(Д)
Важнейшим направлением социальной политики нашего общества
является воспитание гармонически развитого, здорового подрастающего
поколения. Особое место в реализации поставленной задачи принадлежит
совершенствованию организации лекарственного обеспечения воспитанников
детских домов и школ - интернатов.
Проведение широкого и полноценного комплекса
лечебно-профилактических мероприятий в этих учреждениях требует
особого подхода к их лекарственному снабжению. Однако исследования,
проведенные в различных регионах нашей страны, выявили ряд негативных
тенденций в медикаментозном обеспечении детских домов и школ -
интернатов, имеющих как фармакотерапевтический, так и экономический
характер, и обусловленных отсутствием регламентированного
Министерством здравоохранения Российской Федерации базового
ассортимента лекарственных средств для этих учреждений.
Имеющие место диспропорции в снабжении медикаментами требуют
незамедлительной разработки и внедрения в практику справочной базы
данных по лекарственному обеспечению детских интернатных учреждений.
На основе анализа специальной медицинской литературы, комплексных
исследований структуры потребления лекарственных средств в этих
учреждениях, экспертной оценки ассортимента медикаментов с
привлечением врачей - педиатров, работающих в детских домах и школах -
интернатах, а также главных педиатров ряда областей сформирован
базовый ассортимент лекарственных средств для этих учреждений и
рассчитаны ориентировочные нормативы потребления на основные
сильнодействующие препараты из расчета на 1 ребенка в год, которые
могут быть рекомендованы для использования в детских интернатных
учреждениях.
Базовый ассортимент лекарственных средств
для детских домов и школ-интернатов
Седативные средства: - экстракт валерианы;
- корвалол.
Ненаркотические противокалевые средства: - либексин;
- тусупрекс.
Отхаркивающие средства: - мукалтин;
- бромгексин;
- пертуссин.
Анальгезирующие, жаропонижающие и противовоспалительные средства:
- парацетамол;
- анальгин.
Средства, возбуждающие ЦНС: - экстракт элеутерококка.
Адреномиматические средства: - галазолин;
- солутан.
Антигистаминные препараты: - фенкарол;
- глицирам;
- тавегил;
- супрастин.
Средства, содержащие эфирные масла: - горчичники;
- настойка эвкалипта.
Средства, применяемые при заболеваниях ЖКТ: - альмагель;
- викалит;
- плантаглюцид.
Сердечно-сосудистые средства: - адонис-бром;
- дибазол.
Желчегонные средства: - аллохол.
Витамины: - аскорбиновая кислота;
- "Аскорутин";
- "Аевит";
- витамины группы В.
Антибиотики: - бензилпенициллина натриевая соль;
- эритромицин;
- ампициллина тригидрат;
- оксациллина натриевая соль;
- бициллин 1 или 6;
- синтомицина линимент.
Сульфаниламидные препараты: - стрептоцид;
- бисептол;
- сульфамонометоксин;
- р-р сульфацила натрия.
Противопаразитарные средства: - вермокс;
- пирантол.
Препараты разных фармакотерапевтических групп:
- кальция глюконат;
- р-р йода;
- р-р Люголя;
- р-р бриллиантового зеленого;
- фурацилин;
- фурагин;
- фуразолидон;
- калия перманганат;
- перекись водорода;
- р-р борной кислоты спиртовый;
- линимент Вишневского;
- апилак;
- уголь активированный;
- новокаин;
- р-р аммиака;
- мазь "Дермазолон";
- мазь "Гиоксизон;
- вода для инъекций;
- "Мараславин".
Лекарственное растительное сырье:
- цветки ромашки; - лист подорожника;
- трава крапивы; - цветки календулы;
- лист шалфея; - плоды шиповника;
- лист толокнянки; - трава зверобоя;
- кора дуба; - кора крушины;
- цветки бессмертника; - трава тысячелистника;
- лист мать-и-мачехи; - корневище валерианы;
- трава пустырника; - березовые почки.
В предложенный список не вошли лекарственные средства для
оказания экстренной медицинской помощи, наличие которых в медпунктах
детских учреждений регламентировано приказами Министерства
здравоохранения СССР и строго обязательно (Приложения 1, 2), также
некоторые лекарственные средства, применяемые в настоящее время в
детских интернатных учреждениях, но не рекомендуемые ведущими
специалистами кафедр детских болезней и детских болезней ФУВ КГМИ:
1. Ацетилсалициловая кислота - оказывает много побочных эффектов
- аспириновая астма, доказана связь с синдромом Рея;
2. Нафтизин - назначение этого препарата детям не рекомендуется,
так как вызывает реактивный отек слизистой оболочки носа;
3. Но-шпа, баралгин и т.п. - сильный спазмолитик, мешает ранней
диагностике внутренних болезней;
4. Олететрин - комбинированный антибиотик, включающий
тетрациклин. Применение тетрациклинов не рекомендуется детям моложе 12
лет.
Пояснения к таблице нормативов лекарственных средств:
Определение годовой потребности в препарате производится по
формуле: П = Н x N, где П - годовая потребность в препарате, Н -
норматив потребления препарата в табл., амп., драже и т.д. на 1
ребенка в год; N - количество детей в детском учреждении.
Например: Определить годовую потребность в парацетамоле для школы
- интерната численностью 100 детей.
П = 11 табл. x 100 = 1100 таблеток или 110 упаковок парацетамола
на год.
Ориентировочные нормативы потребления на основные
сильнодействующие лекарственные средства.
На 1 ребенка в год
------------------------------------------------------------------------
| NN | Наименование лекарственного | Формы выпуска | Норматив |
| | средства | | потребления в |
| | | | амп., табл., |
| | | | драже и т.д. |
|----|-----------------------------|-----------------|-----------------|
| | Антибиотики | | |
| 1 | Оксациллина натриевая соль | табл. 0,25 N 20 | 1 табл. |
| 2 | Ампициллина тригидрат | табл. 0,25 N 24 | 1 табл. |
| 3 | Эритромицина | табл. 0,1 N 10 | 1 табл. |
| | | табл. 0,25 N 10 | 1 табл. |
| 4 | Бензилпенициллина натриевая | ориентировочно | 500 тыс. |
| | соль | | |
| | Сульфаниламиды | | |
| 1 | Стрептоцид | табл. 0,3 N 10 | 1 табл. |
| 2 | Сульфамонометоксин | табл. 0,5 N 10 | 1 табл. |
| 3 | Бисептол | ориентировочно | 3 табл. |
| | Жаропонижающие, | | |
| | анальгезирующие, | | |
| | противовоспалительные | | |
| | средства | | |
| 1 | Парацетамол | табл. 0,2 N 10 | 10 табл. |
| 2 | Анальгин | табл. 0,5 N 10 | 1 табл. |
| | | 25 % р-р 1,0 | |
| | | N 10 | 1 амп. |
| | Антигистаминные средства | | |
| 1 | Тавегил | табл. 0,001 | 9 табл. |
| | | N 20 | |
| | Прочие средства | | |
| 1 | Дибазол | ориентировочно | 1 табл. |
| 2 | Эуфиллин | ориентировочно | 0,3 табл. |
| 3 | Фуразолидон | ориентировочно | 1 табл. |
------------------------------------------------------------------------
Примечание. Норматив дибазола дан без учета возможного его
применения в профилактических целях в период эпидемий.
Утверждаю
Начальник Главного управления
охраны здоровья матери и ребенка Д.И.ЗЕЛИНСКАЯ
N 22-02-02/333
23 июля 1992 года
Приложение 1
ПРИМЕРНЫЙ НАБОР МЕДИКАМЕНТОВ В МЕДИЦИНСКОМ
КАБИНЕТЕ ДЕТСКИХ ДОШКОЛЬНЫХ И ШКОЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ
ДЛЯ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ НЕКОТОРЫХ СОСТОЯНИЯХ
(ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР N 50
ОТ 14.01.80 "О КАЛЕНДАРЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК
И ОСНОВНЫХ ПОЛОЖЕНИЯХ ОБ ИХ ОРГАНИЗАЦИИ
И ПРОВЕДЕНИИ")
1. Адреналина г/х 0,1% р-р амп. по 1 мл
2. Димедрол 1% р-р амп. по 1 мл
3. Димедрол табл. 0,03
4. Димедрол табл. 0,05
5. Дипразин 2,5% р-р амп. по 1 мл
6. Супрастин 2% р-р апм. по 1 мл
7. Кальция хлорид 10% р-р амп. по 10 мл
8. Кордиамин амп. по 1 мл
9. Эуфиллин 2,5% р-р амп. по 1 мл
10. Натрия хлорид (р-р изотонический д/ин)
11. Анальгин 50% р-р амп. по 1 мл
12. Атропина сульфат 0,1% р-р амп. по 1 мл
13. Кофеин-бензоат натрия 10% р-р амп. по 1 мл
14. Глюкоза 40% р-р амп. по 1 мл
15. Мезатон 1% р-р амп. по 1 мл
16. Новокаинамид 10% р-р амп. по 5 мл
17. Строфантин К 0,05% р-р амп. по 1 мл
18. Р-р аммиака 10%
19. Н-ка валерианы
20. Р-р натрия хлорида изотонический д/ин
21. Новокаин 2% р-р амп. по 1 мл
22. Эфедрина г/х 5% р-р амп. по 1 мл
23. Теофедрин табл. N 10
24. Изадрин 0,5% р-р фл. по 25 мл
25. Дипразин 0,025 табл.
26. Преднизолон 3% р-р амп. по 1 мл
27. Преднизолон 0,005 табл.
28. Супрастин 0,025 табл.
Приложение 2
ПЕРЕЧЕНЬ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ И МЕДИЦИНСКИХ
ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ ЭКСТРЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
НА ДОМУ УЧАСТКОВЫМ ПЕДИАТРОМ (МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
"ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ УЧАСТКОВОГО ВРАЧА - ПЕДИАТРА
ДЕТСКОЙ ГОРОДСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ", 1984 г.)
1. Кордиамин р-р амп. по 2 мл
2. Адреналина г/х 0,1% р-р амп. по 1 мл
3. Эфедрина г/х 5% р-р амп. по 1 мл
4. Атропина сульфат 0,1% р-р амп. по 1 мл
5. Анальгин 50% р-р амп. по 1 мл
6. Бензилпенициллина натриевая соль 900 т. ЕД
7. Новокаин 0,5% р-р амп. по 5 мл
8. Преднизолона гамисукцинат 0,025
9. Магния сульфат 25% р-р амп. по 10 мл
10. Дипразин (пипольфен) 2,5% р-р амп. по 2 мл
11. Натрия гидрокарбонат табл. 0,5
12. Аминазин 2,5% р-р амп. по 1 мл
13. Нашатырный спирт 10% р-р амп. по 1 мл
14. Спирт этиловый 95 град. - 20 мл
Приложение 3
РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРИГОТОВЛЕНИЮ НАСТОЕВ И ОТВАРОВ
Настой ромашки, шалфея, зверобоя, календулы,
крапивы, мяты, пустырника, подорожника, эвкалипта
Настои готовят на кипящей водяной бане в эмалированной посуде из
соотношения 1:10. Для расчета количества воды необходимо учитывать
коэффициент водопоглощения (Кв), который показывает количество воды,
удерживаемое 1 г растительного сырья от стандартной степени
измельчения после его отжатия. Объем воды, необходимый для
приготовления требуемого количества настоя, определяют суммированием
количества извлечения, указанного в рецепте, и дополнительного
количества воды, которое рассчитывается путем умножения прописанного
количества сырья на коэффициент водопоглощения.
------------------------------------------------------------------
| Сырье | Кв |
|---------------------------------|------------------------------|
| Трава зверобоя | 1,6 |
| Трава пустырника | 2,0 |
| Трава календулы | 2,0 |
| Листья шалфея | 3,3 |
| Листья крапивы | 1,8 |
| Листья мяты | 2,4 |
| Листья подорожника | 2,0 |
| Листья эвкалипта | 2,0 |
| Цветки ромашки | 3,4 |
| Корневище с корнями валерианы | 2,9 |
------------------------------------------------------------------
Лекарственное растительное сырье измельчают до 5 мм. Отвешивают
необходимое количество, заливают отмеренным количеством воды и ставят
на кипящую водяную баню на 15 минут, периодически помешивая. Настой из
эфиромасличного сырья готовят при плотно закрытой крышке, не
помешивая. Затем извлечение охлаждают не менее 45 минут, сливают,
сырье отжимают. Готовый настой фильтруют и применяют.
Хранят в холодном темном месте не более 2 суток.
Отвар корневища с корнями валерианы
Отвар готовят из соотношения 1:30. Сырье измельчают до 5 мм.
Настаивают на кипящей водяной бане 10 минут, охлаждают 30 минут. |