обзорная) грудной клетки
в одной проекции 10 мин.
в двух проекциях 15 мин.
Рентгеноскопия и рентгенография сердца с
контрастированным пищеводом 20 мин.
Рентгенография гортани 10 мин.
Рентгенография сердца, диафрагмы 19 мин.
Рентгенологические исследования органов брюшной полости
(органов пищеварения)
Фарингография контрастная 20 мин.
Рентгеноскопия (обзорная) брюшной полости 10 мин.
Рентгенография (обзорная) брюшной полости 19 мин.
Рентгеноскопия и рентгенография желудка по
традиционной методике 20 мин.
Самостоятельная рентгеноскопия и рентгенография
пищевода 10 мин.
Ретроградная холецистохолангионанкреатография 90 мин.
Холангиография интраоперационная 30 мин.
Холангиохолецистография внутривенная 30 мин.
Холецистография пероральная 15 мин.
Первичное двойное контрастирование желудка 30 мин.
Дуоденография беззондовая
зондовая 30 мин.
Ирригоскопия 35 мин.
Рентгенологические исследования костно-суставной системы
Рентгенография периферических отделов скелета
и позвоночника в одной проекции 10 мин.
в двух проекциях 15 мин.
Рентгенография черепа в двух проекциях 15 мин.
Рентгенография придаточных пазух носа 10 мин.
Рентгенография височно-челюстного сустава 15 мин.
Рентгенография нижней челюсти 15 мин.
Рентгенография костей носа 10 мин.
Рентгенография зубов 10 мин.
Рентгенография височной кости 15 мин.
Рентгенография ключицы 10 мин.
Рентгенография лопатки в двух проекциях 15 мин.
Рентгенография ребер с аутокомпрессией во время
дыхания 20 мин.
Рентгенография грудины с компрессией во время
дыхательных движений 35 мин.
Рентгенография грудного отдела позвоночника с
компрессионным поясом во время дыхательных движений 25 мин.
Функциональное исследование позвоночника 20 мин.
Рентгенография костей таза 10 мин.
Рентгенография мягких тканей 10 мин.
На каждый дополнительный снимок в специальных
проекциях прибавляется 5 мин.
Рентгенологические исследования, применяемые
в урологии и гинекологии
Урография внутривенная 40 мин.
Урография внутривенная в специализированном
учреждении при наличии дополнительных рабочих
мест (снимочного стола), обеспеченных соответствующим
средним медицинским персоналом -
время может быть сокращено до 20 мин.
Восходящая пиэлография 40 мин.
Цистография восходящая 15 мин.
Уретерография З0 мин.
Гистеросальпингография 30 мин.
Пельвиометрия 20 мин.
Пневмопельвиография 30 мин.
Рентгенологическое исследование молочных желез
Обзорная рентгенография молочных желез в прямой
и косой проекциях 15 мин.
Обзорная рентгенография молочной железы в одной
проекции 10 мин.
Прицельная рентгенография молочной железы 10 мин.
Прицельная рентгенография молочной железы с прямым
увеличением рентгеновского изображения 10 мин.
Рентгенография мягких тканей подмышечных областей 10 мин.
Дуктография 40 мин.
Двойное контрастирование протоков 45 мин.
Пневмокистография пальпируемого образования 25 мин.
Пневмокистография непальпируемого образования 45 мин.
Прицельная игловая биопсия пальпируемого образования 25 мин.
Прицельная игловая биопсия непальпируемого образования 45 мин.
Внутритканевая маркировка непальпируемого образования 45 мин.
Рентгенография удаленного сектора молочной железы 15 мин.
Сложные и трудоемкие специальные рентгенологические
исследования, связанные с пункцией, катетеризацией,
зондированием протоков, полостей, выполняемые
в специализированных кабинетах
Бронхография 45 мин.
Пневмомедиастинография (чрескожная, чрестрахеальная) 60 мин.
Аортография 40 мин.
Каваграфия 40 мин.
Флебография периферическая 40 мин.
Флебография таза 30 мин.
Ангиокардиографин 70 мин.
Артериография висцеральная 55 мин.
Коронарография 90 мин.
Ангиоартериография церебральная (каротидная) 55 мин.
Ангиоартериография периферическая 55 мин.
Лимфография 90 мин.
Рентгенологические исследования, совмещенные с
хирургическими лечебными манипуляциями 120-150 мин.
Чрескожное дренирование кист почек 60 мин.
Удаление камня петлей 60 мин.
Бужирование структуры мочеточника 40 мин.
Бужировамие структуры уретры 30 мин.
фистулография 20 мин.
Рентгено-эндоскопические исследования
(в зависимости от сложности исследования) 60-90 мин.
Томография в одной проекции 30 мин.
в двух проекциях 40 мин.
Рентгенокомпьютерная томография
без внутривенного усиления 45 мин.
с внутривенным усилением 60 мин.
Заочная консультация по представленным
рентгенограммам с оформлением протокола 15 мин.
Примечание: При раздельном исследовании обоих парных органов
временные нормы увеличиваются на 50%.
Время на томографию прибавляется к основному исследованию.
Предлагаемые временные нормативы рассчитаны на работу на
специализированных штативах.
Учитывая специфику исследований детей младшего возраста (до 7
лет), степень тяжести больных, расчетные нормы времени на одно
исследование увеличиваются на 20%.
При работе на аппаратах универсального назначения, требующих
подготовки его к переходу на выполнение томографического исследования,
временные нормы увеличиваются на 5 минут.
При работе на аппаратах в палатах и операционных число
проведенных исследований ограничивается данными дозиметрического
контроля на рабочем месте и хронометражем. Среднее время на
исследование одного больного - 15 минут.
Снимки на палатных аппаратах при совмещении работы в
рентгеновском кабинете - 30 минут.
Ультразвуковое исследование органов гепатобилиарной системы
Печень + желчный пузырь 20 мин.
Желчный пузырь с определением функции 60 мин.
Поджелудочная железа 20 мин.
Селезенка 20 мин.
Ультразвуковое исследование органов мочеполовой системы
Почки + надпочечники 20 мин.
Мочевой пузырь с определением остаточной мочи 15 мин.
Предстательная жечеза + яички 20 мин.
Ультразвуковое исследование женских половых органов
При гинекологических заболеваниях 25 мин.
При беременности 30 мин.
Ультразвуковое исследование внутренних органов плода
во II и III триместре беременности 30 мин.
Ультразвуковое исследование органов новорожденного
Головного мозга 30 мин.
Внутренних органов 30 мин.
Ультразвуковое исследование поверхностных структур
Щитовидная железа 15 мин.
Молочная железа 20 мин.
Слюнные железы 20 мин.
Лимфатические узлы 20 мин.
Периферичесские сосуды 20 мин.
Допплерометрия сосудов со спектральным анализом
в постоянноволновом режиме 50 мин.
Исследование сосудов с цветным допплеровским
картированием 60 мин.
Мягкие ткани 20 мин.
Ультразвуковое исследование органов грудной клетки
Средостение 20 мин.
Плевральная полость 20 мин.
Эхокардиография с цветным картированием 60 мин.
Эхокардиография с допплеровским анализом 60 мин.
Ультразвуковая допплерография сосудов в импульсном
режиме 40 мин.
Лечебно-диагностические исследования под контролем
ультразвука
Чрескожная диагностическая пункция 45 мин.
Чрескожная диагностическаяп пункция с
экспрес-сцитологическим исследованием 70 мин.
Лечебно-диагностическая пункция кист брюшной
полости и забрюшинного пространства 7О мин.
Лечебно-диагностическая пункция брюшной и плевральной
полости 90 мин.
Чрескожное дренирование желчного пузыря 120 мин.
Чрескожное дренирование желчных протоков под
ультразвуковым и рентгеновским контролем 150 мин.
Ультразвуковая гистеросальпингография
(эхогидротубация) 60 мин.
Примечание: Расчетная норма нагрузки на врача ультразвуковой
диагностики при 6,5 часовом рабочем дне -33 условные единицы.
За условную единицу принимается работа продолжительностью 10
минут.
При сочетанных исследованиях нескольких органов расчетные нормы
на каждый последующий орган сокращаются на 5 минут.
При исследовании детей норма времени увеличивается на 10%.
Начальник Главного управления
медицинской помощи населению
О.В. Рутковский
Начальник Главного
охраны здоровья матери и ребенка
Д.И. Зелинская
Приложение 23
к приказу Минздрава РФ
от 2 августа 1991 года
N 132
Методика расчета цен
на диагностические исследования для отделов
лучевой диагностики
1. Расчет цен на медицинские диагностические и
лечебно-диагностические исследования рекомендуется производить по
следующей формуле:
Цена = (Зосн. + Здоп. + Оcc. + Мз. + Зам. + Нр.) x Р, где
Зосн. - средняя основная зарплата медицинского персонала,
принимающего непосредственное участие в проведении исследования
рассчитанная на норму времени. В среднюю зарплату включены все
надбавки, проходящие по тарификационным спискам.
Здоп. - дополнительная зарплата, состоящая из расходов на оплату
отпусков, выполнение государственных и общественных обязанностей,
рассчитывается как норматив к основной заработной плате. При расчете
цены коэффициент дополнительной зарплаты составил 0,003.
Оcc. - отчисления на социальное страхование. Коэффициент
отчисления равен 0,26 от суммы основной и дополнительной заработной
платы.
Мз. - затраты на материалы, необходимме для выполнения
исследований. Величина затрат на конкретное исследование определяется
исходя из норм расхода каждого вида материала и действующих на них
цен.
Зам.- затраты на возмещение износа медицинского оборудования,
используемого при проведении конкретного исследования.
Рассчитываются по формуле:
А
Зам.= ---------, где
Н
А - ежегодные отчисления на амортизацию оборудования.
Н - нормативное количество исследований, проводимое в течение
года при односменном режиме работы.
НР - накладные расходы рассчитываются по следующей формуле:
НР.= Зосн. x Кнр , где
Зосн. - основная зарплата медицинского персонала, принимающего
непосредственное участие в проведении исследования.
Кнр. - коэффициент накладных расходов, рассчитанный отношением
фактической величины накладных расходов по учреждению к основной
зарплате медицинского персонала. Коэффициент накладных расходов
составил 1,276.
Р - рентабельность в размере до 30%.
Начальник Главного
плановоэкономического управления
М.В. Климкин
Приложение 24
к приказу Минздрава РФ
от 2 августа 1991 года
N 132
ПОЛОЖЕНИЕ
об архиве материалов лучевой диагностики
1. Архив материалов лучевой диагностики является составной частью
отделения лучевой даагностики.
2. Ответственность за учет, хранение и выдачу материалов архива
осуществляет заведующий отделением лучевой диагностики.
При смене заведующего отделением передача архива оформляется
прием-сдаточным актом специально создаваемой комиссией, которая
проверяет состояние и организацию работы архива.
3. Лица, виновные в необоснованном уничтожении архивной
документации, привлекаются к ответственности в установленном законом
порядке.
4. Хранению в архиве подлежат носители изобразительной
диагностической информации (рентгенограммы, флюорограммы,
электрорентгенограммы, фото- киноизображения), изображения на
магнитной пленке, ленте, дискетах, микрофишах и пр.).
В зависимости от типа носителя информации в архиве выделяются
помещения для хранения пленочных материалов, магнитных материалов,
бумажных носителей.
5. Архив делится на три части:
5.1. Оперативный архив на больных, обследованных в течение года.
5.2. Основной архив со сроком хранения ренгенограмм более года.
5.3. Учебно-научный архив.
6. Оперативный архив хранится непосредственно в отделении лучевой
диагностики. Материалы этого архива хранятся в специально выделенной
комнате на стеллажах, либо в шкафах, установленных в коридоре
отделения лучевой диагностики.
Основной архив должен храниться в помещении, расположенном в
общем больничном корпусе, предпочтительно в подвальном этаже без окон.
При наличии окон они экранируются от прямого солнечного света шторами
или жалюзями. Помещение архива должно быть сухим.
Средняя относительная влажность - 60-70 процентов. Температура
воздуха 17-19 процентов.
Учебно-научный архив хранится в месте с оперативным архивом на
стеллажах или в шкафах.
7. Рентгеновская и флюографическая пленка выпускается на
триацитатной основе, вследствие чего не является самовоспламеняющимся
материалом, требующим повышенного противопожарного режима.
Рентгеновская пленка хранится в шкафах, на стеллажак, выполненных
из дерева или металла, разделенных на секции шириной 50 см, такой же
глубины и высоты.
Освещение и хранилища электрическое, лампы накаливания и дневного
света должны быть закрыты плафонами.
Все ренгенограммы одного больного хранятся в индивилуальном
пакете из плотной бумаги размером 36х44 см. Пакеты располагаются
вертикально, в порядке номеров амбулаторных карт или историй болезни
по годам. В архиве со сравнительно небольшим объемом материала
допускается систематизация в алфавитном порядке пофамильно.
8. Другие пленочные и бумажные носители, в том числе листовые
флюорограммы хранятсл вместе с рентгенограммам и в общем пакете.
Рулонные материалы хранятся в секционированных шкафах,
картотеках. Магнитные носители и киноматериалы хранятся и соответствии
с заводской инструкцией. Микрофиши хранятся в специальном картотечном
шкафу в отделении лучевой диагностики.
9. Для ведения делопроизводства в рентгеновском архиве должность
медицинского регистратора устанавливается согласно действующим штатным
нормативам.
Обязанности сотрудников архива определяются должностными
инструкциями, утвержденными руководителем учреждения.
10. На архив возлагаются следующие функции:
1О.1. Учет, концентрация, систематизация, хранение и выдача
материалов.
10.2. Контроль за правильностью оформления принимаемых в архив
материалов.
10.3. Обеспечение пользования архивными материалами в
практических и научных целях.
10.4. Подготовка фотоматериалов для утилизации в соответствии с
существующим положением и приказами Минздрава РСФСР.
11. Материалы сдаются в архив в день выписки больного. При этом
ренгенолаборант или медицинская сестра кабинета лучевой диагностики, в
котором обследовался больной, проверяет полноту сдачи материалов
клиническими отделениями, пакетирует их, маркирует согласно принятой в
учреждении системе. На титульном листе истории болезни ставится штамп
о сдаче рентгенограмм с указанием их числа и подпись
рентгенолаборанта, оформляющего пакет. При повторной госпитализации
при амбулаторном поступлении ставится новая дата обследования.
Бракованные снимки изымаются для утилизации. Необходимые снимки могут
быть получены в отделении после соответствующего оформления через
архив.
В архиве медицинский статистик принимает архивные материалы, о
чем делается отметка в специальном журнале.
Выдача материалов осуществляется по запросу лечащего врача или
лучевого диагноста, о чем в журнале вадачи материалов делается отметка
с указанием адресата или лица, получившего материалы. Выдача
материалов для использования вне данного учреждения производится с
разрешения главного врача или его заместителя по медицинской части.
Срок пользования материалами, взятыми из архива определяется
длительностью пребывания больного в стационаре, но не превышает одного
месяца. При необходимости срок пользования снимками может быть
продлен, о чем в журнале выдачи делается отметка.
В случае перехода больного на постоянное обслуживание в другое
лечебное учреждение по месту жительства или работы пакет со снимками
по запросу этого учреждения передается с разрешения главного врача в
архив последнего.
12. Списание и утилизация фотоматериалов осуществляется в
соответствии с приказом Минздрава РСФСР N 81 от 06.02.86. В
соответствии с приказами Минздрава СССР N 807 от 28.07.80 и Минздрава
РСФСР N 81 от 06.02.87 г. срок хранения рентгеновских снимков
опроделен два года при отсутствии патологии и 5 лет для снимков,
отражающих патологические изменения. Такие же сроки устанавливаются и
для хранения флюорограмм. Снимки больных детей хранятся 10 лет.
Постоянно действующая экспертная комиссия, утвержденная приказом по
лечебному учреждению, осуществляет систематический отбор и списание
рентгенограмм и других материалов с истекшим сроком хранения.
Начальник Главного управления
медицинской помощи населению
О.В. Рутковский
Начальник Главного
охраны здоровья матери и ребенка
Д.И. ЗелинскаяСтраницы: 1 2 |