ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ
НАГРАДНОГО ЛИСТА ДЛЯ
ПРЕДСТАВЛЕНИЯ К НАГРАЖДЕНИЮ
ГОСУДАРСТВЕННЫМИ НАГРАДАМИ РФ
УКАЗ
ПРЕЗИДЕНТ РФ
25 ноября 1994 г.
N 2119
(РГ 94-234-235)
1. Утвердить прилагаемые формы наградного листа для представления
к награждению государственными наградами Российской Федерации.
2. Настоящий Указ вступает в силу с 1 января 1995 г.
Президент Российской Федерации Б. Ельцин
Форма N 1
УТВЕРЖДЕНА
Указом Президента
Российской Федерации
от 25 ноября 1994 г. N 2119
НАГРАДНОЙ ЛИСТ
________________________________________
республика, край, область, город
________________________________________
федерального значения
________________________________________
автономная область, автономный округ
________________________________________
(наименование государственной награды)
1. Фамилия ______________________________________________________
имя, отчество ________________________________________________
2. Должность, место работы ______________________________________
(точное наименование предприятия,
______________________________________________________________
объединения, учреждения, организации, министерства, ведомства)
3. Пол ________________ 4. Дата рождения ________________________
(число, месяц, год)
5. Место рождения _______________________________________________
(республика, край, область, округ, город,
______________________________________________________________
район, поселок, село, деревня)
6. Образование __________________________________________________
(специальность по образованию, наименование
______________________________________________________________
учебного заведения, год окончания)
7. Ученая степень, ученое звание ________________________________
______________________________________________________________
8. Какими государственными наградами награжден(а) и даты на-
граждений ____________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
9. Домашний адрес _______________________________________________
10. Общий стаж работы ___________ Стаж работы в отрасли _________
Стаж работы в данном коллективе _________________________________
11. Трудовая деятельность (включая учебу в высших и средних спе-
циальных учебных заведениях, военную службу)
----------------T------------------------T-------------------¬
¦ Месяц и год ¦ Должность с указанием ¦ Местонахождение ¦
¦ ¦ предприятия, учрежде- ¦ предприятия, ¦
+--------T------+ ния, организации, а ¦ учреждения, ¦
¦ посту-¦ ухо- ¦ также министерства ¦ организации ¦
¦ пления¦ да ¦ (ведомства) ¦ ¦
+--------+------+------------------------+-------------------+
+--------+------+------------------------+-------------------+
+--------+------+------------------------+-------------------+
+--------+------+------------------------+-------------------+
+--------+------+------------------------+-------------------+
+--------+------+------------------------+-------------------+
+--------+------+------------------------+-------------------+
+--------+------+------------------------+-------------------+
+--------+------+------------------------+-------------------+
+--------+------+------------------------+-------------------+
+--------+------+------------------------+-------------------+
+--------+------+------------------------+-------------------+
+--------+------+------------------------+-------------------+
+--------+------+------------------------+-------------------+
+--------+------+------------------------+-------------------+
+--------+------+------------------------+-------------------+
L--------+------+------------------------+--------------------
-------------------------------------------------------------¬
¦12. Характеристика с указанием конкретных заслуг ¦
¦ представляемого к награждению ¦
¦ ¦
¦ ¦
¦ ¦
¦ ¦
¦ ¦
L-------------------------------------------------------------
Кандидатура ___________________ рекомендована собранием кол-
лектива или его советом, органом местного самоуправления
сельского поселения ________________________________________
(наименование предприятия,
____________________________________________________________
объединения, учреждения, организации, органа местного само-
____________________________________________________________
управления сельского поселения, дата обсуждения, N протокола)
Руководитель предприятия, Председатель собрания
объединения, учреждения, коллектива или его совета
организации, органа местного
самоуправления сельского
поселения
________________ ________________
(подпись) (подпись)
________________ ________________
(фамилия и инициалы) (фамилия и инициалы)
М.П.
" " ______________ 19__г.
Согласовано:
_______________________________________________________________
(должность руководителя органа местного самоуправления района,
_______________________________________________________________
города)
________________ ________________
(подпись) (фамилия и инициалы)
М.П.
" " ______________ 19__г.
Руководитель предприятия, объединения, учреждения, организации,
органа местного самоуправления сельского поселения после согласо-
вания с органами местного самоуправления района, города ходатай-
ство о награждении и наградной лист направляет в соответст-
вующие органы власти субъектов Российской Федерации или по
согласованию с ними - в федеральные органы государственной вла-
сти Российской Федерации.
Согласовано:
_______________________________________________________________
(глава республики, глава администрации, края, области, города
_______________________________________________________________
федерального значения, автономной области, автономного округа)
________________ ________________
(подпись) (фамилия и инициалы)
М.П.
" " ______________ 19__г.
Форма N 2
УТВЕРЖДЕНА
Указом Президента
Российской Федерации
от 25 ноября 1994 г. N 2119
НАГРАДНОЙ ЛИСТ
________________________________________
вид Вооруженных Сил, род войск
________________________________________
военный округ, группа войск, флот,
________________________________________
управление, государственный орган
________________________________________
(наименование государственной награды)
1. Фамилия ______________________________________________________
имя, отчество ________________________________________________
2. Воинское звание _____________ Личный номер ___________________
(для офицеров)
3. Должность, место службы ______________________________________
(по действительному открытому
______________________________________________________________
наименованию воинской части, учреждения)
4. Пол ________________ 5. Дата рождения ________________________
(число, месяц, год)
6. Место рождения _______________________________________________
(республика, край, область, округ, город,
______________________________________________________________
район, поселок, село, деревня)
7. Образование __________________________________________________
(специальность по образованию, наименование
______________________________________________________________
учебного заведения, год окончания)
8. Ученая степень, ученое звание ________________________________
9. Классная классификация _______________________________________
(каким приказом присвоено, кем издан, номер, дата)
10. Участие в боевых действиях по защите Родины или при исполне-
нии служебных обязанностей ______________________________________
(когда, где)
______________________________________________________________
11. Ранения, контузии, травмы, полученные при исполнении служеб-
ных обязанностей ________________________________________________
(когда, где)
12. Какими государственными наградами награжден(а) и даты на-
граждений ____________________________________________________
______________________________________________________________
13. Домашний адрес ______________________________________________
14. На военной службе с " " _____________________ 19 ____ г.
15. Выполняемая работа с начала трудовой деятельности. Прохожде-
ние военной службы (включая учебу в высших и средних специаль-
ных учебных заведениях)
----------------T------------------------T-------------------¬
¦ Месяц и год ¦ Должность с указанием ¦ Военный округ, ¦
¦ ¦ открытого наименова- ¦ группа войск, флот¦
+--------T------+ ния предприятия, уч- ¦ управление, воинс-¦
¦ посту-¦ ухо- ¦ реждения, организации, ¦ кая часть. Место- ¦
¦ пления¦ да ¦ воинской части ¦ нахождение пред- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ приятия, учрежде- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ния, организации ¦
+--------+------+------------------------+-------------------+
+--------+------+------------------------+-------------------+
+--------+------+------------------------+-------------------+
+--------+------+------------------------+-------------------+
+--------+------+------------------------+-------------------+
+--------+------+------------------------+-------------------+
+--------+------+------------------------+-------------------+
+--------+------+------------------------+-------------------+
+--------+------+------------------------+-------------------+
+--------+------+------------------------+-------------------+
+--------+------+------------------------+-------------------+
+--------+------+------------------------+-------------------+
+--------+------+------------------------+-------------------+
+--------+------+------------------------+-------------------+
+--------+------+------------------------+-------------------+
+--------+------+------------------------+-------------------+
L--------+------+------------------------+--------------------
Сведения в пп. 1-15 соответствуют данным документов персонального
учета личного состава.
М.П._____________________________________________________________
(должность, воинское звание, подпись, фамилия, инициалы)
-------------------------------------------------------------¬
¦16. Характеристика с указанием конкретных заслуг ¦
¦ представляемого к награждению. ¦
¦ ¦
¦ ¦
¦ ¦
¦ ¦
¦ ¦
L-------------------------------------------------------------
Кандидатура рассмотрена на заседании постоянно действующей ат-
тестационной комиссии или офицерском собрании части, учреждения,
или собрания личного состава части (протокол N от " "
____________________ 19 ___ г.)
__________________________________
(должность, воинское звание,
__________________________________
фамилия и инициалы, подпись
__________________________________
представляющего к награждению)
" " _____________ 19 ___ г.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ СТАРШИХ НАЧАЛЬНИКОВ
_________________________________________________________________
_____________________
(должность)
_____________________ ________________ ____________________
(воинское звание) (подпись) (фамилия и инициалы)
М.П.
" " ______________ 19__г.
_________________________________________________________________
_____________________
(должность)
_____________________ ________________ ____________________
(воинское звание) (подпись) (фамилия и инициалы)
М.П.
" " ______________ 19__г.
_________________________________________________________________
_____________________
(должность)
_____________________ ________________ ____________________
(воинское звание) (подпись) (фамилия и инициалы)
М.П.
" " ______________ 19__г.
Указом Президента Российской Федерации
от " " ______________ 19 ___ г. N ___
награжден(а)
______________________________________
(наименование награды)
Форма N 3
УТВЕРЖДЕНА
Указом Президента
Российской Федерации
от 25 ноября 1994 г. N 2119
НАГРАДНОЙ ЛИСТ
________________________________________
республика, край, область, город
________________________________________
федерального значения
________________________________________
автономная область, автономный округ
________________________________________
(наименование государственной награды)
1. Фамилия ______________________________________________________
имя, отчество ________________________________________________
2. Специальное звание, классный чин, ранг _______________________
Личный номер _______________________
3. Должность, место работы ______________________________________
______________________________________________________________
4. Пол ________________ 5. Дата рождения ________________________
(число, месяц, год)
6. Место рождения _______________________________________________
(республика, край, область, округ, город,
______________________________________________________________
район, поселок, село, деревня)
7. Образование __________________________________________________
(специальность по образованию, наименование
______________________________________________________________
учебного заведения, год окончания)
8. Ученая степень, ученое звание ________________________________
9. Классная классификация _______________________________________
(каким приказом присвоено, кем издан, номер, дата)
10. Участие в боевых действиях по защите Родины или при исполне-
нии служебных обязанностей ______________________________________
(когда, где)
______________________________________________________________
11. Ранения, контузии, травмы, полученные при исполнении служеб-
ных обязанностей ________________________________________________
(когда, где)
12. Какими государственными наградами награжден(а) и даты на-
граждений ____________________________________________________
______________________________________________________________
13. Домашний адрес ______________________________________________
14. На службе с " " _____________________ 19 ____ г.
15. Прохождение службы (включая военную службу, учебу в высших
и средних специальных учебных заведениях, работу на предприятиях
и в организациях)
----------------T------------------------T-------------------¬
¦ Месяц и год ¦ Должность с указанием ¦ Местонахождение ¦
¦ ¦ предприятия, учрежде- ¦ предприятия, ¦
+--------T------+ ния, организации, ве- ¦ учреждения, ¦
¦ посту-¦ ухо- ¦ домтва, открытого на- ¦ организации, ¦
¦ пления¦ да ¦ именования воинской ¦ воинской части ¦
¦ ¦ ¦ части ¦ ¦
+--------+------+------------------------+-------------------+
+--------+------+------------------------+-------------------+
+--------+------+------------------------+-------------------+
+--------+------+------------------------+-------------------+
+--------+------+------------------------+-------------------+
+--------+------+------------------------+-------------------+
+--------+------+------------------------+-------------------+
+--------+------+------------------------+-------------------+
+--------+------+------------------------+-------------------+
+--------+------+------------------------+-------------------+
+--------+------+------------------------+-------------------+
+--------+------+------------------------+-------------------+
+--------+------+------------------------+-------------------+
+--------+------+------------------------+-------------------+
+--------+------+------------------------+-------------------+
+--------+------+------------------------+-------------------+
L--------+------+------------------------+--------------------
Сведения в пп. 1-15 соответствуют данным документов персонального
учета личного состава.
М.П._____________________________________________________________
(должность, воинское звание, подпись, фамилия, инициалы)
-------------------------------------------------------------¬
¦12. Характеристика с указанием конкретных заслуг ¦
¦ представляемого к награждению ¦
¦ ¦
¦ ¦
¦ ¦
¦ ¦
¦ ¦
L-------------------------------------------------------------
Кандидатура рекомендована по месту службы (протокол N
от " " __________________ 19 ___ г.)
_________________________________________________________________
_____________________
(должность)
_____________________ ________________ ____________________
(воинское звание) (подпись) (фамилия и инициалы)
М.П.
" " ______________ 19__г.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ СТАРШИХ НАЧАЛЬНИКОВ
_________________________________________________________________
_____________________
(должность)
_____________________ ________________ ____________________
(воинское звание) (подпись) (фамилия и инициалы)
М.П.
" " ______________ 19__г.
_________________________________________________________________
_____________________
(должность)
_____________________ ________________ ____________________
(воинское звание) (подпись) (фамилия и инициалы)
М.П.
" " ______________ 19__г.
СОГЛАСОВАНО:
(для органов внутренних дел)
_________________________________________________________________
(должность руководителя органа местного самоуправления района,
города)
М.П. " " ______________ 19__г.
_________________________________________________________________
(глава республики, глава администрации, края, области, города
федерального значения, автономной области, автономного округа)
(подпись) (фамилия и инициалы)
М.П. " " ______________ 19__г.
Указом Президента Российской Федерации
от " " ______________ 19 ___ г. N ___
награжден(а) ____________________________________________________
(наименование награды)
_________________________________________________________________
(должность, специальное звание, подпись, фамилия и инициалы) |