О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
БОЛЬНЫМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ
ПРИКАЗ
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И МЕДИЦИНСКОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ РФ
2 ноября 1994 г.
N 259
(Д*)
За последние годы количество больных сахарным диабетом в стране
увеличилось в 1,6 раза, появились тяжелые инсулинзависимые формы,
высок процент осложнений, выросли показатели летальности и
инвалидизации.
По медико-социальной значимости сахарный диабет занимает 3-е
место после сердечно- сосудистых и онкологических заболеваний,
количество больных в мире составляет более 100 млн. человек.
Выборочные эпидемиологические исследования распространенности
сахарного диабета в России и других странах показывают, что истинное
число больных в 4-5 раз превышает количество зарегистрированных.
Сложившаяся практика оказания медицинской помощи данной категории
больных требует серьезных корректив. Не созданы специализированные
консультативно-диагностические учреждения, диабетологические центры и
отделения в лечебной сети, отсутствуют центры реабилитации, нет
унифицированной системы подготовки медицинских кадров, обучения
больных и их родственников.
У врачей отсутствует должная настороженность в отношении этого
заболевания. Недостаточное внимание уделяется диспансерному наблюдению
за больными сахарным диабетом, не обследуются группы риска, ослаблена
профилактическая работа по выявлению заболевания у взрослого и
детского населения России.
В номенклатуре врачебных специальностей и должностей отсутствует
принятая в большинстве развитых стран специальность "диабетология". Не
налажен регулярный выпуск периодической литературы по актуальным
проблемам сахарного диабета для медицинских работников, больных и их
родственников.
Существующая государственная статистическая отчетность имеет
недостаточную информационную насыщенность для оперативного управления
и соответствующего планирования специализированной медицинской помощи
больным.
Ухудшилось медикаментозное обеспечение и снабжение диабетическими
продуктами питания больных. С 1988 года в стране прекращен выпуск
отечественных инсулинов, имеются многочисленные случаи ввоза в страну
препаратов инсулина с просроченными сроками годности, непригодного к
применению.
Опыт мировой диабетологии показывает, что улучшение качества и
продолжительности жизни больных сахарным диабетом возможно только при
научно-обоснованной и четко организационно-оформленной системе
диабетологической службы в стране.
В целях совершенствования оказания квалифицированной медицинской
помощи больным сахарным диабетом
УТВЕРЖДАЮ:
1. Дополнение номенклатур учреждений здравоохранения, врачебных
специальностей и врачебных должностей в учреждениях здравоохранения
(приложение 1).
2. Положение о враче-диабетологе (приложение 2)
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Министрам здравоохранения республик в составе Российской
Федерации, руководителям территориальных органов здравоохранения, гг.
Москвы и Санкт-Петербурга:
1.1. Организовать в течение 1994-1995 гг. диабетологические
центры по обслуживанию взрослого и детского контингента на базе
действующих клинико-диагностических центров, республиканских,
областных (краевых) центральных больниц, поликлиник, или в специально
выделенных помещениях, отвечающих необходимым требованиям.
1.2. Обеспечить диспансерный контроль и своевременное оказание
квалифицированной медицинской, диагностической и реабилитационной
помощи указанной категории больных и контингенту группы риска.
1.3. Создать и совершенствовать сеть обучающих школ-семинаров для
больных сахарным диабетом, разработать и утвердить в Минздравмедпроме
России комплексные планы профилактических мероприятий по
предупреждению развития сахарного диабета и пропаганде знаний по
вопросам адекватного образа жизни больных сахарным диабетом.
2. Начальнику Управления организации медицинской помощи (Деменков
А.Н.) совместно с Планово-финансовым управлением (Ширшов А.А.) до
1.01.95 г. разработать и представить на утверждение штатные нормативы
диабетологических учреждений (подразделений), кабинетов.
3. Начальнику Управления кадров (Торопцев А.И.) до 1.01.95 г.
разработать инструктивно-методические указания по аттестации на
квалифицированную категорию врачей-диабетологов.
4. Начальнику Управления учебных заведений (Володин Н.Н.) до
25.12.94 г. разработать и утвердить планы и программы специализации и
усовершенствования врачей по диабетологии, а также усовершенствования
преподавателей высших, средних образовательных медицинских заведений и
учреждений последипломной подготовки:
4.1. До 1.01.95 г. провести работу по совместному введению во
всех медицинских институтах, академиях университетах, учреждениях
последипломной подготовки преподавания предмета "диабетология".
5. В целях координации деятельности территориальных
диабетологических центров, создания инфраструктуры, включающей
профилактические, лечебные, научные, и производственные аспекты
сахарного диабета:
5.1. Организовать и открыть в г. Москве Национальный
диабетологический центр.
5.2. Структурным подразделениям Минздравмедпрома России до
20.01.95 г. разработать и представить на утверждение типовые Положения
о Национальном диабетологическом центре и территориальных
диабетологических центрах.
5.3. С учетом накопления опыта работы и совершенствования
организационно-правовых форм деятельности Национального
диабетологического центра, территориальных диабетологических центров
предусмотреть внесение изменений в "Положения ..." о данных
учреждениях.
6. С декабря 1994 г. организовать поставку в регионы
отечественных препаратов инсулина с дотацией Минздравмедпрома России.
7. Начальнику Инспекции по контролю качества лекарственных
средств и медицинской техники (Хабриев Р.У.) обеспечить действенный
контроль за качеством используемых на территории Российской Федерации
препаратов инсулина и других лекарственных средств для лечения
диабета.
8. Контроль за выполнением настоящего приказа оставляю за собой.
Министр Э.А. Нечаев
Приложение N 1
к приказу Министерства
здравоохранения и медицинской
промышленности
02.11.94 г. N 259
ДОПОЛНЕНИЕ
1. В номенклатуру врачебных специальностей включается
специальность: "71 диабетология".
2. В номенклатуру врачебных должностей включается должность "99
врач-диабетолог"
3. В номенклатуру учреждений здравоохранения включается
включается "Диабетологический центр"
Начальник
управления кадров А.И. Торопцев
Начальник
планово-финансового управления А.А. Ширшов
Приложение N 2
к приказу Министерства
здравоохранения и медицинской
промышленности
02.11.94 г. N 259
ПОЛОЖЕНИЕ
О враче-диабетологе
1. На должность врача-диабетолога назначается врач, имеющий
подготовку по терапии и эндокринологии.
2. Врач-диабетолог подчиняется главному врачу (заведующему
отделением) и обеспечивает решение следующих задач:
2.1. Обследование больного с описанием его общетерапевтического,
эндокринного, психосоматического, неврологического статуса, с
определением его конституциональных особенностей наследственных
предрасположенностей и формулировкой развернутого
клинико-функционального диагноза;
2.2. Проведение лабораторных исследований, включая
иммуно-биохимические, генетические, ренгено-радиологические,
ультразвуковые и другие специальные методы;
2.3. Лечение больных различными формами диабета и его осложнений,
с применением медикаментозных, в том числе инсулинотерапии,
рефлекторных, физиотерапевтических и хирургических методов;
2.4. Направление больных при наличии показаний на оперативное и
другие виды лечения, включая трансплантацию клеток Лангерганса;
2.5. Проведение профилактических мероприятий, включая пропаганду
адекватного образа жизни для больных диабетом.
3. Врач-диабетолог:
3.1. Ведет строгую статистическую отчетность с ежемесячным
представлением данных о количестве прикрепленного контингента в
центральные органы для ведения общенационального диабетического
регистра;
3.2. Проводит изучение заболеваемости населения сахарным диабетом
с учетом наследственных, конституциональных, алиментарных,
экологических факторов.
3.3. Оказывает необходимую помощь лечебно-профилактическим
отделениям.
3.4. Осуществляет внедрение последних достижений науки и техники,
методических рекомендаций Минздравмедпрома России, проводит
научно-исследовательскую работу.
3.5. Составляет и представляет непосредственному руководителю
ежегодный отчет о проделанной работе с анализом оказываемой лечебной и
профилактической помощи.
Начальник Управления медицинской
помощи населению А.Н. Деменков |