ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ФЕДЕРАЛЬНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО СТАТИСТИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ПРОДАЖЕЙ И ЗАПАСАМИ ЖИЗНЕННО НЕОБХОДИМЫХ И ВАЖНЕЙШИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ. Постановление. Государственный комитет РФ по статистике (Госкомстат России). 18.06.99 43

          ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ФЕДЕРАЛЬНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО
      СТАТИСТИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ПРОДАЖЕЙ И ЗАПАСАМИ ЖИЗНЕННО
            НЕОБХОДИМЫХ И ВАЖНЕЙШИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

                            ПОСТАНОВЛЕНИЕ

               ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ РФ ПО СТАТИСТИКЕ

                           18 июня 1999 г.
                                 N 43

                                (НЦПИ)


     Во исполнение  поручения   Правительства   Российской   Федерации
(раздел XIII,  п.  2 протокола N 17 заседания Правительства Российской
Федерации от 22 апреля 1999  г.)  Государственный  комитет  Российской
Федерации по статистике постановляет:
     1. Утвердить  прилагаемые  формы  федерального   государственного
статистического  наблюдения,  сбор  и  обработка  данных по которым не
централизованы в органах государственной статистики,  и  ввести  их  в
действие:

     месячные с отчета за июнь 1999 года:
     N 2-лек(торг) "Сведения о розничной продаже жизненно  необходимых
и важнейших лекарственных средств";
     N 2-лек(опт) "Сведения об оптовой продаже жизненно необходимых  и
важнейших лекарственных средств";

     квартальные с отчета за II квартал 1999 года:
     Приложение к форме N 2-лек(торг) "Сведения о розничной продаже  и
запасах жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств";
     Приложение к форме N 2-лек(опт) "Сведения об  оптовой  продаже  и
запасах жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств".

     2. Установить    представление   государственной   статистической
отчетности  по  указанным  в  п.  1  настоящего  Постановления  формам
федерального государственного статистического наблюдения:
     N 2-лек(торг) и Приложение к форме N 2-лек(торг)  -  юридическими
лицами,  осуществляющими розничную торговлю (в том числе через лечебно
- профилактические учреждения) и имеющими  лицензию  на  осуществление
фармацевтической  деятельности  лекарственными средствами (по перечню,
установленному   Минздравом    России),    -    управлениям    органов
здравоохранения субъектов Российской Федерации;
     N 2-лек(опт) и Приложение к форме  N  2-лек(опт)  -  юридическими
лицами,  осуществляющими  оптовую  торговлю  и  имеющими  лицензию  на
осуществление фармацевтической деятельности лекарственными  средствами
(по перечню,  установленному Минздравом России), - управлениям органов
здравоохранения субъектов Российской Федерации.

Исполняющий обязанности
Председателя Госкомстата России
                                                          В.Л. СОКОЛИН
18 июня 1999 г.
N 43

                                                            Приложение

     -----------------------------------------------------------
     |  ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ  |
     |---------------------------------------------------------|
     | КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ |
     -----------------------------------------------------------

 -------------------------------------------------------------------
 | Непредставление или нарушение сроков представления информации,  |
 |   а также ее искажение влечет ответственность, установленную    |
 | Законом Российской Федерации "Об ответственности за нарушение   |
 | порядка представления государственной статистической отчетности"|
 |                      от 13.05.92 N 2761-1                       |
 -------------------------------------------------------------------

         ---------------------------------------------------
         | СВЕДЕНИЯ О РОЗНИЧНОЙ ПРОДАЖЕ И ЗАПАСАХ ЖИЗНЕННО |
         |  НЕОБХОДИМЫХ И ВАЖНЕЙШИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ  |
         |            за ------------- 19-- г.             |
         |                 (квартал)                       |
         ---------------------------------------------------

                                                            УТВЕРЖДЕНА
                                                        Постановлением
                                                    Госкомстата России
                                                  от 18 июня 1999 года
                                                                  N 43

------------------------------------------------------- ----------------------
|        Представляют:                | Сроки         | | Приложение к форме |
|                                     | представления | |    N 2-лек(торг)   |
|-------------------------------------|---------------| ----------------------
| I. Юридические лица,                | на 9 день     |   ---------------
| осуществляющие розничную торговлю   | после         |   | Квартальная |
| (в том числе через лечебно -        | отчетного     |   ---------------
| профилактические учреждения) и      | периода       |
| имеющие лицензию на осуществление   |               |
| фармацевтической деятельности       |               |
| лекарственными средствами (по       |               |
| перечню, установленному             |               |
| Минздравом России)                  |               |
|-------------------------------------|---------------|
|   - управлениям органов             |               |
|     здравоохранения субъектов       |               |
|     Российской Федерации            |               |
|-------------------------------------|---------------|
| II. Управления органов              | на            |
| здравоохранения субъектов           | 15 день       |
| Российской Федерации                | после         |
|   - Минздраву России (НИИ           | отчетного     |
|     фармации)                       | периода       |
|-------------------------------------|---------------|
| III. Минздрав России -              | на 20 день    |
|   Госкомстату России (по            | после         |
|     согласованной программе)        | отчетного     |
|                                     | периода       |
-------------------------------------------------------

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Наименование отчитывающейся организации                                                                                     |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Почтовый адрес                                                                                                              |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|   Код   |      Код (проставляет отчитывающаяся организация)                                                                 |
|  формы  |-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| по ОКУД |отчитывающейся  |  вида        | отрасли | территории | министерства  | организационно- | формы         | N и дата |
|         | организации    | деятельности | по      | по ОКАТО   | (ведомства),  | правовой        | собственности | лицензии |
|         | по ОКПО        | по ОКДП      | ОКОНХ   |            | органа        | формы по ОКОПФ  | по ОКФС       |          |
|         |                |              |         |            | управления по |                 |               |          |
|         |                |              |         |            | ОКОГУ         |                 |               |          |
|---------|----------------|--------------|---------|------------|---------------|-----------------|---------------|----------|
|    1    |    2           |   3          |   4     |   5        |     6         |       7         |       8       |  9       |
|---------|----------------|--------------|---------|------------|---------------|-----------------|---------------|----------|
| 0614009 |                |              |         |            |               |                 |               |          |
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

                                          Код по ОКЕИ: тыс. руб. - 384
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Наименование               | N      |           Продано за                                           | Запасы на   |
| лекарственных средств      | строки |----------------------------------------------------------------| конец       |
|----------------------------|        | отчетный| соответствующий | период с       | соответствующий   | отчетного   |
| международное   | торговые |        | период  | квартал прошлого| начала         | период прошлого   | периода     |
| непатентованное |          |        |         | года            | отчетного года | года              |             |
|-----------------|----------|--------|---------|-----------------|----------------|-------------------|-------------|
|       1         |   2      |   3    |   4     |    5            |    6           |    7              |   8         |
|-----------------|----------|--------|---------|-----------------|----------------|-------------------|-------------|
|-----------------|----------|--------|---------|-----------------|----------------|-------------------|-------------|
|-----------------|----------|--------|---------|-----------------|----------------|-------------------|-------------|
|-----------------|----------|--------|---------|-----------------|----------------|-------------------|-------------|
|-----------------|----------|--------|---------|-----------------|----------------|-------------------|-------------|
|-----------------|----------|--------|---------|-----------------|----------------|-------------------|-------------|
|-----------------|----------|--------|---------|-----------------|----------------|-------------------|-------------|
|-----------------|----------|--------|---------|-----------------|----------------|-------------------|-------------|
|-----------------|----------|--------|---------|-----------------|----------------|-------------------|-------------|
|-----------------|----------|--------|---------|-----------------|----------------|-------------------|-------------|
|-----------------|----------|--------|---------|-----------------|----------------|-------------------|-------------|
|-----------------|----------|--------|---------|-----------------|----------------|-------------------|-------------|
|-----------------|----------|--------|---------|-----------------|----------------|-------------------|-------------|
|-----------------|----------|--------|---------|-----------------|----------------|-------------------|-------------|
|-----------------|----------|--------|---------|-----------------|----------------|-------------------|-------------|
|-----------------|----------|--------|---------|-----------------|----------------|-------------------|-------------|
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Руководитель организации ------------------ -------------
                             (Ф.И.О.)         (подпись)

Должностное лицо, ответственное за
составление формы   ------------------  -------------- -----------
                        (должность)         (Ф.И.О.)    (подпись)

                    ------------------  "--" ----------- 19-- год
                    (номер контактного       (дата составления
                        телефона)                документа)


                    КРАТКИЕ УКАЗАНИЯ ПО ЗАПОЛНЕНИЮ

     В графах  1  и  2 приводятся наименования лекарственных средств в
соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных
средств, в графе 1 - международное непатентованное название, а в графе
2 - торговое название,  без указания  лекарственных  форм,  фасовки  и
дозировки.
     Данные граф 4 - 8 приводятся в тысячах рублей, с одним десятичным
знаком после запятой.


     -----------------------------------------------------------
     |  ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ  |
     |---------------------------------------------------------|
     | КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ |
     -----------------------------------------------------------

 --------------------------------------------------------------------
 |  Непредставление или нарушение сроков представления информации,  |
 |    а также ее искажение влечет ответственность, установленную    |
 |  Законом Российской Федерации "Об ответственности за нарушение   |
 | порядка представления государственной статистической отчетности" |
 |                       от 13.05.92 N 2761-1                       |
 --------------------------------------------------------------------

          --------------------------------------------------
          | СВЕДЕНИЯ ОБ ОПТОВОЙ ПРОДАЖЕ И ЗАПАСАХ ЖИЗНЕННО |
          | НЕОБХОДИМЫХ И ВАЖНЕЙШИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ  |
          |           за ------------- 19-- г.             |
          |                (квартал)                       |
          --------------------------------------------------

------------------------------------------------------- ----------------------
|        Представляют:                | Сроки         | | Приложение к форме |
|                                     | представления | |     N 2-лек(опт)   |
|-------------------------------------|---------------| ----------------------
| I. Юридические лица,                | на 9 день     |   ---------------
| осуществляющие розничную торговлю   | после         |   | Квартальная |
| (в том числе через лечебно -        | отчетного     |   ---------------
| профилактические учреждения) и      | периода       |
| имеющие лицензию на осуществление   |               |
| фармацевтической деятельности       |               |
| лекарственными средствами (по       |               |
| перечню, установленному             |               |
| Минздравом России)                  |               |
|-------------------------------------|---------------|
|   - управлениям органов             |               |
|     здравоохранения субъектов       |               |
|     Российской Федерации            |               |
|-------------------------------------|---------------|
| II. Управления органов              | на            |
| здравоохранения субъектов           | 15 день       |
| Российской Федерации                | после         |
|   - Минздраву России (НИИ           | отчетного     |
|     фармации)                       | периода       |
|-------------------------------------|---------------|
| III. Минздрав России -              | на 20 день    |
|   Госкомстату России (по            | после         |
|     согласованной программе)        | отчетного     |
|                                     | периода       |
-------------------------------------------------------


-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Наименование отчитывающейся организации                                                                                     |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Почтовый адрес                                                                                                              |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|   Код   |      Код (проставляет отчитывающаяся организация)                                                                 |
|  формы  |-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| по ОКУД |отчитывающейся  |  вида        | отрасли | территории | министерства  | организационно- | формы         | N и дата |
|         | организации    | деятельности | по      | по ОКАТО   | (ведомства),  | правовой        | собственности | лицензии |
|         | по ОКПО        | по ОКДП      | ОКОНХ   |            | органа        | формы по ОКОПФ  | по ОКФС       |          |
|         |                |              |         |            | управления по |                 |               |          |
|         |                |              |         |            | ОКОГУ         |                 |               |          |
|---------|----------------|--------------|---------|------------|---------------|-----------------|---------------|----------|
|    1    |    2           |   3          |   4     |   5        |     6         |       7         |       8       |  9       |
|---------|----------------|--------------|---------|------------|---------------|-----------------|---------------|----------|
| 0607013 |                |              |         |            |               |                 |               |          |
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

                                      Код по ОКЕИ: тыс. руб. - 384
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Наименование лекарственных | N      |                              Продано за:                                                | Запасы на |
| средств                    | строки |-----------------------------------------------------------------------------------------| конец     |
|----------------------------|        | отчетный квартал                     | соответствующий   | период с   | соответствующий | отчетного |
| международное   | торговое |        |--------------------------------------| квартал прошлого  | начала     | период прошлого | периода   |
| непатентованное |          |        | всего | в том числе                  | года              | отчетного  | года            |           |
|                 |          |        |       |------------------------------|                   | года       |                 |           |
|                 |          |        |       | аптечным и       | в оптовую |                   |            |                 |           |
|                 |          |        |       | лечебное -       | сеть      |                   |            |                 |           |
|                 |          |        |       | профилактическим |           |                   |            |                 |           |
|                 |          |        |       | учреждениям      |           |                   |            |                 |           |
|-----------------|----------|--------|-------|------------------|-----------|-------------------|------------|-----------------|-----------|
|   1             |   2      |   3    |  4    |   5              |   6       |   7               |   8        |   9             |   10      |
|-----------------|----------|--------|-------|------------------|-----------|-------------------|------------|-----------------|-----------|
|-----------------|----------|--------|-------|------------------|-----------|-------------------|------------|-----------------|-----------|
|-----------------|----------|--------|-------|------------------|-----------|-------------------|------------|-----------------|-----------|
|-----------------|----------|--------|-------|------------------|-----------|-------------------|------------|-----------------|-----------|
|-----------------|----------|--------|-------|------------------|-----------|-------------------|------------|-----------------|-----------|
|-----------------|----------|--------|-------|------------------|-----------|-------------------|------------|-----------------|-----------|
|-----------------|----------|--------|-------|------------------|-----------|-------------------|------------|-----------------|-----------|
|-----------------|----------|--------|-------|------------------|-----------|-------------------|------------|-----------------|-----------|
|-----------------|----------|--------|-------|------------------|-----------|-------------------|------------|-----------------|-----------|
|-----------------|----------|--------|-------|------------------|-----------|-------------------|------------|-----------------|-----------|
|-----------------|----------|--------|-------|------------------|-----------|-------------------|------------|-----------------|-----------|
|-----------------|----------|--------|-------|------------------|-----------|-------------------|------------|-----------------|-----------|
|-----------------|----------|--------|-------|------------------|-----------|-------------------|------------|-----------------|-----------|
|-----------------|----------|--------|-------|------------------|-----------|-------------------|------------|-----------------|-----------|
|-----------------|----------|--------|-------|------------------|-----------|-------------------|------------|-----------------|-----------|
|-----------------|----------|--------|-------|------------------|-----------|-------------------|------------|-----------------|-----------|
|-----------------|----------|--------|-------|------------------|-----------|-------------------|------------|-----------------|-----------|
|-----------------|----------|--------|-------|------------------|-----------|-------------------|------------|-----------------|-----------|
|-----------------|----------|--------|-------|------------------|-----------|-------------------|------------|-----------------|-----------|
|-----------------|----------|--------|-------|------------------|-----------|-------------------|------------|-----------------|-----------|
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Руководитель организации ------------------ -------------
                             (Ф.И.О.)         (подпись)

Должностное лицо, ответственное за
составление формы   ------------------  -------------- -----------
                        (должность)         (Ф.И.О.)    (подпись)

                    ------------------  "--" ----------- 19-- год
                    (номер контактного       (дата составления
                        телефона)                документа)

                    КРАТКИЕ УКАЗАНИЯ ПО ЗАПОЛНЕНИЮ

     В графах  1  и  2 приводятся наименования лекарственных средств в
соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных
средств, в графе 1 - международное непатентованное название, а в графе
2 - торговое название,  без указания  лекарственных  форм,  фасовки  и
дозировки.
     В графах  4,  7,  8  и  9  приводятся сведения об оптовой продаже
лекарственных средств - всего,  из данных по  графе  4,  в  том  числе
показывается  в  графе 5 продажа аптечным и лечебно - профилактическим
учреждениям, в графе 6 - в оптовую сеть.
     В графе 10 отражаются запасы на конец отчетного квартала.
     Данные граф 4 - 8 приводятся в тысячах рублей, с одним десятичным
знаком после запятой.

     -----------------------------------------------------------
     |  ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ  |
     |---------------------------------------------------------|
     | КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ |
     -----------------------------------------------------------

 -------------------------------------------------------------------
 | Непредставление или нарушение сроков представления информации,  |
 |   а также ее искажение влечет ответственность, установленную    |
 | Законом Российской Федерации "Об ответственности за нарушение   |
 | порядка представления государственной статистической отчетности"|
 |                      от 13.05.92 N 2761-1                       |
 -------------------------------------------------------------------

        -----------------------------------------------------
        | СВЕДЕНИЯ О РОЗНИЧНОЙ ПРОДАЖЕ ЖИЗНЕННО НЕОБХОДИМЫХ |
        |         И ВАЖНЕЙШИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ         |
        |              за ------------- 19-- г.             |
        |                    (месяц)                        |
        -----------------------------------------------------

                                                            УТВЕРЖДЕНА
                                                        Постановлением
                                                    Госкомстата России
                                                  от 18 июня 1999 года
                                                                  N 43

----------------------------------------------------- ------------------
|        Представляют:              | Сроки         | |    Форма       |
|                                   | представления | | N 2-лек(торг)  |
|-----------------------------------|---------------| ------------------                | ления         |    --------------------
| I. Юридические лица,              | на 4 день     | -------------
| осуществляющие розничную торговлю | после         | |  Месячная |
| (в том числе через лечебно -      | отчетного     | -------------
| профилактические учреждения) и    | периода       |
| имеющие лицензию на осуществление |               |
| фармацевтической деятельности     |               |
| лекарственными средствами (по     |               |
| перечню, установленному           |               |
| Минздравом России)                |               |
|   - управлениям органов           |               |
|     здравоохранения субъектов     |               |
|     Российской Федерации          |               |
|-----------------------------------|---------------|
| II. Управления органов            | на            |
| здравоохранения субъектов         | 9 день        |
| Российской Федерации              | после         |
|   - Минздраву России (НИИ         | отчетного     |
|     фармации)                     | периода       |
|-----------------------------------|---------------|
| III. Минздрав России -            | на            |
|   Госкомстату России (по          | 16 день       |
|     согласованной программе)      | после         |
|                                   | отчетного     |
|                                   | периода       |
-----------------------------------------------------

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Наименование отчитывающейся организации                                                                                     |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Почтовый адрес                                                                                                              |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|   Код   |      Код (проставляет отчитывающаяся организация)                                                                 |
|  формы  |-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| по ОКУД |отчитывающейся  |  вида        | отрасли | территории | министерства  | организационно- | формы         | N и дата |
|         | организации    | деятельности | по      | по ОКАТО   | (ведомства),  | правовой        | собственности | лицензии |
|         | по ОКПО        | по ОКДП      | ОКОНХ   |            | органа        | формы по ОКОПФ  | по ОКФС       |          |
|         |                |              |         |            | управления по |                 |               |          |
|         |                |              |         |            | ОКОГУ         |                 |               |          |
|---------|----------------|--------------|---------|------------|---------------|-----------------|---------------|----------|
|    1    |    2           |   3          |   4     |   5        |     6         |       7         |       8       |  9       |
|---------|----------------|--------------|---------|------------|---------------|-----------------|---------------|----------|
| 0614008 |                |              |         |            |               |                 |               |          |
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

                                     Код по ОКЕИ: тысяча рублей - 384,
                             упаковка - 778, штука - 796, флакон - 872
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Наименование       | N      | Форма     | Единица      | Код по | За  отчетный месяц       | За соответствующий      | За период с начала      | За соответствующий       |
|                    | строки | выпуска   | измерения    |   ОКП  |                          | мемесяц                 | отчетного года          | период прошлого года     |
|                    |        |           |              |        |                          | прошлого года           |                         |                          |
|                    |        |           |              |        |--------------------------|-------------------------|-------------------------|--------------------------|
|                    |        |           |              |        | стоимость, |  количество | стоимость, | количество | стоимость, | количество | стоимость, |  количество |
|                    |        |           |              |        | тыс. руб.  |             | тыс. руб.  |            | тыс. руб.  |            | тыс. руб.  |             |
|--------------------|--------|-----------|--------------|--------|------------|-------------|------------|------------|------------|------------|------------|-------------|
|    1               | 2      |   3       |   4          |    5   |  6         |  7          |  8         |  9         |  10        | 11         |  12        | 13          |
|--------------------|--------|-----------|--------------|--------|------------|-------------|------------|------------|------------|------------|------------|-------------|
| Продано            |        |           |              |        |            |             |            |            |            |            |            |             |
| лекарственных      |        |           |              |        |            |             |            |            |            |            |            |             |
| средств - всего    |  1     |    X      | тыс.         |    X   |            |  X          |            |  X         |            | X          |            |  X          |
|                    |        |           | руб.         |        |            |             |            |            |            |            |            |             |
|--------------------|--------|-----------|--------------|--------|------------|-------------|------------|------------|------------|------------|------------|-------------|
| в том числе:       |        |           |              |        |            |             |            |            |            |            |            |             |
| аптечным и лечебно |        |           |              |        |            |             |            |            |            |            |            |             |
| - профилактическим |        |           |              |        |            |             |            |            |            |            |            |             |
| учреждениям        |  2     |    X      | тыс.         |    X   |            |  X          |            |  X         |            | X          |            |  X          |
|                    |        |           | руб.         |        |            |             |            |            |            |            |            |             |
|--------------------|--------|-----------|--------------|--------|------------|-------------|------------|------------|------------|------------|------------|-------------|
| в оптовую сеть     |  3     |    X      | тыс.         |    X   |            |  X          |            |  X         |            | X          |            |  X          |
|                    |        |           | руб.         |        |            |             |            |            |            |            |            |             |
|--------------------|--------|-----------|--------------|--------|------------|-------------|------------|------------|------------|------------|------------|-------------|
| Из строки 1        |        |           |              |        |            |             |            |            |            |            |            |             |
| продано            |        |           |              |        |            |             |            |            |            |            |            |             |
| лекарственных      |        |           |              |        |            |             |            |            |            |            |            |             |
| средств            |        |           |              |        |            |             |            |            |            |            |            |             |
| отечественного     |        |           |              |        |            |             |            |            |            |            |            |             |
| производства       |  4     |    X      | тыс.         |    X   |            |  X          |            |  X         |            | X          |            |  X          |
|                    |        |           | руб.         |        |            |             |            |            |            |            |            |             |
|--------------------|--------|-----------|--------------|--------|------------|-------------|------------|------------|------------|------------|------------|-------------|
| Продано            |        |           |              |        |            |             |            |            |            |            |            |             |
| лекарственных      |        |           |              |        |            |             |            |            |            |            |            |             |
| средств по видам:  |        |           |              |        |            |             |            |            |            |            |            |             |
|--------------------|--------|-----------|--------------|--------|------------|-------------|------------|------------|------------|------------|------------|-------------|
| Лидокаин           |  5     | раствор   | флакон       | 932319 |            |             |            |            |            |            |            |             |
|                    |        | для       |              |        |            |             |            |            |            |            |            |             |
|                    |        | инъекции  |              |        |            |             |            |            |            |            |            |             |
|--------------------|--------|-----------|--------------|--------|------------|-------------|------------|------------|------------|------------|------------|-------------|
| Диклофенак         |  6     | таблетки  | упаковка     | 932843 |            |             |            |            |            |            |            |             |
|--------------------|--------|-----------|--------------|--------|------------|-------------|------------|------------|------------|------------|------------|-------------|
| Ацетилсалициловая  |  7     | таблетки  | упаковка     | 931314 |            |             |            |            |            |            |            |             |
| кислота            |        |           |              |        |            |             |            |            |            |            |            |             |
|--------------------|--------|-----------|--------------|--------|------------|-------------|------------|------------|------------|------------|------------|-------------|
| Галоперидол        |  8     | таблетки  | упаковка     | 932141 |            |             |            |            |            |            |            |             |
|--------------------|--------|-----------|--------------|--------|------------|-------------|------------|------------|------------|------------|------------|-------------|
| Феназепам          |  9     | таблетки  | упаковка     | 932138 |            |             |            |            |            |            |            |             |
|--------------------|--------|-----------|--------------|--------|------------|-------------|------------|------------|------------|------------|------------|-------------|
| Ампициллин         | 10     | таблетки  | упаковка     | 934243 |            |             |            |            |            |            |            |             |
|--------------------|--------|-----------|--------------|--------|------------|-------------|------------|------------|------------|------------|------------|-------------|
| Ампициллин         | 11     | порошок   | упаковка     | 934243 |            |             |            |            |            |            |            |             |
|                    |        | для       |              |        |            |             |            |            |            |            |            |             |
|                    |        | инъекций  |              |        |            |             |            |            |            |            |            |             |
|--------------------|--------|-----------|--------------|--------|------------|-------------|------------|------------|------------|------------|------------|-------------|
| Бензилпенициллин   | 12     | порошок   | упаковка     | 934221 |            |             |            |            |            |            |            |             |
|                    |        | для       |              |        |            |             |            |            |            |            |            |             |
|                    |        | инъекций  |              |        |            |             |            |            |            |            |            |             |
|--------------------|--------|-----------|--------------|--------|------------|-------------|------------|------------|------------|------------|------------|-------------|
| Изониазид          | 13     | таблетки  | упаковка     | 933811 |            |             |            |            |            |            |            |             |
|--------------------|--------|-----------|--------------|--------|------------|-------------|------------|------------|------------|------------|------------|-------------|
| Рифампицин         | 14     | капсулы   | упаковка     | 933871 |            |             |            |            |            |            |            |             |
|--------------------|--------|-----------|--------------|--------|------------|-------------|------------|------------|------------|------------|------------|-------------|
| Метронидазол       | 15     | таблетки  | упаковка     | 933223 |            |             |            |            |            |            |            |             |
|                    |        |           |              |        |            |             |            |            |            |            |            |             |
|--------------------|--------|-----------|--------------|--------|------------|-------------|------------|------------|------------|------------|------------|-------------|
| Доксорубицин       | 16     | порошок   | упаковка     | 934856 |            |             |            |            |            |            |            |             |
|                    |        | для       |              |        |            |             |            |            |            |            |            |             |
|                    |        | инъекций  |              |        |            |             |            |            |            |            |            |             |
|--------------------|--------|-----------|--------------|--------|------------|-------------|------------|------------|------------|------------|------------|-------------|
| Цисплатин          | 17     | раствор   | флакон       | 933586 |            |             |            |            |            |            |            |             |
|                    |        | для       |              |        |            |             |            |            |            |            |            |             |
|                    |        | инъекций  |              |        |            |             |            |            |            |            |            |             |
|--------------------|--------|-----------|--------------|--------|------------|-------------|------------|------------|------------|------------|------------|-------------|
| Тамоксифен         | 18     | таблетки  | упаковка     | 933582 |            |             |            |            |            |            |            |             |
|--------------------|--------|-----------|--------------|--------|------------|-------------|------------|------------|------------|------------|------------|-------------|
| Нитроглицерин      | 19     | таблетки  | упаковка     | 932425 |            |             |            |            |            |            |            |             |
|--------------------|--------|-----------|--------------|--------|------------|-------------|------------|------------|------------|------------|------------|-------------|
| Верапамил          | 20     | таблетки  | упаковка     | 932487 |            |             |            |            |            |            |            |             |
|--------------------|--------|-----------|--------------|--------|------------|-------------|------------|------------|------------|------------|------------|-------------|
| Дротаверин         | 21     | таблетки  | упаковка     | 932411 |            |             |            |            |            |            |            |             |
|--------------------|--------|-----------|--------------|--------|------------|-------------|------------|------------|------------|------------|------------|-------------|
| Преднизолон        | 22     | таблетки  | упаковка     | 932613 |            |             |            |            |            |            |            |             |
|--------------------|--------|-----------|--------------|--------|------------|-------------|------------|------------|------------|------------|------------|-------------|
| Преднизолон        | 23     | раствор   | флакон       | 932613 |            |             |            |            |            |            |            |             |
|                    |        | для       |              |        |            |             |            |            |            |            |            |             |
|                    |        | инъекций  |              |        |            |             |            |            |            |            |            |             |
|--------------------|--------|-----------|--------------|--------|------------|-------------|------------|------------|------------|------------|------------|-------------|
| Инсулин Комб.,     | 25     | раствор   | флакон       | 935841 |            |             |            |            |            |            |            |             |
| СрД, ДлД           |        | для       |              |        |            |             |            |            |            |            |            |             |
|                    |        | инъекций  |              |        |            |             |            |            |            |            |            |             |
|--------------------|--------|-----------|--------------|--------|------------|-------------|------------|------------|------------|------------|------------|-------------|
| Фуросемид          | 26     | таблетки  | упаковка     | 932446 |            |             |            |            |            |            |            |             |
|--------------------|--------|-----------|--------------|--------|------------|-------------|------------|------------|------------|------------|------------|-------------|
| Фуросемид          | 27     | раствор   | флакон       | 932446 |            |             |            |            |            |            |            |             |
|                    |        | для       |              |        |            |             |            |            |            |            |            |             |
|                    |        | инъекций  |              |        |            |             |            |            |            |            |            |             |
|--------------------|--------|-----------|--------------|--------|------------|-------------|------------|------------|------------|------------|------------|-------------|
| Пилокарпин         | 28     | глазные   | флакон       | 936738 |            |             |            |            |            |            |            |             |
|                    |        | капли     |              |        |            |             |            |            |            |            |            |             |
|--------------------|--------|-----------|--------------|--------|------------|-------------|------------|------------|------------|------------|------------|-------------|
| Сальбутамол        | 29     | аэрозоль, | штука        | 932262 |            |             |            |            |            |            |            |             |
|                    |        | баллоны   |              |        |            |             |            |            |            |            |            |             |
|--------------------|--------|-----------|--------------|--------|------------|-------------|------------|------------|------------|------------|------------|-------------|
| Теофиллин          | 30     | таблетки  | упаковка     | 931431 |            |             |            |            |            |            |            |             |
|                    |        |           |              |        |            |             |            |            |            |            |            |             |
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Руководитель организации         ------------------  -------------
                                     (Ф.И.О.)         (подпись)

Должностное лицо, ответственное за
составление формы   ------------------  -------------- -----------
                        (должность)         (Ф.И.О.)    (подпись)

                    ------------------  "--" ----------- 19-- год
                    (номер контактного       (дата составления
                        телефона)                документа)


                    КРАТКИЕ УКАЗАНИЯ ПО ЗАПОЛНЕНИЮ

     По строке  1  приводятся  сведения  об  общей стоимости проданных
лекарственных средств,  включенных в перечень жизненно  необходимых  и
важнейших  лекарственных средств,  в том числе по строке 2 указывается
стоимость лекарственных средств отечественного производства.
     В случае  отсутствия  продажи  лекарственных средств,  входящих в
перечень жизненно необходимых и  важнейших  лекарственных  средств,  в
отчете по всем строкам ставится прочерк.
     Сведения о продаже лекарственных средств в графах 6,  8,  10 и 12
приводятся  в  стоимостном  выражении,  в  графах  7,  9,  11 и 13 - в
количественном выражении.
     Данные граф 3 - 6 приводятся в тысячах рублей, с одним десятичным
знаком после запятой,  данные граф 7,  9,  11 и 13 - в  целых  числах.
Сведения  о  количестве лекарственных средств по строкам 4 - 14,  16 -
20,  22,  23,  26 и 30 условно приводятся в упаковках,  независимо  от
количества и размера таблеток в упаковке;  по строкам 3,  15,  21, 24,
25,  27 и 28 показывается количество флаконов, по строке "Сальбутамол"
показывается аэрозоль, дозированный в баллонах, - в штуках.


     -----------------------------------------------------------
     |  ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ  |
     |---------------------------------------------------------|
     | КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ |
     -----------------------------------------------------------

 --------------------------------------------------------------------
 |  Непредставление или нарушение сроков представления информации,  |
 |    а также ее искажение влечет ответственность, установленную    |
 |  Законом Российской Федерации "Об ответственности за нарушение   |
 | порядка представления государственной статистической отчетности" |
 |                       от 13.05.92 N 2761-1                       |
 --------------------------------------------------------------------

        ----------------------------------------------------
        | СВЕДЕНИЯ ОБ ОПТОВОЙ ПРОДАЖЕ ЖИЗНЕННО НЕОБХОДИМЫХ |
        |        И ВАЖНЕЙШИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ         |
        |             за ------------- 19-- г.             |
        |                   (месяц)                        |
        ----------------------------------------------------

                                                            УТВЕРЖДЕНА
                                                        Постановлением
                                                    Госкомстата России
                                                  от 18 июня 1999 года
                                                                  N 43

----------------------------------------------------- ------------------
|        Представляют:              | Сроки         | |    Форма       |
|                                   | представления | | N 2-лек(опт)   |
|-----------------------------------|---------------| ------------------                | ления         |    --------------------
| I. Юридические лица,              | на 4 день     | -------------
| осуществляющие розничную торговлю | после         | |  Месячная |
| (в том числе через лечебно -      | отчетного     | -------------
| профилактические учреждения) и    | периода       |
| имеющие лицензию на осуществление |               |
| фармацевтической деятельности     |               |
| лекарственными средствами (по     |               |
| перечню, установленному           |               |
| Минздравом России)                |               |
|   - управлениям органов           |               |
|     здравоохранения субъектов     |               |
|     Российской Федерации          |               |
|-----------------------------------|---------------|
| II. Управления органов            | на            |
| здравоохранения субъектов         | 9 день        |
| Российской Федерации              | после         |
|   - Минздраву России (НИИ         | отчетного     |
|     фармации)                     | периода       |
|-----------------------------------|---------------|
| III. Минздрав России -            | на            |
|   Госкомстату России (по          | 16 день       |
|     согласованной программе)      | после         |
|                                   | отчетного     |
|                                   | периода       |
-----------------------------------------------------

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Наименование отчитывающейся организации                                                                                     |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Почтовый адрес                                                                                                              |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|   Код   |      Код (проставляет отчитывающаяся организация)                                                                 |
|  формы  |-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| по ОКУД |отчитывающейся  |  вида        | отрасли | территории | министерства  | организационно- | формы         | N и дата |
|         | организации    | деятельности | по      | по ОКАТО   | (ведомства),  | правовой        | собственности | лицензии |
|         | по ОКПО        | по ОКДП      | ОКОНХ   |            | органа        | формы по ОКОПФ  | по ОКФС       |          |
|         |                |              |         |            | управления по |                 |               |          |
|         |                |              |         |            | ОКОГУ         |                 |               |          |
|---------|----------------|--------------|---------|------------|---------------|-----------------|---------------|----------|
|    1    |    2           |   3          |   4     |   5        |     6         |       7         |       8       |  9       |
|---------|----------------|--------------|---------|------------|---------------|-----------------|---------------|----------|
| 0607012 |                |              |         |            |               |                 |               |          |
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

                                     Код по ОКЕИ: тысяча рублей - 384,
                            упаковка - 778, штука - 796, флакон - 872
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Наименование       | N      | Форма     | Единица      | Код по | За  отчетный месяц       | За соответствующий      | За период с начала      | За соответствующий       |
|                    | строки | выпуска   | измерения    |   ОКП  |                          | мемесяц                 | отчетного года          | период прошлого года     |
|                    |        |           |              |        |                          | прошлого года           |                         |                          |
|                    |        |           |              |        |--------------------------|-------------------------|-------------------------|--------------------------|
|                    |        |           |              |        | стоимость, |  количество | стоимость, | количество | стоимость, | количество | стоимость, |  количество |
|                    |        |           |              |        | тыс. руб.  |             | тыс. руб.  |            | тыс. руб.  |            | тыс. руб.  |             |
|--------------------|--------|-----------|--------------|--------|------------|-------------|------------|------------|------------|------------|------------|-------------|
|    1               | 2      |   3       |   4          |    5   |  6         |  7          |  8         |  9         |  10        | 11         |  12        | 13          |
|--------------------|--------|-----------|--------------|--------|------------|-------------|------------|------------|------------|------------|------------|-------------|
|                    |        |           |              |        |            |             |            |            |            |            |            |             |
|                    |        |           |              |        |            |             |            |            |            |            |            |             |
|                    |        |           |              |        |            |             |            |            |            |            |            |             |
| Продано            |        |           |              |        |            |             |            |            |            |            |            |             |
| лекарственных      |        |           |              |        |            |             |            |            |            |            |            |             |
| средств - всего    |  1     |    X      | тыс.         |    X   |            |  X          |            |  X         |            |  X         |            |  X          |
|                    |        |           | руб.         |        |            |             |            |            |            |            |            |             |
|--------------------|--------|-----------|--------------|--------|------------|-------------|------------|------------|------------|------------|------------|-------------|
| в том числе        |        |           |              |        |            |             |            |            |            |            |            |             |
| отечественного     |        |           |              |        |            |             |            |            |            |            |            |             |
| производства       |  2     |    X      | тыс.         |    X   |            |  X          |            |  X         |            |  X         |            |  X          |
|                    |        |           | руб.         |        |            |             |            |            |            |            |            |             |
|--------------------|--------|-----------|--------------|--------|------------|-------------|------------|------------|------------|------------|------------|-------------|
| Продано            |        |           |              |        |            |             |            |            |            |            |            |             |
| лекарственных      |        |           |              |        |            |             |            |            |            |            |            |             |
| средств по видам:  |        |           |              |        |            |             |            |            |            |            |            |             |
|--------------------|--------|-----------|--------------|--------|------------|-------------|------------|------------|------------|------------|------------|-------------|
| Лидокаин           |  3     | раствор   | флакон       | 932319 |            |             |            |            |            |            |            |             |
|                    |        | для       |              |        |            |             |            |            |            |            |            |             |
|                    |        | инъекций  |              |        |            |             |            |            |            |            |            |             |
|--------------------|--------|-----------|--------------|--------|------------|-------------|------------|------------|------------|------------|------------|-------------|
| Диклофенак         |  4     | таблетки  | упаковка     | 932843 |            |             |            |            |            |            |            |             |
|--------------------|--------|-----------|--------------|--------|------------|-------------|------------|------------|------------|------------|------------|-------------|
| Ацетилсалициловая  |  5     | таблетки  | упаковка     | 931314 |            |             |            |            |            |            |            |             |
| кислота            |        |           |              |        |            |             |            |            |            |            |            |             |
|--------------------|--------|-----------|--------------|--------|------------|-------------|------------|------------|------------|------------|------------|-------------|
| Галоперидол        |  6     | таблетки  | упаковка     | 932141 |            |             |            |            |            |            |            |             |
|--------------------|--------|-----------|--------------|--------|------------|-------------|------------|------------|------------|------------|------------|-------------|
| Феназепам          |  7     | таблетки  | упаковка     | 932138 |            |             |            |            |            |            |            |             |
|--------------------|--------|-----------|--------------|--------|------------|-------------|------------|------------|------------|------------|------------|-------------|
| Ампициллин         |  8     | таблетки  | упаковка     | 934243 |            |             |            |            |            |            |            |             |
|--------------------|--------|-----------|--------------|--------|------------|-------------|------------|------------|------------|------------|------------|-------------|
| Ампициллин         |  9     | порошок   | упаковка     | 934243 |            |             |            |            |            |            |            |             |
|                    |        | для       |              |        |            |             |            |            |            |            |            |             |
|                    |        | инъекций  |              |        |            |             |            |            |            |            |            |             |
|--------------------|--------|-----------|--------------|--------|------------|-------------|------------|------------|------------|------------|------------|-------------|
| Бензилпенициллин   | 10     | порошок   | упаковка     | 934221 |            |             |            |            |            |            |            |             |
|                    |        | для       |              |        |            |             |            |            |            |            |            |             |
|                    |        | инъекций  |              |        |            |             |            |            |            |            |            |             |
|--------------------|--------|-----------|--------------|--------|------------|-------------|------------|------------|------------|------------|------------|-------------|
| Изониазид          | 11     | таблетки  | упаковка     | 933811 |            |             |            |            |            |            |            |             |
|--------------------|--------|-----------|--------------|--------|------------|-------------|------------|------------|------------|------------|------------|-------------|
| Рифампицин         | 12     | капсулы   | упаковка     | 933871 |            |             |            |            |            |            |            |             |
|--------------------|--------|-----------|--------------|--------|------------|-------------|------------|------------|------------|------------|------------|-------------|
| Метронидазол       | 13     | таблетки  | упаковка     | 933223 |            |             |            |            |            |            |            |             |
|--------------------|--------|-----------|--------------|--------|------------|-------------|------------|------------|------------|------------|------------|-------------|
| Доксорубицин       | 14     | порошок   | упаковка     | 934856 |            |             |            |            |            |            |            |             |
|                    |        | для       |              |        |            |             |            |            |            |            |            |             |
|                    |        | инъекций  |              |        |            |             |            |            |            |            |            |             |
|--------------------|--------|-----------|--------------|--------|------------|-------------|------------|------------|------------|------------|------------|-------------|
| Цисплатин          | 15     | раствор   | флакон       | 933586 |            |             |            |            |            |            |            |             |
|                    |        | для       |              |        |            |             |            |            |            |            |            |             |
|                    |        | инъекций  |              |        |            |             |            |            |            |            |            |             |
|--------------------|--------|-----------|--------------|--------|------------|-------------|------------|------------|------------|------------|------------|-------------|
| Тамоксифен         | 16     | таблетки  | упаковка     | 933582 |            |             |            |            |            |            |            |             |
|--------------------|--------|-----------|--------------|--------|------------|-------------|------------|------------|------------|------------|------------|-------------|
| Нитроглицерин      | 17     | таблетки  | упаковка     | 932425 |            |             |            |            |            |            |            |             |
|--------------------|--------|-----------|--------------|--------|------------|-------------|------------|------------|------------|------------|------------|-------------|
| Верапамил          | 18     | таблетки  | упаковка     | 932487 |            |             |            |            |            |            |            |             |
|--------------------|--------|-----------|--------------|--------|------------|-------------|------------|------------|------------|------------|------------|-------------|
| Дротаверин         | 19     | таблетки  | упаковка     | 932411 |            |             |            |            |            |            |            |             |
|--------------------|--------|-----------|--------------|--------|------------|-------------|------------|------------|------------|------------|------------|-------------|
| Преднизолон        | 20     | таблетки  | упаковка     | 932613 |            |             |            |            |            |            |            |             |
|--------------------|--------|-----------|--------------|--------|------------|-------------|------------|------------|------------|------------|------------|-------------|
| Преднизолон        | 21     | раст-     | флакон       | 932613 |            |             |            |            |            |            |            |             |
|                    |        | для       |              |        |            |             |            |            |            |            |            |             |
|                    |        | инъекций  |              |        |            |             |            |            |            |            |            |             |
|--------------------|--------|-----------|--------------|--------|------------|-------------|------------|------------|------------|------------|------------|-------------|
| Преднизолон        | 22     | порошок   | упаковка     | 932613 |            |             |            |            |            |            |            |             |
|                    |        | для       |              |        |            |             |            |            |            |            |            |             |
|                    |        | инъекций  |              |        |            |             |            |            |            |            |            |             |
|--------------------|--------|-----------|--------------|--------|------------|-------------|------------|------------|------------|------------|------------|-------------|
| Глибенкламид       | 23     | таблетки  | упаковка     | 932541 |            |             |            |            |            |            |            |             |
|--------------------|--------|-----------|--------------|--------|------------|-------------|------------|------------|------------|------------|------------|-------------|
| Инсулин КД         | 24     | раствор   | флакон       | 935841 |            |             |            |            |            |            |            |             |
|                    |        | для       |              |        |            |             |            |            |            |            |            |             |
|                    |        | инъекций  |              |        |            |             |            |            |            |            |            |             |
|--------------------|--------|-----------|--------------|--------|------------|-------------|------------|------------|------------|------------|------------|-------------|
| Преднизолон        | 24     | порошок   | упаковка     | 932613 |            |             |            |            |            |            |            |             |
|                    |        | для       |              |        |            |             |            |            |            |            |            |             |
|                    |        | инъекций  |              |        |            |             |            |            |            |            |            |             |
|--------------------|--------|-----------|--------------|--------|------------|-------------|------------|------------|------------|------------|------------|-------------|
| Глибенкламид       | 25     | таблетки  | упаковка     | 932541 |            |             |            |            |            |            |            |             |
|                    |        |           |              |        |            |             |            |            |            |            |            |             |
|--------------------|--------|-----------|--------------|--------|------------|-------------|------------|------------|------------|------------|------------|-------------|
| Инсулин КД         | 26     | раствор   | флакон       | 935841 |            |             |            |            |            |            |            |             |
|                    |        | для       |              |        |            |             |            |            |            |            |            |             |
|                    |        | инъекций  |              |        |            |             |            |            |            |            |            |             |
|--------------------|--------|-----------|--------------|--------|------------|-------------|------------|------------|------------|------------|------------|-------------|
| Инсулин Комб.,     | 27     | суспензия | флакон       | 935841 |            |             |            |            |            |            |            |             |
| СрД, ДлД           |        | для       |              |        |            |             |            |            |            |            |            |             |
|                    |        | инъекций  |              |        |            |             |            |            |            |            |            |             |
|--------------------|--------|-----------|--------------|--------|------------|-------------|------------|------------|------------|------------|------------|-------------|
| Фуросемид          | 28     | таблетки  | упаковка     | 932446 |            |             |            |            |            |            |            |             |
|                    |        |           |              |        |            |             |            |            |            |            |            |             |
|--------------------|--------|-----------|--------------|--------|------------|-------------|------------|------------|------------|------------|------------|-------------|
| Фуросемид          | 29     | раствор   | флакон       | 932446 |            |             |            |            |            |            |            |             |
|                    |        | для       |              |        |            |             |            |            |            |            |            |             |
|                    |        | инъекций  |              |        |            |             |            |            |            |            |            |             |
|--------------------|--------|-----------|--------------|--------|------------|-------------|------------|------------|------------|------------|------------|-------------|
| Пилокарпин         | 30     | глазные   | флакон       | 936738 |            |             |            |            |            |            |            |             |
|                    |        | капли     |              |        |            |             |            |            |            |            |            |             |
|--------------------|--------|-----------|--------------|--------|------------|-------------|------------|------------|------------|------------|------------|-------------|
| Сальбутамол        | 31     | аэрозоль, | штука        | 932262 |            |             |            |            |            |            |            |             |
|                    |        | баллоны   |              |        |            |             |            |            |            |            |            |             |
|--------------------|--------|-----------|--------------|--------|------------|-------------|------------|------------|------------|------------|------------|-------------|
| Теофиллин          | 32     | таблетки  | упаковка     | 931431 |            |             |            |            |            |            |            |             |
|                    |        |           |              |        |            |             |            |            |            |            |            |             |
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Руководитель организации ------------------ -------------
                             (Ф.И.О.)         (подпись)

Должностное лицо, ответственное за
составление формы   ------------------  -------------- -----------
                        (должность)         (Ф.И.О.)    (подпись)

                    ------------------  "--" ----------- 19-- год
                    (номер контактного       (дата составления
                        телефона)                документа)

                    КРАТКИЕ УКАЗАНИЯ ПО ЗАПОЛНЕНИЮ

     По строке  1  приводятся  сведения  об  общей стоимости проданных
лекарственных средств,  включенных в перечень жизненно  необходимых  и
важнейших  лекарственных средств,  в том числе по строке 2 указывается
продажа лекарственных средств аптечным и  лечебно  -  профилактическим
учреждениям,  по  строке 3 - в оптовую сеть,  а по строке 4 приводятся
сведения о продаже лекарственных средств отечественного производства.
     В случае  отсутствия  продажи  лекарственных средств,  входящих в
перечень жизненно необходимых и  важнейших  лекарственных  средств,  в
отчете по всем строкам ставится прочерк.
     Сведения о продаже лекарственных средств в графах 6,  8,  10 и 12
приводятся  в  стоимостном  выражении,  в  графах  7,  9,  11 и 13 - в
количественном выражении.
     Данные граф 6,  8,  10 и 12 приводятся в тысячах рублей,  с одним
десятичным знаком после запятой,  данные граф 7,  9, 11 и 13 - в целых
числах.
     Сведения о количестве лекарственных средств по строкам 6 - 16, 18
- 22,  24,  25,  28 и 32 условно приводятся в упаковках, независимо от
количества и размера таблеток в упаковке;  по строкам 5,  17,  23, 26,
27,  29 и 30 показывается количество флаконов, по строке "Сальбутамол"
показывается аэрозоль, дозированный в баллонах, - в штуках.