В целях дальнейшего совершенствования системы социального
обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов, нуждающихся в
постоянной социальной поддержке, и в соответствии с пунктом 1.7.
Примерного положения о Центре социального обслуживания, утвержденного
Приказом Министерства социальной защиты населения Российской федерации
от 20.07.93 г. N 137 и согласованного с министерством финансов
Российской Федерации, министерством труда Российской федерации и
министерством здравоохранения и медицинской промышленности Российской
федерации
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить:
1.1 Примерное положение об отделении специализированной помощи на
дому (приложение N 1);
1.2 Примерное штатное расписание отделений специализированной
помощи на дому (приложение N 2);
1.3 Примерный перечень спецодежды, обуви и хозяйственного
инвентаря, предоставляемых бесплатно работникам отделений
специализированной помощи на дому (приложение N 3);
1.4 Порядок учета работы (дневник, рабочая тетрадь) медицинских
сестер отделения специализированной помощи на дому (приложение N 4).
2. Включить отделение специализированной помощи на дому, в
качестве структурного подразделения, в Центры социального
обслуживания, а при их отсутствии - в состав районных (городских)
управлений (отделов) социальной защиты населения.
3. Министрам социальной защиты населения республик в составе
Российской Федерации, руководителям органов социальной защиты
населения краев, областей, автономных образовании, городов Москвы и
Санкт-Петербурга осуществить необходимые мероприятия по созданию
отделений специализированной помощи на дому с учетом числа престарелых
граждан и инвалидов, в первую очередь, одиноких, страдающих тяжелыми
хроническими заболеваниями и требующих постоянной помощи.
4. Департаменту по проблемам пожилых людей (Е.М.Голубев)
обеспечить оказание органам и учреждениям социальной защиты населения
постоянной организационно-методической и практической помощи в
развитии отделений специализированной помощи на дому.
5. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на
заместителя Министра Киселева С.Г.
Министр Л.Ф.Безлепкина
ПРИЛОЖЕНИЕ N 1
ПРИМЕРНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОТДЕЛЕНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ НА ДОМУ
1. Отделение специализированной помощи на дому (Сноска 1)
предназначается для постоянного или временного (до 6 месяцев)
социально-бытового обслуживания и оказания доврачебной медицинской
помощи в надомных условиях пенсионерам и инвалидам, утратившим
способность к самообслуживанию или страдающим заболеваниями,
являющимися противопоказанием к принятию на обслуживание отделением
социальной помощи на дому.
2. Отделение создается, реорганизуется и ликвидируется решением
директора Центра социального обслуживания по согласованию с
территориальными органами управления социальной защиты населения и с
органами местного самоуправления.
Отделение может входить в состав центра как структурное
подразделение или, при его отсутствии, функционировать при районных
(городских) отделах (управлениях) социальной защиты населения.
3. Отделение организуется и содержится за счет средств,
предусмотренных в бюджетах субъектов Российской Федерации, в местных
бюджетах, а также за счет доходов от хозяйственной деятельности Центра
и других внебюджетных поступлений.
4. Отделение создается при наличии не менее 30 пенсионеров и
инвалидов, нуждающихся в специализированной помощи и проживающих в
сельской местности, а также в городах и поселках городского типа, не
имеющих коммунально - бытового благоустройства, и 60 пенсионеров и
инвалидов - в городской местности, возглавляется заведующим
отделением, назначаемым директором Центра социального обслуживания
или, при отсутствии Центра - заведующим районным (городским) - отделом
(управлением) социальной защиты населения. (Приложение N 2).
--------------------
Сноска 1. В дальнейшем - отделение.
5. Основной целью деятельности отделения является предоставление
необходимых социально-бытовых услуг и доврачебной медицинской помощи
пенсионерам и инвалидам, утратившим способность к самообслуживанию в
связи с возрастом, инвалидностью или страдающим тяжелыми
заболеваниями.
Отделение выполняет следующие задачи:
- выявление и учет, совместно с органами и учреждениями
здравоохранения, комитетами Общества Красного Креста и Красного
Полумесяца, ветеранскими и другими общественными организациями и
объединениями, лиц из числа пенсионеров и инвалидов, нуждающихся в
специализированном обслуживании на дому;
- оказание пенсионерам и инвалидам квалифицированного общего
ухода, социально-бытовой и доврачебной медицинской помощи на дому;
- систематическое наблюдение за состоянием здоровья обслуживаемых
лиц и проведение мероприятий, направленных на профилактику обострений
хронических заболеваний;
- оказание психологической помощи обслуживаемым лицам и членам их
семей;
- обучение родственников практическим навыкам общего ухода за
нуждающимися в нем больными.
Работа отделения осуществляется во взаимодействии с
территориальными учреждениями здравоохранения и комитетами Общества
Красного Креста и Красного Полумесяца.
6. К основным видам услуг, оказываемым отделением, относятся:
- доставка на дом продуктов питания, обедов, промышленных товаров
первой необходимости, медикаментов и других видов натуральной помощи;
- содействие в приготовлении горячей пищи на дому;
- кормление ослабленных пенсионеров и инвалидов;
- оказание санитарно-гигиенической помощи обслуживаемым лицам
(обтирание, обмывание, гигиенические ванны, стрижка ногтей,
причесывание);
- уборка жилых помещении;
- смена нательного и постельного белья;
- сдача вещей и предметов домашнего обихода в стирку, химчистку,
ремонт;
- оплата коммунально-бытовых и иных услуг;
- доставка воды, протопка печей, содействие в организации ремонта
жилья, обеспечении топливом:
- помощь в оформлении документов, написании писем;
- содействие в предоставлении обслуживаемым лицам льгот и
преимуществ, установленных действующим законодательством;
- оказание экстренной доврачебной помощи, вызов врача на дом,
сопровождение обслуживаемых лиц в лечебные учреждения и посещение в
период их пребывания в стационарных учреждениях;
- проведение медицинских процедур (измерение температуры тела,
артериального давления, наложение компрессов, осуществление перевязок,
обработка пролежней, раневых поверхностей, выполнение очистительных
клизм);
- осуществление подкожных и внутримышечных введений лекарственных
препаратов в соответствии с назначением лечащего врача;
- забор материалов для проведения лабораторных исследований;
- проведение санитарно-просветительной работы среди обслуживаемых
лиц и их родственников;
- содействие в предоставлении ритуальных услуг (в погребении
одиноких умерших граждан).
7. Зачисление на специализированное обслуживание производится
директором Центра, а при отсутствии Центра - заведующим районным
(городским) отделом (управлением) социальной защиты населения на
основании заявления, медицинского заключения о состоянии здоровья,
акта материально-бытового обследования и справки о размере получаемой
пенсии.
Противопоказанием к принятию на специализированное надомное
обслуживание является наличие хронического алкоголизма, венерических и
инфекционных заболеваний, бактерионосительства, открытых форм
туберкулеза и других заболеваний, требующих лечения в
специализированных учреждениях органов здравоохранения. Все отказы в
приеме на обслуживание должны подтверждаться заключениями
лечебно-профилактических учреждений.
8. Социально-бытовые и медицинские услуги, указанные в п.6
настоящего положения, могут быть оказаны гражданам бесплатно, а также
на условиях частичной или полной оплаты.
Услуги, не входящие в перечень основных, могут оказываться за
плату по прейскуранту стоимости социальных и медицинских услуг,
утверждаемому местными органами самоуправления.
Бесплатно обслуживаются:
- одинокие граждане пожилого возраста и инвалиды, получавшие
пенсию (с учетом надбавок), в размере ниже прожиточного минимума,
установленного для данного региона;
- граждане пожилого возраста и инвалиды, имеющие родственников,
которые не могут по объективным причинам обеспечить им помощь и уход,
при условии, если размер получаемой этими гражданами пенсии (с учетом
надбавок), ниже прожиточного минимума;
- граждане пожилого возраста и инвалиды, проживающие в семьях,
подушевой доход которых ниже прожиточного минимума, установленного для
данного региона.
На условиях частичной оплаты социальные услуги получают:
- одинокие граждане пожилого возраста и инвалиды, получающие
пенсию (с учетом надбавок) размер, которой составляет от 110 до 150%
прожиточного минимума, установленного для данного региона;
- граждане пожилого возраста и инвалиды, имеющие родственников,
которые не могут по объективным причинам обеспечить им помощь и уход,
при условии, что размер получаемой этими гражданами пенсии (с учетом
надбавок), составляет от 110 до 150% прожиточного минимума,
установленного для данного региона;
- граждане пожилого возраста и инвалиды, проживающие в семьях,
подушевой доход которых составляет от 110 до 150% прожиточного
минимума, установленного для данного региона.
На условиях полной оплаты социальные услуги предоставляются:
- гражданам пожилого возраста и инвалидам, проживающим в семьях,
подушевой доход которых составляет более 150% прожиточного минимума,
установленного для данного региона.
9. Лица, принимаемые на надомное медицинское и социально-бытовое
обслуживание, заключают с органами социальной защиты (центрами)
договоры, определяющие характер и объем оказываемых услуг, порядок и
размер вносимой за обслуживание платы, а также гарантии как
обслуживаемым, так и социальным работникам.
Указанные договоры могут заключаться как с лицами, принимаемыми
на обслуживание, так и с их родственниками, обязанными содержать их по
закону, или с каждым из них отдельно при оплате на долевых условиях, а
также, при согласии обслуживаемых, с трудовыми коллективами,
организациями и ведомствами, оплачивающими обслуживание.
10. Денежные средства, поступающие на оказание платных услуг на
дому, зачисляются на счет центра социального обслуживания, а при его
отсутствии - районного (городского) отдела (управления) социальной
защиты населения и направляются на текущее содержание и развитие
отделений специализированной помощи.
11. Оказание социально-бытовых услуг пенсионерам и инвалидам на
дому осуществляется социальными работниками отделения, а доврачебных
медицинских услуг - лицами, имеющими соответствующее медицинское
образование и состоящими в штате отделения.
На должности социальных работников принимаются граждане,
прошедшие соответствующую подготовку по установленной программе, а на
должности медицинских сестер - имеющие высшее или среднее медицинское
образование, студенты старших курсов (с 4 курса) медицинских вузов.
С отдельными гражданами могут заключаться индивидуальные договоры
на обслуживание пенсионеров и инвалидов с оплатой труда
пропорционально части должностного оклада, выплачиваемого за
обслуживание одного человека.
12. Должности социальных работников вводятся из расчета
обслуживания одним работником 3 пенсионеров и инвалидов, проживающих в
сельской местности или в городском частном секторе, не имеющем
коммунально-бытовых удобств и 6 пенсионеров и инвалидов, проживающих в
городской местности с коммунально-бытовыми удобствами.
Должность медицинской сестры вводится из расчета одна должность
на двух социальных работников отделения.
Зоны обслуживания для социальных работников, медицинских сестер и
график их работы устанавливаются заведующим отделением с учетом
тяжести состояния обслуживаемых лиц, характера требуемых им услуг,
компактности проживания, транспортных связей, наличия предприятий
торговли, общественного питания, бытового обслуживания, а также
учреждений здравоохранения.
Периодичность посещения социальными работниками обслуживаемых лиц
на дому устанавливается заведующим отделением, по согласованию с
медицинской сестрой отделения, оказывающей этим лицам помощь, но не
реже 3-4 раз в неделю.
Периодичность посещения обслуживаемых лиц медицинскими сестрами
отделения устанавливается заведующим отделением по согласованию с
лечащим (участковым) врачом, но не реже 3 раз в неделю.
По решению правительств республик в составе Российской Федерации,
органов исполнительной власти автономных образований, краев, областей,
городов Москвы и Санкт-Петербурга за счет средств субъектов Российской
Федерации и местных бюджетов могут вводиться меньшие нормы нагрузки на
работников специализированного отделения, отвечающие местным
особенностям и условиям труда.
13. Медицинские сестры отделения организуют свою работу по
согласованию с территориальными учреждениями здравоохранения, к
которым они могут прикрепляться, и которые могут обеспечивать их
инструментарием, медикаментами, перевязочными материалами, спиртом для
выполнения инъекций, другими материалами и предметами медицинского
назначения, необходимыми для общего ухода и оказания доврачебной
помощи, не связанной с применением сильнодействующих препаратов.
Территориальные учреждения здравоохранения обязаны оказывать
медицинским сестрам организационно-методическую помощь.
Выполнение медицинскими сестрами отделений плановых медицинских
назначений обслуживаемым лицам производится только по назначению
лечащего (участкового) врача.
Учет работы медицинской сестры ведется в дневнике, установленной
формы. (Приложение 4)
14. Лица, принимаемые на должность социальных работников и
медицинских сестер, проходят перед зачислением на работу медицинский
осмотр (флюорографическое обследование, осмотр дерматолога и
терапевта), с оформлением допуска к работе. Порядок дальнейшего
освидетельствования и периодичность медицинских осмотров
устанавливаются территориальными органами здравоохранения и
госкомсанэпиднадзора, с учетом конкретной эпидемиологической
обстановки.
15. Социальные работники и медицинские сестры отделения
обеспечиваются спецодеждой и специнвентарем, перечень и сроки
использования которых устанавливаются, по согласованию с местной
администрацией, местными органами социальной защиты населения.
(Приложение И 3)
Работникам отделения вместо спецодежды может выдаваться форменная
одежда единого образца, утвержденная органами социальной защиты
населения.
Социальные и медицинские работники отделения, исполнение
служебных обязанностей которых связано с использованием общественного
транспорта, обеспечиваются проездными билетами.
Расходы на обеспечение сотрудников отделений спецодеждой,
специнвентарем и проездными билетами включаются в смету расходов на
содержание отделения специализированной помощи на дому и
осуществляются в пределах выделенных бюджетных ассигнований.
Социальным работникам и медицинским сестрам отделения выдаются
удостоверения, предоставляющие право на внеочередное обслуживание их
учреждениями здравоохранения, аптеками, предприятиями торговли,
общественного питания, связи и другие преимущества, устанавливаемые
местной администрацией.
16. Для обслуживания на дому пенсионеров и инвалидов могут быть
использованы легковые автомобили, находящиеся в личной собственности
работников отделения с последующей выплатой компенсации,
устанавливаемой в порядке и в размерах в соответствии с действующим
законодательством.
17. Директор Центра социального обслуживания, а при отсутствии
Центра - заведующий районным (городским) отделом (управлением)
социальной защиты населения, может в пределах установленного фонда
заработной платы вводить в штат отделения специализированной
социальной помощи на дому должности, не предусмотренные для них
штатным нормами, с уведомлением соответствующих органов социальной
защиты.
Согласовано:
Министерством труда
Российской Федерации
Согласовано:
Министерством здравоохранения
и медицинской промышленности
ПРИМЕРНОЕ ШТАТНОЕ РАСПИСАНИЕ ОТДЕЛЕНИЯ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ НА ДОМУ
----------------------------------------------------------------------
Должность Городская Сельская
местность местность
----------------------------------------------------------------------
1. Заведующий отделением 1,0 на 60 чел. 1,0 на 30 чел.
обслуживаемых обслуживаемых
2. Социальный работник 1,0 на 6 чел. 1,0 на 3 чел.
обслуживаемых обслуживаемых
3. Медицинская сестра 1,0 на 12 чел. 1,0 на 6 чел.
обслуживаемых обслуживаемых
4. Водитель автомобиля 1,0 на отделение 1,0 на отделение
(Сноска 1)
--------------------
Сноска 1. Должность вводится при наличии автомобиля.
ПРИЛОЖЕНИЕ N 3
ПРИМЕРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ
специальной одежды, обуви и хозяйственного инвентаря,
выдаваемых бесплатно работникам отделений
специализированной помощи на дому
и сроков их реализации
----------------------------------------------------------------------
наименование профессии, наименование спец. срок
должности одежды, обуви и эксплуатации
хозяйственного
инвентаря
----------------------------------------------------------------------
социальный работник плащ или куртка 2 года
халат
хлопчатобумажный 1 год
валенки или
утепленная обувь 2 года
резиновая обувь 2 года
обувь кожаная 2 года
обувь комнатная 1 год
сумка 1 год
полотенце 0,5 года
медицинская сестра плащ или куртка 2 года
валенки или
утепленная обувь 2 года
резиновая обувь 2 года
обувь кожаная 2 года
обувь комнатная 1 год
халат медицинский 0,5 года
шапочка медицинская 0,5 года
полотенце 0,5 года
сумка 1 год
Примечание: списание в установленном порядке по акту.
ПРИЛОЖЕНИЕ N 4
на лицевой стороне обложки:
ДНЕВНИК (рабочая тетрадь)
учета работы медицинской сестры отделения
специализированной помощи на дому
_________________________________________
(Фамилия, Имя, Отчество)
на первой странице:
СПИСОК БОЛЬНЫХ, НАХОДЯЩИХСЯ НА ОБСЛУЖИВАНИИ
------------------------------------------------------------------------------------
NN Фамилия Домашний Диагноз Дата Дата и
Имя адрес (основной приема на причина Примечание
пп Отчество (телефон) и сопутствующий) обслуживание снятия с
обслуживания
------------------------------------------------------------------------------------
1 2 3 4 5 6 7
------------------------------------------------------------------------------------
на второй странице;
---------------------------------------------------------------------------
NN Дата Ф И О Краткое содержание Отметка лица,
посещений обслуживаемого проделанной работы проверяющего
работу (замечания
и предложения)
----------------------------------------------------------------------------
1 2 3 4 5
----------------------------------------------------------------------------
Примечание: лист назначения врача вклеивается в дневник |